Акатизия что это такое, двигательное беспокойство, тасикинезия

Акатизия — синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечение

Акатизия что это такое, двигательное беспокойство, тасикинезия

Под акатизией подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением психомоторных функций. Нередко в медицинской литературе можно встретить так называемый «синдром кролика», что подразумевает под собой лишь одно из названий данной патологии.

Не так давно было обнаружено, что к акатизии имеется генетическая предрасположенность.

Неотложная помощь оказывается в специализированном учреждении при наличии осложнений, консервативное лечение направлено на отказ от препарата, вызвавшего синдром кролика, коррекцию основного заболевания и симптоматическую терапию.

Желание человека побыстрее избавиться от акатизии может привести к передозировке лекарственных препаратов, что может привести к осложнениям.

Причины

Причины синдрома беспокойных ног разнообразны. Так, чаще всего выраженные двигательные расстройства возникают после приема какого-либо антипсихотического препарата.

Лица, страдающие депрессией, также относятся к группе риска возникновения синдрома кроличьих ног.

Женщины являются более восприимчивыми к психомоторным нарушениям, так как имеют нестабильный эмоциональный фон из-за постоянных гормональных перестроек в организме.

Часто возникает как синдром отмены антидепрессантов – при резком прекращении приема лекарства. Применение препаратов для лечения циклотимии, панических атак и неврозов также может вызвать акатизию.

Реже встречается при расстройстве работы центральной нервной системы, в частности, болезни Паркинсона. Причем это уже будет считаться не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который необходимо вовремя диагностировать для постановки правильного диагноза. Так как непроизвольные движения могут встречаться как при первичной, так и при вторичной акатизии.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов можно перепутать с наличием какого-то другого психиатрического заболевания.

Патогенез

Акатизия  — болезнь замкнутого круга.  Ее вызывают преимущественно лекарственные препараты, однако само психическое состояние больного страдает из-за того, что он не может контролировать свои движения. От этого возникает еще больший стресс для организма, который приводит к усугублению ментального здоровья.

Цепь патологических реакций замыкается, и уже не только лечение нейролептиками становится причиной заболевания. Поэтому при лечении нейролептического синдрома необходимо делать упор не только на отмену фармацевтических препаратов, но и на коррекцию психоэмоционального фона.

Если причиной возникновения послужило заболевание центральной нервной системы, то необходимо воздействовать на ее причину, иначе терапия акатизии не принесет желаемых результатов.

Злокачественный нейролептический синдром возникает в ответ на неадекватную дозу нейролептиков, состояние требует своевременной коррекции, так как возможен летальный исход. При малейшем подозрении на передозировку лекарственным препаратом  необходимо провести госпитализацию больных в экстренном порядке.

Серотониновый синдром иногда проходит самостоятельно после отмены лекарственного препарата.

Классификация

В зависимости от того, какие жалобы преобладают у пациентов, можно выделить несколько видов акатизии:

  • психическая. У человека наблюдается чувство внутреннего беспокойства, необоснованная тревожность, которая не связана с каким-либо конкретным событием — пациент не может назвать причину своего страха;
  • моторная. Часто остается незамеченной, ошибочно принимается за черту характера, особенно у детей. Характеризуется патологической неусидчивостью, постоянной сменой  позы или наличием суетливых движений. При моторной акатизии иногда встречается «звуковой» компонент;
  • сенсорная. Можно перепутать с сенестопатиями, которые встречаются при многих психических заболеваниях, в частности, при шизофрении. Ее признаками являются мучительные ощущения в мышцах и суставах – «выкручивание»,  боль в конечностях, иногда — чувство зуда, ощущение отсутствия или перемещения внутренних органов.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Синдром астазии, абазии

С появлением первых симптомов после приема лекарственного препарата акатизия может быть:

  1. ранняя. Начинается в первые дни после приема лекарства;
  2. поздняя акатизия. Через две недели и более после начала лечения.
  3. отмены. После прекращения употребления фармацевтического препарата.

Клиническая картина

Симптомы акатизии разнообразны, но всегда имеют две обязательные составляющие. Во-первых, это ощущение психологического дискомфорта, тревоги, беспокойства. Помимо нарастающей нервозности пациенты часто жалуются на быструю смену настроения, неусидчивость, непереносимость любых стрессовых ситуаций.

Расстройство психоэмоционального фона является важной чертой, так как позволяет отличить заболевание от другого патологического состояния – тасикинезии.

Тасикинезия – заболевание, где также проявляется двигательное беспокойство, однако нет нарушения в виде мучительных навязчивых мыслей, побуждающих к движению.

В некоторых случаях акатизия проявляется в виде диссоциального расстройства личности, где больной ведет себя агрессивно. Отчужденность и апатия способствуют развитию у него суицидальных наклонностей.

Во-вторых, ярко выражено беспокойство ног. Пациент не может усидеть на месте, постоянно меняет позы, запрокидывает ногу за ногу, машет руками и многое другое. Движения имеют сугубо индивидуальный характер и постоянно повторяются. Иногда больной начинает повторять слова или звуки, громко кричать – «звуковой» компонент.

При знс возможны судороги, тахикардия, повышение температуры тела, олигурия и т.д.

Диагностика

Собирается тщательный анамнез жизни, заболевания. Проводится осмотр у терапевта, невролога, психиатра и других специалистов по надобности.Двигательное беспокойство должно вызвать у врача настороженность.

Пациент обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, мочи, для того, чтобы исключить воспалительную реакцию в организме.

Так как акатизию, в большинстве своем, способны вызвать лекарственные препараты, обязательно нужно уточнить у пациента его название, дозировку и срок его употребления.

Непроизвольные движения, нейролептик в анамнезе и нарушение психоэмоционального фона позволяют врачу поставить предварительный диагноз: акатизия.

Например, назначаемый врачами нейролептик «Заласта» при синдроме кролика несмотря на свою большую эффективность, обладает широким спектром побочных эффектов.

Поэтому при назначении данного препарата нужно сопоставить риски и пользу. Для подтверждения необходимо назначить пациенту МРТ головного мозга, ЭЭГ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика затруднена, так как синдром крольчат способен симулировать другие заболевания, которые сопровождаются нарушением психомоторной возбудимости.

Таскинезия, в отличие от сбн, представляет собой непреодолимое желание хождения по помещению без эмоциональной подоплеки.

Акатизия, вызванная поражением ЦНС, например, при болезни Паркинсона, является вторичной, и в глаза будут бросаться признаки основного заболевания – тремор, воскообразное лицо, замедленная мимика и речь, ограничение движений, характерная поза «манекена».

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Синдром чужой руки: причины, диагностика, лечение

Осложнения

Синдром отмены антидепрессантов характеризуется изменением сознания, обострения основного заболевания, тахикардией, повышением температуры тела.

Серотониновый синдром – осложнение после принятия ингибиторов захвата серотонина, антидепрессантов — психические нарушения, варьирующие от эйфории до чувства паники, озноб, повышение температуры тела, тошнота и другие вегетативные расстройства. Может рассматриваться как вариант нормы при начале лечения антидепрессантами после первой таблетки, в тяжелых случаях возможно присоединение судорог.

Серотониновый синдром иногда воспринимается как обострение психического заболевания или как другое патологическое состояние, особенно если не был правильно собран анамнез.

Шизофрению и ряд других психиатрических заболеваний можно перепутать с сенсорной и двигательной формы акатизии. При объективном осмотре диагноз поставить затруднительно, необходима консультация у психиатра, МРТ-картина головного мозга, определение патологической наследственности.

Лечение

Первой помощью при развитии судорог будет введение противосудорожных препаратов, например, такого как седуксен.

Серотониновый синдром купируется при помощи обязательной отмены лекарства, которое привело к осложнению, применение серотонинергических препаратов, дезинтоксикационной терапии, транквилизаторов.

Широко используется метод нейролептанальгезии, где внутривенно вводятся обезболивающие и седативные лекарственные средства. Имеет хорошую эффективность и малую токсичность, что необходимо для того, чтобы быстро и грамотно произвести коррекцию психоэмоционального фона. Снять болевой синдром можно при помощи фентанила и дроперидола.

При нейролепсии обязательно производят отмену препарата, который привел к данному состоянию. Симптоматически назначаются дезинтоксикационные растворы, транквилизаторы, применяются антикоагулянты, катетеризация мочевого пузыря по показаниям. Лечение нейролептического синдрома всегда должно проводиться в условиях стационара.

Злокачественный нейролептический синдром успешно купируется электросудорожной терапией.

Профилактика

Для проведения профилактических мер необходимо знать, что такое акатизия. В настоящее время под воздействием стрессовых ситуаций синдром кролика стал встречаться гораздо чаще, что свидетельствует об ухудшении экономической, социальной обстановки.

Серотониновый синдром развивается не всегда, его можно предотвратить при грамотном назначении препарата и его дозировки. Регулярное наблюдение за пациентом сможет существенно снизить риск возникновения осложнений.

Правильная дифференциальная диагностика болезней, схожих с акатизией позволит уменьшить пациентов с данной патологией.

Если необходимо продолжение коррекции психоэмоционального фона, лечебную дозировку нейролептиков и антидепрессантов врач назначает еще в стационаре с последующим наблюдением за пациентом.

Назначение диетотерапии и правильное планирование дня было бы эффективно при наличии неврогенной формы, при органических нарушениях и при принятии препаратов вышеперечисленные меры не оказывают должного положительного действия.

Источник: https://opsihoze.ru/motornye-narushenija/akatiziya-bolezn-sovremennogo-obshhestva-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Акатизия, вызванная нейролептиками

Акатизия что это такое, двигательное беспокойство, тасикинезия

Нейролептики – группа психоактивных веществ, действующих угнетающе на нервную и психическую систему. Продолжительный прием или назначение некорректной дозировки может стать причиной побочных эффектов и осложнений. Одним из последствий становится акатизия.

Это патологическое состояние, для которого характерно беспричинное беспокойство, непроизвольная моторная активность с регулярной потребностью смены поз. Акатизия – сложный термин, заимствованный из греческого языка, что дословно переводится как «неусидчивость».

Описание проблемы

Акатизия, вызванная нейролептиками сопровождается внутренним беспокойством и тягой к постоянной двигательной активности, которая позволяет сгладить чувство внутренней неусидчивости и дискомфорта.

Впервые термин был введен в 1901 еще до появления антипсихотических препаратов. Однако после появления нейролептиков количество пациентов с клиническим синдромом значительно увеличилось.

В большинстве случаев акатизия от антипсихотиков сочетается с депрессивными расстройствами.

Заболевание может протекать в острой и поздней форме. Острая акатизия диагностируется у 5-50% пациентов в течение 7 дней от начала приема нейролептика или при увеличении его дозировки. Как правило, при снижении суточного объема или отмены происходит постепенная регрессия патологии.

При поздней акатизии симптоматика возникает спустя 3-12 месяцев от начала терапевтического курса стабильными дозировками. Данная форма осложнения также возникает при отмене антипсихотика или снижении дозировки.

В этом случае клиника исчезает при возобновлении употребляемых ранее объемов. Поздняя форма патологического состояния протекает длительно и может стать пожизненной, так как даже при отмене нейролептика признаки уходят медленно.

Поздняя акатизия диагностируется у 30% пациентов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Развитие акатизии связано с дисфункцией дофаминергических путей, ответственных за питание отдельных участков головного мозга. В основе формирования патологического состояния лежит нарушение в серотониновых сетях, норадренергической, опиоидной и ГАМК системах и нейрокининовых рецепторах. Такие трансформации провоцируют оксидативный стресс в нейронах.

Снижение дофаминергической динамичности ЦНС приводит к включению адаптационных механизмов к изменениям. Одним из таких процессов становится повышение уровня норадренергической активности ЦНС, что приводит к увеличению секреции адреналина надпочечниками.

Повышение нейромедиатора в системном кровотоке приводит к росту психоэмоционального состояния, появлению тревоги, страха.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • лечение высокими дозировками нейролептиков или резкое повышение дозировки
  • терапия антипсихотиками пролонгированного действия или атипичными средствами
  • расстройства настроения
  • психические расстройства
  • онкология
  • беременность
  • органические поражения головного мозга
  • алкоголизм хронической формы
  • дефицит железа, магния

Также в группу риска попадают женщины, пациенты пожилого и детского возраста.

Симптомы

Характерным симптомом является внутреннее чувство неусидчивости и беспокойства, которое вызывает потребность двигаться. Клиника акатизии сопровождается сенсорным и моторным компонентом.

К сенсорным признакам относят неприятные ощущения внутренней активности, которые заставляют пациента двигаться. При этом справиться с моторным возбуждением невозможно. Сенсорные симптомы могут быть общими и соматическими. К первой группе относят:

  • тревогу
  • внутреннее напряжение
  • повышенную раздражительность
  • беспричинный страх
  • неспособность расслабиться
  • нарушение сна, ухудшение процесса засыпания, бессонницу

Соматическую клинику сложно передать словами, поэтому часто возникают проблемы с диагностикой состояния. К соматической сенсорной симптоматике относят:

  • тяжесть и покалывание в ногах
  • чувство выкручивания, выворачивания в суставах
  • мышечная ломота
  • жжение, зуд в мышцах и суставах

Моторный компонент акатизии сопровождается патологической двигательной активностью.

Например, больные могут перекладывать ногу на ногу, переминаться, маршировать на месте, гладить лицо, стучать пальцами, расстегивать/застегивать пуговицу.

Слабо выраженная акатизия характеризуется стертой симптоматикой, поэтому внешне может быть незаметной для окружающих. В этом случае пациент способен подавлять внешние моторные признаки усилием воли.

Последствия

Акатизия тяжелой формы вызывает сильный дискомфорт и по мере прогрессирования состояния может вызвать чувство безнадежности, которая приводит к формированию депрессивного расстройства и появлению суицидальных мыслей. Даже акатизия легкой формы неприятная и часто заставляет больного самостоятельно отказаться от приема препарата. При резкой отмене медикамента существует риск развития синдрома отмены, депрессии.

Акатизия, вызванная нейролептиками может усугубить течение заболевания, в отношении которого проводилась терапия, и спровоцировать психопатическую симптоматику, психоз. В этом случае повышается тревожность, нарушается мышление и поведение. Возможны галлюцинации, бред, депрессивная или маниакальная клиника. Возрастает риск нанесения вреда себе и окружающим.

Выводы

Акатизия развивается как осложнение при лечении высокими дозировками нейролептиков, употреблении некорректных объемом препарата или его отмене. Состояние сложно поддается диагностике, что приводит к сложностям в назначении диагноза.

Для устранения симптоматики достаточно отказаться от антипсихотика или снизить дозировку. При неэффективности такого подхода используется медикаментозная терапия. Чтобы предупредить побочные эффекты нейролептиков, не следует самостоятельно назначать препарат и подбирать его дозировку.

Антипсихотики – это тяжелые средства, которые могут привести к полному угнетению моторных и когнитивных функций.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/akatiziya-vyzvannaya-neyroleptikami

Что такое акатизия как проявляется двигательное беспокойство

Акатизия что это такое, двигательное беспокойство, тасикинезия
Акатизия (кроличий синдром) – серьезное заболевание, которое доставляет человеку множество неудобств.

Данный синдром нередко принимают за обычную неусидчивость, поскольку для него характерны определенные психомоторные нарушения.

При развитии этой болезни у человека возникает непреодолимая потребность в изменении положения туловища, что мешает ему сидеть на месте. При данном диагнозе возникают проблемы с засыпанием и другие нарушения.

В медицинской практике акатизией принято называть нарушение двигательной активности, для которого характерно постоянное внутреннее беспокойство и потребность находиться в непрерывном движении. Именно поэтому люди с данным синдромом все время раскачиваются, поднимают и опускают нижние конечности, маршируют на месте или переминаются с ноги на ногу.

Такие пациенты не могут сидеть или стоять спокойно. Во сне симптомы заболевания обычно стихают, однако некоторые люди испытывают беспокойство даже после засыпания.

Разновидности и категории нарушения

Заболевание принято делить на категории по различным критериям. По форме ведущего признака выделяют такие разновидности заболевания акатизии:

  1. Психическая – для этого вида отклонения характерно доминирование неврологических проявлений. Люди с данным диагнозом обычно страдают от сильного внутреннего напряжения, у них может возникать беспокойное поведение и повышенная тревожность.
  2. Моторная – сопровождается беспричинными движениями, человек постоянно меняет позу. Такие люди отличаются непоседливостью.
  3. Сенсорная – такие люди постоянно ощущают зуд, что вынуждает их непрерывно почесываться. Нередко пациенты описывают свои ощущения, как сжатие и растягивание мышечной ткани, а также ее перемещение внутри туловища.

Помимо этого, существуют различные виды акатизии в зависимости от времени появления первых признаков:

  1. Ранняя или острая – развивается в течение нескольких суток после начала применения лекарственных препаратов.
  2. Хроническая или поздняя – может возникнуть спустя несколько недель или даже месяцев после начала терапии.
  3. Акатизия отмены – проявления недуга возникают после прекращения употребления лекарственных средств или снижения терапевтической дозировки.

Набор провоцирующих факторов

Ученые выделяют два основных подхода к исследованию причин акатизии, а именно – патофизиологический и медикаментозный. Первая категория факторов встречается намного реже, а потому практически не берется во внимание.

Немедикаментозные причины появления болезни стали исследоваться учеными лишь в последнее десятилетие, что стало возможным благодаря разработке точных средств диагностики.

Медикаментозная теория происхождения болезни относится к классическим подходам, которые имеют высокую степень достоверности. Развитие данной патологии в большинстве случаев связано с приемом лекарственных средств из категории антипсихотических препаратов. Они оказывают прямое или косвенное воздействие на синтез дофамина.

Также установлено, что акатизия имеет определенную связь с болезнью Паркинсона и аналогичными синдромами.

Однако в настоящее время не удалось установить причинный фактор – это может быть сама болезнь или прием препаратов, используемых для ее лечения.

Помимо этого, к возникновению недуга могут приводить антидепрессанты.

Исследователи отмечают появление симптомов акатизии при испытании данных средств. Они проявляются в виде повышенного возбуждения, гиперактивности, эмоциональной лабильности.

В настоящее время удалось точно установить, что акатизия может развиться после применения следующих категорий препаратов:

  • нейролептики – Азенапин;
  • СИОЗС – Циталопрам, Флуоксетин;
  • антидепрессанты – Тразодон, Венлафаксин;
  • антигистаминные средства – Ципрогептадин, Димедрол;
  • синдром отмены лекарств – барбитураты, бензодиазепины;
  • серотонин-синдром – определенные сочетания психотропных препаратов.

Принципы диагностики

Акатизия с большим трудом поддается диагностике. Эту патологию весьма сложно визуализировать с помощью лабораторных или инструментальных методов.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен тщательно изучить симптомы и анамнез пациента. Некоторые люди испытывают сложности с описанием клинической картины. При этом врач может выявить лишь один компонент нарушения – к примеру, двигательный или сенсорный. В результате состояние пациента будет оценено неверно.

Чтобы точно определить тяжесть состояния человека, была придумана особая шкала Бернса. В этом случае человек находится в положении стоя и сидя по 2 минуты.

При этом специалист оценивает наличие двигательных нарушений и выявляет степень эмоциональной активности. В завершение сам пациент ставит оценку своему состоянию. Итоговый балл может составлять от 1 до 5.

Коррекция и терапия отклонения

Терапия данной болезни должна подбираться индивидуально с учетом клинической картины и степени тяжести недуга. Самым эффективным методом лечения является полная отмена или существенное уменьшение дозировки лекарственного средства, которое спровоцировало появление данных симптомов.

Читайте так же:  Саморазрушение

Однако на практике сделать это удается не всегда, что обусловлено психическим состоянием пациента. Отмена медикаментозных средств может повлечь серьезное ухудшение его самочувствия.

Основной составляющей терапии считается назначение лекарств, которые могут повысить эффективность антидепрессантов или антипсихотиков без проявления их побочных действий. Благодаря этому удается существенно уменьшить дозировку препаратов, провоцирующих акатизию.

Существует целый ряд методов лечения болезни. Справиться с нарушением помогают антипаркинсонические средства, такие как Бипериден, Бензтропин и т.д. Такие средства нередко выписывают в качестве дополнения к антипсихотикам, что позволяет устранить их побочные действия. Дозировку должен подбирать лечащий врач.

Также специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Антигистаминные и холинолитические препараты. Они не входят в категорию мощных медикаментов, но при этом могут быть частью эффективной терапии. В данном случае показано применение Димедрола, Атаракса. Дополнительным преимуществом такого лечения является тот факт, что подобные средства обладают небольшим седативным действием, что помогает успокоить человека. Препараты уменьшают возбуждение и восстанавливают сон.
  2. Транквилизаторы. Такие средства значительно снижают активность недуга, устраняя ощущение тревоги, нарушения сна и спонтанное возбуждение. Подобные медикаменты обычно выписывают в том случае, если врач не может провести детальную диагностику.
  3. Бета-блокаторы. Ряд специалистов утверждает, что такие средства, как Метопролол, Пропранолол, помогают снизить действие нейролептиков и устранить тревожность.
  4. Антиконвульсанты. Подобные средства отличаются высокой эффективностью. К рекомендованным препаратам принято относить Прегабалин, Вальпроат. Они помогают справиться с ощущением тревоги.
  5. Слабые опиоиды. Высокой эффективностью при данном диагнозе обладают такие средства, как Кодеин, Гидрокодон.

При поздней форме заболевания показана отмена основного лекарственного средства. Его нужно заменить атипичным нейролептиком. Врач может назначить Оланзапин или Клозапин.

При таком диагнозе прогноз напрямую зависит от типа заболевания и причин его появления. К примеру, лекарственная акатизия может длиться от 1 месяца до полугода. При этом абстинентная форма недуга присутствует около 15-20 дней.

В целях профилактики

Чтобы не допустить развития кроличьего синдрома, следует ограничить применение типичных нейролептиков. Это особенно важно в тех случаях, когда у человека имеются противопоказания к приему этих средств – в частности, аффективные расстройства.

Акатизия – достаточно серьезное нарушение, которое требует комплексного лечения. Чтобы устранить симптомы данного недуга и не допустить негативных последствий, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Что такое акатизия? Как проявляется двигательное беспокойство?

Источник: https://vertclinic.ru/chto-takoe-akatiziya-kak-proyavlyaetsya-dvigatelnoe-bespokojstvo/

Акатизия вызванная нейролептиками, немедикаментозная: лечение и симптомы

Акатизия что это такое, двигательное беспокойство, тасикинезия

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

21503

Дата обновления: Февраль 2020

Акатизия – это нарушение двигательных функций, сопровождающееся внутренним беспокойством, потребностью пребывать в постоянном движении, выполнять те или иные действия (раскачиваться, маршировать на месте, поднимать и опускать ноги в сидячем положении, перетаптываться с ноги на ногу). Люди с подобными расстройствами не могут стоять или сидеть спокойно, а в некоторых случаях моторная активность наблюдается даже во сне.

Что представляет собой акатизия

Проявление акатизии может варьироваться по интенсивности от чувства беспокойства или тревоги до мучительного дискомфорта

Термин «акатизия» был введен в начале прошлого века чешским психиатром Л. Гасковецом с целью обозначения постоянной потребности в движении у больных, страдающих рядом психических расстройств.

В 1923 году французские светила медицины описали акатизию у людей, страдающих вторичным паркинсонизмом, являющимся следствием перенесенного энцефалита. Спустя некоторое время такая же неусидчивость была диагностирована у наркоманов, алкоголиков, людей, страдающих болезнью Паркинсона, лиц, только что вышедших из наркоза, а затем и у людей, принимающих типичные антипсихотики.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день существует несколько подходов к пониманию причин того, почему развивается акатизия: патофизиологический (немедикаментозный) и медикаментозный.

Немедикаментозную акатизию связывают с недостаточностью питания мостовой области головного мозга.

Медикаментозные формы развиваются на фоне:

  • приема антагонистов серотонина, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (антипсихотиков), участвующих в процессах регуляции дофамина;
  • быстрой отмены дофаминергических средств;
  • приема препаратов, используемых при лечении болезни Паркинсона и сходных с ней синдромов (Карбидопы, Леводопы);
  • употребления антидепрессантов;
  • приема Норадреналина, участвующего в процессах регулировки настороженности, агрессии и пробуждения.

Симптоматика акатизии, как правило, наблюдается при приеме следующих препаратов:

  • нейролептиков: Галоперидола, Дроперидола, Пимозида, Трифлуоперазина, Азенапина;
  • селективных ингибиторов обратного захвата: Прозака, Циталопрама, Пароксетина, Флуоксетина;
  • антидепрессантов: Венлафаксина, Тразодона, Амитриптилина, трициклической группы;
  • противорвотных средств: Метоклопрамида, Компазина, Прометазина;
  • противоаллергических средств: Димедрола, Ципрогептадина;
  • после отмена барбитуратов, опиоидов, кокаина, бензодиазепинов;
  • комбинации психотропных средств (серотонин-синдром).

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокая дозировка препарата или быстрое наращивание;
  • наличие черепно-мозговых травм или иных поражений центральной нервной системы;
  • дефицит магния или железа;
  • наличие онкологического заболевания;
  • беременность;
  • пожилой, детский или подростковый возраст;
  • тревожные и аффективные расстройства.

Симптомы заболевания

При высоких дозах или приеме сильнодействующих препаратов, таких как галоперидол или хлорпромазин, чувство беспокойства может длиться весь день, начиная с утреннего пробуждения до ночного сна

Признаки патологии могут меняться от повышенной тревожности или беспокойства до сильнейшего дискомфорта. Неприятные ощущения чувствуются, как правило, в коленях и снижаются после нескольких часов передвижения. После того как ноги устают, люди садятся или ложатся, однако это не купирует симптомы заболевания.

После приема высоких доз Галоперидола иди Хлорпромазина беспокойство может ощущаться на протяжении всего дня – с утра и до отхода ко сну.

По словам людей, страдающих акатизией, они испытывают:

  • внутреннее напряжение и мучения;
  • нейропатические боли, похожие на проявления синдрома беспокойных ног или фибромиалгии.

Виды

Существует несколько значимых форм синдрома.

В зависимости от этиологии болезнь подразделяется на:

  • паркинсоническую, вызванную приемом психоактивных веществ;
  • ятрогенную;
  • абстинентную;
  • спонтанную, развивающуюся на фоне психических нарушений;
  • постинсультную.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • Моторную акатизию, сопровождающуюся склонностью к постоянному движению – маршам на месте, ходьбе (никакого психического дискомфорта или волнения люди при этом не испытывают).
  • Сенсорно-психическую (субъективную) акатизию, характеризующуюся наличием жалоб на плохое самочувствие на фоне отсутствия чрезмерной двигательной активности (больные испытывают постоянный дискомфорт, тревожность, неприятные ощущения в нижних конечностях).
  • Классическую акатизию, сопровождающуюся неприятными ощущениями и повышенной двигательной активностью (больные ощущают внутренний дискомфорт, уменьшающийся при движении). Патология подтверждается путем наблюдения за больными.

В зависимости от временного фактора различают:

  • острую акатизию;
  • хроническую;
  • позднюю;
  • акатизию отмены.

Острая акатизия развивается в первые дни или недели после начала лечения антипсихотиками. Как правило, провоцируется назначением больших доз препаратов и исчезает после снижения дозировки.

Хроническая акатизия проявляется на фоне продолжительного лечения нейролептиками. Отмена препарата приводит к постепенному исчезновению всех симптомов.

Поздняя акатизия развивается на фоне продолжительного лечения.

Отмена лекарств в данном случае приводит к нарастанию неврологических проявлений, увеличение дозировок – к кратковременному улучшению состояния с последующим усилением выраженности симптоматики.

Спустя некоторое время после отмены средства, приведшего к развитию патологии, проявления постепенно уменьшаются, однако в некоторых случаях они могут сохраниться до конца жизни.

Акатизия отмены развивается в первые несколько недель после приема лекарственных средств и сохраняется на протяжении полутора-двух месяцев. Более продолжительное течение патологии говорит, как правило, о ее переходе в позднюю форму.

Несмотря на то что симптоматика акатизии, развившейся на фоне приема тех или иных медикаментозных средств, исчезает достаточно быстро, проявления поздней формы патологии могу напоминать о себе на протяжении нескольких лет внутренним напряжением, бессонницей, дискомфортом, двигательным беспокойством, паническими атаками.

Прогноз

Успех лечения акатизии во многом зависит как от своевременности его начала, так и от причин, формы и степени выраженности самого заболевания. В подавляющем большинстве случаев болезнь можно вылечить – правильно назначенная терапия позволяет добиться улучшения состояния больных, убрать проявления заболевания и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/akatiziya/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: