Анализ на чесоточного клеща

Содержание
  1. Как распознать чесотку?
  2. Важность своевременной диагностики
  3. Первый прием
  4. Симптомы патологии
  5. Диагностика путем визуального осмотра
  6. Как распознать при помощи лабораторных методов диагностики чесотки?
  7. Соскоб, как основная диагностическая процедура
  8. Показания
  9. Подготовка
  10. Как берут соскоб и проводят анализ?
  11. Дифференциальная диагностика заболевания
  12. Что делать при обнаружении?
  13. Соскоб на чесотку
  14. Показания
  15. Подготовка к анализу
  16. Нормальный результат
  17. Положительный результат
  18. Лечение отклонений от нормы
  19. Принципы диагностики чесотки
  20. Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных
  21. Диагностика чесотки на основе клинических данных
  22. Лабораторная диагностика чесотки
  23. Обнаружение чесоточных ходов
  24. Методы обнаружения чесоточных ходов
  25. Извлечение чесоточного клеща иглой
  26. Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки
  27. Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки
  28. Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки
  29. Пробное лечение
  30. Дифференциальная диагностика чесотки
  31. Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии
  32. Общие сведения о чесотке
  33. Характерные признаки
  34. Как распознать чесотку в домашних условиях
  35. На какие признаки ориентируется врач при осмотре
  36. Лабораторная диагностика заболевания
  37. Как берется соскоб на чесотку
  38. Как правильно подготовиться к диагностике чесотки
  39. Дифференциальная диагностика с аллергией
  40. Дифференциальная диагностика с укусами клопов
  41. Как можно выявить чесоточного клеща у человека?
  42. Клинические показания для назначения процедуры
  43. Правила подготовки к проведению анализа
  44. Где сдавать анализ?
  45. Соскоб на чесоточного клеща
  46. Как определить чесотку?
  47. Отличие чесотки от других болезней
  48. Методы лечения чесотки
  49. Медикаментозное лечение чесотки

Как распознать чесотку?

Анализ на чесоточного клеща

Основной симптом чесотки — кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, что связано с особенностями жизнедеятельности клеща. Диагностика чесотки в большинстве случаев не вызывает сложностей.

Но описаны случаи и нетипичных проявлений чесотки, когда зуд отсутствует либо выражен слабо и человек не придает ему значения. Такое течение опасно для окружающих, потому как чесотка быстро распространяется.

Важность своевременной диагностики

Чесотка относится к легко заразным кожным заболеваниям, несвоевременная диагностика которого приводит к инфицированию большого количества людей. Иногда позднее обращение за врачебной помощью происходит из-за слабовыраженного клинического проявления.

А чаще человек путает высыпания с аллергической реакцией и принимает антигистаминные препараты, прием которых усложняет постановку диагноза. Пока человек не знает о заболевании, он является переносчиком, передавая клещей при прямом контакте и через предметы совместного пользования.

Чем дольше человек не знает о заражении паразитом, тем больше людей инфицируются.

Первый прием

Диагностировать чесотку не составляет труда для врача-дерматолога. Типичные, выраженные чесоточные ходы клеща, обнаруживают при помощи лупы.

На первом осмотре врач опрашивает больного на недавние контакты с больными людьми и внимательно осматривает кожные покровы. Отдельное внимание уделяется ладоням, боковым поверхностям рук, наружным половым органам, грудной клетке и спине.

При возникновении сомнений врач назначает пациенту сдать анализ на чесотку. Обязательно создается диагностический анамнез.

Симптомы патологии

При прямом контакте с кожей больного происходит передача болезни.

Передача заболевания происходит двумя путями — прямым и непрямым путем. Непосредственный контакт с кожей больного — прямой путь, а передача через бытовые предметы, игрушки — непрямой путь.

Зачастую передача происходит при половом контакте и через чужое постельное белье. Инкубационный период — 7—12 дней. Симптомы зависят от активности паразита, вызвавшего заболевание. Выраженные нарушения кожного покрова появляются после начала зуда.

Кожные реакции возникают не на самого возбудителя, а на продукты жизнедеятельности. Характерные симптомы при чесотке:

  • зуд, обостряющийся вечером и ночью;
  • нарушения сна;
  • сформированные извилистые чесоточные ходы, возвышающиеся над поверхностью кожи;
  • присутствие папулезной, пузырчатой и узелковой сыпи, которая быстро распространяется по телу;
  • черные точки, заметные при увеличении, вдоль линии хода;
  • гнойничковые расчесы;
  • точечные кровавые корки.

Диагностика путем визуального осмотра

Диагностика путем визуального осмотра выполняется при первом обращении и на протяжении терапии. Чаще осмотр делают при помощи увеличительного стекла. Йодную пробу назначают, чтобы облегчить визуальный осмотр. Для такого осмотра на предполагаемые пораженные участки наносят раствор йода.

Йод придает чесоточным ходам насыщенный цвет, отличающийся от остальных участков кожи. Иногда вместо йода используют чернила, тушь либо анилиновые красители. Такой метод требует проведения дополнительных анализов. Зачастую вместе с ним назначают анализ соскоба, взятого с поверхности кожи.

Как распознать при помощи лабораторных методов диагностики чесотки?

  • Экспресс-анализ чесотки — лабораторная диагностика с использованием водного раствора молочной кислоты (40%). Если в анализе зафиксированы самки или личинки, результат считается позитивным.
  • Микроскопия кожных срезов. Скальпелем либо глазными ножницами срезают кусок рогового слоя кожи и заливают 20% щелочью. Через 5 минут кожу исследуют под микроскопом. Анализ дает возможность обнаружить взрослых клещей, яйца и продукты жизнедеятельности паразита.
  • Кожный соскоб. Эпидермис с пораженного чесоточным ходом участка понемногу соскабливают до появления крови. Затем полученный материал отправляют на анализ под микроскоп.
  • Вытаскивание взрослого клеща из слепого конца хода. Ввиду неэффективности применяется редко.

Соскоб, как основная диагностическая процедура

Исследования эпидермиса кожи под микроскопом дает возможность обнаружить клеща.

Исследование на чесотку путем соскоба делают для лабораторного подтверждения инфицирования клещом.

Для анализа глубоко соскабливают роговой слой эпидермиса поврежденный сыпью, папулами и чесоточными ходами. Сбор биоматериала для исследования и диагностики проводят в лабораторных условиях.

Микроскопия соскоба обнаруживает клеща, личинки паразита, яйца и отходы от жизнедеятельности клеща. Противопоказаний и дополнительной подготовки к анализу нет.

Не рекомендуют перед диагностикой наносить на кожу мази либо кремы, в противном случае возможно получение недостоверного результата. Устанавливается диагноз и назначается необходимая терапия после получения результатов. При нетипичном течении болезни соскоб — основной и достоверный метод постановки диагноза.

Показания

  • Появление типичных симптомов чесотки — зуда, сыпи, узлов и ходов движения паразита.
  • Сдать соскоб на чесотку рекомендуют людям, находившимся в очаге заражения и тем, кто контактировал с человеком, у которого подозревают заболевание.
  • Затяжная аллергия без причины.

Подготовка

  • Не использовать антигистаминные препараты.
  • Не наносить на кожу мази и кремы (особенно гормональные).
  • В день перед анализом не принимать душ, используя бактерицидные средства.
  • Мыть кожу в день и за день до диагностики только водой.

Как берут соскоб и проводят анализ?

  1. Для начала тщательно осматривают эпидермальный слой и выбирают участок для соскоба.
  2. Наносят на кожу немного жидкого парафина, чтобы легче было распознать ходы клеща.
  3. Скальпелем либо глазными ножницами соскабливают роговой слой кожи, захватывая везикулы и папулы.
  4. Помещают собранный биоматериал на предметное стекло и изучают под микроскопом.
  5. В случае сомнительного результата анализа может потребоваться еще один соскоб с другого участка.
  6. Обнаруженные личинки, паразиты либо яйца подтверждают диагноз.
  7. После поставки диагноза назначают необходимую терапию.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится для подтверждения точного диагноза.

Сложность постановки диагноза состоит в том, что высыпания, вызванные клещом, скрываются под вторичной инфекцией, спровоцированной расчесами.

Трудно поставить точный диагноз без дифференциальной диагностики детям до года, у которых чесотка проявляется нетипично. Основной способ удостовериться в диагнозе — выявить чесоточного зудня либо отложенные личинки.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить чесотку от таких заболеваний:

  • сыпь новорожденных;
  • атопический дерматит;
  • бактериальная экзема;
  • крапивница;
  • ветрянка;
  • аллергия;
  • узелковая почесуха;
  • грибковая либо бактериальная инфекция.

Что делать при обнаружении?

Пациента с диагностированной чесоткой изолируют от окружающих, чтобы остановить распространение заболевания. Чесотка при правильном лечении проходит быстро и не вызывает осложнений. Терапия лечения занимает 7—10 дней, в случае затяжного инкубационного периода — 2—3 недели.

Перед началом терапии пациент принимает горячий душ с использованием мочалки и мыльного раствора. Использование мочалки поможет смыть клещей, находящихся на поверхности кожи, а горячий душ расширит кожные поры, что позволит противочесоточному препарату проникнуть в глубокие слои эпидермиса. После нанесения средств мыться запрещается.

Не принимают душ, если присутствуют проявления вторичной пиодермии. К противочесоточным средствам относятся:

  • эмульсия «Бензилбензонат» 20% либо 10%, в зависимости от возраста и веса больного;
  • раствор тиосульфата натрия 60%;
  • раствор хлористоводородной кислоты 6%;
  • серная мазь 20% или 33%;
  • мазь «Вилькинсона»;
  • аэрозоль «Спрегаль»;

Когда чесотка диагностируется в тесном коллективе либо в семейном кругу, профилактический прием препаратов против чесотки назначают всем, кто присутствовал в очаге поражения.

Люди, у которых был непродолжительный контакт с больным, подлежат тщательному осмотру на протяжении месяца. Предметы пользования стирают при 60—95 градусах.

Предметы, которые сложно постирать, обрабатывают дезинфицирующими средствами (чаще используют раствор «Хлорамин» 5%) либо выносят на улицу на 3—5 дней. Помещение, в котором присутствовал носитель, тщательно проветривают.

Источник: http://InfoParazit.ru/bolezni-ot-vneshnih/chesotka/diagnostika-chesotki.html

Соскоб на чесотку

Анализ на чесоточного клеща

Соскоб на чесотку – лабораторное исследование, направленное на выявление клеща Sarcoptes scabiei в роговых чешуйках элементов сыпи, в ходах паразита. Анализ выполняется для постановки диагноза при стертых клинических проявлениях, для подтверждения болезни при характерных симптомах.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, он назначается людям, контактировавшим с инвазированным пациентом. Материалом для исследования является образец пораженной поверхности кожи – ходов клеща, везикул, папул. Выявление паразита выполняется методом микроскопии. В норме яйца, личинки, взрослые особи не обнаруживаются.

Сроки подготовки итоговых данных – 1 сутки.

Соскоб на чесотку – лабораторное исследование, направленное на выявление клеща Sarcoptes scabiei в роговых чешуйках элементов сыпи, в ходах паразита. Анализ выполняется для постановки диагноза при стертых клинических проявлениях, для подтверждения болезни при характерных симптомах.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, он назначается людям, контактировавшим с инвазированным пациентом. Материалом для исследования является образец пораженной поверхности кожи – ходов клеща, везикул, папул. Выявление паразита выполняется методом микроскопии. В норме яйца, личинки, взрослые особи не обнаруживаются.

Сроки подготовки итоговых данных – 1 сутки.

Чесотка  является паразитарным инфекционным заболеванием кожи. Возбудитель – чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei). Паразит передается контактным путем от больного человека, через предметы быта. Вне организма зудни живут 5-14 суток. Попадая на кожу, они за полчаса прогрызают верхние слои.

Передвигаются, выделяя соединения, растворяющие ткани эпидермиса. Днем паразиты неактивны, ночью спариваются, самец погибает, самка проделывает ходы в эпидермисе, откладывает яйца. Взрослая особь формируется за 10-14 суток.

Экскременты, кладки яиц, клещи вызывают зуд – защитную реакцию организма.

Показания

Микроскопическое исследование узелковых образований, везикул – наиболее точный метод диагностики чесотки. Показания к процедуре:

  • Симптомы паразитарной кожной инфекции. Типичная клиническая картина болезни включает зуд, усиливающийся ночью, красную сыпь. Поражения эпидермиса представлены везикулами – небольшими красноватыми узелками, пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью; ходами – мелкими волнистыми линиями; папулами – мелкими темными образования с зуднем внутри. Вторичными проявлениями считаются сыпь, корки, гнойнички. Лабораторный тест назначается, чтобы подтвердить диагноз.
  • Нетипичные признаки паразитарной инвазии. У детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом  заболевание может проявляться шелушением эпидермиса, образованием корок, деформацией ногтевых пластин, поражением волосистой части головы. Характерный зуд, узелки, водянистые пузырьки часто отсутствуют. Анализ материала пораженных поверхностей является основным методом диагностики болезни.
  • Контакт с больным. Лабораторная диагностика назначается людям, близко контактирующим с зараженным – членам семьи, коллектива. Данные позволяют выявить ранние стадии инфекции, предупредить ее распространение, своевременно начать лечение.

Подготовка к анализу

Материал для анализа – соскоб пораженных участков кожи. Подготовка к процедуре включает отказ от использования наружных лекарственных препаратов (кремов, мазей, растворов) за сутки, отказ от моющих средств (мыла, геля) во время выполнения утренних гигиенических процедур. Разрешено умывание чистой водой. Забор биоматериала выполняется следующим способом:

  1. Специалист выбирает участок – поверхность кожи с неповрежденными везикулами и папулами (запястье, локтевой сгиб, подушечка пальца).
  2. Наносит жидкий парафин, следы клещей становятся хорошо видимыми.
  3. Резким движением скальпеля снимает слой с верхушками паразитарных ходов и папул.
  4. Помещает материал на предметное стекло.

С помощью микроскопа в образце определяется наличие яиц, личинок, взрослых особей, экскрементов. При атипичных формах болезни следы паразита не видны, для определения места забора биоматериала используются чернила, спиртовой раствор йода, туши, специальных красителей. Подготовка итогов занимает 1 сутки.

Нормальный результат

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Нормальный результат соскоба на чесотку – «отрицательно». Он означает что клещи, их кладки, личинки, продукты жизнедеятельности в исследуемом материале отсутствуют. Отрицательные данные теста рассматриваются врачом, определяется дальнейшая тактика:

  • При наличии симптомов паразитарного заболевания выполняется повторное исследование.
  • При подозрении на атипичное течение инфекции назначается повторный тест, рассматриваются другие возможные диагнозы.
  • При отрицательном результате у пациента, не имеющего симптомов и контактировавшего с больным, подтверждается отсутствие инфекции.

Положительный результат

Положительные данные теста подтверждают диагноз, означают, что биоматериал содержит зрелые особи, личинки, кладки яиц, продукты жизнедеятельности зудня. Врач определяет план лечения, дает рекомендации по санитарной обработке помещения, личных вещей.

Лечение отклонений от нормы

Соскоб на чесотку применяется как метод диагностики заболевания, выявления атипичных форм. По результатам исследования врач – дерматовенеролог, инфекционист  – принимает решение о дальнейшем обследовании, подбирает лечение, уничтожающее зудней, устраняющее вторичную (бактериальную) патологию.

Лицам, контактирующим с больным, назначается профилактический прием лекарств. Для предупреждения повторного заражения рекомендуется обработка тканевых поверхностей, одежды, личных вещей дезинфицирующими средствами, влажная уборка мыльно-содовым раствором, проветривание.

Нательное белье, посуду необходимо прокипятить (15 минут).

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/soskob-na-chesotky/

Принципы диагностики чесотки

Анализ на чесоточного клеща

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают.

Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий.

Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Методы обнаружения чесоточных ходов

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его.

    После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14.

После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Чесотка”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/chesotka/diagnostika-chesotki.html

Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии

Анализ на чесоточного клеща

Чесотка это кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным или бытовым путем. Основным симптомом является зуд в вечернее или ночное время. Диагностика этого заболевания не вызывает сложностей.

Общие сведения о чесотке

Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи является чесотка. Возбудитель этого заболевания – чесоточный клещ. Заражение может произойти посредством прикосновения к носителю инфекции. На первых стадиях определить заболевание не возможно, поэтому инфекция передается легко.

Возраст паразита определяет период инкубации. Если человек подхватил личинок или молодых самок, то инкубационный период может быть равен двум-трем неделям. Благодаря этому редко можно определить, кто является носителем клеща и когда произошло инфицирование.

Заражение паразитом может произойти двумя способами:

  • контактный – человек прикоснулся к зараженному, например, пожал ему руку,
  • бытовой – через вещи, ручки дверей, поручни, предметы личной гигиены.

Характерные признаки

Основными признаки инфицирования чесоточным паразитом являются:

  • зуд, который возникает в ночное время,
  • появление зудящих пузырьков между пальцами, на локтевом суставе, половых органах, животе,
  • проявление под кожей характерных ходов, которые прокладывает особь. Ходы выглядят небольшой волнообразной полосой, длина которых не превышает одного сантиметра.

При возникновении одного симптома из перечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы избежать осложнений.

Как распознать чесотку в домашних условиях

Существует несколько способов определения этого заболевания:

  1. Йод. Если кожу окрасить настойкой йода, то чесоточные ходы будут ярко выделяться коричневым цветом.
  2. Молочная кислота. Она разрыхляет кожный покров, не дает развиваться нагноению, рассыпаться материалу при соскобе. Каплю капают на узелок или чесоточные ходы, через пять минут соскабливают до появления капиллярной крови. Полученный материал микроскопируют.
  3. Игла. В некоторых случаях возможен метод извлечения паразита при помощи иглы.

На какие признаки ориентируется врач при осмотре

Во время осмотра врач смотрит на наличие чесоточных ходов, которые являются главными симптомами чесотки. Это серые извилистые линии, длина которых 5-10 миллиметров. В его конце, возможно увидеть клеща и наличие пузырька.

Локализация ходов – подмышечные впадины, внутренняя поверхность запястья, кисти, кожа сосков у женщин, половой орган у мужчин, живот, бедра, ягодицы и локти.

Особенности проявления

  • клещ не поражает ладони, подошвы, лицо, верхнюю часть спины у взрослых людей,
  • у детей этот паразит распространяется по всему телу и волосистой части головы,

Лабораторная диагностика заболевания

Чтобы врач мог правильно назначить лечение, пациент должен пройти специальные лабораторные исследования.

Методы лабораторной диагностики:

  • клещ извлекается из слепого конца хода иглой. Этот традиционный способ является неэффективным при наличии старых разрушенных папул,
  • делается тонкий срез участка кожи на месте чесоточного хода. В таком случае при обследовании можно определить не только паразита, но и его яйца,
  • проводится соскоб области слепого конца хода. Это позволяет обнаружить взрослую особь, яйца, личинки паразита,
  • нанесение щелочного раствора на кожу. Для этого его необходимо нанести на кожу, провести аспирацию мацерированной ткани и исследовать полученные результаты.

Если пациент обращается с жалобами на зуд, то в первую очередь он должен быть обследован на чесотку.

Внимание! Рекомендуется обратиться к врачу при первых проявлениях зуда, так как запущенная форма заболевания всегда приводит к длительному течению, и может вызвать осложнения.

Как берется соскоб на чесотку

Для подтверждения заражения человек должен пройти исследование соскоба. В процессе исследования снимают роговой слой кожи, которая повреждена сыпью, чесоточными ходами, папулами.

Благодаря соскобу можно обнаружить клеща, яйца или личинок паразита.

После результатов анализа, врач назначает необходимую терапию.

Внимание! Соскоб – это самый достоверный способ постановки диагноза при нетипичном течении.

Основания для проведения лабораторного соскабливания служат:

  • появления основных признаков чесотки: зуд, сыпь, чесоточные ходы и узлы,
  • длительная аллергия без оснований,
  • контактирование с зараженным человеком или длительное нахождение в очаге заражения.

Процедура взятия соскоба:

  • осмотр эпидермиса и выбор подходящего участка кожи. Это может быть не расчесанный чесоточный ход,
  • на кожу наноситься жидкий парафин,
  • роговой слой эпидермиса аккуратно снимают скальпелем или глазными ножницами, при этом захватывают папулы и везикулы,
  • собранный материал изучается под микроскопом,
  • если результаты анализа вызывают сомнения, то берется дополнительный соскоб с другого участка кожи,
  • подтверждением диагноза служат наличие личинок, яиц либо паразитов.

Если диагноз был подтвержден, то врач подбирает необходимый курс лечения.

Как правильно подготовиться к диагностике чесотки

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

  1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
  2. Не наносить на кожу крем и мазь.
  3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
  4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Дифференциальная диагностика с аллергией

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Отличить их можно по следующим критериям:

  1. Зуд. При аллергии зуд возникает в любое время суток, а при чесотке только вечером и ночью.
  2. Высыпание. Сыпь при аллергических реакциях локализируются на лице, ногах, руках, животе. Клещи предпочитают более нежные участки кожи и на лице не появляются.
  3. Подкожные ходы имеются только при чесотке.

При аллергии у человека наблюдаются дополнительные симптомы, которые не возникают при чесотке:

  • чихание,
  • общая слабость,
  • насморк,
  • слезотечение.

При высыпаниях аллергического характера помогает любое антигистаминное средство.

Внимание! Если зуд появился у других членов семьи, это главный признак того, что необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Дифференциальная диагностика с укусами клопов

Клоп – это кровососущее насекомое, которое питается че++ловеческой кровью.

Симптомы укусов клопов:

  • покраснение кожи,
  • зуд,
  • припухлость.

Клопы кусают открытые части тела: лицо, руки, ноги, шею, плечи. Сильный зуд проявляется в любое время суток, а при чесотке только ночью или вечером. В отличие от чесоточных клещей, клопы видны невооруженным глазом и могут жить без пищи в течение длительного времени.

Таким образом, основным и достоверным способом диагностики чесотки является соскоб роговой кожи в местах ходов. Для диагностирования заболевания не следует выполнять специальных подготовительных мероприятий.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/vidy-diagnostiki-chesotki

Как можно выявить чесоточного клеща у человека?

Анализ на чесоточного клеща

Целесообразность назначения анализа на чесотку определяется врачом на основании имеющихся клинических показаний. Задача врача — определить причину, вызвавшую зуд.

В дерматологии существует множество видов паразитов, вызывающих неприятные ощущения. Перед назначением терапевтического курса нужно понять, с чем именно предстоит иметь дело.

Соскоб проводится в месте образования чешуек и сыпи.

Клинические показания для назначения процедуры

Процедура не таит в себе опасности для жизни и здоровья пациента, поэтому ни о каких противопоказаниях не может быть и речи.

Проще всего сделать соскоб на чесотку, когда паразит оставил ярко выраженные ходы. Сначала дерматолог проводит инструментальный и визуальный осмотр. После этого изучаются жалобы пациента.

На основании анализа собранной информации принимается решение о целесообразности проведения соскоба.

Основным критерием для назначения данной процедуры является зуд, усиливающийся в ночное время. Клинически доказано, что активность паразита возрастает с наступлением темного времени суток. Клещ перемещается в глубинных слоях эпителия, образуя чесоточные ходы. Вторым значимым клиническим проявлением заболевания является сыпь.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, врач должен исключить другие возможные причины сыпи. В большинстве случаев диагностика занимает 2–3 дня. Временно пациенту могут назначаться средства, призванные облегчить зуд. Сложнее обстоит дело, когда у человека предполагается нетипичная форма болезни.

В этом случае соскоб — единственно возможный способ подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Пробы берутся, как было сказано ранее, вблизи чешуек и сыпи. После этого дерматолог исследует образец под микроскопом. Он должен выявить не только, насколько активны паразиты, но и степень их развития:

  • взрослые особи;
  • личинки;
  • яйца.

Правила подготовки к проведению анализа

Пациента предупреждают, что ему запрещено использовать любые средства для лечения чесотки. Только в этом случае можно зафиксировать активность паразита.

Запрет начинает действовать за 12 часов до запланированного времени забора пробы. Ровно за 24 часа до запланированного теста необходимо вымыть кожу исключительно чистой водой.

Использовать любые гигиенические и косметические средства запрещено.

В назначенный день пациент приходит в кабинет дерматолога. Начинается исследование с обязательного визуального осмотра. Медик ищет точки, где лучше всего взять пробы. Лучшего всего для этого подходят сгибы локтей, подушечки пальцев и запястья. При необходимости поиск чесоточного клеща проводится в любом другом месте. Дальнейший порядок действий выглядит следующим образом:

  1. Несколько капель жидкого парафина наносится на эпителий. Спустя 2–3 минуты все чесоточные ходы проявляются.
  2. Доктор берет скальпель, имеющий закругленный конец. После этого прибор направляется острым углом по отношению к поверхности кожи.
  3. Врач делает одно резкое движение, позволяющее взять пробу, необходимо захватить часть ходов.
  4. Полученный образец аккуратно помещается на лабораторное стекло. Исследуемый участок эпителия отправляется под микроскоп. Если врач не смог дать однозначный ответ на вопрос, что именно стало причиной ухудшения состояния здоровья пациента, то проводится повторный соскоб.

Внимание уделяется поиску и последующему исследованию продуктов жизнедеятельности клещей. Данный материал позволяет со 100%-й вероятностью определить стадию развития чесоточного паразита. Единственно возможным фактом, подтверждающим наличие клещей, является нахождение особей в исследуемом образце.

Размер паразитов не должен быть меньше 0,2 мм. Кроме того, диагноз можно подтвердить благодаря наличию личинок и экскрементов. На завершающим этапе специалист определяет тип возбудителя. Это необходимо для подбора эффективного терапевтического средства.

Где сдавать анализ?

В любом населенном пункте соскоб на определение чесотки проводится частными и государственными диагностическими центрами.

При этом нужно помнить, что цена анализа в частной клинике не регулируется на государственном уровне.

Если говорить о положительных сторонах частых центров, то необходимо выделить лучшую техническую оснащенность. В течение 48 часов дерматолог проводит обследование и ставит диагноз.

В том случае, если врачу не хватает объективной информации, назначается анализ крови. По мере активизации паразитов иммунная система реагирует соответствующим образом. Достаточно провести один расширенный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Проведение соскоба на чесотку необходимо для определения типа возбудителя и степени его активности. Процедура назначается врачом на основании имеющихся клинических показаний.

Как минимум за 12 часов до забора пробы запрещено использовать любые средства для подавления активности клещей.

Допускаются лишь незначительные водные процедуры без косметических и гигиенических средств. Соблюдение данной рекомендации позволяет более объективно оценить состояние здоровья пациента. Результаты взятой пробы готовы в течение 3–4 часов. По мере завершения терапевтического курса проводится еще один соскоб. Его цель — определить степень эффективности назначенного лечения.

Источник: https://venerologia03.ru/chesotka/sdacha-analiza.html

Соскоб на чесоточного клеща

Анализ на чесоточного клеща

Чесотка — это кожная болезнь, вызываемая паразитом. Возбудитель заболевания — микроскопический чесоточный клещ.

Чесотка передаётся контактным путём: через рукопожатия и предметы, с которыми соприкасался больной человек. Общественные бани, сауны, спортзалы, поезда — это места, где можно заразиться чесоткой.

Часто заражаются дети, посещая дошкольные и школьные учреждения, спортивные секции, летние лагеря.

Клещ проникает под кожу и начинает активно размножаться. Возникает аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом. Постоянный мучительный зуд причиняет человеку сильный дискомфорт, поэтому для заболевших актуален вопрос: как быстро вылечить чесотку.

Как определить чесотку?

Признаки чесотки могут появиться через несколько часов, а иногда через несколько недель после заражения. Если на кожу попало большое количество чесоточных клещей, то скрытый период болезни будет коротким.

  • Сильный зуд возникает в месте проникновения клеща, а затем распространяется по всему телу. Зуд усиливается в ночное время.
  • Возникают расчесы, пузырьки покрываются корочкой.
  • На коже больного можно заметить чесоточные ходы, они выглядят как небольшие припухшие царапины белого цвета. Два бугорка на коже, соединённые чесоточным ходом, являются характерным признаком болезни.

Пузырьки могут нагнаиваться, если к чесотке присоединяется другая кожная инфекция. Так как больного беспокоит сильный зуд, то инфекция легко заносится под кожу при расчесывании.

Высыпания появляются между пальцами, в складках кожи, на руках, а также на стопах. У взрослых людей голова и лицо обычно не затронуты сыпью. У детей зуд и сыпь распространены по всему телу.

Отличие чесотки от других болезней

Признаки чесотки похожи на симптомы дерматита или аллергии. Чтобы точно узнать: связано ли появление зуда и сыпи с чесоткой, нужно сдать анализ на наличие клеща. Однако есть такие проявления чесотки, которые несвойственны другим кожным заболеваниям. Чтобы понять, как отличить чесотку от других болезней, нужно знать специфические симптомы поражения кожи клещом.

При дерматите человека беспокоит постоянный зуд в любое время суток, а при заражении чесоточным клещом зуд усиливается вечером и ночью. Можно заметить чесоточные ходы, которых нет при дерматите. При чесотке не помогает применение антигистаминных и противовоспалительных препаратов, которые обычно снимают зуд при дерматите.

Однако чесотка может осложняться дерматитом, так как кожа повреждается при расчесах.

При аллергии зуд обычно сильнее в дневное время. Наблюдается слезотечение и насморк, эти симптомы не характерны для чесотки. Аллергические проявления можно снять антигистаминными лекарствами, при чесотке такие препараты не помогают. А также при аллергии нет высыпаний похожих на чесоточные ходы.

Методы лечения чесотки

Когда диагноз подтверждён анализом, можно приступать к лечению. Прежде всего надо провести подготовку к терапии:

  • Нужно вымыть квартиру с применением дезинфицирующих средств.
  • Следует поменять постельное бельё, на котором спал больной. Использованное бельё выстирать, обработать дезинфицирующими средствами и прогладить утюгом с двух сторон.
  • Перед лечением больному необходимо принять душ. Это необходимо не только для устранения клещей с кожи. В распаренную кожу легче проникают местные лекарственные средства.

Чесотку невозможно лечить стероидными и антигистаминными лекарствами. Это заболевание лечится исключительно местными средствами. В борьбе с чесоткой можно использовать как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины.

Медикаментозное лечение чесотки

Если у ребёнка обнаружен чесоточный клещ, то нужно как можно скорее начать лечение медикаментозными средствами. У детей чувствительная кожа, и чесотка часто приводит к образованию гнойничков. Пациентам, склонным к аллергии, врач может назначить антигистаминные препараты. Эти лекарства не снимают зуд при чесотке, но могут помочь, если болезнь осложнилась аллергической реакцией.

Источник: https://ParazitHelp.ru/parazity/soskob-na-chesotochnogo-kleshha.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: