Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

Содержание
  1. Анализы для определения подагры
  2. Анализы крови
  3. Биохимический анализ
  4. Общий анализ
  5. Исследование синовиальной жидкости
  6. Рентгенограмма пораженной области
  7. Узи сустава
  8. Анализы мочи
  9. УЗ-исследование почек
  10. Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики
  11. Как проводится дифференциальная диагностика подагры?
  12. Опрос больного
  13. Какие анализы нужно сдать при подагре?
  14. Подготовка к анализам
  15. Порядок обследования и лечения пациентов с подагрой
  16. Анализы при подагре: показатели, подготовка к процедуре – Ревматолг
  17. Проведение опроса (анамнез)
  18. Клиническая картина патологии
  19. Инструментальные исследования
  20. Лабораторные анализы крови и мочи
  21. Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики
  22. Анализы при подагре: сдаём кровь и мочу для диагностики подагры
  23. Лабораторные методы диагностики заболевания
  24. Общий анализ крови
  25. Сдача крови на биохимию
  26. Общий анализ мочи
  27. Анализ мочи на биохимию

Анализы для определения подагры

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

Подагра – распространенное метаболическое заболевание, в результате которого происходит оседание солей мочевой кислоты в ткани с образованием тофусов на суставной и хрящевой ткани. Первым диагностическим этапом является консультация терапевта или ревматолога, где специалист проводит осмотр, опрос больного.

Во время опроса выясняется анамнез жизни – условия проживания, профессиональные вредности на работе, и анамнез болезни пациента – первые признаки заболевания, когда и как появлялись первые жалобы. Анализы при подагре назначаются незамедлительно. Для полного обследования пациента госпитализируют в специализированное отделение.

Диагностический поиск подагры складывается из общего, биохимического анализов крови, серологии крови и синовиальной жидкости, рентгенограммы области пораженного сустава, общего анализа мочи, УЗИ – исследования забрюшинного пространства и области сустава, пробы Зимницкого.

Анализы крови

Далее рассмотрены основные анализы крови, используемые в диагностике патологического процесса.

Биохимический анализ

В биохимии при подагре особое значение имеют следующие показатели:

  • глюкоза;
  • холестерин;
  • ЛПВП, ЛПНП;
  • билирубин;
  • общий белок;
  • сиаловые кислоты;
  • серомукоид;
  • мочевая кислота;
  • креатинин;
  • С – реактивный белок.

Для определения данных показателей перед сдачей крови нужно подготовиться. Биохимический анализ сдают в утренние часы, на голодный желудок. Предыдущий прием пищи должен быть не позднее 19.00.

За неделю до сдачи крови необходимо прекратить употребление спиртных напитков и курение, снизить интенсивность физических нагрузок, прекратить прием лекарственных средств. Анализы при подагре изменяются в сторону диспротеинемии, повышения уровня холестерина и уровня липропротеинов. С – реактивный белок – показатель воспаления в организме – резко увеличен.

ПоказательНормальное значениеПри подагре
Общий белок55-85 г/л
Глюкоза3,3-5,5 ммоль/л
Холестерин3,3-6,5 ммоль/л
ЛПВП ЛПНП1,3-3,3 1,0-2,0↑ ↑
Билирубин общий4-15 ммоль/л
С – реактивный белок0,1 – 8,5 ммоль/л↑↑↑
Сиаловые кислоты0,055-0,099 ммоль/л↑↑↑
Серумокоид22-27 ммоль/л↑↑
Креатинин50-180 ммоль/л↑↑
Мочевая кислота160-360 мкмоль/л↑↑↑

Общий анализ

На фоне воспалительных изменений при подагре в общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение юных и бластных форм лейкоцитарного ростка.

Исследование синовиальной жидкости

Суть данной процедуры заключается в пункции (проколе) полости сустава, для того чтобы получить на исследование синовиальную жидкость, в которой ищут кристаллы монурата натрия (МУН). Диагноз «подагра» подтверждается при обнаружении в биохимическом анализе крови выраженного, стойкого повышения мочевой кислоты и кристаллов МУН в синовиальной жидкости или составе тофуса.

Для проведения диагностики подагры проводится забор синовиальной жидкости

После пункции и аспирации внутрисуставную жидкость направляют на серологию – определение антигенов и иммуноглобулинов к патогенным микроорганизмам. При определении последних диагноз «подагра» ставится под вопросом, поскольку в патогенезе данного недуга решающее значение имеет гиперурекимия, а не иммуноопосредованное поражение суставной ткани.

Рентгенограмма пораженной области

На рентгеновском снимке в острую фазу подагры редко можно обнаружить типичные изменения в виде «отбойного молотка» – расширение проксимальных головок костей, образующих плюснефаланговый сустав. Видимые на R –снимке изменения возникают спустя 3-5 лет хронического течения заболевания.

Узи сустава

Болезни суставов ног и их лечение

На ультразвуковом исследовании суставов ног может быть заподозрен диагноз «подагра» еще в доклинической стадии по типичным УЗ-признакам:

  • четкие гиперэхогенные образования в полости;
  • «двойной» контур сустава;
  • разная степень эхогенности синовиальной суставной жидкости.

Анализы мочи

Далее рассмотрены основные анализы мочи, используемые в диагностике патологического процесса.

УЗ-исследование почек

Во время проведения ультразвуковой диагностики специалист отмечает подагрические изменения в почке:

  • образование в вторичных кист вследствие формирования тубуло-интрестициального нефрита;
  • размытые контуры внутренних структур;
  • наличие кальцинатов в сосочковой зоне почки;
  • гипоэхогенная структура корковой зоны.

Для диагностики подагры параллельно с анализами проводятся и инструментальные методы

Подагра – тяжелое обменное нарушение, которое требует строгого контроля и четкого соблюдения врачебных инструкций. Для того чтобы узнать, какие анализы вам необходимо сдать, каков прогноз вашего заболевания и какие неободимо применить современные методы патогенетической терапии, обратитесь к специалисту.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/analizy-opredeleniya-podagry

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

41084

Дата обновления: Февраль 2020

Подагра – это хроническая болезнь, сопровождающаяся повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением в тканях кристаллов ее солей, приводящим к развитию острого артрита и образованию подагрических узелков (тофусов). Болезнь требует незамедлительного лечения, однако перед этим следует провести диагностику – анализы при подагре позволяют исключить схожие с ней патологии.

Как проводится дифференциальная диагностика подагры?

Дифференциальная диагностика позволяет отличить заболевание от других патологий с похожей симптоматикой

Дифференциальная диагностика подагры включает в себя опрос, лабораторные и инструментальные исследования. Обследование позволяет подтвердить предполагаемый диагноз и исключить следующие заболевания:

  • септический (гнойный) артрит, являющийся следствием инфицирования, травмирования или микротравмирования околосуставных тканей и сопровождающийся ростом температуры тела;
  • ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного характера, отличающуюся хроническим течением;
  • остеоартроз – дегенеративно-дистрофическую патологию суставов, развивающуюся на фоне поражения хрящевой ткани суставных поверхностей;
  • пирофосфатную артропатию – болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция;
  • псориартический артрит – патологию, развивающуюся на фоне псориаза.

Опрос больного

В ходе опроса пациента врач выясняет, что именно его беспокоит. Подагрический артрит начинается с мелких суставов, а затем, распространяется на остальные сочленения. Первым обычно страдает большой палец на ноге. Он распухает, увеличивается в размерах и краснеет. Указанные изменения сопровождает острая, мучительная боль, усиливающаяся по ночам.

Диагностическим критерием подагры является наследственная предрасположенность. Если у родственников больного было выявлено заболевание, то риск развития болезни значительно возрастает.

При выявлении подагры у одного из членов семьи всем кровным родственникам желательно сдать анализ на уровень мочевой кислоты. Это позволит предупредить развитие заболевания при наличии предрасположенности к нему.

Кроме того, послужить толчком к появлению подагры могут:

  • оперативные вмешательства;
  • расстройства работы почек;
  • длительный прием антибактериальных или гормональных препаратов;
  • питание (чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами, а также злоупотребление алкоголем могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови);
  • вредные привычки.

Какие анализы нужно сдать при подагре?

Анализ крови и синовиальной жидкости обязательны при диагностике подагры

При проведении дифференциальной диагностики назначают следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава;
  • рентгенографию;
  • УЗИ и томографию;
  • биопсию.

Биохимический анализ крови при подагре необходим для определения количественных показателей мочевой кислоты в крови (для мужчин норма составляет 460 мкмМ/л, для женщин – 330 мкмМ/л) и креатинина (норма составляет 115 ммоль/л). Отклонение от нормы в данном случае свидетельствует о нарушениях в работе почек и мочевыводящих путей.

Биохимический анализ крови, взятой во время обострения, показывает рост уровня белка, лейкоцитов, глюкозы, креатинина, кальция, липопротеинов, липидов. Уровень мочевой кислоты при этом может быть в пределах нормы.

Общий анализ крови при подагрическом артрите является обязательным (берут его как до лечения, так и после). В стадии обострения он показывает рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение числа лейкоцитов. Лейкоцитарная формула при этом будет отклоняться влево. В состоянии ремиссии результаты анализа колеблются в пределах нормы.

Анализ мочи при подагре позволяет выявить причину развития патологии. Результаты анализов показывают общий уровень кислотности урины и количество мочевой кислоты. Моча сдается на протяжении суток – это позволяет изучить колебания кислотности в течение дня.

Рост кислотности и уровня мочевой кислоты в моче говорят о развитии мочекаменной болезни, а высокий уровень уратов в крови свидетельствует о подагрическом артрите.

Пункция синовиальной жидкости позволяет выявить наличие подагрического артрита. Суставная жидкость здорового человека бесцветна и напоминает воду по своей консистенции.

Изменение цвета и плотности говорит о росте кислотности, нарушении обменных процессов.

Инструментальное исследование забранного биоматериала при подагре показывает рост уровня нейтрофильных лимфоцитов и отложения мочевой кислоты в суставах.

Рентгеновский снимок показывает наличие кристаллов солей

Рентгенография используется при выявлении подагры суставов. Снимки, сделанные в трех проекциях, показывают развитие патологического процесса в суставе, отложение солей. К рентгенологическим признакам подагры относят белесые пятна, диаметром от половины миллиметра и до трех сантиметров.

Описанные изменения обуславливаются наличием тофусов – образований, развивающихся вследствие отложения солей мочевой кислоты в околосуставных тканях.

В некоторых случаях на рентгенографических снимках обнаруживаются признаки полного или частичного разрушения желез внутренней секреции с заменой их клеток кристаллами мочевой кислоты.

Рентген результативен для любых суставов и позволяет:

  • определить вид подагры;
  • выявить вовлечение в патологический процесс околосуставных сумок или сухожилий, а также обнаружить в них воспалительные процессы.

На развитие тофусов уходит около пяти лет с момента дебюта заболевания, однако ускорить их рост могут частые обострения подагры.

УЗИ и томография используются исключительно во время обострений заболевания. Подагрическая атака сопровождается увеличением межсуставной щели, отечностью, уплотнением и воспалением околосуставных тканей.

Подобная картина наблюдается через семь дней после развития подагрической атаки. Во время ремиссий подобная картина отсутствует. При хронизации подагры можно наблюдать деформацию сустава и наличие воспаления.

Кроме того, исследование позволяет выявить отложение солей в мочеточнике и почках.

Внимание! Анализы и исследования при подагре назначает лечащий врач. Только он может составить план мероприятий, позволяющих уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Инструментальные исследования проводятся после лабораторной диагностики (получения результатов анализов крови и мочи).

Любые обследования должны проводиться в стенах специализированных медицинских учреждений. Только в этом случае можно говорить о достоверности полученных результатов.

Подготовка к анализам

Анализы при подагре сдаются комплексно. Несоблюдение указанного условия может привести к получению недостоверных результатов и, соответственно, к неправильному диагнозу и бессмысленному лечению.

Комплекс анализов при подагре требует подготовки перед сдачей, иначе результаты могут оказаться ложными

Перед сдачей анализов следует:

  • прекратить распитие спиртных напитков за сутки до процедур;
  • сократить употребление продуктов, содержащих повышенные дозы витамина С;
  • отказаться от кофе и чая за 8-10 часов до процедур;
  • отказаться от приема Аспирина (он повышает кислотность) и мочегонных средств (они снижают ключевые показатели);
  • прекратить есть за 8-10 часов до процедуры – любые анализы при подагре надо сдавать на пустой желудок;
  • перейти на растительные и кисломолочные продукты за 2-3 дня до процедур – подобная диета сводит к минимуму искажения результатов;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок за несколько дней перед процедурами.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет получить достоверные результаты, необходимые для постановки верного диагноза и назначения соответствующего ситуации лечения.

Порядок обследования и лечения пациентов с подагрой

Подавляющее большинство людей, впервые столкнувшихся с подагрическим артритом, обращаются к участковому терапевту. Врач производит опрос пациента, осматривает и ощупывает пораженный сустав, а затем ставит предварительный диагноз.

При подозрении на подагру пациенты направляются на консультацию к ревматологу, который рассказывает, какие анализы сдают при подагре, назначает лабораторные и инструментальные исследования, способствующие уточнению диагноза, и определяет тактику лечения.

При наличии сопутствующих заболеваний или каких-либо осложнений, вызванных подагрой, больных направляют на консультацию к другим врачам:

  • ортопеду при наличии патологий костно-мышечной системы;
  • хирургу при тяжелых формах патологии;
  • диетологу за составлением индивидуального режима питания, исключения запрещенных продуктов и замены их безопасными аналогами;
  • урологу за назначением медикаментозных средств, способных быстро и безопасно вывести соли мочевины;
  • кардиологу с целью исключения рисков развития осложнений при приеме лекарств, способных повлиять на работу сердца;
  • физиотерапевту за назначением физиотерапевтических процедур, способных ускорить лечение обострения и продлить последующую за ним ремиссию;
  • специалисту по ЛФК.

Стационар назначается при обострении подагры

Пациентов с впервые выявленной или рецидивирующей после обострения подагрой, как правило, помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильного медицинского учреждения.

При достижении стадии ремиссии больные наблюдаются в медицинском учреждении по месту жительства (при назначении действенной терапии и положительной динамике течения болезни).

Лечить болезнь следует обязательно. В противном случае могут развиться осложнения, способные привести к инвалидизации.

Лечение проводится комплексно и включает в себя использование медикаментозных средств, физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), диетотерапию (принципы питания следует менять обязательно).

Источник: https://sustavy.guru/diagnostika/analizy-pri-podagre/

Анализы при подагре: показатели, подготовка к процедуре – Ревматолг

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

При подагре диагностика довольно часто связана с определенными трудностями даже для опытных специалистов. Это объясняется тем, что жалобы больных чаще всего касаются болей в суставах. А это может быть следствием самых разных болезней.

Чтобы увеличить вероятность постановки истинного диагноза, необходимо обращаться в ревматологическое отделение. У специалистов этого отделения опыта работы с артритами больше, чем у их коллег. И они быстрее других врачей смогут определить подагру.

Для постановки диагноза специалисту необходимо иметь результаты клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Для одних пациентов процесс постановки диагноза не связан ни с какими трудностями. Другие сталкиваются с тем, что им приходится сдавать массу анализов и проходить различные обследования.

Все зависит от того, что послужило причиной развития недуга, и от симптомов ее проявления.

Диагностика подагры делится на несколько этапов:

  • проведение беседы с больным;
  • составление клинической картины течения заболевания;
  • инструментальные и лабораторные исследования.

Проведение опроса (анамнез)

Сбор информации о ходе болезни очень важен для постановки правильного диагноза. Это дает возможность сразу же исключить наличие других болезней с похожей симптоматикой.

В беседе с пациентом специалист имеет возможность выяснить, как именно началось заболевание, какие симптомы были первыми и в каком порядке они проявлялись. Как правило, больному удается вспомнить первые проявления патологии.

Чаще всего это боли и неприятные ощущения в мелких суставах кистей рук и стоп. Крупные суставы крайне редко поражаются на начальном этапе.

Во время беседы с пациентом специалист имеет возможность выяснить, были ли случаи подагры у членов его семьи. Именно наследственности отводится важная роль в патогенезе данного недуга. Кроме того, выяснение этих факторов значительно упрощает диагностику.

В разговоре также затрагивается тема, касающаяся болезней, перенесенных пациентом в прошлом. Большое значение имеют:

  • сложные хирургические операции;
  • болезни почек;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов.
  • В беседе со специалистом будет поставлен вопрос, касающийся образа жизни пациента, его питания, склонности к вредным привычкам.
  • Например, наличие большого количества мясных продуктов в рационе, употребление алкогольных напитков, курение, непомерные физические нагрузки дают все основания предполагать развитие подагры.
  • Другой причиной, вызывающей развитие патологии, может стать несоблюдение питьевого режима, то есть употребление недостаточного количества жидкости в течение дня.

Клиническая картина патологии

Клиническая картина — это объединение всех симптомов недуга и изменения в состоянии больного с течением времени. Для опытного специалиста, который постоянно ведет наблюдение за пациентом, точная диагностика подагры возможна даже без результатов клинических исследований.

Оценивая изменения состояния больного, врач руководствуется стадией развития подагры. Благодаря регулярным медицинским обследованиям можно выделить три основных этапа развития патологии:

  • гиперурикемия;
  • накопление уратов в организме;
  • отложение уратов в тканях;
  • острое подагрическое воспаление.

На начальной стадии заболевания пациент в течение длительного времени может не испытывать никакого дискомфорта. Но именно она с течением времени провоцирует развитие второй стадии. В редких случаях подагра может проявлять себя и без изменений в уровне мочевой кислоты.

Вторая стадия недуга может проявиться первыми симптомами, которые вынудят человека обратиться к врачу. Для этой стадии характерно попадание в мягкие ткани уратов — небольших кристаллов натриевых и калиевых солей мочевой кислоты.

Накопление большого количества уратов приводит к третьей стадии патологии. Они сильно травмируют мягкие ткани, доставляя много неприятных моментов. Кроме того, организм начинает болезненно реагировать на наличие чужеродных веществ.

Развитие болезни в течение длительного времени оказывает негативное влияние на почки.

Инструментальные исследования

Проведение инструментальных исследований обязательно для всех пациентов, которые обращаются за помощью при болях в суставах. На ранних стадиях подагры подобный вид исследований дает немного информации, поскольку изменений в структуре тканей почти не наблюдается. Несмотря на это данные методы дают возможность исключить развитие других ревматических патологий.

При проведении исследований могут применяться различные методы:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.

Максимальная эффективность УЗИ будет наблюдаться только на стадии обострения.

Начало острого приступа характеризуется заметным расширением суставной щели, образованием отека, уплотнением мягких тканей вокруг больного сустава.

Все эти изменения становятся менее заметными уже через неделю после обострения. А к концу второй недели велика вероятность, что ультразвуковое исследование не выявит никаких изменений.

Проведение этого вида исследований при хроническом недуге позволяет диагностировать небольшую деформацию поверхности сустава и дислокацию очагов воспаления. Кроме того, этот метод дает возможность выявить скопления уратов в почках и мочевом пузыре.

Выбор способа диагностики должен делать специалист. При ярко выраженных симптомах и типичных проявлениях болезни инструментальный метод диагностики подагры может не понадобиться.

Компьютерная томография — это серия высокоточных рентгеновских снимков. Это исследование помогает:

  • выявлять точное расположение очагов воспаления;
  • определять, какова степень деформации больного сустава на поздних стадиях развития подагры.

На ранней стадии в период обострения на снимках будет заметно уплотнение мягких тканей вокруг больного сустава.

Рентгенографию назначают на ранних стадиях патологии, чтобы исключить присутствие других недугов, вызывающих воспаление суставов. При подагре значительных трансформаций не наблюдается. Только снимки, сделанные при хронической форме недуга, позволяют определиться с диагнозом.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция проводится только в тех случаях, когда клиническая картина болезни неопределенная, и врачу сложно сделать какие – либо выводы.

Для проведения изыскания в кровь вводится специальное вещество — пирофосфат технеция. Он скапливается в местах наибольшего отложения уратов.

Благодаря этому специалист может максимально точно определить место локализации патологического процесса.

Этот метод дает возможность диагностировать подагру даже на самых ранних стадиях ее развития, когда выраженных очагов воспаления еще нет.

Эти исследования позволяют выявить скопление уратов в других местах:

  • позвоночнике;
  • в области груди;
  • ключиц.

Лабораторные анализы крови и мочи

В беседе с больным врач разъяснит, какие анализы ему придется сдать. Прежде всего это общий анализ крови. На раннем этапе развития патологии состав крови может не меняться.

В момент обострения воспаления может появиться лейкоцитоз, то есть увеличенное количество лейкоцитов в крови. Кроме того, активизация воспалительного процесса провоцирует повышение СОЭ.

Если пациент страдает тяжелой патологией почек или нарушениями в работе кровеносной системы, то общий анализ крови может показать и другие изменения.

Одним из важнейших исследований является биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови и гиперурикемию. Именно определению гиперурикемии уделяется повышенное внимание, поскольку этот показатель — это фактор риска для подагры. Определять уровень мочевой кислоты нужно перед началом терапии и после того, как лечение начато.

Биохимический анализ дает возможность выявить увеличение уровня С – реактивного белка, изменения уровня сахара, увеличение креатинина, органического вещества, образовавшегося в ходе обменных процессов белков, и мочевины. А также определяется уровень липидов, липопротеинов и кальция.

В ходе анализа проверяются уровни разных ферментов и веществ, что позволяет узнать, как работают другие внутренние органы. Кроме того, он дает возможность поставить более точный диагноз при вторичной подагре.

Общий анализ мочи дает возможность выявить изменения только после заболевания почек. Исследования помогают выявить, имеются ли в мочевом осадке кристаллы уратов. Анализ дает возможность определить наличие в моче крови, выявить альбуминовую фракцию белков, клетки цилиндрического эпителия. Все эти изменения могут проявиться после того, как поражение коснется эпителия почечной лоханки.

Биохимический анализ мочи проводится для того, чтобы установить уровень мочевой кислоты. Для анализа берется суточная норма вещества. Этот показатель может меняться в зависимости от причин, вызвавших подагру. Если в почках нет никаких патологических процессов, и фильтрация проходит нормально, то рост уровня мочевой кислоты в моче проходит параллельно с таким же показателем в крови.

Для исследования берут также синовиальную жидкость. Для ее получения проводят пункцию пораженного сустава. Анализ позволяет выявлять повышение содержания лейкоцитов, соли мочевой кислоты. Максимально подтвердить диагноз подагры позволяет выявление в цитоплазме урата натрия.

Проводятся исследования содержания тофусов — плотных подкожных образований. При их вскрытии можно обнаружить пастообразную массу белого цвета или даже небольшие белые кристаллики. Эта патология характерна только для подагры, но распознать эту особенность можно только на поздних стадиях развития недуга.

Диагностирование подагры затрудняется наличием других ревматических патологий, которые сопровождаются похожей симптоматикой и проявлениями. Речь идет о:

  • ревматоидном артрите;
  • псориатическом артрите;
  • хондрокальцинозе, который еще называют псевдоподагрой.

Чтобы облегчить процесс диагностирования, необходимо использовать специальные критерии дифференциальной диагностики между этими патологиями.

Источник:

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 40717
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Подагра – это хроническая болезнь, сопровождающаяся повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением в тканях кристаллов ее солей, приводящим к развитию острого артрита и образованию подагрических узелков (тофусов). Болезнь требует незамедлительного лечения, однако перед этим следует провести диагностику – анализы при подагре позволяют исключить схожие с ней патологии.

Источник: https://center-rassvet.ru/lechenie-i-diagnostika/analizy-pri-podagre-pokazateli-podgotovka-k-protsedure.html

Анализы при подагре: сдаём кровь и мочу для диагностики подагры

Анализы при подагре: критерии дифференциальной диагностики

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.

Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов.

Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы.

Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.

Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.

Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.

Лабораторные методы диагностики заболевания

информация для прочтения

Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.

Итак, диагностика подагры (анализы) включает:

  • забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
  • общее исследование крови пациента;
  • исследование показателей мочи пациента;
  • забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
  • рентгенографию;
  • биопсию.

Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.

Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь

Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.

В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.

Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Самые эффективные мази при подагре
  2. Действенные рецепты с содой для лечений подагры

загрузка…

Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.

Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию

Общий анализ крови

Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс.

На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек.

В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.

При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни

Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.

Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Сдача крови на биохимию

Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.

При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:

  1. белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
  2. У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
  3. Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
  4. Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
  5. Увеличиваются показатели кальция.
Показатели Норма
Дети до 1 мес.Дети ДО 1 год.Дети 1-14 летМужчиныЖенщины
Общий белок, г/л48- 6856- 7363- 8264-83
Альбумины, г/л35- 4435- 4936- 5533-50
С-реактиБный белок (СРБ), мг/лотрицательныйДО 0,5
Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л13- 4510- 4010- 40до 44до 31
Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л25- 7525- 7516- 6110-40
Альфа-амилаза, ед/лдо 120до 100
Фосфатаза щелочная, ед/лдо 150до 640до 268до 239
Холестерин, ммоль/л1,5- 3,01,7- 4,93,8- 6,43,0-6,03,0-6,0
Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л0,9-1,90,7-1,830,9-2,2
Глюкоза, ммоль/л1,7- 4,63,4-6,13,8-5,82
Фруктозамин, мкмоль/л204-284
Билирубин общий, мкмоль/л17- 673,5-20,73,41-17,0
Билирубин прямой, мкмоль/л4,3- 12,70,82-3,30-3,41
Креатинин, мкмоль/л35-11063-11554-97
Мочевая кислота, мкмоль/л0,15- 0,280,13- 0,210,16- 0,41210-319146-349
Мочевина, ммоль/л2,5- 4,43,4- 5,84,4- 7,32,39-6,39
Железо, мкмоль/л9,7- 33,16.4- 15,09,4- 32,011,59-30,48,8-30,4
Калий, ммоль/л4,6- 6,54,1- 5:63,7-5,1 й3,4-5,5
Кальций иониз., ммоль/л0,94- 1,161,04-1,272,14-2,5
Натрий, ммоль/л136- 155133- 141132- 157136-145
Магний, ммоль/л0,67- 0,950,7-1,30,67-1,04
Фосфор, ммоль, л1,87- 2,71,3- 2,41.0- 1,70,88-1,44
ФолиеЕая кислота, нг/мл3-173,1-17,1
Витамин В12, нг/мл160-1300181-900

Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.

Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.

Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).

Общий анализ мочи

Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.

Также анализ мочи при подагре может показывать:

  • что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
  • в исследуемом материале имеются примеси крови;
  • в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.

Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.

Анализ мочи на биохимию

Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.

Процесс исследования мочи с использованием реагентов

При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.

Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.

Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:

  • исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
  • исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).

Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза

Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.

загрузка…

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/podagra/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-podagre/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: