Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

Содержание
  1. Ангиография почек
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к ангиографии почек
  5. Особенности проведения процедуры
  6. Трансфеморальная аортогроафия
  7. Транслюмбальная аортография
  8. Подготовка и реабилитация
  9. Преимущества ангиографии почек
  10. Внутривенная аортография
  11. Осложнения
  12. Процедура ангиографии – что показывает и как проводится?
  13. Подготовка пациента к ангиографии
  14. Как проводится процедура  ангиография?
  15. Противопоказания к процедуре ангиографии
  16. Какие риски и последствия имеет ангиография?
  17. Ангиография почки: необходимость анализа, подготовка, нюансы проведения, показания и противопоказания
  18. Что это?
  19. Какова цель процедуры?
  20. Каковы абсолютные противопоказания?
  21. Как подготовиться к процедуре?
  22. Как проводится обследование?
  23. Как проводится транслюмбальная аортография?
  24. Как проводится трансфеморальная аортография?
  25. Рекомендации специалистов пациенту после проведения обследования
  26. Возможны ли осложнения после обследования?
  27. Ангиография
  28. Показания к ангиографии
  29. Виды ангиографии
  30. Противопоказания к ангиографии
  31. Подготовка к ангиографии
  32. Процедура ангиографии
  33. Ангиография почек: что это, виды, подготовка и проведение
  34. Виды ангиографии почек
  35. Проведение транслюмбальной аортографии
  36. Проведение трансфеморальной аортографии
  37. Подготовка к процедуре
  38. Проведение процедуры
  39. Что происходит после почечной ангиографии?

Ангиография почек

Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения. Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Исследование сосудов и артерий почек, в котором используется ангиография почек, предусматривает введение в сосуды йодсодержащих препаратов и совершение ряда рентгеновских снимков для выявления патологических процессов и отклонений.

Этот способ принято считать одним из самых точных и эффективных инструментов в медицине. Важно отметить, что его целью не является полное исключение других методов исследования.

Показания

Почечная ангиография показана

  1. когда невозможно произвести ретроградную пиелографию, а экскреторная урография не устанавливает вида и степени заболевания;
  2. в случаях почечной гематурии, этиологию которой нельзя установить другими методами;
  3. при подозрении на опухоль почки, преимущественно в корковом веществе ее;
  4. при необходимости дифференцировать опухоль почки от кисты ее;
  5. при гидронефрозе с целью определения этиологии его, степени сохранности почечной паренхимы и допустимости резекции добавочного сосуда, исходя из масштабов кровоснабжения почки основной и добавочной артерией;
  6. при туберкулезе почки, когда решается вопрос о возможности и уровне резекции в зависимости от ангиоархитектоники ее;
  7. при сложных аномалиях почек;
  8. при гипертонии неясной этиологии;
  9. при нефрогенной гипертонии для установления ее вида, характера поражения почечной артерии (стеноз, атеросклеротические изменения, аневризма и др.);
  10. при опухолях надпочечников и других забрюшинных новообразованиях.

Противопоказания

Транслюмбальная пункция аорты противопоказана при резко выраженном атеросклерозе ее.

Повышенная чувствительность организма к йоду и резко выраженный тиреотоксикоз, прогрессирующая тяжелая почечная недостаточность, тяжелая степень недостаточности печени, активный туберкулез легких и тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности являются противопоказанием к почечной ангиографии.
С целью выявления возможной идиосинкразии к йоду обязательно предварительное проведение пробы на скрытую повышенную чувствительность каждого больного к йоду.

Подготовка к ангиографии почек

Важно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

  • за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
  • за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
  • за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
  • за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
  • за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
  • ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
  • в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
  • за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Особенности проведения процедуры

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Трансфеморальная аортогроафия

Проводится посредством пункции бедренной артерии, используя местное обезболивание. Непосредственно в аорту помещается специальный зонд, через который, с максимальной скоростью, вбрасывают контрастное вещество.

Два снимка делают в начале ввода, один — в конце. После удаления зонда у больного могут наблюдаться незначительные отечности и гематомы.

Если для оголения бедренной вены понадобилось рассечение тканей, то после процедуры на рану накладывают небольшой шов.

Транслюмбальная аортография

При процедуре больного кладут вниз лицом на рентгеновский стол, находящийся строго горизонтально. Правая рука отведена от туловища с целью постоянного фиксирования давления и пульса. Процедура проходит под местным обезболиванием. Катетеризация аорты производится со стороны поясницы.

Первые два снимка делаются во время заполнения аорты реагентами, третий — после окончания введения препарата, а четвертый — на 6-й минуте после первого снимка. Во избежание возникновения тромбов и спазмов, на протяжении всей процедуры, в аорту по каплям вводят раствор гепарина.

Перед тем как врач начнет заполнять исследуемую область препаратами, пациент должен задержать дыхание.

Подготовка и реабилитация

Ходить после транслюмбальной аортографии больному разрешают по истечении двух суток, а после трансфеморальной аортогроафии после четырех суток. Необходимо учитывать состояние больного.

На протяжении 4-х дней после процедуры мочу и кровь больного регулярно берут на анализы, чтобы следить за своевременным и правильным выходом йодсодержащих препаратов из организма. За 2 недели до почечной ангиографии больной обязан исключить употребление спиртного. Перед назначением главной процедуры обязательно проводятся флюорография и кардиограмма.

За 1—2 дня до и после исследования необходимо увеличить потребление жидкости, таким образом йод будет менее токсичным для организма. Есть и пить запрещается за 4 часа до процедуры.

Преимущества ангиографии почек

Аортография дает хороший результат обследования там, где оказались неэффективны другие методы исследования. Она дает возможность установить наличие и положение добавочных сосудов в почках, сжатие аорты, локальную зону кровоснабжения органов, определить вид стеноза.

Данный вид исследования позволяет судить не только о конкретных изменениях в работе системы, но и о состоянии почек в целом. На основе данных, полученных при обследовании, предварительный диагноз может быть не только подтвержден, но и исключен вовсе. Данные, полученные во время процедуры, помогают определить и спрогнозировать ход операции на почках.

Благодаря современным технологиям ошибки при обработке результатов аортографии являются наиболее низкими, среди всех остальных исследований.

Внутривенная аортография

Этот вид аортографии заключается во введении полиэтиленового катетера в срединную локтевую вену и продвижении его на 8—10 см в направлении плеча. По катетеру быстро вводят 50 мл диатризоата натрия, меченного J131 (ренографин), затем 2 мл 76% стойкого раствора диатризоата натрия и 75 мл физиологического раствора.

Время циркуляции контрастного вещества, содержащего меченый йод, от плечевой вены до брюшной аорты определяют при помощи сцинтилляционного скоростного счетчика. После этого с максимальной скоростью вводят по катетеру в вену контрастное вещество в количестве от 65 до 100 мл.

Снимки брюшной полости производят через интервал, равный ранее определенному времени циркуляции контрастного вещества от плечевой вены до брюшной аорты (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). При помощи такой техники Greenspan et. al. (1959) произвели 158 абдоминальных аортографии.

Более чем у 90% больных были получены достаточные для диагностики данные (при различных заболеваниях почек, аневризмах аорты, стенозе и облитерации аорты). Осложнения были отмечены у 2 больных в виде кратковременной тошноты, у 2 — головной боли и у 3 — флебита (в области плеча, где катетер находился длительное время).

Сложность техники внутривенной аортографии и необходимость введения больному весьма больших количеств контрастного вещества при ней не сделали этот вид исследования распространенным в урологии.

Осложнения

Процедура ангиографии не является на 100 процентов безопасной. После ее проведения может возникнуть ряд осложнений. Однако риск оправдан высокими результатами, которые можно получить в ходе процедуры.

При правильной подборе методики, точном проведении манипуляций и качественной подготовке к ангиографии риск развития осложнений может быть сведен к минимуму.

 Особое внимание стоит уделять пациентам с противопоказаниями и больным в возрасте.

Среди осложнений, после проведения ангиографии, самыми распространенными являются:

  • возникновения кровотечения после проведения пункции;
  • проявление аллергических реакций на препараты с йодом;
  • возникновения инсульта, инфаркта;
  • гематомы, синяки и болезненные ощущения на месте проведения манипуляций;
  • травмирование сосудов;
  • нарушение частоты сокращения мышц сердца;
  • сбои в функционировании почек;
  • возникновение почечной недостаточности.

После процедуры у больного могут возникнуть побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, т. к. они являются нормой и проходят сами через 2—4 часа после ангиографии.

К таким реакциям относятся головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка.

Однако пациент находится под строгим наблюдением врачей 5—6 часов после процедуры, для того, что бы отслеживать и купировать более серьезные осложнения.

Источники:
https://studfiles.net/preview/3833316/page:14/
https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html
https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/angiografiya-pochek.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/angiografiya-pochek.html

Процедура ангиографии – что показывает и как проводится?

Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

В первую очередь ангиография служит для того, чтобы обнаружить и оценить патологические изменения в кровеносных или лимфатических сосудах, определить насколько они выражены. Однако она также является обязательной и как основа для радиологических интервенций (вмешательств).

Кроме того, неинвазивные методы магнитно-резонансной и компьютерной томографической ангиографии применяются в диагностике рака и при планировании хирургических вмешательств.

С помощью ангиографии можно также диагностировать изменения почечных артерий и сосудов, кровоснабжающих кишечник. Изменения почечных артерий могут быть одной из причин появления повышенного кровяного давления.

Кроме того, ангиография важна и для планирования радиологических интервенционных вмешательств.

Так, она может служить основой для прицельного ввода медикаментов при лечении рака прямо в сосуды опухоли, или расширять суженые сосуды или, в зависимости от обстоятельств, фиксировать с помощью, так называемых,стентов, а также закупоривать выпячивания сосудов (аневризмы) с помощью маленьких спиралей.

Подготовка пациента к ангиографии

Перед ангиографией врач должен тщательно обсудить исследование с пациентом, поэтому во время консультации  всегда проводится подробная разъяснительная беседа. При встрече пациент получает всю важную информацию о ходе исследования, о возможных рисках и последствиях, об альтернативных методах.

Во время беседы врач  выясняет историю заболевания своего пациента. При этом он целенаправленно спрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, которые особенно важны при ангиографиях с контрастным веществом и при известных условиях могут  даже сделать исследование невозможным.

К ним относятся, например, склонность к аллергиям, определенные заболевания щитовидной железы или почечная недостаточность.

Для того чтобы исключить последние два заболевания, сначала, как правило, в лаборатории определяются относящиеся к ним показатели крови и мочи. Кроме того, особенно перед традиционной ангиографией врач должен проверить в лаборатории, в порядке ли свертывание крови его пациента.

 Специальной диеты до (как, впрочем, и после) процедуры не требуется, но перед процедурой принимать пищу не рекомендуется (из-за введения контрастного вещества). Если есть заболевания почек, то можно увеличить количество жидкости перед процедурой.

  Непосредственно перед ангиографией надо опорожнить мочевой пузырь (для комфорта пациента).

Как проводится процедура  ангиография?

Чтобы оптимально отобразить сосуды, пациенту при ангиографии, как правило, вводится контрастное вещество. Каким образом он получает это вещество, зависит от формы исследования и области тела, которую необходимо исследовать. При флебографии врач пунктирует вену нижней конечности с помощью полой иглы (канюли), через которую он затем непосредственно вводит контрастное вещество.

Традиционная артериография производится обычно с помощьюметода Сельдингера. При этом методе  врач вводит специальную канюлю в крупную артерию, чаще всего в паховую, или, реже, в артерию в локтевом изгибе.

Затем в канюлю вводится тонкая, гибкая пластиковая трубка (катетер). Под контролем рентгена врач продвигает вперед катетер с помощью проволочного направителя до сосудистой области, которую необходимо исследовать. Затем через катетер он вводит контрастное вещество. Место, в которое он вводит канюлю, сначала обезболивается. Врач делает серию ангиограмм.

Когда ангиография завершена, врач извлекает канюлю и катетер. Затем он накладывает давящую повязку на место пункции, чтобы избежать последующих кровотечений. В большинстве случаев повязка должна находиться там от 12 до 24 часов. Сама процедура длится от 10 до 20 минут.

После процедуры желательно соблюдать постельный режим в течение 7-10 часов.

При КТ- и МР-ангиографии контрастное вещество, как правило, просто вводится в локтевую вену. При этом селективная катетеризация сосудов, как при традиционной ангиографии, не требуется. При МР-ангиографии также существуют методы, при которых вообще не нужно никакого контрастного вещества. Это, однако, зависит от решения врача.

Противопоказания к процедуре ангиографии

Противопоказания к проведению ангиографии определяет врач.  Иногда приходится игнорировать потенциальный риск, так как польза от ангиографии будет намного больше.

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Тяжелая форма стенокардии.
  • Беременность.
  • Гипертония 3 степени.
  • Выраженный склероз сосудов головного мозга.
  • Непереносимость контрастного препарата.
  • Состояние после инсульта или инфаркта.
  • Возраст пациента.
  • Нарушение свертывания крови.

Какие риски и последствия имеет ангиография?

1. Контрастные вещества, используемые при ангиографии, могут вызвать аллергическую реакцию, которая в худшем случае может даже привести к опасному для жизни циркуляторному шоку.

Однако при используемых сегодня веществах такие тяжелые реакции повышенной чувствительности встречаются только в очень редких случаях. После инъекции контрастного вещества пациенты сравнительно часто ощущают чувство тепла или неприятный вкус во рту.

Однако эти сопутствующие явления безвредны и вскоре снова исчезают.

2. Йодсодержащие контрастные вещества – как они применяются при обычной ангиографии или КТА – могут при определенных заболеваниях щитовидной железы вызывать или усиливать гиперфункцию органа – так называемый гипертиреоз. Поэтому важно исключить еще неизвестную (латентную) гиперфункцию щитовидной железы до того, как будут вводиться такие контрастные вещества.

3. Кроме того, существует определенный риск, что из-за введения контрастного вещества усугубятся уже существующие нарушения функций почек (почечная недостаточность).

4. К тому же могут встречаться взаимодействия с определенными медикаментами – например, с применяемым для лечения сахарного диабета веществом метформином. Поэтому перед ангиографией пациент должен обязательно поставить в известность врача о возможных имеющихся основных заболеваниях и приеме медикаментов.

5. При артериографиях, выполняемых традиционным методом, на месте, где вводился катетер, сравнительно часто возникают мелкие последующие кровотечения или гематома (“синяк”).

6. Другие возможные осложнения ангиографии:

  • травмы, разрывы и аневризмы сосудов
  • формирование сгустков крови (тромбы/эмболии)
  • воспаления и инфекции, прежде всего в месте укола
  • формирование артериовенозного свища – это соединение между артерией и соседней веной

Однако ангиография считается безопасным, с малым количеством осложнений  методом исследования, когда она хорошо подготовлена и проводится опытными врачами. Невзирая на это нужно тщательно взвесить пользу и риски по отношению друг к другу.

Другими словами, ангиография должна выполняться только тогда, когда это действительно необходимо – например, потому что информативности не имеющих риска исследований – таких, как допплеровское ультразвуковое исследование – недостаточно.

Многие пациенты волнуются, что как классическая рентгеновская ангиография, так и КТ-ангиография сопровождаются лучевой нагрузкой на пациента.

Однако риск того, что это может привести к каким-либо серьезным  последствиям для здоровья – например, к появлению рака – эксперты классифицируют как очень незначительный.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/angiologia/1824-protsedura-angiografiya-podgotovka-patsienta.html

Ангиография почки: необходимость анализа, подготовка, нюансы проведения, показания и противопоказания

Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

Почечная ангиография сегодня – один из популярных методов диагностики, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.

Его уникальность в том, что он позволяет определить заболевание, патологию в том случае, когда иные методики не могут дать однозначный ответ.

В частности, ангиография почки помогает диагностировать опухолевые процессы, повреждения органа, аномалии в его развитии и проч. На все самые актуальные вопросы о процедуре мы ответим далее в статье.

Что это?

Ангиография почки – метод исследования артериальной сети с использованием рентген-установки и контрастного вещества. Дело в том, что кровеносная система в толще почек развита достаточно хорошо, что делает возможным подобное обследование. Ангиография, собственно, и изучает изменения в ее функционировании.

Нарушения в работе сосудов, которые выявляются при проведении процедуры, могут говорить об общем расстройстве их функционирования, развитии тех или иных патологий. Ангиография почек также дает представление об анатомическом и функциональном состоянии данных органов.

Какова цель процедуры?

Процедура назначается доктором пациенту в следующих целях:

  • Для изучения особенностей сосудистой системы органа перед проведением операции.
  • Для определения причины развития гипертонии реноваскулярной.
  • Для оценки работы сосудистой системы при хронических заболеваниях мочевыделительной системы, почечной недостаточности.
  • Для выявления новообразований в почках – как доброкачественных, так и злокачественных.
  • Для диагностики тех или иных осложнений, которые возникают после трансплантации почки.
  • Для дифференцирования кист, опухолевых процессов.

Ангиография сосудов почек применяется для выявления выше обозначенных патологий, заболеваний и нарушений.

Разбираем следующий важный вопрос. Каковы показания к ангиографии почки? Приведем основной их список:

  • Подозрение на развитие опухолевого очага в почке. В частности, в ее наружном (или корковом) веществе.
  • Аномалии развития органа сложной природы.
  • Гипертоническое заболевания, этимология (причины) которого не выяснена.
  • Опухоли, которые развиваются в надпочечниках и иных органах, расположенных в забрюшинной области.
  • Невозможно применить иные способы диагностирования почечных заболеваний. Например, ретроградную пиелографию. Также анализ “ангиография почки” назначается в случае, если экскреторная урография не может продемонстрировать разновидность и тяжесть прогрессии заболевания.
  • У пациента диагностирована почечная гематурия (обнаружена кровь в моче), а причины этого не выяснены другими методами диагностики.
  • В целях дифференциальной диагностики опухоли, кисты почки.
  • Установлен гидронефроз – переполнение почки жидкостью, что вызывает расширение органа.
  • У пациента обнаружен туберкулез почки.

Каковы абсолютные противопоказания?

Противопоказания к ангиографии почки подразделяются на две группы – абсолютные и относительные. К первым относятся такие факторы, которые категорически запрещают проведение процедуры:

  • Неоперабельное состояние пациента.
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Относительные противопоказания к диагностике “ангиография почки” – это те факторы, на которые специалисты должны обратить пристальное внимание. Однако они не всегда являются основанием для полного отказа от процедуры. Окончательное решение тут за лечащим доктором. Он принимает его, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента.

К относительным противопоказаниям относится следующее:

  • Послеинфарктное состояние.
  • Патологии сердечно-сосудистой природы, которые могут привести к декомпенсации.
  • Стенокардия в тяжелой форме.
  • Гипертония третьей стадии (состояние, для которого характерны заметные изменения структуры сосудов).
  • Ряд заболеваний печени и почек.
  • Общее истощение организма.
  • Возраст пациента. В частности, с осторожностью ангиографию сосудов почек проводят в отношении маленьких детей, пожилых людей.
  • Беременность на любом сроке. Положительное решение принимается доктором в случае, когда потенциальная польза для женщины выше, чем риск развития осложнений у будущего ребенка.
  • Аллергия на йодосодержащие средства в анамнезе (истории болезни).
  • Почечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Выраженный атеросклероз аорты или иных сосудов, через которые будет проводиться пункция.
  • Тиреотоксикоз, остро выраженный у пациента. Так называется гиперфункция щитовидки, которая сопровождается усиленным образованием гормонов – вплоть до отравления ими организма.
  • Туберкулез легких, диагностируемый в активной форме.
  • Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Воспалительные процессы у юных пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

К проведению ангиографии почечных артерий пациенту необходимо должным образом подготовиться:

  • За две недели полностью исключить из своего рациона спиртосодержащие напитки.
  • За неделю до процедуры отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. В частности, к ним относится группа аспиринов.
  • За 5 дней до ангиографии пройти следующие обследования: электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, флюорографию.
  • Также за 5 дней пациент сдает следующие анализы – коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализы крови (общеклинический, биохимический, на группу крови и резус-фактор), на гепатит, ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • За 2 дня до ангиографии проводится тест на переносимость контрастного вещества. Если диагностируются аллергические реакции, изменения в сердечно-сосудистой деятельности, то данное обследование почек отменяется.
  • За 1 день пациент должен убрать волосяные покровы в области, которая определена лечащим врачом.
  • В ночь перед обследованием необходимо хорошо выспаться. Если сон не идет, то не запрещено принять антигистаминный, успокоительный препарат.
  • Утром перед ангиографией пациентом очищается кишечник. Процедуру проводят при помощи клизмы или же специальных свечей.
  • Процедура проводится натощак – с наступлением даты, на которую назначено обследование, следует отказаться от еды и питья.
  • Непосредственно перед ангиографией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится обследование?

На сегодняшний день ангиография почки проводится двумя способами:

  • Аортография транслюмбальная. В этом случае осуществляется пункция аорты в области поясницы пациента.
  • Аортография трансфеморальная. Тут контрастное вещество вводится в бедренную артерию пациента.

Тот или иной способ в отношении конкретного пациента избирается непосредственно его лечащим врачом.

Передвигаться, вставать с больничной постели после транслюмбального обследования пациенту разрешается уже по прошествии суток. А вот после трансфеморального постельный режим нужно соблюдать дольше – трое суток.

Нюансы проведения каждой из процедур мы с вами рассмотрим далее отдельно друг от друга.

Как проводится транслюмбальная аортография?

Давайте рассмотрим поэтапно, как проводится эта КТ – ангиография сосудов почек:

  1. За 20 минут до основной процедуры пациенту делают укол морфина.
  2. Также за 20 минут человеку вводят раствор омнопона.
  3. Далее пациент должен лечь на живот. Он вытягивает свою левую руку вдоль туловища, а правую отводит в сторону. Это необходимо для регистрации во время процедуры его пульса и артериального давления.
  4. Следующий этап – местная анестезия области поясницы, куда будет вводиться пункционная игла.
  5. Пациент задерживает дыхание – в этот момент посредством пункции в аорту вводится контрастное вещество.
  6. В первые минуты после его введения специалисты делают нефрограмму и артериограмму.
  7. Окончание – венограмма.
  8. Этап ожидания в 5 минут. По его окончании после первых рентгенограмм снимают урограмму экскреторную.
  9. Следующий этап – введение вместе с контрастом препаратов “Гепарин” и “Новокаин”. Первый действует против тромбообразования в сосудах, второй – против их спазма.

Как проводится трансфеморальная аортография?

Несмотря на то что восстановление пациента после данного обследования проходит дольше на двое суток, метод имеет неоспоримое преимущество – не нужно накладывать швы на место прокола материи пункционной иглой.

Трансфеморальная ангиогрфия стандартно проходит так:

  1. Пациента просят лечь на спину.
  2. Человеку делают укол “Новокаина”.
  3. Вводится контрастное вещество.
  4. Снимаются первые рентгенограммы – артериограмма, нефрограмма, венограмма.
  5. По истечении 5 минут делается экскреторная урограмма.

На видео, которое следует далее, вы можете ознакомиться с прочими нюансами проведения подобных исследований.

Рекомендации специалистов пациенту после проведения обследования

Пациентам, прошедшим почечную ангиографию, рекомендуется следующее:

  • Отказаться от водных гигиенических процедур на 12 часов после проведения обследования.
  • Употреблять чистую питьевую воду в больших количествах. Зачем это нужно? Питье поможет скорее вывести из организма введенные медикаменты.
  • Не снимать повязку, которая наложена на место прокола пункционной иглой, в течение суток.
  • Исключить любые виды физической активности в течение 2 суток после ангиографии почек. Лучше всего, конечно, все это время соблюдать постельный режим.
  • Не курить 24 часа после проведения обследования.
  • Отказаться на сутки после процедуры от управления транспортным средством.
  • Не менее суток после ангиографии провести в постели, лежа.

Возможны ли осложнения после обследования?

Ангиография почек безопасна для пациента, у которого нет противопоказаний к процедуре. Однако, как и после любого иного обследования, связанного с пункцией сосудов, после нее возможно развитие ряда осложнений:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Окклюзия почечной артерии, как результат диссекции. Иными словами, расслоение стенки сосуда.
  • Повреждения интимы или стенки артерии. Это может стать причиной образования сгустков крови – тромбов в ее просвете.

А вот доза облучения, которуюо пациент получает в результате процедуры, очень мала. В основном в клиниках используется современная техника. Одно из ее главных достоинств – ультранизкая доза облучения.

Ангиография почек – метод диагностики, который помогает определить ряд серьезных заболеваний мочевыделительной системы, патологии и аномалии в развитии органа. Применяют его в тех случаях, когда остальные диагностические способы бессильны.

Источник: https://FB.ru/article/384660/angiografiya-pochki-neobhodimost-analiza-podgotovka-nyuansyi-provedeniya-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Ангиография

Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Ангиография почек: что это, виды, подготовка и проведение

Ангиография почек: показания, противопоказания, подготовка и проведение процедуры

Почечная ангиография, также известная как почечная артериография, дает врачу возможность детально и точно представить кровеносные сосуды в почках. Эта манипуляция является «золотым стандартом» для диагностики заболеваний почек и ее артерий.

Для этой процедуры используют особый вид красителя, также называемый контрастным веществом и рентгеновский аппарат.

Контрастное вещество, вводят в организм и затем исследуют его наличие на рентгеновском снимке. Для контраста используют йодсодержащие препараты. Эта процедура позволяет выявить различные нарушения в сосудах. Врач сможет увидеть сгустки, сужения, закупорки и другие проблемы в почечных артериях.

Ангиографии можно делать во многих частях тела. Почечная ангиография – это исследование, которое выделяет кровеносные сосуды почек. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Виды ангиографии почек

Ангиографию почек подразделяют на 2 вида: транслюмбальную и трансфеморальную аортографию.

Проведение транслюмбальной аортографии

Пациент принимает позицию лежа на животе, на рентгеновском столе. Предварительно место прокола обезболивают. Катетер с контрастным веществом вводят в поясничную область и перед введением больной должен задержать дыхание.

Делают четыре снимка, первые два во время заполнения препаратом аорты, третий снимок в конце процедуры, и четвертый через 6 минут после завершения. Для профилактики тромбоза используют низкомолекулярный гепарин, который вводится капельно в аорту.

Проведение трансфеморальной аортографии

Предварительно место прокола обезболивают, затем проводят пункцию бедренной артерии и вводят контрастное вещество, с максимальной скоростью. В аорту вводят специальный зонд, через который она заполняется контрастом. Делают два снимка в начале и по завершению введения препарата.

Подготовка к процедуре

  • В течение двух недель не употреблять алкоголь.
  • За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
  • Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
  • За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
  • За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
  • Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
  • Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
  • Наденьте свободную, удобную одежду.

Проведение процедуры

Когда вы приедете на процедуру, вам нужно будет подписать форму согласия и переодеться в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас удалить любые украшения изготовленные из металла. Медсестра все время будет следить за состоянием вашего давления и пульса.

Возможно, перед процедурой вы получите успокоительное средство. Это успокаивающее средство поможет вам расслабиться, но не сделает вас полностью бессознательным. Затем в месте прокола проведут местное обезболивание, введут мягкую трубку (катетер) и заполнят аорту контрастным веществом.

Когда препарат попадет в кровеносные сосуды, врач сделает несколько рентген снимков, высунет трубку катетера и наложит давящую повязку. Вы не должны двигаться во время съемки.

В некоторых случаях, если во время проведения процедуры врач обнаружил сгусток или закупорку сосуда, он может произвести не только диагностическое, но и лечебное мероприятие. Во время манипуляции, вы можете почувствовать дискомфорт, но, в общем, процедура является безболезненной. Время выполнения почечной ангиографии от 30 минут до двух часов.

Что происходит после почечной ангиографии?

  • Несколько часов медсестра будет следить за вашим состоянием организма, измеряя пульсовое и артериальное давление, и местом инъекции.
  • Вам нужно будет лежать на кровати в течение нескольких часов после процедуры.
  • Вам может быть дано лекарство от боли, чтобы облегчить боль или дискомфорт от места инъекции.
  • Вам будет предложено выпить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастный краситель из вашего тела.
  • Если процедуру проводили в амбулатории, а не в стационаре, потребуется человек, который отвезет вас домой. Позаботиться об этом нужно заранее.
  • Запрещено водить машину в течение 24 часов.
  • Дома продолжайте пить больше жидкости.
  • Не поднимайте тяжести на протяжении двух недель.
  • Горячую ванну и душ, также на время ограничьте.

Сообщите своему врачу, если произойдет следующее:

  • Повышение температуры или вас знобит.
  • Повышенная боль, покраснение, отек или кровотечение из места инъекции.
  • Охлаждение, онемение, покалывание или другие изменения в руке или ноге.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/angiografiya-pochek

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: