Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Содержание
  1. Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика
  2. Где в Хабаровске принимает хороший врач-ревматолог?
  3. Сколько стоит комплексное лечение суставов?
  4. Чем занимается ревматология?
  5. Болезни, связанные с повреждением суставов
  6. Системные патологии соединительной и мягких тканей
  7. Васкулиты различной этиологии
  8. С какими симптомами обращаются к ревматологу?
  9. Какие методы диагностики применяются при заболеваниях суставов?
  10. Методы лечения и реабилитации в ревматологии
  11. Отзывы пациентов о лечении суставов в «Клинике гормонального здоровья»
  12. Болезнь Бюргера: как проявляется, диагностика хирургическое лечение, профилактика и рекомендации
  13. Что такое болезнь Бюргера
  14. Причины болезни Бюргера
  15. Классификация
  16. Симптомы болезни Бюргера
  17. Диагностика болезни Бюргера
  18. Лечение болезни Бюргера
  19. Консервативное лечение
  20. Хирургическое лечение
  21. Профилактика и рекомендации
  22. Прогноз
  23. Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
  24. Болезнь Бюргера: Чем проявляется и как лечить
  25. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): симптомы и лечение
  26. Что происходит в сосудах?
  27. Как заподозрить данное заболевание?
  28.  
  29. Лечение
  30. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера-Винивартера): симптомы и лечение
  31. Что собой представляет облитерирующий тромбангиит
  32. Классификация болезни (типы и стадии)
  33. Симптомы и признаки
  34. К какому врачу идти
  35. Что включает диагностика
  36. Варианты лечения
  37. Местное лечение
  38. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
  39. Хирургические методы
  40. Рекомендации к образу жизни
  41. Последствия

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Ревматология. Лечение у ревматолога

Ревматологическое отделение «Клиники гормонального здоровья» предоставляет широкий спектр услуг по успешной диагностике симптомов, лечению и профилактике заболеваний суставов и соединительной ткани. Ведущий врач — эксперт ревматолог успешно поможет пациентам с артритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева, приобретенными ревматическими пороками, остеопорозом и тому подобными заболеваниями.

Что делать при боли в тазобедренных или коленных суставах, в пояснице или спине? Конечно, записываться на прием к хорошему ревматологу!

  1. Где в Хабаровске принимает хороший врач-ревматолог?
  2. Сколько стоит комплексное лечение суставов?
  3. Чем занимается ревматология?
    1. Болезни, связанные с повреждением суставов
    2. Системные патологии соединительной и мягких тканей
    3. Васкулиты различной этиологии
  4. С какими симптомами обращаются к ревматологу?
  5. Какие методы диагностики применяются при заболеваниях суставов?
    1. Рентген
    2. УЗИ
    3. МРТ
    4. Серодиагностика
  6. Методы лечения и реабилитации в ревматологии
  7. Отзывы пациентов о лечении суставов в «Клинике гормонального здоровья»

Где в Хабаровске принимает хороший врач-ревматолог?

Если вас интересует, где можно вылечить суставы и патологии мягких тканей, то звоните по телефонам: (4212) 75-19-29, 8-914-182-36-20. Администратор «Клиники Гормонального Здоровья» запишет вас на прием к врачу в любое удобное время. Мы находимся по адресу г. Хабаровск, Кировский р-н, ул. Фрунзе, 121 и работаем ежедневно кроме воскресенья.

Сколько стоит комплексное лечение суставов?

Цена лечения суставов зависит от многих факторов. В нашей клинике ведут прием врачи высшей категории, доктора медицинских наук и кандидаты, стоимость приема у каждого из которых разная.

Вид услугиСтоимость (руб.)
Консультация врача ревматолога (первичная)2 500
Консультация врача ревматолога (повторная)2 000
Консультация терапевта и других специалистов в случае выдачи листа нетрудоспособности1 000
Консультативный прием по результатам анализов1 700
Мониторинг лечения (динамическое наблюдение в течение года)1 000
Оформление медицинской документации (выписка рецепта строгой отчётности по назначению врача, заполнение санаторной карты, посыльного листа на МСЭ и других справок)500

На конечную стоимость лечения также влияет и цена обследования. Например, УЗИ голеностопных суставов в нашей клинике обойдется в 600 рублей. Диагностика при помощи МРК и КТ будет стоить дороже.

Чем занимается ревматология?

Врач-ревматолог занимается лечением заболеваний суставов, сосудов, а также соединительных и мягких тканей, окружающих сустав. Специалист также должен обладать обширными познаниями в области иммунологии и кардиологии, чтобы заниматься лечением:

  • Системных заболеваний соединительной ткани;
  • Патологий суставов;
  • Васкулитов различной этиологии;
  • Аутоиммунных заболеваний, которые проявляются не только поражением суставов и мягких тканей, но и имеют дерматологические симптомы;
  • Нарушений минерального обмена, в том числе и возрастных (чаще всего речь одет об остеоартрозе суставов);
  • Травм (вывихов или разрывов сустава).

Таким образом, хороший ревматолог может ответить не только на вопрос, почему болят суставы, но и избавить от болей в сердце и кожных высыпаний.

Болезни, связанные с повреждением суставов

Болезням суставов по МКБ 10 выделен целый раздел, маркированный от М00 до М99. Чаще всего ревматологу приходится сталкиваться со следующими патологиями:

  • Остеопороз – нарушение минерального обмена, в результате которого быстро падает плотность костной ткани. Обычно прогрессирует с возрастом и проявляется нарушением осанки и болью в позвоночнике.
  • Артроз – заболевание суставов дегенеративной природы, которое приводит к разрушению тканей и, как следствие, ограничению подвижности. Лечение артроза коленного или плечевого сустава 1-2 степени чаще всего консервативное. Затем показано эндопротезирование.
  • Коксартроз – деформирующее дегенеративное поражение тазобедренного сустава. Лечение на начальных этапах консервативное, а по мере прогрессирования – хирургическое.
  • Гонартроз – деформирующий артроз коленного сустава. Главными симптомами являются боль и ограничение подвижности. Лечение аналогично таковому при коксартрозе.

Системные патологии соединительной и мягких тканей

Соединительнотканные патологии чаще всего имеют иммунную природу и склонны передаваться по наследству. Чаще всего ревматологу приходится сталкиваться с такими заболеваниями, как:

  • Ревматоидный артрит – системное заболевание, которое затрагивает соединительные ткани мелких суставов и характеризуется постепенным уплотнением хрящей вплоть до полной потери двигательной активности сустава. Что вызывает этот вид артрита врачам точно не известно, однако, среди предрасполагающих факторов специалисты однозначно указывают на наследственность. Также не исключается и роль инфекции в развитии воспалительного процесса.
  • Болезнь Бехтерева – поражает преимущественно тазобедренный и позвоночные суставы. Патология носит иммунный характер и также известна под названием анкилозирующий спондилоартрит.
  • Острый ревматизм – характеризуется поражением соединительной ткани, а также сердечно-сосудистой системы, кожи и миндалин. Заболевание провоцируется гемолитическим стрептококком. Особенно чувствительны к нему молодые люди до 18 лет с наследственной предрасположенностью.
  • Подагра – характеризуется накоплением в крови мочевой кислоты вследствие нарушения обмена веществ. В остром случае поражается один сустав, хроническое же течение характеризуется воспалением и острой болью сразу в нескольких сочленениях.
  • Склеродермия – аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое поражает не только суставы, но и практически все органы и системы человека.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Характеризуется специфической сыпью, артритом, поражением почек и сердца.
  • Болезнь Рейно – вегетососудистый невроз, который характеризуется поражением мелких артерий и артериол.

Ревматолог также занимается и патологиями околосуставных мягких тканей, таких как бурситы и синовиты коленного и других суставов, а также растяжением связок.

Васкулиты различной этиологии

Васкулиты – это группа заболеваний, которые характеризуются поражением сосудистых стенок. Наиболее часто в ревматологической практике встречаются:

  • Геморрагический васкулит – заболевание иммунной природы, которое вызывает воспаление мелких сосудов кожи, кишечника, почек и других органов.
  • Узелковый периартериит – редкое заболевание, которое провоцирует полиорганную недостаточность. Усиливается на фоне аллергической реакции и вирусных гепатитов.
  • Гранулематоз Вегенера – тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются органы зрения и дыхания, почки и нервная система. Без своевременного лечения быстро приводит к смерти пациента.
  • Болезнь Хортона, болезнь Такаясу, болезнь Бюргера, болезнь Бехчета, микроскопический полиангиит и другие. Все они поражают суставы пальцев рук, почки, крупные сосуды и другие органы.

С какими симптомами обращаются к ревматологу?

Чаще всего пациенты ревматолога жалуются на боль в коленном и тазобедренном суставе или спине, однако, посетить ревматолога просто необходимо, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Скованность в суставах после ночного сна или отдыха, которая проходит сама собой в течение часа.
  • К концу дня сильно болят суставы ног и рук даже при незначительной нагрузке или без таковой.
  • Появляется чувство онемения в спине.
  • Температура тела перманентно повышена.
  • Присутствует ломота в суставах и мышцах без вирусного или инфекционного заболевания.
  • На коже появились мелкие кровоизлияния или сосудистая сыпь.
  • Постоянно краснеет лицо.
  • Появились участки, где кожа уплотняется, шелушится и стала менее чувствительной.
  • Частые переломы костей.
  • Привычное невынашивание беременности без объективных причин.

При подозрении на диагноз дисплазия тазобедренных суставов у ребенка также необходимо срочно записаться к ревматологу.

Какие методы диагностики применяются при заболеваниях суставов?

Чтобы поставить правильный диагноз наш специалист сначала проводит осмотр пациента (пальпация и опрос) и на основании полученных результатов предполагает наличие той или иной болезни. В случае необходимости специалист может назначить инструментальную диагностику (КТ, МРТ, УЗИ, денситометрия и артроскопия суставов) и лабораторные исследования.

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет увидеть суставы изнутри при помощи видео съемки. Артроскоп вводится через микроразрезы под местной анестезией.

Во время первой консультации врача, как правило, назначается рентгенография и компьютерная томография — самые достоверные и информативные методы диагностики при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Наши специалисты — эксперты в ревматологии используют также инновационные методы диагностики, одним из которых является денситометрия. При помощи этого исследования определяется плотность костной ткани, что особенно важно при диагностике остеопороза.

Рентгеновский снимок является наиболее доступным способом увидеть состояние костей, мышц и суставов пациента. Помимо дешевизны он характеризуется отличной визуализацией и способен прояснить картину при травмах и дегенеративных патологиях косной и соединительных тканей. Рентген также широко используется для выявления патологий, связанных с мениском коленного сустава.

Потенциальный вред рентгеновского излучения постепенно отодвинул этот метод диагностики на второй план, уступив место таким современным и безвредным методикам, как МРТ и КТ.

Ультразвук – это абсолютно безопасный и безболезненный метод, при помощи которого можно увидеть воспаление тканей суставов. Также под контролем УЗИ проводятся все внутрисуставные манипуляции, а именно артроскопия и инъекции в правый и левый коленный, лучезапястные и тазобедренные сочленения.

Для определения состояния мягких тканей и обнаружения кист наиболее эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография.

С помощью МРТ проводится исследование межпозвоночных дисков и позвоночника в целом, нервно-сосудистых волокон и состояния сосудов в исследуемой области.

Но МРТ не является одним из основных диагностических методов ревматологии, поскольку не отображает особенности строения костных тканей. В некоторых случаях ревматологом может быть назначена и компьютерная томография.

Врач-ревматолог с целью подтверждения/опровержения или постановки правильного диагноза может назначать такие исследования крови, как:

  • Биохимический анализ;
  • Тест на выявление ревматоидного фактора;
  • Тест на наличие антинуклеарных и антицитруллиновых антител;
  • Анализ на С-реактивный белок;
  • Общий клинический анализ крови и СОЭ.

Особенно важной является серодиагностика при симптомах артрита коленного сустава, а также при подозрении на аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Методы лечения и реабилитации в ревматологии

Если верить навязчивой рекламе, то для лечения вполне достаточно просто купить в аптеке препараты для суставов и своевременно принимать их. Однако все эти мази, кремы и гели используются только в качестве вспомогательной терапии и могут обеспечить в лучшем случае лишь временное облегчение боли.

Аналогично работает и лечение суставов народными средствами, которые включают отвары и настои растений. Важно понимать, что лечение плечевого или локтевого сустава должно быть этиологическим, то есть быть направленным на устранение причины воспаления, а не на снятие симптомов.

К лечению ревматологических заболеваний у врачей нашей клиники комплексный подход. Он знает, как лечить суставы, чтобы пациент избавился от боли на длительный срок и даже навсегда. Прием ревматолога сегодня ориентирован на подбор индивидуальной программы для каждого пациента. Она включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • умеренные физические нагрузки, ЛФК.

Отдельно стоит упомянуть и специальные программы по реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренных и других суставов. Замена коленного или тазобедренного сустава — сложная операция, после которой требуется длительное восстановление при помощи лекарственных препаратов и специальной гимнастики.

Отзывы пациентов о лечении суставов в «Клинике гормонального здоровья»

Замечательная клиника! Дружелюбный и внимательный персонал. Все процедуры и услуги делаются качественно и без очередей. Я здесь наблюдаюсь со всей своей семьей. Клиника небольшая, очень уютная, а самое главное — нет ощущения конвейера, как это часто бывает в медицинских центрах. Всем советую!

Анонимный пациент, 04.04.2017

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/bolezn-byurgera-opisanie-i-priznaki-xirurgicheskoe-i-medikamentoznoe-lechenie-profilaktika/

Болезнь Бюргера: как проявляется, диагностика хирургическое лечение, профилактика и рекомендации

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Болезнь Бюргера является сегментарным сосудистым воспалением малых и средних артерий и вен преимущественно нижних конечностей. Внутренние органы, как правило, не поражаются.

Помимо артерий конечностей часто поражаются также поверхностные и глубокие вены. Сосудистые окклюзии приводят к повреждению тканей, поэтому пальцы рук и ног часто ампутируют.

Поскольку заболевание не сопровождается воспалительной реакцией организма, причинно-следственная терапия не может быть использована.

Что такое болезнь Бюргера

Тромбангиит облитерирующий, также известный как болезнь Бюргера, представляет собой повторяющееся прогрессирующее воспаление и тромбоз малых и средних артерий, вен рук и ног. Он тесно связан с употреблением табачных изделий, первую очередь от курения, а также от бездымного табака.

При болезни Бюргера, кровеносные сосуды воспаляются, набухают и могут блокироваться сгустками крови. Это в конечном итоге повреждает или разрушает ткани кожи и может привести к инфекции и гангрене.

Болезнь Бюргера обычно сначала проявляется на руках и ногах и может в конечном итоге повлиять на большие области конечностей.

Употребление табака, особенно курение сигарет, является подавляющим фактором, ведущим к диагнозу Болезнь Бюргера. Считается, что эта болезнь вызвана какой-то составляющей табака.

Синдром Бюргера отличается от заболевания периферических артерий, потому что он не вызван наращиванием атеросклероза, которое вызывает сужение сосудов.

Вместо этого он вызывается воспалением стенки артерии, наряду с развитием сгустков малого и среднего размера, в результате чего они блокируются.

Это обычно приводит к боли в покое или при физической нагрузке, плюс могут развиться язвы, которые могут медленно заживать.

Причины болезни Бюргера

Существуют характерные патологические признаки острого воспаления и тромбоза артерий или вен рук и ног, чаще встречаются нижние конечности. Причины, лежащие в основе болезни Бюргера, все еще неизвестны, но курение табака являются основными факторами, связанными с ним.

Курение табака может вызывать иммунный ответ у восприимчивых людей или может замаскировать дефект свертывания, любой из которых может спровоцировать воспалительную реакцию стенки сосуда. Это в конечном итоге приводит к васкулиту и ишемическим изменениям в дистальных отделах конечностей.

Болезнь Бюргера может быть аутоиммунным заболеванием. В некоторых случаях травма рук и ног может способствовать расстройству.

Аутоиммунные нарушения возникают, когда естественная защита тела от чужеродных или вторгающихся организмов например, антител начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

Генетические факторы могут играть роль в развитии или серьезности болезни Бюргера, потому что распространенность значительно отличается между этническими группами.

Классификация

Синдром Бюргера связан с воспалением, оно строго ограничено отдельными частями артерий и вызывает образование сгустков, которые полностью закрывают сосуд. Причиной является иммунная реакция из-за наследственной преднагрузки, которая вызывается посторонними веществами (антигенами), содержащимися в табаке.

В зависимости от того в какой части артерии происходит затруднение кровотока, выделяют 3 вида заболевания:

  1. Дистальный тип (60-65 % от общего числа), характеризуется сужением артерий малого диаметра.
  2. Проксимальный тип (15-20 %), поражение артерий среднего и крупного диаметра.
  3. Смешанный тип (15-20 %), сочетание двух первых видов поражения.

Симптомы болезни Бюргера

При заболевании периодически возникают острые и хронические воспаления и тромбоз артерий вен рук и стоп. Основным симптомом является боль в пораженных зонах, в покое и при ходьбе хромота. Нарушение кровообращения повышает чувствительность к холоду.

Периферические импульсы уменьшены или отсутствуют. Есть изменения цвета в конечностях. Цвет может быть от голубого до красновато-синего. Кожа становится тонкой и блестящей. Рост волос уменьшается.

Изъязвления и гангрена в конечностях являются частыми осложнениями, которые приводят к ампутации пораженной части.

Симптомы болезни Бюргера:

  1. Покалывание или онемение конечностей.
  2. Бледные, красноватые или голубоватые руки, или ноги.
  3. Боль, которая может приходить и уходить в конечностях в зависимости от того, находитесь в покое или совершаете какую-то деятельность.
  4. Воспаление вдоль вены чуть ниже поверхности кожи (из-за сгустка крови).
  5. Пальцы ног и рук бледнеют под воздействием холода (феномен Рейно).
  6. Болезненные открытые раны на конечностях.

Диагностика болезни Бюргера

Поставить конкретный диагноз облитерирующего тромбангиита часто бывает трудным, поскольку он зависит от исключения других состояний. Симптомы и методы лечения болезни во многом связаны со стадией заболевания.

В медицине используются следующие диагностические критерии:

  1. Текущая (или недавняя) история употребления табака.
  2. Наличие ишемии дистальной конечности, хромота, боль в покое, язва или гангрена подтверждается не инвазивными исследованиями сосудов, такими как ультразвук.
  3. Исключение других аутоиммунных заболеваний с помощью анализов крови.
  4. Исключение проксимального источника эмболии методом эхокардиографии и артериографии.
  5. Последовательные артерио-графические данные пораженных конечностей.

Болезнь Бюргера может имитировать целый ряд других заболеваний, которые вызывают снижение притока крови к конечностям. Эти другие расстройства должны быть исключены с помощью агрессивной оценки, потому что их лечение отличается от терапии болезни Бюргера.

  • Заболевания, с которыми можно спутать болезнь Бюргера, включают атеросклероз, эндокардит, другие типы васкулита, тяжелый феномен Рейно, нарушение свертываемости крови.
  • Ангиограммы верхних и нижних конечностей полезны при постановке диагноза.

В надлежащих клинических условиях, результаты ангиографии диагностируют синдром Бюргера. Эти данные включают в себя появление штопор артерий, которые возникают в результате повреждения сосудов, особенно артерий в области запястий и лодыжек. На ангиограммах также могут быть обнаружены окклюзии или стеноз в нескольких участках обеих рук и ног.

Дистальная плетизмография также дает информацию о состоянии кровообращения в цифрах. Для исключения других форм васкулита, иногда проводят ангиограмму других областей тела например, мезентерическую ангиограмму.

Врач может назначить тест Аллена, чтобы проверить кровоток через артерии, по которым кровь попадает в конечности.

Во время исследования пациент сжимает кулак, чтобы вытолкнуть кровь из руки. А врач давит на артерии на каждой стороне запястья, чтобы замедлить поток крови обратно в руку, заставляя конечность терять свой нормальный цвет.

Затем пациент разжимает руку, и врач отпускает давление на одну артерию, а затем на другую. То, как быстро нормальный цвет возвращается, может дать общее представление о здоровье артерий.

Медленный кровоток в руке указывает на проблему, такую как болезнь Бюргера.

Примечание!

Кожные биопсии пораженных конечностей выполняются редко из-за частой обеспокоенности тем, что место биопсии вблизи области, плохо перфузированной кровью, будет плохо заживать.

Лечение болезни Бюргера

Прекращение курения замедляет прогрессирование заболевания и снижает степень ампутации у большинства пациентов, но не останавливает болезнь.

В острых случаях лекарства и процедуры, которые вызывают увеличение просвета кровеносных сосудов, эффективны в уменьшении боли, испытываемой пациентом.

Например, простагландины, такие как Limaprost являются препаратами расширяющими мелкие артерии и облегчающие боль, но они не помогают изменить течение заболевания. Эпидуральная анестезия и гипербарическая кислородная терапия также оказывают аналогичное действие.

В хронических случаях может быть полезна поясничная симпатэктомия. Это уменьшает вазоконстрикцию и увеличивает приток крови к конечностям. Помогает в исцелении и облегчении боли при ишемической язве. Использование фактора роста сосудов и инъекций стволовых клеток является многообещающим в клинических исследованиях.

Санация проводится при некротических язвах. При гангрене часто необходимо удаление больной части. Ампутация выше колена и ниже колена требуется редко. Стрептокиназа применяется в качестве лекарственной терапии после проведения радикальной операции, в некоторых случаях.

Предостережение!

Не пытайтесь заменить медикаменты народными средствами – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Это особенно верно для пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше. Традиционная медицина предлагает много инструментов борьбы с болезнью, которые можно дополнить народными методами, что сделает их еще более успешными.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера основано на симптомах и степени заболевания. В некоторых случаях, когда люди бросают курить, может возникнуть полная ремиссия расстройства.

Консервативное лечение может включать препараты:

  • антикоагулянты – предотвращающие свертывание крови;
  • вазодилататоры – препараты, увеличивающие диаметр кровеносных сосудов;
  • средства предотвращающие воспаление;
  • антибиотики (анальгетики) – уменьшающие боль.

Примечание!

В случаях, когда другие методы лечения не помогли, назначают препарат, известный как трепростинил натрия. Первоначальные результаты показывают, что это лекарство может быть клинически полезным для лечения больных людей.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях операция может стать необходимой.

Пострадавших людей оперируют, во время процедуры происходит разрушение нервных окончаний, прерывая нервный путь и улучшая кровоснабжение пораженной конечности.

Хирургия может попробовать обходные процедуры, чтобы обойти заблокированные или узкие окклюзированные вены и артерии. В тяжелых случаях хирурги вынуждены удалить палец или ногу или часть руки, или ноги.

Восстановление перфузии является типом хирургии, исследуемой как лечение болезни Бюргера. Этот вид операции на венах и артериях может улучшить кровообращение в сочетании с лекарственной терапией.

Профилактика и рекомендации

Причиной заболевания является аутоиммунный характер, и он тесно связан с употреблением табака у пациентов с болезнью Бюргера в качестве основного заболевания. Профилактика связана с предотвращением образование тромбов внутри кровеносного сосуда. У некоторых пациентов риск образования тромбов выше, чем у других.

Риск развития заболевания можно предупредить путем изменения образа жизни, прекращения приема оральных контрацептивов и потери веса. Одной из целей предотвращения образования тромбов является ограничение венозного застоя, который возникает в течение длительного периода бездействия.

Некоторые рекомендации связанные с профилактикой заболевания:

  1. Упражнение. Регулярная физическая активность принесет пользу несколькими способами, в том числе облегчит боль, вызванную болезнью Бюргера. Старайтесь проводить как минимум 30 минут умеренной аэробной активности, такой как ходьба или езда на велосипеде, большую часть дней недели.
  2. Забота о коже. Берегите пальцы рук и ног, если есть болезнь Бюргера. Ежедневно проверяйте кожу на руках и ногах на предмет порезов и царапин, помня, что если потеряли чувствительность, можете не ощутить порез, когда это произойдет. Держите пальцы рук и ног защищенными и не подвергайте их воздействию холода.
  3. Профилактика инфекций. Низкий кровоток к конечностям означает, что тело не может так легко противостоять инфекции. Небольшие порезы и царапины могут легко перерасти в серьезные проблемы. Очистите все порезы водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и накройте чистой повязкой. Следите за повреждениями, чтобы убедиться, что они заживают. Если они ухудшаются или заживают медленно, немедленно обратитесь к врачу.
  4. Уход за деснами. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье своих десен и зубов и избежать заболеваний десен, которые в хронической форме связаны с болезнью Бюргера.
  5. Важно также избегать пассивного курения.

Прогноз

Поставить диагноз болезни Бюргера может быть страшно. Но пациенты должны чувствовать себя комфортно в том факте, что отказ от курения имеет огромные успехи в прекращении болезни.

Болезнь Бюргера не является смертельной при должном лечении. Удаление больной области является распространенной практикой, а крупные ампутации конечностей, почти вдвое чаще встречаются у пациентов, которые продолжают курить.

Прогноз заметно улучшается, если человек бросает курить.

Пациенты женского пола имеют тенденцию показывать намного более высокие показатели качества жизни, чем мужчины.

Единственный известный способ замедлить прогрессирование заболевания – воздерживаться от всех табачных изделий.

Для достижения лучших клинических результатов необходима комплексная помощь в медицинских условиях с акцентом на изменения образа жизни и моральная помощь со стороны членов семьи.

Болезнь Бюргера – это хронический, воспалительный, тромботический артериит, встречающийся преимущественно у молодых курильщиков.

Пациенты могут первоначально иметь неспецифические симптомы, такие как хромота рук и ног, которая в конечном итоге переходит в ишемическое изъязвление.

Биопсия часто необходима для постановки диагноза, поскольку внешний вид и симптомы визуализации совпадают с атеросклерозом и другими заболеваниями соединительной ткани.

Источник:

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)

Облитерирующий эндартериит — воспалительное заболевание стенок сосудов поражающее молодых мужчин и приводящее к постепенному зарастанию артерий среднего и мелкого калибра.

Без лечения болезнь приводит к развитию трофических язв и критической ишемии конечностей, как верхних, так и нижних.

Заболевание впервые было описано немецким врачом Лео Бюргером, предположившим, что поражение мелких сосудов стало причиной ряда проведенных им ампутаций конечностей у молодых пациентов.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-bolezni-byurgera.html

Болезнь Бюргера: Чем проявляется и как лечить

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Болезнь Бюргера (другое название облитерирующий тромбангиит) относится к редким формам васкулита, развивается чаще у молодых мужчин-курильщиков 20-40 лет.

Болезнь Бюргера (другое название облитерирующий тромбангиит) – то системное хроническое заболевание с воспалением стенок артерий (среднего и мелкого калибра) верхних и нижних конечностей.

Примерно у третьей части заболевших параллельно присутствует мигрирующий поверхностный флебит (воспаление стенки вен). Тяжелые случаи ведут к инвалидности, поскольку приходится ампутировать верхние или/и нижние конечности.

 Значительно реже встречаются висцеральная и смешанная формы, когда в воспалительный процесс вовлекаются сосуды внутренних органов: головного мозга, кишечника, почек, сетчатки. Такая форма может привести к смертельному исходу.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): симптомы и лечение

Провоцирующие факторы для возникновения и прогрессирования заболевания: курение, переохлаждение, инфекция.

Механизмы развития болезни Бюргера в полном объеме до конца не изучены. Однако роль табачного дыма не вызывает сомнений. Имеются данные об иммунологической дисфункции, нарушении процессов в эндотелии (внутренняя «выстилка» сосудов). Может существовать генетическая связь.

Что происходит в сосудах?

Один из ведущих провоцирующих развитие болезни Бюргера факторов — курение. 

Наблюдаются изменения всех трех слоев сосудистой стенки, но в большей степени во внутреннем слое (т.н.

интиме), что приводит к разрастанию интимы и сужению просвета сосудов вплоть до их закрытия. Нарушаются процессы в тех зонах, которые питают пораженные сосуды.

Как следствие, появляются зябкость, боли, изменения окраски кожи и, впоследствии, образование язв.

Как заподозрить данное заболевание?

Больного могут беспокоить:

  • зябкость, покалывание в пальцах кистей и/или стоп;
  • боль в пальцах (чаще режущего, жгучего характера);
  • боли в икроножных мышцах и стопах (сначала при ходьбе, а со временем и в покое), с прогрессированием болезни боли плохо снимаются болеутоляющими препаратами;
  • перемежающаяся хромота;
  • нарушение трофики (появляется сухость, огрубение кожи, ухудшается рост волос, изменяется рост и толщина  ногтей);
  • бледность стоп и/или кистей (возможно с багровым или синюшным оттенком), окраска может изменяться при изменении температуры.

В дальнейшем наблюдаются:

  • атрофия подкожной жировой клетчатки, мышц;
  • ишемические некрозы (незаживающие язвы) пальцев кистей, стоп.

Поверхностный тромбофлебит (тромбозы поверхностных вен) осложняет почти половину всех случаев.

 

В домашних условиях диагностировать облитерирующий тромбангиит не представляется возможным. При появлении каких-либо симптомов заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или ревматологу. Далее после проведения ряда исследований пациент направляется на консультацию к сосудистому хирургу (ангиохирургу).

Нет никаких специфических лабораторных тестов, которые позволяют подтвердить диагноз.

Диагноз устанавливается после исключения других причин недостаточности кровообращения (сахарный диабет, системные аутоиммунные заболевания, облитерирующий атеросклероз, коагулопатии и др.)

Комплексное лабораторное обследование включает:

  • анализ крови клинический;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммунологическое обследование (здесь возможны вариации по усмотрению врача: волчаночный антикоагулянт, титр комплемента, антифосфолипидный скрининг, с-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор и пр.);
  • анализ мочи;
  • иммунограмма (по необходимости).

Дополнительно могут быть проведены:

  • УЗИ общей сонной артерии;
  • УЗИ с цветовым допплеровским картированием (УЗИ с ЦДК) артерий верхних/нижних конечностей, брюшной аорты и ее ветвей;
  • Мультиспиральная компьютерная томография.

Указанные выше методы позволяют определить сужения просвета сосудов, утолщения стенок сосудов и выявить нарушения кровотока в сосудах.

Лечение

Первый шаг в лечении – отказ от курения. Выкуривание даже 1-2 сигарет в день может провоцировать прогрессирование заболевания.

При своевременном отказе от курения и адекватной консервативной терапии существует довольно высокий шанс избежать ампутации конечности.

По результатам некоторых исследований, в случае, если больной тромбангиитом продолжает курить, риск ампутации конечности в ближайшие 8 лет составляет до 43%.

Необходимы также дозированные физические упражнения (для улучшения кровообращения). Это может быть и ежедневная ходьба небыстрым темпом по 15-30 минут.

Как еще можно помочь себе в домашних условиях? С целью профилактики обострений нужно избегать переохлаждения конечностей, минимизировать контакт с химическими веществами, избегать механических повреждений кожи, не носить неудобную обувь.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера-Винивартера): симптомы и лечение

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

Облитерирующий тромбангиит ещё называют болезнью Бюргера-Винивартера. Она известна как одна из патологий курильщиков, которая не даёт симптомов на ранних стадиях и опасна осложнениями, приводящими к инвалидности.

Что собой представляет облитерирующий тромбангиит

Схема поражения сосудов при болезни Бюргера

Облитерирующий тромбангиит (ОТА) проявляется патологическим сужением просвета кровеносных сосудов. Чаще болезнь поражает руки и ноги, реже — артерии, питающие:

  • головной мозг (церебральные);
  • сердце (коронарные);
  • ткани селезёнки, кишечника и другие внутренних органов (висцеральные).

Впервые болезнь описал австрийский врач Ф. Винивартер. Произошло это в 1879 г. Исследуя артерии ног, ампутированных у пациентов с признаками спонтанной гангрены, он обратил внимание на характерное сужение и воспаление сосудистых стенок, а также на тромбирование кровяного русла.

Позднее, в 1908 г., свою лепту в описание ОТА внёс немецкий врач Л. Бюргер. Он провёл 11 операций по ампутации конечностей, изучил происхождение разрушительного процесса в сосудах и выделил его в качестве самостоятельной болезни.

С позиции современной медицины облитерирующий тромбангиит представляет собой хроническое воспаление мелких и средних кровеносных сосудов, приводящее к образованию тромбов и нарушающее кровоснабжение тканей.

Болезнь Бюргера является редкой формой системного поражения сосудистых стенок, от которой страдают преимущественно курящие мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

В МКБ-10 облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) обозначен кодом 173.1.

Классификация болезни (типы и стадии)

На первых стадиях сложно распознать болезнь

С учётом локализации нарушения кровотока болезнь Бюргера подразделяют на 3 типа:

  1. Дистальный, с поражением малых артерий (кистей и предплечий, голеней и стоп).
  2. Проксимальный, для которого характерно повреждение средних и крупных сосудов (аортального, а также бедренного, подвздошного и других).
  3. Смешанный, сочетающий признаки первых двух.

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 4 последовательных этапа ОТА:

  1. Ишемический;
  2. Трофический;
  3. Прегангренозный;
  4. Гангренозный.

Каждая из стадий характеризуется набором симптомов, которые по мере развития болезни нарастают и переходят в более тяжёлые формы. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов избежать двух заключительных этапов и их последствий.

Считается, что истинная природа болезни Бюргера до сих пор с точностью не установлена, однако, существуют некоторые теории относительно её происхождения:

Симптомы и признаки

Симптомы болезни зависят от стадии

Проявления болезни Бюргера во многом определяются её стадией:

  1. Первая, ишемическая, характеризует собой период, когда болевой синдром ещё слабо выражен, но признаки поражения сосудов уже налицо. Больные жалуются на скорую утомляемость при ходьбе, снижение чувствительности пальцев, похолодание ступней. Трофических расстройств ещё нет, пульсация артерий в нижней части конечности сохранена или периодически незначительно снижается. Пациенты на этой стадии вполне работоспособны, поэтому редко соглашаются на госпитализацию, ограничиваясь посещением поликлиники.
  2. Вторая стадия, трофическая — это период деструктивных изменений в мягких тканях конечностей, а также появления перемежающейся хромоты. Развивается атрофия мышц и подкожной клетчатки ног. Прекращается рост волос в этой зоне, становятся тусклыми и утолщёнными ногти. Болевой синдром усиливается и проявляется более отчётливо. Поверхность стопы поражённой ноги бледная, увлажнённая и прохладная, пульсация в этой области ослаблена или отсутствует. Уровень недостаточности кровообращения оценивается при помощи функциональных тестов и аппаратных методов.
  3. Третья, прегангренозная, характеризуется преобладанием болевого синдрома в сравнении с другими проявлениями. Он становится причиной беспокойства по ночам и приводит к бессонницам. Чтобы уменьшить боль, приходится опускать ногу на пол и периодически принимать обезболивающее. Мучения усиливаются при горизонтальном положении конечности. В течение 3-й стадии развивается цианоз и охолодение нижних конечностей, не определяется пульсация. Кожа натягивается и становится тоньше, поэтому повреждается от любого воздействия. Раны долго не заживают.
  4. Четвёртая, гангренозная (терминальная) стадия, отличается от предыдущей степенью распространённости трофических нарушений. В этот период формируются незаживающие язвы на пальцах и в области стопы. Лекарства и методы, применяемые для снятия воспаления и регенерации мягких тканей, не дают эффекта, поэтому назначается радикальный метод — ампутация, с максимально низким её уровнем.

На фоне патологии Бюргера нередко развивается тромбофлебит поверхностных вен. Он проявляется покраснением, а иногда и повышением температуры кожи над кровеносными сосудами голени или бедра, а также болезненностью тела в этой зоне.

Как и все патологии хронического характера, ОТА протекает в виде чередования обострений и периодов ремиссии.

К какому врачу идти

При необходимости получить направление к узким специалистам можно через хирурга

Симптомы ОТА похожи на признаки других патологий, поэтому поставить диагноз в домашних условиях, «на глазок», даже людям с высшим медицинским образованием не представляется возможным.

При появлении симптомов, дающих основания заподозрить проблемы с сосудами, следует обратиться:

  • к флебологу или ревматологу;
  • к ангиологу или ангиохирургу.

За неимением в поликлинике таких специалистов можно записаться к терапевту, который перенаправит в лечебное или диагностическое учреждение, где смогут поставить диагноз и оказать помощь. Для тех, кто не желает или не имеет возможности неделями ожидать своей очереди, имеется быстрое решение — пойти на платный приём к профильному специалисту ближайшей частной клиники.

Что включает диагностика

Диагностика сосудов невозможна без специальных аппаратов, которых чаще всего нет в обычной поликлинике

Обследование начинается с выслушивания жалоб на симптомы, уточнения анамнеза и последующего физического осмотра. Закончив его, врач выписывает направления на анализы и другие виды диагностики.

Некоторые признаки болезни Бюргера являются общими для целого ряда сосудистых патологий, поэтому врачу необходимо отличить её от:

  • облитерирующего атеросклероза;
  • злокачественного атрофического пустулёза;
  • атероэмболии и других поражений.

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет поставить верный диагноз по совокупности результатов всех видов обследования. Сюда входят:

  1. Лабораторные анализы:
    • крови (общий, биохимический, коагулограмма, иммунные тесты);
    • мочи.
  2. Методы аппаратной диагностики:
    • УЗИ сонных артерий;
    • УЗИ, включающее цветовое допплеровское картирование сосудов конечностей, аорты брюшной полости и ее ответвлений;
    • мультиспиральная КТ рук или ног;
    • реовазография (РВГ) – оценка кровотока через регистрацию электросопротивления после воздействия высокочастотным током на поражённые участки тела;
    • ангиография — рентгеновское исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
    • термография — способ выявления патологических тепловых полей тела.
      Перечисленные методики дают возможность визуализировать повреждённые сосуды, оценить степень сужения просвета и утолщения стенки, а также определить характер нарушений кровотока.
  3. Функциональные пробы:
    • симптом плантарной ишемии Оппеля — бледность ступни на больной ноге при её поднятии на 45°;
    • тест Гольдфлама, позволяющий определить степень нарушения кровообращения путём сгибания-разгибания в области тазобедренных суставов и коленей, в положении лёжа на спине;
    • проба Ситенко-Шамовой, с наложением плотного жгута на верхнюю треть бедра. Тест позволяет оценить качество кровотока по времени покраснения кожи в области пережатия;
    • коленный феномен Панченко. Пациент, сидя на кушетке, запрокидывает ногу на ногу (больную — поверх здоровой). По ощущениям в области голени, онемению стопы, покалыванию в пальцах, о которых сообщает пациент, врач делает выводы о нарушении кровообращения;
    • симптом реакции ногтевой пластины (валика) на сжатие. Концевую фалангу пальца сдавливают 5–10 сек., а затем отпускают. Побледневшая кожа под ногтем должна моментально восстановиться в цвете. Если это происходит дольше, кровообращение в конечности нарушено.

Точную программу диагностики в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Варианты лечения

Иногда больному достаточно медикаментозного лечения!

Обратившись за медицинской помощью на ранних стадиях, можно рассчитывать на улучшение здоровья уже по итогам лекарственной терапии. Она всегда носит комплексный характер и имеет целью:

  • устранить факторы, ставшие причиной болезни или провоцирующим обстоятельством. Так, например, требуется полностью отказаться от курения. Запрещена заместительная терапия никотиновыми пластырями, так как их использование поддерживает болезнь;
  • восстановить здоровый тонус сосудов;
  • снять боль;
  • наладить обмен веществ в пострадавших органах и тканях;
  • нормализовать биохимические процессы, регулирующие свёртывание крови.

Для этого назначают препараты:

  • расширяющие сосуды;
  • препятствующие патологическому образованию тромбов;
  • снимающие болевой синдром и воспаление;
  • восстанавливающие здоровый иммунитет;
  • устраняющие отёки и уничтожающие патологическую микрофлору.

Какие именно лекарства выбрать, как долго и в какой дозировке их принимать в каждом конкретном случае, решает врач. Список препаратов и схема лечения будут зависеть от многих параметров, в том числе степени тяжести поражения, списка сопутствующих патологий, склонности к аллергическим реакциям.

Местное лечение

Оно включает антисептическую обработку участков кожи с признаками некроза. При инфицировании выполняется дренирование абсцессов. Антибиотиками поражённую поверхность не обрабатывают. Их назначают внутривенно или в виде инъекций.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Оздоравливание с помощью физиопроцедур рекомендовано только в периоды ремиссии. С этой целью применяют:

  • магнитотерапию;
  • ионофорез с ферментными лекарствами;
  • индуктотермию;
  • диодинамические токи Бернара;
  • лазеротерапию.

Для улучшения общего состояния больным с облитерирующими патологиями рук и ног рекомендуются радоновые и сероводородные ванны. Как и электропроцедуры, они противопоказаны в периоды обострения.

Хирургические методы

Для восстановления кровоснабжения может применяться ряд хирургических операций

Когда терапия лекарствами не дала должного эффекта, рассматриваются радикальные способы лечения:

  • эндартерэктомия — удаление повреждённого участка сосуда (до 15 см);
  • шунтирование — формирование обходного капилляра, позволяющего поддерживать нормальное кровообращение;
  • стентирование. В поражённую вену устанавливается металлическая мини-конструкция, препятствующая сужению просвета;
  • протезирование, предусматривающее применение аналогов из синтетических материалов.

При обширной и глубокой гангрене показана частичная или полная (в зависимости от степени поражения) ампутация конечности. Этот метод применяется в тяжёлых случаях, когда он является единственно возможным для сохранения жизни пациента.

Рекомендации к образу жизни

По возможности необходимо побольше гулять, насыщая ткани кислородом

Облитерирующий тромбангиит развивается годами. Чтобы продлить периоды ремиссии и сделать менее тяжёлыми обострения, людям с таким диагнозом рекомендуется:

  • избегать любых повреждений конечностей;
  • ежедневно, если нет боли и признаков гангрены, ходить пешком не менее четверти часа;
  • избегать серьёзных стрессов и непосильных физических нагрузок;
  • отказаться от курения, употребления алкоголя, обилия вредной пищи (жирной, сладкой, солёной, фастфуда);
  • избегать самолечения, в том числе препаратами, влияющими на состав крови;
  • пересмотреть рацион и обогатить его продуктами, укрепляющими стенки сосудов и поддерживающими оптимальную вязкость крови;
  • своевременно и полностью лечить выявленные патологии, особенно инфекционные;
  • не пропускать визиты к врачу и с точностью выполнять его назначения.

Всё это можно рекомендовать и в качестве профилактических мер.

Последствия

В тяжёлых случаях больному присваивают инвалидность

Болезнь Бюргера опасна такими осложнениями, как острый тромбоз и гангрена. Первое блокирует проходимость сосуда и может стать причиной внезапной смерти, а второе несёт риск заражения крови. Чтобы избежать печальных последствий ОТА, важно серьёзно подходить к лечению.

Длительное течение патологии может привести к инвалидизации. При установлении группы учитывается:

  • в какой степени пострадали функциональные способности организма;
  • насколько компенсированы сосудистые нарушения и какова эффективность реабилитационных мер.

МСЭК присваивает:

  • первую группу, если имеются подтверждённые тяжелые расстройства, при которых больной не в состоянии ухаживать за собой и обходиться без посторонней помощи;
  • вторую группу, когда при выраженном ухудшении функций человек сохраняет способность осуществлять уход за собой, без помощи со стороны;
  • третью группу, когда нарушения здоровья влияют только на способность к труду.

Уточнить вероятность получения инвалидности в конкретном случае можно у лечащего врача.

Основное правило — полный отказ от курения

В целом он благоприятен. Считается, что летальность выше в сложных и отягощённых случаях ОТА.

Это и в самом деле так, но важно знать следующее: при отсутствии адекватной терапии патология уже за первые три года может усугубиться настолько, что потребуется ампутация.

Кроме того, опасность осложнений и мучительно протекающих обострений существенно выше у пациентов, которые не могут бросить курить.

Облитерирующий тромбангиит развивается постепенно и способен долго протекать бессимптомно. Именно поэтому появление первых признаков должно насторожить и стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать тяжких осложнений и максимально сохранить качество жизни.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/bolezn-byurgera-simptomy-i-lechenie.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: