Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

Содержание
  1. Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни – Печеночка не болей!
  2. Показания к установке цистостомы
  3. Противопоказания
  4. Преимущества и недостатки
  5. Установка цистостомы
  6. Подготовка к операции
  7. Ход процедуры
  8. Возможные осложнения
  9. Особенности ухода за цистостомой у мужчин
  10. Строение устройства
  11. Профилактика постоперационных осложнений
  12. Что такое цистостома: уход и замена несостоятельного катетера мочевого пузыря, его выпадение и операция по установке или промыванию
  13. Показания и противопоказания
  14. Как проводится операция?
  15. Осложнения во время процедуры
  16. Как проводится процедура у мужчин?
  17. Послеоперационный период
  18. Как ухаживать за цистостомой?
  19. Возможные послеоперационные осложнения
  20. Алгоритм ухода за цистостомой мочевого пузыря у мужчин
  21. Правила ухода за цистостомой
  22. Удаление цистостомы из мочевого пузыря
  23. Уход за цистостомой в домашних условиях
  24. Показания к установке цистостомы и выполнение операции
  25. Краткие анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря
  26. Показания к установке цистостомы мочевого пузыря
  27. Противопоказания к цистостомии
  28. Уход за цистостомой, ее замена и удаление
  29. Возможные осложнения после операции и при длительном ношении цистостомы
  30. Цистостомия мочевого пузыря: как и когда проводится процедура
  31. Виды операций на мочевом пузыре
  32. Показания к цистостомии
  33. Последовательность выполнения операции
  34. Уход за цистостомой
  35. Цистостомия (установка цистостомы) мочевого пузыря: показания, как проводят, эксплуатация
  36. Признаки засорения системы отопления

Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни – Печеночка не болей!

Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

Получив назначение на процедуру, многие пациенты интересуются, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и куда её ставят? Она устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через поверхность брюшной стенки. При нормальном мочеиспускании наполненный жидкостью мочевой пузырь отправляет сигнал в центральную нервную систему, после чего происходит расслабление сфинктера и отток мочи по уретральному каналу.

Но часто возникают заболевания, при которых сигнал до мозга не доходит, мочевой пузырь наполняется, а человек этого не чувствует, соответственно, позыва к деуринации нет. Последствия таких нарушений очень опасны для здоровья пациента и его жизни. Для борьбы с такими патологиями устанавливается цистома. Если при этом формируется свищ, то процедура носит название эпицистомы.

Показания к установке цистостомы

Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

Цистостомия мочевого пузыря

Операция необходима в следующих случаях:

  • есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
  • травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
  • в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
  • аденома простаты;
  • аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
  • новообразования в мочеполовой системе;
  • предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
  • камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
  • хирургические операции на уретральном канале;
  • психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

Противопоказания

Цистостома мочевого пузыря у мужчин выгодно отличается от катетера, но есть некоторые случаи, в которых ее установка запрещена, а именно:

  • раковое поражение органов вывода мочи, опухоли;
  • особенности анатомического строения мочевого пузыря, когда при пальпации не ощущается граница органа, а при внутреннем обследовании перекрыт обзор.

Также есть ряд относительных противопоказаний, которые можно отнести:

№ Полезная информация
1низкая свертываемость крови, что опасно при установке цистостомы, провоцирующей кровотечения
2наличие протезов в области таза
3если пациенту когда-либо проводились операции в нижней части живота

Ещё по теме:  Из-за чего могут быть повышены эритроциты в моче у женщины?

Преимущества и недостатки

К однозначным преимуществам можно отнести несколько факторов, способствующих эффективному выводу мочи из организма:

  • легкость ухода за цистостомой;
  • надежность крепления трубки, которые не выпадет и не повредит пути вывода мочи;
  • установка цистостомы не помешает проведению интимной близости пациента;
  • если забивается наружная трубка системы, то урина находит другой выход, через уретральный канал;
  • при зарастании места цистостомы возможно восстановление функции самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при регулярных тренировках.

Как и любая система, цистостома обладает рядом недостатков:

  • возможно повышение чувствительности кожных покровов в месте крепления системы, исчезающее в 95% случаях через несколько дней;
  • возможные спазмы уретры и мочевого пузыря;
  • при значительной избытке массы тела пациента установка надлобкового катетера запрещается;
  • в случаях подтекания цистостомы иногда приходится накладывать особую повязку вокруг трубки, в большинстве случаев через 2 недели подтекание исчезает;
  • длительное ношение катетера в мочевом пузыре может привести к образованию инфекции, что появляется чаще, чем при катетеризации;
  • неправильный уход пациента за цистостомой приводят ее засору и осложнениям.

Всем пациентам с цистостомой важно помнить, что при установке системы на время более одного месяца (часто система ставится на год, пока не восстановится естественное мочеиспускание) необходимо регулярно перекрывать трубку для выполнения тренировки.

Если не проводить упражнения, возможно сморщивание органа и его дисфункция. Цистома мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни не только увеличивает, но и сохраняет её в случаях, когда другие методы отведения мочи неэффективны.

Установка цистостомы

Цистостома ставится планово по предварительной записи или же в экстренном режиме. В любом случае, перед вмешательством хирургов необходимо подготовиться, чтобы не было осложнений.

Подготовка к операции

Установка надлобкового катетера носит название цистостомии, и, как перед любой операцией, к ней необходимо правильно подготовиться, а именно:

  • сдать необходимые анализы по рекомендации лечащего врача, причём список варьируется в зависимости от начального заболевания;
  • cдать обязательно кровь на свертываемость и сахар;
  • выбрить волосы в области лобка и надлобковой части, где будет делаться операция;
  • в день планируемой операции необходимо принять много жидкости, чтобы мочевой пузырь был растянут;
  • важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, спорта, а также напитков и еды, раздражающих слизистую оболочку органа, таких как кофе, газированные напитки и прочее.

Ход процедуры

Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В местах, где будут вставляться троакары, обкалывают послойно 0,5% лидокаиновым раствором, или новокаином. Как правило, цистостомия делается открытого типа и троакарная.

Открытый вариант делается очень редко, чаще выполняется троакарная операция в надлобковой области. В этом месте вводятся троакары, разрезы обрабатываются антисептическими растворами. Проводится резекция стенки брюшной полости на 30 мм, куда вводится троакар с трубкой. Вся система крепится к кожным покровам, а остальные части фиксируют медицинскими лентами к бедрам и животу пациента.

Ещё по теме:  Почему может быть повышено число плоского эпителия в моче?

Катетер необходимо заменить через 8 недель после установки системы, обратившись в поликлинику к медсестре, которая поможет выполнить манипуляцию. После этого действия можно менять самостоятельно систему и ухаживать за катетером в надлобковой части. Если возникают постоперационные осложнения, важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.

Возможные осложнения

Как правило, установка цистостомы проходит без осложнения и побочных эффектов. Вызвать дискомфорт и неприятные ощущения может неправильный уход за установленной системой, а также присутствие аномалии в строении мочевыводящих путей.

Неправильный уход может привести к следующим осложнениям:

  • место установки цистостомы может подвергаться загноению, что укажет на присутствие воспалительных процессов;
  • возможно появление аллергии на вещества, из которых изготовлены цистостома;
  • могут появиться кровотечения в области сделанного разреза в брюшине;
  • наиболее часто встречаемые реакции мочевого пузыря после установки цистостомы – это воспаления;
  • если при операции мочевой пузырь был наполнен не до конца, то возможно травмирование прямой кишки.

Осуществляя уход за установленной системой, необходимо обращать внимание на все нехарактерные симптомы, такие как:

  • наличие выделение крови или гноя в моче, резкого неприятного запаха;
  • бессимптомное повышение температуры тела;
  • отсутствие выделяемой жидкости, что указывает на нарушение целостности трубки или возможные патологии в органах мочеполовой системы;
  • в месте крепления катетера, в надлобковой части, бывает образование сгустков крови и выделение ее в моче.

Установка цистостомы может нанести психологическую травму пациенту, но, обращаясь к врачу, необходимо помнить, что эта операция может спасти жизнь.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Ещё по теме:  Где сделать УЗИ мочевого пузыря?

Строение устройства

Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством.

Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости.

Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

Профилактика постоперационных осложнений

Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

  • В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
  • Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
  • Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
  • Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
  • Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
  • Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

Так выглядит цистостома мочевого пузыря

Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

Цистостома: замена и промывание цистостомы на дому и в клинике, установка и удаление цистостомы

Источник: https://ahcrb.ru/bolezni-pochek/tsistostoma-u-muzhchin-oslozhneniya-i-prodolzhitelnost-zhizni.html

Что такое цистостома: уход и замена несостоятельного катетера мочевого пузыря, его выпадение и операция по установке или промыванию

Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Показания и противопоказания

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации. Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

  1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
  2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
  3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
  4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Источник:

Алгоритм ухода за цистостомой мочевого пузыря у мужчин

Сегодня правила ухода за цистостомой мочевого пузыря – важная и нужная информация для многих. К сожалению, достаточно много заболеваний являются показателем к установке данного приспособления.

Цистостома – это специальный полый катетер или трубка, используемый для прямого вывода мочи из мочевого пузыря. В чем принципиальная разница между данной трубкой и стандартным мочевым катетером? Она заключается в способе ввода в орган – в первом случае катетер вводят через уретру, во втором – через брюшную стенку.

Уход за цистостомой в домашних условиях намного сложнее, чем обслуживание мочевого катетера, поэтому ее установка считается крайней мерой и назначается только в том случае, когда другие способы отвода урины невозможны.

Правила ухода за цистостомой

Если пациенту в брюшную стенку было установлено приспособление для вывода урины, за ним полагается специальный уход. В домашних условиях достичь этого вполне реально, но потребуются тренировки. Самое главное – запомнить основные правила и строго следовать им.

Кожа вокруг трубки должна регулярно очищаться – для этого можно применять обычную кипяченую воду, раствор марганцовки, фурацилина или урологические отвары.

Потом участок кожи аккуратно подсушить мягкой салфеткой и смазать противовоспалительной мазью.

Покраснения и воспалительные процессы – это повод обратиться к врачу, так как они свидетельствуют об инфекции, которая может легко проникнуть во внутренние органы.

Правила ухода за цистостомой мочевого пузыря основаны не только за обработкой кожи вокруг него, но и за постоянным контролем его работы.

Появление в выводимой моче примесей крови допускается только в первые двое суток после установки приспособления. В остальное время это негативный симптом, требующий лечения.

Необходимо следить не только за содержанием урины, но и ее количеством – малые дозы указывают на закупорку, перегиб или вовсе выпадение трубки.

Удаление цистостомы из мочевого пузыря

Удаление может быть случайным или запланированным. В первом случае во время сна или переодевания пациент может нечаянно зацепить трубку, что и станет причиной ее выпадения.

В такой ситуации необходимо как можно скорее поставить ее обратно.
Плановое удаление цистостомы из мочевого пузыря проводится исключительно по назначению лечащего врача в стенах медицинского учреждения.

Отверстие в некоторых случаях зашивают, а иногда – оставляют заживать естественно.

Цель тренировки – сохранить сократительную способность стенок органа.

Суть тренировки заключается в следующем – трубка для отвода мочи пережимается до тех пор, пока пациент не начнет испытывать позывы к мочеиспусканию, после этого перегиб устраняют.

Тренировки можно проводить в домашних условиях, но исключительно после получения разрешения от врача, иначе могут возникнуть осложнения.

Самые распространённые осложнения при цистостоме:

  • Воспаление краев раны или брюшной стенки;
  • Инфицирование мочевого пузыря;
  • Повреждение других внутренних органов;
  • Кровотечение из раны.

Уход за цистостомой в домашних условиях

Уход в домашних условиях подразумевает полную очистку трубки – даже той части, которая находится внутри органа. Здесь главное правило – чистота, поэтому все процедуры следует выполнять в стерильных перчатках.

Понадобится шприц Жанэ (200 мл), который следует заполнить раствором фурацилина (можно чередовать с раствором борной кислоты 3%). Чем промывать цистостому в домашних условиях подскажет лечащий врач.

Для начала, отсоедините трубку от мочеприемника, вставьте в нее шприц и впрысните внутрь 40 мл используемой жидкости. Вытащите шприце и подсоедините пустой мочеприемник. Как только раствор вернется назад, повторите процедуру снова. Обычно требуется 4-5 промывок. Цель – с трубки должна вытекать чистая жидкость.

Если нужно удалить старый катетер и установить новый, вовсе не обязательно обращаться к врачу – процедуру можно выполнить в домашних условиях. Но тренировка потребуется и в этом деле – на первых порах самостоятельного ухода за цистостомой установку трубку желательно выполнять под руководством медика.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/opisanie-togo-chto-takoe-tsistostoma.html

Показания к установке цистостомы и выполнение операции

Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

Установка цистостомы или цистостомия — это общий термин, обуславливающий создание хирургическими методами искусственного выводного канала из мочевого пузыря, располагающегося в надлобковой области. Показаниями для цистостомии являются, как правило, серьезные патологии мочевыводящих путей, препятствующие физиологическому оттоку мочи из мочевого пузыря.

Краткие анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря

  • Мочевой пузырь у взрослого человека располагается в передней части тазовой полости. Он окутан экстраперитониальным жиром и соединительной тканью, что обеспечивает его статичное положение и амортизационные характеристики.
  • Нижняя плоскость мочевого пузыря лежит на костном лобковом симфизе, а купол покрыт брюшиной.
  • Шейка мочевого пузыря, служащая началом мочевыводящего канала или уретры, зафиксирована тазовыми фасциями и верхними связками таза.
  • Кроме того, общая поддержка органа обеспечивается внешними мышцами сфинктера уретры и промежности.

Физиологическая роль мочевого пузыря заключается во временном хранении постоянно получаемых от почек объемов конечной мочи, а также выведении ее через уретру во внешнюю среду.

Стенки мочевого пузыря представляют собой плотную многослойную структуру из слизистой, гладкомышечной и внешней оболочек, выполняющих защитную и сократительную функции.

Мочевой пузырь — орган полый, обладающий эффектом сокращения стенок и сморщивания в момент пустого состояния. По мере его наполнения стенки постепенно растягиваются, что обеспечивает наполнение мочой в довольно значительных объемах.

Так, мочевой пузырь взрослого мужчины может вмещать до 2 л мочи.

Поступление мочи из почек происходит непрерывно, выведение же — сложный рефлекторный акт с участием центров мочеиспускания в спинном и головном мозге. По мере накопления мочи:

  • возрастает давление на нервные рецепторы, расположенные в нижней части мочевого пузыря;
  • рецепторы дают все более усиливающийся сигнал в кору головного мозга;
  • мозг принимает решение об акте мочеиспускания;
  • непосредственно перед актом передаются моторные сигналы в центр мочеиспускания, расположенный в поясничном отделе спинного мозга;
  • благодаря его иннервации происходит размыкание стенок внутреннего сфинктера мочевого пузыря, расположенного у основания его шейки;
  • моча поступает в уретру и выводится наружу.

Сокращение стенок мочевого пузыря происходит постепенно и занимает некоторое время в зависимости от его заполнения. Вывод мочи из его полости происходит самотеком, однако сокращение брюшины может ускорить вывод мочи по желанию человека.

Показания к установке цистостомы мочевого пузыря

Урология предусматривает как минимум четыре основных причины для использования надлобковой цистостомии.

Острая задержка мочи в сочетании с невозможностью использования уретральной катетеризации

  • Сдавливание уретры увеличившимися объемами предстательной железы, вследствие ее доброкачественной гиперплазии или простатитов.
  • Образование ложных уретральных каналов.
  • Контрактурные повреждения шейки мочевого пузыря.

Повреждения уретры, сопровождающиеся надрывами слизистой оболочки или полным ее разрывом вследствие травматизма тазовой области

У мужчин — частое явление вследствие перелома полового члена. Нарушение анатомической целостности уретры, как правило, сопровождается триадой признаков:

  • наличие свежей крови в моче или в виде капельных выделений с наружного уретрального отверстия;
  • неспособность к мочеиспусканию;
  • постоянно переполненный мочевой пузырь.

В таких случаях надлобковая цистостомия — это показание первого ряда для быстрого выведения накопившейся мочи.

При лечении сложных инфекционных заболеваний мочеполового тракта, таких как:

  • острый бактериальный простатит;
  • гангрена Фурье. Это заболевание, обладая быстрым прогрессированием и обширным некротическим поражением тканей половых органов, как правило, требует выведения цистостомы в 90 % случаев.

При показаниях, требующих долгосрочного отведения мочи с целью исключения частой катетеризации

По мнению многих специалистов, цистостомия гораздо предпочтительнее по причине исключения регулярных раздражений слизистой уретры, что, в свою очередь может привести к определенным заболеваниям.

Частой причиной постоянного отведения мочи могут послужить некоторые заболевания психопатологического и неврологического ряда, когда самостоятельный акт мочеиспускания невозможен в силу дисфункции центральной либо периферической иннервации, или неосознанием пациента необходимости данного процесса. Первичными патологиями, вызывающими подобный эффект, могут быть:

Противопоказания к цистостомии

Надлобковая цистостомия абсолютно противопоказана в ряде случаев.

  • Мочевой пузырь смещен относительно своего физиологического места локализации при этом сложно пальпируется даже в наполненном состоянии. Кроме того, ультразвуковое исследование дает нечеткие контуры со смещением границ органа.
  • В анамнезе пациента присутствуют онкологические патологии мочевого пузыря, независимо от качества их генеза.

Относительными противопоказаниями для введения цистостомы могут явиться следующие:

  • пониженная свертываемость крови — коагулопатия;
  • наличие в анамнезе проведенных оперативных вмешательств в нижней части брюшной или тазовой полости, независимо от успеха проведенной операции;
  • установленные ортопедические материалы на костях или тканях малого таза;
  • другие причины, на усмотрение специалиста, которые могли бы повлечь за собой ухудшение истории болезни пациента.

Методика введения цистостомы представляет собой простое хирургическое вмешательство, не отличающееся особой подготовкой пациента. Однако, если это позволяет ситуация, пациенту рекомендуют выпить некоторое количество воды с целью наполнения мочевого пузыря.

Цистостомия проводится под местной анестезией в условиях амбулатории . Кроме того, если того требуют срочные реанимационные мероприятия, его проводят и в домашних или полевых условиях.

Порядок проведения цистостомии

  • Кожа в месте прокола обрабатывается раствором антисептика.
  • Вводится троакар вместе с цистостомой.
  • После прокола стенки мочевого пузыря троакар извлекается, оставляя наконечник цистостомы в просвете мочевого пузыря.
  • Требуется дополнительное крепление цистостомы на поверхности кожного покрова.

С внешней стороны цистостомы находятся:

  • рукав, позволяющий менять трубку накопительного мешка;
  • запорное устройство, препятствующее постоянному оттоку мочи;
  • боковая канюля с резиновой пробкой, через которую проводится забор мочи на анализ;
  • мочеприемники, как правило, имеющие градуировку, позволяющую объективно судить о количестве выведенной мочи определенный период времени.

Уход за цистостомой, ее замена и удаление

Первоочередной задачей пациента, в случае установки цистостомы на длительный период, является предотвращение ее выпадения или смещения.

Существует несколько разновидностей катетеров.

  • Некоторые из них имеют на своем внутреннем конце расширительное резиновое образование, которое препятствует выпадению иглы за счет удержания за плотные стенки мочевого пузыря.
  • Другие крепятся к наружным кожным покровам на клейкие элементы.
  • Третьи крепятся за счет наложения нескольких хирургических швов.

Независимо от способа крепления, требуется особая осторожность во время облуживания цистостомы, а также регулярная антисептическая обработка места прокола.

Кроме того, необходимо следить за состоянием каждого мочевыведения и качеством выделяемой мочи. Необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

  • обнаружено изменение цвета мочи;
  • найдено наличие кровяных включений;
  • имеется болезненность;
  • есть закупорки выводящих каналов цистостомы;
  • заметны подтеканиях в месте прокола.

Выведение мочи возможно двумя путями.

  1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
  2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена впервые установленной цистостомы бывает по истечении первого месяца после установки. Последующие установки дают возможность проводить замену через более длительный период времени, установленный лечащим врачом.

Удаление и замену цистостомы в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, принимает решение о повторной цистостомии или изменении схемы лечения основного заболевания.

Возможные осложнения после операции и при длительном ношении цистостомы

В преобладающем числе случаев длительное ношение цистостомы не обуславливает каких бы то ни было сложных патологических состояний при условии слежения пациентом за статическим положением катетера и антисептическими условиями его обслуживания. Однако в клинической практике встречаются случаи осложнений, спровоцированные наличием чужеродного тела в тканях живого организма.

  • Инфекционные циститы.
  • Мочекаменная болезнь мочевого пузыря или почек.
  • Появление крови в моче.
  • Развитие онкологического генеза в точке введения катетера или области надлобкового тракта.

Во избежание снижения сократительных способностей гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря, не рекомендуется постоянно использовать режим постоянного оттока мочи — периодически нужно создавать условия для наполнения полости органа.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/pokazaniya-k-ustanovke-cistostomy-i-vypolnenie-operacii/

Цистостомия мочевого пузыря: как и когда проводится процедура

Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

При наличии патологических изменений в мочевом пузыре появляются необходимости его вскрытия. В конце хирургического вмешательства необходимо в одних случаях зашить его наглухо, а в других случаях зашивают до дренажа.

 Загрузка …

Цистостомия мочевого пузыря – вид хирургического вмешательства, при котором делается разрез в стенке мочевого пузыря с целью его дальнейшего дренирования и обустройства свища в надлобковой части.

Процедура может делаться малоинвазивными способами и различаться по видам исполнения – троакарная цистостомия мочевого пузыря и капиллярная пункция органа.

Рассмотрим причины необходимости подобной операции и последовательность выполнения манипуляции в процессе.

Виды операций на мочевом пузыре

Цистостомия – операция по формированию снаружи свища в мочевом пузыре. Происходит от греческого слова kystis – мочевой пузырь и stoma – отверстие, проход.

  Подобное хирургическое вмешательство необходимо для вывода мочи при заторах и непроходимости в уретральном канале, что бывает при аденоме предстательной железы или образовании опухоли, а также при стриктурах различной этиологии.

Операция необходима для дренажа мочевого пузыря, а также для лечения свищей в прямой кишке и влагалище, если поражена область мочевого пузыря.

Цистотомия – операция, при которой вскрывается орган. Происходит от греческих слов kystis – мочевой пузырь и tome разрез, рассечение. Необходимость подобной процедуры возникает при попадании инородных тел и камней в мочеполовую систему, в частности, в сам мочевой пузырь. Цистотомия – обязательная процедура при проведении цистостомии, а также резекции органа и аденомэктомии.

Цисэктомия – процедура хирургического удаления мочевого пузыря. Происхождение также от греческих слов kystis – мочевой пузырь и ektome удаление, иссечение.

Начиная с 1887 года, цисэктомию проводят при раке органа, папилломатозе или врожденной эктопии органа. Выполняется исключительно в плановом порядке.

Проведение экстренной операции возможно только при сильном кровотечении из органа, когда все методы консервативной терапии безуспешны.

Ещё по теме:  Как лечить повышенный переходный эпителий в моче?

Показания к цистостомии

Показаниями для проведения процедуры могут быть 2 вида причин, которые делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • травмирование и разрывы в уретральном канале или мочевом пузыре;
  • дефекты в строении уретры, ложные ходы;
  • уросептические воспаления, сопровождающиеся острой задержкой мочи в организме.

Относительные:

  • опухоли и новообразования в мочевом пузыре;
  • гипертрофированная предстательная железа;
  • необходимость отведения мочи, в том числе и перед прочими хирургическими манипуляциями на прочих органах мочеполовой системы.

К цистотомии нет противопоказаний, поскольку если нет возможности провести катетеризацию пациенту, то сделать надлобковый свищ для отведения жидкости и продуктов жизнедеятельности организма – единственный способ спасти жизнь и здоровье человеку.

Последовательность выполнения операции

Хирургическое вмешательство выполняется при положении пациента лежа на спине, на операционном столе. Расположение таза должно быть слегка приподнятым относительно всего тела. Рассечение органа делается по передней стенке, как можно выше, При этом придерживаются продольного или поперечного движения. Иные направления очень редки. По краям будущего разреза кладут нити держатели.

При помощи катетера в уретре перед рассечением из мочевого пузыря выводится вся жидкость. Если необходимо дополнительно удобство для хирурга, он может дополнить крепление ещё парой держателей.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Операция делается при использовании троакарных расширителей методом пункции передней части стенки. Отверстие расширяется браншами инструментария поле выведения жидкости. После окончания вмешательства хирурги накладывают двухрядные швы, причем используется кетгут или прочие рассасывающиеся нити.

Первый ряд в шве захватывает в органе все слои, а слизистая прокалывается на краях в разрезе. Зашивают брюшину послойно, дренируя пространство возле органа. Поле окончания накладывания швов непременно проверяется герметичность раны.

В случаях, когда манипуляция совершается при помощи троакар-дренажного устройства, нет необходимости проводить дополнительные манипуляции, брюшная стенка пунктируется вместе с мочевым пузырем. Извлекается стержень, который закроет просвет в дренаже (мандрен), и фиксируется. Как только мочеиспускание будет нормализовано, катетер можно изъять, а свищ затянется самостоятельно.

Уход за цистостомой

Уход за установленной цистостомой должен проводиться пациентом в домашних условиях:

  • присоединенный к дренажной трубке мочесборник нужно плотно прижать к телу, регулярно его опустошая и дезинфицируя. Если резервуар одноразовый, нужно его заменять;
  • важно следить за кожными покровами около свища в надлобковой части, ежедневно обрабатывая его мылом или хлоргексидином;
  • ни в коем случае нельзя допускать, чтобы вокруг цистостомы намокала кожа;
  • замена катетера проводится раз в месяц, если необходимо – его можно промывать.

Цистостома мочевого пузыря

Цистостомия (установка цистостомы) мочевого пузыря: показания, как проводят, эксплуатация

Цистостомия мочевого пузыря, установка цистостомы – показания и проведение

Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.

Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Признаки засорения системы отопления

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/cistostoma-eto.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: