Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Содержание
  1. Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку
  2. Причины возникновения
  3. Как проявляется постинсультная депрессия
  4. Методы лечения
  5. Медикаментозное лечение
  6. Немедикаментозная терапия
  7. Как должны вести себя близкие
  8. Профилактика постинсультной депрессии
  9. Депрессия после инсульта
  10. Почему возникает постинсультная депрессия?
  11. Когда риск постинсультной депрессии растет?
  12. От чего риск депрессии не зависит?
  13. Как не пропустить развитие депрессии?
  14. Депрессия после инсульта: как помочь?
  15. Депрессия после инсульта: признаки
  16. Депрессия после инсульта: лечение
  17. Депрессия после инсульта: что делать родным?
  18. Источники:
  19. Депрессия после инсульта. Что с этим делать?
  20. Основные поводы для обращения в интернет-аптеку
  21. Какие лекарственные средства можно приобрести в интернет-аптеке?
  22. Как избавится от депрессии после инсульта Депрессия после инсульта: как лечить и что следует знать близким больного
  23. Как возникает депрессия после инсульта?
  24. Характерные особенности постинсультной депрессии
  25. Современные виды лечения
  26. Лечение с применением медикаментов
  27. Лечение без применения медикаментов
  28. Общие рекомендации родственникам
  29. Депрессия и инсульт
  30. От плохого настроения до болезни один шаг
  31. Пред- и постинсультная депрессия
  32. Опасности недиагностированной депрессии после инсульта
  33. Что следует знать тем, кто в группе риска?

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Депрессия после инсульта является распространенной и серьезной проблемой. 30% человек, которые перенесли приступ, ощущают на себе признаки этого состояния. Депрессия может помешать восстановлению и ухудшить качество жизни больного. Но далеко не все проходят лечение постинсультного расстройства психики.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать эмоциональные расстройства после острого нарушения кровообращения в головном мозге. К ним относят:

  1. Предрасположение к стрессам. Эмоциональное состояние некоторых людей является нестабильным. Такие личности более предрасположены к развитию депрессий. Поэтому после инсульта эмоциональная стабильность может еще больше нарушиться.
  2. Чувство собственной беспомощности. Так как после приступа происходит частичное или полное нарушение бытовых и профессиональных навыков, то у многих людей на этом фоне развивается депрессия. Больной чувствует себя обузой для родных и полностью беспомощным, теряет веру в себя. Это негативно отражается на скорости его восстановления после болезни.
  3. Осложнения после инсульта. Если парализована левая часть тела, то шансы на развитие психических нарушений возрастают. Особенно если во время приступа были поражены зрительный бугор и базальные ганглии.
  4. Гипоксия головного мозга. Нарушение кровообращения и доступа кислорода к головному мозгу приводит к угнетению эмоционального состояния.
  5. Плохое отношение близких людей. Реабилитационный период переносится легче, если больной ощущает поддержку родных и близких. Но не все могут чутко относиться к человеку в этом состоянии, что нарушает его психологическое самочувствие.

На развитие депрессии после инсульта влияют как физические, так и эмоциональные факторы, поэтому первые признаки развития этого состояния игнорировать нельзя ни в коем случае.

Как проявляется постинсультная депрессия

Эмоциональные нарушения у больного часто протекают в скрытой форме и не имеют ярко выраженных признаков. Но существуют определенные симптомы, с помощью которых любой сможет понять, что у человека развивается депрессия. К ним можно отнести:

  • эмоциональную нестабильность. Больной постоянно находится в подавленном состоянии, не желает воспринимать какие-либо радости жизни. Усугубляет состояние ощущение надвигающейся беды и физический дискомфорт;
  • изменения в поведении. У человека отсутствует инициатива в дальнейшей реабилитации. Это проявляется раздражительностью и проявлением агрессии по отношению к окружающим. Также возникает двигательное беспокойство независимо от степени поражения;
  • болезненные ощущения в грудной клетке. Такие симптомы называют соматическими. Эти ощущения могут возникать в любой части тела;
  • затрудненность мышления. Люди, которые пережили приступ острого нарушения кровообращения в головном мозге, страдают от нарушений памяти и внимания. Они также начинают негативно относиться к социуму.

Чтобы процесс реабилитации не затянулся, при наличии этих симптомов нужно обратиться к помощи психолога.

Методы лечения

Лечение депрессии необходимо проводить как можно раньше, так как последствия проблема может иметь серьезные. Психические нарушения должен лечить только специалист, самостоятельно решать эту проблему не стоит. Применяют медикаментозные и немедикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Психические расстройства после инсульта лечат с помощью специальных препаратов:

  1. Антидепрессантов. После приступа в организме возникает дефицит норадреналина и серотонина. Эту проблему устраняют с помощью Пароксетина, Сертралина и других препаратов. Это сбалансированные антидепрессанты. Также назначают седативные антидепрессанты для устранения интеллектуальных нарушений.
  2. Атипичных нейролептиков. Они способствуют устранению эмоциональных нарушений. Лечение проводится под присмотром специалиста и длится в течение шести месяцев.
  3. Психостимуляторов. Их назначают в сочетании с антидепрессантами. Они избавляют от чувства настороженности, апатии и отсутствия интереса к жизни. Длительное и бесконтрольное применение может привести к развитию психоза и психологической зависимости.

Немедикаментозная терапия

Психологическая помощь поможет устранить депрессивное состояние и без использования медикаментов. Кроме психотерапевтических методик, применяют также народные средства, гимнастику, массаж.

Популярностью в лечении постинсультной депрессии пользуются такие методы:

  1. Психотерапия. Практикуют групповое лечение и личные занятия со специалистом. Эта методика не заменит препараты, но в качестве комплексного лечения действует вполне эффективно. Беседы с психотерапевтом могут снизить стресс больного. Родные должны очень ответственно отнестись к подбору врача. Необходимо выяснить, имел ли специалист опыт работы с подобными случаями, и насколько положительным был результат.
  2. Народные методы. Существуют рецепты, которые с древних времен использовали для лечения этой проблемы. Целебными свойствами обладают корни дягиля. Две ложки измельченных корней нужно залить 0,5 л кипяченой воды и дать постоять 60 минут. Принимать лекарство следует 4 раза в сутки с интервалом в 6 часов. Полезны также настои и отвары ромашки, мяты, мелиссы, хмеля, огуречной травы, валерианы.
  3. Массажи. Они помогут привести весь организм в тонус. Такие услуги предоставляют в реабилитационных центрах. Можно нанять массажиста самостоятельно, но только с соответствующими навыками.
  4. Транскраниальная стимуляция. Это сравнительно новый метод борьбы с депрессией. Лечение заключается в воздействии на головной мозг слабого тока. Эти манипуляции раздражают моторную кору мозга, что постепенно улучшает эмоциональное состояние больного.
  5. Лечебная физкультура. Реабилитационный период после инсульта тяжелый и болезненный. Но с помощью упражнений, подобранных специалистом, можно значительно ускорить выздоровление и улучшить общее состояние больного.

Все эти методики не требуют существенных денежных затрат, но зачастую их оказывается недостаточно для преодоления проблемы. Поэтому без специальных препаратов обойтись не получится.

Как должны вести себя близкие

Если у человека послеинсультная депрессия, то его родные должны правильно себя вести, чтобы не усугубить положение.

Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Создать здоровый микроклимат в семье. В кругу семьи не должно быть выяснений отношений, так как это может только усугубить депрессию. Если среди близких есть человек с такой проблемой, то все должны приложить максимум усилий, чтобы он не находился в окружении негативных эмоций.
  2. Сделать все, чтобы больной не чувствовал себя обузой. После инсульта привычная жизнь всех членов семьи и пострадавшего меняется. Больной начинает ощущать свою ограниченность, считает себя неполноценным. Родные должны так скоординировать его времяпровождение, чтобы он мог самостоятельно без труда выполнять какие-то действия.
  3. Обеспечить пострадавшему полноценное общение. Не избегать возможности общения со знакомыми. Это поможет предотвратить развитие депрессии.
  4. Максимально окружить заботой. Важно помнить, что инсульт наносит серьезный урон физическому и эмоциональному состоянию человека. Поэтому нужно заботиться о больном и уделять ему много внимания, но не перегибать палку. Чрезмерная опека также может вызвать депрессию.

Профилактика постинсультной депрессии

Реабилитационный период после инсульта должен включать не только оздоровительные процедуры, но и психологическую помощь. Только в этом случае можно будет избежать развития депрессии.

От этого осложнения страдает большинство людей после приступа. Это связано с тем, что человек начинает чувствовать себя беспомощным.

Он не может нормально обеспечить свои потребности, возникают трудности с выражением своих чувств и эмоций, не получается сделать ничего из привычных ранее вещей.

Поэтому нет ничего странного в том, что у человека, перенесшего инсульт, развивается депрессивное состояние.

Более глубокой бывает депрессия у пожилых людей. Это связано с тем, что человек в этот период переживает еще и возрастные изменения организма, что также негативно влияет на психику.

После приступа чаще развивается астено-депрессивный синдром. При этом больной быстро устает, не может держать в напряжении мышцы, страдает от истощения.

Чтобы снизить риск развития подобных осложнений, необходимо:

  • проходить реабилитацию после инсульта. Начинать ее нужно сразу же после приступа, и она должна включать все рекомендуемые методики;
  • употреблять назначенные специалистом антидепрессанты. Их подбирают в зависимости от глубины поражений и общего состояния пострадавшего;
  • сразу после возвращения в сознание больной должен пройти курс лечения у психотерапевта. Беседы со специалистом облегчат эмоциональное состояние человека.

Проходить процесс восстановления больной может как дома, так и в специальных пансионатах. В таких заведениях специально обученные люди работают с пациентами и могут своевременно заметить начало депрессии. Но даже если больным занимаются дома, без консультации со специалистом не должна проходить ни одна процедура. Особенно это касается применения медикаментов.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/depressiya-posle-insulta.html

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Депрессия и тревожность – это самые частые эмоциональные нарушения, которые развиваются после перенесенного инсульта.

Часто семья и близкие замечают, что человек, перенесший инсульт подавлен, апатичен, его настроение постоянно снижено. Иногда это закономерная реакция на стресс от болезни. Такая реакция со временем может проходить сама собой.

А иногда это не “просто плохое настроение”, а симптомы достаточно серьезного заболевания – постинсультной депрессии. 

Постинсультная депрессия доставляет человеку реальные страдания и затрудняет его возвращение к обычной жизни. Конечно же, постинсультную депрессию, как и любое другое заболевание, нельзя игнорировать и обязательно нужно лечить.

Контакты врачей, которые специализируются на лечении возникающих после инсульта эмоциональных нарушений, можно найти на нашей карте, в рубрике “Врачи в вашем городе”. Для этого перейдите по ссылке https://s.spadys.

ru/specialists и выберите нужный вам город в строке поиска по карте.

Почему возникает постинсультная депрессия?

На настоящий момент нет надежных данных о сущности патофизиологического механизма развития постинсультной депрессии.

Другими словами, у ученых нет однозначного и общепринятого видения того, как и почему возникает и развивается такая депрессия.

Практические наблюдения и их научный анализ показывает, что все-таки, факторы, повышающие риск возникновения постинсультной депрессии, существуют. 

Когда риск постинсультной депрессии растет?

Согласно исследованиям, на риск постинсультной депрессии существенно влияют следующие факторы:

  • инвалидизация пациента;
  • тяжесть инсульта;
  • наличие депрессии перед инсультом;
  • когнитивные нарушения.

Кроме того, некоторые исследования показывают негативное влияние и таких факторов, как:

  • отсутствие у перенесшего инсульт человека семьи;
  • отсутствие социальной поддержки после инсульта;
  • усиление тревожности и развитие тревожного расстройства.

Как можно противостоять негативным эмоциям?

Согласно современным подходам к реабилитации, возможность вернуться к привычному образу жизни – это важная задача в ходе восстановления после инсульта. Привычный образ жизни для большинства людей включает в себя возможность общаться с друзьями, вести активную социальную жизнь.

Общения и каких-то привычных активностей часто сильно не хватает, возникает снижение настроения и, как следствие, снижение мотивации что-то делать для восстановления.

Если у человека нет семьи, если нет социальной поддержки, дефицит общения может стать критичным и усилить депрессивные настроения.

Обычно в таких ситуациях тем, кто перенес инсульт, может рекомендоваться участие в группах поддержки – то есть общение с теми людьми, которые столкнулись или сталкиваются с теми же проблемами, которые поймут как никто другой, которые могут поделиться своим опытом и поддержать.

Чтобы те, кто столкнулся с инсультом, не чувствовали себя одиноко, не ощущали себя выключенными из социальной жизни, на нашем сайте создана рубрика “Общение” – https://s.spadys.ru/discussions. Здесь можно поделиться тем, что беспокоит, обсудить насущные проблемы, спросить совета.

От чего риск депрессии не зависит?

В свою очередь, есть факторы, которые не оказывают значительного влияния на риск развития постинсультной депрессии. К ним относятся:

  • возраст и пол пациента;
  • уровень образования;
  • тип инсульта;
  • наличие сахарного диабета.

Как не пропустить развитие депрессии?

Родственникам и близким рекомендуется обращать внимание на эмоциональное состояние того, кто перенес инсульт. Если вы замечаете перемены в настроении, лучший выбор – это обсудить их с лечащим врачом.

Депрессию не нужно “пережидать” или “терпеть”, ее надо лечить, как и любую другую болезнь.

Если вы перенесли инсульт и подозреваете у себя депрессию, или если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, и обеспокоены настроением вашего близкого, вы можете обсудить вашу ситуацию с нашим консультантом онлайн – https://s.spadys.ru/questions. 

Если вы – ухаживающий, вы тоже в группе риска по депрессии. У тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком, тоже может значительно снижаться эмоциональный фон. Родственники видят, что их близкий грустит, что он в депрессии, и беспокоятся за него вдвойне.

Болезнь – это стресс для всей семьи и рост нагрузки на тех ее членов, которые больше вовлечены в уход за пациентом. Будьте к себе внимательны. Если есть повод для беспокойства, вы тоже можете задать вопрос врачу на нашем сайте, о своем эмоциональном состоянии. Вы также можете пройти вот этот тест, https://s.spadys.

ru/tests/122 , который оценивает нагрузку на ухаживающего.

Как уже говорилось выше, наряду с другими факторами риска на развитие депрессии влияет усиление тревожности и развитие тревожных расстройств. Поэтому рекомендуется обращать особое внимание на страхи и тревогу у перенесшего инсульт человека.

Страхи и тревожность не только ухудшают качество жизни, но могут и сами по себе негативно сказываться на ходе реабилитации.

Например, у человека, перенесшего инсульт, может развиваться страх падений, из-за усиления страха он начинает избегать движения и ходьбы в принципе, как результат – упускается самое благоприятное для восстановления время и закрепляются негативные модели поведения, усиливается инвалидизация пациента.

О тревожности и депрессивных настроениях вы можете узнать больше на нашем сайте, для это пройдите по этой ссылке и ознакомьтесь с материалами об эмоциональных нарушениях после инсульта.

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/21

Депрессия после инсульта: как помочь?

Постинсультная депрессия (ПД) часто остается нераспознанной у многих пациентов, перенесших инсульт, и в странах с развитой медициной.

Диагностику этого специфического расстройства психики затрудняет тот факт, что у части больных симптомы депрессии проявляются вскоре после инсульта, часто еще во время пребывания в стационаре, в то время как у других пациентов манифестация заболевания может произойти гораздо позднее.

История изучения депрессии после инсульта насчитывает менее 40 лет – вместе с тем, к настоящему времени ученым удалось определить основные факторы риска развития ПД, среди которых можно назвать следующие:

  • наличие психических расстройств в анамнезе;
  • тяжесть перенесенного инсульта;
  • степень инвалидизации (наличие паралича и/или проблем с речью);
  • степень зависимости от помощи окружающих;
  • пожилой возраст;
  • одиночество (отсутствие семьи, спутника жизни);
  • принадлежность к женскому полу.

Зарубежные специалисты также отмечают, что попытки суицида чаще совершают те больные ПД, которым на момент инсульта исполнилось менее 50 лет.

В настоящее время принято считать, что причиной развития ПД являются не только психогенные факторы (тяжелые переживания, связанные с перенесенным инсультом, возможной инвалидизацией, утратой трудоспособности, потерей социального статуса), но и факторы органического (биологического) происхождения: снижение уровня серотонина в тканях головного мозга, замедление синтеза нейромедиаторов. Подобные явления обычно обнаруживаются и у больных, страдающих большим депрессивным расстройством, у которых не было инсульта.

Огромное значение для успешного лечения депрессии после инсульта имеет соответствующая настороженность лечащих врачей, что обеспечивает раннее выявление заболевания и своевременное начало его лечения.

С этой точки зрения очень велика и роль членов семьи пациентов, которые также могут обнаружить первые симптомы ПД у близкого человека уже после его выписки из стационарного отделения.

Депрессия после инсульта: признаки

Большинство симптомов депрессии после инсульта совпадают с признаками клинической депрессии, хотя в симптоматике ПД существуют и свои особенности. Постинсультную депрессию можно заподозрить в том случае, если у больного, перенесшего инсульт и имеющего относительно стабильный неврологический статус (по крайней мере, без ухудшения), появляются следующие симптомы:

  • постоянное состояние грусти, плаксивость;
  • утрата интереса к окружающей обстановке;
  • постоянная апатия, вялость;
  • ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
  • низкая самооценка, постоянное чувство вины;
  • ухудшение аппетита, частый отказ даже от ранее любимых блюд;
  • нарушения сна, что может включать как бессонницу, так и сонливость днем.

Кроме того, у больных, у которых развивается ПД, могут наблюдаться состояния, не-характерные для других форм депрессии: внезапные приступы беспричинного смеха; гипертрофированная реакция на малозначимые события.

По мере развития ПД у больного могут появиться резкие перепады настроения, он легко и быстро переходит от смешливости и состояния, подобного эйфории, к подавленному настроению.

Важным моментом при диагностике ПД является продолжительность периода времени, прошедшего после инсульта.

Многие зарубежные исследователи склоняются к тому, что наиболее часто это заболевание проявляется в позднем восстановительном периоде – то есть, полгода-год спустя после инсульта.

Этот момент должен в обязательном порядке учитываться лечащими врачами, поскольку депрессия может развиться в ходе реабилитации даже на фоне заметного улучшения двигательных функций и речевых навыков, нарушенных в результате инсульта.

Депрессия после инсульта: лечение

Такие пациенты нуждаются в специальном лечении, которое неразрывно связано с процессом общей постинсультной реабилитации. Огромное значение для успеха терапии депрессии после инсульта имеет не только медикаментозная терапия, но поддержка, оказываемая пациенту членами его семьи.

Лечение больных с постинсультной депрессией должно проводиться на фоне реа-билитационных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций, на психологическую и социальную реадаптацию.

Прогресс в реабилитации после инсульта обладает профилактическим эффектом в отношении ПД и способствует повышению эффективности специального лечения этой формы депрессии, если она все же развилась. Для лечения депрессии после инсульта применяются медикаментозные и психотерапевтические подходы.

Препаратами первого выбора являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При выборе препаратов для медикаментозной терапии постинсультной депрессии следует отдавать предпочтение антидепрессантам группы СИОЗС по нескольким причинам:

  • профиль безопасности у препаратов СИОЗС выше;
  • препараты СИОЗС лучше переносятся;
  • более быстрое наступление эффекта по сравнению с трициклическими антидепрессантами;
  • на эффективность СИОЗС не влияют возрастные метаболические изменения;
  • режим приема СИОЗС проще (обычно 1 таблетка/капсула в день).

Существуют также данные, свидетельствующие о том, что по сравнению с группами плацебо терапия ПД с помощью антидепрессантов была связана с улучшением результатов общей реабилитации после инсульта.

В ходе лечения ПД с помощью антидепрессантов врач постоянно мониторит состояние пациента.

Согласно рекомендациям Американской коллегии терапевтов (American College of Physicians), отсутствие результата после 6 недель лечения является показанием для отмены антидепрессанта и назначения другого препарата.

В случае терапевтического ответа лечение следует продолжать на протяжении не менее 6 месяцев, после чего дозу лекарственного средство нужно постепенно уменьшать до полной отмены.

Депрессия после инсульта: что делать родным?

Это расстройство психики значительно ухудшает качество жизни больных, ухудшает результаты реабилитации и, что самое печальное, может стать причиной самоубийства.

Согласно последним данным, частота самоубийств среди лиц, страдающих постинсультной депрессией, более чем в 2 раза превышает показатели в общей популяции, причем риск совершения попытки суицида повышен в одианковой степени и у мужчин, и у женщин, страдающих этой формой депрессии.

Сложно переоценить ту роль, которую семья, близкие люди могут сыграть для успеха лечения депрессии после инсульта. Во-первых, уход за больным, помощь в по-вседневных делах будут способствовать его физическому восстановлению, что не может не оказать положительного влияния на его психологическое состояние.

Во-вторых, как уже отмечалось, развитие постинсультной депрессии чаще всего происходит через 6-12 месяцев после инсульта.

В этот период больные, как правило, находятся дома, и именно члены семьи имеют возможность первыми заметить появление у близкого человека, перенесшего инсульт, признаки развития депрессии.

Это будет способствовать раннему выявлению болезни и своевременному началу лечения.

Профилактике постинсультной депрессии также способствует здоровый психологический микроклимат в семье: ненавязчивая, но полноценная помощь больному, физические возможности которого могут быть ограничены, доброжелательность и терпение со стороны других членов семьи.

Источники:

  1. Stefano Paolucci, “Epidemiology and treatment of post-stroke depression”, Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2008 Feb; 4(1): 145–154. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515899/
  2. Yu Shi, Dongdong Yang, Yanyan Zeng, Wen Wu, “Risk Factors for Post-stroke Depression: A Meta-analysis”, Frontiers in Aging Neuroscience, 2017; 9: 218. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504146/
  3. Johan Lökk, Ahmad Delbari, “Management of depression in elderly stroke patients”, Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2010; 6: 539–549. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938303/
  4. Tomor Harnod, Cheng-Li Lin, Chia-Hung Kao, “Risk of Suicide Attempt in Poststroke Patients: A Population-Based Cohort Study”, Journal of the American Heart Association, 2018;7:e007830. http://jaha.ahajournals.org/content/7/2/e007830
  5. Gail A. Eskes et al, “Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015”, International Journal of Stroke, Volume 10, Issue 7, October 2015, Pages 1130-1140. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijs.12557/full
  6. А. С. Кадыков et al., “Реабилитация после инсульта”, Лечащий Врач, #01-02/2002. https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529222/

до списку статей Знайти лікаря

Источник: https://mozok.ua/depressiya/article/2585-depressiya-posle-insulta

Депрессия после инсульта. Что с этим делать?

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Реабилитация после инсульта означает не только восстановление физических возможностей и навыков, но и преодоление психологических нарушений. Одним из наиболее частых психических осложнений инсульта является депрессия.

По статистике в той или иной степени ей подвержено до двух третей людей, перенесших инсульт.

Депрессия после инсульта не только служит причиной социальной дезадаптации, семейных проблем и отчужденности человека от близких, но и препятствует успешности реабилитационных мероприятий.

С чем же связана депрессия после инсульта и как с ней справиться? Причин постинсультной депрессии две. Первая непосредственно связана с поражением головного мозга, вторая – с негативной оценкой человеком своего состояния.

Инсульт означает острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга и гибель его клеток. В результате неизбежно утрачиваются функции, за которые этот участок мозга отвечал – двигательные, чувствительные, речевые, психические.

Это значит, что мозг человека после инсульта и его психика уже никогда не будут такими же, какими они были до инсульта.

Реабилитация после инсульта означает максимальное сохранение способностей и навыков и выработку компенсаторных механизмов, как двигательных, так и психологических.

Первое, что для этого требуется – помощь квалифицированного специалиста в стационаре, не только невролога, физиотерапевта, рефлексотерапевта, логопеда-афазиолога и инструктора ЛФК, но и психолога и психотерапевта. Второе – это участие и терпение со стороны близких.

Нужно понимать, что внезапные и беспричинные изменения настроения, капризность, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность – это не прихоть больного, требующего к себе повышенного внимания, а объективные следствия поражения его мозга.

Одним из таких следствий является апатия – человеку становится все равно, восстановится он или нет, процедуры он воспринимает с безразличием, а упражнения выполняет лишь по принуждению и с неудовольствием. Вместо этого он предпочитает безучастно смотреть телевизор или просто лежать, уставившись в одну точку.

В этом случае требуется приложить усилия и терпение, чтобы мотивировать его к восстановлению и действовать при этом постепенно, то есть не заставлять угрозами и принуждением, а шаг за шагом пробуждать в нем интерес к жизни. Для этого нужно разговаривать с ним, сообщать новости, привлекая его внимание к тем или иным событиям.

Это действительно трудно, тем более что делать это необходимо день за днем.

Вторая причина депрессии после инсульта – ощущение человеком своей беспомощности, психологические страдания, связанные с неподвижностью, бездеятельностью, страх остаться инвалидом, быть обузой для близких, чувство никчемности, бесполезности.

В наибольшей степени такой депрессии подвержены люди с лидерскими качествами, которые до инсульта привыкли все решать и делать сами, отвечать не только за себя, но и за других, с обостренным чувством собственного достоинства и высокой самооценкой.

Для преодоления депрессии реабилитация после инсульта обязательно должна включать два компонента – психотерапию и двигательную терапию (движения вызывают выработку эндорфинов, которые улучшают настроение). При необходимости врач может назначить также медикаментозную терапию антидепрессантами и иглорефлексотерапию. 

 4649

Покупать в интернете сегодня модно, удобно и очень выгодно. Люди поняли, что покупать в Сети товары, лекарства, сопутствующую продукцию — 100 % безопасно. Онлайн товары ничем не хуже по качеству, нежели в обычных магазинах.

Лекарственные средства, различные виды фармакологии, лечебная косметика, которую предлагает интернет-аптека имеет соответствующие документы, лицензии, подтверждающие законность продажи товара через интернет.

Надлежащие документы также подтверждают высочайшее качество импортной или отечественной продукции, реализуемой через интернет.

Поэтому покупать в интернет-аптеке — не страшно, так как высокое качество покупателям гарантированно законом.

Основные поводы для обращения в интернет-аптеку

Помимо великолепного качества фарм. товаров, которые представлены для покупателей, есть еще масса преимуществ, заставляющих человека обратиться в Сеть за выгодными покупками лекарств и витаминных препаратов. Среди главных достоинств можно выделить следующие:

  1. Низкие цены.
  2. Богатый ассортимент лекарств и сопутствующих товаров.
  3. Тотальную экономию на покупках.
  4. Возможность заказа рецептурных препаратов.
  5. Возможно заказать товар и днём, и ночью, в любое время суток.
  6. Удобная форма оплаты покупок.
  7. Возможности выбора аптечного пункта, в котором можно забрать заказ.
  8. Удобный справочник лекарства, с которым можно ознакомиться на сайте интернет-аптеки.

Какие лекарственные средства можно приобрести в интернет-аптеке?

Чтобы понять как быстро выбрать необходимые фармакологические средства, витамины или БАДы, товары медицинского назначения, покупатель должен зайти в каталог товаров, который расположен на сайте виртуальной аптеки https://zdravica.ua/ru. Тут можно выбрать товары по категориям. Например, очень удобно подбирать продукцию согласно имеющейся болезни, по виду. Это могут быть препараты, предназначенные для лечения:

  • сердечно-сосудистой системы,
  • противомикробные средства,
  • лекарства для желудка,
  • противопростудные препараты и так далее.

Используя виртуальный каталог, удастся сэкономить максимум времени, быстро найдя нужные средства, например, от насморка или от боли в горле. Когда доктор выписал противомикробные препараты, придется приобрести антибиотики или противогрибковые средства, выбрав подходящую категорию в перечне каталога.

Преимуществ у покупок в интернет-магазине множество. Поэтому если сложилась такая ситуация и нужно приобрести фармакологические средства, выписанные врачом, либо для того, чтобы пополнить домашнюю аптечку первой помощи, необходимо не раздумывая делать заказ на сайте аптеки, экономя при этом массу времени и денег, которые в семейном бюджете никогда не бывают лишними.

 16

Источник: http://ruslekar.info/Depressiya-posle-insulta.-CHto-s-etim-delat-3410.html

Как избавится от депрессии после инсульта Депрессия после инсульта: как лечить и что следует знать близким больного

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Подавленное состояние после перенесенной сосудистой катастрофы головного мозга негативно влияет на восстановление и социальную реабилитацию, ухудшает прогноз выживаемости.

Как возникает депрессия после инсульта?

Депрессия возникает чаще в первые 6 месяцев после инсульта, но иногда диагностируется и спустя год после приступа. Расстройство развивается не только при обширных поражениях мозга, но может оказаться и последствием микроинсульта, перенесенного на ногах.

У женщин вероятность постинсультной депрессии (ПД) выше в первые 3 месяца после удара. У мужчин риск заболевания возрастает спустя 6-12 месяцев с момента приступа.

Фактором риска ПД является снижение в мозге содержания нейромедиатора серотонина. Уровень серотонина снижается, как установлено, в результате:

  • изменения в работе гена, отвечающего за транспорт серотонина;
  • повышенной выработки факторов воспаления цитокинов после инсульта и связанное с этим блокирование фермента, необходимого для синтеза серотонина.

Способствуют развитию ПД прием ряда лекарственных средств, влияющих на продукцию и транспорт нейромедиаторов норадреналина и серотонина. В список лекарств, способных провоцировать депрессивное расстройство, входят:

  • средства, понижающие артериальное давление, — Резерпин, Метилдопа;
  • антиконвульсанты — барбитураты, Клоназепам;
  • сердечные гликозиды, Прокаинамид;
  • кортикостероиды.

При левостороннем поражении мозга расстройство чаще развивается в первые месяцы после удара. Вероятность ПД повышается при локализации очага поражения в коре и подкорковых отделах правого полушария и лобной доли левого полушария.

При расположении очага поражения в правом полушарии мозга отмечаются специфические нарушения в эмоциональной сфере, апатия, отсутствие эмоциональной окраски речи.

Характерные особенности постинсультной депрессии

В 77% случаев постинсультная депрессия протекает в легкой форме. У 20% больных, перенесших инсульт, диагностируется ПД средней тяжести.

Лишь у 3% больных после инсульта развивается тяжелая или большая депрессия. Тяжесть постинсультной депрессии зависит от зоны поражения мозга.

При поражении коры и подкорковой области лобной доли левого полушария отмечается повышенный риск тяжелой или большой депрессии.

После сосудистой катастрофы в теменных зонах правого и левого полушарий мозга чаще развивается ПД легкой и средней степени тяжести или малая депрессия.

Для тяжелой постинсультной депрессии характерны симптомы:

  • ангедонии — утраты удовольствия от жизни;
  • отсутствие аппетита;
  • тревожность;
  • печаль;
  • нарушение сна с ранними пробуждениями;
  • замедление мышления.

Малой ПД сопутствуют ангедония, печаль, а также:

  • нарушение сна — бессонница или сонливость;
  • искажение аппетита — усиление или отсутствие;
  • снижение самооценки;
  • быстрая утомляемость.

По характеру протекания болезни различают постинсультную депрессию:

  • астеническую;
  • маскированную;
  • связанную с деменцией — состоянием приобретенного слабоумия.

Для астенической формы болезни характерны:

  • психическое и физическое истощение;
  • отсутствие аппетита и интереса к еде;
  • раздражительность, постоянно плохое настроение;
  • усталость после сна;
  • неспособность к сосредоточению на выполнении задачи.

Маскированная форма депрессивного постинсультного расстройства не сопровождается явным угасанием интереса к жизни, истощением и плохим настроением. Предположить маскированную ПД можно по таким признакам, как:

  • неопрятный внешний вид;
  • монотонная речь при отсутствии поражения речевого центра;
  • ухудшение аппетита;
  • обилие и противоречивость жалоб;
  • плохой сон.

Постинсультной депрессии нередко сопутствует деменция. Это заболевание характеризуется прогрессирующим снижением когнитивной функции мозга, ухудшением:

  • контроля над эмоциями;
  • памяти;
  • способности учиться новому.

Современные виды лечения

Восстановление после инсульта занимает продолжительное время и требует терпения. Чтобы преодолеть депрессию, используются:

  • лекарственные препараты;
  • транскраниальная стимуляция;
  • электросудорожная терапия;
  • психотерапия.

К психотерапевтическим способам лечения ПД относится когнитивно-поведенческий метод. Больным разъясняют, как контролировать болезнь, учат позитивно мыслить.

Формула когнитивно-поведенческой психотерапии

На сеансах терапии объясняют, как справляться с бытовыми и профессиональными проблемами.

Для реабилитации больного после инсульта при депрессии легкой и средней тяжести может потребоваться 6 сеансов на протяжении месяца. При отсутствии лечения постинсультная депрессия развивается, осложняется появлением идей самоуничижения, чувства вины, суицидальных мыслей.

Лечение с применением медикаментов

Реабилитация постинсультного депрессивного расстройства проводится с применением нескольких групп лекарственных препаратов. Больному назначают лекарства:

  • антидепрессанты;
  • ноотропы — Церебролизин, Фенотропил;
  • стимуляторы регенерации тканей — Актовегин;
  • регуляторы метаболизма нервной ткани — Энерион.

Наиболее эффективными средствами лечения постинсультной депрессии признаны антидепрессанты. Препараты этой группы:

  • улучшают когнитивные функции мозга — память, интеллект, способность к концентрации внимания;
  • нормализуют эмоциональное состояние;
  • способствуют восстановлению неврологических нарушений.

При появлении признаков депрессии назначают антидепрессанты, список лекарств этой группы включает препараты:

  • трициклические — Амитриптилин, Имипрамин;
  • сертралина — Золофт, Стимулотон;
  • эсциталопрама — Элицея Ку-таб, Эсциталопрам;
  • флуоксетина — Прозак, Флуоксетин Ланнахер;
  • милнаципрана — Иксел;
  • дулоксетина — Симбалта;
  • тианептина — Коаксил;
  • агомелатина — Вальдоксан.

Лечение без применения медикаментов

Чтобы больного вывести из депрессии, необходимо стимулировать его умственную и физическую активность. В распорядке дня должно найтись время для выполнения гимнастики, коррекции речи, общения с близкими, прогулок.

Пострадавшего от удара человека нельзя оставлять в одиночестве. Перед больным нужно ставить простые цели и последовательно добиваться их выполнения.

При поражении способности к членораздельной речи в план занятий включают разучивание скороговорок, чтение вслух.

Для восстановления мелкой моторики пальцев рук больному предлагается:

  • собирать пазлы, мозаику;
  • заниматься лепкой из пластилина;
  • рисовать.

Обязательно в режим дня включают прогулки на свежем воздухе, насколько это позволяет состояние больного.

Общие рекомендации родственникам

Комплексная терапия проводится не менее полугода и для полной реабилитации пострадавшего требуется помощь близких людей.

После инсульта с обширным повреждением мозга взрослый человек впадает в состояние маленького ребенка. Простодушная радость и горькие слезы сменяют друг друга на протяжении нескольких минут.

Стройное аргументирование, логика при уходе за постинсультным больным утрачивают силу. На первый план выступает мягкое убеждение, настойчивость без принуждения.

Как можно чаще с больным занимаются лечебной физкультурой, выполняют пассивную гимнастику. Полезен массаж, что легко обеспечить в домашних условиях самостоятельно.

Нельзя спорить, раздражаться в присутствии больного, так как постинсультная депрессия характеризуется крайним истощением нервной системы, и любая мелочь способна ухудшить состояние пострадавшего от удара.

Все обязанности по уходу нужно сразу распределить между всеми членами семьи. Нельзя в одиночку, стиснув зубы, ухаживать за пациентом. Плохое настроение окружающих не останется незамеченным, и лишь усилит чувство вины у больного.

Не стоит стесняться просить помощи у окружающих. Посидеть с больным в течение часа может сосед, дальний родственник, коллега, волонтер или специалист из центра по психологической адаптации. Это внесет разнообразие в процесс восстановления и пойдет на пользу пациенту.

Источник: https://apatii.net/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya/kak-izbavitsya-ot-posle-insulta

Депрессия и инсульт

Депрессия после инсульта: причины и как помочь человеку

Несмотря на внушительные шаги медицины в сторону продления человеческой жизни, все еще существует ряд заболеваний, которые ей неподвластны полностью. К ним относится инсульт.

Успехи в борьбе с инсультом за последние десятилетия впечатляют, но до полной победы еще далеко – поэтому ученые рассматривают самые разные факторы, которые могут им в этом помочь.

Кроме общеизвестных факторов риска развития инсульта – неправильного питания, ожирения, малоподвижного образа жизни, курения, заболеваний сердца и сосудов – существует еще связь между инсультом и депрессией.

Во многих случаях депрессиям не уделяется должного внимания, а влияние расстройства настроения на физическое состояние человека – недооценивается. О том, как важно своевременно выявить и вылечить депрессию, о роли эмоционального здоровья человека в профилактике инсультов в авторской колонке Натальи Стилсон.

Депрессия может настигнуть человека в любой период его жизни и многое поменять в худшую сторону. Причиной расстройства настроения могут стать и какие-то жизненные события, и болезни, которыми страдает человек. Речь как о болезнях психических, так и о заболеваниях внутренних органов.

От плохого настроения до болезни один шаг

Депрессивные состояния давно заняли «почетное» место среди факторов риска очень многих заболеваний. Известно, что люди с расстройством настроения живут меньше, чем те, у кого такого расстройства нет. Долгое время думали, что причина кроется в генах или обмене веществ, меняющемся при депрессии.

Постоянно сниженное настроение, по этой гипотезе, может влиять на работу всего организма и, как следствие, вызывать заболевания.

Сейчас, несмотря на то что такое действие депрессии окончательно не опровергнуто, предполагается, что все-таки увеличение риска заболеваний происходит за счет изменения поведения больного.

Если у человека настроение снижено, то он, как правило, хуже за собой следит, меньше двигается, ест более жирную и калорийную пищу. Депрессивные больные в среднем чаще курят, употребляют алкоголь и принимают другие психоактивные вещества.

Так что здоровье подкашивает не депрессия сама по себе, а человек, действующий под ее влиянием. Инсульты и состояния, с ними связанные, не исключение. Эмоциональное здоровье может значительно повлиять на организм. Депрессия не только увеличивает риск возникновения инсульта, но и влияет на прогноз выздоровления.

Пред- и постинсультная депрессия

Известно, что депрессия является одним из факторов, увеличивающих риск развития сосудистой катастрофы. У людей со сниженным настроением инсульт развивается на 45% чаще, чем у тех, чье настроение в пределах нормы.

А если сосудистая катастрофа уже случилась, то риск умереть у депрессивных больных в среднем на 55% выше. Данные впечатляющие, однако, по мнению многих специалистов, связи депрессии и инсультов не уделяется достаточного внимания.

Часто инсульт называется как один из пунктов в длинном списке осложнений расстройств настроения.

Гораздо больше внимания уделено постинсультной депрессии. Причина в том, что постинсультная депрессия очень сильно влияет на исход сосудистой катастрофы. В настоящее время это расстройство занимает первое место среди «психиатрических» осложнений инсульта. По статистике, 2/3 постинсультных больных страдает депрессией разной тяжести. У 1/3 это расстройство протекает в довольно тяжелой форме.

Кто страдает депрессией чаще, мужчины или женщины, нет единого мнения среди ученых. Одни считают, что заболевание от пола не зависит, другие утверждают, что слабый пол более подвержен этому заболеванию. Депрессия после инсульта имеет свои особенности развития. Начинается она у больных в разное время.

Преимущественно это происходит сразу после сосудистой катастрофы. Более 30% пациентов выписывается из стационара в нормальном эмоциональном состоянии, и лишь потом у них развивается депрессия.

Пик расстройств настроения приходится на третий-шестой месяц после инсульта.

Через год у 50% больных депрессия проходит сама собой, однако немало и тех, кого сниженное настроение беспокоит несколько лет, переходя в хроническую форму.

Опасности недиагностированной депрессии после инсульта

Расстройство настроения после инсульта меняет поведение больного. В среднем такой человек выздоравливает на два года позже тех, чей эмоциональный фон в норме.

Больной с депрессией часто не соблюдает диет, двигательного режима, не принимает вовремя таблеток. Он реже занимается реабилитационными мероприятиями и консультируется со специалистами, даже если чувствует себя плохо.

В результате значительно увеличивается риск развития повторного инсульта.

Очень часто депрессия протекает незамеченной и остается недиагностированной. Этому есть несколько причин.

  • Во-первых, некоторые симптомы депрессии очень похожи на последствия инсульта. Малоподвижность, молчаливость, отказ от общения люди воспринимают как результат поражения мозга.
  • Во-вторых, люди, перенесшие инсульт, очень часто затрудняются правильно объяснить свое состояние из-за появившихся проблем с речью.
  • В-третьих, многие считают, что пожилому человеку (а инсульт у пожилых бывает чаще) «положено» быть депрессивным. Ибо с чего веселиться старому, да еще и с инсультом?

Что следует знать тем, кто в группе риска?

Никто не застрахован от инсульта на 100%. Однако в наших силах снизить риски его развития. И кроме традиционных советов по поводу диеты, спорта и лечения хронических заболеваний сердца и сосудов, необходимо обратить внимание и на депрессию. Вот несколько моментов, которые необходимо знать:

  1. Депрессия – это болезнь, которую надо лечить, не дожидаясь плохих исходов. Совершенно не важно, стар человек или молод, здоров или страдает хроническими болезнями – расстройство настроения в любом случае не является нормой. Если у вас снижено настроение большую часть времени, вы плохо спите и думаете от своей никчемности и бесперспективности жизни, необходимо посетить врача. Диагностикой депрессий занимается психиатр. Он определяет, насколько серьезно человек болен и какое лечение ему больше подойдет. Кому-то нужна психотерапия, а кому-то лучше попринимать лекарства.
  2. Если вы сами или ваши родственники перенесли инсульт, стоит держать в голове, что депрессия может возникнуть. Если плохое настроение держится больше недели, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. Доктор примет решение о необходимости дополнительных консультаций или изменит план лечения, если это необходимо.
  3. Как бы ни обстояло дело с настроением, возьмите за правило следовать предписанию докторов во время реабилитации после инсульта. Ваше внимание к себе – залог восстановления здоровья.
  4. Не занимайтесь самолечением. В настоящее время в аптеке можно купить практически любые средства «для настроения», однако предварительно стоит посоветоваться с врачом. Не будучи специалистом, вы можете ошибиться с выбором препаратов. Кроме того, необходимо знать о сочетании лекарств и средств, которые вы будете принимать. Не забывайте, что даже травяные сборы влияют на состояние организма на фоне обычной терапии.

Наталья Стилсон

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/depressiya-i-insult/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: