Диабетическая фетопатия > Клинические протоколы МЗ РК – 2017 > MedElement

Диабетическая ретинопатия > клинические протоколы мз рк – 2014 > medelement

Диабетическая фетопатия > Клинические протоколы МЗ РК – 2017 > MedElement” width=”300″ height=”169″ class=”alignleft size-medium” /></p><p> Преждевременное появление малыша на свет нередко провоцирует развитие патологий. Некоторые из них легко поддаются коррекции, другие со временем прогрессируют и значительно ухудшают состояние ребенка. Примером таковых может служить ретинопатия недоношенных, сопровождающаяся ухудшением зрения.</p><h3>Что это такое</h3><p>Ретинопатия — самое распространенное осложнение сахарного диабета, влияющее на состояние глаз. Согласно исследованиям, оно поражает до 85 % диабетиков первого типа и около 50 % больных второго типа. В группе риска находятся лица, за плечами которых длительный стаж заболевания (от 20 лет).</p><p> Несмотря на это, ретинопатия может развиваться также у пациентов на начальной стадии диабета.<br /> Заболевание вызывает медленную и необратимую отслойку сетчатки глаза. При этом страдают волокна между чувствительными клетками сетчатки глаз и зрительным нервом.</p><p> Нейроны гибнут, а нервные волокна разрываются, вследствие чего пациент теряет зрение.</p><p>На скорость ухудшения состояния значительно влияет уровень глюкозы в крови. Чем он больше, тем раньше и активнее начнется развитие диабетической ретинопатии глаз.</p><h3>Причины возникновения</h3><p>Окончательный механизм, который запускает процесс глазного заболевания, все еще остается неизвестным. Сейчас ученые изучают сразу несколько гипотез появления ретинопатии. Но факторы риска известны, поэтому пациент может контролировать их самостоятельно.</p><p>Так, у диабетика значительно возрастает риск развития ретинопатии глаз, если имеют место:</p><ul><li>хронически высокий уровень сахара в крови;</li><li>гипертония (повышенное артериальное давление);</li><li>пристрастие к курению;</li><li>почечная недостаточность;</li><li>вынашивание ребенка;</li><li>наследственное заболевание (у родителей или бабушки/дедушки с возрастом развилась диабетическая ретинопатия глаз);</li><li>старение (с возрастом болезнь становится более возможной).</li></ul><p>Вопреки мнению многих граждан, преклонный возраст не является ключевым фактором в развитии ретинопатии глаз. С большей вероятностью оно проявляется у больных с повышенным уровнем сахара и давлением, причем в любом возрасте. Эти причины обгоняют все остальные пункты в списке, в том числе и неконтролируемые — наследственность и возраст.</p><h3>Что происходит с организмом</h3><p>Если объяснить ретинопатию простыми словами, микроскопические сосуды, которые гонят кровь к глазному яблоку, начинают разрушаться. Причины уже известны — высокие объемы сахара, гипертония, курение.</p><p> Сетчатка глаза получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем должна. Эти изменения становятся критическими, ведь ткани глаза нужно гораздо больше питания, чем остальным тканям организма.</p><p>Сетчатка отвечает на кислородное голодание наращиванием новых капилляров, пытаясь таким образом вернуть приток крови. Пролиферацией называют разрастание сосудов, отсюда и пошло наименование заболевания. Конечно, такое объяснение неидеально и идет вразрез с трактовками врачей, однако оно позволяет понять общее течение заболевания человеку, далекому от медицинских терминов.</p><h3>Ретинальные сосудистые изменения</h3><p>Фоновая ретинопатия Источник: mosglaz.ru Ретинопатия – патологические изменения сосудов сетчатки глаза невоспалительного характера, приводящие к нарушению кровоснабжения в ее ткани и возникновению дистрофических процессов, что влечет за собой атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту.</p><p><strong>Фоновыми называют патологические изменения, происходящие на фоне каких-либо системных заболеваний. В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера.</strong></p><p>К первичным ретинопатиям специалисты относят:</p><ol><li>Центральную серозную ретинопатию</li><li>Острую заднюю многофокусную ретинопатию</li><li>Наружную экссудативную ретинопатию</li></ol><p>Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:</p><ul><li>Диабетическую</li><li>Гипертоническую</li><li>Травматическую</li><li>Ретинопатию болезней крови</li></ul><p>Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных. Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.</p><p><iframe title=

Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии».

Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет.

Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения. В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

  1. Офтальмоскопии
  2. Периметрии
  3. Тонометрии
  4. УЗИ глаз
  5. Измерения электрического потенциала сетчатки
  6. Флуоресцентной ретинальной ангиографии

Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов.

Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания. При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель.

Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты. Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра.

В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

Важно

Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения. Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва. Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога.

В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока.

Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/retinopatiya-nedonoshennyh.html

Диабетическая фетопатия новорожденных клинические рекомендации

Диабетическая фетопатия > Клинические протоколы МЗ РК – 2017 > MedElement” width=”300″ height=”217″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) <br />Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017</p><h3>Краткое описание</h3><p><strong>Диабетическая фетопатия</strong> – заболевание неонатального периода, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом или гестационным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями [2].</p><p><strong>Код(ы) МКБ-10:</strong></p><table><tr><td><strong>МКБ-10</strong></td></tr><tr><td><strong>Код</strong></td><td><strong>Название</strong></td></tr><tr><td>Р70.0</td><td>Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом</td></tr><tr><td>Р70.1</td><td>Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом</td></tr></table><p><strong>Дата разработки/пересмотра протокола:</strong> 2017 год.</p><p><strong>Сокращения, используемые в протоколе:</strong></p><table><tr><td>Ht</td><td>–</td><td>гематокрит</td></tr><tr><td>Mg</td><td>–</td><td>магний</td></tr><tr><td>ГД</td><td>–</td><td>гестационный диабет</td></tr><tr><td>ДФ</td><td>–</td><td>диабетическая фетопатия</td></tr><tr><td>ЗВУР</td><td>–</td><td>задержка внутриутробного развития</td></tr><tr><td>КОС</td><td>–</td><td>кислотно-основное состояние</td></tr><tr><td>МКБ</td><td>–</td><td>международная классификация болезней</td></tr><tr><td>ОПН</td><td>–</td><td>отделение патологии новорожденных</td></tr><tr><td>ОРИТН</td><td>–</td><td>отделение реанимации и интенсивной терапии</td></tr><tr><td>РДСН</td><td>–</td><td>респираторный дисстресс новорожденных</td></tr><tr><td>Са</td><td>–</td><td>кальций</td></tr><tr><td>СД</td><td>–</td><td>сахарный диабет</td></tr><tr><td>УГК</td><td>–</td><td>уровень глюкозы в крови</td></tr><tr><td>УЗИ</td><td>–</td><td>ультразвуковое исследование</td></tr><tr><td>ЦНС</td><td>–</td><td>центральная нервная система</td></tr><tr><td>ЭКГ</td><td>–</td><td>электрокардиограмма</td></tr><tr><td>Эхо-КГ</td><td>–</td><td>ультразвуковое исследование сердца</td></tr></table><p><strong>Пользователи протокола:</strong> неонатологи, педиатры, акушеры-гинекологи.</p><p><strong>Категория пациентов:</strong> новорожденные дети.</p><p><strong>Шкала уровня доказательности:</strong></p><table><tr><td>А</td><td>Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.</td></tr><tr><td>В</td><td>Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.</td></tr><tr><td>С</td><td>Когортное, или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.</td></tr><tr><td>D</td><td>Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.</td></tr><tr><td>GPP</td><td>Наилучшая клиническая практика.</td></tr></table><h3>Классификация</h3><p>Выделяют два симптомокомплекса: • диабетическая эмбриофетопатия – клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у новорожденных от матерей, страдающих сахарным или гестационным диабетом и включающий, кроме характерного внешнего вида, пороки развития;</p><p>• диабетическая фетопатия – клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у новорожденных от матерей, страдающих сахарным или гестационным диабетом и не сопровождающийся пороками развития.</p><h3>Диагностика</h3><p>МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ</p><p><strong>Диагностические критерии</strong></p><p><strong>Жалобы и анамнез:</strong> • инсулинозависимый диабет (СД I типа) у матери во время беременности, как правило, протекает с осложнениями – периоды гипергликемии и кетоацидоза сменяются периодами гипогликемии, прогрессируют сосудистые поражения; • у 1/3-1/2 женщин с СД беременность протекает с гестозом и другими осложнениями;</p><p>• у беременных с сосудистыми осложнениями, как правило, развивается маточно-плацентарная недостаточность, и плод соответственно развивается в условиях хронической гипоксии.</p><p><strong>Физикальное обследование:</strong> • макросомия ‒ рождение ребенка с массой тела более 4000 г при доношенной беременности или > 90 перцентиля по таблицам внутриматочного роста плода; • по внешнему виду новорожденные с ДФ напоминают больных с синдромом Кушинга: при длинном ожиревшем туловище, конечности кажутся короткими и тонкими, а на фоне широкой грудной клетки голова ‒ маленькой; лицо лунообразное, с выступающими полными щеками, кожные покровы ярко-красного цвета или багрового оттенка, периферический (кистей и стоп) и периоральный цианоз, обильный волосяной покров на голове, а также темный пушок на плечах, ушных раковинах, иногда на спине, нередко имеются отеки на спине, реже на конечностях;</p><p>• синдром каудальной дискинезии (отсутствие или гипоплазия крестца и копчика, а иногда и поясничных позвонков, недоразвитие бедренных костей), пороки развития мозга, обратное расположение органов, удвоение мочеточников, аплазия почек, ВПС (транспозиция магистральных сосудов), аненцефалия.</p><p><strong>Основные проблемы у новорожденных, родившихся у матерей с сахарным диабетом:</strong> – асфиксия, родовая травма, респираторный дистресс синдром, кардиомегалия, кардиопатия, полицитемия стойкая гипогликемия, гипокалиеимия, гипомагниемия, гипербилирубинемия;</p><p>– тромбогеморрагический синдром из-за: полицитемии, способствующей развитию гипервязкости крови и сладж-синдрома, особенно в условиях гипоксии; это обусловливает нарушение микроциркуляции, повышающей риск гипоксически-ишемических поражений ЦНС, способствует развитию язвенно-некротического энтероколита и дыхательных нарушений, тромбоза сосудов почек, тромбоза печёночных вен.</p><p><strong>Лабораторные исследования</strong>:<br /><strong>В клиническом анализе крови</strong> – полицитемия;</p><p><strong>Биохимический анализ крови:</strong> • уровень глюкозы снижается менее 2,2 ммоль/л; NB! Определение уровень глюкозы в крови через 30-60 минут после рождения и в течение первых 3-х суток – через каждые 3-4 часа, далее до 6 дня 1 раз в день перед кормлением.</p><p> • при затянувшейся желтухе – непрямая гипербилирубинемия; • возможны гипокальциемия (снижение уровня кальция в сыворотке крови менее 2,0 ммоль/л у доношенных и 1,75 ммоль/л ─ у недоношенных новорожденных или снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови менее 0,75-0,87 ммоль/л у доношенных и менее 0,62-0,75 ммоль/л ─ у недоношенных новорожденных);</p><p>• гипомагниемия <strong>(</strong>снижение уровня магния в сыворотке крови менее 0,66 ммоль/л<strong>);</strong></p><p>Источник: <code>http://my-pozvonochnik.ru/info/diabeticheskaja-fetopatija-novorozhdennyh/</code></p><h2>Диабетическая фетопатия</h2><p><img alt=Возможные риски для новорожденного

Диабетическая фетопатия у новорожденного возникает из-за декомпенсации основного заболевания у матери. При отсутствии контроля гликемии во время вынашивания чада, шанс развития патологии возрастает в разы.

Наиболее распространенные осложнения со стороны женщины в период беременности и родов:

  1. Выраженная декомпенсация основного недуга, которая проявляется чередованием гипо- и гипергликемических состояний.
  2. Прогрессирование нефро-, ретино-, полинейро- и ангиопатии.
  3. Возникновение произвольного аборта на ранних сроках. Шанс составляет 20-30%, тогда как среди здоровых людей – 5-7%.
  4. Дополнительное присоединение артериальной гипертензии, что плохо поддается коррекции. Возрастает риск преэклампсии и эклампсии.
  5. Выраженные гестозы, которые протекают значительно тяжелее обычных.
  6. Формируется внутриутробная гипоксия плода из-за сосудистых нарушений и фетоплацентарной недостаточности.
  7. Наблюдается многоводье (75% всех случаев).
  8. Возрастает риск осложнений во время родовой деятельности из-за больших размеров плода. Возможно, преждевременное начало схваток.

Симптоматика заболевания

Характерными симптомами диабетической фетопатии у новорожденных является – их нестандартный внешний вид, а именно:

  • Увеличенный вес;
  • Синюшный оттенок кожи младенца;
  • Проявление петехиальных высыпаний;
  • Отёчность кожи и мягких тканей;
  • Одутловатость лица;
  • Большенький в размерах живот, из-за чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки;
  • Непропорционально укороченные конечности.

Нарушение же дыхательного процесса у младенца при таком недуге, происходит из-за недостаточности синтеза некоего вещества в лёгких, под названием — сурфактант, которое оказывает им помощь в расправлении при первом вздохе. И также возможна одышка или даже приостановка дыхания на первых порах жизни.

Кроме того, диабетическая фетопатия может дать почву для развития у младенца – желтухи, которая может затронуть как его кожные покровы, так и склер глазок.

Данную патологию нельзя сравнивать с желтухой физиологического характера, которая зачастую проявляется у новорожденных при смене фетального гемоглобина (плода) на взрослый вид. Желтуха физиологического характера у младенцев может начать своё проявление на 4 день и пройти окончательно уже через неделю.

При эмбриофетопатии  диабетического характера желтуха указывает на патологические изменения в печени, что взывает к немедленному проведению терапевтического лечения маленького пациента.

Расстройства неврологического характера также возможны после рождения ребёнка:

  • Может быть, снижен мышечный тонус;
  • Угнетён сосательный рефлекс;
  • Пониженная активность может сменяться гипервозбудимостью – бессонницей, беспокойством, а также дрожанием рук и подбородка.

Причины

Диабетическая фетопатия у новорожденных может возникать по следующим причинам:

  • При проявлении диабета в виде самостоятельного заболевания или когда этот недуг граничит с нормальной деятельностью поджелудочной железы. Такой преддиабетический синдром указывает на сниженную выработку инсулина либо на нарушение автоматизма выработки этого гормона;
  • Эмбриофетопатия диабетического характера проявляет себя по следующему: сквозь материнскую плаценту к плоду идёт излишняя глюкоза, вследствие чего поджелудочная железа начинает производить ненужный инсулин. Чрезмерное количество сахара под воздействием инсулина трансформируется в жир, что ведёт к ускоренному развитию роста плода и излишнему количеству жира подкожной составляющей;
  • При гестационном диабетическом состоянии у мамочки. Это когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (также необходимого и для ребёнка), и сахар в системе кроветворения повышается. Чаще всего это происходит во второй половине беременности.

Диагностирование болезни и её излечение

Диагноз – диабетическая фетопатия ставится женщине ещё до её беременности. У мамочки же находящейся в положении:

  • Собирают полный анамнез и наличие в нём сахарного диабета или состояния преддиабетического характера;
  • Проводят ультразвуковую диагностику ребёнка находящегося в утробе, на возможные отклонения:
  • Увеличенный размер плода;
  • Непропорциональность тельца плода;
  • Чрезмерный размер печени и селезёнки;
  • Завышенная норма околоплодных вод.

У новорождённого малыша:

  • Картина клинических изменений выглядит следующим образом: пропорциональное изменение тельца младенца, а именно увеличенная его масса, большенький живот и другое;
  • Анализ крови младенца показывает чрезмерный уровень гемоглобина;
  • Биохимический же анализ характеризуется пониженным уровнем глюкозы.

Целесообразно консультирование у педиатра и детского врача специалиста в эндокринной области.

Излечение фетопатии диабетического характера заключается в следующем:

  • Удерживание в норме температуры тела ребёнка;
  • Проведение нормализации уровня глюкозы. При необходимости введение 5 % раствора глюкозы, через 30 минут после того, как родился малыш и далее, каждые два часа совмещая его введение с кормлением;
  • При нехватке молока у мамочки, необходимость проведения вскармливания ребёнка другими роженицами. Это нужно для того чтобы предотвратить возможное развитие гипогликемии, что чрезмерно опасно и может даже вызвать смерть новорождённого.
  • При нарушении дыхательной деятельности использование процесса искусственного вентилирования лёгких, а также введение сурфактанта, нужного вещества для первого вздоха;
  • При расстройствах нервной системы показано введение – Ca и Mg;
  • Для излечения желтухи используют ультрафиолет. Младенца размещают под специальной лампой с ультрафиолетовым светом, на глазки укладывают специальную повязку для их защиты. Дальнейшая процедура регулируется полностью врачом.

Возможность осложнений и их последствия

При осложнениях описываемого состояния ребёнка возможен переход  фетопатии диабетического характера в сахарный диабет у новорождённого.

Кроме того, может возникнуть гипоксия у новорожденных (из-за нехватки содержания кислорода в системе кроветворения и тканях плода и младенца).

Респираторные расстройства недавно родившихся малышей, а именно дистресс-синдром — частая причина смерти у деток.

Возникновение гипогликемии (из-за пониженной глюкозы в системе кроветворения).

Нарушение у ребёнка обменных процессов связанных, с недостаточностью минеральной составляющей, а именно таких компонентов, как кальций и магний. Из-за таких нарушений ребёнок в дальнейшем может быть отстающим в умственном развитии.

Могут возникнуть осложнения в виде сердечной недостаточности, ожирения.

Профилактические меры

Меры профилактической направленности должны быть обусловлены:

  • Ранним обнаружением сахарного диабета и граничащих с ним состояний у мамочки, до беременности и во время неё;
  • Обнаружением фетопатии диабетического характера у плода с использованием УЗИ в показанное врачом время;
  • Посещением гинеколога с должной регулярностью;
  • Постоянным контролированием и корректировкой содержания сахара в системе кроветворения;
  • Вставанием на учёт в женскую консультацию, мам находящихся в положении.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: