Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Содержание
  1. Обследование костей на остеопороз денситометрия
  2. Показания к анализу на остеопороз
  3. МСКТ-денситометрия — оценка состояния костей на остеопороз
  4. ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА
  5. ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ:
  6. СИМПТОМЫ И РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА
  7. ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА
  8. ДЕНСИТОМЕТРИЯ
  9. Самая точная диагностика остеопороза – денситометрия
  10. Остеопороз и его особенности
  11. Что такое денситометрия?
  12. Ультразвуковой метод
  13. Рентгеновский метод
  14. Используемые показатели
  15. Показания к проведению процедуры
  16. Заключение
  17. Что покажет денситометрия при остеопорозе
  18. Зачем назначается денситометрия при остеопорозе
  19. Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин
  20. Противопоказания
  21. Виды обследования денситометрия при остеопорозе
  22. Рентгеновская
  23. Ультразвуковая
  24. Количественная компьютерная томография
  25. Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз
  26. Как подготовиться к процедуре
  27. Проведение обследования
  28. Показатели остеопороза при денситометрии
  29. Критерии остеопороза по денситометрии
  30. Степени остеопороза денситометрия
  31. Результаты денситометрии при остеопорозе
  32. Как часто делать денситометрию при остеопорозе
  33. Проведение денситометрии для диагностики остеопороза
  34. Рекомедуем изучить:
  35. Как проводится процедура
  36. Показания к процедуре
  37. В дополнение рекомендуем:
  38. Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?
  39. Кому нужно проверять плотность костей?
  40. Виды обследований на остеопороз
  41. Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?
  42. Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

Обследование костей на остеопороз денситометрия

Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Остеопороз системное заболевание, при котором наблюдается снижение костной массы скелета и нарушается микроархитектоника кости. В результате данных процессов кость становится хрупкой и возрастает риск развития патологических микротравматических переломов.

Патологические переломы основное осложнение остеопороза, которое в 12-20% случаев приводит к стойкой инвалидизации больных, а в 20% случаев приводит к смерти пациента в течение полугода-года после полученного перелома.

Учитывая данную статистику, не удивительно, что во всем мире заинтересованы в ранней диагностике остеопороза. Лечение запущенных стадий остеопороза не слишком эффективны, поэтому все внимание направлено на профилактику развития патологического процесса и сдерживание прогрессирования болезни.

Существует несколько инструментальных методов, которые применяются для диагностики остеопороза. Однако рекомендованным стандартом обследования, которому следуют во всем мире, является денситометрия остеопороза. Данный метод позволяет прогнозировать развитие болезни на этапе потери костной ткани от 2-3%. Точность метода составляет 95-99%.

Анализ на остеопороз денситометрия проводится двух отделов: поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Исследование двух этих зон достаточно для выявления раннего остеопороза. По статистике именно эти зоны в первую очередь подвергаются изменениям при данном заболевании.

Показания к анализу на остеопороз

Среди населения бытует распространенная ошибка, что остеопороз это преимущественно женское заболевание пожилого возраста.

И подобное заблуждение приводит к неприятным последствиям: остальной контингент, находящийся в зоне риска, даже не предполагает у себя наличие данного заболевания.

К специалисту такие пациенты обращаются уже на этапе развития патологических переломов, что значительно ухудшает прогноз течения остеопороза.

Согласно статистике, приведенной Российской ассоциацией по остеопорозу, в нашей стране данное заболевание диагностируется у каждой третьей женщины и у каждого четвертого мужчины после 50 лет.

Современная диагностика остеопороза – денситометрия имеет определенные рекомендации для выявления раннего остеопороза, которым следуют врачи всего мира:

  • Ежегодно денситометрию необходимо проходить всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, не зависимо от того, попадают ли они в зону риска по остеопорозу;

Пациентам любого пола и возраста, если они находятся в группе риска:

  • Принимают препараты, снижающие минеральную плотность костей: стероиды, кортикостероиды, НПВС;
  • Получают гормональную терапию;
  • Имеют низкую массу телу;
  • Злоупотребляют алкоголем и являются хроническими курильщиками;
  • Имеют эндокринную, гинекологическую патологию;
  • Имеют положительный наследственный анамнез по остеопорозу;
  • Имеют в анамнезе указания на развитие малотравматичных переломов.

В Мед-7 установлены современные денситометрические системы, позволяющие проводить высокоинформативную диагностику остеопороза. Цена диагностики остеопороза денситометрии составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны. Время проведения занимает от 15 до 20 минут.

Интерпретация результатов проводится опытным врачом-рентгенологом, который учитывает индивидуальные особенности пациента, оценивает его клиническую картину и общее состояние. Полученное заключение позволяет Вашему лечащему врачу составить оптимальную схему лечения или профилактики остеопороза, а также спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания на ближайшие несколько лет.

МСКТ-денситометрия — оценка состояния костей на остеопороз

Остеопороз – это серьезное заболевание современного мира, при котором снижается плотность костной ткани, нарушается ее микроархитектоника и усиливается хрупкость костей, а следовательно повышается и риск переломов.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) переломы, связанные с остеопорозом, наблюдаются у 35% травмированных женщин и 20% травмированных мужчин.

В Европе статистика с каждым годом становится все более угрожающей – смертность от переломов, связанных с остеопорозом, уже превышает смертность от онкологии (за исключением рака легкого).

Женщины в возрасте от 45 лет больше времени проводят в больнице именно по причине остеопороза, перегнав такие заболевания как сахарный диабет, инфаркт миокарда и рак молочной железы. Если тенденция сохранится, к 2050 г. в Европе количество остеопоротических переломов шейки бедренной кости возрастет с 500 тыс до 1 млн случаев ежегодно.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

По данным Международного фонда остеопороза, существует несколько факторов развития заболевания:

Генетические:

  • наличие остеопороза, патологических переломов иили переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • низкий вес (до 56 кг у женщин и до 70 кг мужчин);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

Эндокринологические:

  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (в том числе и после удаления яичников);
  • позднее менархе;
  • все виды бесплодия.

ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

  • Эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
  • Заболевания системы крови (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
  • Аутоимунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
  • Прием многих лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды, антикоагулянты, цитостатики, противосудорожные средства приводит к развитию остеопороза. Этому же способствуют табакокурение, злоупотребление алкоголем, длительное парентеральное питание, адинамия, гиповитаминоз D и мн.др.

СИМПТОМЫ И РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Долгое время остеопороз протекает почти без симптомов.

Больной, не подозревая о наличии заболевания, получает первые небольшие переломы – чаще страдают тела позвонков, вызывая боль в спине и заставляя человека обратиться к врачу.

Травмы тел позвонков влечет за собой изменения статики позвоночного столба, формирование кифозов, сколиозов, развитие протрузий межпозвоночных дисков, а затем грыж, защемление корешков спинномозговых нервов.

Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы ребер.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Для того чтобы избежать всех этих осложнений данного заболевания, необходимо вовремя его диагностировать и лечить. И в этом мы можем Вам помочь. В отделении компьютерной томографии нашего центра можно провести такое исследование как денситометрия.

ДЕНСИТОМЕТРИЯ

Денситометрия — это метод, позволяющий выявить нарушение минерального состава костей и определить его степень: остеопороз или остеопению (более раннюю стадию).

Наш КТ-томограф с минимальной лучевой нагрузкой позволяет оценить минеральную плотность костей поясничных позвонков на уровне L2-L4 — это уровень, на котором признаки остеопороза выявляются на самых ранних стадиях заболевания.

Данный метод позволяет выявить даже 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани и эффективность проводимого лечения.

Противопоказания: нет

Показания (факторы риска развития остеопороза):

  • возраст старше 50 лет;
  • переломы костей (при незначительной травме);
  • переломы у ближайших родственников (шейка бедренной кости и др.);
  • боли в костях и мышцах;
  • менопауза (физиологическая или хирургическая);
  • прием стероидных гормонов (преднизолон и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://pionerskayagb.ru/osteoporoz/obsledovanie-kostej-na-osteoporoz-densitometriya

Самая точная диагностика остеопороза – денситометрия

Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Остеопороз нужно вовремя выявить, так как этот недуг может приносить болевые ощущения и постепенно приводить к разрушению костной ткани. Поэтому врачи во всем мире призывают проходить диагностическое исследование под названием денситометрия.

Эта диагностика позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях и назначить грамотное и своевременное лечение.

Остеопороз и его особенности

Остеопороз – это заболевание, при котором плотность костей снижается: повышается риск получения травм и переломов. Заболевание довольно коварное, поскольку на начальных стадиях оно практически не дает о себе знать.

В редких случаях больной может заметить у себя быструю утомляемость или боли при наклонах и резких движениях. В большинстве случаев, недуг не дает о себе знать на протяжении нескольких лет.

Нарушение возможно определить лишь после прохождения специального метода по выявлению патологического состояния. Причиной появления недуга является снижение уровня кальция.

Чаще всего, болезнь настигает женщин в период менопаузы и постменопаузы. Это связано с изменением обмена веществ в организме.

Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы и пройти диагностические мероприятия.

Что такое денситометрия?

Один из наиболее современных и достоверных методов по выявлению остеопороза на начальном уровне является денситометрия. Это обследование, при котором происходит замер плотности костной ткани.

Метод настолько точен, что может определить потерю костной массы начиная от 2,5–5%.

Это важно при выявлении болезни на самых ранних стадиях, когда важно остановить процесс разрушения костей.

Внимание! Этот метод позволяет наблюдать процесс прогрессирования заболевания и эффективности выбранного лечения. Исследование не причиняет боли  и не требует введения в организм анестезии.

Существует два вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковой метод

Практически не имеет противопоказаний. Его суть заключается в наведении портативного денситометра на область кости и скорость ультразвуковой волны, проходящая к костной ткани, передает сигнал на монитор.

Чаще всего, объектом анализа служит пяточная кость. В конечном итоге, специалисты выяснят сколько составляет доля кальция. Если она ниже установленной нормы, тогда следует считать, что у пациента остеопороз.

Рентгеновский метод

Менее безопасен, чем ультразвуковой. Это объясняется тем, что на человека воздействует минимальная доза облучения. Поэтому этот вид диагностики не рекомендуется следующим лицам:

  • кормящим матерям;
  • беременным женщинам;
  • детям.

Как часто можно делать денситометрию: многоразовые обследования костей за короткий промежуток времени проводить не рекомендуется, поскольку они могут нанести вред организму.

Процедуру проводят на столе со специальным рукавом по снимку позвоночника, тазобедренных суставов и всего скелета. По времени диагностируемый проводит на столе от двадцати до тридцати минут.

Вначале врач назначает ультразвуковой метод исследования. Поскольку будет получена меньшая доза облучения.

Если у лечащего специалиста останутся вопросы по постановке диагноза, тогда может быть назначено рентгеновское сравнение показателей.

Используемые показатели

После проведенного исследования, специалист сравнивает полученные показатели с нормальными значениями и делает заключение о состоянии, в большинстве случаев сразу поставит стадию или степень заболевания по результатам.

Показатели или критерии, используемые в диагностике, обозначают латинскими буквами Z и Т. Отклонения хотя бы от одной из этих норм свидетельствует об одной из стадий остеопороза.

Важно! В программу оборудования занесены данные о плотности костной ткани в соответствии от пола, возраста, а также части скелета, которая подвергалась обследованию.

Показатель Z обозначает уровень отклонения от плотности костной ткани. Его определяют в соответствии с нормами, установленными для каждого возраста. Эта латинская буква обозначает процент отклонения от допустимого значения в том возрасте, в котором находится пациент.

Т критерий показывает максимальное отклонение от нормального показателя. задача выявить процент содержания кальция в костях человека и определить плотность скелета.

Критерий Т имеет следующие показатели нормы и отклонения от них:

  • При показателях от -1 и до -2,5 врачи диагностируют доклинический этап остеопороза. В таком состоянии человек не испытывает дискомфорта, но костная ткань становится тоньше, чем раньше. Этот период проходит без выраженных симптомов, характерных для этого недуга.
  • При цифрах от -2,5 до 2,5 болезнь имеет степень средней тяжести.
  • Если значение более 2,5, то болезнь диагностируют в запущенной стадии и чаще всего имеет место остеопоротический перелом.

Показания к проведению процедуры

Существуют определённая группа факторов, увеличивающих риск возникновения и развития остеопороза. К факторам риска относят следующие состояния:

  • лица после 40 лет, у которых был нетравматический перелом;
  • особы с ростом менее 150 сантиметром, если у них также имеются иные
  • родственники до 160 см;
  • мужчины, чей возраст превысил 60 лет;
  • женщины в период менопаузы и пост менопаузы;
  • люди, осуществлявшие длительный прием гормональных препаратов;
  • при заболеваниях эндокринной системы и ревматической группы;
  • при травматических повреждениях позвоночника, а также межпозвонковых грыж и остеохондроза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • те люди, которые ранее проходили курс лечения от остеопороза;
  • если имеется проблема с лишним весом.

Если присутствуют хотя бы два из них, тогда рекомендуется как можно быстрее посетить специалиста и пройти денситометрическое исследование.

Врачи рекомендуют прохождение этой процедуры не реже, чем один раз в полтора года. Это касается тех, чей возраст превысил отметку в пятьдесят лет.

Если выяснилось, что у пациента наблюдается потеря костной массы, тогда необходимо немедленно начать лечение.

Назначение и особенности процедуры денситометрии.

Заключение

Остеопороз значительно снижает качество жизни. Поэтому заболевание легче выявить и начать лечить, чем приступать к избавлению от недуга на запущенных стадиях. Денситометрия позволяет выявить патологические процессы в костной ткани. По результатам проведенного исследования, врач назначит медикаментозное лечение и поможет облегчить состояние.

Источник: https://spina11.com/osteoporoz/op-diagnostika/op-diag-densitometriya.html

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Зачем назначается денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на остеопороз. Из нее вы узнаете о том, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин

Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:

  • наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
  • курение;
  • недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
  • редкое пребывание на солнце;
  • отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
  • худощавое телосложение;
  • невысокий рост;
  • многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
  • бесплодие;
  • позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
  • раннее наступление климакса;
  • возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
  • перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
  • заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
  • недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
  • длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.

Факторы обращения к денситометрии

Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.

Противопоказания

Сканирование костей ультразвуком абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний. При рентгенологической денситометрии и компьютерной томографии есть лучевая нагрузка на организм, поэтому их не назначают беременным. Относительным ограничением является невозможность пациента находиться в положении лежа на спине при необходимости исследования позвоночника.

Виды обследования денситометрия при остеопорозе

Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.

Рентгеновская

Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.

Рентгеновская денситометрия

Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедренной кости;
  • предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).

В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:

  • высокая точность;
  • относительная доступность по стоимости;
  • лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру

Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.

Ультразвуковая

Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны.

Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание.

Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.

Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.

Ультразвуковая денситометрия

Количественная компьютерная томография

Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:

  • можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
  • трехмерное объемное изображение;
  • нет наложений соседних тканей.

Недостатки:

  • дорогое оборудование;
  • не во всех диагностических центрах проводится;
  • большая доза облучения.

Количественная компьютерная томография тазового сустава

Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.

Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз

Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.

Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.

Как подготовиться к процедуре

Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.

Смотрите на видео о том, как подготовиться к процедуре денситометрии:

Проведение обследования

При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.

Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.

Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.

Проведения денситометрии

Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.

Показатели остеопороза при денситометрии

Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.

Критерии остеопороза по денситометрии

Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:

  • Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
  • Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.

Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.

Степени остеопороза денситометрия

По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:

  • от 1 до -1 – костная ткань в норме;
  • до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
  • -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
  • от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.

Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани

При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:

  • 87-105% соответствуют норме;
  • 68-86% означают остеопению;
  • ниже 67% бывает при остеопорозе.

При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:

  • плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
  • снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.

Результаты денситометрии при остеопорозе

В итоговом заключении врача функциональной диагностики будут отражены такие результаты денситометрии:

  • диагноз пациента;
  • полученные абсолютные значения;
  • критерий сравнения;
  • область скелета, где проводилась денситометрия;
  • уровень полученного облучения (для рентгенодиагностики).

Как часто делать денситометрию при остеопорозе

Часто делать денситометрию нет смысла, так как для восстановления плотности костей потребуется длительное лечение. Ее проводят один раз в год.

После постановки диагноза повторное обследование нужно для оценки результатов терапии.

Нужно учитывать, что лучше всего все последующие процедуры проходить в том же диагностическом центре, что и первичное обследование. Это связано с неодинаковой чувствительностью аппаратов.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о степенях остеопороза тазобедренного сустава, диффузном и локальном остеопорозе, симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

Денситометрия помогает выявить остеопороз на самых ранних этапах. Для этой цели лучше всего подходит двойная абсорбционная рентгенография. Ее результаты оценивают по Т и Z-критериям. При беременности и для первичного обследования применяют ультразвуковое сканирование костной ткани.

Количественный метод компьютерной томографии нужен для определения структуры позвоночника в сомнительных случаях. После назначения лечения повторная денситометрия нужная через год для оценки эффективности препаратов.

Источник: https://endokrinolog.online/densitometrija-pri-osteoporoze/

Проведение денситометрии для диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Просмотр результатов процедуры

Рассмотрим, какие анализы нужно сдать на остеопороз. В современной медицине выделяется несколько видов диагностики, зависящих от состояния больного, степени развития болезни, а также участка скелета, который подлежит обследованию:

  • Рентгеновская двуэнергетическая абсорбциометрия, которая признана одной из наиболее эффективных методик диагностики. Метод позволяет определить плотность кости на основании степени поглощения ею рентгеновского облучения. Этот показатель обратно пропорционален плотности костных тканей. Абсорбция может быть использована на любом участке скелета, потому для диагностики бедренных и позвоночных костей используются два различных луча.
  • Костная денситометрия (периферическая). Принцип ее обследования не отличается от предыдущего метода, за исключением более низких доз облучения.

Важно! Чаще всего такая диагностика применяется для обследования заболеваний костей рук и ног. Дело в том, что мощности оборудования не хватает для диагностики костей более крупных размеров.

  • Количественная компьютерная томография или ККТ. Компьютерный томограф также имеет принцип работы, основанный на рентгеновском облучении. Но при этом компьютерная томография считается более точным методом, нежели рентгенография. Дело в том, что данная методика способна отображать состояние не только кости, но и мягких тканей: спинного мозга, нервных корешков и т. д.
  • Количественная магнитно-резонансная томография или КМРТ. Данная методика не относится к аппаратам, использующим рентгеновское облучение. МРТ позволяет точно увидеть костную структуру скелета в целом и позвоночника. Также она способна отображать состояние мягких тканей послойно. Прочитайте подробнее, что такое МРТ позвоночника на нашем портале..
  • КУДМ (количественная ультразвуковая денситометрия), которая является одним из наиболее безопасных методов обследования, при этом она является менее точной, нежели остальные методики. В основе обследования — ультразвуковая волна. Плотность кости определяется степенью отражения волны от ее поверхности. Данный метод позволяет определять жесткость, плотность и эластичность костей и применяется для первичного распознания заболевания у пациентов всех групп, в том числе беременных и детей.
  • Лабораторные исследования крови.

Рекомедуем изучить:

  • Принципы лечащего питания при остеопорозе позвонков
  • Как проявляется остеопороз в пояснице и чем он грозит?

Данная методика является современным способом диагностики плотности костной ткани, позволяя избежать проведения хирургического вмешательства. Благодаря ей специалисты могут произвести измерение уровня кальция в кости.

Проведение денситометрии требует наличия современного оборудования

Важно! Денситометрия обладает такой точностью, что позволяет измерить уровень кальция, начиная уже с 2%. Благодаря столь ранней диагностике удается не запускать заболевание до тяжелых стадий, которые плохо поддаются лечению.

Используя методику денситометрии, специалисты получили возможность мониторинга процесса прогрессирования болезни, что позволило сделать процесс лечения более эффективным.

При проведении комплексного обследования, специалисты в первую очередь обращают внимание на состояние шейки бедра и позвоночника, поскольку при возникновении переломов в данной части скелета может возникнуть не только длительная потеря подвижности, но и инвалидность.

Как проводится процедура

Данная методика является полностью безболезненной, не отнимая у пациента много времени и не вызывая неприятных ощущений. Проводится процедура в несколько этапов:

  • Подготовка. Врачу необходимо сообщить о том, что вы проходили обследования, предполагающие использование бария или других контрастных веществ. Также следует сообщить об МРТ или рентгеновском исследовании. Врач должен знать и о беременности пациента, даже если речь идет о ранних сроках.

Проведение ультразвуковой денситометрии кисти руки

Важно! За сутки до обследования необходимо прекратить прием препаратов, содержащих кальций.

  • В зависимости от обследуемой области, пациент ложится в определенную позу на специальном столе.
  • Аппарат включается, после чего над определенным участком начинает медленно перемещаться датчик, который передает данные на компьютер.

Примечание: Длительность процедуры составляет 10-30 минут.

Показания к процедуре

Существует целый ряд факторов, способных существенно увеличить риск развития остеопороза. Если у пациента присутствует два и более ниже представленных факторов, то ему следует пройти профилактическую диагностику:

  • мужчины, старше 60 лет;
  • женщины, находящиеся в периоде пре- и постменопаузы;
  • люди, чей рост составляет до 150 см при условии отсутствия в роду лиц с низким ростом;
  • лица после 40 лет, пережившие нетравматический перелом;
  • люди, длительное время принимающие гормональные препараты;
  • пациенты, индекс массы тела которых не превышает 18,5 единиц;
  • люди, которые уже прошли курс лечения остеопороза;
  • пациенты, имеющие эндокринные нарушения и заболевания ревматической группы;
  • пациенты, страдающие сколиозом, остеохондрозом, протрузиями, межпозвоночными грыжами.

Подробнее об остеопорозе шейного отдела мы писали ранее и советовали сохранить ссылку на страницу.

В дополнение рекомендуем:

  • Основные симптомы и признаки шейного остеопороза
  • Народные методы лечения и профилактики остеопороза

Анализ крови при остеопорозе позволяет оценить интенсивность фосфоро-кальциевого обмена в организме. Рассмотрим основные показатели, на которых основывается данный анализ:

  • Общий показатель кальция. Кальций представляет собой основной элемент синтеза костной ткани в человеческом организме. При снижении его уровня в крови и возникает хрупкость костей. Такое заболевание, как остеопороз, способно влиять на его концентрацию в организме, в зависимости от стадии.

Диагностика остеопороза посредством анализа крови

  • Неорганический фосфор. Содержится в составе кости и участвует в ее синтезе. При возникновении различных патологий, его уровень в организме может изменяться.
  • Паратгормон. Его синтез осуществляется паращитовидными железами. Гормон участвует в регулировке обмена фосфора и кальция.

Важно! Концентрация паратгормона в крови позволяет точно определить форму заболевания.

  • Остеокальцин. Данный белок играет одну из ключевых ролей в процессе минерализации костной структуры. При колебании белкового уровня специалисты могут определить то или иное заболевание кости. И остеопороз не является исключением. Стоит заметить, что у женщин показатели данного белка различаются в зависимости от периода жизни.
  • Деоксипиридонолин. Данный маркер позволяет определять уровень разрушения костной структуры. В особенности высоким его уровень является при наличии постменопаузального остеопороза.

Обследование ребенка

Анализы на остеопороз могут быть различными, но денситометрия позвоночника занимает в этом списке центральное место. Данная методика позволяет определить отклонение на самых ранних стадиях и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/osteoporoz/provedenie-densitometrii-dlya-diagnostiki-osteopor/

Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?

Диагностика остеопороза: анализы на остеопороз, денситометрия

Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

Кому нужно проверять плотность костей?

По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

  • всем женщинам после менопаузы;

  • пожилым людям в возрасте от 65 лет.

Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы.

В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве.

Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

В группе риска по остеопорозу также находятся люди, страдающие сопутствующими заболеваниями. К таковым относятся:

  1. Ревматоидный артрит;

  2. Болезнь Бехтерева;

  3. Системная красная волчанка;

  4. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

  5. Хроническая почечная недостаточность;

  6. Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

  7. Нервная анорексия;

  8. Хронические обструктивные болезни легких.

Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

Виды обследований на остеопороз

Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

  • ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

  • ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

  1. ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

  2. ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

  3. УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

  4. ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур.

Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

  • направление из поликлиники;

  • паспорт;

  • полис ОМС;

  • СНИЛС.

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

Источник: https://medvisor.ru/articles/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: