Дивертикул Меккеля: признаки и способы лечения

Что такое дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля: признаки и способы лечения

Дивертикул Меккеля представляет собой мешкообразное выпячивание подвздошной кишки и занимает особое место среди остальных дивертикулов этого органа.

Он относится к числу врожденных аномалий и обусловлен неполным заращением желточно- или пупочно-кишечного протока, который в норме зарастает к концу 3-го месяца внутриутробного развития.

Как правило, длина этого слепого выпячивания не превышает 4–6 см, но его диаметр может варьироваться в достаточно широких пределах, а иногда достигать диаметра самой подвздошной кишки.

Если пупочно-кишечный проток по тем или иным причинам оказывается полностью незаращенным, после рождения ребенка он приобретает форму трубчатого образования, направленного к пупку или соединенного с ним фиброзным тяжом.

Симптомы

Меккелев дивертикул в 3 раза чаще формируется у мальчиков и обычно проявляется в первые годы жизни малыша.

Если он не был диагностирован в это время, то взрослые часто даже не догадываются о наличии у себя каких-либо патологий кишечника, так как выпячивание подвздошной кишки никоим образом себя не выдает, за исключением незначительных периодических болей в подвздошной области, до тех пор, пока не создадутся условия для возникновения осложнений заболевания. Поэтому основными его проявлениями являются:

  1. Кровотечения различной силы и характера. Как правило, для этой патологии характерен черный, дегтеобразный стул, но иногда у пациентов открываются обильные кровотечения, которые служат поводом для экстренного обращения за медицинской помощью. Достаточно часто кровотечения сопровождаются:
    • анемией;
    • слабостью;
    • головокружениями;
    • тахикардией;
    • бледностью.

    Важно: во многих случаях кровотечения носят спорадический, то есть нерегулярный характер.

  2. Признаки кишечной непроходимости, которая развивается из-за инвагинации выпячивания, перекручивания петель кишки или их ущемления наполненным дивертикулом. К их числу относятся:
    • тошнота;
    • рвота;
    • схваткообразные боли в животе;
    • проявления интоксикации организма.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от возраста пациента

Важно: у новорожденных чаще наблюдается запор и кишечная непроходимость, а у детей постарше на наличие дивертикула обычно указывает кровь в стуле.

Если в стенках выпячивания начинается воспалительный процесс, то это очень часто сопровождается сходной с аппендицитом симптоматикой, поэтому их легко перепутать между собой. У пациента наблюдаются:

  • боли в животе в районе пупка или подвздошной области;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота.

Внимание! Важным диагностическим признаком является отсутствие рвоты, так называемой кофейной гущей, то есть в рвотных массах кровь всегда отсутствует.

Следовательно, если в ходе хирургического вмешательства выясняется, что червеобразный отросток не изменен, необходимо предположить именно присутствие дивертикула подвздошной кишки и удалить его.

Внимание! Дивертикул Меккеля достаточно часто сочетается с врожденными аномалиями различных органов, поэтому при обнаружении той или иной патологии такого рода, например, артерзии пищевода, омфалоцеле и других, стоит обязательно пройти обследование на наличие выпячивания подвздошной кишки.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики дивертикула Меккеля является проведение контрастной рентгенографии (ирригоскопии), подразумевающей ректальное введение специального вещества в просвет кишки.

Но в связи с тем, что при отсутствии осложнений он очень плохо заполняется контрастной массой, даже этот универсальный метод обнаружения дивертикулов не всегда дает достоверную информацию о состоянии подвздошной кишки пациента.

Поэтому достаточно часто эта аномалия диагностируется и сразу же устраняется во время лапароскопии при проведении хирургического лечения осложнений.

Также пациентам показано проведение:

  • сцинтиграфии, позволяющей определить участки эктопированной слизистой оболочки при наличии обильных кровотечений;
  • анализа крови, с помощью которого можно установить наличие малого количества кровяных клеток и низкий уровень гемоглобина;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • УЗИ для выявления признаков воспаления.

Важно: чтобы исключить возможность развития кровотечения из-за заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта пациентам может быть назначено их эндоскопическое обследование.

Если же дивертикул Меккеля был успешно диагностирован, он имеет небольшие размеры и не сопровождается развитием осложнений, какое-либо специальное лечение не требуется. В таких случаях больным рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • употреблять в пищу отруби;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • отказаться от острых блюд;
  • контролировать, чтобы в употребляемых ягодах и фруктах полностью отсутствовали косточки, так как они могут задерживаться в дивертикуле;
  • следить за опорожнением кишечника.

Поскольку иногда заболевание сопровождается появлением спастических болей, справиться с ними можно при помощи простых безрецептурных спазмолитиков и препаратов на основе метоклопрамида. Но при присоединении признаков воспаления без использования антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств обойтись не удается.

При наличии крупных образований всем больным показано хирургическое лечение, но экстренная операция при дивертикуле Меккеля необходима только при:

  • перфорации стенки дивертикула, поскольку это может стать причиной развития перитонита и скорого летального исхода;
  • массивном кровотечении;
  • кишечной непроходимости, так как она может стать причиной смерти больного;
  • перекручивании ножки образования.

Операции при дивертикуле Меккеля

Ее суть состоит в удалении выпячивания и восстановлении работоспособности кишечника. Иногда требуется также резекция участка кишки из-за возникновения в ней дистрофических изменений.

Подобная операция редко приводит к развитию осложнений и обычно хорошо переносится пациентами, но все же в отдельных случаях в местах разрезов может образоваться грубый рубец.

Если его размеры будут значительными, он может стать причиной перекрытия просвета кишки и развития кишечной непроходимости, что станет поводом для проведения другого экстренного хирургического вмешательства.

Внимание! Операция редко проводится при случайном обнаружении дивертикула во время обследований по другим поводам. Но в таких случаях пациенты должны получить полную информацию о своем заболевании и знать, чем оно опасно

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/divertikul-mekkelya/

Дивертикул Меккеля: описание простыми словами, где локализуется

Дивертикул Меккеля: признаки и способы лечения

Дивертикул представляет собой выпячивание стенки органа. Среди множества разновидностей поражения кишки выделяют понятие болезни Меккеля. Первым его описал Меккель Иоганн Фридрих.

Возникновение недуга связано с нарушениями развития внутренних органов плода, во внутриутробный период. По невыясненным причинам подвздошный отдел кишечника начинает аномально развиваться в месте, где было соединение с пупочным пузырём, появляется выпячивание стенки.

Согласно медицинской статистике, дивертикул Меккеля – самое распространённое заболевание ЖКТ.

Что это такое – дивертикулит Меккеля

Развитие ребёнка внутри утробы сопровождается развитием внутренних органов. Это касается и тонкого кишечника. Когда плод только образовался внутри, пупок и подвздошная кишка соединяются особым протоком (его называют желточный проток).

При наступлении двенадцатой недели развития указанное образование должно рассосаться. Но происходит сбой, и проток не закрывается.

Если говорить простыми словами, дивертикул Меккеля – это и есть незакрывшийся проток, перешедший в выпячивание мешкообразного типа на подвздошном отделе тонкого кишечника.

Официальной медициной данный нарост признан рудиментом. Имеет размеры 1-12 сантиметров. Часто диаметр образования равен диаметру самой кишки.

Место локализации

Меккелев дивертикул находится только в одном месте – в брюшине. Локализуется на подвздошной кишке, от слепого отдела кишечного тракта отделяет ровно 20 сантиметров.

Встречаются случаи, когда выпячивание срослось с пупком, с другими органами, расположенными рядом. Не исключена возможность, что дивертикул может попасть в область, где расположена паховая грыжа или бедренная.

В последующем происходит ущемление. Нужно производить удаление ущемленного органа.

Стоит отметить, что у патологии нет разделения на пол пациента. Врождённый недуг одинаково поражает и мужчин, и женщин.

В дивертикуле нередко содержатся ткани других органов, продолжающие выполнять свои функции. Если попала ткань поджелудочной железы, то внутри образования будет продуцироваться желчный секрет. При попадании слизистой желудка выделяется соляная кислота.

Развитие

Заболевание может протекать без симптомов или проявляться болезненным дискомфортом. Картина клинических признаков зависит от возраста больного. Разные симптоматики приводят к разным подходам в диагностике и терапии.

У взрослых

Воспалительный процесс в дивертикуле у взрослых возникает из-за длительной задержки пищи в каналах кишечного тракта. Остановка фекальных масс приводит к их уплотнению, образованию каловых камней. Происходит нарушение проходимости в дивертикуле, внутри развивается инфекционное воспаление.

Среди взрослого населения частота выявления болезни составляет не больше 3%. При этом осложнения недуга наблюдаются у 15% взрослых пациентов. Если смотреть с точки зрения возрастной категории больных, то можно сказать, что осложнения возникают преимущественно до 30 лет (80%). Остальная часть болеет после достижения тридцатилетия (20%).

Развитие дивертикула Меккеля характеризуется следующими осложнениями:

  • Кишечный тракт не способен выполнять функции по перевариванию и выведению пищевых остатков из организма. Патология возникает по нескольким причинам. Происходит инвагинация дивертикула внутрь тонкой кишки. Пациент жалуется на тошноту, рвотные позывы, схватки в области живота, симптомы отравления организма.
  • Воспалительный процесс внутри выпячивания.
  • При длительном протекании болезни на месте дивертикулов возникают опухолевые образования.

Лёгкая форма дивертикулита Меккеля одинаково распространена среди мужчин и женщин. Осложнения, как правило, поражают чаще сильный пол.

Не исключено возникновение дополнительных патологий в области новообразования. Данный вид аномалии редкий, но 10% пациентов страдают от последствий шнуровидной спайки, прошедшей между стенкой брюшины и кишечным трактом.

У детей

Заболевание диагностируется у 3% новорождённых. Чаще других подвержены аномалии развития тонкого кишечника мальчики.

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия симптомов. У половины детей Меккелев дивертикул обнаруживается до того, как ребёнок достигнет десятилетнего возраста. Остальная часть патологий выявляется уже в зрелом возрасте, до достижения тридцати лет.

Патология у детей способна вызывать следующие симптомы:

  • Кровотечение из дивертикула.
  • Воспалительный процесс.
  • Дисфункция кишечника, выраженная в непроходимости каналов. Это возникает вследствие всасывания рудимента в просвет тонкого отдела органа. У грудничков данная симптоматика проявляется в виде запоров. Для старших детей показателем являются кровяные вкрапления в каловых массах.
  • Ущемление образования в результате попадания в паховую или бедренную грыжу.
  • Провоцирование опухолевых образований, рака.
  • Просачивание содержимого выпячивания в брюшину.

Симптоматика проявляется резко и характеризуется, как острый живот.

У детей возникновение дополнительных патологий развития дивертикула носит серьёзный характер.

Могут возникать свищи – это образованный внутри канал, соединяющий стенки брюшной полости и тонкий кишечник. При этом данная аномалия может быть полной или неполной. В маленьком возрасте спаечные процессы не образуются.

Лечение болезни Меккеля у маленьких пациентов врачи стараются проводить консервативным способом с помощью медикаментозных средств – применяются лекарства, направленные на снятие воспалительного процесса, восстановление баланса микрофлоры.

Хирургия рассматривается только в случаях угрозы жизни малышу, невозможности справиться с воспалением.

Удаление и послеоперационный период

Если дивертикулит крупный, то единственным методом лечения является его удаление посредством хирургического вмешательства. Экстренная резекция выпячивания нужна в определённых случаях:

  • Если в стенках дивертикула появилась перфорация. Содержимое постепенно просачивается в свободную полость брюшины. Возникает риск развития перитонита и последующей смерти.
  • Из анального отверстия выделяется кровь, что говорит о разрыве образования и обильном кровотечении.
  • Дисфункция кишечного тракта, выраженная в непроходимости канала.
  • В случае, когда дивертикул перекручен у основания.

После операции возможно возникновение осложнений:

  • Возникает закупорка сосудов, снабжающих кислородом лёгкие. В артериях появляются тромбы, образованные при проведении оперативного вмешательства.
  • Несостоятельность швов, способная стать угрозой для жизни и здоровья человека. Отсутствие кровоснабжения в сшиваемых тканях, приведшее к их отмиранию. Могут быть сшиты ткани, имеющие патологии: с опухолью, с инфильтратом, отёчные и пр. Виновато использование некачественного материала, несопоставимость между прочностью и толщиной тканей, которые нужно зашить и пр.
  • Возникновение вторичного внутрибрюшного воспалительного процесса.

Послеоперационный период включает в себя внутривенное поддерживание баланса влаги в организме и электролитов. Это делается до момента полного восстановления функциональности пищеварительного тракта.

После того как кишечник нормализовал двигательную активность, пациенту разрешают кушать. Еда разбивается на небольшие порции, часто. Первое время блюда должны быть тщательно перетерты.

Если внутри присутствуют остаточные явления воспаления, назначаются антибиотики.

Возникновение серьёзных осложнений после удаления дивертикула, связанных с нагноением раны, в результате занесённой инфекции, перитонита или обструкции – порой требуют дополнительной хирургической операции.

Источник: https://GastroTract.ru/divertikul/divertikul-mekkelya.html

Дивертикул меккеля: симптомы, диагностика и лечение – Гастро Портал

Дивертикул Меккеля: признаки и способы лечения

Наиболее распространенной врожденной аномалией желудочно-кишечного тракта является Меккелев дивертикул — мешковидное образование, описанное немецким анатомом Иоганном Фридрихом Меккелем.

Располагается чаще всего в зоне пограничных (дистальных) 50 см подвздошной кишки, переходящей в толстый кишечник через илеоцекальный угол. Дивертикул Меккеля может не проявляться, но при воспалении вызывает клиническую симптоматику неотличимую от приступа аппендицита.

Распространенность патологии

Разные авторы ссылаются на распространенность среди населения от 1 до 4%. У мужчин патология выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, а осложненное течение диагностируется в 5 раз чаще.

В половине случаев регистрируется дивертикул Меккеля у детей младше 10 лет. Другие 50% приходятся на молодых людей до 30 лет. Передачи по наследству не выявлено.

В 12% отмечаются комбинации с различными аномалиями врожденного характера.

Механизм образования

Эмбрион человека в первом триместре беременности имеет два протока:

  • желточный — по нему поступает питание, связывает кишку с желточным мешком;
  • мочевой — служит для вывода мочи в околоплодные воды.

К пятому месяцу жизни приспособления становятся ненужными и атрофируются. Из желточного образуется связка на внутренней стороне брюшины. Заслуга И. Ф. Меккеля состоит в установлении связи дивертикула с сохранившимся незаращенным желточным протоком.

  • Таким же образом возможно образование свищей пупка и энтерокистомы
  • В отличие от приобретенного дивертикула, который состоит только из мукозной ткани и расположен со стороны брыжейки, настоящий (врожденный) имеет все слои кишечной стенки и всегда отходит от кишки с противоположной от брыжейки стороны.
  • До настоящего времени действительны описанные автором анатомические особенности дивертикула тонкой кишки:
  • он не может быть множественным, постоянно является единичным образованием;
  • сочетается с другими пороками и врожденными нарушениями;
  • встречается не только у человека, но и у животных, имеющих желточный мешок;
  • степень незаращения протока может быть частичной или полной, это определяет величину полости дивертикула со стороны кишечника.

Длина дивертикула колеблется от небольшого выпячивания в 1 см, до «полой трубки» в 26 см. Чаще наблюдаются 2–3 см.

По толщине дивертикул сравним с пальцем, форма цилиндрическая или переходящая в конус, бывает плоской в виде шнура. Основание дивертикула лежит в 40–50 см от илеоцекального угла.

Он может припаиваться концом к петлям кишечника, брыжейке, стенке брюшины. Поэтому является причиной кишечной непроходимости.

Гистологическое строение стенки подтверждает наличие всех слоев кишечной стенки, что относит дивертикул Меккеля к истинным формированиям. Выявлена возможность попадания во внутреннюю часть железистой ткани желудка, вырабатывающей соляную кислоту, клеток поджелудочной железы. Этот механизм образует основу таких тяжелых последствий, как «саморазъедание» стенки и кишечное кровотечение.

В американских учебниках по хирургии для запоминания особенностей приводится «правило двоек»: длина 2 дюйма, расстояние 2 фута от илеоцекального угла, проявляется чаще в возрасте 2 года, у мужчин распространение в 2 раза чаще, поражено 2% населения.

Дивертикул Меккеля вклинивается (на схеме заштрихован) вглубь кишки и способствует образованию непроходимости

Течение патологии у детей и взрослых

У 95% людей дивертикул Меккеля не дает каких-либо симптомов. Его обнаруживают случайно при обследовании или операциях на брюшной полости, проводимых по поводу другой патологии. Клинические признаки проявляются только при развитии осложнений.

К наиболее встречаемым последствиям дивертикула Меккеля у маленьких пациентов относятся:

Болезнь Гиршпрунга у взрослых

  • язва дивертикулярного мешка с кровотечением или возможным разрывом (43% случаев);
  • непроходимость кишечника, вызванная перекручиванием тяжа, заворотом во внутреннее пространство (25,3%);
  • воспаление (дивертикулит 14%);
  • образование грыж (11%);
  • формирование пупочной фистулы в виде свища (3,4%);
  • опухоли кишечника (3%).

Изъязвление возникает в зоне, где находятся «островки» ткани из слизистой оболочки желудка. Здесь самое уязвимое место для развития массивного кровотечения. Оно появляется на фоне полного здоровья внезапно. С калом выделяется темная кровь без сгустков.

Может быть обильным или повторяться каждые 3–4 месяца малыми порциями. У пациента развивается анемия с бледностью, тахикардией, склонностью к обморочным состояниям. Отличительным признаком от других кровотечений из желудка и кишечника считается отсутствие рвоты с кровью.

У взрослых людей чаще возникают следующие осложнения:

  • Острая форма дивертикулита — начало очень похоже на приступ аппендицита (боли в животе, тошнота, повышается температура, обнаруживают в крови лейкоцитоз). Отличить без операции невозможно. Поэтому правилом для хирургов является обязательный осмотр 100 см подвздошной кишки от илеоцекального угла, если выявлен неизмененный аппендикулярный отросток.
  • Кишечная непроходимость — вызывается инвагинацией (вдавлением друг в друга соседних участков), ущемлением спайками вокруг дивертикула, перекрутом кишечной петли. Симптомы не вызывают сомнений: внезапный приступ боли в животе, повторяющаяся рвота, возможно кишечное кровотечение. В ходе операции производится дезинвагинация (выведение наружу вдавленного отдела), иссечение спаек и дивертикула. При хроническом дивертикулите спаечный процесс развивается постепенно, симптомы кишечной непроходимости нарастают медленно, начинаются с частичного препятствия продвижению каловых масс, затем наступает полное перекрытие просвета кишечника.
  • Прободение стенки дивертикула с выходом содержимого в полость брюшины и развитием перитонита — обычно следует за воспалением и язвой. Менее частый вариант — образование и разрыв пролежня твердыми каловыми массами, инородным телом. В редких случаях причиной прободения являются проглоченные рыбные кости.
  • Злокачественное образование — вырастает из участков перехода эпителия слизистой желудка.

У пациентов возможно одновременное сочетание нескольких осложнений.

Как выявляют дивертикул Меккеля и дифференциальная диагностика

Основной метод, позволяющий увидеть дивертикул тощей кишки — рентгенологическое контрастирующее исследование с предварительным приемом раствора сульфата бария. Заполнение кишечника показывает дополнительное выбухающее образование, связанное с просветом кишки.

Лучше всего видны дивертикулы крупных размеров

УЗИ применяется в качестве вспомогательного метода. Он помогает зарегистрировать осложнения патологии, сам дивертикул виден редко. Метод радиоизотопной сцинтиграфии с технецием еще называют «меккелево сканирование». Выявляет дивертикул и участки желудочного эпителия (технеций отличается сродством к париетальным клеткам желудка).

Врачи отмечают значительную чувствительность способа в диагностике у детей, вероятность выявления доходит до 100%, у взрослых ниже. Возможны ошибочные заключения: ложноположительные (15%) и ложноотрицательные (25%). В случаях неясного источника продолжающегося кровотечения связь с дивертикулом Меккеля можно установить контрастированием сосудистого русла (артериографией).

Дифференциальный диагноз течения дивертикула Меккеля проводят со всеми случаями заболеваний, вызывающих синдром рецидивирующей абдоминальной боли. Так, в хирургии называют неясные повторяющиеся приступы болей в животе, сопровождающие функциональные или органические (иногда психические) расстройства.

Из органической патологии следует исключить:

  • врожденные пороки органов мочевыделения, инфекцию почек;
  • воспалительные процессы органов малого таза (аднексит, эндометриоз, кисту яичника у женщин, простатит у мужчин);
  • грыжи диафрагмы, передней брюшной стенки, паховой области;
  • гепатит, холецистопанкреатит;
  • болезнь Крона;
  • кисты поджелудочной железы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • спаечную болезнь кишечника;
  • аппендицит с хроническим течением;
  • интоксикацию солями свинца;
  • разные анемии и геморрагический васкулит.

У детей подобные боли возможны при пищевой аллергии, лактозной недостаточности. Каждое заболевание потребует дополнительных наиболее специфичных способов исследования.

Значение лапароскопического метода диагностики дивертикула Меккеля

Перечень заболеваний, имеющих схожие симптомы с дивертикулом Меккеля, указывает, что болезнь требует более информативных методик диагностики. Одним из таковых стала лапароскопическая (с помощью небольшого разреза в брюшную полость вводится зонд с оптической системой и осматривается брюшная полость).

Современные аппараты позволяют не только диагностировать, но и проводить лечение. При лапароскопии дивертикул выявляют по классическим признакам, отношению к брыжейке, наличию своего питающего сосуда. Рядом может располагаться остаток тонкого фиброзного тяжа, направляющийся к зоне пупочного кольца.

Осложненный дивертикул отличается признаками воспаления, наличием язвы, кровотечением, припаиванием кишечных петель к передней брюшной стенке, выраженной деформацией, истончением.

В ходе лапароскопической ревизии большое значение придается поиску дивертикула по видимым косвенным признакам осложнений. При непроходимости он погружается во внутрь кишки и не виден.

Лапароскопия — один из методов диагностики

Проводится осмотр кишки от илеоцекального угла. Важен цвет (в случае кровотечения становится синюшно-багровым из-за наличия в просвете крови), сократительная способность, ход сосудистой сети.
Хирурги сравнивают необходимую внимательность и осторожность способа лапароскопической ревизии с обследованием брюшины при огнестрельных ранениях.

Способы лечения

Специалисты считают, что при бессимптомном течении дивертикул трогать не следует. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с обязательным включением овощей и фруктов, но исключением продуктов, способствующих усиленному газообразованию (бобовые, грибы, капуста). Потребуется регулярное контрольное обследование для выявления ранней стадии осложнений.

При наличии болей и воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты внутримышечно и внутривенно. Единственным способом избавления от дивертикула Меккеля может быть его удаление хирургическим путем. Показанием к операции являются:

  • дивертикулит;
  • наличие изъязвления;
  • кишечная непроходимость, спровоцированная дивертикулом;
  • свищи в области пупка.

Большинство хирургов сходится во мнении, что дивертикул следует удалить даже при отсутствии повреждений, если он выявлен случайно во время операции. Производится резекция (отсечение от кишки) дивертикула, затем стенка кишки ушивается.

Если дивертикул Меккеля обнаружен во время лапароскопии и его состояние с окружающей основание областью кишечника оценивается как относительно удовлетворительное, возможно выполнение резекции лапароскопическим способом (эндоскопическая резекция).

Техника лапароскопической операции предусматривает три варианта удаления:

  • современным сшивающим аппаратом (типа Endo-Gia-30 или другим);
  • с помощью лигатуры, наложением петли на основание дивертикула, если его ширина не более 1,5 см;
  • использованием в ушивании кишки двухрядного эндоскопического шва.

В ходе операции на брюшной полости (лапаротомии) хирург извлекает для осмотра подвздошную кишку с брыжейкой и дивертикулом. При небольшом диаметре просвета техника удаления аналогична аппендэктомии. Если же дивертикул широкий, лежит на собственной брыжейке, то ее перевязывают и отсекают, чтобы подойти к основанию дивертикула.

На петлю кишки сначала накладываю кишечный жом, дивертикул отсекают у основания

Рану на стенке кишки зашивают двухрядным швом, направленным поперек оси. Затем проводится ушивание брюшной полости и кожи. При наличии кишечной непроходимости возможно придется одновременно резецировать часть кишки с нежизнеспособными тканями. Если обнаруживают остатки пупочного жгута, то он тоже удаляется.

Оперативное лечение дает благоприятный прогноз в устранении признаков дивертикула Меккеля.

Осложнения регистрируются у 4–6% пациентов в виде послеоперационной кишечной непроходимости. Им потребуется дополнительное лечение. Выявление дивертикула Меккеля наиболее актуально у детей. Родители не должны пропускать без внимания жалобы ребенка на боли в животе. Необходимо показать малыша врачу и провести все назначенное обследование.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/kishechnik/divertikul-mekkelya-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Дивертикул Меккеля у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Дивертикул Меккеля: признаки и способы лечения

Наиболее распространенной врожденной аномалией желудочно-кишечного тракта является Меккелев дивертикул — мешковидное образование, описанное немецким анатомом Иоганном Фридрихом Меккелем.

Располагается чаще всего в зоне пограничных (дистальных) 50 см подвздошной кишки, переходящей в толстый кишечник через илеоцекальный угол. Дивертикул Меккеля может не проявляться, но при воспалении вызывает клиническую симптоматику неотличимую от приступа аппендицита.

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: