Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия

Содержание
  1. Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря
  2. Общее представление о дроблении камней в почках ультразвуком
  3. Предупреждение рецидива
  4. Подготовительные процедуры
  5. Что такое дистанционная литотрипсия: показания к проведению – Печеночка не болей!
  6. Показания
  7. Противопоказания
  8. Виды литотрипсии согласно генерации ударных волн
  9. Электрогидравлическая литотрипсия
  10. Электромагнитная
  11. Пьезоэлектрическое дробление камней
  12. Дистанционный метод дробления конкрементов
  13. Литотрипсия камней в почках, желчном пузыре и мочеточнике
  14. Что такое литотрипсия
  15. Показания и противопоказания к процедуре
  16. Симптомы мочекаменной болезни
  17. Методы дробления камней в мочеточнике
  18. Общая информация
  19. Виды и классификация
  20. Контактный способ
  21. Дистанционный метод
  22. Преимущества метода перед хирургическим вмешательством
  23. Показания к процедуре
  24. Противопоказания к дроблению
  25. Как проходит операция
  26. Подготовка пациента
  27. Процесс выполнения
  28. Как выходят камни
  29. Послеоперационный период
  30. Эффективность процедуры
  31. Прогнозы выздоровления
  32. Дробление камня в мочевом пузыре
  33. Экстракорпоральная или дистанционная литотрипсия
  34. Трансуретральная или контактная литотрипсия
  35. Методы контактной литотрипсии при мочекаменной болезни
  36. Как удаляют формирования при перкутанной литотрипсии?
  37. Что включает подготовка к процедуре?
  38. Когда противопоказано перкутанное, дистанционное, лазерное дробление?
  39. Какие ухудшения вероятны после вмешательства?
  40. Камни в почках, мочеточнике и мочевом пузыре и методы лечения — «Бест Клиник»
  41. Симптомы камней в почках и мочеточнике
  42. Виды камней в почках, и каких размеров достигают
  43. Диагностика почечнокаменной болезни
  44. Методы лечения
  45. Профилактика мочекаменной болезни
  46. Возможные противопоказания и осложнения

Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия
Мочекаменная болезнь является одной из самых распространённых заболеваний и операция по дроблению камней в почках одна из самых распространенных. Около 40% пациентов врача-уролога составляет группа больных мочекаменной болезнью.

Важнейшую роль в её развитии играет место проживания пациента. В некоторых регионах заболеваемость выше, в некоторых ниже. На это влияет качество воды и почвы.

Большую роль играют образ жизни, питание, нарушения метаболизма кальция в крови, генетическая предрасположенность.

Диагностика перед операцией

Из-за какой-то причины, из изложенных выше, нарушается коллоидный состав образованной мочи. Это и приводит к образованию конкрементов – твёрдых нерастворимых образований. Они могут быть разными по составу, форме, размеру. От песка до более 3 см в диаметре. От круглых и до неправильной формы, с выступами и шипами.

Судьба камней в мочевыводящей системе человека различна. Они могут оставаться в почках, могут пойти дальше в мочеточник, в мочевой пузырь, выйти через мочеиспускательный канал.

Нужно сказать, что весь этот процесс крайне болезненный и опасный.

Камень может вызвать обтурацию мочеточника, что вызовет острую задержку мочи, раздражение и воспаление стенки почек и мочевого пузыря, вплоть до сепсиса.

Симптомы наличия конкрементов:

  • боли в животе и пояснице;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче, различные примеси;
  • приступы почечной колики, сопровождающиеся нестерпимой болью.

При любом из этих симптомов сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Общее представление о дроблении камней в почках ультразвуком

В том случае, если почечные камни достигли немалых размеров, доктором может быть назначено дробление камней, называемое литотрипсией. Благодаря воздействию направленной ультразвуковой волны, возникают вибрационные реакции. В результате в камнях происходит образование трещин, приводящих к тому, что конкремент разрушается.

Литотрипсия может быть назначена в следующих случаях:

  • если размеры образований в почках достигли 1-2 см;
  • когда медикаментозная терапия результатов не дала.

Дробить камни посредством подобной методики допускается исключительно в условиях лаборатории. Существует вероятность того, что может начаться кровотечение из мочевыводящих путей, поэтому у врачей всегда должно рядом находиться реанимационное оборудование.

Показаниями к применению подобного метода являются камни всех видов, локализующиеся в мочевом пузыре, почках или мочеточнике и не имеющие возможность выйти самостоятельно вследствие своих немалых размеров. Также процедура литотрипсии может быть назначена при почечных коликах, часто повторяющихся.

Важно! Присутствие камня обязательно должно быть доказано.

Предупреждение рецидива

После процедуры, на некоторое время, а именно, пока камни не покинут организм, врач назначает камнеизгоняющую терапию. Это может быть:

  • прием специальных препаратов, таких как Но-шпа или Спазмалгон, это снимает риск почечных колик;
  • антибиотики, поскольку почка может стать целью для бактерий;
  • противовоспалительные препараты, они способствуют безболезненному выходу камней наружу, а также предотвращают воспалительные процессы;
  • а также рекомендуется пить специальные мочегонные чаи.

Существует ряд характерных явлений после литотрипсии, таких как:

  1. Учащенное мочеиспускание. Это нормальное явление, которое само проходит через несколько дней.
  2. Следы крови в моче. Первые 2-3 дня после процедуры это также нормально, но если кровь не исчезает через 3 дня — нужно обратиться к врачу.
  3. Почечные колики. От них хорошо помогают спазмолитики — Но-Шпа или Спазмалгон.
  4. Повышенная температура. Если она держится больше трех дней — нужно обратиться к врачу.

Первые 14 дней после проведения литотрипсии нужно посещать уролога каждые 3 дня, чтобы пресечь осложнения и убедиться, что процедура прошла хорошо.

Иногда, в очень редких случаях, литотрипсия может вызывать осложнения. Это чаще всего связано с тем, что камень не раскололся нужным образом, или не раскололся вообще, и поэтому возникают болезненные почечные колики. В таких случаях процедуру повторяют, но следует помнить, что проводить ее можно ограниченное количество раз.

Образование конкрементов в мочеполовой системе связано с нарушениями метаболизма. Для предотвращения образования новых камней рекомендуется соблюдать диету, пить много воды, а также вести здоровый образ жизни.

Подготовительные процедуры

Для достижения гарантированного успеха, пациента следует подготовить к процедуре литотрипсии. Больной должен пройти обследование, включающее:

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

Что такое дистанционная литотрипсия: показания к проведению – Печеночка не болей!

Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия

Современная дистанционная литотрипсия камней почек отличается от исторического аналога меньшим количеством осложнений, сокращением времени вмешательства.

Качественные показатели при применении метода были достигнуты за счет использования технологичных литотрипторов.

Распространенным методом удаления уратных камней мочеточника считается дистанционная литотрипсия. После проведения процедуры необходимость проведения повторного сеанса минимальна – требуется 27% пациентов. Процент вторичного вмешательства зависит от качества работы уролога. Чем профессиональнее специалист, тем меньше частота повторных процедур.

Показания

Показания к дистанционной литотрипсии:

  1. Почечные или мочеточниковые камни размером до 2,5 см;
  2. Острый приступ почечной колики, возникающий за счет конкрементов мочевыводящих путей;
  3. Длительное частое воспаление при мочекаменной болезни;
  4. Высокоплотные камни;
  5. Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения уролитиаза;
  6. Сочетание конкрементов пузыря с камнями мочеточников.

Существуют индивидуальные показания к процедуре, обусловленные жизнеугрожающим состоянием пациента.

Конкремент мочеточника может спровоцировать острый блок почки с возникновением гидронефроза. Если не провести хирургическое вмешательство, возникнет почечная недостаточность.

Противопоказания

Дистанционная литотрипсия имеет противопоказания к проведению:

  • Кровоточивость;
  • Беременность;
  • Высокий риск анестезии;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Избыточная масса (больше 130 кг);
  • Люди с ростом больше 200 см;
  • Стеноз почечной чашечки выше конкремента;
  • Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • Инфравезикальная обструкция.

Медики разделяют противопоказания на 2 категории:

  1. Относительные;
  2. Абсолютные.

Абсолютные противопоказания – это коагулопатии (нарушение свертываемости крови), беременность.

Коагулопатия – абсолютное противопоказание к литотрипсии

Относительные критерии:

  • Обструкция мочевыводящих путей выше расположения конкремента;
  • Активный туберкулез;
  • Инфекция мочевых путей.

Факторы риска, требующие осторожного применения литотрипсии:

  1. Высокая бактериурия;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Единственная почка у пациента;
  4. Ожирение;
  5. Лечение противосвертывающими препаратами.

Виды литотрипсии согласно генерации ударных волн

Дистанционная ударно волновая литотрипсия делится на 3 способа проведения процедуры:

  1. Пьезоэлектрический;
  2. Электромагнитный;
  3. Электрогидравлический.

Электрогидравлический метод является самым «старым» среди всех методов проведения процедуры. Суть его заключается в формировании гидравлического удара путем осуществления электрического разряда в воде и направления луча рефлектором.

Современное оборудование для литотрипсии в большинстве случаев работает по электромагнитному принципу формирования ударной волны.

Электрогидравлическая литотрипсия

Электрогидравлический метод характеризуется самым большим показателем получения ударной волны из электрической энергии. Генераторы подобных установок имеют максимальную работоспособность на отказ. Средний показатель двигателя – до 3 миллионов импульсов за время эксплуатации.

Эндоскопическая контактная электрогидравлическая литотрипсия

Электрогидравлика позволяет регулировать ударный импульсов за счет изменения размеров зазора, расположенного между электродами. Конструкция устройства позволяет контролировать объем фокального пятна. Характеристики удобны для ликвидации крупных и средних конкрементов.

Неудобство способа – быстрый износ электродов, необходимость тщательного очищения мочевыводящего тракта.

Расходный материал дорогой, поэтому электрогидравлический способ постепенно утрачивает актуальность в медицине.

Электромагнитная

Электромагнитная литотрипсия основана на способности оптических линз к фокусировке ударной волны. Направление заряда в некоторых аппаратах осуществляется рефлектором (катушка с мембраной).

Сферическая фокусировка позволяет применять криволинейную мембрану для снижения эксплуатационного ресурса.

Принцип электромагнитного метода дробления камней

Недостаток электромагнитного метода – частая замена катушка и дорогостоящая мембрана, которая утрачивает свойства через 7-10 месяцев использования. Малые поперечные пучки ограничивают возможности дробления конкрементов.

Пьезоэлектрическое дробление камней

Пьезоэлектрический метод бесшумен. Его суть заключается в фокусировке рефлектором ударно-волнового импульса, который генерируется пластинками из пьезоэлектрической керамики.

Способ удобно применять для удаления небольших камней из-за малого поперечного размера пучка (около 3 мм). Размеры позволяют применять способ для разрушения конкрементов до 10 мм.

Действие пьезоэлектрических элементов на конкремент

Пьезоэлектрический способ неудобен для литотрипсии камней больше 15 мм в диаметре из-за высокой частоты распада конкремента на несколько крупных фрагментов, что увеличивает необходимость повторного применения метода.

Пьезоэлектрическая пластина приходит в негодность через 2 года эксплуатации. Она имеет высокую стоимость.

Дистанционный метод дробления конкрементов

  • Метод распространен при уролитиазе мочевого пузыря и мочеточника.
  • Разрушающим импульсом является волна ультразвукового диапазона, генерируемая установкой.
  • Современное оборудование позволяет регулировать глубину, силу и высоту проникновения излучения.

Дистанционно разрушаются камни размерами до 2,5 см. Подготовка к процедуре требует очистки мочевыводящих путей. Непосредственно перед дроблением назначается серия излучения небольшой энергии.

Постепенно интенсивность ударной волны повышается, темп ускоряется.

Наглядно показывает суть дистанционной литотрипсии графическое изображение конуса. В его вершину направлены импульсы генератора. Под влиянием мощной волны камень дробится на мелкие конкременты или превращается в песок.

Частные клиники перед дистанционным дроблением вводят пациенту анестетик. Врачи государственных заведений имеют право проводить процедуру без обезболивания, когда ее длительность не превышает 1,5 часа. Иногда не удается осуществить удаление конкремента за один сеанс. Повторный курс ударно-волновой терапии требует дополнительной подготовки.

Дистанционная литотрипсия – подушка, посылающая ударную волну

В отношении дистанционной литотрипсии действует термин «рабочая дистанция». Под ней понимается дистанция между источником генерации импульсов и поверхностью тела.

Дистанция разделяется на 3 категории:

  1. Малая – удаленность на 130-140 мм;
  2. Средняя – 145-155 мм;
  3. Большая – 160-170 мм.

Малая дистанция характерна для аппаратов китайского производства 6 модели. Существует аналоги «Simens» с рабочей дистанцией 135 мм.

Литотрипторы фирмы Шторц работают на дистанции 165 мм (одинаковое расстояние для худых и тучных людей). Аналог «Медолит» оснащен генераторами с 3 дистанциями: 150,160, 165 мм.

О симптомах мочекаменной болезни у женщин читайте в этой статье.

А здесь https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/pochechnaya-kolika-neotlozhnaya-pomoshh.html все о том, как распознать почечную колику и какими методами можно вылечить ее в домашних условиях. Рекомендации для детей, беременных и взрослых.

  1. Суть контрактной литотрипсии заключается в дроблении конкрементов лазером, ультразвуком, сжатым воздухом и удалении фрагментов камней эндоскопом через мочеиспускательный канал без разрезов.
  2. Большинству пациентов устанавливается стент мочеточника на период от 3-ех до 7-ми дней.
  3. Процедура выполняется под общим обезболиванием.

Уретеролитотрипсия с применением лазерного эндоскопа

Лазерная литотрипсия – самая распространенная процедура контактного дробления. Суть методики – сочетание эндоскопического и лазерного лечения. Эндоскоп вводится по уретре и продвигается прямо к конкременту. Разрушение камня осуществляется лазерной ударной волной с помощью приспособления на дистальном фрагменте эндоскопа.

Ультразвуковой литотриптор

Перед дроблением камней пациенты проходят курс антибиотикотерапии для устранения бактериального воспаления.

Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения для снижения риска осложнений, сокращения сроков реабилитации.

Перед литотрипсией пациенты сдают лабораторный анализ крови и мочи. За неделю до процедуры исключаются лекарственные средства, содержащие аспирин.

Мелкие камни в почках тоже причиняют дискомфорт и ведут к осложнениям, если вовремя не обратиться к врачу. Эта информация поможет вам понять, как диагностировать патологию и когда начать лечение.

Источник:

Литотрипсия камней в почках, желчном пузыре и мочеточнике

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Современная методика лечения урологических болезней литотрипсия позволяет дробить камни (конкременты) в желчном, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. Процедура является хорошей альтернативой оперативному вмешательству, т.к. она менее травматична. Литотрипсия проводится без больших разрезов и долгого пребывания в больнице.

Что такое литотрипсия

Метод литотрипсии основывается на дроблении конкрементов в пищеварительных и мочевыделительных органах. Процедура проводятся с литотриптором – специальным прибором. Главный принцип этого способа – воздействие высокочастотных ударных волн. Они не повреждают ткани, а лишь разрушают фрагменты твердых конкрементов, при этом заметно облегчая выход камней из мочевой системы.

Литотрипсия камней почек – безопасная процедура, которая подходит практически всем. Во время ее проведения больные почти не испытывают боли и дискомфорта, поэтому методику часто используют для лечения уролитиаза (мочекаменной болезни). Эффективность способа составляет 90% даже при однократном проведении.

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания:

  • присутствие камней (от 0,5 до 2,5 см) в почках, желчном или мочевом пузыре;
  • неспецифические и типичные признаки уролитиаза;
  • сильные колики в почках;
  • отсутствие заметного результата от медикаментозного лечения;
  • возможность визуализации конкрементов при помощи ультразвука (УЗИ);
  • долгий процесс воспаления при уролитиазе;
  • присутствие высокоплотных камней.

Процедура проводится всем пациентам, вне зависимости от их возраста и пола (исключением является детский возраст до 5 лет). Существуют следующие противопоказания:

  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • туберкулезное поражение почек;
  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые воспалительные болезни (пиелонефрит, пневмония);
  • деформация позвоночника;
  • инфекционные патологии мочеполовой системы (простатит);
  • менструация;
  • обострения болезней желудка (язва, гастрит);
  • размер камней более 2 см;
  • почечная недостаточность;
  • аневризма (расширение) аорты;
  • избыточный вес;
  • болезни сосудов, сердца.

Если пациент имеет заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеопороз, подагра), специалисту трудно будет нацелить ударную волну на конкременты. Эти болезни считаются относительными противопоказаниями к разрушению камней. Также сюда относятся эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет).

Симптомы мочекаменной болезни

Главными причинами возникновения мочекаменной болезни считаются наследственность и нарушенный обмен веществ. Кроме того, заболевание могут вызвать травмы, неправильное питание, различные инфекции, плохие условия труда. При наличии уролитиаза пациент, как правило, испытывает такие симптомы:

  • почечные колики;
  • частое мочеиспускание;
  • сильную тошноту;
  • гипертермию (высокую температуру);
  • поясничные боли;
  • рвоту;
  • гематурию (наличие крови в моче).

Источник: https://ahcrb.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/chto-takoe-distantsionnaya-litotripsiya-pokazaniya-k-provedeniyu.html

Методы дробления камней в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия

Дробление камней в любой части системы, отвечающей за выведение урины из организма – это сложный процесс, требующий применения современных технологий.

Речь идет о малоинвазивных способах избавления от конкрементов. Подобные процедуры отличаются высокой эффективностью и имеют минимум побочных эффектов, позволяют сохранить трудоспособность.

Как проходит процесс дробления камней и что предлагает пациентам современная медицина?

Общая информация

Процедура, которая позволяет с помощью воздействия (различного) превратить конкремент в песок. В результате процедуры из организма выводиться измельченный до состояния песка камень. При этом:

  • не нарушается процесс естественной фильтрации крови;
  • не проводят опасные для здоровья человека хирургические манипуляции;
  • удается полностью удалить конкремент, с минимальными рисками.

Все просто: под действием лазера или ультразвука конкремент разрушается, его частицы выходят из организма естественным путем (с мочой), что позволяет избежать серьезных вмешательств хирургического характера.

В результате проведения пациент сохраняет трудоспособность, он может вернуться к профессиональной деятельности уже через 1–2 дня.

Некоторые процедуры (малоинвазивные) проводят по программе СМС (то есть бесплатно). Другие считаются платными, поскольку требуют от клиник соответствующего оснащения.

Но дробление камней, проводимое любым из способов, не считается методом лечения. Поскольку не позволяет полностью избавиться от болезни (МКБ), восстановить и нормализовать обменные процессы.

Оно лишь удаляет конкременты, которые нарушают работу почек и могут негативным образом влиять на процесс отхождения мочи, что чревато определенными последствиями.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей литотрипсии. Метод подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациентов и показаний к проведению. Делает это врач уролог.

Контактный способ

Не подразумевает нарушения естественной целостности кожных покровов. В уретру человека вводят тонкие по диаметру трубки (жесткие металлические или мягкие фиброзные). Такой способ подходит только для дробления камней в мочеточнике и мочевом пузыре.

По трубкам идет лазерный луч или ультразвук, под действием которого и происходит процесс дробления конкрементов.

Остатки (крупного размера осколки) извлекают с помощью специальных петель, которые специально предназначены для этого.

Все это время больной находится под наркозом, обезболивание используется обширно.

Дистанционный метод

Подразумевает воздействие на конкремент с помощью аппарата. В организм больного не вводят электроды или трубки. Воздействие осуществляется извне.

Каким может быть аппарат, основная классификация:

  • электромагнитным;
  • пьезоэлектрическим;
  • электрогидравлическим.

Под действием волн конкременты разрушаются, но процесс требует тщательного контроля. Он осуществляется с помощью УЗИ или рентгена.

Преимущества метода перед хирургическим вмешательством

Операция подразумевает длительное пребывание пациента в стационаре. Восстановительный период и вероятность развития осложнения делает хирургический метод коррекции МКБ довольно непривлекательным для больных.

Чего нельзя сказать о малоинвазивных процедурах, которые легко переносятся пациентами и редко приводят к развитию осложнений.

Основные преимущества литотрипсии:

  • имеет короткий восстановительный период;
  • хорошо переноситься пациентами любого возраста;
  • не подразумевает проведения обширных хирургических манипуляций (разрезов);
  • проходит с минимальными потерями крови.

Восстановительный период занимает несколько дней, на это время человек может оставаться под наблюдением врача (в стационаре), через несколько дней его выписывают, что дает возможность вернуться к работе, сохранив полную трудоспособность.

Выход камней займет определенное время, в этот период будут возникать определённые, нередко, неприятные ощущения в области промежности и поясницы. Но боли быстро проходят, носят кратковременный характер.

С помощью УЗИ врачи контролируют процесс, выходя конкрементов наружу. Но даже при правильном проведении малоинвазивной процедуры сохраняется риск рецидива. То есть болезнь может вернуться. В почке или мочеточнике вновь появится камень, который придется удалять или дробить.

Показания к процедуре

Основным показанием считается наличие у пациента мочекаменной болезни (МКБ). В такой ситуации проведение литотрипсии оправдано и объяснимо. Но доктор берет в расчет несколько показателей.

Его интересует:

  • плотность камня;
  • размер и вид конкремента;
  • расположение (где находится в почке, мочеточнике или мочевом пузыре);
  • общее состояние больного;
  • наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Если доктор предлагает человеку удалить конкремент (раздробить его), то, значит, на то есть существенные причины:

  • есть другие патологии почек или мочевыделительной системы;
  • существует риск обструкции (когда происходит закупорка мочеточника с полным нарушением оттока мочи).

Когда есть риск развития осложнений, проведение малоинвазивных процедур считается «настоящим спасением». Но как такового лечебного эффекта литотрипсия не оказывает. Пациентам стоит понять, что после ее проведения требуется соблюдать диету, питьевой режим и следить за состоянием организма.

Противопоказания к дроблению

Несмотря на низкую травматичность у процедур есть ряд противопоказаний, при наличии которых литотрипсия не проводиться. В списке находятся следующие заболевания или состояния:

  • беременность и период менструации у женщин;
  • наличие образований в области простаты у мужчин;
  • блокировка мочеиспускательного канала или уретры новообразованиями;
  • туберкулез, пневмония, воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • пиелонефрит, нефриты (различной этиологии) или другие инфекции;
  • заболевания крови со снижением ее свертываемости;
  • ожирение у пациента (в 3–4 степени);
  • болезни онкологического характера;
  • заболевания сердца различного генеза, в том числе и мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца).

Все противопоказания связаны с тем, что процедура проводится под общей анестезией. То есть необходим наркоз и участие анестезиолога. Если этот врач выявит наличие противопоказаний у пациента, то в дроблении камней будет отказано.

Как проходит операция

Под анестезией, с применением различных аппаратов или введением в уретру человека специальных трубок. Воздействие осуществляется несколькими методами, и все зависит от выбора пациента и его состояния. В некоторых случаях крупные осколки удаляют петлями, если это требуется.

При поступлении пациента в стационар ему предварительно проводят ряд диагностических обследований. После принимается решение о проведении операции. Если можно справиться только медикаментами, то процедуры не проводят.

Но когда конкремент закупоривает просвет мочевыводящих путей, необходимость проведения процедур по его дроблению очевидна. Поскольку если не провести операцию, то вероятность развития необратимых изменений в паренхиме, лоханке и самой почке крайне высока.

Подготовка пациента

Специализированной подготовки операция не требует. Необходимо лишь соблюдать рекомендации врача. Но перед проведением допустимо назначение пациенту:

  • различных диагностических процедур (забор крови на анализ, УЗИ органов малого таза, проведение рентгенографии и т. п.);
  • курса антибактериальной терапии.

Прием антибиотиков проводят, только если у больного изначально есть очаги инфекции в организме. Препараты подбирают в индивидуальном порядке. Предпочтение отдают средствам, широкого спектра действия.

Процесс выполнения

В зависимости от метода происходит воздействие на конкремент. В результате, которого он разрушается. В это время пациент находится под наркозом и не чувствует ничего.

При этом воздействие осуществляется либо на область поясницы (через кожу). Либо в область уретры вводят специальную трубку (в виде эндоскопа), что позволяет воздействовать непосредственно на сам конкремент. Подобное воздействие может осуществляться и через проколы

Как выходят камни

Конкременты превращаются в мелкий песок. Если они имеют слишком крупный размер, то дробление может быть не слишком эффективным (крупные больше 2–3 см).

При дроблении таких камней есть риск развития осложнений. Чтобы их избежать в область мочеточника вставляют небольшого размера трубку, чтобы расширить его.

Если у пациента не отходит моча, то требуется проведение специфической терапии (прием медикаментов). Таблетки помогут восстановить суточный диурез.

Послеоперационный период

Занимает всего несколько дней и проходит без осложнений (преимущественно). После операции человек находится под наблюдением врачей несколько дней, потом отправляется домой. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, диету, отказаться от вредных привычек.

На некоторое время человеку прописывают покой и ограничивают его физические нагрузки. Не стоит поднимать тяжести на протяжении 2-4 недель.

Эффективность процедуры

Эффективность зависит от показаний. Если размер конкрементов позволяет, их плотность находится в допустимых пределах, то вероятность осложнений минимальна. А эффективность малоинвазивных методов воздействия оценивается, как высокая.

Прогнозы выздоровления

Если после проведения литотрипсии не следовать простыми рекомендациям доктора, то вероятность повторного образования камней крайне высока.

Но если человек будет четко следовать советам, соблюдать диету и питьевой режим, то можно на протяжении длительного периода времени не сталкиваться с проявлениями МКБ.

Литотрипсия – это современный метод дробления камней, который применяется в отношении различных групп пациентов. Прогресс позволяет с помощью современных технологий превращать конкременты в песок, не делая на поверхности тела ни одного разреза.

Подобные манипуляции считаются малоинвазивными, менее травматичными и относительно безопасными. Что позволяет человеку сохранить трудоспособность. А также избежать серьезных последствий, связанных с проведением хирургической операции.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/droblenie-kamnej.html

Дробление камня в мочевом пузыре

Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия

Непосредственное и дистанционное дробление камней в мочеточнике, почках, мочевом пузыре способствует безболезненному и быстрому выведению конкрементов из организма.

Для людей, страдающих мочекаменной болезнью, литотрипсия — это бескровный и эффективный способ избавиться от болевых ощущений, нарушений мочеиспускания.

С помощью специальных аппаратов удается измельчать крупные камни, остатки которых удаляются во время процедуры или они выводятся естественным путем.

Литотрипсия – безболезненная и быстрая мера по устранению камней из органов мочеполовой системы.

Экстракорпоральная или дистанционная литотрипсия

Непосредственного контакта аппарата с телом человека не происходит. Во время процедуры происходит дистанционное дробление образований в мочевом пузыре, почках, мочеточниках. Для этой цели используется прибор, генерирующий ударные волны — электрогидравлические, электромагнитные и пьезокерамические.

ДУВЛ отличается малым количеством противопоказаний. Это наиболее безболезненный способ дробления камней при мочекаменной болезни. Излучаемые волны измельчают большие образования на крошечные осколки, которые легко выводятся с мочой.

Ударно-волновая литотрипсия успешно применяется у ослабленных пациентов и у тех, кому противопоказана контактная литотрипсия камней.

Результативность процедуры зависит от вида, формы и расположения конкрементов. Камни, которые хорошо контурируются на рентгеновских снимках, диаметром 0,5—2,5 см и плотность до 1000 HU легче поддаются дроблению.

Трансуретральная или контактная литотрипсия

Через полость уретрального канала вводят утеропиелоскоп, в котором встроены волокна, генерирующие лазерный, пневматический или ультразвуковой импульс. Удар фокусируется непосредственно на объекте. Можно проводить дробление камней только в мочевом пузыре и мочеточниках.

Преимущества метода: одномоментное удаления конкрементов, сохранение целостности кожных покровов, высокая эффективность операции. Эндоскопический метод дает возможность врачу контролировать процесс, видеть камень в мочеточнике, мочевом пузыре, дробить и сразу же удалять фрагменты камня.

Недостаток — невозможно удалить образования непосредственно из почки.

Методы контактной литотрипсии при мочекаменной болезни

  • Пневматическое воздействие применяют для дробления камней в мочевом пузыре и мочеточниках. С помощью такого метода разрушают плотные и крупные патологические новообразования высокой плотности.
  • Ультразвуком дробят большие камни невысокой плотности в мочеточнике, мочевом пузыре. После измельчения осколки постепенно выводятся с мочой.
  • Лазерное дробление — современная и эффективная методика. Лазерный луч способен разрушать крупные конкременты высокой плотности. Преимущество метода в том, что происходит полное уничтожение образования — остается только пыль, которая выводится с мочой. С помощью лазера можно осуществлять дробление камня в мочеточнике, мочевом пузыре. При этом окружающие ткани не подвергаются негативному воздействию. Удаление камней из почек лазером — самая щадящая форма литотрипсии.

Как удаляют формирования при перкутанной литотрипсии?

Проведение такой операции, требующей непосредственного доступа к конкрементам, осуществляется, когда нет возможности осуществить дистанционное дробление камней в почках.

Перкутанную литотрипсию назначают если обнаружены крупные (2 см и больше) или коралловидные образования, которые заполняют чашечки, лоханки или всю почку. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Для проведения процедуры делают прокол в поясничной области, через который вводят прибор, способный раздробить камень ультразвуком.

Что включает подготовка к процедуре?

Перед литотрипсией от МКБ пациент сдает анализы и проходит аппаратные процедуры.

Литотрипсию рекомендуют пациентам молодого, пожилого и детского возраста с мочекаменной болезнью. Операция назначается после тщательного обследования, во время которого выясняют размер, расположение и химический состав конкрементов.

Для этого назначают КТ, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализы крови. Проводят обследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Обнаружив при обследовании какую-либо патологию, назначают препараты для лечения очагов инфекции, улучшения кровообращения, насыщения организма необходимыми витаминами.

Литотрипсия не избавляет от мочекаменной болезни, а лишь способствует выведению накопившихся образований из организма.

Когда противопоказано перкутанное, дистанционное, лазерное дробление?

Процедуру нельзя проводить во время менструации и при беременности. Кроме того, могут быть отдельные противопоказания к отдельным видам литотрипсий.

Мочекаменная болезнь — следствие серьезных нарушений обмена веществ, неправильного питания, поэтому важно жить, придерживаясь основ здорового образа жизни, а при появлении симптомов заболевания не откладывать поход к врачу. К главным противопоказаниям также относят:

  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • опухоли и туберкулы почки;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Какие ухудшения вероятны после вмешательства?

После литотрипсии камней могут возникнуть проблемы с АД, боли, сбой в ЖКТ, диурезе, гематурия.

  • Общие:
    • повышение АД и температуры тела;
    • боль в животе;
    • появление крови в моче;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • нарушение работы ЖКТ.
  • После экстракорпоральной литотрипсии:
    • повреждение ударной волной здоровых тканей;
    • неполное дробление камня;
    • формирование «каменной дорожки» — скопление осколков в мочевыводящих путях.
  • После контактной процедуры:
    • рефлюкс-пиелонефрит — заброс мочи обратно в почку из мочеточника;
    • сужение мочеточника;
    • возобновление почечной колики, когда камень располагался в лоханках почек.
  • После перкутанной литотрипсии:
    • кровотечение (во время проведения операции или в послеоперационном периоде);
    • повреждение соседних органов;
    • перфорация мочевых путей;
    • возникновение пиелонефрита;
    • воспаление мочевого пузыря.

Когда дробление камней в мочевом пузыре, почках, мочеточниках окончено, назначают обильное питье для начала вывода частиц раздробленного конкремента из организма с мочой, препараты для нормализации диуреза, антибиотики. Соблюдение рекомендаций врача после проведения процедуры ведет к быстрому восстановлению и уменьшает риск возникновения осложнений.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/litotripsiya-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Камни в почках, мочеточнике и мочевом пузыре и методы лечения — «Бест Клиник»

Дробление камней в мочеточнике, в почках и мочевом пузыре: литотрипсия

Появление камней в почках — закономерный итог употребления жесткой воды, в которой повышено содержание солей. Статистически доказано, что в местностях с мягкой водой камни в почках у людей образуются крайне редко.

Соли, поступающие извне, обязательно проходят через почки в процессе фильтрации крови. Если человек употребляет недостаточно жидкости, то соли образуют кристаллы, которые постепенно скапливаются в лоханке.

Усугубляют ситуацию болезни щитовидной и паращитовидной желез, нарушения работы нервной системы, врожденные аномалии развития. Причины камней в почках многообразны, и не всегда удается их выяснить.

Почки регулируют водно-солевой обмен, поэтому практически всегда страдают на фоне плохого питания, водного голодания, стресса, инфекции и т.д..

Камни в почках у мужчин образуются втрое чаще, чем у женщин. Однако камни в почках у женщин имеют коралловидную форму, а у мужчин — округлую. Коралловидные камни более опасны, т.к. заполняют собой всю почку, и избавиться от них труднее.

Благодаря совершенствованию диагностической и лечебной аппаратуры камни в мочевом пузыре, мочеточнике и почках обнаруживаются на ранних стадиях, когда они имеют еще небольшие размеры. Современные методы дробления камней в почках — дистанционная и контактная литотрипсия — превращают камни в мельчайшие частицы, которые выходят естественным образом с током мочи.

Заведующий отделением эндоурологии в «Бест Клиник» на Красносельской, доктор медицинских наук Сулейманов Сулейман Исрафилович в программе «Медицинский консилиум» подробно рассказывает обо всех аспектах диагностики и лечения мочекаменной болезни.

Симптомы камней в почках и мочеточнике

Симптомы камней в почках определяются размером и формой камня. Большие конкременты длительное время никак себя не проявляют, но по мере их увеличения человек все больше ощущает тупую тянущую боль в пояснице, а в моче появляется примесь крови. Такой конкремент ухудшает условия выделения мочи.

Мелкие конкременты более подвижны, они перемещаются при физической нагрузке, употреблении большого количества жидкости и тряской езде. Когда камни в почках и мочеточниках приходят в движение, моча не может выйти из-за закупорки выводящих путей.

Камень, присутствующий в мочеточнике, обуславливает характерные симптомы, укладывающиеся в картину почечной колики. Это сильнейшая боль, частые позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Если обнаружены камни в почках, лечение нужно начинать немедленно.

Виды камней в почках, и каких размеров достигают

Конкременты бывают 3-х видов, их подразделяют по химическому составу:

  • оксалаты — образуются чаще других при закислении мочи, встречаются при употреблении большого количества мяса, копченостей, паштетов;
  • ураты — формируются в кислой среде, плотные, трудно дробятся, напоминают фасолину;
  • фосфаты — появляются в щелочной среде, встречаются у любителей молочного, сыра, круп, белого хлеба.

Размеры камней могут быть разными. Как уже упоминалось выше, от этого зависит течение болезни.

Диагностика почечнокаменной болезни

Окончательный диагноз в «Бест Клиник» устанавливается в течение 2 -3-х дней, после чего врач составляет оптимальную программу лечения. На этапе обследования проводятся:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек для оценки морфологии образования;
  • экскреторная урография — рентген-исследование с контрастом;
  • КТ мочевыводящей системы — наиболее современный и точный метод, применяется когда УЗИ и урография не информативны.

Когда обнаружены камни в почках, что делать? Важно предпринять меры, которые предупредят развитие осложнений мочекаменной болезни. В рамках комплексного лечения показано удаление конкрементов.

Методы лечения

Удаление камней из почек, из мочевого пузыря и мочеточника в «Бест Клиник» выполняется щадящими методами — контактной или дистанционной литотрипсией.

Контактная литотрипсия — это дробление камней в почках гольмиевым лазером, при этом эндоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь, а при необходимости далее — в мочеточник и почки, т.е. имеется непосредственный контакт с конкрементом.

Процедура в нашей клинике выполняется под контролем инновационного низкодозового рентгеновского аппарата С-дуга. Камень в мочевом пузыре у мужчин и женщин, как и в мочеточнике и почках, под действием лазера распадается, а частицы выходят с мочой.

Манипуляция выполняется под общим ингаляционным наркозом.

Дистанционная литотрипсия — это лечение камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках под воздействием ультразвука, проходящего через неповрежденные ткани. Лечение камней в почках ультразвуком безболезненно. Иногда для полного удаления конкрементов требуется повторение манипуляции.

После эндоскопического удаления камней мочеточника в стационаре требуется находиться 2-4 дня. За это время происходит первичное восстановление мочевых путей.

Открытые операции по удалению камней мочеточника выполняются только в запущенных случаях, когда применение литотрипсии априори считается безрезультатным.

Профилактика мочекаменной болезни

Лучшая профилактика — употребление достаточного количества чистой воды нейтральной реакции, разнообразное сбалансированное питание, исключение переохлаждения и стрессов.

Следует помнить, что образовавшийся камень в мочеточнике в домашних условиях удалить невозможно, народные методы в этом случае не работают.

Возможные противопоказания и осложнения

После эндоскопических операций при камнях почек и мочеточника послеоперационный период практически всегда протекает гладко. После такого лечения пациент может вести полноценный активный образ жизни.

Источник: https://BestClinic.ru/press/info/deseases/k/kamni-v-pochkakh-mochetochnike-i-mochevom-puzyre-i-metody-lecheniya/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: