Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Содержание
  1. Фимоз
  2. Что вызывает фимоз
  3. Факторы риска
  4. Симптомы и клиническая картина при фимозе
  5. Какой врач лечит фимоз
  6. Диагностика фимоза
  7. Методы диагностики
  8. Схема лечения фимоза
  9. Основные методы лечения и противопоказания
  10. Возможные осложнения
  11. Меры профилактики фимоза
  12. Как лечится рубцовый фимоз у мужчин?
  13. Что это такое?
  14. Краткая история болезни
  15. Распространённость и значимость
  16. Причины и последствия
  17. Симптомы и диагностика
  18. Лечение
  19. Препараты
  20. Хирургическое лечение
  21. Лечение в домашних условиях
  22. Профилактика
  23. Прогноз
  24. Заключение
  25. Фимоз – причины, симптомы, диагностика, лечение
  26. Общие сведения
  27. Причины фимоза
  28. Патогенез
  29. Классификация
  30. Симптомы фимоза
  31. Осложнения
  32. Диагностика
  33. Лечение фимоза
  34. Фимоз у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение
  35. Осложнения фимоза
  36. Оперативное лечение фимоза
  37. Профилактика фимоза
  38. Фимоз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  39. Симптомы
  40. Лекарства
  41. Народные средства
  42. Ваши отзывы и комментарии о лечении

Фимоз

Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Фимозом называют аномалию развития полового члена, которая проявляется патологическим сужением крайней плоти, препятствующим обнажению головки. Эта болезнь встречается у лиц мужского пола разного возраста. По происхождению принято различать врожденную (физиологическую) и приобретенную форму недуга. 

Что вызывает фимоз

причина фимоза у новорожденных — слипание крайней плоти с головкой пениса из-за наличия рыхлых спаек между ними. Проблема часто устраняется спонтанно до 2-3 лет при регулярном отодвигании крайней плоти за головку. Такие манипуляции могут выполняться родителями, например, во время мочеиспусканий у ребенка.

Развитие приобретенного фимоза происходит на фоне воспалительных патологий и травм полового члена. В большинстве случаев это приводит к рубцовому сужению кольца крайней плоти.  

Факторы риска

К основными факторам, способствующими возникновению заболевания, относятся:

  • скрытые инфекции половых путей;
  • грубые манипуляции врача при выведении головки у ребенка 1-4 лет;
  • баланит, постит, баланопостит;
  • алкоголизм или наличие профессиональных вредностей у родителей до рождения ребенка;
  • наследственная предрасположенность. 

Симптомы и клиническая картина при фимозе

Первичным признаком фимоза, кроме сужения крайней плоти, служит затрудненное мочеиспускание. Из-за попадания части мочи в полость крайней плоти наблюдается уменьшение диаметра струи, также возможна рефлекторная задержка мочеиспускания. Больному приходится натуживаться, что нередко (в первую очередь у детей) приводит к возникновению грыж. 

К другим симптомам фимоза относятся застой мочи и разложение смегмы в полости препуциального мешка. Нередко у пациентов обнаруживают камни из смегмы. В дальнейшем у больных могут появляться зуд и жжение в пораженной области, энурез. На фоне таких патологических изменений часто возникает баланопостит с рубцовым сужением отверстия крайней плоти. 

Какой врач лечит фимоз

У взрослых пациентов фимоз лечит врач уролог-андролог, а у детей — врач-педиатр. При необходимости проведения оперативного вмешательства привлекается хирург. 

Диагностика фимоза

В подавляющем большинстве случаев диагностика фимоза не вызывает затруднений. После изучения жалоб больного или родителей ребенка врач проводит сбор анамнестических сведений.

Уточняется, как долго имеет место патология, предшествовали ли ее возникновению травмы и инфекции половых органов, проводилось ли ранее лечение и какими методами. Для подтверждения диагноза лабораторные анализы на фимоз, как и инструментальные исследования, не используются.

Основное внимание уделяется клиническому осмотру, во время которого выявляются характерные признаки болезни. 

Методы диагностики

Как правило, для распознавания заболевания достаточно применения следующих методов.

  • Физикальное обследование. Во время осмотра и пальпации полового члена врач обращает внимание на резко суженное отверстие для выхода мочи. Отмечается невозможность открытия головки пениса. Иногда прощупываются скопления смегмы под крайней плотью.
  • Клинический анализ крови и мочи. Проводится для оценки общего состояния организма перед хирургическим вмешательством.
  • Отбор гнойного содержимого препуциальной полости. Проводится в случае развития выраженного баланопостита для идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.   

Схема лечения фимоза

Как лечить фимоз в конкретном случае, врач определяет с учетом выраженности патологических изменений, происхождения болезни, возраста пациента. В лечении фимоза приоритетное значение отдается консервативным методикам, и лишь если они оказываются неэффективными, проводится оперативное вмешательство.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения фимоза используются следующие методы.

Динамическое наблюдение. Применимо по отношению к маленьким пациентам до 2-3 лет, если у них возможно самостоятельное устранение проблемы.

Консервативная терапия. Ее цель — расширить отверстие крайней плоти бескровным методом. В основном используется при лечении детей, если у них до 3-4 лет не произошло спонтанное излечение.

Как минимум на протяжении месяца 2 раза в день производится раскрытие крайней плоти с обработкой ее слабым раствором перманганата калия или антибактериальной мазью.

Эта методика эффективна при незначительном сужении крайней плоти у больного.

Хирургическое лечение. Назначается при выраженном фимозе, которому сопутствуют нарушения мочеиспускания или рецидивирующий баланопостит. Самые распространенные способы хирургического решения проблемы — спиральная пластика или круговое иссечение крайней плоти.

Возможные осложнения

Наиболее типичные осложнения при фимозе — баланопостит, гидронефроз, задержка мочеиспускания. Для их предупреждения важно диагностировать и приступить к лечению болезни на ранней стадии, когда аномальные и воспалительные изменения минимальны.

Меры профилактики фимоза

Для профилактики фимоза у мальчиков требуется соблюдение гигиены половых органов и помощь родителей в ежедневном отведении крайней плоти в первые годы жизни ребенка. Для взрослых лиц важно избегать травм, инфицирования пениса, выполнять необходимые гигиенические процедуры.

Источник: https://meds.ru/illness/fimoz

Как лечится рубцовый фимоз у мужчин?

Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Рубцовый фимоз относится к сугубо мужским заболеваниям.

Оно заключается в сильном сужении отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Такое явление считается достаточно редким и проявляется приблизительно у 2% мужчин.

Заболевание не доставляет дискомфорта мужчине, но затрудняет проведение гигиенических процедур, а также ведение половой жизни.

Кроме того фимоз может стать причиной образования раковых опухолей, поэтому при его проявлении необходимо медицинское вмешательство.

Что это такое?

Фимоз не считается серьезным заболеванием. Его относят скорее к врожденным физиологическим отклонениям. Возникает оно чаще всего у маленьких детей и к определенному возрасту проходит. В случаях, когда с подобным отклонением сталкиваются более взрослые представители мужского пола, диагностируется рубцовый фимоз.

Основна причина его возникновения — снижение эластичности ткани полового органа. При этом на крайней плоти начинает формироваться рубцовая ткань, которая не позволяет нормальной коже растягиваться и расти. Вследствие этого явления головка полового члена не может освобождаться из-под крайней плоти.

Кроме того, если взглянуть на половой орган более тщательно, то можно увидеть небольшие светлые рубцы.

Краткая история болезни

Краткая история болезни при рубцовом фимозе чаще всего представлена жалобами на невозможность выведения головки полового члена при эякуляции или даже в спокойном состоянии.

При этом проводится оценка процесса мочеиспускания, веса пациента и наличия у него заболеваний, связанных с толерантностью к глюкозе, а также болезней мочеполовой системы.

Если при проведении медосмотра на половом члене есть наличие гнойных выделений, то больного отправляют для проведения его исследования на наличие микроорганизмов. А также назначаются стандартные анализы крови и мочи.

После получения всех данных о состоянии здоровья пациента, врач диагностирует основное заболевание, подтверждая первоначальный диагноз, если он верен.

Распространённость и значимость

Рубцовый фимоз относится к приобретенным патологиям. Проявляется он всего у 2% мужчин. При этом приблизительно 32% из них страдали такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройство метаболизма глюкозы или нарушение ее толерантности.

В отличие от обычного фимоза, которым страдают более 90% детей в возрасте до 6 лет, такое заболевание не проходит по естественным причинам. Чаще всего его развитие сопровождается осложнениями. По этой причине рубцовый фимоз требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения.

Значимость данного заболевания высока, поскольку оно достаточно часто является проявлением рецидива фимоза, протекавшего в младшем возрасте. Заболевание проявляется и при травмах, поскольку функционирование полового органа нарушено.

Данная патология в некоторых случаях позволяет выявить незаметные на ранних стадиях заболевания мочеполовой системы. По этой причине даже при незначительных болезненных ощущениях в области полового органа необходимо посетить врача.

Причины и последствия

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции.

Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально.

При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

: “Как появляется рубцовый фимоз?”

Симптомы и диагностика

Симптомами данной проблемы являются:

  • проблемы при мочеиспускании;
  • наличие гнойных выделений из полового члена;
  • боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • преждевременное семяизвержение;
  • увеличение размера паховых лимфоузлов;
  • невозможность обнажить головку полового члена.

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль.

Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности.

Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу.

Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична.

Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

: “Рубцовый фимоз у ребенка”

Лечение

Наиболее распространенным средством лечения рубцового фимоза считается проведение медикаментозной терапии. В ее состав входят разного рода антибиотики и средства наружного применения. Однако назначается она преимущественно на первой или второй стадии заболевания. В более запущенных случаях приходится использовать более сложные методы.

Всего существует 4 типа устранения рубцового фимоза:

  • лечение медикаментами;
  • растягивание крайней плоти полового члена;
  • лазерная терапия;
  • обрезание.

В зависимости от состояния ткани крайне плоти лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, которое окажет максимальный эффект.

Препараты

Использование медикаментов допускается на начальных стадиях заболевания, когда крайняя плоть мужчины все еще имеет некоторую эластичность и пациент не испытывает сильных болей при попытках обнажения головки полового члена.

Для лечения используются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность кожи и размягчают рубцовую ткань. Наносится препарат на половой член ежедневно таким образом, чтобы небольшое количество лекарства попадало в препуциальную область или область между головкой и крайней плотью.

Если фимоз сопровождается воспалением, то кроме кортикостероидных мазей используют антибиотики и глюкокортикоидные мази, которые оказывают заживляющее воздействие и могут устранять мелкие трещины и отеки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство относится к классическим методам устранения фимоза.

При этом производится рассечение крайней плоти или ее обрезание. Такая процедура назначается преимущественно на последней стадии заболевания, когда использование медикаментом и массажей уже не оказывает должного эффекта.

Эффективность метода очень высока, но есть и большое количество минусов:

  • длительные послеоперационный период;
  • необходимость восстановления;
  • отеки;
  • кровотечения.

Кроме обычного хирургического вмешательства на второй и третьей стадиях заболевания чаще применяют лазер. Его назначают если использование медикаментов не помогло, а болезнь продолжает развиваться.

В отличие от обычного хирургического удаления крайней плоти, лазерная процедура:

  • абсолютно безболезненна;
  • при ее проведении кровотечения не образуются;
  • нет послеоперационных отеков;
  • не требуется дополнительная реабилитация;
  • не возникают осложнения;
  • нет побочных эффектов.

Иссечение лазером проводится без необходимости госпитализации пациента. Выбрать тот или иной метод лечения можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях

Лечение рубцового фимоза без обращения к врачу невозможно! Но дополнить прием лекарственных препаратов можно лечением в домашних условиях.

На начальных стадиях хорошо дополняет медикаментозную терапию растягивание крайней плоти.

Процедура относится к домашним и проводится после приема горячей ванны. Крайнюю плоть следует деликатно разминать и растягивать как минимум в течение четверти часа.

Осуществлять движения следует в разные стороны, чтобы процесс осуществлялся равномерно.

Если во время процедуры человек начинает испытывать ощущение дискомфорта или боли, то необходимо срочно прекратить процедуру. Это необходимо для избегания дополнительного травмирования тканей

Профилактика

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Заключение

  • Рубцовый фимоз — это приобретенная патология, при которой головка полового члена не может быть обнажена без ощущения боли или дискомфорта.
  • Заболевание наблюдается преимущественно у мужчин после 35 лет.
  • Страдают от рубцового фимоза приблизительно 2% мужчин.
  • Лечение патологии проводится как хирургическими, так и консервативными методами.
  • Для проведения лечения необходимо обязательно посетить врача для подбора оптимального способа его устранения.
  • При защемлении головки полового члена крайней плотью есть риск некроза тканей и необходимости ампутации органа.
  • Для профилактики болезни необходимо тщательно соблюдать личную гигиену.
  • В качестве препаратов для лечения используются мази на основе кортикостероидов, антибиотики и массажи. При более тяжелых стадиях болезни требуется оперативное вмешательство.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/khirurgicheskie-zabolevaniya/kak-lechitsya-rubtsovyj-fimoz-u-muzhchin.html

Фимоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

› Разное ›

статьи (пока оценок нет)
Загрузка…

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором затруднено или невозможно выведение головки пениса. Симптомы вариативны, зависят от степени выраженности фимозного кольца.

У детей до 5 лет в большинстве наблюдений неприятных клинических проявлений нет, у взрослых из-за механического сдавления головки пениса в момент эрекции появляется боль, микротрещины. При насильственной попытке ретракции вследствие травматизации выделяется кровь.

Диагностика основана на данных осмотра, для установления причины используют ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию мазка из уретры. Лечение может быть консервативным либо оперативным — циркумцизио или выполнение препуциопластики.

Общие сведения

Физиологический фимоз присутствует практически у всех новорожденных мальчиков. Головка начинает обнажаться в 50% случаев на первом году жизни, у 90% детей она полностью открыта к возрасту 3 лет без принятия каких-либо мер. Только у 1-5% пациентов физиологический фимоз сохраняется до 17 лет.

Данная нозологическая единица занимает второе место в структуре заболеваний мужских половых органов после варикоцеле. Приобретенная форма всегда сопутствует какому-либо патологическому процессу.

Поэтому если крайняя плоть неподвижна или сужена у взрослого мужчины, а ранее фимоза не было, необходимо исключить персистирующий баланит (баланопостит) венерической этиологии, сахарный диабет и рак полового члена.

Причины фимоза

В качестве основных предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любой природы, генетически обусловленную патологию соединительной ткани с избыточным фиброзообразованием.

К анатомическим предпосылкам относят короткую уздечку, гипертрофированную крайнюю плоть, врожденное узкое фимозное кольцо.

Исследования показывают, что вероятность развития фимоза выше у необрезанных пациентов, практикующих свободные отношения без средств барьерной защиты. Состояния, которые могут спровоцировать фимоз:

  • Неспецифическое воспаление. Баланитом и баланопоститом осложняются рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, уретры, простаты. Мокнутие, нарушение целостности эпителия на фоне воспаления приводит к фиброзно-склеротическим изменениям тканей, формированию рубцов и сужению препуция. У ребенка фимоз может появиться после перенесенной вирусной инфекции, которая протекала в генерализованной форме с вовлечением головки пениса и крайней плоти.
  • Травматизация. Фимоз часто развивается на фоне длительного функционирования уретрального дренажа, прерывистой катетеризации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, бужирования при стриктуре уретры. Надрыв уздечки во время секса, при мастурбации рассматривают в качестве предпосылок к фимозу. Укусы насекомых и животных осложняются вторичным воспалительным процессом и последующим сужением препуциального мешка.
  • ИППП. Инфекции, передающиеся половым путем – частая причина фимоза у мужчин. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, оставленные без лечения, через несколько недель имеют менее выраженные проявления, что не свидетельствует о выздоровлении. Поэтому фиброзно-склеротические процессы в препуции проявляются спустя 2-3 месяца. Урогенитальный кандидоз (молочница) не относится к венерическим заболеваниям, но также может передаваться половым путем.
  • Отсутствие половой жизни. Крайняя плоть – эластичная структура, которая растягивается при эрекции и позволяет выйти головке пениса наружу. Если головка всегда прикрыта, сексуальной активности нет (особенно при тяжелой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, и в дальнейшем ожидаемо формирование рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
  • Кожные заболевания. Ряд кожных болезней – псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и пр. – вызывают на коже трещины, зуд, покраснение, что приводит к сращениям. На начальной стадии, если не пытаться насильственно обнажить головку, болевых ощущений нет. Местная терапия приносит лишь временное облегчение, между тем болезнь продолжает прогрессировать. Неприятных проявлений можно избежать только после радикальной операции – циркумцизио.

Патогенез

Склеивание внутреннего листка препуция с головкой пениса у новорожденного – нормальное состояние.

Усиление продукции мужских гормонов способствует выработке смегмы, возникновению спонтанных эрекций, к 3-6 годам физиологический фимоз проходит самостоятельно.

Если есть предпосылки к патологическому фимозу – врожденное суженное кольцо, чрезмерное удлинение крайней плоти, воспаление, короткая уздечка – спонтанного раскрытия препуциального мешка не происходит, а тонкие эпителиальные спайки становятся плотными.

На фоне склерозирования крайняя плоть утрачивает эластичность, при ее растяжении появляются трещины. У пациентов с СД происходит выделение сахара с мочой.

Постоянное раздражение, хорошая питательная среда, влажность и оптимальная температура приводят к персистированию патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которая инициирует и поддерживает воспалительный процесс.

У ребенка физиологический фимоз переходит в рубцовый из-за эпизода баланита и после травмы препуция, полученной в результате резкой ретракции.

Классификация

Классификация фимоза основана на степени сужения констриктивного кольца и возможности обнажить головку в спокойном и эрегированном состоянии полового члена. В современной андрологии выделяют четыре стадии:

  • Первая. Есть затрудненность и неприятные ощущения при обнажении головки исключительно во время эрекции, в спокойном виде патологических изменений нет.
  • Вторая. С трудом можно вывести головку только неэрегированного пениса, что при эрекции невозможно из-за рубцового кольца.
  • Третья. Отсутствуют выраженные проблемы с мочеиспусканием, т. к. крайняя плоть не перекрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала (или ее можно убрать и освободить меатус). Головка не выводится ни в спокойном, ни в эрегированном состоянии.
  • Четвертая. Имеют место выраженные нарушения мочеиспускания (мочевыделение в несколько этапов), задержка мочи и пр. Типично присоединение осложнений.

Симптомы фимоза

Врожденное или физиологическое состояние чаще клинически бессимптомно, поэтому не является причиной для беспокойства. У маленьких детей фимоз сопровождается надуванием крайней плоти во время мочеиспускания, но моча полностью выходит. Кожа эластичная, хорошо растягивается, при применении силы и резкой попытке ретракции появляется боль, радиальные трещины, кровь.

Патологический, или истинный, фимоз проявляется дизурией, раздражением кожи, кровотечением при попытке открыть головку.

У некоторых пациентов случаются эпизоды инконтиненции, в запущенных случаях развивается острая задержка мочи. Основной жалобой для большинства мужчин при фимозе является болезненность при сексуальном контакте.

Появление радиальных трещинок на крайней плоти встречается чаще у мужчин с сопутствующим сахарным диабетом.

Кожа препуция отечна, гиперемирована, характер выделений зависит от типа микрофлоры: при гонорее они желтовато-зеленые, а при фимозе, сопровождаемом кандидозом, секрет беловатый, с резким кисло-молочным запахом.

На головке и внутреннем листке могут образовываться эрозивные дефекты с налетом.

Нарушения мочеиспускания типичны для продвинутых стадий болезни и включают дискомфорт, разбрызгивание мочи, необходимость натуживания перед началом мочевыделения.

Осложнения

На 1-2 стадии осложнения встречаются редко. При неоправданно резких попытках возможно ущемление головки кольцом крайней плоти – парафимоз – состояние, требующее обращения за экстренной помощью.

Постоянное мокнутие кожных покровов из-за скопления мочи приводит к развитию контактного дерматита, баланита, баланопостита.

В 2% наблюдений, чаще у асоциальных лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, ишемия заканчивается некротизаций и самоампутацией пениса.

Для пациентов с фимозом 3-4 стадии типичны рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, присоединение сексуальной дисфункции из-за резкой болезненности во время фрикций.

Длительный контакт слизистой со смегмой и персистирующее воспаление рассматривают как предрасполагающий фактор развития рака полового члена, т.к.

микобактерия смегматис ассимилирует входящий в состав секрета холестерин и превращает его в канцерогенные стерины.

Диагностика

Изменения, характерные для фимоза, видны невооруженным глазом. Врач-андролог устанавливает диагноз при оценке жесткого рубцового кольца крайней плоти, через которое головка или не выводится, или выводится с затруднением.

Могут быть полезны консультации дерматовенеролога, эндокринолога. При подозрении на вторичный рубцовый процесс на фоне опухоли пениса онколог может назначить цитологическое исследование.

Ультразвуковые методики применяют для уточнения состояния простаты, мочевого пузыря, почек. Чтобы выяснить причину фимоза, проводится:

  • Осмотр. Уролог уточняет анамнез (врожденное состояние или приобретенное), связь развития фимоза с каким-либо событием. При осмотре обращает внимание на выделения из уретры, увеличение паховых лимфоузлов, наличие сопутствующих высыпаний на коже головки, трещинок. Часто уже предварительно можно установить причину — узкое кольцо, избыточную крайнюю плоть, кожное заболевание и др.
  • Обследование на инфекции. Наиболее информативны результаты анализов, выполненных с помощью ПЦР-метода, но иногда ограничиваются микроскопией отделяемого уретры и препуция. Если при осмотре визуализируются кондиломы полового члена, дополнительно назначают тесты на ВПЧ-инфекцию, включая количественное определение вирусной нагрузки. При отсутствии динамики от лечения выполняют бакпосев.

Дифференциальная диагностика проводится с ущемленным, скрытым половым членом.

Определить правильный диагноз важно, так как подходы к лечению диаметрально противоположные: при продвинутых стадиях фимоза операция выбора – циркумцизио, а при скрытом половом члене обрезание «лишней» ткани недопустимо, так как крайняя плоть необходима для будущих реконструктивных вмешательств.

Первичный баланит и баланопостит из-за отека и воспаления могут ограничивать подвижность крайней плоти, что еще не является фимозом. При назначении соответствующего лечения развитие патологического состояния удается предотвратить.

Лечение фимоза

Терапевтические мероприятия зависят от типа и степени выраженности процесса. У детей небольшие синехии в препуции могут быть разрушены с помощью специального зонда и марлевого тупфера.

Также родителям рекомендуют воздержаться от резкого сдвигания препуция, но в то же время постепенно (максимально аккуратно, по 1-2 мм) во время гигиенических процедур пробовать открыть головку пениса.

Фоновые ЗППП лечат назначением антибактериального препарата с учетом чувствительности, лекарства получают оба партнера. Возможные варианты тактики при фимозе:

  • Консервативная терапия. Местное лечение подразумевает длительное нанесение кортикостероидных мазей на головку и крайнюю плоть. Под действием гормонов улучшается эластичность кожи, уменьшается воспаление и отечность. Одновременно выполняют мягкий массаж головки и прилежащей крайней плоти. Способ подходит для мужчин и мальчиков с 1-2 стадией фимоза без образования спаек. Неприятные симптомы хорошо снимают ванночки с отварами трав (череда, календула, ромашка).
  • Циркумцизио. При безуспешности консервативной терапии или при наличии дерматологической патологии, рубцового процесса, частых рецидивов инфекций обосновано хирургическое лечение – циркумцизио. Операция подразумевает иссечение избытка крайней плоти, в результате чего головка остается всегда обнаженной. Данное вмешательство считается радикальным.
  • Препуциопластика. Если для мужчины важно сохранить крайнюю плоть, возможно выполнение препуциопластики (частичный дорсальный надрез, Z-пластика), направленной на расширение ее отверстия. Еще один малотравматичный способ – растяжение фимозного кольца с использованием расширителей, в результате лечения появляется свободное пространство между головкой и листком плоти.

Источник: https://vodako.ru/raznoe/fimoz-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Фимоз у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический.

Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев.

Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим.

Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям.

Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены.

Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани.

Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция.

Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение.

При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство.

Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции.

У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз;
  • При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).

  • Сращение головки с крайней плотью;
  • Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.

  • Баланопостит.
  • При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами.

Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает.

Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов.

В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года.

Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов.

Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать.

Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии.

Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/fimoz/

Фимоз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фимоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Фимозом называется патологическое сужение крайней плоти, которое делает невозможным  полное обнажение головки полового члена.

В развитии фимоза определяют  несколько степеней тяжести, от самой легкой, когда с некоторыми затруднениями, но всё же удается обнажить головку полового члена только при эрекции, до тяжелой, при которой крайняя плоть плотно сращена с кожей головки полового члена и препятствует мочеиспусканию.

В период детского возраста, фимоз носит физиологический характер.

С самого рождения крайняя плоть плотно прикреплена к основанию головки, позволяя не до конца оголить её, но к трём-шести годам в норме постепенно отделяется и появляется возможность целиком оголить  головку. Иногда этот процесс очень замедляется или не происходит вовсе, и крайняя плоть остаётся сращенной с головкой полового члена.

Значимым фактором развития фимоза выступают врожденные проблемы развития соединительной ткани. Из-за этого в  подростковый период кожа крайней плоти растет недостаточно быстро.

Под воздействием мужских половых гормонов пещеристые тела пениса и головка увеличиваются в размерах, но крайняя плоть не способны растянуться в достаточной степени, или, при тяжелом течении заболевания, вовсе остаётся прежнего размера.

При эрекции, головка полового члена  будет перерастягивать кожу крайней плоти. Кожа травмируется,  на ней образуются болезненные трещины, в том числе микроскопические. Сами по себе они не опасны, если придерживаться правил интимной гигиены.

Но заживая, на их месте остаются микроскопические рубцы, из-за чего кожа ещё больше теряет эластичность. При длительном течении болезни количество рубцовой ткани увеличивается, эластичность кожи ощутимо снижается и течение болезни усугубляется.

Длительно существующий фимоз может привести к истинному сращению кожи головки и крайней плоти. При таком состоянии невозможно оголить головку полового члена, а попытки сделать это будут сопровождаться сильной болью и кровоточивостью крайней плоти.

Фимоз может быть причиной развития баланопостита. Так называют воспалительный процесс в  головки полового члена и крайней плоти. Особенно часто такое осложнение случается в детском возрасте.

Из-за невозможности тщательно проводить гигиенические процедуры, происходит накопление смегмы (смазка полового члена) и отмерших клеток эпителия, что  служит отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Баланопостит чаще всего вызывается условно-патогенными микроорганизмами, то есть теми, которые вызывают болезнь только при условии большой распространенности или сниженного иммунитета. Поэтому соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, не использовать грязные полотенца и т. д.) является важным фактором профилактики инфекционных осложнений фимоза.

Критическое состояние, к которому может привести фимоз, называется парафимозом. Происходит это в том случае, когда удается оголить головку полового, но крайняя плоть уже не способна вернуться в изначальное положение.

Таким образом, происходит ущемление пениса крайней плотью. Из-за пережатия основания, в головке полового члена нарушается кровоток. Если не принять срочных мер, подобное состояние приведёт к некрозу (омертвению) головки полового члена.

Из-за пережатия мочеиспускательного канала будет затруднен отток мочи, вплоть до невозможности помочиться. Парафимоз может возникнуть у длительно страдающих от фимоза людей, поскольку у них крайняя плоть практически полностью подвергается рубцовым изменениям.

Часто парафимоз возникает во время секса или мастурбации. При ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

mial-olimp.ru

Симптомы фимоза усугубляются на протяжении всего течения болезни, которое может длиться годами. У фимоза принято выделять 4 стадии развития:

  • На первой стадии болезнь никак не беспокоит. В спокойном состоянии получается легко оголить головку, есть небольшие затруднения при эрекции.
  • Во второй стадии фимоза практически невозможно оголить головку во время эрекции. В состоянии покоя всё ещё удаётся, но с трудом.
  • Для третьей стадии болезни серьёзные трудности представляет обнажить головку пениса в спокойном состоянии. При этом, оголяется лишь частично, полностью открыть не представляется возможным.
  • Четвертая стадия фимоза означает, что кожа крайней плоти всегда покрывает головку полового члена. Возможны нарушения при мочеиспускании даже без ущемления головки. Моча выделяется каплями, тонкой струёй, раздувает крайнюю плоть при мочеиспускании, застаивается в уретре, что способствует частым рецидивам инфекций мочевыделительной системы.

Фимоз сопровождается  болезненностью кожи крайней плоти, покраснением, зудом, частым появлением на ней трещин небольшого размера, невозможностью обнажить частично или целиком головку полового члена.

Тяжелые степени фимоза характеризуются увеличением в размерах крайней плоти (препуция),  окаймляющей отверстие уретры, постоянным нарушением мочеиспускания.

Пациентов старшего возраста беспокоят нарушения в сексуальной сфере: болезненная эрекция, малая продолжительность полового акта, косметическая неудовлетворенность.

При инфицировании крайней плоти и образовании баланопостита пациента беспокоят боль в головке полового члена, которая усиливается при мочеиспускании, крайняя плоть сочится гноем,  на ней образуются корочки, болезненные при попытке снять.

Развитие парафимоза сопровождается визуально изменением цвета головки полового члена,  резкой болью и онемением, внезапным появлением проблем с мочеиспусканием.

Лекарства

clinica.bg

При фимозе легкой степени могут применяться местные средства (мази, гели, кремы) на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются курсами от 4 до 8 недель, 1-3 раза в день.

Подобная терапия имеет довольно высокий шанс на успешное излечение, особенно в сочетании с растягиванием крайней плоти.

Не стоит бояться применять местные кремы на основе гормонов, как показывают исследования, при таком подходе эндокринная система человека не затрагивается и гормональный фон не изменяется.

При частом образовании рубчиков на коже и невозможности обратиться за хирургической помощью, можно применять заживляющие средства. Например: Декспантенол, Аргосульфан, Вулнузан, Пантодерм. Для обеззараживания и недопущения образования инфекции, кожу можно обрабатывать раствором перекиси водорода, йода, зелёнки.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин).

При развитии инфекционных осложнений применяются местно мази (Тридерм, Дермозолон, Декаминовая, Меколь). По назначению врача возможно применение антибиотиков внутрь, но зачастую, достаточно местного лечения.

Допустимо применение дезинфицирующих ванночек при инфекционных осложнениях фимоза. Ванночки используют 3-5 раз в день, до 15 минут. Для приготовления используется теплая, кипяченая вода, в которой растворяют лекарственное средство.

Допустимо применение Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, марганцовки и других бактерицидных средств,  для наружного применения. Готовить раствор следует строго в соответствии с  инструкцией препараты, чтобы не допустить нежелательных побочных реакций.

Если появилась какая-либо аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение средства.

Народные средства

foozt.ru

Для профилактики  фимоза и его осложнений, особенно парафимоза, необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (ежедневные душ, подмывания, смена нижнего белья), вовремя и лечить заболевания полового члена, пользоваться средствами контрацепции, дабы избежать заболеваний, передающихся половым путем. Родителям не следует избегать вниманием половое развитие мальчика, проводить с ним ознакомительные беседы и, в случае необходимости, контролировать процесс лечения.

Народная медицина не располагает средствами, для лечения фимоза, но некоторые рецепты помогут на время снять болезненность, отек, и помочь при инфекционных осложнениях.

  • Мякоть алоэ. Перемять листы алоэ, очищенные от кожицы,  до однородной массы. Прикладывать получившуюся кашицу к головке полового члена на 15-20 минут 3-4 раза в день. На ночь можно сделать компресс, с помощью марли и пищевой плёнки. Используйте свежие листья каждый раз, для приготовления лечебного средства.
  • Тщательно вымытые листья подорожника измельчают до однородной массы и делают обёртывания с помощью пищевой пленки и марли на 30-60 минут трижды в день. Также, из подорожника можно отжать сок и сделать марлевый компресс на ночь.
  • Отвары ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы. Обладают мочегонным эффектом при приеме внутрь, отлично помогают при инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Так же, отвары могут быть использованы для ванночек. Отвары для употребления внутрь следует готовить хотя бы каждый день, длительно стоявшие отвары теряют свои свойства. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/fimoz

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: