Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

Содержание
  1. Фиссурный кариес
  2. Что такое фиссуры
  3. Симптомы фиссурного кариеса
  4. Особенности диагностики
  5. Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса
  6. Как лечить фиссурный кариес
  7. Лечение без бормашины
  8. Цены на лечение
  9. Потемнение фиссур молочных зубов
  10. Профилактические меры
  11. Профилактика в домашних условиях
  12. Особенности фиссурного кариеса: от диагностики до лечения
  13. Симптомы и внешний вид зубов, пораженных фиссурным кариесом
  14. Диагностика болезни: средства, аппараты и методы
  15. Визуальный осмотр
  16. Рентгенография
  17. Лазерная диагностика
  18. Фиссуротомия
  19. Особенности лечения фиссурного кариеса
  20. Как предупредить развитие кариеса на фиссурах?
  21. Пример препарирования фиссурного кариеса
  22. Фиссурный кариес: последовательность проявления и лечение
  23. Что собой представляет?
  24. Как проявляется?
  25. В какой последовательности появляются симптомы?
  26. Какие факторы провоцируют?
  27. Диагностика
  28. Аппаратные методы
  29. Терапия
  30. Препарирование
  31. Изготовление вкладок
  32. Лечение без сверления
  33. Лечение дома травами
  34. Медикаменты из домашней аптечки
  35. Профилактика
  36. Общие рекомендации
  37. Специальные процедуры
  38. Фиссурный кариес – лечение и профилактика, фото до и после
  39. Фиссурный кариес: причины возникновения
  40. Фиссурный кариес: диагностика
  41. Фиссурный кариес: лечение
  42. 1) Реставрация пломбировочными материалами –
  43. 2. Лечение при помощи восстановительных вкладок  −
  44. Что лучше – пломбы или вкладки?
  45. Фиссурный кариес: профилактика
  46. Фиссур аппарат для диагностики кариеса фиссур цена — Болезни полости рта
  47. Как самостоятельно распознать патологию?
  48. Лечение фиссурного кариеса
  49. Принцип диагностики кариеса зубов с помощью Diagnodent

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

  • желобоватыми;
  • конусовидными;
  • каплевидными.

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

  1. Пятна.

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

  2. Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

  3. Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Потемнение фиссур

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенографическое исследование

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

  2. Фиссуротомия

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

  3. Лазерная флюоресценция

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Лазерная флюоресценция фиссур

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Керамические вкладки

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

  1. Герметизация фиссур

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

  2. Реминерализация

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

До и после герметизации фиссур

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

  1. Герметизация фиссур – это запечатывание бороздок на жевательной части зуба специальным пломбировочным материалом для защиты от попадания в них остатков пищи и развития кариеса. Показана при наличии недоразвитой эмали или глубоких фиссур. Средняя цена в Москве 1505 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/fissurniy-karies/

Особенности фиссурного кариеса: от диагностики до лечения

Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

Как следует из названия, особенность фиссурного кариеса состоит в том, что он поражает так называемые фиссуры – естественные анатомические структуры зуба, имеющие вид углублений и желобков на жевательной поверхности. По статистике, данный тип кариеса является наиболее распространенным.

Наиболее подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами. Такие полости даже при очень тщательной чистке невозможно полностью избавить от налета и остатков пищи.

Не всегда патологию удается легко диагностировать, поэтому для ее выявления иногда используют специальный аппарат для диагностики кариеса фиссур.

В домашних же условиях незначительные с виду потемнения бороздок на жевательной поверхности часто остаются без внимания. В итоге слишком позднее обращение к стоматологу может закончиться необходимостью в депульпации и даже потерей зуба.

Поэтому ко всем потемнениям в области фиссур следует относиться очень внимательно.

Симптомы и внешний вид зубов, пораженных фиссурным кариесом

Ниже на фото приведен пример фиссурного кариеса. В самых глубоких местах фиссур хорошо заметны темные участки эмали, под которыми и находятся основные области поражения зуба:

Фиссурный кариес может развиться уже через непродолжительное время после прорезывания зуба, причем вероятность появления патологии зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • большая глубина и специфическая форма фиссур;
  • низкая резистентность зубной эмали;
  • постоянное присутствие в ротовой полости легко усвояемых углеводов и кариесогенных бактерий.

Фиссурным кариесом поражаются преимущественно наиболее слабые участки на жевательной поверхности боковых зубов. Чаще всего патология развивается у детей на первых постоянных молярах (на шестых зубах).

На заметку

Развитие фиссурного кариеса на первых постоянных молярах связано с тем, что эти зубы прорезываются у ребенка уже в 6 лет. Их прорезывание остается чаще всего не замеченным родителями и порой ошибочно расценивается, как появление молочных (временных зубов), которые все равно выпадут.

Чаще всего вначале прорезываются нижние шестые зубы, а верхние – только через некоторое время, поэтому самоочищение при жевании не происходит, так как нет контактирующих площадок.

Ребенок не может сам обеспечить правильную гигиену таких отдаленных задних участков, в итоге – возникает своего рода «биологическая помойка».

Постоянно загрязненные остатками углеводов фиссуры начинают темнеть, так как под поверхностными слоями эмали вследствие действия органических кислот возникают зоны деминерализации (сниженное содержание минералов в кристаллической решетке эмали).

На следующей фотографии хорошо видно, что фиссурный кариес локализуется в основном в центральной части жевательной поверхности зуба. Если заболевание не запущено, то корень и шейка не поражаются:

Клиническая картина нозологии заключается именно в окрашивании и дальнейшем разрушении эмали в области фиссур.

В зависимости от глубины кариозной полости фиссурный кариес может сопровождаться следующими симптомами:

  • Кратковременная боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и температурных (холодного, горячего) при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
  • Кратковременная боль от механических раздражителей (при попадании в полость пищи) преимущественно при глубоком поражении фиссур.
  • Важно, что при кариесе боли проходят быстро, сразу после устранения раздражителя.

На ранних стадиях фиссурный кариес чаще развивается бессимптомно (начальная и поверхностная стадия), что приводит к позднему обращению пациента: тогда, когда фиссуры объединяются в полноценную кариозную полость с размягченными инфицированными тканями и появляется яркая симптоматика.

Полезно также почитать: Как сегодня лечат кариес в стоматологии

На терминальной стадии поражение доходит до пульпы.

При этом боли приобретают совсем другой характер: даже после устранения раздражителя они продолжаются длительное время, появляются самопроизвольные боли (без видимой причины), ночные, иррадиирующие или стреляющие (отдающие в любую зону челюстно-лицевой области), длительно ноющие, пульсирующие, рвущие, нестерпимые и т. д.

Все это – осложнения кариеса, называемые пульпитом или периодонтитом в зависимости от стадии поражения «нерва» в каналах зуба.

На этом этапе пациент вынужден обращаться к врачу уже за неотложной помощью, и лечение проводится согласно диагнозу.

Оно характеризуется технически более сложными манипуляциями, чем при лечении кариеса и чаще проходят в несколько важных этапов до постановки самой пломбы. По времени и по финансовой составляющей – это затратное мероприятие.

Чем раньше будет диагностирован фиссурный кариес, тем быстрее, дешевле и легче будет лечение.

Диагностика болезни: средства, аппараты и методы

Диагностика фиссурного кариеса во многих случаях достаточно проста, поскольку поражения эмали хорошо заметны невооруженным взглядом. Но иногда, особенно в глубоких фиссурах, они оказываются совершенно незаметными, и в них даже не задерживается стоматологический зонд при данной инструментальной диагностике.

На заметку

Фиссуры сами по себе имеют более темный оттенок, чем остальная поверхность эмали зуба. Это связано с тем, что они заполнены налетом, зубными бляшками, которые невозможно полностью удалить зубной щеткой, да и просто находятся в углублениях в тени бугров зуба. Все это часто маскирует фиссурный кариес и затрудняет его выявление.

В целом диагностика заболевания осуществляется следующими способами:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • использование кариес-маркеров;
  • лазерная диагностика;
  • фиссуротомия.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки, которые проявляются при диагностике кариеса разных стадий.

Визуальный осмотр

Наиболее простая методика обнаружения фиссурного кариеса — это визуальный осмотр.

Для обследования ротовой полости используется стоматологический зонд и зеркало. Но если фиссуры закрыты или диаметр поражения меньше, чем диаметр острия зонда, установить наличие заболевания этим способом бывает невозможно.

Рентгенография

Рентгенография позволяет обнаружить скрытый кариес фиссур, даже если отсутствуют любые симптомы. Снимок хорошо раскрывает участки поражения и их размеры, однако назначать его без подозрения врач не будет, и зачастую до появления болевых ощущений в зубе рентгенография не назначается.

Кроме того, с помощью рентгена нельзя выявить кариес фиссур на ранних стадиях, до поражения тканей под поверхностью эмали.

Лазерная диагностика

Диагностика, при которой кариес «высвечивается» лазерным пучком, является практически 100%-м методом обнаружения фиссурного кариеса (метод лазерной флюоресценции). С помощью этого метода кариес можно диагностировать практически на любом этапе его развития.

Хотя цена на аппарат для диагностики кариеса фиссур достаточно высока, он есть во всех хороших стоматологических кабинетах. Это объясняется тем, что при лазерной диагностике обнаруживается кариес даже на начальных стадиях. А при фиссурах «капсульного» типа данный вариант является оптимальным.

Фиссуротомия

Когда поражения фиссур выявлены, но не известен их размер, используют дополнительную методику определения степени и глубины кариозных зон — фиссуротомию. Для этой процедуры разработан набор боров, с помощью которых осуществляется минимально инвазивное вмешательство в структуру зуба.

С помощью твердосплавного бора потемневшая фиссура раскрывается примерно на 0,6—1,1 мм. По открывшейся картине стоматолог решает, какое лечение фиссурного кариеса будет наиболее эффективным.

Особенности лечения фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса осуществляется в несколько этапов:

  • удаление пораженных участков;
  • установка пломбы или восстановительной вкладки.

Удаление пораженных участков осуществляется с помощью бормашины. С помощью современных пломбировочных материалов проводится пломбирование обработанных полостей.

Если имеет место осложнение кариеса (пульпит), то производится удаление «нерва». Далее пломбируются каналы, и в зависимости от клинической ситуации (величины полости, площади, положения зуба, нагрузки на него, взаимодействия в прикусе и т.д.) ставится либо пломба, либо проводится комплекс мероприятий, который может включать такие варианты как:

  • пломба + коронка;
  • установка стоматологом-терапевтом штифта (анкерного, стекловолоконного, титанового и т. д.) + пломба (или еще постановка коронки сверху);
  • восстановительная вкладка;
  • культевая вкладка + коронка.

Выбор зависит от профессионализма врача, его тактики в отношении клинической ситуации в полости рта, так как зуб рассматривается не как одиночный орган с присущими ему функциями, а – в системе взаимодействия его с другими зубами и окружающими тканями.

Альтернативой всем известной пломбе является восстановительная вкладка — микропротез, изготавливаемый по форме зуба пациента. Его создают в зуботехнической лаборатории из полимерных материалов, медицинских сплавов, иногда из серебра, золота или платины. Чтобы изготовить вкладку, предварительно делается слепок зуба. Ее фиксация осуществляется с помощью медицинского цемента.

Когда диагностирован фиссурный кариес, лечение с помощью восстановительной вкладки является более перспективным по сравнению с пломбой, так как срок ее службы дольше. Если она выполнена из полимеров, то выглядит более эстетично и внешне похожа на здоровый зуб.

Как предупредить развитие кариеса на фиссурах?

Профилактика кариеса, включая и фиссурный, — лучший способ сохранить здоровье зубов.

Выделяют следующие направления профилактики:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • фторирование зубов;
  • своевременная герметизация фиссур;
  • регулярный стоматологический осмотр.

Тщательная очистка зубов позволяет поддерживать в ротовой полости нормальный уровень pH, удаляет налет и бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль.

Но даже при регулярной чистке, если снижена минерализация тканей зуба, повышается риск появления фиссурного кариеса. Чтобы укрепить эмаль, рекомендуется использовать зубные пасты с фтором или пройти процедуру реминерализации в стоматологическом кабинете.

Хорошим методом профилактики является герметизация фиссур — они заливаются жидким композитом, который затем твердеет и предотвращает доступ бактерий к эмали зуба. В материал добавляют активные вещества, которые дополнительно реминерализуют и укрепляют эмаль.

И, конечно, важно регулярно посещать кабинет стоматолога. Плановый поход к врачу и своевременная санация позволят вовремя обнаруживать кариес на самых ранних стадиях развития и принимать эффективные меры по его устранению.

Из практики стоматолога

Как уже было сказано выше, в шестилетнем возрасте прорезываются первые моляры – зубы, которые больше всего подвержены фиссурному кариесу, быстрому разрушению, вплоть до серьезных осложнений, и удалению.

Допустить это никак нельзя, так как стоматологи-ортодонты (врачи, исправляющие патологию прикусов) надеются на шестые зубы, называя их «ключ окклюзии». Именно соотношение этих зубов напрямую влияет на формирование правильного прикуса. Удаление шестого зуба влечет за собой серьезные последствия для развития челюсти и прикуса.

Поэтому раннее выявление фиссурного кариеса детскими стоматологами и гигиенистами важно для предотвращения осложнений в будущем.

Пример препарирования фиссурного кариеса

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/fissurnyj-karies-i-ego-lechenie.html

Фиссурный кариес: последовательность проявления и лечение

Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

1050

Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах — поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?

Что собой представляет?

Кариес поражает фиссуры — анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.

Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.

Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей — может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов. Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.

Как проявляется?

Сосредоточение кариозного поражения всегда приходится на центр зуба.

Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.

Симптомы появляются по нарастающей:

  • Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
  • После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
  • Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).
  • Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.

В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:

Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.

Какие факторы провоцируют?

Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес:

  • Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
  • Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
  • Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.

Диагностика

начальная стадия фиссурного кариеса

Если фиссуры закрытые, диагностировать заболевание на ранних стадиях тяжело.

О методах диагностики, позволяющих определить наличие данной болезни, написано множество научных трудов и рефератов.

Для каждого случая специалист сам подбирает диагностический метод, который в конкретном случае будет наиболее информативным.

Аппаратные методы

Для определения фиссурного кариеса применяется аппараты, которые дают возможность диагностировать развитие заболевания и установить, на какой стадии оно находится.

В клиниках используют приборы, имеющие специальные регистрационные удостоверения (Аверон, Сиронаинспект).

Чаще других используют:

  • Фиссуротомия представляет собой боры, которые позволяют врачу после инвазивного вмешательства определить глубину распространения инфекции и степень поражения ею. Используя этот аппарат, врач раскрывает фиссуру, чтобы подобрать необходимый метод лечения.
  • Аппарат лазерной флюоресценции помогает наиболее точно диагностировать заболевание. На разных стадиях болезни он одинаково информативен.Способ определения: на мониторе врач может видит кариозные поражения в виде светящегося лазерного пучка. Аппарат часто применяют во всех стоматологических клиниках, так как он дает понять, в каком месте в скором времени будет развиваться заболевание.

Об особенностях распознавания фиссурного кариеса, смотрите на видео:

Терапия

Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.

Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.

Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.

Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа:

  • Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
  • Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).

Препарирование

Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.

С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.

Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.

Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:

  • простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей;
  • установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей;
  • при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.

Изготовление вкладок

Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.

Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.

Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.

Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.

Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей.

Лечение без сверления

Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.

Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:

  • Инфильтрационный (лечение кариеса ICON). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом.После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.
  • Воздушно-абразивный. Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
  • Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
  • Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.

Лечение дома травами

При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.

Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.

Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.

Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.

Хорошо себя зарекомендовали такие растения:

  • шалфей;
  • ромашка;
  • кора дуба;
  • ноготки.

Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.

Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.

Медикаменты из домашней аптечки

Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:

  • стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
  • зубные капли Дентинокс. Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию здесь.

Профилактика

Общеизвестный девиз современной медицины работает и в этом случае: легче болезнь предотвратить, чем ее потом лечить. Лучше посещать стоматолога раз в полгода, чем потом устранять осложнения фиссурного кариеса.

На ранних стадиях есть возможность провести лечение фиссурного кариеса без сверления.

Есть несколько способов и рекомендаций, помогающих предотвратить заболевание.

Общие рекомендации

Необходимо следить за питанием, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Иногда требуется применение лекарственных препаратов с фтором и кальцием, но принимаются они строго по назначению врача.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости, для чего нужно научиться правильно чистить зубы, делая это минимум 2 раза в день, чистить язык. Важно и детей с раннего возраста приучить к регулярной чистке зубов.

Это не всегда помогает в случае с фиссурным кариесом. Поэтому иногда нужно производить специализированные мероприятия для профилактики этой болезни.

Специальные процедуры

Фторирование – использование специальных паст с содержанием фтора, применение препаратов. Фторирование производится в стоматологическом кабинете.

Герметизация фиссур – врач производит заливку бороздочек жидким, затвердевающим на свету веществом, которое защищает углубления в зубе. Оно герметично закрывает фиссуры, не позволяя там скапливаться остаткам пищи. Обычно используется для детей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/fissurnyiy.html

Фиссурный кариес – лечение и профилактика, фото до и после

Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины появления фиссурного кариеса,
  • как лечат фиссурный кариес.

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует понимать естественные углубления на жевательной поверхности больших коренных зубов, которые выглядят в виде бороздок.

Зубы человека обычно имеют 3 излюбленные зоны появления кариеса – зубная эмаль поражается прежде всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур больших коренных зубов (т.к.

именно здесь скапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).

Терапия фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и чаще всего проблемы возникают только при диагностике кариеса в узких глубоких фиссурах. В стоматологии фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые».

Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку.

Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

На рис.3 (распил зуба) вы можете увидеть как выглядит кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах бывает очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи.

Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов.

Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

Фиссурный кариес: диагностика

  1. Визуальный осмотр  –
    Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики (24stoma.ru).
  2. Рентгенодиагностика  –
    этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа.

    Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.

  3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  –
    самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция.

    Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками – либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

1) Реставрация пломбировочными материалами –

Метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами. На видео ниже вы можете увидеть как происходит удаление кариозных тканей бормашиной (с последующим пломбированием дефекта пломбировочным материалом).

Лечение фиссурного кариеса: видео

Фиссурный кариес: лечение на фото
На рис.7-11 вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса. После удаления пораженных кариесом тканей – доктор восстанавливает дефект при помощи композитного пломбировочного материала. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

2. Лечение при помощи восстановительных вкладок  −

Восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис.

13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16).

И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.17).

На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика

  • Профилактическая герметизация фиссур  – риск возникновения фиссурного кариеса есть всегда, когда гигиена не на 100%. Особенно быстро кариес развивается в глубоких фиссурах, т.к. в этом случае больше условий для задерживания пищевых остатков. Поэтому стоматологи всегда советуют запечатывать глубокие фиссуры герметиком (специальным пломбировочным материалом). Этот метод применяется и у детей, и у взрослых. Эффективность метода очень высокая.
  • Адекватная гигиена полости рта  – это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса. Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, а перед этим нужно воспользоваться зубной нитью.Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать читайте в статье: «Как правильно чистить зубы»
  • Реминерализация зубов  – этот метод очень полезен, т.к. повышает сопротивляемость эмали воздействию микробного зубного налета и пищевых остатков. Для обработки применяются различные лаки на основе фтора, суспензии гидроокиси кальция и т.д. Примерами хороших средств для домашнего применения могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель со фтором, которые с успехом применяются для реминерализации эмали и и фторирования эмали при лечении начального кариеса в стадии белого пятна.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник: https://24stoma.ru/fissurnyj-karies.html

Фиссур аппарат для диагностики кариеса фиссур цена — Болезни полости рта

Фиссурный кариес: его лечение и аппарат для диагностики

Под фиссурным кариесом в современной стоматологии понимают инфекционный процесс, который разрушает твердые ткани зуба. Его отличием от прочих видов кариозного поражения являются особенности локализации: заболевание затрагивает естественные углубления и борозды на окклюзионной поверхности, называемые фиссурами.

Обычно заболевание возникает на жевательных зубах. Анатомические особенности строения окклюзионной поверхности моляров располагают к заселению кариесогенными бактериями узких щелевидных углублений, где начинается процесс деминерализации эмали под воздействием продуктов жизнедеятельности микробов. Подробнее о причинах кариеса→

Нередки случаи, когда постоянные зубы прорезываются с уже пигментированными бороздками. Однако фиссурный кариес может поразить и молочные моляры. Такая особенность связана с тем, что зубы прорезываются с незаконченными процессами минерализации твердых тканей, поэтому эмаль у них хрупкая, мягкая и подвержена негативному действию агрессивной среды ротовой полости.

Как самостоятельно распознать патологию?

Выявить фиссурный кариес самостоятельно в большинстве случаев не представляет труда, но все же лучше обратиться за консультацией к стоматологу, который не только опровергнет или подтвердит наличие кариеса, но и определит его вид, а также предложит возможные методики лечения.

О наличии кариеса в области фиссур можно судить на основании таких симптомов, как:

  • потемнение бороздок на окклюзионной поверхности зуба;
  • возникновение реакции гиперчувствительности при контакте зубов с различного вида раздражителями;
  • периодические приступы болей, которые быстро исчезают.

При открытой форме фиссур (конусовидные и желобовидные) возникновение признаков чаще всего происходит в перечисленной последовательности. Если же борозды колбовидные, то нередко внешне заподозрить кариес человеку бывает проблематично. По этой причине важно выявить заболевание на ранних этапах, когда его можно вылечить с минимальной утратой твердых тканей.

Лечение фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками:либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

  • Пломбирование свето-полимерными пломбировочными материалами  –
    метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами.

    На рис.7-11 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем пломбирования. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

  • Лечение при помощи восстановительных вкладок  −
    восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис.

    13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16). И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.

    17).

    На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

При обнаружении участков с деминерализацией эмали требуется лечение. Это необходимо делать не только в постоянном прикусе, но и во временном, не дожидаясь, когда молочный зуб выпадет, а на его месте вырастет новый. Следует помнить, что любая кариозная полость – это дополнительный источник инфекции во рту, который способен оказывать влияние на весь организм.

Принцип диагностики кариеса зубов с помощью Diagnodent

  1. Визуальный осмотр  –
    Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики.
  2. Рентгенодиагностика  –
    этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа. Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.
  3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  –
    самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Для выявления фиссурного кариеса в большинстве случаев недостаточно стандартных методов исследования. Поэтому стоматологи прибегают к дополнительным диагностическим способам, которые позволяют досконально изучить строение бороздок.

  • Аппарат выявляет труднодоступные для диагностики зоны деминерализации и фиссурный кариес.
  • Действие аппарата не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента
  • Аппарат Diagnodent является беспроводным
  • Обеспечивает сбор и анализ информации о глубине и объеме кариозного поражения твердых тканей зуба
  • Возможность обнаружения развития кариеса в очень ранней стадии
  • Оценка результатов проведения реминерализующей терапии

Измененное вещество зуба (при кариесе, воспалении нерва) при облучении светом с определенной длиной волны дает флуоресцентное излучение. Это излучение регистрируется и анализируется аппаратно.

Через световой зонд передается определенная световая энергия, которая попадает на поверхность зуба. При наличии патологии, например кариеса, возникает флуоресцентное свечение, характерное для конкретного процесса.

Важным для интерпретации значений является учитывание персональных факторов риска при развитии кариеса: анамнез кариеса, частота употребления сахара, наличие «кариесных» бактерий, слюноотделения.

Окончательный диагноз основывается на значениях DIAGNOdent вместе с учитыванием факторов риска развития кариеса.

С помощью Diagnodent можно отлично вести контроль за развитием кариеса. Во многих случаях, когда точный диагноз не может быть установлен, сначала назначается неинвазивное (без «сверления») лечение, например, фторирование, лечение лазером, лечение озоном.

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: