Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Содержание
  1. Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану: суть метода и отзывы
  2. Оперативное лечение
  3. Операция Миллигана–Моргана
  4. Техника выполнения
  5. Подготовка к операции
  6. Как выполняют геморроидэктомию
  7. Преимущества и недостатки
  8. Послеоперационный период: рекомендации после операции
  9. Противопоказания
  10. А что говорят пациенты — отзывы
  11. Мнение врача
  12. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану
  13. Техника операции
  14. Осложнения
  15. Послеоперационный период
  16. Питание после операции
  17. Закрытый тип геморроидэктомии
  18. Подслизистая геморроидэктомия
  19. Плюсы и минусы
  20. Отзывы пациентов
  21. Диета после геморроидэктомии по миллигану моргану
  22. Запрещенные продукты
  23. Разрешенные
  24. Способы приготовления пищи после операции
  25. Меню на неделю
  26. Понедельник
  27. Лазерная геморроидэктомия по Миллигану Моргану
  28. Преимущества и недостатки методики
  29. Открытая геморроидэктомия
  30. Закрытая
  31. Как проходит операция
  32. Подготовка
  33. Возможные осложнения и рецидивы
  34. Диета
  35. Образ жизни
  36. Примерная стоимость процедуры
  37. Есть ли альтернатива
  38. Операция Миллигана-Моргана при геморрое
  39. Противопоказания к проведению операции
  40. Показания для операции
  41. Подготовка к геммороидэктомии
  42. Виды геморроидэктомии
  43. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
  44. Какие бывают осложнения после операции по Миллигану-Моргану
  45. Послеоперационная реабилитация
  46. Плюсы и минусы метода

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану: суть метода и отзывы

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.

Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Операция Миллигана–Моргана

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Особенности операции
Кому рекомендованаЭффективна на 3-4 стадии геморроя.
Суть метода Миллигана-МорганаИссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей.
ВидыОткрытая и закрытая.
Современные измененияГеморроидэктомия ультразвуковым скальпелем.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
Техники воздействия
Открытаятребует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытаябыстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморройтребует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни9 дней в стационаре.

Подготовка к операции

Для начала врач назначает диагностические исследования и тщательно проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Если операция уже назначена, необходимо провести очищение кишечника.

Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Какие именно переменить подскажет врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса. Лучше за за 48 часов до проведения оперативного лечения ограничить питание. Отказаться от жирного мяса, соленых и острых продуктов, бобовых и мучных деликатесов.

Как выполняют геморроидэктомию

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомииНедостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадииБолевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморройГоспитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами леченияБольшой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи.

Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки.

Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Александр Петров, хирург: «Геморрой – это хронический недуг, от которого страдает множество людей на планете. Когда консервативные методы лечения не позволяют врачу надеяться на положительный исход, то единственным способом решения проблемы остается хирургическая операция.

Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром.

Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями.

В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Если у пациента наблюдается запущенный геморрой, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургический метод имеет название геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Эту методику разработали 80 лет тому назад.

Впервые методику использовали 2 авторитетных хирурга — Морган и Миллиган. До сегодняшнего дня такие операции считаются наиболее эффективными в лечении геморроя, особенно в тяжелых случаях.

Операция подразумевает иссечение всех геморроидальных узлов. Есть 2 варианта такой процедуры — открытый и закрытый.

В обоих случаях позитивный результат гарантирован, но могут возникнуть некоторые осложнения. Поэтому геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, имеет противопоказания и подходит не всем больным.

Врач перед тем как назначить операцию, берет во внимание несколько факторов:

  1. Стадия болезни. Геморроидэктомия возможна при любой степени заболевания. Методика успешно применяется на 2й стадии — если есть очень большие узлы, и на 3-й стадии — когда происходит ярко выраженное выпадение узлов.
  2. Возраст больного. До 35 лет оперировать не рекомендуется, так как долгосрочного эффекта не будет — возможен рецидив. Исходя из этого, операцию открытого типа проводят больным в возрасте 40 лет и старше.
  3. Сопутствующие болезни. Геморроидектомия противопоказана, если есть очаги воспалительных процессов в кишечнике, если наблюдается иммунодефицит, беременность, или же у человека онкология.

В отечественных клиниках цена геморроидэктомии устанавливается с расчетом за 1 узел. В Москве средняя стоимость колеблется в районе 20-30 тысяч руб. В Казани — 20-35 тыс. руб. В Санкт-Петербурге — 15-25 тыс. руб.

Техника операции

Геморроидэктомия проходит под общим наркозом. Во время открытой геморроидэктомии пациент находится на спине в лежачем положении, ноги фиксируются подставками.

За рубежом практикуют операции в другом положении пациента — его укладывают на живот, а таз немного приподнимают — так происходит отток крови из вен.

Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану включает следующее:

  • Волосы сбриваются, прямая кишка обрабатывается антисептиком.
  • Приступают к девульсии — расширению анального прохода.
  • Вводят аноскоп, чтобы добраться до геморральных узлов.
  • Врач захватывает узлы специальным прибором и вытаскивает их наружу.
  • После этого хирург зажимает ножку геморроидального узла, прошивает прилежащую артерию, и начинает лигировать ножку. Возникает кровотечение, которое устраняют с помощью электрокоагклятора.
  • Врач перевязывает артерию и иссекает узел.

Осложнения

После операции у пациента могут наблюдаться некоторые последствия:

КровотечениеОдно из самых распространенных послеоперационных осложнений. Причиной может послужить неудачный гемостаз во время процедуры либо отслоение корочки на определенном сосуде после проведения электрокоагуляции. Незначительные кровотечения останавливают с помощью тампона, обмоченного в адреналине. При обильных кровотечениях нужна перевязка сосуда.
Трещина в анальном отверстииТакая проблема может появиться из-за травмирования раны твердым калом после проведения геморроидэктомии. Лечить можно операционным иссечением или нитроглицериновой мазью.
Сужение анального отверстияКанал может сузиться после операции, что приводит к более проблемному процессу дефекации. Врачи устраняют проблему путем расширения прохода или операцией — если проблема находится на более поздней стадии.
СвищОн может возникнуть спустя несколько месяцев после манипуляции, если в процессе иссечения геморроидального узла была захвачена мышечная ткань прямой кишки. Из-за этого появляется ход из кишки в ткани, расположенные рядом.
Задержка дефекацииЧаще всего происходит из-за страха больного перед процессом опорожнения. В этом случае врач назначает слабительные и обезболивающие средства.
Задержка мочеиспусканияЭто осложнение возникает в основном у мужчин. Чтобы нормализовать процесс, применяют катетеризацию.
Недержание мочи или калаПроисходит из-за нарушения работы мышечно-связочного аппарата.
ГематомаОбразуется в результате накопления крови под слизистой анального отверстия. Убрать гематому можно только хирургическим путем.
Рецидив болезниВероятность возникновения геморроя вновь — примерно 5%. В этом случае проводят лигирование специальными кольцами из латекса.
Прогрессирование инфекцийМногочисленные инфекции из данной зоны попадают в рану.

Открытой геморроидектомию называют потому, что раны после неё открыты и заживают без постороннего вмешательства.

Послеоперационный период

В первое время после геморроидэктомии у больного возникают болезненные ощущения и чтобы свести их к минимуму, применяется нитроглицериновый крем.

Не редко может быть задержка мочи, поэтому доктора советуют в этот период меньше пить жидкости.

Спустя две недели после выписки, пациенту снова нужно прийти на прием к проктологу, чтобы он провел обязательное пальцевое обследование прямой кишки.

с советами врача в период после операции:

Питание после операции

Чтобы больной легче перенес послеоперационный период, ему нужно придерживаться правильного режима питания:

  1. Первые сутки после операции — нужно голодать, так как процесс дефекации в этот период нежелателен.
  2. Дробный прием пищи — по 5-6 раз за сутки не более 200 гр. за один прием.
  3. Запрещается есть продукты, от которых может быть метеоризм.
  4. Еда должна быть легкоусвояемой и способствовать мягкому стулу.
  5. Нужно пить как можно больше воды — не менее 6 чашек за день.

Диета после гемороидэктомии подразумевает, что можно есть такую пищу:

  • Нежирное мясо курицы или говядины.
  • Гречка, пшеничная крупа.
  • Белый хлеб — желательно вчерашний.
  • Зеленый салат.
  • Свекла.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.

Закрытый тип геморроидэктомии

Этот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

  • Расхождение шва.
  • Кровотечение.
  • Абсцессы.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отеки.

Подслизистая геморроидэктомия

Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

Плюсы и минусы

Главное преимущество геморроидэктомии — это ее эффективность. Более действенного метода на поздних стадиях геморроя пока не придумали.

Среди наиболее явных недостатков — это тяжелый и долгий период реабилитации. В это время пациент мучается от болей и дискомфорта. Из-за этого усложняется дефекация, и приходится принимать медикаменты со слабительным эффектом.

Отзывы пациентов

Ивана, 35 лет, Тула: «Пережила операцию по методу Миллигана-Моргана полгода назад в Германии. Геморроидэктомия прошла удачно, но, когда начала отходить от наркоза, почувствовала боль. Потом были проблемы со стулом, немного кровило.

Доктор назначил мазь Пантенол и слабительное средство — Лактулозу. Спустя 4 дня он меня осмотрел, и сказал, что все нормально. Еще через 2 дня я улетела домой. Больно было еще 10 дней после выписки, на 14й я уже была на работе. Но сейчас уже все хорошо».

Роман, 48 лет, Санкт-Петербург: «Читал различные отзывы об операциях по удалению геморроя, но они меня не успокаивали. Поэтому перед хирургическим вмешательством я очень нервничал.

Через пару часов после геморроидэктомии ко мне начала возвращаться чувствительность, и я понял, что болит вся нижняя часть туловища. Помогали только обезбаливающие. На третий день мне стало лучше — я уже мог ходить и немного есть. Нормально сидеть я смог только через три недели.

Впрочем, восстановление прошло успешно, никаких осложнений не было. Зря я так переживал.»

[adsp-pro-1]

Вам также может понравиться

Источник: https://StopGemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Диета после геморроидэктомии по миллигану моргану

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Четкое выполнение рекомендаций врача и диета после удаления геморроя гарантируют пациенту высокие шансы на быстрое восстановление после операции.

Реабилитационный период при разных видах оперативного вмешательства отличается, после проведения открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану продолжительность реабилитации составляет 1-1,5 месяца, при закрытой геморроидэктомии — 1-2 недели. В течение этого периода пациенту нужно обеспечить мягкое опорожнение кишечника.

Диета после удаления геморроя гарантируют пациенту высокие шансы на быстрое восстановление.

Неправильно сбалансированный рацион после удаления геморроя приводит к таким осложнениям:

  • разрыву швов и зарубцевавшихся тканей;
  • кровотечению из поврежденных участков слизистой;
  • инфицированию слизистой.

Один лишь запор или понос может привести к срыву всего восстановительного процесса, поэтому для больного после удаления геморроя важно соблюдение диеты и достаточный прием жидкости.

Запрещенные продукты

В период восстановления больного после операции по удалению геморроя в его рационе не должно быть продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию и брожению в желудке и кишечнике.

Возглавляют список запрещенных продуктов бобовые, черный хлеб, квас, виноград, изюм, молоко.

Противопоказаны также газированные и алкогольные напитки, копченые, жаренные и маринованные блюда, соленья, грибы, приправы.

Из овощей повышенное газообразование вызывают: белокочанная капуста, редька, редис, репа. Под запретом находятся и фрукты, способствующие повышенному продуцированию желудочного сока: малина, яблоки, крыжовник.

Больным, перенесшим операцию по удалению геморроя, в восстановительный период не рекомендуется употреблять жирные сорта мяса и морепродукты.

Спиртные напитки при геморрое находятся под строгим запретом. Алкоголь вызывает расширение сосудов и увеличение давления на их стенки, при геморрое это может привести к кровотечениям и образованию узлов, а в послеоперационный период — к осложнениям.

Разрешенные

Пациентам, перенесшим операцию по удалению геморроя, рекомендуется есть продукты, не перегружающие желудочно-кишечный тракт. Наиболее питательными и полезными кашами являются гречневая и пшенная.

Перед варкой крупу нужно хорошо промыть холодной водой, чтобы зернышки не слиплись.

Хлеб желательно выбирать из муки грубого помола, в нем содержится много микроэлементов и витаминов группы В.

Через неделю после операции можно начинать водить в рацион рыбу.

Наладить процесс пищеварения после удаления геморроя помогут кисломолочные продукты (кефир, ряженка, нежирные сыры). Примерно через неделю можно начинать водить в рацион рыбу и нежирные сорта мяса.

После удаления геморроя в рационе больного каждый день обязательно должны присутствовать овощи, лучше, если они будут вареными или запеченными.

Из свежих фруктов рекомендуется предпочесть бананы или киви.

С остальными фруктами нужно быть осторожнее, т. к. они могут спровоцировать метеоризм и лишнее раздражение слизистой на послеоперационной поверхности.

После удаления геморроя больному рекомендуется пить больше жидкости, не менее 1,5 л в сутки. Употреблять можно травяные чаи, негазированную минеральную воду.

Способы приготовления пищи после операции

При приготовлении еды для больного, перенесшего операцию по удалению геморроя, нужно соблюдать некоторые правила. Каши требуется готовить жидкими или рассыпчатыми, крупа должна быть сильно разварена. Можно запарить крупу без варки в термосе часов на 10 или готовить каши в мультиварке.

Каши для больного лучше всего готовить в мультиварке.

Мясные и рыбные блюда полезнее готовить на пару, можно запекать в духовке или мультиварке. При этом использовать жир не рекомендуется, мясо или рыбу можно завернуть в фольгу или пергамент.

Сырые овощи после удаления геморроя лучше не употреблять, т. к. они могут раздражать слизистую, оптимальный вариант — готовить продукты на пару или отваривать их.

Можно сделать овощную запеканку, используя при этом растительное масло.

Сырые овощи пациенту после операции по удалению геморроя можно употреблять только после полного заживления послеоперационных ран.

Меню на неделю

Питание после удаления геморроя должно быть сбалансированным и при этом способствовать мягкому опорожнению кишечника. Пример меню на неделю для пациента, перенесшего удаление геморроя.

Питание после удаления геморроя должно быть сбалансированным и при этом способствовать мягкому опорожнению кишечника.

Понедельник

Завтрак: паровой омлет, пара ломтиков нежирного сыра.

Второй завтрак: творог, банан.

Обед: овощной суп на воде, хлеб с отрубями, паровая куриная котлета.

Полдник: стакан кефира, хрустящий хлебец.

Ужин: отварная рыба, икра тушеная из свеклы.

Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/dieta-posle-gemorroidjektomii-po-milliganu-morganu

Лазерная геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Часто больные с установленным диагнозом геморроя 3-4 стадии нуждаются в оперативном вмешательстве. Основной способ хирургического лечения – геморроидэктомия, что это такое, какие преимущества этого метода, как проходит, изложено в этом материале.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – это операция по удалению основных трех геморроидальных узлов с использованием общей анестезии. Проводят хирургическое вмешательство исключительно в условиях стационара.

Какой подготовки требует геморроидэктомия, отзывы пациентов после хирургического вмешательства – предлагаем описание процесса с важными подробностями.

Эта процедура проводится с 1927 года с целью иссечения с последующим ушиванием основных крупных геморроидальных узлов. Операция бывает закрытого (с ушиванием раневой поверхности после иссечения узлов) и открытого (без ушивания, с открытой раневой поверхностью до естественного заживления) типа.

Выполняют процедуру в стационаре, срок пребывания в котором составляет от 3 до 6 суток. Геморроидэктомию закрытого типа можно проводить под местной анестезией.

Операция Миллигана Моргана – распространенный способ оперативного удаления (иссечения) геморроидальных узлов внутренних и вышедших наружу, обширных трещинах заднего прохода, сопровождающихся воспалительным процессом, интенсивными болевыми ощущениями.

В оперативном вмешательстве нуждаются больные с установленным диагнозом геморроя 3-4 стадии

Преимущества и недостатки методики

У этой методики есть сторонники и противники. Сторонники опираются на доказанные преимущества:

  • возможность удаления внутренних и наружных узлов в один этап;
  • сочетание геморроидэктомии совместно с другими операциями сопутствующих патологий (анальных трещин, фистул аноректальных);
  • отсутствие рецидивов на протяжении 9-11 лет;
  • единственный способ излечения при наличии обширных внутренних узлов.

К минусам и недостаткам причисляют следующие:

  • интенсивный послеоперационный синдром болевых ощущений;
  • необходимость стационарного лечения с последующим амбулаторным с открытием больничного листа;
  • высокий риск развития осложнений после проведенной геморроидэктомии;
  • продолжительный период восстановления.

Отличается от стандартной операции лазерная геморроидэктомия. Этот метод считают малоинвазивным, не травмирующим прилегающие здоровые ткани.

Лазерная геморроидэктомия отличается от стандартной операции

В случаях, когда другие методы лечения геморроя неэффективны, упущено время, врачи применяют оперативный способ.

Показаний к проведению хирургического вмешательства несколько, среди них:

  • прогрессирование заболевания, с образованием или выпадением узлов значительных размеров;
  • достижение 3-4 степени развития недуга или комбинированного типа;
  • развитие тромбоза венозных шишек;
  • обильные повторяющиеся кровотечения;
  • частое возникновение рецидивов после прохождения курса консервативного лечения;
  • ущемленный вид геморроя с вероятностью некроза тканей;
  • при отсутствии возможности удаления/иссечения крупных узлов другими методами.

Современная медицина располагает научной и технической базой для лечения геморроя различными способами. Геморроидэктомия проводится следующими способами:

Открытая геморроидэктомия

В процессе оперативного вмешательства производится иссечение избыточно разросшейся ткани, которая вызывает кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов. Швы при открытом способе после удаления тканей не накладываются. Заживление происходит путем естественной регенерации.

На это требуется от 7 до 10 суток пребывания в условиях стационара под бдительным присмотром лечащего врача. Несмотря на болезненность метода, после его применения значительно реже развиваются рецидивы.

Проводится открытая геморооидэктомия под общей анестезией, реже с использованием эпидуральной.

Оперативный способ применяют когда другие методы лечения геморроя неэффективны

Закрытая

В отличие от способа, где предполагается оставить раневую поверхность до естественного заживления открытой, закрытый метод предусматривает поле иссечения геморроидальных сплетений ушивание образовавшихся ран. Такой способ способствует скорейшему заживлению. Интенсивность послеоперационных болевых ощущений в этом случае ниже, чем при открытой геморроидэктомии.

При всех положительных сторонах этого метода лечения геморроя, он имеет явные противопоказания:

  • состояния иммунодефицита всех степеней тяжести;
  • диагностированные злокачественные новообразования;
  • все триместры вынашивания плода и кормление грудью;
  • нарушения состава крови (тромбоцитопения);
  • острые процессы воспалительного характера в области ануса, прямой кишки;
  • наличие в анамнезе болезни Крона.

Как проходит операция

Операцию выполняют с использованием общей или локальной анестезии. Перед началом проведения процедуры оперативного вмешательства пациент должен пройти подготовительный этап.

Перед операцией проводят диагностические исследования

Подготовка

Он заключается в:

  • проведении диагностических исследований;
  • приеме лекарственных средств, нормализующих работу функционирование кишечника;
  • пробы на аллергические реакции к препаратам анестетикам;
  • купирование острых патологических очагов воспаления;
  • соблюдение специального рациона питания, контроль количества потребляемой жидкости;
  • очищение кишечника накануне перед операцией;
  • удаление волосяного покрова с места проведения манипуляций.

Возможные осложнения и рецидивы

После проведенных операций в специализированных клиниках проктологами-хирургами высшей квалификации осложнения возникают редко.

В некоторых случаях встречаются такие реакции и осложнения:

  • вызванные травмированием операционных швов кровотечения;
  • гематомы и отек после геморроидэктомии;
  • затрудненное мочеиспускание, опорожнение кишечника;
  • сужение диаметра анального прохода;
  • образование послеоперационных свищей, связанных с присоединением инфекции;
  • выпадение участка прямой кишки, слабость сфинктера анального прохода.

Рецидивы возникают у молодых людей, пренебрегающих рекомендациями врачей касательно образа жизни в послеоперационный период.

Диета

С целью облегчения течения послеоперационного процесса заживления ран, диета после геморроидэктомии предполагает соблюдение свода простых правил:

  • дробный прием пищи до 6-7 раз в сутки, порциями небольшого объема;
  • в рационе должны присутствовать питательные вещества, минерально-витаминный комплекс для скорейшего выздоровления;
  • в составе блюд должны присутствовать ингредиенты, способствующие размягчению стула;
  • исключить из рациона продукты и вещества, вызывающие вздутие кишечника, запоры, колики.

Прием пищи начинают со вторых суток после операции. Разрешены кисломолочные напитки, жидкие легкие каши и бульоны. Категорически запрещены все продукты, провоцирующие образование газов в процессе брожения.

Образ жизни

В послеоперационный период возможно проявление болевого синдрома. Во избежание травматизма раневой поверхности, слизистой кишечника в первые дни необходимо исключить акт дефекации.

Для этого после геморроидэктомии назначают голодную диету, сроком от 1 до 2 суток. После больным рекомендовано употребление жидкости в объеме не менее 2 литров для поддержания мягкого состояния каловых масс.

Для снижения болезненности и ускорения процесса заживления, назначают местные лекарственные препараты.

Местные лекарственные препараты назначают для снижения болезненности

На протяжении нескольких суток рекомендован постельный режим. В последующие дни стоит соблюдать ограничения в:

  • употреблении спиртосодержащих напитков;
  • ограничении интенсивности нагрузок физического характера;
  • поднятии тяжелых предметов;
  • посещении бани, сауны, закрытых водоемов;
  • длительном пребывании в сидячем положении.

Примерная стоимость процедуры

Геморроидэктомия относится к платным медицинским услугам. Ценовая политика зависит от квалификации клиники, медицинского персонала, используемых лекарственных препаратов. Средняя стоимость проведения геморроидэктомии с последующей реабилитационной поддержкой в Московских клиниках составляет от 17000 руб. до 21000 руб.

Есть ли альтернатива

На сегодняшний день геморроидэктомия является основным действенным способом избавления от геморроя 3-4 стадии. Принцип оперативного иссечения остается неизменным, совершенствуются только средства удаления узлов, способы ушивания образовавшихся ран после их удаления. Для этого применяют биполярную коагуляцию, лазерные лучи и другие современные способы воздействия на пораженные ткани.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника проведения, отзывы пациентов после операции

Хирургическое вмешательство при геморрое – нередкое явление в современном мире. В силу ежедневной загруженности только единицы посещают врача на первой стадии болезни, с появлением видимых осложнений число пациентов возрастает.

При переходе геморроя в четвертую стадию малоинвазивные методы становятся неэффективными. Единственным решением остается геммороидэктомия. Операцию Миллигана-Моргана в течение многих веков считают золотым стандартом лечения тяжелых форм геморроя.

Она подразумевает радикальное избавление от воспаленных узлов вместе с близлежащими тканями.

Противопоказания к проведению операции

Любое оперативное вмешательство, особенно радикальное, является большим стрессом для организма. Геммороидэктомию не проводят тяжелобольным, людям в глубоком пожилом возрасте, маленьким детям и беременным женщинам. Если пациентка планирует беременность, ей стоит подумать об геммороидэктомии заранее.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются: беременность

Методика Миллигана-Моргана противопоказана при следующих болезнях:

  • злокачественные опухоли;
  • острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз;
  • тяжелый иммунодефицит;
  • выраженное нарушение свертываемости крови;
  • болезнь Крона.

При появлении обильных гнойных выделений требуется предварительная подготовка, направленная на устранение воспалительного процесса. Присоединение тромбоза увеличивает риск, поэтому таким больным назначают тромболитики. В случае улучшения состояния пациента ему может быть показана геммороидэктомия.

Показания для операции

На четвертой стадии болезни вмешательство по технике Миллигана-Моргана на сегодня остается единственным эффективным методом. Многие люди обращаются в клинику на третьей стадии, когда вопрос о необходимости геморроидэктомии остается открытым. Важную роль в принятии решения играют результаты ранее проведенного малоинвазивного лечения.

Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним, так и комбинированным

Список показаний к оперативному вмешательству:

  • последняя стадия геморроя (когда шишки становятся огромными, их невозможно надолго вправить, а симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни);
  • при отсутствии положительной динамики после малоинвазивного удаления геморроя по Моргану-Миллигану на более ранних стадиях;
  • усложненный внешний геморрой на третьей стадии (присутствуют как внешние, так и внутренние узлы).

Операция Миллигана-Моргана при геморрое требует пребывания в условиях стационара. Она требует тщательной подготовки и сопровождается длительным реабилитационным периодом. Не стоит откладывать встречу с хирургом, так как чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше будет риск возможных осложнений.

Подготовка к геммороидэктомии

Перед вмешательством пациент не должен принимать никаких таблеток, особенно антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Нужно исключить возможную беременность у женщины. Больной ест легкую пищу, чтобы не возникло трудностей во время похода в туалет. В день операции стоит полностью отказаться от еды.

Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных

Подготовка к хирургическому вмешательству:

  • пациенту назначается слабительное или ставится клизма для полного очищения кишечника;
  • необходимо выбрить операционное поле и обработать нужный участок антисептиком, не содержащим спирта («Бетадином» или «Йодонатом»);
  • больного кладут на операционный стол, в положении на спине ему раздвигают ноги и тщательно фиксируют.

О наличии сопутствующих заболеваний стоит обязательно сообщить лечащему врачу. Пациенту периодически измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, делается общий анализ крови. Нередко у больных тяжелой формой геморроя встречается анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Виды геморроидэктомии

Операция по Миллигану-Моргану имеет несколько разновидностей, которые применяются только в условиях стационара под тщательным наблюдением врачей.

Методика была создана в 1935 году двумя талантливыми хирургами и использовалась для лечения тяжелых форм воспаления геморроидальных вен.

Изначальная техника операции несколько раз была усовершенствована современными специалистами, благодаря чему снизилось количество возможных осложнений.

Открытая геморроидэктомия. При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми

На сегодня большую известность обрели три ее модификации:

  • открытая, при которой операционные раны не ушивают, дожидаясь естественного восстановления тканей;
  • закрытая, когда в обязательном порядке накладываются швы для облегчения заживления раны;
  • подслизистая, подразумевающее удаление геморроидальных узлов с сохранением слизистой оболочки, операция довольно сложная, но восстановление проходит намного быстрее.

Второй вариант носит название Фергюссона-Хинона, а третий именуется методом Паркса. Открытая геммороидэктомия проводится под общим или перидуральным наркозом. Закрытая методика на сегодня наиболее популярна, так как делается под местным обезболиванием. Подслизистая модификация требует внутривенного введения средства для наркоза и особой подготовки хирурга.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Современная аппаратура позволяет добиться максимальной точности во время проведения оперативного вмешательства.

Хирург должен произвести максимальное удаление увеличенных геморроидальных узлов, чтобы избежать повторного развития геморроя. Необходимо следить за состоянием пациента после каждой удаленной шишки.

Так как операция связана с рассеканием кровеносных сосудов, пациент после вмешательства должен находиться под тщательным наблюдением из-за риска развития кровотечения.

Хирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре

Ход операции по Миллигану и Моргану следующий:

  • хирургическое вмешательство проводится под локальной анестезией, в таких целях используется раствор новокаина с концентрацией 0,25%;
  • в анальный проход вставляется ректальное зеркало, которое увеличивает поле видимости;
  • слизистую оболочку прямой кишки дополнительно обрабатывают раствором антисептика, чтобы избежать присоединения инфекции;
  • хирург берет зажим и вытягивает им узел с последующим удалением, постепенно избавляясь от всех узлов, двигаясь по часовой стрелке;
  • после вытягивания узла наружу его ножку хирург зажимает другим инструментом и делает 8-образный шов;
  • во время оперативного вмешательства используются кетгутовые нити, которые рассасываются самостоятельно;
  • затем происходит наиболее ответственная манипуляция – режущим инструментом иссекается венозная шишка, а узел затягивается как можно плотнее;
  • современные клиники удаляют узлы с помощью электроножа, который прижигает сосуды, исключая обильную потерю крови;
  • образовавшуюся рану ушивают кетгутовыми нитями.

После избавления от всех геморроидальных узлов врач должен позаботиться о сохранении просвета анального канала. Хирург оставляет небольшой участок слизистой оболочки между ушитыми радиальными фрагментами. Рану дезинфицируют, закладывая в анус специальную мазь, как правило, «Левомеколь».

Узлы последовательно захватывают специальным зажимом, вытягивают наружу и пережимают артерии, питающие узел кровью

Какие бывают осложнения после операции по Миллигану-Моргану

Чем обширнее оперативное вмешательство, тем выше риск возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, поэтому на сегодня негативные последствия встречаются реже, чем в прошлых веках. При радикальном удалении узлов стоит опасаться присоединения гнойной инфекции и кровотечения. После операции пациенту вводятся обезболивающие.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • трудности при мочеиспускании (вынуждают использовать катетер);
  • рефлекторное сужение входа в прямую кишку;
  • расхождение швов с последующим кровотечением (возникает вследствие механического воздействия на анус каловыми массами);
  • повреждение режущим инструментом мышечного сфинктера;
  • присоединение бактериальной инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Многие пациенты после длительного лечения геморроя боятся рецидива. Не стоит напрасно беспокоиться, так как по статистике только у 10–20% встречается повторное образование шишек. При ведении здорового образа жизни и регулярного посещения врача риск воспаления сосудов в анальной области минимален.

Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности

Послеоперационная реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства является сугубо индивидуальным, но в некоторых случаях оно может сильно затянуться. Пациенту стоит приготовиться к нелегкому пути к выздоровлению. Ему придется тщательно следить за своим рационом, распрощаться с вредными привычками, и оставить физические нагрузки на период реабилитации.

Для быстрого восстановления после геморроидэктомии требуется:

  • введение обезболивающих в течение нескольких дней после операции;
  • катетеризация мочевого пузыря (большинство пациентов испытывает трудности при мочеиспускании);
  • обработка участка со швами антисептиком в течение месяца, так как для заживления раны требуется 3–5 недель;
  • прием слабительных, строгая диета (стоит избегать запоров, так как твердый кал травмирует слизистую прямой кишки).

Чтобы облегчить состояние пациента в период реабилитации назначаются ректальные суппозитории с обезболивающим, тонизирующим сосуды и мягким слабительным действием. Так как возможно появление кровотечения из ануса, стоит с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные средства, способные разжижать кровь.

Послеоперационные раны в первые дни сильно болят, поэтому пациента поддерживают обезболивающими препаратами

Плюсы и минусы метода

Операция по Миллигану-Моргану помогла справиться с геморроем миллионам людей. Высокая эффективность не исключает возможные риски, которые встречаются очень редко. Невзирая на трудный реабилитационный период, большинство пациентов после геморроидэктомии оставляют хорошие отзывы, так как чувствуют заметное облегчение.

К положительным сторонам оперативного вмешательства относятся:

  • высокая эффективность метода (частота повторного возникновения геморроя минимальная);
  • доступность (большинство хирургов знакомы с такого рода техникой);
  • радикальное удаление узлов помогает справиться с недугом на четвертой стадии, когда другие способы лечения безрезультатны.

Проведение операции стоит от 20 тыс. рублей и не применяется в лечении беременных и пожилых. Безразличие к своему здоровью в реабилитационном периоде часто приводит к нежелательным последствиям, поэтому для полного восстановления нужно провести много времени в спокойной обстановке (от 1,5 месяца), что не все могут себе позволить.

С геморроидэктомией связаны следующие сложности:

  • длительный и тяжелый реабилитационный период;
  • выраженные болевые ощущения, которые требуют применения анальгетиков;
  • кратковременные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • наличие противопоказаний.

Метод Миллигана-Моргана стал весомым открытием, которое прошло через много веков и до сегодня осталось актуальным. Иногда даже при тщательном соблюдении рекомендаций врачей болезнь может стремительно прогрессировать.

В таких случаях единственным выходом становится геморроидэктомия.

Хирургия и антисептика в двадцать первом веке находятся на высоком уровне, поэтому процент успешного удаления геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану на сегодня очень высокий.

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник: https://jarptica.com/lechenie/operaciya-milligana-morgana

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: