Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Содержание
  1. Гидронефроз 2 степени: почему заболевание нужно лечить?
  2. Характеристика гидронефроза 2 степени тяжести
  3. Клиническая картина и диагностика гидронефроза почки
  4. Варианты лечения при гидронефрозе 2 степени
  5. Как не допустить дальнейшего развития заболевания
  6. Гидронефроз – степени, симптомы, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  7. Классификация по степени развития гидронефроза
  8. Первая степень гидронефроза
  9. Вторая степень гидронефроза
  10. Третья степень гидронефроза
  11. Классификация гидронефроза по состоянию паренхимы
  12. Классификация по причине обструкции
  13. Этиологическая классификация гидронефроза по С.П.Федорову
  14. Другие классификации гидронефроза
  15. Гидронефроз правой почки: виды, симптомы, лечение
  16. Каким бывает гидронефроз правой почки?
  17. Симптомы водянки почек
  18. Как выявляют гидронефроз?
  19. Какие существуют основные принципы лечения водянки правой почки?
  20. Гидронефроз 1, 2, 3 степени
  21. Симптомы
  22. Гидронефроз первой степени
  23. Гидронефроз второй степени
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Гидронефроз 3 степени
  27. Гидронефроз почки у детей
  28. Причины развития
  29. Гидронефроз правой почки
  30. Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение
  31. Стадии трансформации
  32. Какими препаратами лечить гидронефроз?
  33. Проявления
  34. Диета
  35. Лабораторные данные
  36. Инструментальные обследования
  37. Народная медицина
  38. Лечение

Гидронефроз 2 степени: почему заболевание нужно лечить?

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Специфическая патология почек, называемая гидронефрозом, развивается вне зависимости от возраста пациента.

Это заболевание может поражать как молодое трудоспособное население, так и детей и пожилых людей. Болезнь в зависимости от распространенности поражения подразделяется на 3 степени.

Гидронефроз 2 степени диагностируется на ультразвуковом исследовании, как и гидронефроз 1 и 3 степеней.

Гидронефроз почки, кроме как по степени выраженности, имеет и другие классификации. В зависимости от этиологии патология бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная патология проявляется у младенцев в течение первых недель жизни ребенка, а приобретенная является следствием различных заболеваний мочеполовой системы. В зависимости от распространенности заболевание подразделяется на односторонний патологический процесс и двусторонний.

У пациентов с врожденными аномалиями выделяют гидронефроз единственной почки. Такая болезнь обычно является следствием нарушений во внутриутробном развитии.

Характеристика гидронефроза 2 степени тяжести

Гидронефроз проявляется скоплением мочи в почке из-за нарушения оттока жидкости по мочеиспускательному тракту. В зависимости от стадии на ультразвуковом исследовании отмечаются следующие признаки заболевания, помогающие поставить диагноз:

  • При первой стадии жидкость собирается в лоханках почек. Орган несколько увеличен, но корковое и мозговое вещество, отвечающее за фильтрацию мочи, не повреждаются.
  • Гидронефроз второй степени приводит к наполнению не только лоханок, но и чашечек органа. Почка увеличивается, а из-за давления скопившейся жидкости ее вещество немного истончается.
  • При третьей стадии заболевания из-за большого объема скопившейся мочи почка превращается в тонкий мешок, заполненный жидкостью. Корковое и мозговое вещество полностью отсутствуют.

Гидронефроз 1-2 степени не приводит к сильному нарушению функции мочевыделительной системы, особенно если поражение имеет односторонний характер. Третья стадия имеет худший прогноз. При заболевании в любом случае развивается почечная недостаточность, и пациент становится инвалидом с необходимостью в пожизненном лечении.

На этой картинке изображена почка зараженная гидронефрозом при троих стадиях заболевания

Терапия людей с почечной недостаточностью включает в себя регулярное проведение гемодиализа – очищения крови от продуктов обмена (мочевины и креатинина), которые в норме должны выводиться с мочой.

Пациентам помогает трансплантация почки, что случается достаточно редко, так как лиц с хронической почечной недостаточностью очень много, а пересадка органа – это сложное и дорогостоящее вмешательство, для которого необходимо наличие донорского органа.

Если у человека появляются подозрения, то ему следует сразу же обратиться к врачу и провести ряд обследований для исключения гидронефроза почки.

Клиническая картина и диагностика гидронефроза почки

При гидронефрозе 2 степени пациенты предъявляют специфические жалобы, которые в совокупности должны насторожить врача о наличии патологии. Поэтому при посещении доктора больной должен максимально четко излагать то, что его беспокоит, не утаивая подробности и не украшая жалобы.

Выставить правильный диагноз помогают следующие признаки:

  • Изменение количества и цвета мочи
  • Тяжесть и боль в поясничной области
  • Повышение артериального давления
  • Диспепсические явления
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Диагноз гидронефроза выставляется при проведении таких исследований:

  • Ультразвуковая диагностика
  • Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы (ретроградная рентгенография с контрастом).

Обычно можно ограничиться двумя вышеописанными обследованиями, но при возникновении сомнений доктор может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

Варианты лечения при гидронефрозе 2 степени

Лечение гидронефроза 2 степени включает в себя базисную и симптоматическую терапию, а также хирургическое лечение. Базисная терапия включает в себя поддержание диеты и правильного режима дня.

А симптоматическое лечение применяется в зависимости от клинических проявлений.

Если у пациента диагностируется воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) или мочевом пузыре (цистит), то применяется антибактериальная терапия индивидуальными курсами в зависимости от возбудителя и тяжести патологии.

Хирургическое лечение гидронефроза проводится для устранения причины заболевания.

Обычно гидронефротическая трансформация вызвана сужением просвета мочевыводящих путей, причем чаще всего к этому приводит мочекаменная болезнь, патология простаты и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

В особенности оперативное лечение необходимо, если поражены две почки, так как в таком случае почечная недостаточность развивается гораздо быстрее и имеет тяжелые последствия.

Возможно лечение гидронефроза без операции, если заболевание протекает со слабой клинической симптоматикой и функция почки не нарушается. В таком случае врач назначает регулярные профилактические исследования, во время которых определяется прогрессирование заболевания и степень нарушения почечной функции.

Все подробности этой болезни вы сможете узнать просмотрев это видио:

Как не допустить дальнейшего развития заболевания

Гидронефроз – это плохой диагноз, но при наличии компетентного подхода и адекватного лечения пациент получает возможность на восстановление нормального ритма жизни. При выполнении следующих рекомендаций человек сохранит почечную функцию на максимально возможном для него уровне и избежит развития почечной недостаточности:

  • Регулярное наблюдение у врача
  • Сдача общего и биохимического анализа крови и клинического анализа мочи
  • Прохождение ультразвукового исследования 1 раз в год (или чаще по показаниям)
  • Соблюдение диеты со снижением количества потребляемой соли
  • Строгое выполнение всех предписаний врача (в особенности прием лекарственных препаратов)
  • Исключение вредных привычек
  • Соблюдение адекватного режима труда и отдыха.

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/gidronefroz-pochki-2-stepeni-plohoy-diagnoz

Гидронефроз – степени, симптомы, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Гидронефроз – распространенное заболевание почек, возникающее при застойных явлениях из-за нарушения оттока мочи. При этом чашечки почек переполняются, что приводит к их расширению и давлению изнутри. Невнимательность к симптомам, несвоевременность лечения может привести к почечной недостаточности.

Встречается также название патологии – гидронефротическая трансформация почки, а если затрагивается мочеточник, то это уретерогидронефроз. В этой статье мы рассмотрим основные стадии гидронефроза.

Существует также классификация гидронефроза в зависимости от состояния паренхимы, по причине обструкции, по Федорову и другие.

По статистике данное заболевание часто диагностируется в детском возрасте, в основном у мальчиков. Во взрослом возрасте, в основном у женщин от 20 до 40 лет.

Обратите внимание! Прежде чем начинать лечение, необходимо определить причину возникновения и стадию развития заболевания,  пройти необходимое обследование. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу за направлением для дальнейшей диагностики.

Классификация по степени развития гидронефроза

Специалисты выделяют три основные степени заболевания

Специалисты выделяют три основные степени заболевания:

  1. Первая степень – пиелоэктазия. Незначительное увеличение объема почечной лоханки. Имеются признаки растяжения, но ткани еще сопротивляются и значительно не изменяются под давлением. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения функции почки. Стадия считается легкой, и в большинстве случаев проходит самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача. Для того, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, важно контролировать процесс выздоровления;

Обратите внимание! Некоторыми специалистами первая степень гидронефроза не относится к заболеванию. Это не должно стать причиной невнимательности к своему здоровью, и процесс лечения нужно довести до полного выздоровления.

  1. Вторая степень – гидрокалиоз. Значительное расширение лоханок и чашечек, почка увеличивается на 15-20%. Значительно замедляется отвод мочи, паренхима почки истончается и атрофируется. Данная стадия заболевания ставится при снижении функции почки на 40% от нормы;
  2. Третья стадия, терминальная. Форма почки значительно видоизменяется и напоминает либо ячейку с камерами, наполненными мочой, либо напоминает тонкостенный полый орган. Размер органа увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с нормой. Выражено нарушение отводы мочи из лоханочно-чашечной системы органа. Ткани полностью атрофируются, а функции почки снижаются на 80% или даже 100%. Развивается почечная недостаточность.

В некоторых источниках говорится о четырех стадиях гидронефроза. По сути это третья стадия, разделенная на две:

  1. Снижение функции почки на 80%;
  2. Полная остановка органа.

Рассмотрим более подробно степени развития заболевания.

Первая степень гидронефроза

Как правило, почка на этом этапе функционирует нормально, и заболевание выявляется случайно

Как правило, почка на этом этапе функционирует нормально, и заболевание выявляется случайно. Процесс может протекать бессимптомно. Нередки случаи, когда причиной развития гидронефроза послужили другие заболевания. Например, если в мочеточнике стоит камень, то помимо острой боли в области локализации конкремента, может развиться гидронефроз.

Обратите внимание! Первая стадия данного заболевания часто диагностируется у беременных женщин. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме и расслаблением мускулатуры мочевыводящих путей, либо с тем, что беременная матка давит на мочеточники. Как правило, в таком случае лечение не требуется, и болезнь проходит после родов сама собой.

Если диагностируется первая стадия врожденного гидронефроза, то иногда возникает необходимость хирургического лечения, восстанавливающего проходимость мочи.

Вторая степень гидронефроза

Эта стадия развивается в случае, если отток мои не восстанавливается и накопление жидкости в почках продолжается

Эта стадия развивается в случае, если отток мои не восстанавливается и накопление жидкости в почках продолжается. При этом хирургическое вмешательство, как правило, не применяется. Используются медикаменты, предотвращающие почечную недостаточность и улучшающие работу органа, а также снижающие боль, регулирующие повышенное давление.

Симптомы более выражены: ноющая боль, покалывание в области больного органа. Это связано с нарушением функции и растяжением капсулы почки. При присоединении инфекции, может повыситься температура тела, добавится головная боль. Возрастает риск интоксикации продуктами обмена (тошнота, рвота). Может повыситься кровяное давление.

Внимание! Вторая степень гидронефроза может проходить абсолютно бессимптомно, и единственным признаком нарушений, является наличие эритроцитов в моче больного. Это также может свидетельствовать о наличии камней в почках.

Вторая стадия считается предхирургической, при которой обязательна постановка на учет к урологу. Медикаментозное лечение может снять неприятные симптомы, в виде боли, однако, в большинстве случаев, не способно восстановить нормальный отток мочи.

Внимание! В пограничном состоянии между второй и третьей степенью развития заболевания, специалисты рекомендуют срочное хирургическое лечение, чтобы сохранить функцию почки. Лапароскопические операции с пластикой лоханки и суженного участка мочеточника в 90-95% случаев дают положительный результат и последующее полное выздоровление больного.

Третья степень гидронефроза

Симптоматика приобретает постоянный характер: непрекращающаяся боль в животе, поясничном отделе, отдающая в пах

Ярко выраженное нарушение либо полная атрофия органа, с большим риском почечной недостаточности. Особенно опасной считается ситуация при двухстороннем гидронефрозе, когда поражены обе почки.

Симптоматика приобретает постоянный характер: непрекращающаяся боль в животе, поясничном отделе, отдающая в пах. При физической активности, боли усиливаются, может появиться кровь в моче.

Почка легко пальпируется из-за значительного увеличения в размере (в 1,5-2 раза). Могут наблюдаться признаки интоксикации: метеоризм, расстройство кишечника, тошнота, рвота и т.д.

Количество выделяемой мочи резко снижается, начинается отечность тела, повышается кровяное давление, развивается анемия.

Внимание! На этой стадии заболевания консервативная лекарственная терапия результатов не дает.

При условии сохранения второй здоровой почки, больная удаляется (нефрэктомия). Больному рекомендуется пересадка почки или проводится гемодиализ.

Классификация гидронефроза по состоянию паренхимы

Выделяется 4 степени заболевания в зависимости от состояния паренхимы:

  1. Нарушений паренхимы нет;
  2. Имеются незначительные нарушения паренхимы;
  3. Имеются значительные атрофические изменения;
  4. Полное отсутствие паренхимы.

Классификация по причине обструкции

К внутренним причинам заболевания относится тромб в мочеточнике

Выделяют внутренние, внешние и функциональные причины обструкции.

Функциональные причины:

  • Цистит;
  • Нейрогенный мочевой пузырь;
  • Присоединение патогенной флоры.

Внешние причины:

  • Дивертикулит;
  • Беременность;
  • Выпадение или опущение матки;
  • Киста яичника больших размеров;
  • Аневризма аорты в области брюшины;
  • Передавливание мочеточника добавочным сосудом;
  • Новообразования органов малого таза;
  • Воспаление кишечника и болезни связанные с ними.

Внутренние причины:

  • Пузырно-мочеточниковый отдел сужен;
  • Стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
  • Складки внутренней стенки мочеточника гипертрофированны;
  • Клапаны в мочеточнике;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Тромб в области мочеточника;
  • Полипы мочеточника;
  • Опухоль, новообразование мочевого пузыря;
  • Цистоцеле;
  • Поражение сосочков почек некротического характера;
  • Наличие конкремента;
  • Туберкулез, эндометриоз мочеточника;
  • В области шейки мочевого пузыря имеется сужение.

Этиологическая классификация гидронефроза по С.П.Федорову

Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться

Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться. Он делит их на такие препятствия:

  • Локализирующиеся препятствия в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Это относится к дивертикулам, инородным телам мочеточника и мочевого пузыря, новообразованиям, сужениям. Также сюда можно отнести гиперплазию предстательной железы доброкачественного характера, иногда сюда относится фимоз;
  • Находящиеся по протяжению мочеточника, но не перекрывающие его просвет. Под такие характеристики попадает рак или туберкулез простаты, аденома, хроническое воспаление мочевого пузыря, болезни кишечника, любые новообразования в области малого таза, метостазы;
  • Связанные с положением и ходом мочеточника. Искривление, перекрут, неправильное расположение и другие аномалии мочеточника относятся к этой категории. Такие нарушения, чаще всего, бывают врожденными;
  • С локализацией в просвете мочеточника или лоханки. Сюда относятся воспалительные и врожденные заболевания, связанные с образованием или нарушением в просвете мочеточника. А также дивертикулы, конкременты, новообразования;
  • Препятствия, связанные с изменениями в стенках мочевыводящих органов. К этой группе относится гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретр.

Другие классификации гидронефроза

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

  • Врожденная форма возникает из-за нарушения клеточного строения нефрона, наличие аномального сосуда, клапана в мочеточнике. Такие патологии закладываются еще в утробе матери.
  • Приобретенный гидронефроз возникает при мочекаменной болезни, передавливании органов новообразованием, травма или неудачная хирургическая операция.

По течению болезни говорят об остром или хроническом процессе. Хроническая форма может протекать годами, тогда как острая развивается за несколько недель, или даже, дней. Если присутствует инфекция, то заболевание классифицируется как инфицированное. С осложнениями или без, может быть односторонним или двусторонним.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/gidronefroz-stepeni-simptomy-lechenie.html

Гидронефроз правой почки: виды, симптомы, лечение

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Обычно у ребенка или у плода гидронефроз развивается вследствие врожденной патологии, например:

  • стеноза места впадения мочеточника в мочевой пузырь (ostium ureteris);
  • аномалии расположения почек, их сосудов и других органов, приводящих к сдавливанию мочеточника;
  • сужения мочеиспускательного канала;
  • наличия обструкции элементов мочевыводящей системы (мочеточников, мочевого пузыря или уретры).

У взрослых преобладают приобретенные причины развития гидронефроза, среди которых наиболее частыми являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • аденома или рак простаты;
  • рубцовые сужения мочеточников, мочеиспускательного канала вследствие травматического повреждения или воспаления.

К более редким причинам развития гидронефроза относятся злокачественные образования органов малого таза, метастазы в область забрюшинного пространства, травмы спинного мозга, приводящие к нарушению оттока мочи и др.

Каким бывает гидронефроз правой почки?

Существует 3 основных степени развития гидронефроза. При первой степени наблюдается незначительное расширение лоханок, функция органа практически не страдает. Это самая благоприятная стадия для того, чтобы начать соответствующее лечение.

Гидронефроз 2 степени характеризуется более существенным расширением чашечно–лоханочной системы, при этом гидростатическое давление начинает увеличиваться и сдавливать окружающие ткани. В первую очередь это отражается на функционировании клубочкового аппарата, что приводит к заметному снижению выработки мочи.

С прогрессированием заболевания до 3 степени гидронефроза давление внутри чашек и лоханок начинает расти еще больше, поэтому почка значительно увеличивается в размере. Одновременно снижается ее функция, вплоть до полного прекращения выделения мочи. Обычно эту стадию гидронефроза специалисты называют терминальной стадией.

В литературе иногда выделяется еще и четвертая стадия водянки почки, характеризующаяся развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Также гидронефроз может быть острым и хроническим. При остром течении заболевания возможно полное восстановление функции почек, чего нельзя добиться при хроническом течении болезни.

Симптомы водянки почек

Симптомы гидронефроза зависят от степени его развития:

  1. 1 степень. Жалобы пациентов на этом этапе развития болезни практически отсутствуют. Расширение чашечно–лоханочной системы можно заметить на УЗИ или при выполнении контрастной рентгенографии.
  2. 2 степень. По мере увеличения размера почки больного начинают беспокоить боли в животе и по ходу мочеточника, ухудшение общего самочувствия, чувство тяжести или наличия объемного образования в поясничной области справа. Если присоединяется инфекция, то наблюдается повышение температуры, бактериурия. Уже на этой стадии отмечается появление в моче примеси крови (гематурия). Патогномоничный для водянки почек признак — предпочтение пациентов спать на животе, так как это улучшает отток мочи из почки.
  3. 3 степень. Боли и тяжесть в области поясницы становятся более выраженными. И по мере прекращения образования мочи к ним присоединяются симптомы тяжелой степени почечной недостаточности: общая слабость, недомогание, характерный «урологический» запах, изменение цвета кожи, развитие отеков, снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного прекращения (соответственно олиго– и анурия).

Острый гидронефроз чаще развивается вследствие закупорки камнем просвета мочеточника и характеризуется выраженными приступообразными болями, напоминающими почечную колику, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой.

Симптомы гидронефроза при беременности также зависят от степени водянки почек.

Как выявляют гидронефроз?

Наиболее доступным и неинвазивным методом диагностики водянки почек в настоящее время является УЗИ. В качестве более углубленного обследования уролог может порекомендовать сдать анализы крови, мочи, сделать МРТ или пройти экскреторную урографию.

Какие существуют основные принципы лечения водянки правой почки?

В зависимости от выявленной причины гидронефроз может лечиться как консервативным, так и хирургическим путем. К консервативной терапии прибегают на ранней стадии развития заболевания.

Как правило, врачи назначают обезболивающие, спазмолитические средства, а при присоединении инфекции и развития воспаления — антибиотики и противовоспалительные препараты.

Также проводится лечение основного заболевания, приведшего к гидронефрозу.

Хирургическое вмешательство проводится для коррекции врожденных причин развития водянки почек, а также при гидронефрозе 2 и 3 степени. Существуют 2 основных типа операции:

  1. Органосохраняющие хирургические вмешательства, подразумевающие восстановление проходимости мочевых путей, пластику обнаруженных дефектов.
  2. Удаление почки (нефрэктомия), которое выполняется, если орган полностью утратил свою функцию.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/gidronefroz-pravoy-pochki-vidy-simptomy-lechenie

Гидронефроз 1, 2, 3 степени

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни.

Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи.

Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

  • Тянущая боль в поясничном отделе
  • Болезненные ощущения в животе
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
  • Появление уплотнений в области живота
  • Отечность
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

  • Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.
  • Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
  • Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз
  • Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения

Самый глубокий метод при определении патологии.

В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

  • Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.
  • Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.
  • Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

  • Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
  • Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
  • Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

  • При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
  • При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
  • При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
  • При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

  • Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
  • Артерии почек оказывают давление на мочеточник
  • Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
  • Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

  • Мочекаменная болезнь
  • Различные воспаления
  • Следствие травм
  • Эмболия
  • Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
  • Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
  • Появления кисты в яичниках
  • По причине сужения мочеточников
  • Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

  • Которые располагаются в мочевом пузыре
  • Находятся рядом с мочеточником
  • Появившиеся на стенках лоханки
  • Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
  • Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

  • Хронический — полное излечение является невозможным
  • Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-2-stepeni.html

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

Гидронефроз правой почки: 2 и 3 степени, лечение

В случае затруднения процесса эвакуации вторичной мочи из организма происходит повышение давления в мочевыделительной системе, что вызывает дилатацию эластических участков и атрофическую трансформацию плотных компонентов паренхимы.

Этиологически выделяют следующие виды патологии:

  • Гидронефроз в результате врожденных аномалий: Мальформации почечных артерий,
  • Дискинезия мышечных элементов мочевыводящих путей,
  • Дистопия мочеточника,
  • Дефекты клапанного аппарата,
  • Блок мочевыводящих путей.
  • Гидронефроз, возникший вследствие приобретенных патологий:
      Воспалительные обструкции,
  • Образование конкрементов в мочевыводящих путях,
  • Нарушение иннервации,
  • Рубцовые нарушения проходимости путей экскреции мочи,
  • Заболевания, вызывающие сдавление мочевыводящих путей снаружи (опухоли и гематомы нижнего этажа брюшной полости и малого таза).
  • В результате этих патологий возникает хроническое нарушение отведения мочи. В зависимости от высоты поражения итогом станет либо гидронефроз в чистом виде, либо гидроуретеронефроз с поражением мочеточников.

    Стадии трансформации

    1. Начальная стадия наблюдается при изолированном увеличении размеров лоханки (пиелоэктазия); гладкомышечные клетки лоханки гипертрофируются для компенсации повышенного давления. Функциональных проявлений не наблюдается. Диагностика патологии носит на этом этапе случайный характер.
    2. Выраженных проявлений — сочетается увеличение размеров лоханки и чашечек (гидрокаликоз). Гладкая мускулатура чашечек атрофируется, фильтрационные возможности пораженной почки умеренно снижается, что не влияет на общее состояние организма при сохранной функции противоположной почки.

      Выявляется незначительное снижение толщины ренальной паренхимы, часто вызывающие вторичную артериальную гипертензию.

    3. Терминальная стадия — атрофия ренальной паренхимы и замещение нефронов соединительнотканными клетками. Отмечается резкое снижение функциональной активности почки вплоть до абсолютного отсутствия.

      В итоге почка превращается в пузырь образованный из соединительной ткани и наполненный жидкостью, незначительно напоминающей мочу. Объем такого мешка может составлять до 5 литров.

    Какими препаратами лечить гидронефроз?

    • Ампициллин — до 6-10 г/сут внутрь не менее 2-3 г/сут в/м или в/в
    • Бензилпенициллин — по 1-2 млн ЕД/сут
    • Гидрохлоротиазид — по 25-50 мг ежедневно
    • Канамицин — по 0,5 г в/м 2-3 р/сут
    • Магния оксид — 0,15 г 3 р/сутки
    • Метенамин — по 0,5-1 г 3-4 р/сут внутрь или 5-10 мл 40% р-ра в/в ежедневно в течение 5-6 дней
    • Налидиксовая кислота — по 0,5-1 г 4 р/сут не менее 7 дней
    • Нитрофурантоин — по 0,15 г 3-4 р/сут 5-8 дней
    • Нитроксолин — по 0,1-0,2 г 4 р/сут в течение 2-3 недель
    • Оксациллин — по 2-3 г/сут внутрь или в/м
    • Пиридоксин — по 1 мл в/м через день в течение 1,5 месяца
    • Тетрациклин — по 0,2-0,3 г 4-6 р/сут внутрь
    • Уродан — по 1 ч.л. в ½ стакана воды перед едой 3-4 р/сут в течение 30-40 дней

    Проявления

    Специфических клинических проявлений у патологии нет. Заболевание может “маскироваться” под неврологическое или гастроэнтерологическое. Иногда протекает бессимптомно, в связи с чем может выявляется на терминальной стадии при неспецифических обследованиях. Пациенты с выраженным гидронефрозом длительный период заболевания считают себя полностью здоровыми.

    Клинические признаки гидронефроза разнообразны и зависят от этиологии обструкции и стадии болезни.

    Наиболее частыми симптомами можно считать боли в пояснично-крестцовой области. Интенсивность и характер болей широко варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.

    Боль может быть тупой, умеренной по силе и носить ноющий характер, что более характерно для врожденных причин.

    Или проявляться резкими коликами, требующими применения мощных анальгетиков, характерными для приобретенных патологий, в частности при мочекаменной болезни с обструкцией путей эвакуации мочи из почки.

    На второй стадии могут выявляться изменения в исследовании мочи вплоть до макрогематурии при разрыве тканей фронтального аппарата почки. Достаточно часто присоединяется вторичная инфекция, в результате чего в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов и бактерий.

    Глубокая пальпация в терминальной стадии гидронефроза в подреберных зонах выявляет на стороне поражения объемное безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию.

    В случае инфицирования лихорадка с ознобом будут сопровождаться ростом или первичным появлением болевой симптоматики в пояснично-крестцовой области.

    Двусторонняя гидронефротическая трансформация почек становится причиной почечной недостаточности.

    Диета

    Весомая роль в ходе лечения отводится правильному питанию, которое помогает снизить нагрузку на органы и нормализовать водно-электролитный баланс. Во время лечения необходимо исключить бобовые, рыбу и мясо жирных сортов, специи, соль, шоколад, кофе, алкоголь, консервы.

    Вместо запрещенных продуктов отдавать предпочтение овощам и фруктам, крупам, нежирной рыбе, яйцам, молочным и кисломолочным продуктам. Необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости. Рекомендуется пить более 2 литров жидкости в сутки, отдавая предпочтение воде, натуральным сокам, компотам, морсам, травяным чаям.

    Гидронефротическая трансформация – это патологический процесс, для которого характерно увеличение почки в размере. Он проходит три стадии, каждая из которых имеет свою характерную клиническую картину. Для устранения патологии используются медикаментозные препараты и оперативное вмешательство. В терапевтических целях также назначается специальная диета.

    Лабораторные данные

    Патологические изменения в результатах исследования мочи при асептической патологии отсутствуют. Появление свежих эритроцитов встречается как результат разрывов форниксов. Лейкоцитурия в общем анализе мочи возникает из-за развития вторичной инфекции.

    Изменение лабораторных данных анализов крови связаны с развитием анемии на фоне почечной недостаточности. На первой и второй стадиях изменения крови не характерны.

    Инструментальные обследования

    Скрининговый метод выявления гидронефроза — ультрасонография. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение почки, снижение толщины паренхимы, дилатацию лоханок и почечных чашечек.

    Урография в вариациях (обзорная и экскреторная) является “золотым стандартом” урологической диагностики. Совместно с компьютерной томографией с контрастированием мочевыводящих путей такие процедуры выявляют причину развития гидронефротической трансформации, позволяют определить стадию, а также компенсаторные возможности второй почки.

    Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования:

    • цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря);
    • аортография;
    • ренальная артериография;
    • ретроградная уретеропиелография правой или левой почек и верхних мочевыводящих путей;
    • магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением;
    • радиоизотопные способы диагностики: Непрямая ангиография сосудов почек;
    • Статическая сцинтиграфия,
    • Динамическая сцинтиграфия,
    • Ренография.

    По результатам обследования выбирается тактика лечения, определяется потребность, сроки и вид оперативных вмешательств, потребность в гемодиализе.

    Народная медицина

    Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

    Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

    Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

    Лечение

    Выжидательную тактику используют на начальных стадиях поражения почек, с сохраненным тонусом чашечек и незначительной пиелоэктазией.

    Консервативное лечение начавшейся пиелоэктазии малоэффективно и носит противовоспалительный и анальгетический эффект. Дополнительно лекарственными препаратами нормализуют артериальное давление пациента, снимают симптомы интоксикации при почечной недостаточности, проводят предоперационную подготовку.

    Основная задача в лечении гидронефроза заключается в предоставлении возможности полноценной эвакуации мочи из почки. Состоит из двух аспектов: дренирование накопившейся мочи и устранение обструкции. Поэтому выбор тактики конкретные лечения напрямую связаны с остротой процесса и уровнем обструкции.

    Дренирование почечной лоханки выполняется при терминальной стадии гидронефроза или гидроуретеронефроза происходит путем чрескожной пункционной нефростомии.

    При обструкции на уровне нижних мочевых путей декомпрессию проводят установкой мочевого катетера либо цистостомы.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/gidronefroz.html

    Медик онлайн
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: