Иссечение парауретральной кисты – цены в Москве

Удаление парауретральной кисты

Иссечение парауретральной кисты – цены в Москве

Парауретральная киста – замкнутая полость, заполненная секретом и располагающаяся в устье канала мочеиспускания либо, что реже, непосредственно в канале. Имеет округлую или мешочную форму, эластична. При надавливании из нее может выходить слизь. Если процесс осложнился инфекцией, то может выделяться гной.

Почему нужна операция?

Парауретральные кисты постепенно увеличиваются в размерах, вызывая неприятную симптоматику, поэтому необходимо их лечение, предполагающее операцию по полному иссечению. Показания:

  • боль при мочеиспускании;
  • выделение крови из канала мочеиспускания;
  • малые или обильные гнойные выделения;
  • ощущение распирания в области новообразования;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт при интимной близости и ходьбе;
  • и др.

Удаление кисты уретры у женщин: метод, реабилитация

Трансуретральный метод

Общая анестезия

Время операции – 1 час

Восстановление в стационаре – 1 день

Стоимость операции: от 6 300 руб

Полное иссечение позволяет полностью устранить заболевание. Оно может проходить под местной анестезией или общим наркозом. Второй вариант предпочтительнее. Для выполнения вмешательства используется трансуретральный доступ. В уретру вводится инструмент эндоскопической конструкции. Это тонкая металлическая трубка с оптическими приборами.

С ее помощью с миниатюрной камеры на экран выводится ход вмешательства для тщательного визуального контроля. После определения местонахождения новообразования хирург полностью вырезает его вместе со стенками. Затем рана на слизистой ушивается или запаивается электротоком.

На завершающем этапе эндоскоп извлекают, а в канал мочеиспускания вводят катетер для нормального оттока мочи.

Методика отличается:

  • щадящим воздействием;
  • сокращением периода реабилитации;
  • предупреждением рецидивирования.

После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от нескольких часов до одних суток. На протяжении нескольких дней показано ограничение физической активности, противовоспалительная терапия.

Преимущества «СМ-Клиника»:

  • одни из лучших оперирующих урологов города;
  • оснащение передовой эндоскопической аппаратурой;
  • комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением медицинским персоналом.

Стоимость удаления парауретральной кисты вы можете уточнить по нашему телефону в СПб или на сайте.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)
Удаление новообразований уретры, инородного тела уретры, оптическая уретротомия I кат. сложности6300
Удаление новообразований уретры, инородного тела уретры, оптическая уретротомия II кат. сложности8400
Удаление новообразований уретры, инородного тела уретры, оптическая уретротомия III кат. сложности10500от 1049

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Оперирующий уролог, уролог-онкологДунайский пр., 47
  • Абрамова Марина ВладимировнаУролог-андролог, хирург-уролог, детский урологпр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
  • Оперирующий урологДунайский пр., 47
  • Душенков Константин ДамировичОперирующий урологпр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47
  • пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич Дунайский пр., 47
  • Скакунов Михаил Сергеевич ул. Маршала Захарова, 20
  • Шелковая Ольга Владимировна Дунайский пр., 47
  • Тер-Аветикян Аветик Зареевич  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
  •  пр. Ударников, 19
  • Бурдейный Алексей Александрович Дунайский пр., 47
  • Долобешкин Дмитрий Сергеевич ул. Маршала Захарова, 20
  • Журавский Дмитрий Александрович Дунайский пр., 47
  • Матякубов Расул Рахимович ул. Маршала Захарова, 20
  • Павлов Роман Александрович Дунайский пр., 47
  • Попова Ольга Александровна Выборгское шоссе, 17-1
  • Саратовцева Ангелина Константиновна пр. Ударников, 19

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/urologiya/udalenie-parauretralnoj-kisty/

Иссечение парауретральной кисты

Иссечение парауретральной кисты – цены в Москве

Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры).

Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом.

Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.

Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры).

Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом.

Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.

Иссечение парауретральной кисты, по мнению Д. Кана, В. Степанова и других основателей отечественной урогинекологии, является самым эффективным методом избавления от подобных новообразований. Техника вмешательства определяется размером и местоположением кисты.

Наиболее популярным видом операции является трансвагинальное иссечение парауретральной кисты.

Небольшие по размеру образования, расположенные в дистальной части мочеиспускательного канала и соединённые с просветом уретры, могут быть удалены трансуретрально с использованием резектоскопа с оптикой на 30° или 45°.

Основным преимуществом хирургического иссечения парауретральной кисты является крайне редкое рецидивирование.

Альтернативные методы лечения парауретральных кист – введение в их полость склерозирующих растворов, ушивание или частичное удаление – имеют ограниченные показания и демонстрируют меньшую эффективность по сравнению с радикальным оперативным вмешательством.

Кроме того, склерозирование путём введения растворов колларгола или йода в последующем может усложнить процесс хирургического иссечения парауретральной кисты.

Показания, противопоказания и подготовка к иссечению

С учётом сложности и неэффективности консервативного лечения, а также высокой вероятности развития осложнений выявление парауретральной кисты является прямым показанием к её радикальному иссечению (экстирпации) как при наличии клинических симптомов новообразования (рези при мочеиспускании и/или половом акте, примеси крови или гноя в моче, недержание мочи и т. д.), так и при бессимптомном течении заболевания. Абсолютных противопоказаний к оперативному иссечению парауретральной кисты не существует. Относительными противопоказаниями могут служить тяжёлые соматические заболевания, общие или локальные инфекционно-воспалительные процессы. В подобных случаях хирургическое вмешательство проводится только после улучшения общего состояния. Операция трансвагинального иссечения парауретральной кисты также не выполняется при отказе пациентки от этого метода лечения.

Подготовка к иссечению парауретральной кисты направлена на уточнение данных о характере, размерах и расположении образования, выявление и лечение сопутствующей патологии.

Пациентку осматривают на гинекологическом кресле, назначают УЗИ с трансвагинальным датчиком, профилометрию уретрального канала, уретроцистоскопию, МРТ с эндоректальной катушкой, микционную или ретроградную уретрографию.

Перед иссечением парауретральной кисты показаны общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, серологические тесты (выявление гепатитов, ВИЧ, сифилиса), ЭКГ, ФОГК (при отсутствии данных за последний год).

Пациентку консультируют гинеколог и терапевт. Анестезиолог определяет оптимальный способ обезболивания. Обычно радикальное иссечение парауретральной кисты проводят под общим наркозом. При выявлении урогенитальных инфекций назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

За сутки до операции рекомендована лёгкая диета с отказом от еды в день вмешательства. Иссечение парауретральной кисты осуществляют в операционной.

Пациентку укладывают на хирургический стол в положение для операций с вагинальным доступом, подключают к датчикам жизнедеятельности и погружают в наркоз.

Техника операции

Наиболее распространённым способом иссечения парауретральных желёз является их трансвагинальное удаление. На начальном этапе операции мочевой пузырь катетеризируют катетером Фолея (№ 16 по Шарьеру) или двухбалонным катетером.

При операциях под местной анестезией предварительно производится гидравлическая препаровка мягких тканей влагалища. Передняя стенка вагины и лобково-шеечная фасция разрезаются над парауретральной кистой в продольном направлении.

Новообразование тупо или скальпелем отсепарируется до уретры, после чего выполняется иссечение парауретральной железы с устьем.

При необходимости дефект слизистой мочеиспускательного канала ушивается на катетере иглой малого диаметра и тонкой нитью без натяжения узловыми швами или непрерывным швом. Ложе парауретральной кисты также ушивается непрерывным или узловым швом.

В качестве шовного материала используют медленно рассасывающиеся нити на основе полигликолевых кислот. На слизистую влагалища накладывают узловые швы по Донати.

Особенности восстановительного периода и осложнения

После операции пациентку переводят в палату. Если полость кисты не была связана с просветом мочеиспускательного канала и слизистая уретры не травмировалась, катетер удаляют через 1-2 суток.

В случаях, когда из-за травмы во время операции или связи кисты с уретрой выполнялась пластика уретрального канала, катетер оставляют на 7-10 суток. По решению уролога для профилактики воспаления могут быть назначены антибактериальные препараты.

После выписки рекомендовано в течение 14-28 дней ограничить физическую активность, посещения бань, саун, бассейнов, не менее двух месяцев воздерживаться от половых отношений.

Во время иссечения парауретральной железы возможны такие интраоперационные осложнения, как травма мочеиспускательного канала и возникновение кровотечения, которые легко выявляются и устраняются во время вмешательства.

Ранний послеоперационный период может быть осложнён выраженным болевым синдромом, образованием гематомы, воспалительными процессами.

Отдалённые последствия операции проявляются образованием стриктур уретры, формированием уретровагинальных свищей, деструкцией мочеиспускательного канала, недержанием мочи, возникновением рецидивов заболевания.

Стоимость в Москве

Основным фактором, влияющим на стоимость радикального иссечения парауретральной железы в Москве, являются особенности новообразования (размеры, количество, локализация, связь с уретральным каналом), от которых напрямую зависит объём вмешательства.

Наличие сопутствующей патологии, интра- и послеоперационных осложнений приводит к удорожанию операции. Проведение хирургического вмешательства в частной клинике с комфортабельными условиями обычно обходится дороже, чем в государственном медицинском учреждении.

Также цены радикального иссечения парауретральной железы в Москве зависят от выбранного способа операции и вида обезболивания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/urethral-surgery/paraurethral-cyst

Парауретральная киста у женщин: симптомы и лечение образования уретры

Иссечение парауретральной кисты – цены в Москве

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком.

Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных.

В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Парауретральная киста

Классификация

Киста на уретре у женщин бывает двух видов:

  1. Кисты Гартнерового прохода – обычно врожденные, появившиеся из-за сращивания стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Образуются вокруг уретры, развиваются из-за нарушенного оттока вырабатываемого железами секрета.

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

  • Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
  • Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Патогенез

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы.

Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал.

Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей.

По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке.

Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Предлагаем ознакомиться:  Сквозной дефект в челюсти из за кисты

Причины возникновения

Врожденные новообразования появляются крайне редко. Чаще данные кисты встречаются из-за травмирования уретры или воспалениях при:

  • острой форме хронического уретрита;
  • чрезмерном использовании средств интимной гигиены;
  • ослабленном иммунитета;
  • ИППП;
  • родах, сопровождающихся травмированием промежности;
  • грубых половых контактах;
  • ударах, падениях, которые привели к травме.

Образования парауретральных кист отличается стадийным развитием.

Признаки

Небольшая, не нагнивающая киста не беспокоит женщину. В этот период нет никаких явлений, ухудшающих самочувствие. Первое недомогание появляется, когда образование начинает активно расти. Появляются боли, дискомфорт во время секса. Многие жалуются на появившееся чувство распирания, дискомфорт, возникающий даже во время ходьбы.

Выделен и ряд других признаков, характерных для такого состояния:

  1. Уже можно визуализировать проявившийся отек в области входа в мочеиспускательный канал.
  2. Женщина замечает, что моча выходит буквально по несколько капель. Это приносит существенный дискомфорт.
  3. Процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения, болью, резью. Это похоже на симптомы уретрита.
  4. Из уретры в малых количествах могут появляться гнойные выделения, кровь.
  5. Наблюдается недержание мочи.

Лечение парауретральной кисты

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта.

Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез.

Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено.

При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

  • Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
  • Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Что поможет избавиться от кисты на яичнике

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Методы лечения

Лечение параутреальной кисты предусматривает оперативное вмешательство. С этой проблемой невозможно полностью справиться, используя консервативные методы. Врач подбирает наиболее уместные комплексные методы терапии, которые препятствуют развитию воспалительных процессов.

Без операции путем вскрытия новообразования, эффект будет кратковременным. Поэтому пациенту рекомендуется ее удаление. Исключение возможно, если развивается сильное нагноение. Сначала иглой прокалывают образование, откачивают гной. Затем необходим курс антибактериальной терапии, стабилизирующей состояние человека.

Консервативная терапия, выбранная в самом начале лечения, предусматривает прокол и выкачку внутреннего содержимого кистозного образования. Следующий этап – лечение развивающейся инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков. Длительность приема составляет от 7 до 14 дней.

Назначение антибактериальных препаратов полностью оправдано перед оперативным вмешательством. Так предотвращают возможные осложнения. Операция назначается, как правило, через 25-30 дней после того, как было откачано содержимое новообразования.

Удаление параутреральной кисты проводится с использованием общей анестезии. Это единственный метод повышающий шансы на отсутствие рецидива в дальнейшем. Лапароскопия используется, если формирование расположено в дальних отделах уретры.

Первые 5-7 дней после хирургического вмешательства, женщина находится в стационарном отделении под присмотром врача. Катетер находится в уретре двое суток после процедуры. Период восстановления предусматривает половой покой сроком от 1,5 до 2 месяцев.

При обнаружении кистозного образования в области уретры пациентке назначается хирургическое вмешательство. Предполагается удаление шарообразной опухоли вместе с ее содержимым.

Предварительное вскрытие и пункция не проводятся. Исключением становится сильное нагноение тканей, при котором операция затруднительна.

В этом случае сначала откачивают гнойные массы и проводят антибактериальную терапию, после чего приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью общей или местной анестезии. Если опухоль расположена на наружных половых органах, предпочтителен доступ через промежность. Когда киста находится в дальнем сегменте мочеиспускательного канала, проводят лапароскопию.

В течение 2–7 суток после операции пациентка остается под наблюдением медиков. Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, на протяжении двух дней в мочеиспускательном канале находится катетер. После выписки индивидуально назначается схема восстановительной терапии.

Осложнения

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала).

Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

После проведения операции также существует риск появления некоторых осложнений:

  • из-за образования спаек происходит сужение уретры;
  • болевые ощущения;
  • повторное формирование опухоли;
  • кровотечения;
  • воспаления.

При своевременном оказании медицинской помощи парауретральная киста поддается быстрому и эффективному лечению. Если игнорировать данную патологию, она станет причиной развития различных негативных симптомов.

После операции пациентку переводят в палату. Если полость кисты не была связана с просветом мочеиспускательного канала и слизистая уретры не травмировалась, катетер удаляют через 1-2 суток. В случаях, когда из-за травмы во время операции или связи кисты с уретрой выполнялась пластика уретрального канала, катетер оставляют на 7-10 суток.

По решению уролога для профилактики воспаления могут быть назначены антибактериальные препараты. После выписки рекомендовано в течение 14-28 дней ограничить физическую активность, посещения бань, саун, бассейнов, не менее двух месяцев воздерживаться от половых отношений.

Во время иссечения парауретральной железы возможны такие интраоперационные осложнения, как травма мочеиспускательного канала и возникновение кровотечения, которые легко выявляются и устраняются во время вмешательства.

Ранний послеоперационный период может быть осложнён выраженным болевым синдромом, образованием гематомы, воспалительными процессами. Отдалённые последствия операции проявляются образованием стриктур уретры, формированием уретровагинальных свищей, деструкцией мочеиспускательного канала, недержанием мочи, возникновением рецидивов заболевания.

Прогноз и профилактика

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами.

Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Источник: https://one-zdorov.ru/napravlenie-udalenie-kisty-uretry/

Парауретральная киста — симптомы, удаление и операция – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Иссечение парауретральной кисты – цены в Москве

Парауретральная киста – нечасто диагностируемое доброкачественное новообразование близ боковых стенок мочеиспускательного канала. Наиболее распространенная причина появления кистозной полости – сужение/закупорка протоков парауретральных (Скиновых) желез.

В зависимости от локализации патология может давать выраженную, но неспецифическую симптоматику, либо не проявлять себя вовсе. Обнаружить и дифференцировать новообразование часто удается лишь при помощи МРТ. Для удаления кисты применяют как щадящие прижигание и склерозирование, так и радикальное иссечение.

Парауретральная киста что это такое?

Новообразования этой локализации – женская патология, согласно статистике выявляемая у 1–3% пациенток. Более 80% кист приходится на женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Основная часть желез сконцентрированы вдоль боковых поверхностей средней части уретры, а устья желез находятся на нижней стенке канала, вблизи наружного отверстия. Кроме того, имеются от 6 до 31 желез и их устьев (эпителиальных карманов) в нижней трети уретры – эти протоки окружают «трубку» со всех сторон.

Скиниевы железы у женщин близки по структуре к мужской предстательной железе и развиваются из сходных эмбриональных зачатков. Их функция – выделение слизи для увлажнения мочеиспускательного канала и создания защитного барьера, исключающего проникновение в уретру болезнетворной флоры из влагалища.

Киста уретры имеет код по МКБ 10 – D 30.7. – «доброкачественное новообразование других мочевых органов».

Среди полостей выделяют:

  • Врожденные – обычно имеются в виду кисты Гартнерова хода (канала, тяжа), расположенного параллельно маточной трубе и продолжающегося вдоль шейки матки и влагалища. Если заращения канала не происходит (у 25% пациентов), может развиваться киста участка протока от шейки матки вдоль боковой стенки влагалища. Она может достигать значительных размеров, выпячиваться в сторону уретры и ошибочно определяться как дивертикул.
  • Приобретенные – развивающиеся во взрослом возрасте вследствие сужения/закупорки протока железы. Это полости ретенционного типа, заполненные смесью слизи и воспалительного отделяемого.

Приобретенные кисты уретры чаще располагаются у наружного отверстия, реже – глубже, на стенках мочеиспускательного канала.

По мнению некоторых специалистов, парауретральный кистоз является состоянием, предваряющим дивертикулез (образование «карманов» на стенках трубчатого органа) слизистой уретры.

Причины развития

Врожденные кисты возникают в результате нарушения эмбрионального развития. Незаросший Гартнеров тяж (ход) выстлан цилиндрическим эпителием, выделяющим слизистый секрет. Гипервыработка слизи растягивает незаросший участок хода и провоцирует образование опухоли.

Кисты Гартнерова хода встречаются крайне редко, могут сочетаться с другими аномалиями мочевыводящих путей (недоразвитие почки, смещение мочеточника).

Приобретенные кисты – это скопление секрета в растянутом протоке Скиниевой железы, происходящее на фоне:

  • Воспаления – слизистую уретрального канала заселяет патогенная флора, проникающая в проток и полость железы Скина. Воспаленный проток отекает, а устье закрывается. Внутри скапливается секрет и воспалительные выделения. Постепенно железа превращается в кисту, выпячиваясь во влагалище и/или уретру.
  • Повреждения протока при травме или операции – механизм аналогичен, но закупорка вызвана разрушением тканей и воспалением (без первичной инфекции).

Среди причин закупорки железы:

  • Воспаления мочеиспускательного канала – особенности строения (короткая и широкая уретра у женщин) облегчают проникновение инфекции. «Воспалительные» полости часто располагаются в глубине уретры. В 50% случае воспаление провоцирует гонококковая флора, в прочих случаях уретриты возникают на фоне активизации условно-болезнетворных бактерий, небольшое количество которых определяется у абсолютно здоровых женщин.
  • Внутренние травмы – касается в больше степени кист наружного отверстия уретры, открывающегося во влагалище. Повреждения могут произойти при родах – естественных, с хирургическим разрезом промежности или кесаревом сечении. Не исключены травмы при грубых сексуальных контактах – особенно у женщин с укорочением уретры и смещением мочеиспускательного отверстия.
  • Внешние травмы – ушибы и раны области гениталий.
  • Инвазивные манипуляции – бужирование (расширение) и туширование (прижигание) уретры. «Толчком» к накоплению секрета в незарощенном Гартнеровом ходе могут стать кольпоскопия, кольпография с введением инструментов через шейку матки.
  • Гормональные изменения – Скиниевы железы гормонозависимы – они увеличиваются при беременности, возвращаются в прежнее состояние после родов. Такие колебания могут провоцировать кистозные изменения. В период менопаузы железы атрофируются, этим объясняется то, что парауретральная киста – проблема женщин детородного возраста.

Можно выделить факторы, повышающие риск развития кисты:

  • Воспалительные процессы мочеполовой сферы (в том числе с присоединением инфекций, передающихся половым путем – ЗППП) – вульвовагинит, аднексит, бактериальный вагиноз, кольпит – острые и хронические.
  • Наличие очагов эндометриоза – разрастание внутреннего маточного слоя за пределами матки вызывает ежемесячные (в соответствии с циклом) локальные воспаления в окружающих тканях органа. Организм может реагировать на воспаление образованием кистозных капсул в области влагалища и уретры.
  • Иммунодефицитные состояния – в том числе на фоне приема иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет) – ведут к повышенной выработке и изменению консистенции секрета.
  • Чрезмерное увлечение средствами интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую или, напротив, игнорирование гигиенических норм.

Присутствие одного из этих факторов не столь критично, а вот комбинация двух и более – повод внимательнее отнестись к характерным симптомам.

Симптомы патологии

Приобретенные кисты обычно проходят две основные стадии развития. На начальном этапе симптоматика может отсутствовать либо (у 80% женщин) опухоль провоцирует проявления, сходные с нетяжелым рецидивирующим циститом:

  • частые позывы в туалет;
  • чувство распирания и жжения в уретре;
  • рези при мочеиспускании;
  • боли в мочевом пузыре и пояснице.

Дальнейший рост (2 стадия заболевания) нередко сопровождается развитием уретрального синдрома, включающего:

  • Дискомфорт в промежности или надлобковой области – возникает/усиливается при ходьбе или половых контактах. Это не всегда боль – иногда ощущение инородного тела, припухлости.
  • Выделения из уретры – слизистые, гнойные.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Ложные позывы.

В моче может присутствовать кровь, однако, это обычно выявляется только по результатам анализов.

У 75% женщин кисты от 5 мм прощупываются со стороны влагалища, как мягкоэластичные шарики с четкими контурами. Выделение из уретры секрета при надавливании – признак того, что полость уже достигла стадии дивертикула.

Кисты Гартнерова хода могут не ухудшать качество жизни, даже достигнут 30–40 мм в диаметре – они не препятствуют интимной жизни и родам без кесарева сечения.

Осложнения в виде нагноения и разрыва нечасты, в таких случаях обостряются «уретритоподобные» проявления – жжение, зуд, частое и болезненное мочеиспускание, кроме этого:

  • усиливаются боли в области мочеиспускательного канала, отдающие в низ живота или поясницу;
  • появляются признаки интоксикации – повышение температуры, слабость головная боль – при присоединении инфекции.

Эти симптомы редко требуют неотложной помощи, но и тянуть с посещением врача не стоит – инфекция может распространяться на близлежащие органы.

Диагностика

Пятая часть всех обнаруженных кист не дает какой-либо симптоматики – такие полости обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Неспецифические жалобы побуждают женщину обратиться к гинекологу/урологу для диагностики.

При осмотре с пальпацией у кисты, расположенной у выхода уретры, определяют:

  • размеры;
  • особенности консистенции (мягкоэластичная);
  • наличие/отсутствие четких границ;
  • подвижность;
  • чувствительность (до легкой болезненности).

Если опухоль расположена глубже, а также для уточнения природы новообразования могут использоваться:

  • УЗИ – чаще с применением трансвагинального датчика. Кисты визуализируются на экране, как круглые образования с четкими контурами, не сообщающиеся с уретрой. При необходимости проводят УЗИ мягких тканей промежности.
  • Уретрография – выполнение серии рентген-снимков после введения в мочеиспускательный канал контрастного вещества. Исследование позволяет дифференцировать кисту (изолированную от уретры) от дивертикула (имеющего сообщение с каналом). Аналогом уретрографии может быть микционная уретроцистография – когда органы мочевыделительной системы исследуют в ходе акта мочеиспускания.
  • Уретроскопия – эндоскопическое исследование канала. Помогает выявить отек слизистой над предполагаемым местом локализации полости (в половине случаев) либо показывает лишь общее воспаление. Надавив на кисту эндоинструментом можно обнаружить наличие работающего соустья с уретрой.
  • Трансуретральное УЗИ – инвазивная процедура, предполагающая введение микродатчика в уретру. Исследование высокоинформативно (превосходит эндоскопию), но сопряжено с риском повреждения уретры.
  • МРТ – наиболее информативный метод, применяется для точной оценки анатомических особенностей, новообразований, камней. Позволяет выявить наличие связи кисты с соседними тканям, распространение опухоли (предположить некистозную структуру), выявить расширение протоков, которые в будущем могут стать кистами, уяснить объем будущего вмешательства.

Из клинических анализов требуются:

  • Общий анализ мочи – позволяет выявить воспаление с повышенными белками и лейкоцитами, наличие примесей крови и бактериурию.
  • Исследование урины на бакпосев – для точного определения возбудителей инфекции – стафилококки, кишечную палочку, канлиды.
  • Мазок на флору – может браться сразу из трех точек – уретры, влагалища и шейки матки. Дает информацию об очаге воспаления, состоянии нормальной флоры и наличии бактериальной.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/parauretralnaya-kista-simptomy-udalenie-i-operatsiya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: