Изотретиноин: инструкция по применению, препараты

  • 21 Октября, 2018
  • Дерматология
  • Оксана Скрипченко

Акне – это патологический процесс на коже, вызываемый изменениями в волосяном фолликуле и железах наружной секреции, выделяемых кожное сало. Одним из средств, избавляющих от этого заболевания, является «Изотретиноин». Препарат снискал большую популярность у дерматологов.

В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как дерматотропное средство. Это значит, что лекарство не только устраняет патологию, но и защищает кожу от воздействия болезнетворных микроорганизмов, активизирует процессы восстановления и эпителизации клеток кожного покрова.

Содержание
  1. Средство «Изотретиноин»
  2. Лекарственное действие
  3. «Изотретиноин» при акне
  4. Препарат при признаках фотостарения кожи
  5. Показания к применению
  6. В каких случаях «изотретиноин» противопоказан
  7. Использование средства при беременности и лактации
  8. Инструкция по применению «Изотретиноина»
  9. «Изотретиноин»: побочные эффекты
  10. Меры предосторожности
  11. Взаимодействие с другими медикаментами
  12. Аналоги препарата
  13. Отзывы
  14. Изотретиноин* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы
  15. Фармакологические свойства
  16. Показания
  17. Способ применения изотретиноина и дозы
  18. Противопоказания к применению
  19. Ограничения к применению
  20. Применение при беременности и кормлении грудью
  21. Побочные действия изотретиноина
  22. Взаимодействие изотретиноина с другими веществами
  23. Передозировка
  24. Торговые названия препаратов с действующим веществом изотретиноин
  25. Изотретиноин – лечим акне и даже больше!
  26. Принцип лечебного действия
  27. Применение off-label
  28. Изотретиноин и фотостарение
  29. Дозировка и способы применения
  30. Побочные эффекты
  31. Влияние на беременность
  32. Противопоказания
  33. Особые указания
  34. Препараты изотретиноина
  35. Ретиноиды
  36. Описание средства
  37. Как действует лекарство?
  38. Показания для назначения
  39. Какой эффект окажет средство?
  40. Препараты на основе изотретиноина
  41. Побочные действия
  42. Как правильно принимать?
  43. Препарат «Роаккутан»
  44. Особенности применения
  45. Раствор «Ретасол»
  46. Отзывы пациентов

Средство «Изотретиноин»

Химическое соединение изотретиноин, или 13 цис-ретиноевая кислота является производным витамина А. Ретинол необходим для поддержания и восстановления клеток кожного покрова и слизистых. Входит «Изотретиноин» в состав различных дерматотропных средств, а также применяется как самостоятельный препарат.

Лекарственное вещество защищает кожу от поражения различными микробами и паразитами. Активизирует процессы регенерации, репарации и ремоделирования кожи, размягчает и резорбирует рубцовую ткань.

Средство применяется в основном для лечения тяжелых стадий угревой сыпи. В редких случаях его используют для профилактики папиллярного рака кожи. Применяют при нарушениях ороговения. Косметологи назначают средство для устранения мелких морщинок и в качестве комплексных мер, направленных на омоложение кожи лица.

Фармацевтические компании производят препарат в виде капсул, суппозиториев и мазевых основ.

Лекарственное действие

В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как противовоспалительное, дермапротекторное, противоугревое, противосиборейное, А-витаминоподобное средство.

Препарат нормализует процесс реализации на генном уровне программы развития специального фенотипа клеток, показывающий их способность менять размер, конфигурацию, метаболическую активность.

Сдерживает деление клеток, при котором увеличивается объем ткани протоков сальных желез, тормозит образование мельчайших остатков продуктов распада и облегчает их выведение. Уменьшает выработку и упрощает выделение голокриновыми железами жирового секрета (кожное сало, или себум).

13 цис-ретиноевая кислота, воздействуя на терминальную дифференцировку основных клеток эпидермиса, нормализует окислительно-восстановительные и процессы обновления, в которых производные ретинола играют важную роль. Лекарство способно угнетать секрецию сальных желез и снижать их количество.

При пероральном применении всасываемость неустойчивая, усваиваемость низкая. Но при приеме с едой биодоступность повышается вдвое. Максимальный лекарственный эффект достигается через 2-4 часа. Метаболизируется с формированием трех активных соединений – 4-окси-изотретиноина, третиноина и 4-окси-ретиноина. Экскретируется препарат почками и с желчью.

«Изотретиноин» при акне

Препарат относится к лекарственным средствам. Косметический эффект появляется благодаря обновлению и оздоровлению кожи. Исходя из того, что пишут в отзывах и инструкции, «Изотретиноин» очень быстро помогает избавиться от угрей. Эффективность достигается благодаря особому механизму действия препарата:

  • Отшелушивание. При наружном применении препарат раздражающе действует на роговой слой, содержащий близко прилегающие друг к другу богатые кератином омертвевшие клетки. Для рогового слоя характерно отшелушивание, а «Изотретиноин» способствует ускорению и улучшению данного процесса. Поры становятся открытыми, без образования жировых пробок.
  • Антикомедогенное действие. В порах скапливается жировая субстанция, образуя пробки. Они являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Препарат способен растворять субстанцию, что приводит к очищению пор от угрей.
  • Подавление активности сальных желез. При интенсивной работе желез выделяется большое количество жирового секрета, который забивает поры. Средство нормализует работу желез, снижается выработка кожного сала.

Препарат при признаках фотостарения кожи

Судя по отзывам и инструкции, «Изотретиноин» обладает не только терапевтическими свойствами. Он делает кожу более упругой, нежной, способствует уменьшению глубины морщин. Клинических исследований, подтверждающих подобные эффекты, не проводилось. Однако препарат действительно обладает некоторым косметическим действием.

  • Эффект пилинга. Под действием препарата устраняется ороговевший верхний слой эпидермиса. Улучшается кровоснабжение и питание клеток тканей. Кожа выглядит более здоровой и молодой.
  • Активизация процесса деления стволовых клеток. Препарат способствует ускорению процессов деления и преобразования структурных форм стволовых кератиноцитов в зрелые. Улучшаются гидрофобные свойства эпидермиса, кожа хорошо увлажняется.
  • Стимуляция выработки эластина, коллагена и гиауроновой кислот.

Показания к применению

13 цис-ретиноевая кислота имеет близкое сходство с рутинолом – естественным производным витамина А, который важен для поддержания и регенерации эпителиальных тканей.

Применение «Изотретиноина» показано при следующих патологических состояниях:

  • Угри обыкновенные.
  • Тяжелая степень угревой болезни.
  • Высыпания с развитием кист в подкожной клетчатке, заполненных гноем и кожным салом.
  • Нагроможденные или многочисленные угри.
  • Акне с высокой вероятностью образования рубцов.
  • Воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением выделения кожного сала.
  • Хроническое, склонное к рецидивам заболевание кожи на лице, отличающееся покраснением, расширением поверхностных сосудов, формированием папул, пустул.
  • Периоральный дерматит.

Также препарат применяют в случае если ранее назначенная терапия оказалась безрезультатной.

В каких случаях «изотретиноин» противопоказан

Увеличение содержания витамина А в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. «Изотретиноин» не рекомендовано применять в следующих случаях:

  • Планируемая или подтвержденная беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Печеночная недостаточность.
  • Патологическое состояние, вызванное переизбытком в организме ретинола (витамин А).
  • Выраженная гиперлипопротеинемия.
  • Патологии прямой кишки (проктит, геморрой).
  • Сахарный диабет.
  • Психическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением настроения.

При наличии хотя бы одной патологии рекомендуется заменить «Изотретиноин» аналогами или совершенно другим средством.

Также препарат не назначают при лечении антибактериальными препаратами с конденсированной четырехциклической системы химического строения (тетрациклины).

Использование средства при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению, «Изотретиноин» противопоказан во время беременности. Клинические исследования выявили, что воздействие 13 цис-ретиноевой кислоты может вызвать нарушение эмбрионального развития. Применение препарата в первом триместре может негативно сказаться на зиготе и бластоцисте. Риски для плода от «Изотретиноина» превышают пользу для беременной.

Если в период лактации стоит острая необходимость в использовании средства, то на время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

Инструкция по применению «Изотретиноина»

Препарат может быть назначен перорально, ректально или наружно. Способ и схема применения определяются дерматологом или косметологом с медицинским образованием в зависимости от степени тяжести угревой сыпи. В ходе лечения будет наблюдаться положительная или, наоборот, отрицательная терапевтическая динамика. Во втором случае врач может изменить способ или дозировку.

  • Пероральное применение. Капсулы пьют во время еды. Начальная дозировка «Изотретиноина» составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Порцию распределяют на 2 приема. Через 3-4 недели дозу корректируют в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата пациентом. Порцию обычно увеличивают до 1 мг, максимальная доза не должна превышать 2 мг на кг веса в день. Длительность терапии составляет 3-4 месяца. При течении лечебного процесса без побочных реакций и уменьшения высыпаний порции постепенно снижают. Если угревая сыпь уменьшилась на 70% и более, то препарат отменяют.
  • Ректально. Суппозитории вводят на ночь из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность терапии составляет 8-12 недель.
  • Наружное применение. Мазь наносят на чистую сухую, пораженную угревой сыпью кожу тонким слоем дважды в день. Препарат нельзя наносить на область вокруг глаз, а также на слизистые оболочки или травмированную кожу (царапины, ссадины). Длительность курса – от 1 до 3 месяцев.

«Изотретиноин»: побочные эффекты

Помимо высокой лечебной результативности, препарат вызывает различные нежелательные эффекты.

ЦНС и органы чувств:

  • Сильный упадок сил.
  • Тупые продолжительные головные боли.
  • Повышение давления внутри черепа.
  • Судорожные припадки.
  • Нарушение слезоотделения, при котором наблюдается сухость конъюнктивы и роговицы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Фотофобия.

Органы ЖКТ:

  • Нарушение слюноотделения.
  • Воспаление и кровоточивость десен.
  • Тошнота.
  • Расстройство стула.
  • Воспаление кишечника (энтерит, дисбактериоз).
  • Панкреатит.
  • Внутренние кровотечения.

Кроветворная система:

  • Малокровие.
  • Снижение гематокрита.
  • Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов в составе крови.
  • Изменения концентрации тромбоцитов.
  • Высокий показатель СОЭ.

Опорно-двигательный аппарат:

  • Боли в мышцах.
  • Увеличение содержания костного вещества в костной ткани.
  • Обызвествление и окостенение сухожилий и связок.
  • Воспаление и нарушения клеточного метаболизма тканей сухожилия.

Кожный покров:

  • Шелушение ладоней и подошв.
  • Повышенная потливость.
  • Истончение волос.
  • Сыпь.
  • Ониходистрофия.
  • В начале терапии часто наблюдается временное усугубление угревой сыпи.

Меры предосторожности

В инструкции по применению к «Изотретиноину» имеются четкие указания в отношении мер, помогающих избежать проблем при использовании дерматотропного средства.

В ходе лечения необходимо осуществлять контроль уровня содержания липидов и функций печени. Пациентам с сахарным диабетом надлежит чаще проверять уровень глюкозы в крови.

В случае возникновения побочных эффектов лечение прекращают. Во избежание гипервитаминоза А «Изотретиноин» не назначают больным, принимающим препараты-ретиноиды.

Во время терапии пациентам, носящим контактные линзы, следует временно пользоваться очками. Если в процессе лечения у женщины наступает беременность, следует отменить препарат.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременное применение «Изотретиноина» с «Ретинолом», «Ацитретином, «Адапаленом» или другими ретиноидами увеличивает вероятность развития гипервитаминоза А.

Препарат запрещено принимать с тетрациклинами, поскольку высок риск формирования псевдоопухоли мозга. 13 цис-ретиноевая кислота ослабляет действие прогестерона.

При лечении угревой сыпи применение оральных контрацептивов с содержанием прогестерона может оказаться неэффективным.

При одновременном применении сульфаномидов повышается вероятность возникновения солнечных ожогов.

Аналоги препарата

Пациентов, которые ищут аналоги, обычно не устраивает стоимость препарата. В аптеках представлен огромный выбор средств, обладающих схожей с «Изотретиноином» фармакологией, но имеющих другую стоимость.

Дорогие аналоги:

  • «Сотрет» (средняя стоимость 1350 рублей).
  • «Верокутан» (1000 р.).
  • «Роаккутан» (2000 р.)
  • «Акнекутат» (1800 р).

Аналоги дешевле «Изотретиноина»:

  • Ретиноевая мазь (средняя цена 250 рублей).
  • «Ретасол» (400 р.)
  • «Циндол» (120 р.)
  • «Синтамицин линимент» (160 р.)

Отзывы

Мнения о препарате неоднозначные. Практически все выражают свое недовольство по поводу побочных эффектов лекарственного вещества. В отзывах об «Изотретиноине» пользователи с иронией говорят, что раньше была одна проблема, а теперь несколько.

Но те, у кого курс был непродолжительным, довольны результатом. Молодые женщины, отчаявшиеся найти эффективное средство, довольны вдвойне – отличный результат при низкой стоимости.

Молодые люди, которые не разбираются в лекарственных средствах и тонкостях применения, удовлетворены результатом.

Они особо отмечают простоту применения и возможность самостоятельно корректировать дозировку исходя из веса.

Источник: https://druggist.ru/432621a-izotretinoin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-pokazaniya-i-otzyivyi

Изотретиноин* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Изотретиноин: инструкция по применению, препараты

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Втр, 04/06/2013 – 13:19

Формула: C20H28O2, химическое название: 13-цис-Ретиноевая кислота.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ дерматотропные средства.
Фармакологическое действие: дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревое, противовоспалительное, противосеборейное.

Фармакологические свойства

Изотретиноин замедляет пролиферацию эпителиальных клеток протоков сальных желез, формирование детрита, облегчает эвакуацию детрита, нормализует терминальную дифференцировку клеток. Изотретиноин облегчает выделение и уменьшает выработку кожного сала.

После приема внутрь всасывание изотретиноина изменчиво, биодоступность вариабельная и низкая; прием изотретиноина вместе с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 – 4 часов. С белками плазмы крови изотретиноин связывается на 99,9% (в основном с альбумином).

Изотретиноин метаболизируется с формированием трех основных метаболитов (являются биологически активными): 4-оксо-ретиноин, третиноин, 4-оксо-изотретиноин (основной метаболит) и менее значимые, которые включают глюкурониды. Так как in vivo третиноин и изотретиноин обратимо превращаются друг в друга, то метаболизм изотретиноина связан с метаболизмом третиноина.

Путем изомеризации метаболизируется примерно 20 – 30% дозы изотретиноина. У человека в фармакокинетике изотретиноина может играть существенную роль энтерогепатическая рециркуляция. При проведении исследований in vitro установлено, что в метаболизме изотретиноина принимают участие изоферменты цитохрома Р450 CYP2C9, CYP2C8, CYP2B6 и CYP3A4.

Период полувыведения изотретиноина составляет 19 часов, 4-оксо-изоретиноина равен 29 часов. Выводится изотретиноин с желчью и почками примерно в равных количествах.

Показания

Для ректального использования и приема внутрь: акне, которые не поддаются другим видам лечения; тяжелые формы акне (конглобатные, узелково-кистозные, акне с риском образования рубцов). Для местного использования: себорейный дерматит, угри обыкновенные, периоральный дерматит, розацеа.

Способ применения изотретиноина и дозы

Изотретиноин используется внутрь, ректально, наружно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, потому что побочные реакции и терапевтическая эффективность изотретиноина зависят от дозы и варьируют у разных пациентов. Внутрь принимается во время еды, начальная доза составляет 0,4 – 0,5 мг/кг в сутки, которую делят на две части, применяется в течение 16 – 24 недель.

При поражении туловища или тяжелом течении болезни — 2 мг/кг в сутки. При тяжелой хронической почечной недостаточности начальная доза должна быть снижена до 10 мг в сутки. В зависимости от выраженности побочных реакций или/и ответа на лечение осуществляется коррекция дозы. Если за 16 – 24 недель количество высыпаний снизилось на 70% и больше, то терапию прекращают.

Повторный курс лечения проводят при подтверждении рецидивирующего или персистирующего течения заболевания с интервалом не меньше 2 месяцев. Ректально вводят 1 раз в сутки на ночь 0,5–1 мг/кг.

Наружно: при розацеа и угрях наносят 2 раза в день ватным тампоном раствор или тонким слоем мазь на предварительно очищенные участки кожи; длительность терапии составляет 4 – 12 недель; после консультации с врачом возможен повторный курс.
При лечении необходим контроль содержания глюкозы, липидов, функционального состояния печени.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендован более частый контроль уровня глюкозы в крови. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные средства контрацепции за 1 месяц до, во время и на протяжении 1 месяца после окончания терапии. При наступлении беременности по медицинским показаниям ее необходимо прервать.

При развитии колита, симптомов псевдоопухоли головного мозга, нарушения зрения терапию отменяют. Необходимо проведение неврологического обследования при подозрении на псевдоопухоль головного мозга. Не стоит назначать изотретиноин пациентам, которые получают прочие препараты из группы ретиноидов, чтобы избежать гипервитаминоза А.

Стоит избегать повышенной инсоляции, включая и ультрафиолетового лечения. Во время терапии изотретиноином возможно уменьшение переносимости контактных линз. Пациентам, которые носят контактные линзы, при развитии побочных реакций со стороны глаз стоит пользоваться очками. Нельзя наносить препарат на слизистые оболочки. Не наносить мазь на кожу при выраженном остром воспалении и вокруг глаз.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; для ректального использования и приема внутрь: беременность, планируемая или установленная (возможно эмбриотоксическое и тератогенное воздействие), период грудного вскармливания, гипервитаминоз А, печеночная недостаточность, сопутствующее лечение тетрациклинами, выраженная гиперлипидемия; дополнительно для ректального использования: патология прямой кишки; для местного использования: не рекомендовано нанесение препарата на обширные участки кожи во время беременности, грудного вскармливания и женщинам, которые планируют беременность.

Ограничения к применению

Для системного использования: депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм, нарушение обмена липидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование изотретиноина противопоказано при беременности (эмбриотоксическое и тератогенное действие). На время терапии изотретиноином необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия изотретиноина

Системные эффекты.

органы чувств и нервная система: головная боль, чрезмерная утомляемость, судорожные припадки, увеличение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: тошнота, головная боль, рвота, отек зрительного нерва, нарушение зрения), ксерофтальмия, светобоязнь, отдельные случаи нарушения остроты зрения, нарушение темновой адаптации (понижение остроты сумеречного зрения), редко — психоз, депрессия, суицидальные мысли, лентикулярная катаракта, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), кератит, конъюнктивит, блефарит, неврит зрительного нерва, раздражение глаз, нарушение слуха на определенных звуковых частотах; система пищеварения: кровотечение из десен, сухость слизистой оболочки ротовой полости, кровотечения, воспаление десен, диарея, тошнота, воспалительные болезни кишечника (илеит, колит), панкреатит, имеются редкие случаи панкреатита со смертельным исходом, обратимое и транзиторное увеличение активности трансаминаз печени, гепатита;
кроветворение: снижение гематокрита, анемия, лейкопения, снижение или повышение числа тромбоцитов, нейтропения, ускорение скорости оседания эритроцитов;
системы дыхания: редко — бронхоспазм (чаще у пациентов, которые в анамнезе имеют бронхиальную астму);
опорно-двигательный аппарат: боли в суставах, боли в мышцах с увеличением уровня КФК в сыворотке или без него, гиперостоз, обызвествление сухожилий и связок, артрит, тендинит;
кожные покровы: шелушение кожи подошв и ладоней, зуд, сыпь, эритема лица/дерматит, пиогенная гранулема, потливость, паронихии, усиленное разрастание грануляционной ткани, ониходистрофии, обратимое выпадение волос, стойкое истончение волос, фульминантные формы акне, гиперпигментация, легкая травмируемость кожи, гирсутизм, фотосенсибилизация, в начале терапии может обостряться акне, которое сохраняется несколько недель;
эффекты, которые обусловлены гипервитаминозом А: сухость слизистых оболочек, включая губ (хейлит), кожи, носовой полости (кровотечения), глотки и гортани (охриплость голоса), глаз (обратимое помутнение роговицы, конъюнктивит и непереносимость контактных линз);
прочие: гематурия, лимфаденопатия, протеинурия, системные реакции гиперчувствительности, васкулит (аллергический васкулит, гранулематоз Вегенера), гломерулонефрит, системные или местные инфекции, которые вызваны грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипергликемия, уменьшение содержания липопротеинов высокой плотности.
При наружном использовании: новые высыпания со 2-й недели терапии, которые не требуют отмены препарата, проходящее покраснение кожи, аллергические реакции; возможны (при продолжительном использовании) — конъюнктивит, хейлит, шелушение и сухость кожи.

Взаимодействие изотретиноина с другими веществами

Совместное использование изотретиноина с другими ретиноидами (включая ацитретин, ретинол, третиноин, адапален) повышает вероятность развития гипервитаминоза А.

Так как тетрациклины повышают вероятность внутричерепной гипертензии, то совместное использование с изотретиноином противопоказано (есть сообщения о нескольких случаях развития псевдоопухоли мозга).

Совместное использование изотретиноина с препаратами, которые повышают фоточувствительность (включая тетрациклины, сульфонамиды, тиазидные диуретики) повышает вероятность развития солнечных ожогов.

Действие прогестерона может ослабить изотретиноин , поэтому во время терапии изотретиноином не стоит применять контрацептивны, которые содержат малые дозы прогестерона. Действие мази изотретиноина ослабляется при совместном использовании антибиотиков группы тетрациклина, а также местном использовании глюкокортикостероидов.

Передозировка

При передозировке изотретиноином возможно развитие симптомов гипервитаминоза А. Необходимо: промывание желудка в первые несколько часов после передозировки.

Торговые названия препаратов с действующим веществом изотретиноин

13-цис-Ретиноевая кислотаАкнекутанИзотретиноинРетасол®Ретиноевая мазь 0,01%Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%Роаккутан®Сотрет

Изотретиноин вместе с Эритромицином входит в состав комбинированного препарата Изотрексин.

  • Органотропные средства
  • Дерматотропные средства

Источник: https://listel.ru/%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%BD

Изотретиноин – лечим акне и даже больше!

Изотретиноин: инструкция по применению, препараты

Изотретиноин – химическое вещество, которое используется в косметологии в основном для лечения угревой сыпи. Форма выпуска может быть разной – капсулы для приема внутрь, растворы и мази для наружного применения, ректальные суппозитории. Такие средства относятся к лекарственным, их должен выписать врач-дерматолог.

Принцип лечебного действия

Препараты с изотретиноином обладают следующими фармакологическими эффектами:

  • нормализуют процессы дифференциации (развития) клеток сальных желез;
  • тормозят избыточное образование поверхностных клеток, выстилающих выводные протоки желез;
  • подавляют образование кожного сала;
  • облегчают выведение секрета сальных желез на поверхность эпителия.

За счет этого количество кожного сала становится меньше, состав нормализуется, выделение облегчается, а воспалительные процессы подавляются.

Изотретиноин оказывает следующие лечебные действия:

  • антисеборейное;
  • противовоспалительное;
  • себостатическое (угнетение синтеза кожного секрета);
  • иммуномодулирующее;
  • кератомодулирующее (нормализующее баланс веществ и клеток кожи);
  • регенерирующее.

Системный изотретиноин после приема капсулы внутрь всасывается в кишечнике. Однако биодоступность его низкая. Большее количество препарата попадает в кровь при одновременном приеме пищи. С кровью он попадает в печень, где подвергается метаболизму с образованием третиноина. Выводится из организма с мочой и каловыми массами.

Применение off-label

Исследования изотретиноина для лечения кожных заболеваний привели к формированию других показаний к его применению, которые пока не одобрены официально. Такое использование носит название «off-label». Эффективность препарата изучалась и была с той или иной степенью достоверности доказана при следующих заболеваниях:

  • некоторые формы розацеа: папуло-пустулезная, эритематозно-телеангиэктатическая, ринофима, молниеносная, экстрафациальная, гранулематозная;
  • красный отрубевидный лишай (болезнь Девержи);
  • псориаз;
  • кожная красная волчанка;
  • гнойный гидраденит;
  • генерализованный вариант кольцевидной гранулемы;
  • остроконечные кондиломы;
  • фолликулярный кератоз (Дарье-Уайта);
  • предрак кожи (лейкоплакия, актинический кератоз);
  • злокачественные опухоли (Т-клеточная кожная лимфома, промиелоцитарный лейкоз, опухоли головы и шеи, нейробластома, немеланоцитарный рак кожи, гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественная опухоль молочной железы);
  • рак кожи, а также его профилактика у лиц с высоким риском развития заболевания (при пигментной ксеродерме, синдроме базально-клеточной карциномы).

Наконец, есть единичные наблюдения с доказанным улучшением под действием изотретиноина при следующих заболеваниях:

  • парокератоз;
  • подрывающий целлюлит;
  • болезнь Гровера;
  • узелки Фордайса;
  • гиперплазия сальных желез;
  • болезнь Кирле;
  • склеромикседема;
  • болезнь Офуджи;
  • эпидермальная киста;
  • диффузный кожный ангиоматоз;
  • пахидермопериостоз;
  • вермикулярная атрофодермия;
  • ихтиозиформный дерматоз.

Это редкие состояния. При их лечении дерматолог может назначить изотретиноин лишь при неэффективности других методов; однако он не обязан предлагать такой метод лечения, поскольку он официально не подтвержден.

Изотретиноин и фотостарение

Для кожи с повышенной чувствительностью к солнцу лучше выбирать косметику, содержащую третиноин. С начала 2000 годов ведутся исследования, посвященные эффективности изотретиноина для профилактики фотостарения.

Так, было доказано, что применение этого препарата в сочетании с омолаживающими косметологическими процедурами более эффективно, чем одни только процедуры.

Сообщалось об уменьшении выраженности морщин, уплотнении и утолщении кожи, улучшении ее цвета, сокращении пор, повышении тонуса и упругости, осветлении пигментных пятен.

Однако некоторые другие исследования не подтвердили омолаживающий эффект изотретиноина. Поэтому его использование до сих пор официально ограничено только лечением угревой болезни.

Лечение себорейного дерматита. Прием изотретиноина внутрь, длительность 3 месяца

Дозировка и способы применения

Расчет дозировки изотретиноина и длительность применения должен определить врач. Это достаточно токсичный препарат, который нельзя использовать в целях самолечения.

Капсулы начинают принимать внутрь из расчета 0,5 мг/кг массы тела в сутки, а через месяц дозу увеличивают до 1 мг/кг. В последующем переходят на поддерживающую терапию, включающую микродозы третиноина (0,1 – 0,4 мг/кг массы тела в сутки). Это позволяет уменьшить частоту развития побочных эффектов, одновременно предупреждая рецидивы заболевания.

Инструкция по применению допускает длительность первого курса лечения в течение 4 месяцев. Затем делают перерыв 8 дней, и курс повторяют. Принимать лекарство внутрь нужно вместе с пищей, за один или несколько раз, главное – соблюсти суточную дозировку. Суммарная дозировка составляет 130-150 мг/кг на курс.

Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку каждый вечер в положении лежа. Курс лечения составляет от 8 до 12 недель. Между повторными курсами необходимо делать перерывы длительностью не меньше 1 месяца. Дозировка рассчитывается как 0,5-1,0 мг/кг веса в день.

Наружно изотретиноин применяют дважды в сутки, нанося мазь тонким слоем на пораженный участок кожи. Продолжительность такой терапии составляет 1-1,5 месяца.

При использовании мази и свечей через 1,5-2 недели после начала лечения у многих пациентов отмечается усиление симптомов заболевания: угревая сыпь усиливается, кожа краснеет, отекает, появляется зуд. При выраженной реакции лечение на несколько дней отменяют, а затем возобновляют после стихания обострения.

Побочные эффекты

Побочные действия могут ограничивать использование этого препарата у многих пациентов. Среди них отмечаются разнообразные эффекты, во многом связанные с повышенным содержанием в организме витамина А:

Более редкие последствия приема изотретиноина:

  • истончение волос;
  • расширение кровеносных капилляров;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • депрессия;
  • судороги;
  • суицидальные мысли (врач должен оценить психологическое состояние обратившегося к нему пациента, и при сомнениях изотретиноин обычно не назначается);
  • повышение внутричерепного давления (особенно при одновременном применении антибиотиков из группы аминогликозидов, например, гентамицина);
  • боль в животе;
  • боль в правом подреберье;
  • желтуха (признак гепатита);
  • запоры или поносы, болезнь Крона;
  • кровотечения из кишечника, неспецифический язвенный колит;
  • ускоренная колонизация поверхности кожи золотистым стафилококком, что может вызвать развитие фолликулита, фурункулеза или периорального абсцесса.

Влияние на беременность

Тератогенные эффекты и риск развития эмбриопатии (патологии плода) под действием изотретиноина хорошо изучены.

Препарат начали использовать в 1982 году в США, после чего были зарегистрированы сотни случаев врожденных пороков развития плода. Уже в то время были предприняты меры по снижению таких рисков.

Сейчас используется уже третье поколение рекомендаций по безопасности проводимой терапии у беременных женщин.

Для профилактики беременности необходимо либо полное воздержание, либо использование сразу двух методов контрацепции (презервативы + лекарственные средства). Учитывая, что изотретиноин не рекомендуется сочетать с прогестероном, подбор контрацептива должен осуществлять грамотный гинеколог. Преимущество отдается длительно действующим препаратам, которые не нужно принимать ежедневно.

Беременность после завершения лечения изотретиноином разрешается через 2 месяца. Удлинение этого срока нецелесообразно, так как препарат быстро выводится из организма.

Противопоказания

Изотретиноин нельзя применять даже в малых дозах во время планирования и течения беременности, при грудном вскармливании, при индивидуальной непереносимости и одновременном лечении антибиотиками из группы тетрациклинов (например, Доксициклин). Не следует (и не возникает необходимости) назначать этот медикамент детям до начала полового созревания.

Лекарства для приема внутрь, кроме того, запрещены при:

  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • гипервитаминозе А;
  • высоком уровне холестерина и триглицеридов;
  • различных доброкачественных и злокачественных опухолях.

Свечи противопоказаны при сопутствующих болезнях прямой кишки, в том числе при геморрое и анальной трещине.

После курса применения Акнекутана

Особые указания

Изотретиноин можно применять с осторожностью при заболеваниях печени и почек без тяжелой недостаточности этих органов, при панкреатите, хроническом алкоголизме или наркомании, а также при сердечной недостаточности III-IV функциональных классов.

При внутреннем приеме изотретиноина от прыщей необходимо сдать анализы на сахар, липиды крови и печеночные пробы до начала терапии, через 1 месяц лечения, затем через 3 месяца. У людей с диабетом и ожирением такие анализы проверяются чаще.

Во время курса приема лучше отказаться от использования контактных линз, а также избегать воздействия прямых солнечных лучей на кожу.

Нежелательно сочетать изотретиноин с гормональными препаратами прогестерона или 19-норэпистерона, витамином А, средствами с отшелушивающим эффектом (в том числе с другими ретиноидами).

Препараты изотретиноина

Изотретиноин входит в состав ретиноевой мази, которая выпускается для наружного применения в трех разных концентрациях – 0,01%, 0,05% и 0,1%. Также имеется раствор для обработки кожи Ретасол 0,025%.

Аналоги изотретиноина для приема внутрь в форме капсул:

  • Акнекутан (Бельгия);
  • Верокутан (Россия);
  • Роаккутан (Германия);
  • Сотрет (Индия).

Наиболее популярным из этого перечня является Роаккутан. Он выпускается в капсулах по 10 и 20 мг. Научные исследования препарата подтвердили, что он уменьшает слущивание клеток сальных желез, образование кожного сала и предотвращает как формирование комедонов, так и воспаление с образованием папул или пустул.

Ретиноиды

Изотретиноин относится к достаточно обширной группе ретиноидов – предшественников витамина А. Все эти вещества оказывают активное действие на кожу и могут входить в состав различных лекарственных препаратов или средств для ухода.

Изотретиноин и третиноин: в чем разница?

Третиноин, или полностью транс-ретиноевая кислота, имеет длинную молекулу, способную принимать в пространстве разную форму. Одним из стерео-изомеров третиноина и является изотретиноин. В организме оба этих вещества способны обратимо превращаться друг в друга. Поэтому отличий между ними по сути и нет.

Все препараты ретиноидов используются в дерматологии для лечения угревой болезни. Их нельзя считать аналогами изотретиноина, так как они имеют несколько другое химическое строение. Однако биологическое действие всех ретиноидов похожее. К этой группе относятся:

  • крем Адаклин, содержащий ретиноид адапален, показанный для лечения акне легкой и средней степени, в том числе комедонов, папул (высыпаний) и пустул (гнойничков);
  • гели Адапален и Клензит с тем же эффектом.

Эти средства гораздо лучше переносятся, у них значительно меньше побочных эффектов. Однако они используются в более легких случаях. При их неэффективности врач может рекомендовать препараты изотретиноина.

Источник: https://BellaEstetica.ru/preparaty/izotretinoin.html

Лечение различных заболеваний кожи осуществляется благодаря препаратам, содержащим в своем составе изотретиноин. Вещество относят к дерматопротективным благодаря его уникальным свойствам.

Препарат с аналогичным названием используется для лечения себореи, угревой сыпи. «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать только после консультации с врачом.

Согласно отзывам, средство является эффективным при воспалительных процессах на кожных покровах.

Описание средства

Лекарственное средство «Изотретиноин» является мощным ретиноидом. Последний относится к производным витамина A. Само действующее вещество – изотретиноин – известно как ретиноевая кислота и имеет вид порошка желтоватого цвета. Вещество способно нейтрализовать быстро делящиеся раковые клетки. Это свойство изначально использовалось для лечения онкологических патологий.

Через некоторое время ученые обнаружили еще одно лечебное свойство порошкообразного вещества – оно способно снизить выработку кожного сала путем подавления чрезмерного роста клеточного эпителия выводных протоков. Именно это свойство позволяет в настоящее время применять для лечения тяжелой угревой сыпи средство «Изотретиноин».

Препараты на основе этого действующего компонента могут применяться как наружно, так и перорально. Оптимальное средство подбирает врач-дерматолог после обследования пациента.

Как действует лекарство?

Препарат «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать для эффективного лечения сыпи угревого характера и других кожных заболеваний. Терапевтическое действие медикамента оказывает влияние сразу на все факторы, которые провоцируют эти недуги. Прежде всего, уменьшается выработка кожного сала, очищаются поры.

Системный ретиноид препятствует размножению патологических микроорганизмов Propionibacterium acnes, которые вызывают угревую сыпь, прыщи.

Купирование воспалительного процесса, нормализация уровня pH – также заслуга препарата. «Изотеретиноин» активно применяется в дерматологии и косметологии.

Действующий компонент позволяет влиять не только на симптомы болезни, но и устранить причину, повлекшую развитие воспалительного процесса.

Показания для назначения

Следует учитывать, что без предварительного назначения врача не рекомендуется применять «Изотретиноин». Цена препаратов для наружного применения на основе одноименного действующего вещества колеблется в пределах 280-650 рублей. Назначают препарат в виде таблеток при наличии некоторых патологий. Это:

  • себорея;
  • розацеа (в том числе тяжелые формы);
  • все формы акне;
  • узелково-кистозные угри;
  • различные виды дерматитов;
  • врожденный ихтиоз.

Большинство перечисленных недугов объединяет причина происхождения – чрезмерная работа сальных желез. Это, в свою очередь, приводит к серьезному нарушению нормального баланса эпидермиса.

Какой эффект окажет средство?

Согласно многочисленным исследованиям, была подтверждена эффективность медикамента при самых разных кожных заболеваниях.

«Изотретиноин» значительно снижает активность сальных желез (на 90%) и нормализует процессы, происходящие в кожном покрове.

Врачи рекомендуют использовать даже при тяжелой форме угревой сыпи препарат в форме таблеток «Роаккутан». Изотретиноин применяется в качестве основного действующего вещества.

Средства для наружного нанесения хорошо зарекомендовали себя при лечении акне, розацеа и дерматитов. Такие ретиноиды могут применяться при легкой и средней степени тяжести заболеваний кожи.

Специалисты говорят о том, что препарат в такой форме гораздо безопаснее для организма, чем капсулы. При пероральном приеме изотретиноина его концентрация в крови возрастает до 2000 нг/мл.

Если же использовать мазь, этот показатель не будет превышать 60 нг/мл.

Препараты на основе изотретиноина

Действующее вещество изотретиноин инструкция по применению относит к природным ретиноидам. В небольшом количестве эти соединения хорошо усваиваются организмом, положительно влияют на состояние кожи, снижают выработку кожного сала, оказывают противомикробное действие. В некоторых препаратах для наружного применения содержится изотретиноин:

  1. Мазь ретиноевая.
  2. «Изотрексин» (гель).
  3. «Ретасол» (раствор).

Для перорального применения при тяжелых патологиях кожного покрова специалисты назначают такие медикаменты, как «Акнекутан», «Роаккутан», «Сотрет». Состав (изотретиноин используется в качестве активного вещества) и дозировка может отличаться.

Побочные действия

При превышении дозировки изотретиноин вызывает побочные явления. Со стороны иммунной системы они проявляются чаще всего. Пациенты жалуются на появление высыпаний, покраснений, шелушение кожи на ладонях и подошвах ног, зуд, дистрофию ногтевых пластин. Также возможно появление хейлита – заболевания, поражающего кожу на губах.

Нервная система у некоторых пациентов также страдает из-за лечения препаратом «Изотретиноин». Отзывы свидетельствуют о том, что может появиться головная боль, чрезмерная утомляемость, нарушается острота зрения, развивается депрессия и психоз.

Людям с бронхиальной астмой в анамнезе принимать препарат крайне опасно. Это может привести к бронхоспазму.

Побочное действие на органы зрения проявляется такими симптомами, как кератит, блефарит, неврит зрительного нерва, конъюнктивит, раздражение глаз.

Со стороны пищеварительного тракта развивается панкреатит, диарея, внутренние кровотечения, рвота, воспаления слизистой оболочки кишечника, гепатит. Артрит, боль в суставах и мышцах, гиперостоз – симптомы негативного воздействия изотретиноина на опорно-двигательный аппарат.

Как правильно принимать?

Изотретиноин в форме капсул для перорального применения следует выпивать во время еды. Начальная дозировка обычно не превышает 0,1 мг на килограмм массы тела пациента. В дальнейшем доза может быть увеличена (в случае положительной динамики и отсутствия побочных явлений).

Среднесуточную дозировку (0,5 г) следует разделить на несколько приемов. В зависимости от тяжести недуга ее могут увеличить. Следует учитывать, что в сутки можно принять не более 10 г изотретиноина. Лечение препаратом обычно длительное, 16-24 недели. Интервал между курсами терапии должен составлять не менее двух месяцев.

Препарат «Роаккутан»

Цена медикамента достаточно высока и составляет порядка 2700 рублей за упаковку (дозировка 20 мг). Производителем является швейцарская фармацевтическая компания “Хоффман ля Рош”. Капсулы «Роаккутан» эффективны при вульгарной угревой сыпи в тяжелой форме, фолликулярном кератозе, ихтиозе, кератодермии.

Длительность терапии зависит от типа заболевания и обычно составляет 2-4 недели. В сутки следует принимать по 0,5 мг действующего вещества на 1 кг веса пациента.

При нормальной переносимости «Роаккутана» следует начинать второй этап терапии, длительность которого составляет приблизительно 20 недель. При этом врач должен следить за динамикой патологии.

Если наблюдается уменьшение высыпаний на 70-80%, препарат обычно отменяют.

Особенности применения

В период лечения «Роаккутаном» возможно обострение недуга. В этом случае необходимо снизить дозу препарата до минимальной (0,5 мг/кг). Обычно положительную динамику и стойкий результат терапии можно наблюдать чрез 1,5-2 месяца после начала лечения. Однако в тяжелых случаях потребуется более длительный курс приема препарата «Роаккутан».

Цена лекарственного средства на основе изотретиноина зависит от дозировки действующего компонента. В капсулах может содержаться 10 или 20 мг этого вещества. При соблюдении дозировки и схемы лечения препарат не должен вызвать побочных явлений. Отзывы специалистов говорят о том, что «Роаккутан» хорошо переносится пациентами.

Раствор «Ретасол»

Действующим компонентом средства является изотретиноин. Отзывы пациентов и врачей-дерматологов подтверждают терапевтическую эффективность этого медикамента. Активного вещества в препарате содержится 0,025 мг в 1 мл.

Раствор помимо противовоспалительного и регенерирующего действия, оказывает положительное влияние на рельеф кожи. Препарат предназначен для нанесения на предварительно очищенную кожу. В день следует повторять процедуру дважды.

Длительность лечения «Ретасолом» обычно составляет 4-12 недель.

Не стоит применять раствор в комплексе с другими ретиноидами. Это может спровоцировать развитие гипервитаминоза A. Не назначают «Ретасол» при лечении тетрациклинами из-за риска повышения внутричерепного давления.

В форме раствора препарат можно использовать для лечения угревой сыпи у подростков с 11 лет. Средство прошло клинические испытания, в процессе которых была доказана его безопасность. «Ретасол» является идеальным средством для жирной кожи.

Отзывы пациентов

Многие пациенты успешно применяют для лечения препараты на основе такого действующего вещества, как изотретиноин. Аналоги этих медикаментов должен подбирать специалист.

За несколько месяцев терапии мощный природный ретиноид позволяет избавиться от угревой сыпи, акне, розацеа. Более тяжелые патологии кожного покрова требуют повторного курса терапии.

Лишь в редких случаях возникают побочные явления, чаще всего проявляющиеся со стороны иммунной системы: аллергическая сыпь, сухость дермы, покраснения.

Категорически запрещается принимать препараты на основе изотретиноина в период планирования беременности, вынашивания малыша или же лактации.

Источник: https://FB.ru/article/248700/izotretinoin-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-otzyivyi

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: