Как определить подагру

Содержание
  1. Подагра — определение, симптомы, причины, диагностика
  2. Стадии развития подагры?
  3. Кто чаще заболевает?
  4. Факторы риска развития подагры
  5. Симптомы подагры
  6. Причины подагры
  7. Триггеры подагры
  8. Диагностика подагры
  9. Симптоматика и определение подагры
  10. Что такое подагра
  11. Почему возникает заболевание у женщин
  12. Как проявляет себя женская подагра
  13. Почему у мужчин возникает подагра
  14. Симптомы заболевания у мужчин
  15. Методы лечения подагры
  16. Признаки и принципы диагностики подагры
  17. Подагра: стадии, признаки и принципы диагностики
  18. Стадии подагры
  19. Признаки и симптомы
  20. Острый приступ артрита подагрической природы
  21. Межприступная стадия
  22. Хронический подагрический полиартрит
  23. Принципы диагностики подагры
  24. Первые признаки подагры: как определить коварную болезнь
  25. Что это за болезнь – подагра?
  26.  Причины возникновения болезни
  27. Что происходит в организме во время болезни?
  28. Каковы внешние проявления?
  29.  Как еще можно определить начало заболевания?
  30. Стадии заболевания
  31.  Лечение приступа подагры
  32. Анализы крови при подагре: виды диагностики, правила подготовки, расшифровка результатов, возможные искажения
  33. Анализы при подагре
  34. Плохие привычки и неправильное питание
  35. Симптомы
  36. Биохимический анализ крови
  37. Анализ мочи
  38. Пункция синовиальной жидкости
  39. Общий анализ крови
  40. Рентгенографическое исследование
  41. Биопсия
  42. Ложные показатели

Подагра — определение, симптомы, причины, диагностика

Как определить подагру

Подагра – разновидность воспалительного артрита, обусловленная высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Избыток кислоты может приводить к формированию в суставе игольчатых кристаллов, которые провоцируют внезапные тяжелые приступы, сопровождающиеся болью, болезненностью к прикосновениям, покраснением, гиперемией и отечностью.

Стадии развития подагры?

Различают несколько стадий прогрессирования подагры:

Бессимптомная гиперурикемия – период, предшествующий первому приступу подагры. Симптоматика отсутствует, но избыток мочевой кислоты в кровяном русле уже приводит к образованию кристаллов.

Острый период или подагрический приступ начинается после того как что-то (например, обильное возлияние) приводит к тому, что избыточное содержание мочевой кислоты оборачивается выделением кристаллов, образовавшихся в суставе, вызывая приступ.

Воспаление и боль обычно проявляются ночью, усиливаясь в течение следующих 8-12 часов. Через несколько дней симптомы отступают и, как правило, исчезают в течение недели или 10 дней.

Часть людей, переживших первый приступ, никогда не столкнется с его повторением, но около 60%, пострадавших от подагрической атаки, подвергнутся повторному приступу в течение года. У 84% пациентов рецидив атаки может случиться в течение трех лет.

Интервальная подагра – период болезни между приступами. Хотя пациенты при этом не испытывают боль, патология сохраняется. Это время хорошо подходит для организации контроля над заболеванием путем изменения образа жизни и приемом лекарств. Такой поход позволит предотвратить рецидивы атак или развитие хронической подагры.

Хроническая подагра развивается у пациентов с подагрой при условии, что содержание мочевой кислоты в их крови остается высоким на протяжении нескольких лет.

Приступы учащаются, а боль уже не отступает, как раньше. Может развиться разрушение сустава, способное привести к утрате подвижности.

Правильная организация самоконтроля и лечения позволит избежать развития хронической стадии.

Кто чаще заболевает?

Подагрой поражены около 4% взрослых американцев – почти 6 миллионов мужчин и 2 миллиона женщин.

Факторы риска развития подагры

Генетические: Больше шансов на возникновение подагры у лиц, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание.

Дополнительные параметры состояния здоровья: Высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление, диабет, заболевания сердца.

Прием лекарств: Мочегонные препараты, принимаемые для лечения высокого кровяного, способны провоцировать подъем содержания мочевой кислоты, Такое же действие могут оказывать некоторые лекарства, подавляющие иммунную систему, принимаемые пациентами с ревматоидным артритом и псориазом, а также реципиентами донорских органов.

Пол и возраст: У людей в возрасте до 60 лет, подагра более характерна для мужчин, чем для женщин. Эксперты полагают, что естественным барьером для развития заболевания у женщин служит выработка эстрогена до указанного возраста.

Диета: Повышает риск заболевание поедание красного мяса и моллюсков

Алкоголь: Для большинства людей дополнительным фактором риска является повышенное употребление спиртных напитков и пива в ежедневном режиме.

Газированные напитки: Недавно установлено, что фруктоза, которая входит в состав сладких газированных напитков, увеличивает риск развития подагры.

Ожирение: У людей с избыточным весом не только повышен риск возникновения подагры, но и развивается заболевание в более молодом возрасте по сравнению с людьми нормальной комплекции.

Операция по уменьшению желудка: Более высокий риск возникновения подагры у пациентов, перенесших вмешательство по уменьшению объема желудка.

Симптомы подагры

У многих людей первые симптомы подагры выражаются мучительной болью и отеком большого пальца, что часто является травматическим последствием повреждения или болезни.

Проявления подагры могут локализоваться и в других соединениях нижней части тела: лодыжке или колене, например.

Прежде чем принять хронический характер, возникновение новых приступов может происходить в разных суставах, прежде всего – коленях и стопах.

Обострение подагры обычно поражает в этот период один сустав, но если не заняться лечением, болезнь способна распространиться на несколько соединений. Болезненность сустава, которая раньше стихала за неделю или 10 дней, может приобрести смягченный, но уже постоянный характер.

В конце концов, оставленная без лечения подагра может стать причиной других проблем. Начинается рост тофусов – болезненных узлов, сформированных из кристаллов мочевой кислоты под кожей в зоне суставов, деформирующих ее.

Кроме того, кристаллические отложения могут стать причиной формирования почечных камней.

Подагра также связана с такими серьезными угрозами здоровью как повышенное кровяное давление, диабет, хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистые болезни.

Причины подагры

Подагра проявляется внезапно, часто болезненным опуханием большого пальца стопы или иного соединения нижней части тела. На самом деле, подобная симптоматика – следствие процесса, развивавшегося определенное время.

Причина подагры не равна триггерам, которые непосредственно провоцируют приступ заболевания. Этот недуг – результат избытка мочевой кислоты в организме, то есть состояния, называемого гиперурикемией.

Мочевая кислота – вещество, образующееся при расщеплении пуринов, которые содержатся в клетках человека и многих продуктах. С кровотоком мочевая кислота транспортируется в почки и выводится с мочой.

У части людей наблюдается избыток этой кислоты, у других – ее уровень в норме, но почки не обеспечивают эффективное выведение и в результате происходит накопление кислоты.

Подагра развивается лишь у части, но не у всех представителей этих групп.

Такие факторы образа жизни как диета со значительным присутствием продуктов богатых пуринами, ожирение и чрезмерное потребление алкоголя – в особенности, неумеренное увлечение пивом – также могут спровоцировать прогресс гиперурикемии и подагры.

Триггеры подагры

Соматические или медикаментозные триггеры подагры:

  • Травмирование сустава
  • Операция или внезапное тяжелое заболевание
  • Инфицирование
  • Прием ряда диуретиков при высоком артериальном давлении, отеках ног (эдема) или сердечной недостаточности
  • Прием циклоспорина
  • Начало курса лечения по снижению содержания мочевой кислоты
  • Химиотерапия

Факторы образа жизни, провоцирующие развитие подагры:

  • Суровые диеты и голодание
  • Неумеренное потребление алкоголя
  • Поедание в больших количествах определенных продуктов, богатых пуринами (красное мясо или моллюски)
  • Обезвоживание (недостаток поступления жидкости)
  • Сладкие газированные напитки

Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач ознакомится с историей болезни, обследует пораженный сустав и назначит анализ крови. Он или она также поинтересуется:

  • Другими симптомами
  • Какие лекарства принимает пациент
  • Диетой пациента
  • Быстротой развития и интенсивностью протекания подагрического приступа

Среди деталей приступа лечащего врача интересуют: насколько сильна боль, длительность приступа и то, какие суставы оказались поражены.

Врачу необходимо исключить иные причины боли в суставах и их воспаления, среди которых могут быть инфекция, травма или разновидность артрита. Он или она организуют анализ крови, который позволит установить уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Избыток мочевой кислоты в крови не обязательно означает наличие подагры, так же, как и нормальные параметры – не свидетельство того, что заболевания нет.

Кроме того, лечащий врач может назначить рентгенографическое или ультразвуковое обследование, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей.

Также, врач может провести пункцию жидкости из пораженного сустава для исследования образца под микроскопом и выявления кристаллов мочевой кислоты. Исследование синовиальной жидкости на наличие в ней кристаллов мочевой кислоты – самый надежный метод диагностирования подагры.

Источник: https://ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/podagra/podagra/

Симптоматика и определение подагры

Как определить подагру

Неправильное питание, вредные привычки, лишний вес вызывают заболевания. Одним из нарушений является подагра. Вызвана дисбалансом в организме уратов (мочевой кислоты). Патология проявляется лёгкими симптомами.

Многие игнорируют опасные «звоночки» организма, сообщающие о нарушениях, поэтому болезнь быстро приобретает хроническую форму.

Поэтому стоит знать первые признаки, симптомы подагры, чтобы вовремя распознать заболевание, начать своевременное лечение.

Что такое подагра

Многие заболевания находятся на слуху, но нет чёткого представления, о каком нарушении идёт речь. Элементарные знания помогут сберечь здоровье тысячам людей.

Подагра – нарушение в организме количества мочевой кислоты. Острый приступ заболевания проявляется откладыванием на суставах кристаллов солей кислоты, вызывающих сильные боли, воспаление, припухлости. Зная симптомы, лечение нарушения, которое проходит после консультации с врачом, можно избежать рецидива приступа, перехода болезни в хроническую форму.

Отложение мочевой кислоты в суставе

Чаще болезнь поражает мужчин, пристрастившихся к алкоголю, женщин в период менопаузы.

Заболевание возникает в двух случаях: когда организм вырабатывает много мочевой кислоты, либо когда её выработка не нарушена, но мочевыводящая система не справляется. В разных случаях индивидуально подбираются методы лечения. Назначаются исследования и анализы.

Врачу необходимо выявить причину нарушения. По итогам обследования подбирается комплекс терапевтических мероприятий по снятию острых симптомов заболевания.

Признаки подагры на ногах:

  1. Появление боли в суставах (условный признак, говорящий и о другом заболевании).
  2. Резкий отёк сустава, обычно ступни.
  3. Сильная боль, покраснение поражённой области. Чаще происходит ночью.
  4. Сквозь кожу виден налёт белых кристаллов на суставе.
  5. На поздних стадиях подагрические наросты лопаются, обнажая кристаллики соли уратов.
  6. Возникают серьёзные нарушения в работе почек.

При обнаружении хотя бы одного из признаков стоит обратиться к врачу.

Почему возникает заболевание у женщин

У разных полов болезнь протекает по-разному. В отличие от женщин, симптомы подагры у мужчин выражены ярче. Связывают с различием состава гормонов у полов. Женскому полу эстрогены (женские половые гормоны) служат добрую службу, помогая выводу мочевой кислоты. Поэтому болезни подвержены пожилые женщины после климакса, молодые практически не болеют. От заболевания их оберегает эстроген.

После наступления климакса, в период менопаузы, гормональный фон женщин изменяется. Выработка женского гормона эстрогена снижается, снижается барьер к возникновению болезней суставов, связанных с уровнем мочевой кислоты, отложением солей.

Есть другие причины подагры у женщин:

  1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, особенно повышенное давление, от которого страдает много людей.
  2. Нарушения выведения вредных веществ через почки. В организме задерживаются ураты.
  3. Приём лекарственных средств, призванных понижать давление.
  4. Употребление в чрезмерном количестве медикаментов, призванных бороться с болью.
  5. Присутствие в пище большого количества жирных блюд, копчёностей. Вызывают повышение количества мочевой кислоты в организме.
  6. Избыточный вес.

Среди женского пола в опасной группе риска находятся женщины в возрасте. Чтобы избежать заболеваний, им стоит тщательно следить за здоровьем. Методы лечения находятся на высоком уровне, но профилактика – лучшее средство борьбы с болезнями.

Как проявляет себя женская подагра

Гормоны, вырабатываемые женским организмом, являются помощниками в борьбе с заболеваниями. Образ жизни, сопутствующие проблемы со здоровьем являются факторами риска – лишний вес, гипертония.

Признаки подагры у женщин отличаются от мужских, имеют специфику, осложнения, прибавляющиеся к общим симптомам болезни:

  1. Гормоны играют не последнюю роль. Женщины, склонные к заболеванию, выглядят мужественно, страдают от гирсутизма, имеют огрубевший голос.
  2. В период обострения болезнь редко проявляется остро выраженными симптомами, протекает мягче, менее заметно.
  3. У женского пола часто страдает голеностопный сустав. Проявляется полиартрит в кистях.
  4. У женщин меньше вероятности развития почечной недостаточности. Камни в почках распространены меньше, чем у мужчин.
  5. Женский пол сочетает подагру с нарушениями эндокринной системы, сердечно-сосудистой. В частности, вместе с поражением суставов часто наблюдается ожирение, гипертония.

Как лечить подагру решает только врач.

У женщин заболевание протекает в 4 стадии:

  • Первая – лёгкое недомогание, частое мочеиспускание, ноющая болезненность в суставах.
  • Вторая – острые симптомы заболевания. Возникает мгновенное покраснение сустава, нарастает опухоль. Тяжесть состояния усугубляется тошнотой, повышением температуры тела. Состояние держится недолго, после все нормализуется, болезнь на время перестаёт проявляться. Продолжают поражаться другие части тела.
  • Третья – «затишье перед бурей». Больная не ощущает нарушения в организме. Суставы не беспокоят, приступов нет. Однако ураты накапливаются в организме.
  • Четвертая – тяжёлая стадия. Болезнь принимает хроническую форму. Образуются наросты из солей мочевой кислоты на суставах, особенно ног. Состояние грозит серьёзным нарушением работы почек. Женская гормональная система, защищающая организм от накопления уратов, не может противостоять последствиям.

Чтобы избежать запущенных форм заболевания, женщинам стоит следить за здоровьем, при необходимости посещать врача.

Почему у мужчин возникает подагра

Причины появления заболевания у мужского пола имеют различия с причинами женской подагры. Связано с гормональным фоном. Часто образ жизни имеет решающее значение.

Причины подагры у мужчин:

  1. Отсутствие естественной защиты от заболевания – эстрогена.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя.
  3. Нарушения поджелудочной железы, печени.
  4. Употребление преимущественно жирной мясной пищи.
  5. Частые переохлаждения в холодное время года.

Образ жизни мужчин располагает к распространённому развитию суставных заболеваний. Знание предпосылок минимизирует риски возникновения. Подагра у мужчин проявляется чаще по причине, что сильному полу менее свойственно следить за состоянием здоровья. Болезни чаще принимают запущенные, хронические формы.

Симптомы заболевания у мужчин

Подагрический артрит – спутник заболевания. Признаки подагры на ногах у мужчин мало чем отличаются от проявлений у женщин. Протекают болезненнее, острее. Наблюдается аналогичная картина: отёчность поражённой области, покраснение кожи, сильные болевые ощущения, ограничение двигательной активности, видимые под кожей отложения солей.

Учитывая физические нагрузки, поднятие тяжестей, сопровождающие многие мужские профессии, приступ подагрического артрита делает невозможным выполнение обязанностей – нога не обладает полноценной подвижностью, при нагрузке отдаёт сильной болью.

Признаки подагры у мужчин позволяют определить стадию заболевания:

  • Острая – воспаление сустава, сильная боль, отёчность, ограниченность движений в поражённом участке.
  • Хроническая – вовлечение в воспалительный процесс крупных близлежащих суставов ног, клетчатки, сухожилий.

У мужчин подагрический артрит развивается быстрее, чем у женщин. Быстро захватывает суставы нижних конечностей, вызывает воспаление верхних. Лечение должно быть незамедлительным. Вовремя обнаруженные первые признаки подагры, соответствующее лечение, позволят мужчине сберечь ноги, продолжить полноценную жизнь.

Методы лечения подагры

Медицина предлагает широкий спектр способов избавления от заболевания. Разнообразие методов облегчает состояние больных даже в запущенных стадиях. Пока болезнь не приняла тяжёлую форму, доктора предлагают консервативную терапию. Лечение подагры с серьёзными поражениями суставов, сухожилий, с образованием тофусов предполагает хирургическое вмешательство.

Лечение назначается врачами после обследования. Характер зависит от выявленной стадии заболевания.

В острой стадии подагрического артрита больному рекомендуется постельный режим. Доктор назначает количество жидкости, которое необходимо выпивать каждый день. Для снятия острой боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Прекрасным средством является колхицин. Если обнаружены первые признаки, лечение назначено сразу, то медикаментозные средства с колхицином оказывают быстрый, ощутимый эффект.

Назначается диета с ограничением острого, жирного, копчёностей, бобовых.

Хроническая стадия предполагает более широкий спектр методов терапии. В этот период больному назначаются препараты, снижающие выработку мочевой кислоты, улучшающие выведение из организма. Стоит соблюдать диету. В хронической стадии рекомендуются физиопроцедуры – массаж, лечебная гимнастика, парафиновые ванночки. Это отложит обострение симптомов надолго.

Лечение подагры должно быть своевременным. Консервативные методы эффективны на ранних стадиях. Чтобы избежать хирургических операций по удалению отложений солей, необходимо вовремя посещать врача при проявлении первых симптомов болезни. Тогда суставы будут служить организму долго и без проблем.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/podagra/pervye-priznaki-i-simptomy-podagry.html

Признаки и принципы диагностики подагры

Как определить подагру

✅ Одним из ключевых факторов развития подагры, является фактор наследственности и характер питания.

В группе риска находятся пациенты страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, имеющие в анамнезе заболевания почек и желудочно-кишечного тракта.

Малоподвижный образ жизни, регулярное употребление алкоголя, употребление пищи белкового характера, в особенности, животного происхождения, все это также непосредственно влияет на развитие подагры.

Описания признаков подагры встречается в манускриптах Гиппократа и врачей средних веков. Первое четкое описание этой болезни принадлежит английскому доктору Сиденхаму, а отделение ее от ревматоидного артрита было проведено известным клиницистом Гарро.

Подагра: стадии, признаки и принципы диагностики

  • Стадии подагры
  • Признаки и симптомы
  • Принципы диагностики подагры

Ранее больных с подагрой изображали в виде человека, в ногу которого вгрызается огромное животное или чудовище.

Многие из пациентов, излагая жалобы врачу, используют такие выражения: «как будто ногу грызет собака» или «эта болезнь изъела меня». И это соответствует действительности, т. к.

подагра вызывает интенсивные боли в суставах и приводит к их полному разрушению.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Особенного внимания заслуживает и обследование больного при появлении признаков воспаления суставов, т. к.

от правильности постановки диагноза зависит дальнейшая тактика лечения тех признаков и симптомов, которые могут быть характерны как для подагрического поражения суставов, так и для других видов артритов.

Значимую роль в этом отношении сыграло введение в клиническую практику лабораторных методик диагностики, которые позволяют выявлять кристаллы уратов в суставных тканях, крови и моче.

Стадии подагры

В своем развитии подагра проходит IV основные стадии:

  • I – острый приступ артрита подагрической природы;
  • II – межприступная подагра;
  • III – хронический артрит;
  • IV – хроническая тофусная подагра.

По длительности подагрического артрита выделяют:

  • острый – эпизод воспаления суставных тканей длится не более 3 недель;
  • затяжной – длится 3-12 недель;
  • хронический – продолжается более 12 недель.

Признаки и симптомы

Подагра в подавляющем большинстве случаев начинается приступом острого подагрического артрита, которому предшествовала длительная и бессимптомная гиперурикемия.

Острый приступ артрита подагрической природы

В большинстве случаев подагрический артрит дебютирует с острого приступа болезни, который проявляется болью и припухлостью суставов первого пальца стопы.

Чаще он затрагивает один сустав: коленный, голеностопный, сустав большого пальца и стопы на одной из нижних конечностей и др. В более редких случаях артрит поражает локтевые, плечевые, лучезапястные, грудинно-ключичные и тазобедренные сочленения.

Характерной особенностью такого первого приступа является тот факт, что он чаще развивается ночью или ранним утром на фоне полного здоровья. Приступ проявляет себя такими, развивающимися в течение одного часа, симптомами:

  • интенсивной болью давящего характера, которая усиливается в ночное время и ослабевает днем;
  • кожа в области сустава становится горячей;
  • припухлостью и покраснением кожи над пораженным суставом;
  • значительным повышением температуры до высоких цифр;
  • боли не устраняются приемом обычных обезболивающих препаратов (Аспирина, Нурофена и т. п.);
  • из-за выраженного болевого синдрома многие больные становятся обездвиженными;
  • длительность боли составляет от 3 до 10 дней.

У мужчин чаще воспаляется один из суставов, а у женщин и людей пожилого возраста – несколько. Также для лиц преклонного возраста характерно менее острое течение первого приступа.

Спровоцировать острый приступ подагры могут различные факторы: обострение хронических заболеваний, хирургическое лечение, переохлаждения, прием алкогольных напитков или жирных и острых блюд, посещение бани или сауны, резкая смена климата.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

После завершения острого подагрического приступа у больного исчезает боль, восстанавливается функциональность сустава, пропадает отечность и покраснение кожи.

Характерной особенностью этой болезни является тот факт, что первый приступ может проходить самостоятельно и даже спонтанно.

За несколько часов или дней все симптомы полностью исчезают, и болезнь переходит в межприступную стадию.

Если больной не обращается за врачебной помощью или лечение проводится не в полной мере, то последующий приступ подагры протекает более выраженно и длительно. До его появления могут пройти недели или месяцы, и в подагрический процесс будут вовлекаться другие суставы.

Межприступная стадия

На этой стадии подагры наблюдаются периоды полного отсутствия болей и кратковременные периоды неинтенсивных артралгий. Именно в межприступном периоде у больного появляются сопутствующие патологии, вызываемые подагрой: атеросклероз сосудов, инсулинрезистентность, первые признаки поражения почек (пиелонефриты и симптомы нефросклероза), артериальная гипертензия и др.

Хронический подагрический полиартрит

Эта стадия подагры определяется наличием в анамнезе больного нескольких эпизодов подагрического артрита. Она характеризуется появлением затяжных приступов болезни и началом формирования тофусов.

У больного усугубляются признаки дисфункции суставов, развивается атрофия мышц из-за их малой подвижности.

На этой стадии пациенты испытывают сложности в передвижении и в некоторых случаях становятся нетрудоспособными.

Как правило, на этой стадии подагры, приблизительно через 5 лет после начала ее хронической стадии, у больного образуются тофусы: узлы, состоящие из солевых отложений и окруженные соединительнотканной капсулой.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Они могут располагаться на локтях, стопах, фалангах пальцев, разгибательных поверхностях предплечий, голеней, бедер, на лбу, ушных раковинах и хрящевой перегородке носа. Над тофусом наблюдается истончение кожи, и могут образовываться свищи, из которых в спонтанном порядке выделяется пастообразная белая масса, включающая в себя ураты.

Также постоянно повышенный уровень мочевой кислоты, сопровождающий течение этой стадии заболевания, может приводить к выраженному нефросклерозу и формированию камней в почках уратного происхождения. Далее эта патология может вызывать развитие почечной недостаточности и наступление смерти больного.

Принципы диагностики подагры

Тофусы вблизи суставов — характерный признак подагры.

При диагностике подагры врач может опираться на такие классификационные критерии заболевания:

  • наличие характерных кристаллов уратных солей в суставной жидкости;
  • наличие тофусов, которые содержат кристаллы уратов, и этот факт подтвержден поляризационной микроскопией или химическим анализом.

Самым надежным способом обнаружения уратных кристаллов является поляризационная микроскопия.

При невозможности проведения таких анализов врач может опираться на метод дифференциальной диагностики, который основан на присутствие 6 клинических, рентгенологических или лабораторных признаков из 12:

1. максимально выраженные признаки воспаления сустава в первые сутки приступа боли;

2. первый приступ артрита поражает только один сустав;

3. покраснение кожи над воспаленным суставом;

4. более чем один эпизод острого приступа в анамнезе;

5. асимметричность в признаках воспаления плюснефалангового сустава;

6. боль и воспалительная реакция, локализирующиеся в первом плюснефаланговом суставе;

7. гиперурикемия;

8. поражение одного тарзального сустава;

9. наличие похожих на тофусы образований;

10. асимметричность в воспалении суставов;

11. отсутствие патологических микроорганизмов в посеве суставной жидкости;

12. выявление на рентгеновских снимках кист в области тофусов.

Комбинации из 6 вышеприведенных признаков подагры может подтверждать заболевание.

При исследовании крови у больных с подагрой определяются такие показатели:

  • повышение СОЭ;
  • повышение уровня С-реактивного белка, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида.опубликовано econet.ru.

Автор Юлия Карпова

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/priznaki-i-printsipy-diagnostiki-podagry

Первые признаки подагры: как определить коварную болезнь

Как определить подагру
Мне нравитсяКлассНравится

Несколько десятков лет назад подагра была одной из самых частых причин инвалидности у людей старше 40 лет.

Ужасные боли, невозможность пошевелить пораженной конечностью, деформированные суставы и частые обострения превращали эту болезнь в настоящую трагедию для больного и его близких.

Сегодня начинать лечение необходимо при появлении первых признаков подагры – только это позволит остановить болезнь и остаться здоровым человеком.

Проявления подагры – наглядное пособие

Что это за болезнь – подагра?

Подагра – заболевание, возникающее из-за нарушения метаболизма пуриновых оснований в организме. Эта болезнь известна с древних времен. Подагрические приступы описаны в трудах Гиппократа и его последователей.

Подагру называют «болезнью королей», ее описания встречаются в классической литературе и драматургии. Такое название и популярность этой болезни связаны с ее возникновением из-за нарушения в диете – злоупотреблением мясными жирными блюдами – и широкой распространенности в пожилом возрасте.

Еще в прошлом столетии после заболевания подагрой люди становились инвалидами, а неправильное питание являлось причиной частых обострений. Знать, как проявляется подагра, необходимо каждому, ведь ее первые признаки легко не заметить, и тогда лечение болезни будет гораздо труднее.

Подагра – заболевание, возникающее из-за метаболических нарушений в организме, когда выработка и выведение пуринов, компонентов мочевой кислоты, нарушается, и они начинают накапливаться в организме. Это может быть вызвано генетическими нарушениями в ферментной системе или повышенным содержанием мочевой кислоты в пище. Также причиной возникновения подагры могут быть нарушения в работе почек.

Пальцы руки больные подагрой

Симптомы заболевания появляются при отложении солей мочевой кислоты – уратов, которые по своему строению, напоминают иглы и, откладываясь в суставах и почках, вызывают сильные болевые ощущения.

 Причины возникновения болезни

Сегодня врачи с помощью современных лекарственных средств облегчают состояние больного и приостанавливают течение болезни. Но, тем не менее, она часто поражает лиц мужского пола старшего возраста.

Женщины страдают этим заболеванием гораздо реже, а его начало часто совпадает с гормональными изменениями в организме – менопаузой.

Предрасположенность к заболеванию передается генетически, так что его можно считать наследственной патологией.

Течение болезни рецидивирующее, хроническое, полное излечение больного невозможно. Все методы лечения направлены на остановку патологического процесса и предотвращение рецидивов заболевания.

К главным причинам заболевания можно отнести следующие:

  1. Генетически обусловленная ферментная недостаточность, приводящая к нарушению процессов метаболизма.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Заболевания почек и мочевыводящей системы – нарушается выделение продуктов распада мочевой кислоты.

Факторы риска, провоцирующие возникновение заболевания:

  •  сахарный диабет;
  •  гипертония;
  •  нарушение режима питания – употребление в пищу большого количества животного белка;
  •  регулярное употребление алкогольных напитков.

Что происходит в организме во время болезни?

Возникновение подагры связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Избыток мочевой кислоты возникает при нарушении ее выделения или увеличения образования в организме. Не выведенная вовремя из организма мочевая кислота, в состав которой входят соли – ураты, откладывается в виде кристаллов. Они и вызывают воспаление в суставах и почках.

Соли образуют кристаллы, по своему строению напоминающие иглы. При их поглощении защитными клетками крови – нейтрофилами, они вызывают их разрушение и ответную воспалительную реакцию организма.

Это воспаление вызывает сильные боли и при его прогрессировании, образуются подагрические узелки – отложения солей. Такие отложения чаще всего появляются на ушных раковинах, мелких суставах кисти и стопы. Без надлежащего лечения эти образования могут полностью изуродовать внешний вид сустава.

Каковы внешние проявления?

Первые симптомы заболевания чаще всего появляются у больных после 40 лет. Спровоцировать их могут такие причины, как:

  1. Прием алкоголя.
  2.  Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований.
  3. Повышенная физическая нагрузка.
  4. Травма сустава.
  5. Хирургическое вмешательство – часто заболевание начинается через 3-7 дней после операционного вмешательства.
  6. Инфекционные заболевания.
  7. Обострения других хронических процессов.
  8. Прием некоторых лекарственных веществ.
  9. Лучевая терапия.

При первых признаках болезни больной ощущает резкую интенсивную боль в суставе, затем появляется покраснение и чувство жара в суставе, движения резко ограничиваются и становятся крайне болезненными.

Обычно эти симптомы локализуются в одном суставе, чаще всего поражается сустав большого пальца стопы. Приступ подагры начинается в ночное время или рано утром, через некоторое время боль утихает, и воспаление в суставе уменьшается.

Но без лечения и соблюдения режима питания вскоре повторяется вновь.

Профилактика подагры

В начале болезни может встречаться период бессимптомной гиперуремии – при полном физическом здоровье в крови и моче больного отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Это период компенсации заболевания, когда усиленная работа почек помогает вывести излишек уратов из организма. Его длительность зависит от ряда факторов:

  • компенсаторной способности почек,
  • поступления пуриновых оснований с пищей,
  • особенностей обмена веществ в организме.

 Наиболее частой клинической формой начала заболевания является острый подагрический артрит.

 Как еще можно определить начало заболевания?

Воспалительные изменения в суставе начинаются из-за постоянного увеличения содержания в крови уратов. Образование кристаллов в полости суставной капсулы и ткани хряща ведет к их повреждению и развитию воспалительных реакций.

Приступ подагры может спровоцировать любой из вышеперечисленных факторов, чаще всего поражаются плюсневые суставы нижних конечностей, реже локтевые и коленные суставы. Приступ начинается в ночное время, характеризуется резкой болью, быстро возникающим отеком и покраснением вокруг сустава.

Здоровое питание на страже здоровья

В тяжелых случаях воспаление переходит на мягкие ткани или сосуды, возникают флебиты и целлюлиты. Острый период продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Деформации суставов после обострения не наблюдается.

После приступа подагры болезнь может не проявлять себя в течение нескольких месяцев, иногда период ремиссии продолжается до 1года.

Также часто при развитии подагры наблюдается поражение почек. Повышенное образование мочевой кислоты ведет к отложению солей в сосудах почек, вызывает появление нефрита и как следствие, развитие вторичной артериальной гипертензии.

Стадии заболевания

В клинической картине болезни выделяют 4 стадии.

  •  1 стадия – бессимптомная гиперуратоурия – повышение содержания мочевой кислоты в крови и в моче. При отсутствии клинических признаков болезнь на данном этапе вызывает поражения почек и отложение солей в суставах.

Бабушкины рецепты

  •  2 стадия – острый подагрический артрит. Наиболее частая локализация начала болезни – большой палец ноги, но без лечения болезнь постепенно распространяется на суставы ступни, рук, запястья, голени и колени.
  •  3 стадия – фаза ремиссии. На начальных стадиях заболевания приступы длятся несколько часов, боль и изменения в суставах незначительны, а время ремиссии доходит до 1 года, но с каждым обострением приступы становятся все более длительными, боль интенсивнее, а время между приступами – укорачивается.
  •  4 стадия – хроническая тофусная подагра. Наступает при длительности заболевания в течение 4 лет и более, когда болезнь переходит в хроническую форму. Ее появление характеризуется появлением специфических подагрических узелков на коже и учащением приступов, в этом периоде без соответствующего лечения, ремиссия может полностью исчезнуть.

 Лечение приступа подагры

Если появление первых симптомов подагры застало больного врасплох, и нет возможности срочно обратиться за медицинской помощью, следует соблюдать несколько правил, которые помогут облегчить состояние больного.

  1. Полный покой – больной должен быть уложен в постель. Пораженному суставу нужно придать возвышенное положение и устроить на чем-нибудь мягком, например, подложить под него подушки.

    Вот так думали о болезни раньше

  2.  Употреблять больше жидкости – 5-6 стаканов воды в день помогут вывести из организма лишнюю мочевую кислоту. Также полезно употребление отвара шиповника, брусники, травяных отваров.
  3.  Избегать манипуляций с пораженным суставом – любое прикосновение или попытка движения может вызвать сильную боль. Если это возможно – приложить на несколько минут грелку со льдом.
  4.  Избегать приема пищи, богатой пуриновыми основаниями, и отказаться от алкогольных напитков любой крепости. В первые дни болезни нужно полностью исключить продукты животного происхождения, шоколад, кофе, консервы, копчености и сладкое. Стараться употреблять в пищу исключительно продукты растительного происхождения, как можно больше соков, фруктов и овощей.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов поможет уменьшить боль и снять воспаление. Но такие лекарственные средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их без рекомендации врача нежелательно.

После появления любых признаков заболевания, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью Современная медицина позволяет полностью подавить развитие болезни и избежать возникновения обострений.

Мне нравитсяКлассНравится

Источник: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/podagra/kak-proyavlyaetsya-podagra.html

Анализы крови при подагре: виды диагностики, правила подготовки, расшифровка результатов, возможные искажения

Как определить подагру

Какие анализы сдавать при подагре? Этот вопрос будет рассмотрен нами в статье.

Такая суставная патология, как подагра, с давних времен известна человечеству и называлась раньше «болезнью королей», так как таким недугом страдали только статные люди, которым были доступны жирная и плотная пища.

Подагра в настоящее время является распространенной болезнью и поражает различные социальные слои.

Сущность заболевания определяется происходящим в организме человека нарушением белкового обмена, в связи с чем в нем задерживается мочевая кислота. Она со временем кристаллизируется, рушит суставы и в дальнейшем становится причиной дезорганизации опорно-двигательного аппарата пациента.

Анализы при подагре

Современная медицина выделяет два вида подагры, являющихся следствием воздействия определенных причинных факторов: болезнь первичная и вторичная.

Подагра первичная может появиться в организме по следующим причинам:

  1. У пациента вырабатывается слишком много мочевой кислоты, избыток ее влияет на почки, не имеющие возможности переработать ее и вывести. Остаток в таком случае выходит непосредственно в организм, откладываясь в мягких тканях и суставах.
  2. У больного есть нарушения почечной деятельности, организм не может переработать нормальный объем урат (солей мочевой кислоты), из-за чего становится невозможным выведение их из организма.

Подагра вторичная не является самостоятельным заболеванием. Это последствия перенесенных патологий (недостаточность функционирования почек, псориаз и т. п.), то есть своего рода осложнение.

Плохие привычки и неправильное питание

Причинами, способствующими появлению у человека первичной подагры, в основном является наличие плохих привычек и неправильное питание.

Например, употребляя много жирной пищи, он тем самым вызывает повышение в организме уровня мочевой кислоты, и почки, несмотря на нормальное функционирование, не могут ее переработать.

А вредные привычки в принципе снижают функционирование всех человеческих органов, включая почки. Именно поэтому, даже если ураты содержатся в нормальном количестве, они накапливаются и откладываются в организме.

Симптомы

Часто первым сигналом появления подагры являются неприятные ощущения в пальце. Такая боль продолжается несколько минут и проходит. Данные симптомы не нужно игнорировать, иначе через какое-то время все повторится снова, однако болевые ощущения усилятся. Такое заболевание проходит несколько стадий.

  1. Для первоначального этапа характерны регулярные боли в пальце на ноге. Они, как правило, сопровождаются суставным опуханием, покраснением кожи и повышением температуры. Причем на этой стадии приступы появляются по ночам и периодически длятся от двух до восьми дней. Болезнь остается даже после прекращения болей.
  2. Следующая стадия определяется, как подострая, при которой палец не так сильно болит. Но при этом происходит максимальное опухание суставов, воспаление увеличивается.
  3. Стадия подагры ревматоидной проходит уже с суставными болями в руках, они могут время от времени утихать.
  4. Очень сильная боль наряду со значительным процессом воспаления, а также повышение температуры характерны для псевдофлегмозной стадии, похожей на моноартрит.
  5. Последующая стадия напоминает по симптомам полиартрит. Нет определенной области болевого проявления, кожа багровеет, суставы опухают. Когда не чувствуются боли в конечностях, это является малосимптомным этапом. Именно поэтому к врачу обращаются нечасто.
  6. Болевое ощущение в сухожилиях, затрудненная подвижность конечностей и затвердение их являются симптоматикой приартрической формы. При этом мышцы начинают атрофироваться, поскольку конечности неподвижны, а также из-за чрезмерного содержания солей отмечается костный хруст.

Так как подагра может быть как независимой болезнью, так и осложнением после заболеваний, перенесенных пациентом, лечение такой патологии может назначаться лишь после проведения диагностики. При подагре анализы предполагаются комплексными, так как они способны определить и стадию, и симптомы заболевания, и причину его возникновения. К таким диагностическим методам относятся:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • рентгенографическое исследование.

Биохимический анализ крови

Данный анализ при подагре необходимо сдавать утром. С этой целью берется 5-10 миллилитров крови из локтевой вены.

Благодаря биохимическому анализу можно увидеть объем мочевины. Допустимая ее норма (предельная) – 8,7 ммоль на литр. Из-за подагры такое количество увеличивается и в дальнейшем вызывает нарушения работы почек, развитие их недостаточности.

Значение нормы креатинина в анализе крови при подагре (то есть вещества, которое образуется при протекании обменных белковых процессов) – 115 ммоль на литр. Почечная патология, вызванная подагрой, уменьшает количество данного компонента.

Поскольку при подагре могут отмечаться патологические состояния некоторых органов, подобный тип анализа позволяет определить уровень билирубина, остаточного азота, липидов, глюкозы, кальция и липопротеинов.

Анализ мочи

Очень важная роль принадлежит при подагре анализу мочи. Он помогает определить или уточнить диагноз, а если есть вероятность подагры, то следить за процессом и производить корректировку лечебных методов. Такая диагностика очень важна, так как может определить заболевание, протекающее без прочих признаков и при неточно определенной клинической картине.

Для постановки диагноза исследуются следующие показатели мочи: прозрачность, цвет, реакция и относительная плотность.

Биохимический анализ при подагре на ногах отражает уровень мочевой кислоты в человеческом организме. Цвет мочи из-за повышенного содержания уратов при подагре преимущественно бурый или грязно-оранжевый (в норме должен быть светло-желтый).

Удельный вес урины у здорового человека колеблется от 1010 до 1022 граммов на литр. Почечная недостаточность данный показатель снижает.

Уровень рН имеет нормальное значение 5,5-7,0. При нарушенной деятельности почек на позднем этапе подагры происходит увеличение щелочи более семи.

Застой урины вызывает образование в детрузоре нитринов (отсутствуют в норме). Нормальная концентрация лейкоцитов при анализе мочи в поле зрения от 0 до 3. Если это число повышено, можно говорить о воспалительном процессе и появлении в мочеточнике камней.

Пункция синовиальной жидкости

При подагре анализы зачастую включают исследование синовиальной жидкости, которая по составу близка к кровяной плазме, однако содержит еще и гиалуроновую кислоту. Проводится исследование посредством пункции суставной полости, без обезболивания (из-за новокаина происходит отрицательное влияние на хроматин, который содержится в ядре клетки).

В первую очередь диагностировать патологию помогает определение кристаллов натрия урата. Также содержимое сумки сустава проверяется на прозрачность, цвет, вязкость, плотность, присутствие муциновых сгустков.

Показатели нормы следующие: лимфоциты – 42,6%, синовиоциты – 37, гистиоциты – 12,5, моноциты – 3,2, нейтрофилы – 2,0. Кроме того, в данной жидкости имеются отработанные частицы тканей суставов. Холестерин должен быть со значением 3,8±0,4 ммоль на литр. А рН в норме – от 7,3 до 7,6. Из-за состояния, вызванного подагрой, в анализе данные показатели претерпевают изменения.

Воспаление определяется благодаря присутствию фагоцитов, снижению лимфоцитов (от 0 до 8%), увеличению нейтрофилов (от 50 до 93%). Сама же синовиальная жидкость может стать мутной, приобрести зелено-желтый цвет. Какой анализ на подагру можно сдать еще?

Общий анализ крови

При обострении заболевания также назначается общий анализ крови (он может не определить изменений на начальной стадии). В это время повышается количество новых миелоцитов и зрелых нейтрофилов со смещением лейкоцитарной формулы в левую сторону. Процесс воспаления повышает также скорость эритроцитарного оседания.

При обострении заболевания уменьшается количество лимфоцитов, которые формируют и регулируют иммунный статус.

Прочие изменения характерны лишь для сопутствующего почечного поражения при вторичной подагре или тяжелой ее форме на фоне серьезных патологий кроветворной системы.

Расшифровывать любой анализ крови при таком диагнозе следует только специалисту.

Перед анализом крови запрещены тяжелые физические нагрузки (не имеет значения, это спортивные тренировки или работа), нельзя пить кофе, чай и спиртные напитки, принимать препараты и курить. На чистоту диагностики негативно воздействует стресс.

Кровь нужно сдавать натощак или как минимум через восемь часов после еды – за день до исследования она должна быть молочной и растительной. Более точные рекомендации по поводу того, какие нужны анализы при подагре, даст лечащий врач.

Рентгенографическое исследование

Проверку состояния суставов кистей и стоп можно сделать также с помощью рентгенологического исследования, которое служит и для постановки, и для уточнения диагноза при заболевании хронического типа.

Рентген позволяет увидеть разрушенные места на костях, пострадавших от патологии, и установить состояние тофусов. Таким обобщенным термином называют очаги патологических уплотнений подкожной клетчатке.

Благодаря такому исследованию при подагре на ногах, включая большой палец, можно определить степень хрящевого и костного поражения. При рентгене кистей видны тофусы, если подагра находится в хронической фазе.

Кроме всего прочего, по показателям анализа при подагре можно определить период давности процесса воспаления.

Биопсия

Такой метод основывается на проведении изъятия отложений кристаллов мочевой кислоты. Благодаря его применению можно с точностью определить разновидность заболевания, в том числе подагру.

Ложные показатели

Какие анализы нужно сдать при подагре, вы уже знаете. Но при игнорировании пациентом правил подготовки к их сдаче они покажут повышение содержания мочевой кислоты в организме. То есть может быть поставлен неверный диагноз и, соответственно, проводиться неправильное лечение.

Когда же пациент начал лечиться самостоятельно и принимать препараты, которые снижают степень уратов в его организме, содержание данного вещества при сдаче анализа будет ниже того, которое имеется в действительности.

Для получения настоящих показателей анализов для определения подагры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нельзя что-либо есть за восемь часов до проведения биохимического или общего анализа крови.
  2. Анализы запрещено сдавать при лечении. Это нужно делать или до его назначения, или после.
  3. Необходимо отказаться полностью от употребления алкоголя, любых нагрузок, снизить количество принимаемых чая, кофе, бобовых.
  4. За несколько дней до предполагаемого исследования нужно придерживаться диеты и включить в свое меню молочнокислые продукты и растительную пищу.

Источник: https://helportoped.ru/priznaki/analizy-krovi-pri-podagre-podgotovka-k-sdache-otsenka-rezultatov-vazhnye-rekomendatsii.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: