Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

Содержание
  1. Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа
  2. Образ жизни после пересадки почки
  3. Возможные осложнения
  4. Причины отторжения почки
  5. Признаки отторжения почки
  6. Что делать, последствия и прогноз
  7. Жизнь после пересадки почки, правило поддержания состояния здоровья
  8. Уход за пациентом после операции
  9. Осложнения после операции
  10. Питание после операции
  11. Почему организм отторгает донорскую почку?
  12. Осложнения после пересадки
  13. Причины и симптомы
  14. Предупреждение проблемы
  15. Рекомендации больному
  16. С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru
  17. Предотвратить отторжение
  18. Не допустить ампутации
  19. Самый сложный орган — легкие
  20. «Вторая трансплантация – более нудная»
  21. «Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»
  22. Доступность лекарств снизит риски
  23. Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

Различные тяжелые заболевания, инфекции, интоксикации или травмы могут стать причиной столь серьезных проблем с работой почек, что это приводит к отказу их функционирования. В такой ситуации спасти жизнь человека может только экстренная пересадка органа.

До того, как поступит почка от совместимого донора, больному придется существовать с помощью диализа и соблюдать целый ряд серьезных ограничений, в том числе и связанных с питанием. Но и после успешной пересадки не все так радужно и безмятежно, как хотелось бы.

Чтобы избежать отторжения пересаженного органа и прожить максимально активную и полезную во всех отношениях жизнь, после выполнения пересадки пациенту придется следовать целому ряду правил. Они призваны не ограничить возможности больного с трансплантированной почкой, а помочь ему адаптироваться к жизни с новым донорским органом.

Образ жизни после пересадки почки

После пересадки почки врач выдает конкретные рекомендации, которые необходимо выполнять

Так как в критических случаях спасти жизнь может только пересадка органа, безусловно, после трансплантации почки самочувствие разительно отличается от того, что было во время заболевания.

Но эйфория не должна приводить к тому, что пациент забудет об осторожности и начнет злоупотреблять своим вновь обретенным здоровьем. Необходимо помнить о том, что новая почка — это все-таки не родной, а донорский орган, значит, организм будет пытаться отторгнуть ее как инородное тело.

Поэтому жизнь после пересадки почки будет безусловно лучше той, которая была раньше, но определенные ограничения она предполагает.

Прежде всего, следует минимизировать риск отторжения нового органа. Так как иммунитет воспринимает компоненты пересаженной почки как чужеродные, то он будет всячески стараться отторгнуть их, то есть антитела будут атаковать орган, вызывая признаки, похожие на любой воспалительный процесс.

Чтобы этого не произошло, пациенту придется принимать достаточно большое количество медикаментозных средств. Среди них главные — это иммунодепрессанты, вещества, угнетающие собственный иммунитет реципиента. Их роль — не позволять иммунным клеткам нападать на донорскую почку и не позволять ей отторгаться.

Но такая позитивная роль препаратов нивелируется риском для здоровья, так как, оставшись практически без иммунитета, человек становится беззащитным перед инфекциями.

Поэтому самое важно для такого больного — это максимальная осторожность в общении, соблюдение правил личной гигиены и бережное отношение к собственному здоровью.

Человеку с пересаженной почкой может угрожать любая инфекция, поэтому ему нежелательно находиться в общественных местах в период массового распространения инфекционных заболеваний, необходимо избегать сквозняков, перегрева и переохлаждения, контактов с больными людьми, приема медикаментов, которые не рекомендованы его лечащим врачом.

Также пациенту с трансплантацией почки запрещены серьезные физические перегрузки и эмоциональное напряжение.

Умеренная подвижность нужна и очень важна, но подъем тяжестей, фитнес, связанный с сотрясениями и чрезмерной усталостью, резкими движениями и отягощениями может нанести вред здоровью. Стоит ограничиться теми видами спорта, которые порекомендует специалист.

Ежедневная прогулка на свежем воздухе вдали от источников загрязнения и инфекции принесет большую пользу. Столь же полезно и плавание (при отсутствии ограничений из-за проблем со здоровьем).

Особые сложности могут возникнуть с питанием. Речь идет не о том, что существуют строгие запреты на еду, просто после начала работы донорской почки вчерашние тяжелые больные внезапно ощущают проснувшийся «зверский» аппетит. Это физиологически нормально и легко объяснимо.

Пока человек был болен, его организм постоянно отравлялся продуктами обмена из-за неработающих почек. Это сразу пагубно сказывалось на аппетите, к тому же плохое самочувствие никак не способствует желанию с удовольствием поесть. После того, как почка приживается и начинает нормально работать, препятствия исчезают и аппетит возвращается с удвоенной силой.

Самое важное для пациента в этот момент — не «набрасываться» на пищу и не есть заведомо вредные продукты.

Подробнее о том, что такое почечная недостаточность можно узнать из видео:

Читайте:  Иммунологический анализ крови: расшифровка показателей

Необходимо всегда помнить, что лишний вес — это не просто эстетическая проблема.

Он создает повышенную нагрузку на почку, а это крайне нежелательно, поэтому стоит подходить к вопросу питания очень вдумчиво и рационально.

Больному с трансплантацией категорически запрещен алкоголь, курение и употребление искусственной, слишком острой, кислой и соленой, жареной и копченой пищи, словом, всего того, что может существенно навредить новой почке. Также важен солевой и водный баланс. 

Конечно, образ жизни человека с пересаженной почкой намного лучше и свободнее, чем у тяжелобольного, но все же существует множество угроз отторжения органа, поэтому самоконтроль и самодисциплина, правильный образ жизни как никогда важны для вчерашнего пациента клиники.

Возможные осложнения

В первый год после пересадки донорский орган только приживается и риск отторжения чрезвычайно высок

Больному нужно понимать, что его жизнь после пересадки почки навсегда будет связана с приемом медикаментозных средств, которых может быть достаточно много. Пропуски в приеме, изменения дозировок, произвольные замены одних препаратов другими без консультации с врачом недопустимы, так как могут стать причиной различных осложнений и сбоев в функционировании новой почки.

 В первый год пациенту рекомендуют вести специальный дневник, в котором фиксируются все сведения о принятых лекарствах, диете, состоянии здоровья и анализах. Очень важно записывать показания уровня креатинина и артериального давления, количества и качества выделенной мочи. Эти данные помогут оценить состояние и функционирование трансплантата.

Самое опасное и грозное осложнение, которое может ожидать человека с пересаженным органом — это его отторжение.

К сожалению, даже при идеальном совпадении донорского органа с данными реципиента никто не даст 100% гарантии полной приживаемости почки и отсутствия угрозы его отторжения.

Очень важно, чтобы сам человек внимательно следил за своим здоровьем и при первой же тревоге обращался за врачебной помощью. Это может помочь спасти донорский орган и остановить процесс отторжения.

Если же этого не произойдет, то в жизни больного вновь появится диализ.

Осложнениями можно считать и наличие болей и дискомфорта после пересадки. Это серьезная операция и большой стресс для организма, поэтому неудивительно, что процесс сопровождается иногда болезненностью. Однако самостоятельный подбор и прием болеутоляющих средств может быть очень опасен, поэтому при сильных болях нужно обязательно посетить врача, не забыв упомянуть о пересаженном органе.

Причины отторжения почки

К сожалению, далеко не всегда жизнь после пересадки почки нормализуется сразу, некоторое время потребуется на приживание нового органа. Однако и отлично функционирующая почка иногда может перестать работать совершенно неожиданно через некоторое время. Причин у этого довольно много, но в первую очередь это связано с работой иммунитета.

Как бы странно это не прозвучало, для пациента с трансплантацией сильный иммунитет не благо, а зло. Он упорно борется с инородным в его понимании объектом — чужой почкой.

Точно так же, как иммунитет уничтожает попавшие в организм вирусы и бактерии, он старается и «убить» крупный биологический объект, которым является пересаженная почка.

Из-за этого больной начинает себя плохо чувствовать, возникает воспаление, а трансплантат ухудшает свою работу и даже может отказать. Именно поэтому больному приходится постоянно принимать препараты, угнетающие функционирование иммунной системы.

Пагубно повлиять на работу трансплантированного органа могут и различные внешние факторы:

  • Инфекции. Любой воспалительный процесс в организме влечет за собой активизацию иммунитета, а распространение инфекции током крови и лимфы угрожает переносом ее в новую почку. Воспаление пересаженного органа чаще всего заканчивается отторжением. Наличие у больного очага инфекции, даже незалеченного кариозного зуба, может нести опасность для его здоровья, поэтому ему крайне важно проводить быструю санацию всех возникающих проблем.
  • Перегрузки. Любые физические и эмоциональные стрессы могут стать триггерами отторжения. Это же касается и травматических повреждений.
  • Злоупотребления алкоголем, курением, применением медикаментозных средств, солью и запрещенной пищей. Пациенту с трансплантированным органом нужно помнить, что все, что он так или иначе вводит в свой организм, обязательно попадет в его новую почку. Если это единственный нормально функционирующий орган выделения, такое небрежное отношение к своему здоровью может привести к началу отторжения.

При первых же признаках заболевания или появления дискомфорта больному необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Признаки отторжения почки

Начало процесса очень похоже на обычную простуду

Если пациент заболел, пострадал от травмы или аварии, нарушил свой правильный режим или принял опасный препарат, вещество, то его жизнь после пересадки почки может быстро измениться в негативную сторону.

Чтобы этого не произошло и для того, чтобы больной точно знал, при каких ситуациях ему необходимо срочно попасть к врачу, он должен иметь понятие об основных признаках отторжения.

Оно проявляется следующими признаками:

  • Появление боли в области пересаженного органа.
  • Слабость, вялость как при простуде. Степень интенсивности состояния может варьироваться от малозаметного до очень сильного недомогания.
  • Рост температуры тела. Здесь тоже показатели могут быть очень разными — от легкой лихорадки до крайне высоких температур, которые несут реальную угрозу для жизни и могут означать острый процесс отторжения почки.
  • Симптомы интоксикации организма с помутнением сознания, отсутствием или крайне малым выделением мочи, изменением ее цвета, появлением крови и других инородных включений.
  • Ухудшение общего самочувствия пациента.

При появлении таких симптомов важно не паниковать и не совершать необдуманных действий, не принимать лекарств, выходящих за пределы советов врача.

Далеко не во всех случаях такие признаки указывают именно на отторжение почки, это может быть и заболевание. Но, так как оно непременно скажется на состоянии здоровья больного, то обращение к врачу обязательно.

Лечение любого инфекционного или простудного заболевания должно проводиться опытным медицинским персоналом с учетом наличия пересаженного органа.

Что делать, последствия и прогноз

Жизнь человека с пересаженной почкой напрямую зависит от его правильных действий

Если больной выявил у себя признаки отторжения, ему необходимо немедленно уведомить своего лечащего врача и прийти к нему на прием. Если же состояние острое и может угрожать здоровью и жизни больного, то единственный правильный выход — вызов скорой помощи с обязательным сообщением о наличии трансплантата. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов сохранить пациенту пересаженную почку.

В тех случаях, когда время будет упущено или уже произошли необратимые изменения в донорском органе, больной опять станет зависимым от диализа. Если ему повезет и организм окажется достаточно выносливым для второй операции, ему могут найти новый орган. В ином случае прогноз неутешительный.

Но в большинстве случаев симптомы отторжения оказываются признаками других заболеваний, которые при быстром обращении в больницу оказываются эффективно и без последствий подавленными и полностью вылеченными. При условии соблюдения правил поведения и образа жизни у человека с трансплантированной почкой есть все шансы на полноценную и долгую жизнь.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/zhizn-posle-peresadki-pochki.html

Жизнь после пересадки почки, правило поддержания состояния здоровья

Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

Для полноценной реабилитации и с целью нормализоваться человеческую жизнь после пересадки почки пациенты после операции находятся под наблюдением специалиста.

Основная задача диспансерного наблюдения заключается в постоянном оценке клинического состояния пациента, качества функционирования пересаженной почки, корректировке доз подавляющих иммунитет медикаментов, проведении диагностики и лечения осложнений послеоперационного периода.

После выписки пациента из стационара ему потребуется регулярно посещать врача для контроля за показателями артериального давления, веса, диуреза и температурного режима тела. Постоянное увеличение артериального давления может являться признаком хронического отторжения и стеноза артерии пересаженной почки.

Уменьшение диуреза, формирование отечности может свидетельствовать о развитии криза отторжения или нефропатией, сопровождаемой недостаточностью в работе почки. Также причинами повышения давления могут являться инфекционные поражения.

Основная задача диспансеризации пациентов — это оценка функционирования пересаженного трансплантата, потому что главным осложнением послеоперационного периода может являться отторжение, отражающееся на функционировании пересаженной почки.

Чем раньше будет выявлено такое осложнение, тем больше шансов сохраняется для его подавления. Не стоит ограничиваться только определением уровня креатинина и мочевины.

Требуется проведение установки скорости фильтрации в клубочках, позволяющей установить качество работы органа на данный момент.

В среднем время нахождения в стационаре после пересадки почки составляет одну — две недели. Врач продлевает сроки нахождения в больничных условиях при развитии осложнений.

Уход за пациентом после операции

В период восстановления сразу после проведения операции по пересадки почки в стационаре требуется:

  1. Начинать постепенно вставать с кровати и передвигаться уже на следующий день после завершения оперативного вмешательства.
  2. Пациент должен глубоко дышать и откашливаться по десять — двадцать раз за час. Таким образом, легкие начнут лучше функционировать и быстрее нормализуют свою работу после операции.
  3. Необходим прием лекарственных средств. Подавляющих работу иммунной системы человеческого организма. Потому что они снижают риск того, что организм начнет отторгать почку человека.

После возвращения человека домой необходимо соблюдать следующие правила с целью обеспечения правильного восстановления работы организма:

  • Принимать лекарственные препараты, вписанные врачом. Стероидные медикаменты нужны для снижения рисков формирования воспалительного процесса в новой почке. Мочегонные медикаменты требуются для активизации выведения из организма лишней жидкости.
  • Пациент должен периодически посещать врача для обследования функционирования новой почки. Для этого проводятся анализы и осмотр врача.
  • Каждое утро требуется взвешиваться, стараться измерять количество потребляемой жидкости и объем выделяемой мочи.
  • Требуется ограничить употребление белков и соли.
  • Требуется отказаться от распития алкогольных напитков как минимум на год после проведения операции.
  • В обязательном порядке важно соблюдать все указания лечащего врача.

После завершения восстановительных процессов в организме пациент получает возможность возвратиться к привычной работе и нормальной деятельности.

Чаще всего функционирование почки восстанавливается уже после наложения анастомозов, но полноценная нормализация работы органа занимает несколько дней, проявления недостаточности почек исчезают уже через несколько недель, в связи с чем, в период после проведения операции требуется организация нескольких курсов гемодиализа. Терапия, подавляющая работу иммунитета, должна проводиться в соответствии с общепринятыми в медицине правилами.

Осложнения после операции

Пациент с пересаженной почкой должен обязательно посетить врача, если проявляется следующая симптоматика:

  • Лихорадочное состояние — может являться симптомом инфекционного поражения или отторжения.
  • Опухоль, покраснение операционной раны, кровотечение из неё.
  • Сильная боль в зоне операционного разреза — также может свидетельствовать об отторжении или инфекционном поражении.

Самыми частыми проявления отторжения пересаженной почки считается лихорадка и боль пересаженного органа. Если проведенные биохимические анализы крови свидетельствуют о повышении концентрации креатинина, происходит повышение артериального давления, то можно также говорить об отторжении почки.

Иногда симптомы отторжения сходны с другими медицинскими стояниями, поэтому при возникновении любых проблем со здоровьем необходимо посещать врача, которые даст дополнительные советы после трансплантации органа в конкретной ситуации. Продолжительность жизни после пересадки почки при условии успешного проведения операции никак не изменяется.

Питание после операции

После проведения трансплантации почек требуется соблюдение строгой диеты, в особенности это касается раннего периода реабилитации. Но для поддержания нормального самочувствия рекомендуется соблюдать диету и в последующий период. Особенно тщательно необходимо отслеживать массу тела. Из рациона питания нужно исключить жирное, мучное, соленое, сладкое, острое и грейпфруты.

Потребляемые продукты должны содержать много витаминов. Полный список рекомендуемых продуктов составляет лечащий врач в зависимости от конкретной ситуации, потому что питание изменяется в зависимости от состояния здоровья.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/zhizn-posle-peresadki-pochki-pravilo-podderzhaniya-sostoyaniya-zdorovya.html

Почему организм отторгает донорскую почку?

Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

Отторжение донорской почки – это своего рода реакция организма на появление инородного тела. Иммунная система больного атакует донорский орган, ошибочно принимая его за источник опасности.

Почечные органы

Донорский орган

Пациентам с хронической почечной недостаточностью назначают поддерживающую терапию с применением гемодиализа и рекомендуют трансплантировать почку. До проведения операции больной обязательно получает диализ.

К сожалению, период подбора донорского органа может затянуться, так как иногда очень сложно найти почку, которая по всем параметрам будет подходить для трансплантации.

Донорский орган может быть взят у родственника или у умершего человека, но при условии, что мозг этого человека уже умер, признана клиническая смерть, а органы, в том числе и почки, еще пока живы.

Трансплантация почки представляет собой хирургическую операцию, во время которой больному подсаживают почку абсолютно здорового человека.

В большинстве случаев почку берут у человека, хотя существуют случаи, когда в качестве донора выступает животное.

Трансплантация проводится только при критическом состоянии, вызванным хронической почечной недостаточностью, когда у больного не остается иных путей сохранить функцию почек какими-либо иными методами, кроме проведения диализа или введения трансплантата.

В тех случаях, когда не могут найти донорскую почку, больному предлагают заместительную терапию для почек в виде хронического или перитонеального гемодиализа.

Гемодиализ

Следует заметить, что трансплантация почки все-таки является самым лучшим вариантом, так как позволяет увеличить продолжительность жизни человека, страдающего хронической почечной недостаточностью.

Для того чтобы донорская почка прижилась в организме пациента обязательно учитывают группы крови двух людей, они должны быть одинаковыми, поскольку почка, взятая у донора, имеющего другую группу крови, чем у больного, просто не приживается.

Донорская почка

Если почку берут у трупа, то обязательно проверяют, не было ли у нее травм, нет ли заболеваний.

При наличии каких-либо дефектов, почка не годится в качестве донорского органа.

Трансплантация почки решает множество проблем больного человека, но, тем не менее, продолжительность жизни человека с ней составляет до десяти лет (при условии взятия органа у трупа) или до двадцати лет (если донором был родственник).

Трансплантация почки не проводится, если у больного, кроме этой тяжелой патологии, присутствует еще что-то серьезное, представляющее собой серьезную опасность.

Осложнения после пересадки

Благодаря проведению операции состояние человека становится гораздо лучше, чем при проведении поддерживающей терапии с применением гемодиализа.

Отпадает необходимость соблюдать чрезмерно строгую диету, ограничивать себя в приеме жидкости, естественно, не нужно проводить сам гемодиализ.

Трансплантация почки

К сожалению, любая хирургическая операция может сопровождаться осложнениями. Пересадка почки не является исключением, поэтому может случиться так, что донорская почка начинает отторгаться.

Многие ошибочно считают, что отторжение органа происходит только на первых порах. Это заблуждение, поскольку процесс отторжения развивается постепенно, заявляя о себе характерными симптомами.

Современная медицина располагает совершенными технологиями, позволяющими притормозить процесс отторжения, а затем и вовсе его остановить.

Отторжение пересаженной почки всегда сопровождается нарушением функций. Правильно проведенные мероприятия способны восстановить эти функции.

К счастью, в настоящее время схемы и правила определения органа для пересадки, сама техника проведения хирургического вмешательства, а также медицинские препараты, применяемые после проведения трансплантации с целью предотвращения отторжения почки, обладают высокой эффективностью и становятся совершенней, поэтому случаи безвозвратной гибели трансплантата наблюдаются все реже и реже.

Главным виновником отторжения почки является иммунная система человека, в задачи которой входит ликвидация всего инородного, что проникает в организм.

Иммунная система активно борется с вирусами, бактериями, гельминтами, направляя все свои силы на их полное уничтожение. Это очень важно для обеспечения крепкого здоровья.

Лабораторные исследования

Но иммунная система, воспринимая пересаженную почку за инородный предмет, также упорно начинает «воевать» и с ней, стараясь ее уничтожить, тем самым провоцируя процесс отторжения.

Иммунная система в момент обнаружения опасности начинает активно вырабатывать лимфоциты, которые направляются к инородным тканям, окружают их и начинают процесс уничтожения.

Лимфоциты распознают чужие антигены (белковые вещества), которые у каждого человека совершенно разные. Пересаженная почка имеет отличающийся набор антиген, поэтому и вызывает шквальную атаку лимфоцитов.

Иммунной системе невозможно объяснить, насколько важна для пациента пересаженная почка. Действия лимфоцитов остановить невозможно, если они посчитали почку инородным телом. Их «победа», к сожалению, не вызовет радости ни у самого больного, ни у его врача.

Причины и симптомы

Перед пересадкой проводится обязательно гистотипирование, позволяющее проанализировать ткани на предмет совместимости антигенов.

Предоперационная диагностика

Совершенно одинаковый набор антиген можно наблюдать исключительно только у однояйцевых близнецов, в связи с чем любой донорский орган одного близнеца, отданный другому, приживается легко.

В прочих ситуациях для обеспечения успеха обязательно используют иммуносупрессанты, которые слегка угнетают иммунитет, чтобы он не мог так активно запускать процесс отторжения.

Существует несколько симптомов, которые позволяют заподозрить нежелательный процесс в организме человека, перенесшего трансплантацию почки. К признакам отторжения относятся:

  • неполноценная работа пересаженной почки;
  • слабость, усталость;
  • болевой синдром;
  • отечность;
  • повышение температуры тела.

Врачи – трансплантологи рекомендуют всем, кто перенес пересадку почки, обязательно вести систематический контроль пульса, температуры тела.

Повышенная слабость

При малейших изменениях, а также появлении озноба, лихорадки, отечности, повышении артериального давления обязательно обратиться к врачу.

Насторожить должны и резкое уменьшение количества выделяемой мочи, увеличение массы тела, болезненные ощущения в области послеоперационного шва, а также общее самочувствие, сопровождаемое хронической усталостью и слабостью.

В таких случаях обязательно проводятся диагностические исследования, позволяющие утвердиться в том, что действительно началось отторжение почек.

При обнаружении в крови уровня азотистых шлаков, возникновении анемии подтверждается предположение об отторжении почки. Подтвердить диагноз помогает проведение эхографии.

Процесс отторжения может начаться в любой момент, поэтому врачи классифицируют несколько его типов.

Сверхострое отторжение происходит достаточно редко (не более 3 %), наблюдается в первые часы, иногда даже на операционном столе.

Биопсия

Сложным и опасным считается отторжение острое, которое в большинстве случаев начинается в первые месяцы после пересадки почки.

Хотя достаточно часто бывает, что острое отторжение наблюдается и в иные периоды, поэтому пациент, перенесший такую сложную операцию, обязательно должен внимательно следить за своим состоянием, выполнять все рекомендации и при первых симптомах отторжения мгновенно уведомлять об этом лечащего врача.

Позднее отторжение может произойти даже спустя несколько лет, поэтому систематическое обследование и сдача анализов является для больного обязательными действиями.

Хроническое отторжение может постепенно развиваться, изменения в основном вялотекущие, симптомы не наблюдаются, только лабораторные исследования могут предупредить о приближающейся проблеме.

Установить точное состояние пересаженной почки позволяет проведение биопсии.

Предупреждение проблемы

Чтобы иммунная система не препятствовала пересаженной почке и не вызывала процесс отторжения, больному назначают прием иммуносупрессоров, которые направлены на подавление ее активности.

Иммуносупрессоры

Иммуносупрессоры подавляют практически полностью действия лимфоцитов, чтобы они не атаковали почку, поэтому в такой момент пациент наиболее уязвим перед различными инфекционными заболеваниями, поскольку иммунная система просто не может бороться с «незваными гостями».

Именно поэтому стараются проводить дополнительную защиту. Кроме этого, количество принимаемых иммуносупрессоров рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей после тщательного обследования.

Психологический настрой пациента

Очень важно психологически быть готовым к проблеме отторжения почки. И даже при начавшемся процессе следует обратиться к врачу за помощью, но при этом соблюдать полное спокойствие.

В последнее время успешно применяют в трансплантологии такой медицинский препарат, как циклоспорин, благодаря которому результаты пересадки почки достигли наивысшего уровня.

Такой препарат будет отличаться большой эффективностью только в тех случаях, когда будет правильно подобрана конкретная индивидуальная доза.

Прием меньшего количества не будет сопровождаться эффективностью, а передозировка (даже минимальная) вызывает серьезнейшие побочные эффекты.

В связи с этим перед приемом этого уникального препарата пациента инструктируют, уточняя, какое его количество, и как часто пациент обязан принимать.

Лечебная зарядка

Для успешного функционирования трансплантированной почки пациент должен соблюдать некоторые правила, среди которых строгий прием указанного количества лекарств, контроль показателей здоровья, своевременное прохождение обследований, избежание инфекционных заболеваний, выполнение допустимых физических упражнений.

При раннем выявлении отторжения почки врачи могут оказать действенную помощь. В 80% случаев все завершается положительным результатом.

Если же все-таки наблюдается прогрессирование процесса отторжения, то проведение иммуно-супрессивной терапии прекращается, иначе могут возникнуть нежелательные осложнения, провоцирующие гибель больного.

В таких случаях трансплантированную почку удаляют, переводя больного вновь на гемодиализ.

Вопрос повторной трансплантации не запрещается, поэтому при обнаружении подходящего донорского органа проводят повторную операцию.

Рекомендации больному

Жизнь после трансплантации продолжается, ее успешность во многом зависит от самого человека. Соблюдая все рекомендации врачей, жизнь будет счастливой, насыщенной, интересной, без намеков на особое состояние человека.

Рекомендации врача

Прежде всего, все, кому была произведена операция по пересадке почки, обязаны вести здоровый образ жизни. Запрещается употребление в любом количестве спиртных напитков, такой же запрет накладывается и на курение.

Выдвигаются требования и к физическим нагрузкам. Естественно, поднятие больших тяжестей запрещено. В первые полгода допускается поднятие веса, не превышающего 5 кг, впоследствии – не более 10 кг.

Все лекарственные препараты должны приниматься строго по схеме и в строго определенном количестве. Санаторно-курортное лечение следует обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Правильное питание

Категорически запрещено больному загорать, находиться в непосредственной близости с больными людьми, чтобы избежать инфицирования. Противопоказано иметь дело с красками и другими токсичными веществами.

Существует ряд рекомендаций, связанных с организацией питания. Сладости, хлебобулочные изделия следует употреблять в ограниченном количестве. Солености, копчености, жирные и острые продукты, маринованные и консервированные овощи, а также каши свести желательно к минимуму.

Если у пациента отмечается частое повышение артериального давления, рекомендуют совсем отказаться от соленых продуктов.

При увеличении уровня мочевой кислоты сокращается потребление мясных изделий, помидоров, щавеля и бобовых. Количество жидкости ориентировочно должно находиться в пределах от 1,5 до 2 кг.

В момент вспышки инфекционных заболеваний рекомендуют обязательно употреблять фитонциды (лук, чеснок), чтобы предотвратить заболевание.

Вопрос деторождаемости обязательно обсуждается только с лечащим врачом, половая жизнь должна быть защищенной.

Жизнь пациента с пересаженной почкой напрямую зависит от правильных действий самого больного. Тесный контакт с лечащим врачом и соблюдение рекомендаций – гарантии максимальной продолжительности жизни.

Источник: https://promoipochki.ru/diagnostika/ottorzhenie-pochki.html

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

Как складывается жизнь после пересадки почки и причины отторжения органа

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Павел Смертин

Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.

Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.

После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.

Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности.

Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».

Самый сложный орган — легкие

«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.

«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».

«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».

По данным на 2016 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.

После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.

42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.

«Вторая трансплантация – более нудная»

Фото с сайта uiowa.edu

Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки.

«Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.

А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.

Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».

«Мне уже два раза почку пересаживали, — рассказал Милосердию.ru Дмитрий Бабарин,

заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».

«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».

«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.

Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.

Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.

В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».

А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Однако от пациента зависит далеко не все.

Доступность лекарств снизит риски

« проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.

Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.

«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.

Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.

Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.

«К примеру, пациентам после пересадки почки приходится, помимо клинического и биохимического анализа крови, регулярно сдавать анализы на концентрацию лекарств, антитела, вирусы ПЦР, гепатиты (HBV, HCV), поствакцинальный иммунитет (анти-HBs-антитела, антитела против кори, краснухи, паротита и т.д.), коагулограмму и др. Кроме того, необходимы регулярные анализы мочи и УЗИ трансплантата каждые три месяца.

Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.

Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.

А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.

Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.

Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».

«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.

— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».

Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2016 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.

Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: