Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Содержание
  1. Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
  2. Причины развития боковой кисты шеи
  3. Признаки и симптомы боковой кисты шеи
  4. Диагностика боковой кисты шеи
  5. Лечение боковой кисты шеи
  6. Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
  7. Прогноз лечения боковой кисты шеи
  8. Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?
  9. Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России
  10. Срединная киста шеи у взрослых
  11. Боковая киста шеи
  12. Симптомы кисты шеи
  13. Киста шеи
  14. Симптомы
  15. Осложнения
  16. Диагностика
  17. Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение
  18. Классификация кисты шеи
  19. Симптоматика
  20. Диагностика кисты шеи
  21. Лечение кисты на шее
  22. Киста на шее у взрослых и детей разного возраста
  23. Классификация
  24. Причины развития
  25. Клиническая картина
  26. Методы диагностики
  27. Способы лечения
  28. Профилактические меры

Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

—   Причины развития боковой кисты шеи —   Признаки и симптомы боковой кисты шеи —   Диагностика боковой кисты шеи —   Лечение боковой кисты шеи —   Боковая шейная киста в детском возрасте —   Прогноз лечения боковой кисты шеи —   Профилактика бранхиогенной шейной кисты —   Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России

Причины развития боковой кисты шеи

   Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова “kystis”- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

   Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Признаки и симптомы боковой кисты шеи

   Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова.

Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека.

Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

   Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

– появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;- нарушение глотательного процесса пищи;- болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;- ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;- увеличение лимфатических узлов на шее;- смещение гортани;- нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);

– нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика боковой кисты шеи

   Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

   Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс.

Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы.

Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

   Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

– полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;- внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;- компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;- УЗИ шеи;- пункция кисты ( по показаниям);

– фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение боковой кисты шеи

   Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше.

В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

   Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая.

По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы.

Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

   Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

   Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

   В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

   Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

– общее состояние здоровья пациента;- возраст;- размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;- длительность развития кисты;- формы кисты – воспаление, нагноение;- содержание полости – гной или экссудат;- вид фистулы;

– наличие или отсутствие хронических заболеваний.

   В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

   К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития.

Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца.

Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа.

Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи».

Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

Размер удаленной опухоли:   20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на  7-е сутки. 

Источник: http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/1203-bokovaya-kista-shei.html

Срединная киста шеи у взрослых

Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Болезни

Полое новообразование, которое находится на шее, называется шейной кистой. В зависимости от расположения, носит название срединной или боковой. Образовывается еще во время внутриутробного развития человека.

Заболевание считается редким, встречается всего в трех процентах от всего количества опухолей. Может стать заметным уже во младенчестве. В взрослой жизни требует особых подходов к терапии.

Опухоль необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы избежать осложнений, которые могут помешать полноценному лечению.

Боковая киста шеи

Признаки образования часто заметны сразу после рождения. Патология представляет собой карман между жаберными бороздами, которые должны зарастать на пятой неделе формирования плода. Иногда такие карманы сохраняются, образуя боковую кисту. Нарост располагается в области сонной артерии на нервном пучке сбоку шеи и имеет следующие признаки:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • рост кисты во время инфекций;
  • образование нарывов на этом месте.

Если опухоль сдавливает нервный пучок, это место становится болезненным. При ее росте и гнойном воспалении появляется тяжесть в пищеводе, проблемы с речью, свист при дыхании. Киста легко определяется визуально при повороте шеи.

Такой нарост не несет серьезной опасности. Но, развиваясь в скрытой форме, он может принять злокачественное течение. Поэтому важна ранняя диагностика. Обычно опухоль обнаруживают в раннем возрасте.

Часто она проявляет себя при инфекционном заболевании либо после травмы. Нарост подлежит удалению хирургическим путем.

Прогноз при этом очень благоприятный: патология исчезает без следа, не имеет рецидивов.

Симптомы кисты шеи

Ранние признаки серединной или боковой кисты шеи всегда скрыты и в течение длительного времени не проявляют себя. На близлежащие органы и системы она также не влияет. Однако, с ростом и развитием опухоли появляются следующие симптомы:

  • круглое объемное образование на средней линии шеи;
  • ее смещение во время глотательных движений;
  • консистенция плотная и упругая, сращена с кожей.

При надавливании на шишку, боль отсутствует. Однако, если в кисту попадает инфекция, она значительно увеличивается в размерах, воспаляется, кожа на этом месте краснеет и отекает. При диагностике внутри кисты обнаруживается гнойное содержимое, при пальпации ощущается сильная боль. Добавляются дополнительные признаки:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Киста долгие годы растет очень медленно и обнаружить ее чаще всего удается, когда она воспаляется и мешает глотать, что происходит более, чем в половине случаев. Она может вскрыться наружу или в ротовую полость, выпуская гной. Боль и отек при этом уменьшаются, но самостоятельно опухоль никогда не зарастает и не рассасывается, свищевой ход при этом остается постоянно открытым.

Поскольку заболевания встречается редко, то его этиология является предметом научных споров. Большинство медиков считают, что прямой причиной возникновения опухоли на средней линии шеи являются аномалии во внутриутробном периоде на первых неделях развития плода.

Многие специалисты это связывают со смещением зачаточной щитовидки на среднюю часть шеи по язычно-щитовидному каналу. После рождения и в течении многих лет болезнь не проявляет себя, как и все доброкачественные образования в области шеи.

Вызвать ее могут следующие провоцирующие факторы:

  • интенсивный рост человека;
  • подростковый период;
  • беременность у женщин;
  • климакс;
  • острые инфекционные заболевания.

Некоторые медики считают, что во многом появление серединной кисты вызвано наследственными причинами, поэтому при ее обнаружении рекомендуется обследование ближайших родственников. Непосредственно нагноение и последующее воспаление образования очень часто вызывает бактерия — белый стафилококк.

Вовремя не выявленная серединная киста шеи может привести к осложнению: затрудненному глотанию, изменению дикции, сильной боли, интоксикации. Иногда процесс может закончиться онкологией.

Хотя это считается редким случаем, рисковать не стоит. При ранних симптомах — ощущении дискомфорта при глотании, изменении тембра голоса —нужно пройти обследование.

Специалистом, к которому нужно обратиться, является:

На первом приеме врач внимательно выслушает жалобы больного и осуществит несколько действий для составления правильного анамнеза:

Чтобы избежать ошибок в диагнозе, могут понадобиться пункция и анализ содержимого серединной кисты. Только после результатов всех анализов, врач ставит диагноз и передает пациента в руки хирурга.

Больному надо знать две важные вещи: такая опухоль не рассасывается самостоятельно и вылечить ее домашними или народными средствами невозможно. Лечение проводится только хирургическим путем и только методом полного иссечения образования. Детям киста шеи удаляется после трех лет, взрослым — сразу после диагностирования. К особенностям операции относятся:

  • проведение под общим наркозом;
  • через надрез тканей удаляется содержимое и оболочка кисты;
  • вырезается часть подъязычной кости.

Надрез врач может сделать как на шее, так и в полости рта. При воспалении опухоли вначале ее вскрывают и дренажируют. Выпустив экссудат, промывают полость антисептиком, после чего ее зашивают. Через несколько месяцев, когда ранка рубцуется и воспаление стихает, ее полностью удаляют. Также усложнить операцию может свищ из-за извилистости его ходов. Последствия операции:

  • восстановление длится примерно неделю;
  • в течение месяца могут появляться отеки, которые затем проходят;
  • пациент полностью выздоравливает.

Успешный исход операции приближается к 100 %. Современные технологии позволяют накладывать на шею косметические швы, рубцы после которых рассасываются без следа. Прогноз лечения очень благоприятный: рецидивов не наблюдается, пациент возвращается к прежнему образу жизни, все функции организма полностью восстанавливаются.

Паралич всех мышц может случиться у каждого

Диагноз тимома — не на слуху, однако эта опухоль вилочковой железы можно доставить нем…

Спина никогда не будет болеть, если…

С болями в спине сегодня знакомо не менее 80% населения планеты. Среди причин обращений …

Боль в правом плече

Плечевой сустав считается одним из самых сложных в человеческом организме. Однако у не…

Боли в руке от плеча до кисти

Боли в руках являются достаточно распространенной жалобой в медицинской практике. Они мо…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ginekologija/kista/sredinnaya-kista-shei-u-vzroslykh/

Киста шеи

Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития.

В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль.

Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода.

Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности.

Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной.

Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна.

Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты.

При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы.

При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Киста на шее — это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью. Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.

Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна осложнится или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.

Классификация кисты шеи

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

  1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка; 
  2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты. 

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

  • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
  • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

  • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
  • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
  • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
  • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
  • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

Симптоматика

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
  • Затруднение при движении шеи;
  • Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
  • Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Отечность на фоне местной гиперемии;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
  • Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
  • Прорыв гнойного содержимого;
  • Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностика кисты шеи

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
  2. Анализ крови на онкомаркеры.
  3. Фистулография.
  4. УЗИ кисты шеи.
  5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

  • Лимфогранулематоз;
  • Гемангиома;
  • Туберкулез шейных лимфоузлов;
  • Лимфома;
  • Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты на шее

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

  1. Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
  2. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

Источник: https://prorak.info/kista/kista-shei/

Киста на шее у взрослых и детей разного возраста

Киста шеи: причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Киста на шее представляет собой доброкачественное новообразование, чаще располагается на передней или боковой поверхностях шеи. Это относительно редкое заболевание преимущественно врожденного характера. При отсутствии осложнений – свищей или инфицирования, кисты растут медленно и долго не приносят заметного дискомфорта.

Разновидности кистозных полостей требуют своевременной дифференциальной диагностики друг от друга, от воспаления лимфоузлов и ряда специфичных заболеваний. Лечение кист на шее хирургическое, прогноз на выздоровление благоприятный.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Классификация

Все кисты шеи можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные. Первые – итог аномалий эмбрионального развития, к ним относятся:

  • Боковые (жаберные, бранхиогенные) – развиваются из жаберной щели, локализуется в верхней (чаще) или средней трети шеи. Однокамерные или многокамерные полости с четкими контурами отличает упругая структура и подвижность относительно кожи. В отсутствии воспаления кисту заполняет светло-желтая жидкость.
  • Срединные – образуются из зачатка щитовидной железы. Полость эластичная, слегка подвижная под кожей. Внутри капсула заполнена мутной плотной жидкостью, включающей лимфоидные и эпителиальные клетки.
  • Дермоидные – формируются из внешнего слоя эмбриональных клеток. Локализуются на дне полости рта, чаще на средней линии или, сдвигаясь в сторону слюнных желез. Имеют гладкую поверхность, не срастаются с кожей и слизистыми. Оболочка плотная, по строению напоминает кожу. Изнутри полость выстлана эпителием и заполнена густой смесью секрета сальных и потовых желез.
  • Лимфангиома (кистозная гигрома) – развивается из части лимфатического протока. Опухоль сжимаема, заполнена лимфой. Кистозная гигрома является наиболее часто диагностируемой опухолью у новорожденных и грудных детей.

Среди приобретенных кист шеи выделяют:

  • Липому – подкожную опухоль, заполненную белой жировой тканью. Может быть врожденной, однако, чаще развивается у взрослых на фоне нарушения жирового обмена.
  • Травматическую атерому (эпидермальную кисту) – возникающую на фоне регулярного воздействия на кожу раздражающего фактора. Полость имеет мягкую консистенцию и четкие контуры, тесно спаяна с кожным покровом. Изнутри капсула выстлана эпителием, может содержать секрет сальных желез, частицы волос.

В клинической практике наиболее часто диагностируются срединные и боковые кистозные полости.

Причины развития

Большинство выявляемых кист на шее провоцируется нарушениями в ходе внутриутробного развития плода, среди которых:

  • перемещение остатков 2 жаберного кармана (для боковых кистозных полостей) – в норме он формируется на 4–6 неделе вынашивания и должен видоизменяться в ходе роста плода;
  • нарушение процесса развития щитовидной железы – щитовидно-язычный проток не атрофируется (что должно иметь место на 6–7 неделе вынашивания плода), отделяясь от основного зачатка органа и перемещаясь на среднюю линию передней поверхности шеи – таков механизм появления срединных кист;
  • сбой в формировании лимфатической системы – часть лимфопротока закладывается у эмбриона, но его включения в общую циркуляционную сеть не происходит, что провоцирует рост лимфангиомы;
  • сдвиг участков внешнего слоя эмбриональных клеток, из которых в будущем формируются дермоидные кисты шеи.

Эти нарушения имеют свои предпосылки, связанные с процессами, происходящими в организме женщины в ходе беременности. Среди факторов, негативно влияющих на плод можно выделить:

  • наличие аналогичных заболеваний у родителей;
  • психоэмоциональные перегрузки будущей матери;
  • употребление алкоголя, курение;
  • применение (особенно в первом триместре) антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, кортикостероидных препаратов;
  • присутствие у матери системных патологий.

Среди причин приобретенных кист:

  • хронические травмы шеи – повреждения, возникающие как итог регулярного слабого воздействия (например, натирание кожи);
  • закупорка прохода сальной железы;
  • нарушения жирового обмена;
  • демодекоз или осложнения фурункулеза – липомы на шее образуются после попытки самостоятельно вскрыть фурункул, такие кисты располагаются близко к поверхности кожи, не имеют дольчатого строения;
  • воспаление лимфоузлов, вызывающее нарушение оттока и застой лимфы;
  • инфекционные заболевания.

Существует теория о росте липомы аналогично опухоли, когда процесс начинается с одной клетки-предшественника, с последующим делением и дифференциацией. Это предположение подтверждают глубокозалегающие липомы с выраженной дольчатой структурой.

Клиническая картина

Врожденные шейные кисты растут очень медленно и могут не проявлять себя долгое время – у ребенка их можно обнаружить случайно. Чаще они становятся заметны у взрослых, на фоне:

  • инфицирования и нагноения кисты;
  • высокой секреторной активности эндокринных желез.

При достижении значительных размеров, в отсутствии осложнений, врожденная полость безболезненна, не срастается с кожными покровами или слизистыми. Изменения цвета кожи над новообразованием не происходит.

Нарушения в эмбриональном развитии часто приводят к сочетанию кист с врожденными свищами. Они могут иметь два выходных отверстия – на слизистой внутри рта и коже шеи (полный свищ), или одно – на коже или слизистой (неполный).

Эпидермальные кисты достигают размеров 5–50 мм, реже более, связаны с кожей. При попытке взять кожу в складку, образуется подобие «площадки».

По мере роста кисты отмечаются следующие симптомы:

  • уменьшение гибкости, развитие кривошеи, изменение положения языка;
  • сдавление нервов и кровеносных сосудов – может вызывать болевой синдром и синюшность лица на фоне нарушения местного кровообращения;
  • субфебрильная лихорадка – длительное повышение температуры до 37,1–38 градусов;
  • проявления отравления организма – тошнота, рвота, общая слабость.

При присоединении инфекции развивается воспаление кисты, которое сопровождается:

  • увеличением полости в размерах, местным отеком и покраснением;
  • потерей кистой подвижности – она спаивается с окружающими тканями;
  • выраженной болезненностью, в том числе при пальпации и глотании;
  • слабостью, головокружением;
  • высокой температурой;
  • формированием внешнего или внутреннего свища с точечным или широким отверстием;
  • прорывом кисты в подкожные слои – развитием абсцесса мягких тканей.

Независимо от того, произошло вскрытие или нет, острая симптоматика требует скорейшего обращения к врачу – самостоятельное рубцевание свищей невозможно, киста всегда рецидивирует. Воспаление в отсутствии необходимой терапии увеличивает риск злокачественного перерождения.

Липомы чаще обнаруживаются на затылке, для переднего отдела шеи более характерен липоматоз – множественные жировики, прорастающие в мышцы шеи. Липома может иметь дольчатую структуру, не спаяна с кожей, никогда не нагнаивается и не озлокачествляется. Причинами для их удаления становятся трудности с удержанием головы и выраженный косметический дефект.

Методы диагностики

Подкожные опухоли на шее требуют обращения к врачу-онкологу или хирургу, если имеются жалобы на общее ухудшение состояния – к терапевту.

Врач осуществляет осмотр с пальпацией кисты, сбором жалоб пациента, а также сведений об анамнезе, в том числе семейном. Среди исследований, необходимых для постановки диагноза:

  • Пункция – позволяет дифференцировать полость от воспаления лимфоузлов и злокачественных опухолей, а также боковые кисты от липомы или дермоида.
  • Проба крови на онкомаркеры – при необходимости подтвердить перерождение лимфоузлов или наличие злокачественного процесса при быстром росте опухоли.
  • УЗИ шеи – дает возможность определить размер, форму, четкость контуров, количество камер новообразования.
  • МРТ – уместна, если на пути ультразвука присутствуют плотные структуры или жировая ткань, позволяет уточнить характер содержимого полости, визуализировать концентрацию кровеносных сосудов, состояние местных лимфоузлов.
  • Фистулография – показана при наличии свищей – врожденных или образованных в результате нагноения. Позволяет определить протяженность свищевого хода, присутствие ответвлений и вторичных кист.

Общие анализы крови и мочи могут проводиться, скорее, как часть подготовки к вмешательству по поводу кисты и/или свища.

Способы лечения

Консервативных методов терапии кист на шее либо не существует вовсе, либо (например, для липом) побочные действия препаратов заставляют усомниться в целесообразности такого лечения.

Хирургическое удаление показано для всех кист на шее, за исключением липом – их иссекают из косметических соображений или при сдавлении нервов или сосудов.

Рекомендуемый объем вмешательства – полное удаление кисты вместе с капсулой.

Ограничения для радикальной хирургической операции следующие:

  • Пожилой возраст или тяжелый анамнез – для таких пациентов допустимо откачивание содержимого (пункция) как самостоятельная мера. В прочих случаях это метод не применяют из-за угрозы рецидивов.
  • Детский возраст – кисту шеи у ребенка можно оперировать начиная с 3-х лет.

В преддверии вмешательства пациенту назначают медикаменты, призванные нормализовать уровень сахара в крови и артериальное давление. Непосредственно перед операцией показан однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия – для предотвращения осложнений.

Типовой алгоритм операции следующий:

  • Введение общей или местной анестезии – выбор зависит от расположения и объема кисты, сопутствующих патологий и возраста пациента.
  • Проведение предварительной пункции кисты – призванной облегчить процесс удаления крупных полостей. При небольших новообразованиях не требуется.
  • Рассечение кожи или слизистой – в зависимости от того, выпячивается киста (дермоид или срединная) внутрь или наружу.
  • Полное вылущивание при помощи тупого инструмента.
  • Обработка раны антисептиком и наложение послойных швов. Иногда требуется установка дренажа, который убирают через несколько дней.

Снятие швов происходит в среднем через 14 дней, а полное восстановление – через месяц.

Допускается проведение операции при помощи современных методик – в этом случае после откачивания содержимого полость обрабатывается электрокоагулятором или лазером.

Сложности в ходе операций могут вызвать:

  • Близость кровеносных сосудов (сонной артерии) и нервных стволов.
  • Сращение стенки с соседними тканями при воспалении.
  • Необходимость иссечения в несколько этапов – актуально для крупных лимфангиом. Такие опухоли требуют еще и предварительного откачивания лимфы.
  • Очаг нагноения – в таких случаях часто необходимо вторичное вмешательство. Сначала, при экстренной операции экстренно полость очищают от гнойных масс, промывают и назначают прием антибиотиков. Если через 2 месяца рубцевания не происходит, проводится вторая операция.

При наличии свищей они иссекаются в полном объеме, вместе с кистой. Прогноз при радикальном вмешательстве благоприятный.

Если при удалении кисты шеи доступ осуществлялся через полость рта, больному рекомендуют на некоторое время убрать из рациона горячие, острые, соленые, жирные блюда, отдав предпочтение теплой пище жидкой или пюреобразной консистенции.

Профилактические меры

Исходя из причин появления кист шеи, можно сформулировать такие рекомендации:

  • Уделять внимание плановым осмотрам детей, особенно при наличии кист шеи у родителей.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Не пытаться самостоятельно удалять фурункулы или атеромы.
  • Минимизировать хронические травмы шеи – в том числе температурные (ожоги, переохлаждение) и химические. В условиях производства использовать средства индивидуальной защиты.
  • Поддерживать баланс рациона, без перевеса в сторону жирной пищи.
  • Принимать медикаменты строго по назначению врача – особенно при беременности.
  • Отказаться от вредных привычек.

Киста шеи, в том числе врожденные разновидности, приносят дискомфорт лишь при достижении значительных размеров или осложнениях. Однако ждать этого не стоит – длительно существующие кисты представляют большую сложность для хирурга и грозят перерождением тканей. Полное удаление кисты или свища возможно при помощи щадящей лазерной методики с минимальным риском осложнений и рецидивов.

Источник: https://KistNet.ru/drugoe/kista-shei

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: