Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

Содержание
  1. Классификация панкреатита
  2. Виды заболевания
  3. Хроническая форма
  4. Хронический кальцифицирующий
  5. Хронический обструктивный
  6. Хронический фиброзно-индуративный
  7. Фиброз поджелудочной
  8. Острый панкреатит
  9. Классификация панкреатитов по механизму развития
  10. Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология
  11. Что такое острый панкреатит
  12. В чем суть классификации панкреатита
  13. Упрощенная классификация
  14. Классификация по форме заболевания
  15. Причинная классификация панкреатита
  16. По степени тяжести
  17. По масштабу и характеру поражения
  18. Клинические формы
  19. Диагностика
  20. Возможные осложнения панкреатита
  21. Острый панкреатит классификация
  22. Определение болезни
  23. Основные этиологические факторы
  24. Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды
  25. Общая классификация
  26. Классификация острого панкреатита
  27. Классификация хронического панкреатита
  28. Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
  29. Диагностика панкреатита
  30. Классификация панкреатита
  31. Виды заболевания
  32. Хроническая форма
  33. Хронический кальцифицирующий
  34. Хронический обструктивный
  35. Хронический фиброзно-индуративный
  36. Фиброз поджелудочной
  37. Острый панкреатит
  38. Классификация панкреатитов по механизму развития
  39. Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология
  40. Что такое острый панкреатит
  41. В чем суть классификации панкреатита
  42. Упрощенная классификация
  43. Классификация по форме заболевания
  44. Причинная классификация панкреатита
  45. По степени тяжести
  46. По масштабу и характеру поражения
  47. Клинические формы
  48. Диагностика
  49. Возможные осложнения панкреатита
  50. Острый панкреатит классификация
  51. Определение болезни
  52. Основные этиологические факторы
  53. Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды
  54. Общая классификация
  55. Классификация острого панкреатита
  56. Классификация хронического панкреатита
  57. Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
  58. Диагностика панкреатита
  59. Классификация панкреатита
  60. Виды заболевания
  61. Хроническая форма
  62. Хронический кальцифицирующий
  63. Хронический обструктивный
  64. Хронический фиброзно-индуративный
  65. Фиброз поджелудочной
  66. Острый панкреатит
  67. Классификация панкреатитов по механизму развития
  68. Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология
  69. Что такое острый панкреатит
  70. В чем суть классификации панкреатита
  71. Упрощенная классификация
  72. Классификация по форме заболевания
  73. Причинная классификация панкреатита
  74. По степени тяжести
  75. По масштабу и характеру поражения
  76. Клинические формы
  77. Диагностика
  78. Возможные осложнения панкреатита
  79. Острый панкреатит классификация
  80. Определение болезни
  81. Основные этиологические факторы
  82. Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды
  83. Общая классификация
  84. Классификация острого панкреатита
  85. Классификация хронического панкреатита
  86. Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
  87. Диагностика панкреатита
  88. Классификация панкреатита
  89. Виды заболевания
  90. Хроническая форма
  91. Хронический кальцифицирующий
  92. Хронический обструктивный
  93. Хронический фиброзно-индуративный
  94. Фиброз поджелудочной
  95. Острый панкреатит
  96. Классификация панкреатитов по механизму развития
  97. Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология
  98. Что такое острый панкреатит
  99. В чем суть классификации панкреатита
  100. Упрощенная классификация
  101. Классификация по форме заболевания
  102. Причинная классификация панкреатита
  103. По степени тяжести
  104. По масштабу и характеру поражения
  105. Клинические формы
  106. Диагностика
  107. Возможные осложнения панкреатита
  108. Острый панкреатит классификация
  109. Определение болезни
  110. Основные этиологические факторы
  111. Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды
  112. Общая классификация
  113. Классификация острого панкреатита
  114. Классификация хронического панкреатита
  115. Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
  116. Диагностика панкреатита
  117. Источник: https://ru.diabetes-education.net/klassifikaciya-ostrogo-pankreatita-p/

Классификация панкреатита

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте
Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором поражается главный орган пищеварительной системы – поджелудочная железа. Несмотря на то что воспаление может протекать только в двух формах (острой и хронической), классификация панкреатита довольно большая. И острая форма болезни, и хроническая имеет свои подгруппы, о которых сейчас и пойдет речь.

Виды заболевания

При развитии панкреатита пищеварительные ферменты, вырабатывающиеся поджелудочной железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, как это должно быть, а остаются внутри органа, начиная переваривать его собственные ткани. В результате этого состояние больного сильно ухудшается. У него появляются сильные боли в области правого подреберья, возникают частые приступы тошноты, рвоты и диареи.

При этом в организме происходят различные сбои, влекущие за собой нарушение функциональности других внутренних органов и систем. И если человек своевременно не начнет заниматься лечением панкреатита, это может привести к различных осложнениям, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, перикардит, почечная и печеночная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что для панкреатита характерна выраженная клиническая картина, для установки точного диагноза потребуется пройти полное обследование, так как такие же симптомы могут возникать и при развитии других заболеваний.

В том случае, если по результатам обследования были выявлены воспалительные процессы в поджелудочной железе, вне зависимости от формы (острой или хронической), больному необходимо сразу же начинать заниматься лечением, так как промедление в этом случае может стоить ему жизни.

Говоря о том, какие виды имеет это заболевание, следует отметить, что на сегодняшний день существуют разные классификации панкреатита, предложенные различными учеными. Однако большинство врачей используют наиболее упрощенный вариант классификации, которая выделяет следующие разновидности панкреатита:

  • острый;
  • обструктивный, при котором в поджелудочной железе наблюдается патологическое расширение протоков, окклюзии и камни;
  • острый рецидивирующий;
  • необструктивный хронический;
  • кальцифицирующий хронический, при развитии которого в железе происходит скопление солей;
  • хронический рецидивирующий, проявляющийся в острой форме (при развитии такого панкреатита клетки поджелудочной повреждаются и более не восстанавливаются).

Визуальные отличия здоровой поджелудочной железы от воспаленной

Самая простая классификация панкреатита была выдвинута учеными Международного медицинского симпозиума в Марселе в 1983 году, которой и по сей день пользуются медики. Она предполагает следующее разделение этого заболевания:

  • острое;
  • острое рецидивирующее;
  • хроническое;
  • обострение хронического.

Каждый из этих форм панкреатита имеет свои особенности, поэтому их лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Хроническая форма

В зависимости от причины возникновения, хроническая форма заболевания может быть первичной и вторичной.

Причем вторичный панкреатит встречается среди пациентов гораздо чаще, чем первичный, и причиной его развития в основном выступают иные заболевания, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, например, желудка или желчного пузыря.

Также хроническая форма болезни может возникнуть вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острого панкреатита, однако встречается такое явление очень редко, так как когда заболевание развивается в острой форме, оно проявляется внезапным болевым синдромом, из-за которого пациентов сразу же госпитализируют.

Классификация панкреатита Атланта, представленная учеными в 1992 году

Но принято считать, что основной причиной развития хронического панкреатита являются различные сбои в работе ЖКТ на фоне неправильного питания и вредных привычек. Особую роль в его развитии играет злоупотребление алкогольными напитками.

Как уже было сказано выше, каждая форма этого заболевания имеет свою классификацию. Их много, но наиболее популярной является Римская классификация этого недуга. Она предполагает разделение хронического панкреатита на следующие подвиды.

Хронический кальцифицирующий

Является самой распространенной формой панкреатита и характеризуется одновременным воспалением нескольких отдельных участков поджелудочной железы, интенсивность поражения которых может значительно отличаться (орган поражается точечно).

При развитии хронического кацифицирующего панкреатита протоки поджелудочной железы могут забиваться и отмирать, что приводит к полной дисфункции органа.

Как правило, возникновение этого заболевания происходит на фоне резкого снижения выработки литостатина, который представляет собой низкомолекулярный белок, секретируемый экзокринной частью поджелудочной. Литостатин является ингибитором роста кристаллов углекислого кальция.

И когда панкреатический сок перенасыщается этой солью, происходит разрастание кристаллов, что и становится причиной закупорки протоков поджелудочной железы и нарушения процессов выброса пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку.

Кальцификаты в тканях поджелудочной железы

Хронический обструктивный

Развитие данной формы заболевания происходит на фоне непроходимости крупных протоков поджелудочной железы. При этом происходит полное поражение органа, а также значительные видоизменения в его эндокринной части. К сожалению, хронический обструктивный панкреатит не поддается медикаментозному лечению. При его развитии требуется срочное проведение хирургического вмешательства.

Хронический фиброзно-индуративный

В данном случае происходит также полное поражение поджелудочной железы, при котором наблюдаются фиброзные изменения в структуре ее тканей. При этом орган сохраняет свою секреторную функцию, но выполняет ее не в полном объеме.

Фиброз поджелудочной

При возникновении этого недуга в тканях железы также наблюдаются фиброзные изменения, но в этом случае они очень выражены и приводят к потере способности выполнять секреторную функцию с последующим отмиранием тканей органа (возникновением некроза).

Помимо вышеописанных подвидов хронического панкреатита, к этому заболеванию также относят кисты поджелудочной железы и возникающие в ней абсцессы. Эти патологические состояние тоже приводят к нарушению выработки пищеварительных ферментов, отекам протоков и их закупорке, что и становится причиной развития этого заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет собой развитие сильного воспаления в поджелудочной железе, что приводит к появлению острого болевого приступа, который, как правило, возникает в верхней части живота и отдает в правое подреберье. При этом болезненные ощущения становятся еще более выраженными после употребления еды. Они могут сопровождаться возникновением приступов тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота.

Отличительной клинической чертой острого панкреатита является то, что при его развитии происходит изменение кожных покровов и склер – они приобретают желтоватый оттенок. Также может отмечаться учащение сердцебиения и появление на руках и ногах цианотичных пятен.

Иными словами, клинические проявления острого панкреатита значительно отличаются от признаков развития хронического. И они также имеет свою классификацию, причем не одну. Первая классификация применяется врачами-хирургами и предполагает под собой определение вида заболевания только после осуществления оперативного вмешательства.

Разновидности острого панкреатита

Такая классификация подразумевает под собой подразделение острого панкреатита на следующие виды:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При развитии легкой формы острого панкреатита значительных патологических изменений в работе и строении поджелудочной железы не отмечается.

При возникновении панкреатита средней тяжести наблюдается транзиторная недостаточность органа и системные отложения.

А вот при тяжелой форме заболевания диагностируется персистирующая недостаточность с локальными системными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Как уже было сказано, существует еще одна классификация острого панкреатита, которая активно используется терапевтами и гастроэнтерологами. Она предполагает подразделение этого заболевания на 4 подвида:

  • Отечный. Считается одной из самых легких форм острого панкреатита. При его развитии в тканях поджелудочной железы не отмечаются какие-либо серьезные изменения. Он легко поддается лечению и проявляется незначительным пожелтением кожных покровов и склер, учащением сердцебиения и болью в верхней части живота. При лабораторном исследовании крови отмечается повышенный уровень фибрина (ПРФ).
  • Ограниченный панкреонекроз. Тяжелая форма болезни, которая очень сложно поддается лечению. При его развитии в паренхиме поджелудочной железы возникают очаги некроза различных масштабов (они могут быть мелкие, средние и крупные). Клиника этого заболевания включает в себя тошноту, сильную рвоту, метеоризм, повышение температуры, признаки тахикардии, выраженный болевой синдром в надчревной области, а также выявление в анализах повышенного уровня глюкозы и снижение концентрации гематокрита.
  • Диффузный панкреонекроз. Имеет еще несколько названий – сегментальный и дистальный. При его развитии поражаются все анатомические области поджелудочной железы. При этом некротические изменения отмечаются не только в паренхиме органа, но и в сосудах, а также в крупных секреторных протоках. Клинически диффузный панкреонекроз проявляется так же, как и ограниченный, только в этом случае может отмечаться резкое уменьшение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия), лихорадка и желудочные кровотечения, которые проявляются острым болевым синдромом. А при проведении лабораторных исследований отмечается гипоксия, гипергликемия и гипокальциемия. Состояние больного при развитии диффузного панкреонекроза тяжелое.
  • Тотальный панкреонекроз. Этот тип заболевания характеризуется некротическими изменениями во всех тканях поджелудочной железы, которые переходят на забрюшинную клетчатку. При его развитии наблюдается резкое повышение уровня кислотности желудка, интоксикация организма, снижение чувствительности и шок (самое тяжелое осложнение панкреонекроза).

Так выглядит поджелудочная железа при развитии тотального панкреонекроза

Классификация панкреатитов по механизму развития

Существует еще одна классификация, которая подразумевает под собой разделение панкреатита на подвиды в зависимости от причины его возникновения:

  • Посттравматический. Наблюдается у 8% пациентов. Основными причинами его развития являются открытые и закрытые травмы брюшной полости, полученные в ходе хирургических вмешательств, проведение диагностических инструментальных мероприятий, химических и термических ожогов. Наиболее опасными считаются закрытые механические травмы, которые могут привести к разрыву органа. Но следует отметить, что при их получении сильные внутренние кровотечения наблюдаются не всегда. В большинстве случаев травма проявляется себя слабой деформацией железы и незначительным ухудшением общего состояния. Острые приступы боли отсутствуют, что препятствует своевременной постановке диагноза. А это часто приводит к фатальным последствиям.
  • Билиарный. Встречается у 9% пациентов. В основе механизма развития данной формы панкреатита – врожденные аномалии в строении поджелудочной и желчных протоков, кисты и каменные отложения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Билиарный панкреатит может протекать по закрытому и открытому типу, а скорость его развития зависит от состояния протоковой системы. Помимо того, что при его образовании в тканях железы наблюдаются некротические изменения, они могут подвергаться и нагнению.
  • Холецистогенный. Данная форма болезни развивается по причине нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку и ее выхода в панкреатические протоки. В результате этого выработка панкреатического сока усиливается и оказывает сильную нагрузку на протоковые системы, из-за чего они не выдерживают и разрушаются, что становится причиной развития некротических процессов в тканях железы.
  • Иммунозависимый. Эта форма панкреатита характеризуется повышенной чувствительностью лимфоцитов к антигенам, в результате чего они мигрируют в железу и провоцируют развитие в ней геморрагического отека. Однако отток пищеварительных ферментов при иммунозависимом панкреатите не нарушается, что и отличает его от других форм заболевания.
  • Контактный. Встречается крайне редко, всего у 1,5% пациентов. Основной причиной его развития является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную, что провоцируется нарушение ее тканей и образование кратера.
  • Ангиогенный. Главными «провокаторами» ангиогенного панкреатита являются такие патологические состояния, как артериолосклероз, внесосудистая окклюзия и тромбангиит, которые вызывают ишемию и эмболии сосудов, а также нарушение кровоснабжения органа с последующим развитием некротических процессов.

Некоторые формы панкреатита не поддаются медикаментозному лечению и требуют срочного хирургического вмешательства

Классификация панкреатита очень большая. Но несмотря на это врачи все-таки используют более упрощенные варианты, подразделяя это заболевание всего на две группы – острую и хроническую.

Естественно, что для назначения лечения потребуется определить точный тип болезни, но вне зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание (острой или хронической), первая медицинская помощь при возникновении болевого приступа проводится одинаково.

А дальнейшее лечение определяется в индивидуальном порядке только после купирования боли.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-pankreatita

Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В классификации острого панкреатита должны учитываться все степени развития воспаления. Важно оценивать не только степень поражения поджелудочной железы, но и всех органов, находящихся от нее в непосредственной близости. Это должен делать квалифицированный специалист на основании анализов и исследований.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острая форма патологии наиболее опасная, так как при отсутствии своевременного лечения больной может умереть. Связано это с тем, что при этой форме развиваются кровотечения, нагноения, а также распад и омертвление тканей поджелудочной железы.

В чем суть классификации панкреатита

Для того чтобы установить точный диагноз, в медицине разработаны классификация и типы. Наибольшей популярностью в России пользуется классификация острого панкреатита по Савельеву в соавторстве с медиками (В. А.

Гагушин и В. И. Филин). Она зарекомендовала себя как весьма информативная.

В соответствии с этой классификацией патология диагностируется по трем признакам: по степени тяжести патологии, по причинам его развития и по формам заболевания.

Не менее популярна и международная классификация, которая была принята в Атланте в 1992 году и впоследствии названа “Атлантская классификация острого панкреатита”. Диагностирование заболевания по этой градации тоже хорошо отражает его суть. Она также совпадает с классификацией по Савельеву и современной классификацией панкреатита.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация острого панкреатита предполагает несколько вариаций развития патологического процесса:

  1. Острый панкреатит.
  2. Панкреатит в острой форме с развитием обострений.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Обострения панкреатита, протекающего в хронической форме.

Классификация по форме заболевания

В этот вид классификации острого панкреатита входят: симптоматика патологии, степень поражения органа, расшифровка лабораторных анализов и эффективность применяемой терапии. При этом выделяется несколько основных форм заболевания.

  1. Отечная форма панкреатита. Самая легкая форма острого панкреатита, при которой каких-либо существенных изменений в поджелудочной железе не возникает. При правильном и своевременном лечении прогноз благотворительный. При диагностике у больного выявляется повышенный уровень фибрина в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса. Для данной формы острого панкреатита характерны: повышение температуры тела, желтушность кожного покрова, боль в подреберье с левой стороны, тошнота.
  2. Ограниченный панкреонекроз. Воспалительный процесс при данной форме панкреатита протекает только в одной какой-то части поджелудочной железы – это может быть тело, хвост или головка. Характерными признаками являются: тошнота, вздутие живота, рвота, непроходимость кишечника. При диагностике обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, появление ферментов поджелудочной железы, дефицит в крови клеток, которые отвечают за доставку кислорода. При правильно проведенной терапии прогноз благоприятный, но лечению данная форма поддается намного сложнее предыдущей.
  3. Диффузный панкреонекроз. Данная форма развивается в случае обширного поражения клеток поджелудочной железы. Помимо описанных симптомов появляются лихорадка, признаки отравления организма, олигурия, иногда желудочное кровотечение. В анализах – гипергликемия и гипокальциемия. Терапия требует незамедлительного вмешательства с применением широкого спектра медикаментозных средств. Нередко одним из терапевтических мероприятий, направленных на терапию диффузного панкреонекроза, является оперативное вмешательство.
  4. Тотальный панкреонекроз. Эта форма острого панкреатита поражает всю поджелудочную железу. У больного развиваются легочная, почечная и сердечная недостаточность, если вовремя не провести все мероприятия по оказанию помощи, больному грозит летальный исход.

Причинная классификация панкреатита

Данная атлантская классификация острого панкреатита подразумевает наличие причин, по которым развивается патология:

  1. Алиментарный. Развивается при приеме в пищу жареных, жирных и острых блюд с большим количеством приправ, а также при употреблении алкоголя.
  2. Билиарный. Развитие происходит на фоне различных заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  3. Гастрогенный. Причиной развития патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрит и язва желудка.
  4. Ишемический. Факторами, служащими развитию ишемического панкреатита, являются нарушения в работе поджелудочной железы.
  5. Токсико-аллергический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления лекарственных препаратов или на фоне аллергической реакции на какие-то медикаменты.
  6. Инфекционный. Развивается при воздействии на организм различных бактерий и вирусов.
  7. Травматический. Такой вид панкреатита диагностируется в большинстве случаев после травм передней стенки брюшной полости.
  8. Врожденный. Такой панкреатит часто сочетает в себе и другие врожденные заболевания или генетические аномалии организма.

По степени тяжести

Утвержденная в Атланте классификация острого панкреатита подразумевает легкую, среднюю, тяжелую и критическую степени развития патологии. При этом легкая и средняя степень острого панкреатита подвергаются консервативному лечению, в то время как при тяжелой форме заболевания в большинстве случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Классификация панкреатита в Атланте была предложена в 1992 году. Позднее, в 2012 году, ее усовершенствовали. При критическом развитии патологии требуются экстренные меры по оказанию первой помощи больному во избежание смертельного исхода.

По масштабу и характеру поражения

Согласно классификации острый панкреатит по данным критериям можно разделить на пять основных видов:

  1. Отечный. Заболевание протекает без каких-либо изменений в поджелудочной железе. При отечном виде панкреатита не требуется хирургического вмешательства, так как для данного типа заболевания характерен обратимый процесс, для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии и соблюдать строгую диету на протяжении какого-то времени.
  2. Панкреонекроз стерильный. Для данной разновидности характерно уничтожение некоторых участков поджелудочной железы собственными ферментами, но при этом не возникает никаких инфекционных осложнений.
  3. Инфекционный панкреонекроз. На данном этапе к заболеванию присоединяется инфекция, поражающая и поджелудочную железу, и соседствующие с ней органы.
  4. Панкреатогенный абсцесс. В результате развития инфекции в поджелудочной железе появляется полость, которая заполнена гноем.
  5. Псевдокиста. В поджелудочной железе появляется полость, заполненная жидкостью, это могут быть экссудат, панкреатический сок или кровь.

Клинические формы

Существует две клинических формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальная. Для данной формы острого панкреатита характерен отек поджелудочной железы и окружающих ее тканей, при этом целостность органа полностью сохраняется и не появляется никаких осложнений или последствий.
  2. Некротическая. При некротической форме поджелудочная железа сильно воспаляется, что может быть чревато некоторыми осложнениями.

Кроме этого, некротический панкреатит можно разделить на несколько форм:

  1. Локальная. Заболевание развивается только в поджелудочной железе и не выходит за ее пределы.
  2. Очаговая. При очаговом панкреонекрозе размер поражения органа патологией может варьироваться от маленького до большого какого-то конкретного участка поджелудочной железы.
  3. Распространенная. Для распространенной формы некротического панкреатита характерны следующие осложнения: шок, кровотечение, развившееся в желудке или в поджелудочной железе, синдром-ДВС, а также электролитные и метаболические нарушения. Помимо этого, данная форма острого панкреатита может быть как субтотатальной, так и тотальной – в обоих случаях это чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Диагностика

Одним из основных анализов, который нужно сдать при подозрении на панкреатит, является биохимический анализ крови.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита сложна. Чтобы отнести заболевание к той или иной группе, нужно пройти ряд исследований: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копроцитограмма, аспирационная биопсию и компьютерная томография.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

  1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
  2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
  3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
  4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
  5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
  6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем.

Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Источник:

Острый панкреатит классификация

» Поджелудочная железа » Острый панкреатит классификация

Неотложное состояние

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания бывают различные, причин развития болезни множество. Это состояние относится к острой хирургической патологии и может иметь тяжелые последствия. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Определение болезни

Говоря о таком заболевании, как острый панкреатит и что это за болезнь, следует отметить несколько важных моментов:

  1. Под этим термином понимают различные по этиологии деструктивные изменения поджелудочной железы (ПЖ).
  2. Поражается не только сама железа, но также окружающие органы и ткани.
  3. Первоначально в органе происходят процессы аутолиза – самопереваривания собственными ферментами, а затем присоединяется воспаление.
  4. Исход заболевания бывает различным. По мере прогрессирования патологического процесса может развиваться некроз – гибель части паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Иногда воспаление разрешается самостоятельно. Рецидивирующее течение болезни говорит о хронизации процесса.
  5. Острая форма панкреатита является неотложным состоянием, поскольку болезнь приводит к тяжелым нарушениям в работе жизненно важных органов и организма в целом.
  6. Такой вариант патологии может являться самостоятельным заболеванием, но также может осложнять течение других патологических состояний.

Основные этиологические факторы

В зависимости от первоначальной причины все панкреатиты делятся на первичные и вторичные. О первичном заболевании говорят, когда патологическому воздействию изначально подвергается ПЖ. Вторичные развиваются на фоне нарушенной работы других органов, например, пищеварительной системы.

Заболевания, относящиеся к системным, также могут осложняться воспалением поджелудочной железы.

Основные причины острого панкреатита:

  1. Формирование камней в желчных протоках (или холелитиаз). При этом можно наблюдать острый билиарный панкреатит. Он развивается в случае, когда желчный конкремент начинает двигаться по интрапанкреатической части общего желчного протока в сторону двенадцатиперстной кишки или вклинивается в большой дуоденальный сосочек.
  2. Алкоголь, особенно его длительное неумеренное употребление.
  3. Хирургическое вмешательство на органах, расположенных в брюшной полости, может приводить к случайному повреждению железы, расстройствам системного или местного кровообращения. Все это предрасполагает к развитию такого состояния, как послеоперационный панкреатит. Опасны в плане травмирования железистого органа оперативные вмешательства на общем желчном протоке, резекция желудка по поводу язв, пенетрирующих непосредственно в ткань ПЖ. Осторожность требуется также при манипуляциях на самой железе, при удалении желудка, селезенки и других хирургических пособиях.
  4. Различные медикаментозные средства также могут негативно отражаться на состоянии ПЖ. Чаще всего лекарственный панкреатит развивается на фоне приема глюкокортикоидов. К списку потенциально опасных средств также относятся: противомикробные средства (тетрациклин, рифампицин, метронидазол, изониазид); противовирусные препараты для лечения ВИЧ; мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид); сердечно-сосудистые средства (каптоприл, амиодарон, эналаприл); цитостатики, эстрогены, статины, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.
  5. На фоне различных вирусных, реже бактериальных заболеваний может развиваться инфекционный панкреатит. Вероятность поражения поджелудочной железы велика у больных, страдающих вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, паротитом. Не менее опасны вирусы Коксаки, а также ECHO. Причиной заболевания могут стать паразитарные инвазии, например, описторхоз, аскаридоз.
  6. Аномалии развития панкреатических протоков, большого дуоденального сосочка.
  7. Метаболические, эндокринные нарушения в организме также могут приводить к патологии ПЖ. Этому может способствовать гиперлипидемия, гиперпаратиреоз.
  8. Расстройства общего кровообращения и заболевания сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов может приводить к инфаркту поджелудочной железы. Негативно отражаются на состоянии органа злокачественная артериальная гипертензия, сегментарная портальная гипертензия.
  9. Тяжелая форма острого панкреатита может развиваться на фоне различных наследственных метаболических нарушений.
  10. К редким причинам относятся следующие состояния: травмы живота, иммунологические, аллергические факторы.

Источник: https://cudaharub.ru/boli/klassifikatsiya-pankreatita-ostryj-hronicheskij-i-drugie-vidy.html

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Общая классификация

Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.

Международная классификация острого панкреатита

Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.

Например:

  1. Заболевание протекает в строго острой фазе.
  2. Рецидивирующий острый.
  3. Хроническое течение.
  4. Обструктивный вид заболевания.
  5. Кальцифицирующий вид.

На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Виды панкреатита:

  1. Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  2. Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
  3. Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
  4. Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.

По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:

  1. Билиарнозависимый.
  2. Лекарственный или инфекционный.
  3. Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
  4. Алкогольный, а также идиопатический.

Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Классификация острого панкреатита

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.

Также читайте:  Хронический паренхиматозный панкреатит

По степени тяжести болезни:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая форма.

При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.

При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.

При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам

Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:

  1. Отечный острый.
  2. Стерильно пенкреонекроз.
  3. Инфицированное течение болезни.
  4. Образование панкреатогенного абсцесса.
  5. Образование при остром панкреатите псевдокист.

Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:

  1. Пищевая причина.
  2. Билиарная.
  3. Гастрогенная, а также ишемическая.
  4. Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
  5. Травматическая.
  6. Врожденная.

Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.

Классификация хронического панкреатита

По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:

  1. Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
  2. Индуративныйхронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
  3. Хроническийпаренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
  4. Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
  5. Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.

Также читайте:  Панкреатит при беременности: что делать

На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:

  1. Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
  2. Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.

Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
  3. Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.

Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания.

При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей.

Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.

Также читайте:  Современная классификация хронического панкреатита

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

    Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  2. Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  3. Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  4. При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/klassifikatsiya.html

Классификация панкреатита

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте
Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором поражается главный орган пищеварительной системы – поджелудочная железа. Несмотря на то что воспаление может протекать только в двух формах (острой и хронической), классификация панкреатита довольно большая. И острая форма болезни, и хроническая имеет свои подгруппы, о которых сейчас и пойдет речь.

Виды заболевания

При развитии панкреатита пищеварительные ферменты, вырабатывающиеся поджелудочной железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, как это должно быть, а остаются внутри органа, начиная переваривать его собственные ткани. В результате этого состояние больного сильно ухудшается. У него появляются сильные боли в области правого подреберья, возникают частые приступы тошноты, рвоты и диареи.

При этом в организме происходят различные сбои, влекущие за собой нарушение функциональности других внутренних органов и систем. И если человек своевременно не начнет заниматься лечением панкреатита, это может привести к различных осложнениям, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, перикардит, почечная и печеночная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что для панкреатита характерна выраженная клиническая картина, для установки точного диагноза потребуется пройти полное обследование, так как такие же симптомы могут возникать и при развитии других заболеваний.

В том случае, если по результатам обследования были выявлены воспалительные процессы в поджелудочной железе, вне зависимости от формы (острой или хронической), больному необходимо сразу же начинать заниматься лечением, так как промедление в этом случае может стоить ему жизни.

Говоря о том, какие виды имеет это заболевание, следует отметить, что на сегодняшний день существуют разные классификации панкреатита, предложенные различными учеными. Однако большинство врачей используют наиболее упрощенный вариант классификации, которая выделяет следующие разновидности панкреатита:

  • острый;
  • обструктивный, при котором в поджелудочной железе наблюдается патологическое расширение протоков, окклюзии и камни;
  • острый рецидивирующий;
  • необструктивный хронический;
  • кальцифицирующий хронический, при развитии которого в железе происходит скопление солей;
  • хронический рецидивирующий, проявляющийся в острой форме (при развитии такого панкреатита клетки поджелудочной повреждаются и более не восстанавливаются).

Визуальные отличия здоровой поджелудочной железы от воспаленной

Самая простая классификация панкреатита была выдвинута учеными Международного медицинского симпозиума в Марселе в 1983 году, которой и по сей день пользуются медики. Она предполагает следующее разделение этого заболевания:

  • острое;
  • острое рецидивирующее;
  • хроническое;
  • обострение хронического.

Каждый из этих форм панкреатита имеет свои особенности, поэтому их лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Хроническая форма

В зависимости от причины возникновения, хроническая форма заболевания может быть первичной и вторичной.

Причем вторичный панкреатит встречается среди пациентов гораздо чаще, чем первичный, и причиной его развития в основном выступают иные заболевания, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, например, желудка или желчного пузыря.

Также хроническая форма болезни может возникнуть вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острого панкреатита, однако встречается такое явление очень редко, так как когда заболевание развивается в острой форме, оно проявляется внезапным болевым синдромом, из-за которого пациентов сразу же госпитализируют.

Классификация панкреатита Атланта, представленная учеными в 1992 году

Но принято считать, что основной причиной развития хронического панкреатита являются различные сбои в работе ЖКТ на фоне неправильного питания и вредных привычек. Особую роль в его развитии играет злоупотребление алкогольными напитками.

Как уже было сказано выше, каждая форма этого заболевания имеет свою классификацию. Их много, но наиболее популярной является Римская классификация этого недуга. Она предполагает разделение хронического панкреатита на следующие подвиды.

Хронический кальцифицирующий

Является самой распространенной формой панкреатита и характеризуется одновременным воспалением нескольких отдельных участков поджелудочной железы, интенсивность поражения которых может значительно отличаться (орган поражается точечно).

При развитии хронического кацифицирующего панкреатита протоки поджелудочной железы могут забиваться и отмирать, что приводит к полной дисфункции органа.

Как правило, возникновение этого заболевания происходит на фоне резкого снижения выработки литостатина, который представляет собой низкомолекулярный белок, секретируемый экзокринной частью поджелудочной. Литостатин является ингибитором роста кристаллов углекислого кальция.

И когда панкреатический сок перенасыщается этой солью, происходит разрастание кристаллов, что и становится причиной закупорки протоков поджелудочной железы и нарушения процессов выброса пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку.

Кальцификаты в тканях поджелудочной железы

Хронический обструктивный

Развитие данной формы заболевания происходит на фоне непроходимости крупных протоков поджелудочной железы. При этом происходит полное поражение органа, а также значительные видоизменения в его эндокринной части. К сожалению, хронический обструктивный панкреатит не поддается медикаментозному лечению. При его развитии требуется срочное проведение хирургического вмешательства.

Хронический фиброзно-индуративный

В данном случае происходит также полное поражение поджелудочной железы, при котором наблюдаются фиброзные изменения в структуре ее тканей. При этом орган сохраняет свою секреторную функцию, но выполняет ее не в полном объеме.

Фиброз поджелудочной

При возникновении этого недуга в тканях железы также наблюдаются фиброзные изменения, но в этом случае они очень выражены и приводят к потере способности выполнять секреторную функцию с последующим отмиранием тканей органа (возникновением некроза).

Помимо вышеописанных подвидов хронического панкреатита, к этому заболеванию также относят кисты поджелудочной железы и возникающие в ней абсцессы. Эти патологические состояние тоже приводят к нарушению выработки пищеварительных ферментов, отекам протоков и их закупорке, что и становится причиной развития этого заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет собой развитие сильного воспаления в поджелудочной железе, что приводит к появлению острого болевого приступа, который, как правило, возникает в верхней части живота и отдает в правое подреберье. При этом болезненные ощущения становятся еще более выраженными после употребления еды. Они могут сопровождаться возникновением приступов тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота.

Отличительной клинической чертой острого панкреатита является то, что при его развитии происходит изменение кожных покровов и склер – они приобретают желтоватый оттенок. Также может отмечаться учащение сердцебиения и появление на руках и ногах цианотичных пятен.

Иными словами, клинические проявления острого панкреатита значительно отличаются от признаков развития хронического. И они также имеет свою классификацию, причем не одну. Первая классификация применяется врачами-хирургами и предполагает под собой определение вида заболевания только после осуществления оперативного вмешательства.

Разновидности острого панкреатита

Такая классификация подразумевает под собой подразделение острого панкреатита на следующие виды:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При развитии легкой формы острого панкреатита значительных патологических изменений в работе и строении поджелудочной железы не отмечается.

При возникновении панкреатита средней тяжести наблюдается транзиторная недостаточность органа и системные отложения.

А вот при тяжелой форме заболевания диагностируется персистирующая недостаточность с локальными системными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Как уже было сказано, существует еще одна классификация острого панкреатита, которая активно используется терапевтами и гастроэнтерологами. Она предполагает подразделение этого заболевания на 4 подвида:

  • Отечный. Считается одной из самых легких форм острого панкреатита. При его развитии в тканях поджелудочной железы не отмечаются какие-либо серьезные изменения. Он легко поддается лечению и проявляется незначительным пожелтением кожных покровов и склер, учащением сердцебиения и болью в верхней части живота. При лабораторном исследовании крови отмечается повышенный уровень фибрина (ПРФ).
  • Ограниченный панкреонекроз. Тяжелая форма болезни, которая очень сложно поддается лечению. При его развитии в паренхиме поджелудочной железы возникают очаги некроза различных масштабов (они могут быть мелкие, средние и крупные). Клиника этого заболевания включает в себя тошноту, сильную рвоту, метеоризм, повышение температуры, признаки тахикардии, выраженный болевой синдром в надчревной области, а также выявление в анализах повышенного уровня глюкозы и снижение концентрации гематокрита.
  • Диффузный панкреонекроз. Имеет еще несколько названий – сегментальный и дистальный. При его развитии поражаются все анатомические области поджелудочной железы. При этом некротические изменения отмечаются не только в паренхиме органа, но и в сосудах, а также в крупных секреторных протоках. Клинически диффузный панкреонекроз проявляется так же, как и ограниченный, только в этом случае может отмечаться резкое уменьшение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия), лихорадка и желудочные кровотечения, которые проявляются острым болевым синдромом. А при проведении лабораторных исследований отмечается гипоксия, гипергликемия и гипокальциемия. Состояние больного при развитии диффузного панкреонекроза тяжелое.
  • Тотальный панкреонекроз. Этот тип заболевания характеризуется некротическими изменениями во всех тканях поджелудочной железы, которые переходят на забрюшинную клетчатку. При его развитии наблюдается резкое повышение уровня кислотности желудка, интоксикация организма, снижение чувствительности и шок (самое тяжелое осложнение панкреонекроза).

Так выглядит поджелудочная железа при развитии тотального панкреонекроза

Классификация панкреатитов по механизму развития

Существует еще одна классификация, которая подразумевает под собой разделение панкреатита на подвиды в зависимости от причины его возникновения:

  • Посттравматический. Наблюдается у 8% пациентов. Основными причинами его развития являются открытые и закрытые травмы брюшной полости, полученные в ходе хирургических вмешательств, проведение диагностических инструментальных мероприятий, химических и термических ожогов. Наиболее опасными считаются закрытые механические травмы, которые могут привести к разрыву органа. Но следует отметить, что при их получении сильные внутренние кровотечения наблюдаются не всегда. В большинстве случаев травма проявляется себя слабой деформацией железы и незначительным ухудшением общего состояния. Острые приступы боли отсутствуют, что препятствует своевременной постановке диагноза. А это часто приводит к фатальным последствиям.
  • Билиарный. Встречается у 9% пациентов. В основе механизма развития данной формы панкреатита – врожденные аномалии в строении поджелудочной и желчных протоков, кисты и каменные отложения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Билиарный панкреатит может протекать по закрытому и открытому типу, а скорость его развития зависит от состояния протоковой системы. Помимо того, что при его образовании в тканях железы наблюдаются некротические изменения, они могут подвергаться и нагнению.
  • Холецистогенный. Данная форма болезни развивается по причине нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку и ее выхода в панкреатические протоки. В результате этого выработка панкреатического сока усиливается и оказывает сильную нагрузку на протоковые системы, из-за чего они не выдерживают и разрушаются, что становится причиной развития некротических процессов в тканях железы.
  • Иммунозависимый. Эта форма панкреатита характеризуется повышенной чувствительностью лимфоцитов к антигенам, в результате чего они мигрируют в железу и провоцируют развитие в ней геморрагического отека. Однако отток пищеварительных ферментов при иммунозависимом панкреатите не нарушается, что и отличает его от других форм заболевания.
  • Контактный. Встречается крайне редко, всего у 1,5% пациентов. Основной причиной его развития является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную, что провоцируется нарушение ее тканей и образование кратера.
  • Ангиогенный. Главными «провокаторами» ангиогенного панкреатита являются такие патологические состояния, как артериолосклероз, внесосудистая окклюзия и тромбангиит, которые вызывают ишемию и эмболии сосудов, а также нарушение кровоснабжения органа с последующим развитием некротических процессов.

Некоторые формы панкреатита не поддаются медикаментозному лечению и требуют срочного хирургического вмешательства

Классификация панкреатита очень большая. Но несмотря на это врачи все-таки используют более упрощенные варианты, подразделяя это заболевание всего на две группы – острую и хроническую.

Естественно, что для назначения лечения потребуется определить точный тип болезни, но вне зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание (острой или хронической), первая медицинская помощь при возникновении болевого приступа проводится одинаково.

А дальнейшее лечение определяется в индивидуальном порядке только после купирования боли.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-pankreatita

Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В классификации острого панкреатита должны учитываться все степени развития воспаления. Важно оценивать не только степень поражения поджелудочной железы, но и всех органов, находящихся от нее в непосредственной близости. Это должен делать квалифицированный специалист на основании анализов и исследований.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острая форма патологии наиболее опасная, так как при отсутствии своевременного лечения больной может умереть. Связано это с тем, что при этой форме развиваются кровотечения, нагноения, а также распад и омертвление тканей поджелудочной железы.

В чем суть классификации панкреатита

Для того чтобы установить точный диагноз, в медицине разработаны классификация и типы. Наибольшей популярностью в России пользуется классификация острого панкреатита по Савельеву в соавторстве с медиками (В. А.

Гагушин и В. И. Филин). Она зарекомендовала себя как весьма информативная.

В соответствии с этой классификацией патология диагностируется по трем признакам: по степени тяжести патологии, по причинам его развития и по формам заболевания.

Не менее популярна и международная классификация, которая была принята в Атланте в 1992 году и впоследствии названа “Атлантская классификация острого панкреатита”. Диагностирование заболевания по этой градации тоже хорошо отражает его суть. Она также совпадает с классификацией по Савельеву и современной классификацией панкреатита.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация острого панкреатита предполагает несколько вариаций развития патологического процесса:

  1. Острый панкреатит.
  2. Панкреатит в острой форме с развитием обострений.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Обострения панкреатита, протекающего в хронической форме.

Классификация по форме заболевания

В этот вид классификации острого панкреатита входят: симптоматика патологии, степень поражения органа, расшифровка лабораторных анализов и эффективность применяемой терапии. При этом выделяется несколько основных форм заболевания.

  1. Отечная форма панкреатита. Самая легкая форма острого панкреатита, при которой каких-либо существенных изменений в поджелудочной железе не возникает. При правильном и своевременном лечении прогноз благотворительный. При диагностике у больного выявляется повышенный уровень фибрина в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса. Для данной формы острого панкреатита характерны: повышение температуры тела, желтушность кожного покрова, боль в подреберье с левой стороны, тошнота.
  2. Ограниченный панкреонекроз. Воспалительный процесс при данной форме панкреатита протекает только в одной какой-то части поджелудочной железы – это может быть тело, хвост или головка. Характерными признаками являются: тошнота, вздутие живота, рвота, непроходимость кишечника. При диагностике обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, появление ферментов поджелудочной железы, дефицит в крови клеток, которые отвечают за доставку кислорода. При правильно проведенной терапии прогноз благоприятный, но лечению данная форма поддается намного сложнее предыдущей.
  3. Диффузный панкреонекроз. Данная форма развивается в случае обширного поражения клеток поджелудочной железы. Помимо описанных симптомов появляются лихорадка, признаки отравления организма, олигурия, иногда желудочное кровотечение. В анализах – гипергликемия и гипокальциемия. Терапия требует незамедлительного вмешательства с применением широкого спектра медикаментозных средств. Нередко одним из терапевтических мероприятий, направленных на терапию диффузного панкреонекроза, является оперативное вмешательство.
  4. Тотальный панкреонекроз. Эта форма острого панкреатита поражает всю поджелудочную железу. У больного развиваются легочная, почечная и сердечная недостаточность, если вовремя не провести все мероприятия по оказанию помощи, больному грозит летальный исход.

Причинная классификация панкреатита

Данная атлантская классификация острого панкреатита подразумевает наличие причин, по которым развивается патология:

  1. Алиментарный. Развивается при приеме в пищу жареных, жирных и острых блюд с большим количеством приправ, а также при употреблении алкоголя.
  2. Билиарный. Развитие происходит на фоне различных заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  3. Гастрогенный. Причиной развития патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрит и язва желудка.
  4. Ишемический. Факторами, служащими развитию ишемического панкреатита, являются нарушения в работе поджелудочной железы.
  5. Токсико-аллергический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления лекарственных препаратов или на фоне аллергической реакции на какие-то медикаменты.
  6. Инфекционный. Развивается при воздействии на организм различных бактерий и вирусов.
  7. Травматический. Такой вид панкреатита диагностируется в большинстве случаев после травм передней стенки брюшной полости.
  8. Врожденный. Такой панкреатит часто сочетает в себе и другие врожденные заболевания или генетические аномалии организма.

По степени тяжести

Утвержденная в Атланте классификация острого панкреатита подразумевает легкую, среднюю, тяжелую и критическую степени развития патологии. При этом легкая и средняя степень острого панкреатита подвергаются консервативному лечению, в то время как при тяжелой форме заболевания в большинстве случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Классификация панкреатита в Атланте была предложена в 1992 году. Позднее, в 2012 году, ее усовершенствовали. При критическом развитии патологии требуются экстренные меры по оказанию первой помощи больному во избежание смертельного исхода.

По масштабу и характеру поражения

Согласно классификации острый панкреатит по данным критериям можно разделить на пять основных видов:

  1. Отечный. Заболевание протекает без каких-либо изменений в поджелудочной железе. При отечном виде панкреатита не требуется хирургического вмешательства, так как для данного типа заболевания характерен обратимый процесс, для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии и соблюдать строгую диету на протяжении какого-то времени.
  2. Панкреонекроз стерильный. Для данной разновидности характерно уничтожение некоторых участков поджелудочной железы собственными ферментами, но при этом не возникает никаких инфекционных осложнений.
  3. Инфекционный панкреонекроз. На данном этапе к заболеванию присоединяется инфекция, поражающая и поджелудочную железу, и соседствующие с ней органы.
  4. Панкреатогенный абсцесс. В результате развития инфекции в поджелудочной железе появляется полость, которая заполнена гноем.
  5. Псевдокиста. В поджелудочной железе появляется полость, заполненная жидкостью, это могут быть экссудат, панкреатический сок или кровь.

Клинические формы

Существует две клинических формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальная. Для данной формы острого панкреатита характерен отек поджелудочной железы и окружающих ее тканей, при этом целостность органа полностью сохраняется и не появляется никаких осложнений или последствий.
  2. Некротическая. При некротической форме поджелудочная железа сильно воспаляется, что может быть чревато некоторыми осложнениями.

Кроме этого, некротический панкреатит можно разделить на несколько форм:

  1. Локальная. Заболевание развивается только в поджелудочной железе и не выходит за ее пределы.
  2. Очаговая. При очаговом панкреонекрозе размер поражения органа патологией может варьироваться от маленького до большого какого-то конкретного участка поджелудочной железы.
  3. Распространенная. Для распространенной формы некротического панкреатита характерны следующие осложнения: шок, кровотечение, развившееся в желудке или в поджелудочной железе, синдром-ДВС, а также электролитные и метаболические нарушения. Помимо этого, данная форма острого панкреатита может быть как субтотатальной, так и тотальной – в обоих случаях это чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Диагностика

Одним из основных анализов, который нужно сдать при подозрении на панкреатит, является биохимический анализ крови.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита сложна. Чтобы отнести заболевание к той или иной группе, нужно пройти ряд исследований: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копроцитограмма, аспирационная биопсию и компьютерная томография.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

  1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
  2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
  3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
  4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
  5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
  6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем.

Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Источник:

Острый панкреатит классификация

» Поджелудочная железа » Острый панкреатит классификация

Неотложное состояние

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания бывают различные, причин развития болезни множество. Это состояние относится к острой хирургической патологии и может иметь тяжелые последствия. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Определение болезни

Говоря о таком заболевании, как острый панкреатит и что это за болезнь, следует отметить несколько важных моментов:

  1. Под этим термином понимают различные по этиологии деструктивные изменения поджелудочной железы (ПЖ).
  2. Поражается не только сама железа, но также окружающие органы и ткани.
  3. Первоначально в органе происходят процессы аутолиза – самопереваривания собственными ферментами, а затем присоединяется воспаление.
  4. Исход заболевания бывает различным. По мере прогрессирования патологического процесса может развиваться некроз – гибель части паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Иногда воспаление разрешается самостоятельно. Рецидивирующее течение болезни говорит о хронизации процесса.
  5. Острая форма панкреатита является неотложным состоянием, поскольку болезнь приводит к тяжелым нарушениям в работе жизненно важных органов и организма в целом.
  6. Такой вариант патологии может являться самостоятельным заболеванием, но также может осложнять течение других патологических состояний.

Основные этиологические факторы

В зависимости от первоначальной причины все панкреатиты делятся на первичные и вторичные. О первичном заболевании говорят, когда патологическому воздействию изначально подвергается ПЖ. Вторичные развиваются на фоне нарушенной работы других органов, например, пищеварительной системы.

Заболевания, относящиеся к системным, также могут осложняться воспалением поджелудочной железы.

Основные причины острого панкреатита:

  1. Формирование камней в желчных протоках (или холелитиаз). При этом можно наблюдать острый билиарный панкреатит. Он развивается в случае, когда желчный конкремент начинает двигаться по интрапанкреатической части общего желчного протока в сторону двенадцатиперстной кишки или вклинивается в большой дуоденальный сосочек.
  2. Алкоголь, особенно его длительное неумеренное употребление.
  3. Хирургическое вмешательство на органах, расположенных в брюшной полости, может приводить к случайному повреждению железы, расстройствам системного или местного кровообращения. Все это предрасполагает к развитию такого состояния, как послеоперационный панкреатит. Опасны в плане травмирования железистого органа оперативные вмешательства на общем желчном протоке, резекция желудка по поводу язв, пенетрирующих непосредственно в ткань ПЖ. Осторожность требуется также при манипуляциях на самой железе, при удалении желудка, селезенки и других хирургических пособиях.
  4. Различные медикаментозные средства также могут негативно отражаться на состоянии ПЖ. Чаще всего лекарственный панкреатит развивается на фоне приема глюкокортикоидов. К списку потенциально опасных средств также относятся: противомикробные средства (тетрациклин, рифампицин, метронидазол, изониазид); противовирусные препараты для лечения ВИЧ; мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид); сердечно-сосудистые средства (каптоприл, амиодарон, эналаприл); цитостатики, эстрогены, статины, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.
  5. На фоне различных вирусных, реже бактериальных заболеваний может развиваться инфекционный панкреатит. Вероятность поражения поджелудочной железы велика у больных, страдающих вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, паротитом. Не менее опасны вирусы Коксаки, а также ECHO. Причиной заболевания могут стать паразитарные инвазии, например, описторхоз, аскаридоз.
  6. Аномалии развития панкреатических протоков, большого дуоденального сосочка.
  7. Метаболические, эндокринные нарушения в организме также могут приводить к патологии ПЖ. Этому может способствовать гиперлипидемия, гиперпаратиреоз.
  8. Расстройства общего кровообращения и заболевания сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов может приводить к инфаркту поджелудочной железы. Негативно отражаются на состоянии органа злокачественная артериальная гипертензия, сегментарная портальная гипертензия.
  9. Тяжелая форма острого панкреатита может развиваться на фоне различных наследственных метаболических нарушений.
  10. К редким причинам относятся следующие состояния: травмы живота, иммунологические, аллергические факторы.

Источник: https://cudaharub.ru/boli/klassifikatsiya-pankreatita-ostryj-hronicheskij-i-drugie-vidy.html

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Общая классификация

Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.

Международная классификация острого панкреатита

Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.

Например:

  1. Заболевание протекает в строго острой фазе.
  2. Рецидивирующий острый.
  3. Хроническое течение.
  4. Обструктивный вид заболевания.
  5. Кальцифицирующий вид.

На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Виды панкреатита:

  1. Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  2. Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
  3. Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
  4. Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.

По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:

  1. Билиарнозависимый.
  2. Лекарственный или инфекционный.
  3. Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
  4. Алкогольный, а также идиопатический.

Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Классификация острого панкреатита

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.

Также читайте:  Хронический паренхиматозный панкреатит

По степени тяжести болезни:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая форма.

При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.

При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.

При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам

Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:

  1. Отечный острый.
  2. Стерильно пенкреонекроз.
  3. Инфицированное течение болезни.
  4. Образование панкреатогенного абсцесса.
  5. Образование при остром панкреатите псевдокист.

Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:

  1. Пищевая причина.
  2. Билиарная.
  3. Гастрогенная, а также ишемическая.
  4. Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
  5. Травматическая.
  6. Врожденная.

Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.

Классификация хронического панкреатита

По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:

  1. Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
  2. Индуративныйхронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
  3. Хроническийпаренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
  4. Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
  5. Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.

Также читайте:  Панкреатит при беременности: что делать

На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:

  1. Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
  2. Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.

Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
  3. Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.

Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания.

При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей.

Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.

Также читайте:  Современная классификация хронического панкреатита

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

    Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  2. Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  3. Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  4. При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/klassifikatsiya.html

Классификация панкреатита

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте
Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором поражается главный орган пищеварительной системы – поджелудочная железа. Несмотря на то что воспаление может протекать только в двух формах (острой и хронической), классификация панкреатита довольно большая. И острая форма болезни, и хроническая имеет свои подгруппы, о которых сейчас и пойдет речь.

Виды заболевания

При развитии панкреатита пищеварительные ферменты, вырабатывающиеся поджелудочной железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, как это должно быть, а остаются внутри органа, начиная переваривать его собственные ткани. В результате этого состояние больного сильно ухудшается. У него появляются сильные боли в области правого подреберья, возникают частые приступы тошноты, рвоты и диареи.

При этом в организме происходят различные сбои, влекущие за собой нарушение функциональности других внутренних органов и систем. И если человек своевременно не начнет заниматься лечением панкреатита, это может привести к различных осложнениям, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, перикардит, почечная и печеночная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что для панкреатита характерна выраженная клиническая картина, для установки точного диагноза потребуется пройти полное обследование, так как такие же симптомы могут возникать и при развитии других заболеваний.

В том случае, если по результатам обследования были выявлены воспалительные процессы в поджелудочной железе, вне зависимости от формы (острой или хронической), больному необходимо сразу же начинать заниматься лечением, так как промедление в этом случае может стоить ему жизни.

Говоря о том, какие виды имеет это заболевание, следует отметить, что на сегодняшний день существуют разные классификации панкреатита, предложенные различными учеными. Однако большинство врачей используют наиболее упрощенный вариант классификации, которая выделяет следующие разновидности панкреатита:

  • острый;
  • обструктивный, при котором в поджелудочной железе наблюдается патологическое расширение протоков, окклюзии и камни;
  • острый рецидивирующий;
  • необструктивный хронический;
  • кальцифицирующий хронический, при развитии которого в железе происходит скопление солей;
  • хронический рецидивирующий, проявляющийся в острой форме (при развитии такого панкреатита клетки поджелудочной повреждаются и более не восстанавливаются).

Визуальные отличия здоровой поджелудочной железы от воспаленной

Самая простая классификация панкреатита была выдвинута учеными Международного медицинского симпозиума в Марселе в 1983 году, которой и по сей день пользуются медики. Она предполагает следующее разделение этого заболевания:

  • острое;
  • острое рецидивирующее;
  • хроническое;
  • обострение хронического.

Каждый из этих форм панкреатита имеет свои особенности, поэтому их лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Хроническая форма

В зависимости от причины возникновения, хроническая форма заболевания может быть первичной и вторичной.

Причем вторичный панкреатит встречается среди пациентов гораздо чаще, чем первичный, и причиной его развития в основном выступают иные заболевания, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, например, желудка или желчного пузыря.

Также хроническая форма болезни может возникнуть вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острого панкреатита, однако встречается такое явление очень редко, так как когда заболевание развивается в острой форме, оно проявляется внезапным болевым синдромом, из-за которого пациентов сразу же госпитализируют.

Классификация панкреатита Атланта, представленная учеными в 1992 году

Но принято считать, что основной причиной развития хронического панкреатита являются различные сбои в работе ЖКТ на фоне неправильного питания и вредных привычек. Особую роль в его развитии играет злоупотребление алкогольными напитками.

Как уже было сказано выше, каждая форма этого заболевания имеет свою классификацию. Их много, но наиболее популярной является Римская классификация этого недуга. Она предполагает разделение хронического панкреатита на следующие подвиды.

Хронический кальцифицирующий

Является самой распространенной формой панкреатита и характеризуется одновременным воспалением нескольких отдельных участков поджелудочной железы, интенсивность поражения которых может значительно отличаться (орган поражается точечно).

При развитии хронического кацифицирующего панкреатита протоки поджелудочной железы могут забиваться и отмирать, что приводит к полной дисфункции органа.

Как правило, возникновение этого заболевания происходит на фоне резкого снижения выработки литостатина, который представляет собой низкомолекулярный белок, секретируемый экзокринной частью поджелудочной. Литостатин является ингибитором роста кристаллов углекислого кальция.

И когда панкреатический сок перенасыщается этой солью, происходит разрастание кристаллов, что и становится причиной закупорки протоков поджелудочной железы и нарушения процессов выброса пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку.

Кальцификаты в тканях поджелудочной железы

Хронический обструктивный

Развитие данной формы заболевания происходит на фоне непроходимости крупных протоков поджелудочной железы. При этом происходит полное поражение органа, а также значительные видоизменения в его эндокринной части. К сожалению, хронический обструктивный панкреатит не поддается медикаментозному лечению. При его развитии требуется срочное проведение хирургического вмешательства.

Хронический фиброзно-индуративный

В данном случае происходит также полное поражение поджелудочной железы, при котором наблюдаются фиброзные изменения в структуре ее тканей. При этом орган сохраняет свою секреторную функцию, но выполняет ее не в полном объеме.

Фиброз поджелудочной

При возникновении этого недуга в тканях железы также наблюдаются фиброзные изменения, но в этом случае они очень выражены и приводят к потере способности выполнять секреторную функцию с последующим отмиранием тканей органа (возникновением некроза).

Помимо вышеописанных подвидов хронического панкреатита, к этому заболеванию также относят кисты поджелудочной железы и возникающие в ней абсцессы. Эти патологические состояние тоже приводят к нарушению выработки пищеварительных ферментов, отекам протоков и их закупорке, что и становится причиной развития этого заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет собой развитие сильного воспаления в поджелудочной железе, что приводит к появлению острого болевого приступа, который, как правило, возникает в верхней части живота и отдает в правое подреберье. При этом болезненные ощущения становятся еще более выраженными после употребления еды. Они могут сопровождаться возникновением приступов тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота.

Отличительной клинической чертой острого панкреатита является то, что при его развитии происходит изменение кожных покровов и склер – они приобретают желтоватый оттенок. Также может отмечаться учащение сердцебиения и появление на руках и ногах цианотичных пятен.

Иными словами, клинические проявления острого панкреатита значительно отличаются от признаков развития хронического. И они также имеет свою классификацию, причем не одну. Первая классификация применяется врачами-хирургами и предполагает под собой определение вида заболевания только после осуществления оперативного вмешательства.

Разновидности острого панкреатита

Такая классификация подразумевает под собой подразделение острого панкреатита на следующие виды:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При развитии легкой формы острого панкреатита значительных патологических изменений в работе и строении поджелудочной железы не отмечается.

При возникновении панкреатита средней тяжести наблюдается транзиторная недостаточность органа и системные отложения.

А вот при тяжелой форме заболевания диагностируется персистирующая недостаточность с локальными системными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Как уже было сказано, существует еще одна классификация острого панкреатита, которая активно используется терапевтами и гастроэнтерологами. Она предполагает подразделение этого заболевания на 4 подвида:

  • Отечный. Считается одной из самых легких форм острого панкреатита. При его развитии в тканях поджелудочной железы не отмечаются какие-либо серьезные изменения. Он легко поддается лечению и проявляется незначительным пожелтением кожных покровов и склер, учащением сердцебиения и болью в верхней части живота. При лабораторном исследовании крови отмечается повышенный уровень фибрина (ПРФ).
  • Ограниченный панкреонекроз. Тяжелая форма болезни, которая очень сложно поддается лечению. При его развитии в паренхиме поджелудочной железы возникают очаги некроза различных масштабов (они могут быть мелкие, средние и крупные). Клиника этого заболевания включает в себя тошноту, сильную рвоту, метеоризм, повышение температуры, признаки тахикардии, выраженный болевой синдром в надчревной области, а также выявление в анализах повышенного уровня глюкозы и снижение концентрации гематокрита.
  • Диффузный панкреонекроз. Имеет еще несколько названий – сегментальный и дистальный. При его развитии поражаются все анатомические области поджелудочной железы. При этом некротические изменения отмечаются не только в паренхиме органа, но и в сосудах, а также в крупных секреторных протоках. Клинически диффузный панкреонекроз проявляется так же, как и ограниченный, только в этом случае может отмечаться резкое уменьшение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия), лихорадка и желудочные кровотечения, которые проявляются острым болевым синдромом. А при проведении лабораторных исследований отмечается гипоксия, гипергликемия и гипокальциемия. Состояние больного при развитии диффузного панкреонекроза тяжелое.
  • Тотальный панкреонекроз. Этот тип заболевания характеризуется некротическими изменениями во всех тканях поджелудочной железы, которые переходят на забрюшинную клетчатку. При его развитии наблюдается резкое повышение уровня кислотности желудка, интоксикация организма, снижение чувствительности и шок (самое тяжелое осложнение панкреонекроза).

Так выглядит поджелудочная железа при развитии тотального панкреонекроза

Классификация панкреатитов по механизму развития

Существует еще одна классификация, которая подразумевает под собой разделение панкреатита на подвиды в зависимости от причины его возникновения:

  • Посттравматический. Наблюдается у 8% пациентов. Основными причинами его развития являются открытые и закрытые травмы брюшной полости, полученные в ходе хирургических вмешательств, проведение диагностических инструментальных мероприятий, химических и термических ожогов. Наиболее опасными считаются закрытые механические травмы, которые могут привести к разрыву органа. Но следует отметить, что при их получении сильные внутренние кровотечения наблюдаются не всегда. В большинстве случаев травма проявляется себя слабой деформацией железы и незначительным ухудшением общего состояния. Острые приступы боли отсутствуют, что препятствует своевременной постановке диагноза. А это часто приводит к фатальным последствиям.
  • Билиарный. Встречается у 9% пациентов. В основе механизма развития данной формы панкреатита – врожденные аномалии в строении поджелудочной и желчных протоков, кисты и каменные отложения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Билиарный панкреатит может протекать по закрытому и открытому типу, а скорость его развития зависит от состояния протоковой системы. Помимо того, что при его образовании в тканях железы наблюдаются некротические изменения, они могут подвергаться и нагнению.
  • Холецистогенный. Данная форма болезни развивается по причине нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку и ее выхода в панкреатические протоки. В результате этого выработка панкреатического сока усиливается и оказывает сильную нагрузку на протоковые системы, из-за чего они не выдерживают и разрушаются, что становится причиной развития некротических процессов в тканях железы.
  • Иммунозависимый. Эта форма панкреатита характеризуется повышенной чувствительностью лимфоцитов к антигенам, в результате чего они мигрируют в железу и провоцируют развитие в ней геморрагического отека. Однако отток пищеварительных ферментов при иммунозависимом панкреатите не нарушается, что и отличает его от других форм заболевания.
  • Контактный. Встречается крайне редко, всего у 1,5% пациентов. Основной причиной его развития является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную, что провоцируется нарушение ее тканей и образование кратера.
  • Ангиогенный. Главными «провокаторами» ангиогенного панкреатита являются такие патологические состояния, как артериолосклероз, внесосудистая окклюзия и тромбангиит, которые вызывают ишемию и эмболии сосудов, а также нарушение кровоснабжения органа с последующим развитием некротических процессов.

Некоторые формы панкреатита не поддаются медикаментозному лечению и требуют срочного хирургического вмешательства

Классификация панкреатита очень большая. Но несмотря на это врачи все-таки используют более упрощенные варианты, подразделяя это заболевание всего на две группы – острую и хроническую.

Естественно, что для назначения лечения потребуется определить точный тип болезни, но вне зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание (острой или хронической), первая медицинская помощь при возникновении болевого приступа проводится одинаково.

А дальнейшее лечение определяется в индивидуальном порядке только после купирования боли.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-pankreatita

Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В классификации острого панкреатита должны учитываться все степени развития воспаления. Важно оценивать не только степень поражения поджелудочной железы, но и всех органов, находящихся от нее в непосредственной близости. Это должен делать квалифицированный специалист на основании анализов и исследований.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острая форма патологии наиболее опасная, так как при отсутствии своевременного лечения больной может умереть. Связано это с тем, что при этой форме развиваются кровотечения, нагноения, а также распад и омертвление тканей поджелудочной железы.

В чем суть классификации панкреатита

Для того чтобы установить точный диагноз, в медицине разработаны классификация и типы. Наибольшей популярностью в России пользуется классификация острого панкреатита по Савельеву в соавторстве с медиками (В. А.

Гагушин и В. И. Филин). Она зарекомендовала себя как весьма информативная.

В соответствии с этой классификацией патология диагностируется по трем признакам: по степени тяжести патологии, по причинам его развития и по формам заболевания.

Не менее популярна и международная классификация, которая была принята в Атланте в 1992 году и впоследствии названа “Атлантская классификация острого панкреатита”. Диагностирование заболевания по этой градации тоже хорошо отражает его суть. Она также совпадает с классификацией по Савельеву и современной классификацией панкреатита.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация острого панкреатита предполагает несколько вариаций развития патологического процесса:

  1. Острый панкреатит.
  2. Панкреатит в острой форме с развитием обострений.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Обострения панкреатита, протекающего в хронической форме.

Классификация по форме заболевания

В этот вид классификации острого панкреатита входят: симптоматика патологии, степень поражения органа, расшифровка лабораторных анализов и эффективность применяемой терапии. При этом выделяется несколько основных форм заболевания.

  1. Отечная форма панкреатита. Самая легкая форма острого панкреатита, при которой каких-либо существенных изменений в поджелудочной железе не возникает. При правильном и своевременном лечении прогноз благотворительный. При диагностике у больного выявляется повышенный уровень фибрина в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса. Для данной формы острого панкреатита характерны: повышение температуры тела, желтушность кожного покрова, боль в подреберье с левой стороны, тошнота.
  2. Ограниченный панкреонекроз. Воспалительный процесс при данной форме панкреатита протекает только в одной какой-то части поджелудочной железы – это может быть тело, хвост или головка. Характерными признаками являются: тошнота, вздутие живота, рвота, непроходимость кишечника. При диагностике обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, появление ферментов поджелудочной железы, дефицит в крови клеток, которые отвечают за доставку кислорода. При правильно проведенной терапии прогноз благоприятный, но лечению данная форма поддается намного сложнее предыдущей.
  3. Диффузный панкреонекроз. Данная форма развивается в случае обширного поражения клеток поджелудочной железы. Помимо описанных симптомов появляются лихорадка, признаки отравления организма, олигурия, иногда желудочное кровотечение. В анализах – гипергликемия и гипокальциемия. Терапия требует незамедлительного вмешательства с применением широкого спектра медикаментозных средств. Нередко одним из терапевтических мероприятий, направленных на терапию диффузного панкреонекроза, является оперативное вмешательство.
  4. Тотальный панкреонекроз. Эта форма острого панкреатита поражает всю поджелудочную железу. У больного развиваются легочная, почечная и сердечная недостаточность, если вовремя не провести все мероприятия по оказанию помощи, больному грозит летальный исход.

Причинная классификация панкреатита

Данная атлантская классификация острого панкреатита подразумевает наличие причин, по которым развивается патология:

  1. Алиментарный. Развивается при приеме в пищу жареных, жирных и острых блюд с большим количеством приправ, а также при употреблении алкоголя.
  2. Билиарный. Развитие происходит на фоне различных заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  3. Гастрогенный. Причиной развития патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрит и язва желудка.
  4. Ишемический. Факторами, служащими развитию ишемического панкреатита, являются нарушения в работе поджелудочной железы.
  5. Токсико-аллергический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления лекарственных препаратов или на фоне аллергической реакции на какие-то медикаменты.
  6. Инфекционный. Развивается при воздействии на организм различных бактерий и вирусов.
  7. Травматический. Такой вид панкреатита диагностируется в большинстве случаев после травм передней стенки брюшной полости.
  8. Врожденный. Такой панкреатит часто сочетает в себе и другие врожденные заболевания или генетические аномалии организма.

По степени тяжести

Утвержденная в Атланте классификация острого панкреатита подразумевает легкую, среднюю, тяжелую и критическую степени развития патологии. При этом легкая и средняя степень острого панкреатита подвергаются консервативному лечению, в то время как при тяжелой форме заболевания в большинстве случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Классификация панкреатита в Атланте была предложена в 1992 году. Позднее, в 2012 году, ее усовершенствовали. При критическом развитии патологии требуются экстренные меры по оказанию первой помощи больному во избежание смертельного исхода.

По масштабу и характеру поражения

Согласно классификации острый панкреатит по данным критериям можно разделить на пять основных видов:

  1. Отечный. Заболевание протекает без каких-либо изменений в поджелудочной железе. При отечном виде панкреатита не требуется хирургического вмешательства, так как для данного типа заболевания характерен обратимый процесс, для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии и соблюдать строгую диету на протяжении какого-то времени.
  2. Панкреонекроз стерильный. Для данной разновидности характерно уничтожение некоторых участков поджелудочной железы собственными ферментами, но при этом не возникает никаких инфекционных осложнений.
  3. Инфекционный панкреонекроз. На данном этапе к заболеванию присоединяется инфекция, поражающая и поджелудочную железу, и соседствующие с ней органы.
  4. Панкреатогенный абсцесс. В результате развития инфекции в поджелудочной железе появляется полость, которая заполнена гноем.
  5. Псевдокиста. В поджелудочной железе появляется полость, заполненная жидкостью, это могут быть экссудат, панкреатический сок или кровь.

Клинические формы

Существует две клинических формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальная. Для данной формы острого панкреатита характерен отек поджелудочной железы и окружающих ее тканей, при этом целостность органа полностью сохраняется и не появляется никаких осложнений или последствий.
  2. Некротическая. При некротической форме поджелудочная железа сильно воспаляется, что может быть чревато некоторыми осложнениями.

Кроме этого, некротический панкреатит можно разделить на несколько форм:

  1. Локальная. Заболевание развивается только в поджелудочной железе и не выходит за ее пределы.
  2. Очаговая. При очаговом панкреонекрозе размер поражения органа патологией может варьироваться от маленького до большого какого-то конкретного участка поджелудочной железы.
  3. Распространенная. Для распространенной формы некротического панкреатита характерны следующие осложнения: шок, кровотечение, развившееся в желудке или в поджелудочной железе, синдром-ДВС, а также электролитные и метаболические нарушения. Помимо этого, данная форма острого панкреатита может быть как субтотатальной, так и тотальной – в обоих случаях это чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Диагностика

Одним из основных анализов, который нужно сдать при подозрении на панкреатит, является биохимический анализ крови.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита сложна. Чтобы отнести заболевание к той или иной группе, нужно пройти ряд исследований: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копроцитограмма, аспирационная биопсию и компьютерная томография.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

  1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
  2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
  3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
  4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
  5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
  6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем.

Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Источник:

Острый панкреатит классификация

» Поджелудочная железа » Острый панкреатит классификация

Неотложное состояние

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания бывают различные, причин развития болезни множество. Это состояние относится к острой хирургической патологии и может иметь тяжелые последствия. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Определение болезни

Говоря о таком заболевании, как острый панкреатит и что это за болезнь, следует отметить несколько важных моментов:

  1. Под этим термином понимают различные по этиологии деструктивные изменения поджелудочной железы (ПЖ).
  2. Поражается не только сама железа, но также окружающие органы и ткани.
  3. Первоначально в органе происходят процессы аутолиза – самопереваривания собственными ферментами, а затем присоединяется воспаление.
  4. Исход заболевания бывает различным. По мере прогрессирования патологического процесса может развиваться некроз – гибель части паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Иногда воспаление разрешается самостоятельно. Рецидивирующее течение болезни говорит о хронизации процесса.
  5. Острая форма панкреатита является неотложным состоянием, поскольку болезнь приводит к тяжелым нарушениям в работе жизненно важных органов и организма в целом.
  6. Такой вариант патологии может являться самостоятельным заболеванием, но также может осложнять течение других патологических состояний.

Основные этиологические факторы

В зависимости от первоначальной причины все панкреатиты делятся на первичные и вторичные. О первичном заболевании говорят, когда патологическому воздействию изначально подвергается ПЖ. Вторичные развиваются на фоне нарушенной работы других органов, например, пищеварительной системы.

Заболевания, относящиеся к системным, также могут осложняться воспалением поджелудочной железы.

Основные причины острого панкреатита:

  1. Формирование камней в желчных протоках (или холелитиаз). При этом можно наблюдать острый билиарный панкреатит. Он развивается в случае, когда желчный конкремент начинает двигаться по интрапанкреатической части общего желчного протока в сторону двенадцатиперстной кишки или вклинивается в большой дуоденальный сосочек.
  2. Алкоголь, особенно его длительное неумеренное употребление.
  3. Хирургическое вмешательство на органах, расположенных в брюшной полости, может приводить к случайному повреждению железы, расстройствам системного или местного кровообращения. Все это предрасполагает к развитию такого состояния, как послеоперационный панкреатит. Опасны в плане травмирования железистого органа оперативные вмешательства на общем желчном протоке, резекция желудка по поводу язв, пенетрирующих непосредственно в ткань ПЖ. Осторожность требуется также при манипуляциях на самой железе, при удалении желудка, селезенки и других хирургических пособиях.
  4. Различные медикаментозные средства также могут негативно отражаться на состоянии ПЖ. Чаще всего лекарственный панкреатит развивается на фоне приема глюкокортикоидов. К списку потенциально опасных средств также относятся: противомикробные средства (тетрациклин, рифампицин, метронидазол, изониазид); противовирусные препараты для лечения ВИЧ; мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид); сердечно-сосудистые средства (каптоприл, амиодарон, эналаприл); цитостатики, эстрогены, статины, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.
  5. На фоне различных вирусных, реже бактериальных заболеваний может развиваться инфекционный панкреатит. Вероятность поражения поджелудочной железы велика у больных, страдающих вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, паротитом. Не менее опасны вирусы Коксаки, а также ECHO. Причиной заболевания могут стать паразитарные инвазии, например, описторхоз, аскаридоз.
  6. Аномалии развития панкреатических протоков, большого дуоденального сосочка.
  7. Метаболические, эндокринные нарушения в организме также могут приводить к патологии ПЖ. Этому может способствовать гиперлипидемия, гиперпаратиреоз.
  8. Расстройства общего кровообращения и заболевания сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов может приводить к инфаркту поджелудочной железы. Негативно отражаются на состоянии органа злокачественная артериальная гипертензия, сегментарная портальная гипертензия.
  9. Тяжелая форма острого панкреатита может развиваться на фоне различных наследственных метаболических нарушений.
  10. К редким причинам относятся следующие состояния: травмы живота, иммунологические, аллергические факторы.

Источник: https://cudaharub.ru/boli/klassifikatsiya-pankreatita-ostryj-hronicheskij-i-drugie-vidy.html

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Общая классификация

Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.

Международная классификация острого панкреатита

Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.

Например:

  1. Заболевание протекает в строго острой фазе.
  2. Рецидивирующий острый.
  3. Хроническое течение.
  4. Обструктивный вид заболевания.
  5. Кальцифицирующий вид.

На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Виды панкреатита:

  1. Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  2. Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
  3. Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
  4. Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.

По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:

  1. Билиарнозависимый.
  2. Лекарственный или инфекционный.
  3. Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
  4. Алкогольный, а также идиопатический.

Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Классификация острого панкреатита

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.

Также читайте:  Хронический паренхиматозный панкреатит

По степени тяжести болезни:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая форма.

При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.

При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.

При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам

Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:

  1. Отечный острый.
  2. Стерильно пенкреонекроз.
  3. Инфицированное течение болезни.
  4. Образование панкреатогенного абсцесса.
  5. Образование при остром панкреатите псевдокист.

Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:

  1. Пищевая причина.
  2. Билиарная.
  3. Гастрогенная, а также ишемическая.
  4. Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
  5. Травматическая.
  6. Врожденная.

Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.

Классификация хронического панкреатита

По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:

  1. Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
  2. Индуративныйхронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
  3. Хроническийпаренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
  4. Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
  5. Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.

Также читайте:  Панкреатит при беременности: что делать

На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:

  1. Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
  2. Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.

Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
  3. Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.

Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания.

При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей.

Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.

Также читайте:  Современная классификация хронического панкреатита

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

    Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  2. Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  3. Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  4. При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/klassifikatsiya.html

Классификация панкреатита

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте
Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором поражается главный орган пищеварительной системы – поджелудочная железа. Несмотря на то что воспаление может протекать только в двух формах (острой и хронической), классификация панкреатита довольно большая. И острая форма болезни, и хроническая имеет свои подгруппы, о которых сейчас и пойдет речь.

Виды заболевания

При развитии панкреатита пищеварительные ферменты, вырабатывающиеся поджелудочной железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, как это должно быть, а остаются внутри органа, начиная переваривать его собственные ткани. В результате этого состояние больного сильно ухудшается. У него появляются сильные боли в области правого подреберья, возникают частые приступы тошноты, рвоты и диареи.

При этом в организме происходят различные сбои, влекущие за собой нарушение функциональности других внутренних органов и систем. И если человек своевременно не начнет заниматься лечением панкреатита, это может привести к различных осложнениям, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, перикардит, почечная и печеночная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что для панкреатита характерна выраженная клиническая картина, для установки точного диагноза потребуется пройти полное обследование, так как такие же симптомы могут возникать и при развитии других заболеваний.

В том случае, если по результатам обследования были выявлены воспалительные процессы в поджелудочной железе, вне зависимости от формы (острой или хронической), больному необходимо сразу же начинать заниматься лечением, так как промедление в этом случае может стоить ему жизни.

Говоря о том, какие виды имеет это заболевание, следует отметить, что на сегодняшний день существуют разные классификации панкреатита, предложенные различными учеными. Однако большинство врачей используют наиболее упрощенный вариант классификации, которая выделяет следующие разновидности панкреатита:

  • острый;
  • обструктивный, при котором в поджелудочной железе наблюдается патологическое расширение протоков, окклюзии и камни;
  • острый рецидивирующий;
  • необструктивный хронический;
  • кальцифицирующий хронический, при развитии которого в железе происходит скопление солей;
  • хронический рецидивирующий, проявляющийся в острой форме (при развитии такого панкреатита клетки поджелудочной повреждаются и более не восстанавливаются).

Визуальные отличия здоровой поджелудочной железы от воспаленной

Самая простая классификация панкреатита была выдвинута учеными Международного медицинского симпозиума в Марселе в 1983 году, которой и по сей день пользуются медики. Она предполагает следующее разделение этого заболевания:

  • острое;
  • острое рецидивирующее;
  • хроническое;
  • обострение хронического.

Каждый из этих форм панкреатита имеет свои особенности, поэтому их лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Хроническая форма

В зависимости от причины возникновения, хроническая форма заболевания может быть первичной и вторичной.

Причем вторичный панкреатит встречается среди пациентов гораздо чаще, чем первичный, и причиной его развития в основном выступают иные заболевания, поражающие органы желудочно-кишечного тракта, например, желудка или желчного пузыря.

Также хроническая форма болезни может возникнуть вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острого панкреатита, однако встречается такое явление очень редко, так как когда заболевание развивается в острой форме, оно проявляется внезапным болевым синдромом, из-за которого пациентов сразу же госпитализируют.

Классификация панкреатита Атланта, представленная учеными в 1992 году

Но принято считать, что основной причиной развития хронического панкреатита являются различные сбои в работе ЖКТ на фоне неправильного питания и вредных привычек. Особую роль в его развитии играет злоупотребление алкогольными напитками.

Как уже было сказано выше, каждая форма этого заболевания имеет свою классификацию. Их много, но наиболее популярной является Римская классификация этого недуга. Она предполагает разделение хронического панкреатита на следующие подвиды.

Хронический кальцифицирующий

Является самой распространенной формой панкреатита и характеризуется одновременным воспалением нескольких отдельных участков поджелудочной железы, интенсивность поражения которых может значительно отличаться (орган поражается точечно).

При развитии хронического кацифицирующего панкреатита протоки поджелудочной железы могут забиваться и отмирать, что приводит к полной дисфункции органа.

Как правило, возникновение этого заболевания происходит на фоне резкого снижения выработки литостатина, который представляет собой низкомолекулярный белок, секретируемый экзокринной частью поджелудочной. Литостатин является ингибитором роста кристаллов углекислого кальция.

И когда панкреатический сок перенасыщается этой солью, происходит разрастание кристаллов, что и становится причиной закупорки протоков поджелудочной железы и нарушения процессов выброса пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку.

Кальцификаты в тканях поджелудочной железы

Хронический обструктивный

Развитие данной формы заболевания происходит на фоне непроходимости крупных протоков поджелудочной железы. При этом происходит полное поражение органа, а также значительные видоизменения в его эндокринной части. К сожалению, хронический обструктивный панкреатит не поддается медикаментозному лечению. При его развитии требуется срочное проведение хирургического вмешательства.

Хронический фиброзно-индуративный

В данном случае происходит также полное поражение поджелудочной железы, при котором наблюдаются фиброзные изменения в структуре ее тканей. При этом орган сохраняет свою секреторную функцию, но выполняет ее не в полном объеме.

Фиброз поджелудочной

При возникновении этого недуга в тканях железы также наблюдаются фиброзные изменения, но в этом случае они очень выражены и приводят к потере способности выполнять секреторную функцию с последующим отмиранием тканей органа (возникновением некроза).

Помимо вышеописанных подвидов хронического панкреатита, к этому заболеванию также относят кисты поджелудочной железы и возникающие в ней абсцессы. Эти патологические состояние тоже приводят к нарушению выработки пищеварительных ферментов, отекам протоков и их закупорке, что и становится причиной развития этого заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит представляет собой развитие сильного воспаления в поджелудочной железе, что приводит к появлению острого болевого приступа, который, как правило, возникает в верхней части живота и отдает в правое подреберье. При этом болезненные ощущения становятся еще более выраженными после употребления еды. Они могут сопровождаться возникновением приступов тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота.

Отличительной клинической чертой острого панкреатита является то, что при его развитии происходит изменение кожных покровов и склер – они приобретают желтоватый оттенок. Также может отмечаться учащение сердцебиения и появление на руках и ногах цианотичных пятен.

Иными словами, клинические проявления острого панкреатита значительно отличаются от признаков развития хронического. И они также имеет свою классификацию, причем не одну. Первая классификация применяется врачами-хирургами и предполагает под собой определение вида заболевания только после осуществления оперативного вмешательства.

Разновидности острого панкреатита

Такая классификация подразумевает под собой подразделение острого панкреатита на следующие виды:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При развитии легкой формы острого панкреатита значительных патологических изменений в работе и строении поджелудочной железы не отмечается.

При возникновении панкреатита средней тяжести наблюдается транзиторная недостаточность органа и системные отложения.

А вот при тяжелой форме заболевания диагностируется персистирующая недостаточность с локальными системными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Как уже было сказано, существует еще одна классификация острого панкреатита, которая активно используется терапевтами и гастроэнтерологами. Она предполагает подразделение этого заболевания на 4 подвида:

  • Отечный. Считается одной из самых легких форм острого панкреатита. При его развитии в тканях поджелудочной железы не отмечаются какие-либо серьезные изменения. Он легко поддается лечению и проявляется незначительным пожелтением кожных покровов и склер, учащением сердцебиения и болью в верхней части живота. При лабораторном исследовании крови отмечается повышенный уровень фибрина (ПРФ).
  • Ограниченный панкреонекроз. Тяжелая форма болезни, которая очень сложно поддается лечению. При его развитии в паренхиме поджелудочной железы возникают очаги некроза различных масштабов (они могут быть мелкие, средние и крупные). Клиника этого заболевания включает в себя тошноту, сильную рвоту, метеоризм, повышение температуры, признаки тахикардии, выраженный болевой синдром в надчревной области, а также выявление в анализах повышенного уровня глюкозы и снижение концентрации гематокрита.
  • Диффузный панкреонекроз. Имеет еще несколько названий – сегментальный и дистальный. При его развитии поражаются все анатомические области поджелудочной железы. При этом некротические изменения отмечаются не только в паренхиме органа, но и в сосудах, а также в крупных секреторных протоках. Клинически диффузный панкреонекроз проявляется так же, как и ограниченный, только в этом случае может отмечаться резкое уменьшение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия), лихорадка и желудочные кровотечения, которые проявляются острым болевым синдромом. А при проведении лабораторных исследований отмечается гипоксия, гипергликемия и гипокальциемия. Состояние больного при развитии диффузного панкреонекроза тяжелое.
  • Тотальный панкреонекроз. Этот тип заболевания характеризуется некротическими изменениями во всех тканях поджелудочной железы, которые переходят на забрюшинную клетчатку. При его развитии наблюдается резкое повышение уровня кислотности желудка, интоксикация организма, снижение чувствительности и шок (самое тяжелое осложнение панкреонекроза).

Так выглядит поджелудочная железа при развитии тотального панкреонекроза

Классификация панкреатитов по механизму развития

Существует еще одна классификация, которая подразумевает под собой разделение панкреатита на подвиды в зависимости от причины его возникновения:

  • Посттравматический. Наблюдается у 8% пациентов. Основными причинами его развития являются открытые и закрытые травмы брюшной полости, полученные в ходе хирургических вмешательств, проведение диагностических инструментальных мероприятий, химических и термических ожогов. Наиболее опасными считаются закрытые механические травмы, которые могут привести к разрыву органа. Но следует отметить, что при их получении сильные внутренние кровотечения наблюдаются не всегда. В большинстве случаев травма проявляется себя слабой деформацией железы и незначительным ухудшением общего состояния. Острые приступы боли отсутствуют, что препятствует своевременной постановке диагноза. А это часто приводит к фатальным последствиям.
  • Билиарный. Встречается у 9% пациентов. В основе механизма развития данной формы панкреатита – врожденные аномалии в строении поджелудочной и желчных протоков, кисты и каменные отложения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Билиарный панкреатит может протекать по закрытому и открытому типу, а скорость его развития зависит от состояния протоковой системы. Помимо того, что при его образовании в тканях железы наблюдаются некротические изменения, они могут подвергаться и нагнению.
  • Холецистогенный. Данная форма болезни развивается по причине нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку и ее выхода в панкреатические протоки. В результате этого выработка панкреатического сока усиливается и оказывает сильную нагрузку на протоковые системы, из-за чего они не выдерживают и разрушаются, что становится причиной развития некротических процессов в тканях железы.
  • Иммунозависимый. Эта форма панкреатита характеризуется повышенной чувствительностью лимфоцитов к антигенам, в результате чего они мигрируют в железу и провоцируют развитие в ней геморрагического отека. Однако отток пищеварительных ферментов при иммунозависимом панкреатите не нарушается, что и отличает его от других форм заболевания.
  • Контактный. Встречается крайне редко, всего у 1,5% пациентов. Основной причиной его развития является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную, что провоцируется нарушение ее тканей и образование кратера.
  • Ангиогенный. Главными «провокаторами» ангиогенного панкреатита являются такие патологические состояния, как артериолосклероз, внесосудистая окклюзия и тромбангиит, которые вызывают ишемию и эмболии сосудов, а также нарушение кровоснабжения органа с последующим развитием некротических процессов.

Некоторые формы панкреатита не поддаются медикаментозному лечению и требуют срочного хирургического вмешательства

Классификация панкреатита очень большая. Но несмотря на это врачи все-таки используют более упрощенные варианты, подразделяя это заболевание всего на две группы – острую и хроническую.

Естественно, что для назначения лечения потребуется определить точный тип болезни, но вне зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание (острой или хронической), первая медицинская помощь при возникновении болевого приступа проводится одинаково.

А дальнейшее лечение определяется в индивидуальном порядке только после купирования боли.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-pankreatita

Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды – Гастрология

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В классификации острого панкреатита должны учитываться все степени развития воспаления. Важно оценивать не только степень поражения поджелудочной железы, но и всех органов, находящихся от нее в непосредственной близости. Это должен делать квалифицированный специалист на основании анализов и исследований.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острая форма патологии наиболее опасная, так как при отсутствии своевременного лечения больной может умереть. Связано это с тем, что при этой форме развиваются кровотечения, нагноения, а также распад и омертвление тканей поджелудочной железы.

В чем суть классификации панкреатита

Для того чтобы установить точный диагноз, в медицине разработаны классификация и типы. Наибольшей популярностью в России пользуется классификация острого панкреатита по Савельеву в соавторстве с медиками (В. А.

Гагушин и В. И. Филин). Она зарекомендовала себя как весьма информативная.

В соответствии с этой классификацией патология диагностируется по трем признакам: по степени тяжести патологии, по причинам его развития и по формам заболевания.

Не менее популярна и международная классификация, которая была принята в Атланте в 1992 году и впоследствии названа “Атлантская классификация острого панкреатита”. Диагностирование заболевания по этой градации тоже хорошо отражает его суть. Она также совпадает с классификацией по Савельеву и современной классификацией панкреатита.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация острого панкреатита предполагает несколько вариаций развития патологического процесса:

  1. Острый панкреатит.
  2. Панкреатит в острой форме с развитием обострений.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Обострения панкреатита, протекающего в хронической форме.

Классификация по форме заболевания

В этот вид классификации острого панкреатита входят: симптоматика патологии, степень поражения органа, расшифровка лабораторных анализов и эффективность применяемой терапии. При этом выделяется несколько основных форм заболевания.

  1. Отечная форма панкреатита. Самая легкая форма острого панкреатита, при которой каких-либо существенных изменений в поджелудочной железе не возникает. При правильном и своевременном лечении прогноз благотворительный. При диагностике у больного выявляется повышенный уровень фибрина в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса. Для данной формы острого панкреатита характерны: повышение температуры тела, желтушность кожного покрова, боль в подреберье с левой стороны, тошнота.
  2. Ограниченный панкреонекроз. Воспалительный процесс при данной форме панкреатита протекает только в одной какой-то части поджелудочной железы – это может быть тело, хвост или головка. Характерными признаками являются: тошнота, вздутие живота, рвота, непроходимость кишечника. При диагностике обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, появление ферментов поджелудочной железы, дефицит в крови клеток, которые отвечают за доставку кислорода. При правильно проведенной терапии прогноз благоприятный, но лечению данная форма поддается намного сложнее предыдущей.
  3. Диффузный панкреонекроз. Данная форма развивается в случае обширного поражения клеток поджелудочной железы. Помимо описанных симптомов появляются лихорадка, признаки отравления организма, олигурия, иногда желудочное кровотечение. В анализах – гипергликемия и гипокальциемия. Терапия требует незамедлительного вмешательства с применением широкого спектра медикаментозных средств. Нередко одним из терапевтических мероприятий, направленных на терапию диффузного панкреонекроза, является оперативное вмешательство.
  4. Тотальный панкреонекроз. Эта форма острого панкреатита поражает всю поджелудочную железу. У больного развиваются легочная, почечная и сердечная недостаточность, если вовремя не провести все мероприятия по оказанию помощи, больному грозит летальный исход.

Причинная классификация панкреатита

Данная атлантская классификация острого панкреатита подразумевает наличие причин, по которым развивается патология:

  1. Алиментарный. Развивается при приеме в пищу жареных, жирных и острых блюд с большим количеством приправ, а также при употреблении алкоголя.
  2. Билиарный. Развитие происходит на фоне различных заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  3. Гастрогенный. Причиной развития патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрит и язва желудка.
  4. Ишемический. Факторами, служащими развитию ишемического панкреатита, являются нарушения в работе поджелудочной железы.
  5. Токсико-аллергический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления лекарственных препаратов или на фоне аллергической реакции на какие-то медикаменты.
  6. Инфекционный. Развивается при воздействии на организм различных бактерий и вирусов.
  7. Травматический. Такой вид панкреатита диагностируется в большинстве случаев после травм передней стенки брюшной полости.
  8. Врожденный. Такой панкреатит часто сочетает в себе и другие врожденные заболевания или генетические аномалии организма.

По степени тяжести

Утвержденная в Атланте классификация острого панкреатита подразумевает легкую, среднюю, тяжелую и критическую степени развития патологии. При этом легкая и средняя степень острого панкреатита подвергаются консервативному лечению, в то время как при тяжелой форме заболевания в большинстве случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Классификация панкреатита в Атланте была предложена в 1992 году. Позднее, в 2012 году, ее усовершенствовали. При критическом развитии патологии требуются экстренные меры по оказанию первой помощи больному во избежание смертельного исхода.

По масштабу и характеру поражения

Согласно классификации острый панкреатит по данным критериям можно разделить на пять основных видов:

  1. Отечный. Заболевание протекает без каких-либо изменений в поджелудочной железе. При отечном виде панкреатита не требуется хирургического вмешательства, так как для данного типа заболевания характерен обратимый процесс, для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии и соблюдать строгую диету на протяжении какого-то времени.
  2. Панкреонекроз стерильный. Для данной разновидности характерно уничтожение некоторых участков поджелудочной железы собственными ферментами, но при этом не возникает никаких инфекционных осложнений.
  3. Инфекционный панкреонекроз. На данном этапе к заболеванию присоединяется инфекция, поражающая и поджелудочную железу, и соседствующие с ней органы.
  4. Панкреатогенный абсцесс. В результате развития инфекции в поджелудочной железе появляется полость, которая заполнена гноем.
  5. Псевдокиста. В поджелудочной железе появляется полость, заполненная жидкостью, это могут быть экссудат, панкреатический сок или кровь.

Клинические формы

Существует две клинических формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальная. Для данной формы острого панкреатита характерен отек поджелудочной железы и окружающих ее тканей, при этом целостность органа полностью сохраняется и не появляется никаких осложнений или последствий.
  2. Некротическая. При некротической форме поджелудочная железа сильно воспаляется, что может быть чревато некоторыми осложнениями.

Кроме этого, некротический панкреатит можно разделить на несколько форм:

  1. Локальная. Заболевание развивается только в поджелудочной железе и не выходит за ее пределы.
  2. Очаговая. При очаговом панкреонекрозе размер поражения органа патологией может варьироваться от маленького до большого какого-то конкретного участка поджелудочной железы.
  3. Распространенная. Для распространенной формы некротического панкреатита характерны следующие осложнения: шок, кровотечение, развившееся в желудке или в поджелудочной железе, синдром-ДВС, а также электролитные и метаболические нарушения. Помимо этого, данная форма острого панкреатита может быть как субтотатальной, так и тотальной – в обоих случаях это чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Диагностика

Одним из основных анализов, который нужно сдать при подозрении на панкреатит, является биохимический анализ крови.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита сложна. Чтобы отнести заболевание к той или иной группе, нужно пройти ряд исследований: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копроцитограмма, аспирационная биопсию и компьютерная томография.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

  1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
  2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
  3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
  4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
  5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
  6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем.

Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Источник:

Острый панкреатит классификация

» Поджелудочная железа » Острый панкреатит классификация

Неотложное состояние

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания бывают различные, причин развития болезни множество. Это состояние относится к острой хирургической патологии и может иметь тяжелые последствия. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Определение болезни

Говоря о таком заболевании, как острый панкреатит и что это за болезнь, следует отметить несколько важных моментов:

  1. Под этим термином понимают различные по этиологии деструктивные изменения поджелудочной железы (ПЖ).
  2. Поражается не только сама железа, но также окружающие органы и ткани.
  3. Первоначально в органе происходят процессы аутолиза – самопереваривания собственными ферментами, а затем присоединяется воспаление.
  4. Исход заболевания бывает различным. По мере прогрессирования патологического процесса может развиваться некроз – гибель части паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Иногда воспаление разрешается самостоятельно. Рецидивирующее течение болезни говорит о хронизации процесса.
  5. Острая форма панкреатита является неотложным состоянием, поскольку болезнь приводит к тяжелым нарушениям в работе жизненно важных органов и организма в целом.
  6. Такой вариант патологии может являться самостоятельным заболеванием, но также может осложнять течение других патологических состояний.

Основные этиологические факторы

В зависимости от первоначальной причины все панкреатиты делятся на первичные и вторичные. О первичном заболевании говорят, когда патологическому воздействию изначально подвергается ПЖ. Вторичные развиваются на фоне нарушенной работы других органов, например, пищеварительной системы.

Заболевания, относящиеся к системным, также могут осложняться воспалением поджелудочной железы.

Основные причины острого панкреатита:

  1. Формирование камней в желчных протоках (или холелитиаз). При этом можно наблюдать острый билиарный панкреатит. Он развивается в случае, когда желчный конкремент начинает двигаться по интрапанкреатической части общего желчного протока в сторону двенадцатиперстной кишки или вклинивается в большой дуоденальный сосочек.
  2. Алкоголь, особенно его длительное неумеренное употребление.
  3. Хирургическое вмешательство на органах, расположенных в брюшной полости, может приводить к случайному повреждению железы, расстройствам системного или местного кровообращения. Все это предрасполагает к развитию такого состояния, как послеоперационный панкреатит. Опасны в плане травмирования железистого органа оперативные вмешательства на общем желчном протоке, резекция желудка по поводу язв, пенетрирующих непосредственно в ткань ПЖ. Осторожность требуется также при манипуляциях на самой железе, при удалении желудка, селезенки и других хирургических пособиях.
  4. Различные медикаментозные средства также могут негативно отражаться на состоянии ПЖ. Чаще всего лекарственный панкреатит развивается на фоне приема глюкокортикоидов. К списку потенциально опасных средств также относятся: противомикробные средства (тетрациклин, рифампицин, метронидазол, изониазид); противовирусные препараты для лечения ВИЧ; мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид); сердечно-сосудистые средства (каптоприл, амиодарон, эналаприл); цитостатики, эстрогены, статины, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.
  5. На фоне различных вирусных, реже бактериальных заболеваний может развиваться инфекционный панкреатит. Вероятность поражения поджелудочной железы велика у больных, страдающих вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, паротитом. Не менее опасны вирусы Коксаки, а также ECHO. Причиной заболевания могут стать паразитарные инвазии, например, описторхоз, аскаридоз.
  6. Аномалии развития панкреатических протоков, большого дуоденального сосочка.
  7. Метаболические, эндокринные нарушения в организме также могут приводить к патологии ПЖ. Этому может способствовать гиперлипидемия, гиперпаратиреоз.
  8. Расстройства общего кровообращения и заболевания сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов может приводить к инфаркту поджелудочной железы. Негативно отражаются на состоянии органа злокачественная артериальная гипертензия, сегментарная портальная гипертензия.
  9. Тяжелая форма острого панкреатита может развиваться на фоне различных наследственных метаболических нарушений.
  10. К редким причинам относятся следующие состояния: травмы живота, иммунологические, аллергические факторы.

Источник: https://cudaharub.ru/boli/klassifikatsiya-pankreatita-ostryj-hronicheskij-i-drugie-vidy.html

Классификация панкреатита поджелудочной железы и виды

Классификация панкреатита острого и хорионического: по Савельеву и Атланте

В медицинской практике существуют виды панкреатита, определенная классификация панкреатита, которую врач в дальнейшем использует для того, чтобы правильно поставить диагноз, определить степень тяжести и форму заболевания.

Общая классификация

Всего насчитывается две формы панкреатита: острое и хроническое течение болезни. Каждая форма имеет свои особенности в клинической картине. Принцип лечения острого панкреатита также отличается от терапии с хроническим течением болезни.

Международная классификация острого панкреатита

Помимо этого, в Марселе в рамках Международной конференции, врачи также выделяют 5 разновидностей патологии.

Например:

  1. Заболевание протекает в строго острой фазе.
  2. Рецидивирующий острый.
  3. Хроническое течение.
  4. Обструктивный вид заболевания.
  5. Кальцифицирующий вид.

На фоне того, что патология постоянно изучалась учеными, отдельно также выявили необструктивный вид панкреатита.
В 1988 году в Риме, врачи выделили уже современный вид панкреатита.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Виды панкреатита:

  1. Кальцифицирующий панкреатит у человека возникает на фоне излишнего применения алкогольных напитков. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  2. Второй вид называется обструктивный. На фоне данного заболевания, у больного может возникать как частичное, так и полное поражение, непосредственно главного протока ПЖ.
  3. Третий вид заболевания называется воспаленный. Диагностируется редко, при несвоевременном лечении могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Например: инфаркт селезенки или образуются флеботромбозы.
  4. Четвертый вид. Для него уже характерен фиброз поджелудочной железы. При таком течении болезни происходит аномальное сгущение, непосредственно панкреатического секрета.

По морфологическому признаку, острый и хронический панкреатит различают на следующие виды:

  1. Билиарнозависимый.
  2. Лекарственный или инфекционный.
  3. Дисметаболический, в крови больного повышается уровень кетоновых тел.
  4. Алкогольный, а также идиопатический.

Каждый вид заболевания, имеет разную клиническую картину, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Классификация острого панкреатита

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам.

Также читайте:  Хронический паренхиматозный панкреатит

По степени тяжести болезни:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая форма.

При легком течении болезни, непродолжительные обострения могут возникать 1-2 раза в год. Купировать болевые признаки можно при помощи обезболивающих препаратов.

При средней степени тяжести, обострения могут возникать от 3 до 4 раз в год. Отметим, что признаки обострения способны протекать с типичным длительным болевым синдромом. У больного при средней степени тяжести, отмечается панкреатическая гиперферментемия, креаторея, аменорея, а также стеаторея.

При тяжелом течении, возникают признаки обострения часто, для которых характерно длительное течение. Болевой синдром носит ярко выраженное течение, у больного возникает понос, резко теряется масса тела, возникают нарушения со стороны внешнесекреторной функции ПЖ.

Клиницисты разделяют классификацию панкреатита с острым течением по определенным характеристикам

Если своевременно не оказать помощь больному, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает частичный стеноз 12-перстной кишки, за счет увеличения головки ПЖ, отмечается обтурация холедоха, образуются псевдокисты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Дополнительно острый панкреатит разделяют по масштабу, а также по характеру поражения. Всего насчитывается 5 видов:

  1. Отечный острый.
  2. Стерильно пенкреонекроз.
  3. Инфицированное течение болезни.
  4. Образование панкреатогенного абсцесса.
  5. Образование при остром панкреатите псевдокист.

Классификация острого течения болезни обширная. Поэтому врачи дополнительно разделяют на причинную классификацию. Например:

  1. Пищевая причина.
  2. Билиарная.
  3. Гастрогенная, а также ишемическая.
  4. Инфекционная или токсико-аллергическая причина возникновения острого панкреатита.
  5. Травматическая.
  6. Врожденная.

Что касается клинической формы острого панкреатита, то различают на интерстициальную, при котором происходит отек поджелудочной железы, а также часто отекает клетчатка. Вторая клиническая форма – некротическая, заболевание протекает с сильным воспалением, и часто возникают осложнения.

Классификация хронического панкреатита

По статистическим данным было отмечено, что у больных чаще всего встречается именно хроническое течение болезни. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая способна затихать и снова проявляться.

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

По морфологическому признаку врачи выделяют несколько течений:

  1. Интерстициальный, второе название отечного вида панкреатита. В этом случае образуется отечность межклеточных долей в поджелудочной железе. На данной стадии не происходит ярко выраженное разрушение. Но, если своевременно не оказать помощь, то это может привести к некреонекрозу.
  2. Индуративныйхронический, чаще всего развивается после «пережитого» обострения. При таком течении болезни образуется фиброз, в редких случаях наблюдается обызвествление поджелудочной железы. Основной симптом, который говорит о наличие индуративного панкреатита – поражение паренхимы, обнаруживается при помощи диагностического обследования.
  3. Хроническийпаренхиматозный, для которого характер волнообразное течение. Например: ремиссии могут сменяться на обострения, а затем у больного отмечается рубцевание ткани. На фоне этого, у больного нарушается проходимость протоков, тем самым изменяется не только эндокринная, но и секреторная функция. Если своевременно не оказать помощь, нарушается синтез инсулина, а также могут возникать серьезные проблемы всего процесса пищеварения.
  4. Кистозный хронический. При таком течении у больного наблюдается нарушение оттока панкреатического сока, а также возникает рубцовое сужение протоков. При тяжелом течении, отмечается дилятация, непосредственно главного протока ПЖ.
  5. Псевдотуморозный. Для него характерно гипертрофия паренхимы, а также наблюдается увлечение размера пораженного органа. Клиническая картина ярко выраженная, у больного возникают признаки желтухи, отмечаются диспепсические явления. Обнаруживается псевдотуморозный панкреатит при помощи ультразвуковой диагностике или на КТ.

Также читайте:  Панкреатит при беременности: что делать

На этом этапе классификация хронического панкреатита не заканчивается. Дополнительно различают несколько стадий ремиссии и обострений. Например:

  1. Возникают резкие рецидивы болезни или частые.
  2. Отмечаются постоянные признаки заболевания, в медицине называется персистирующий хронический панкреатит.

Что касается клинической картины данного заболевания, то здесь также отмечается определенная классификация.

  1. Ярко выраженный болевой синдром.
  2. Возникает патологический процесс, при котором нарушается деятельность желудка (гипосекреторный синдром).
  3. Эмоциональные, а также психические нарушения ипохондрический синдром.

Дополнительно врачи отмечают латентный и сочетанный признак хронического заболевания.

При латентной форме, у больного нет ярко выраженного болевого синдрома, но отмечаются диспепсические расстройства, например: появляется тошнота, у больного возникает отрыжка съеденной пищей.

Кал при латентном признаке приобретает кашеобразную форму. В момент диагностического лабораторного обследования, обнаруживается нарушение не только внешне, но и внутрисекреторной функции ПЖ.

Классификация заболевания по В.Т Ивашкина

Заболевание может возникать на фоне разнообразных причин, поэтому ученый считает, что классификация по разновидности патологии устарела. Поэтому врач предложил новую классификацию болезни, которая точно поможет распознать степень и форму всех видов панкреатитов.

Большое внимание уделено алгоритмам обследования больных с различными нозологическими формами.

Основа классификации остается прежней, обратите внимание на фото выше.

Разновидности патологии, которая связана с осложнениями:

  1. Отмечается у больного нарушение оттока желчи.
  2. Возникает портальная гипертензия.
  3. Дополнительные инфекционные болезни, которые отягощают течение основного заболевания.

В качестве осложнений при панкреатите могут возникать воспалительные нарушения, а также разнообразные эндокринные патологии.

Диагностика панкреатита

Правильно проведенная диагностика, поможет быстрее выявить заболевание и назначить адекватные методы лечения.

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Диагностические признаки острого течения болезни:

  1. Симптом Воскресенского, при котором врач не может прощупать пульсацию аорты.
  2. Самый распространенный симптом называется Грея-Турнера, на брюшной стенке больного образуются синюшные пятна, а также отмечается симптом Куллена, синюшность в области пупка.
  3. Симптом Мейо-Робсона, в момент прощупывания ребер с левой стороны, у больного возникает острая боль.

Также читайте:  Современная классификация хронического панкреатита

Диагностические признаки:

  1. Тромбоз селезеночной вены.
  2. Нарушенная функция пищеварения.
  3. Анемическия синдром.
  4. Синдром застой желчи, который протекает с выраженными признаками желтухи.

Общая лабораторная диагностика:

  1. Назначают биохимический анализ крови.
  2. Проводится оценка водно-электролитического баланса в крови больного.
  3. В обязательном порядке сдать общий анализ крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

    Ультразвуковая диагностика является современным высокоинформативным методом для исследования разных структур человеческого организма.

  2. Рентгенографическое обследование, которое помогает определить камни в ПЖ или в протоках.
  3. Часто назначают компьютерную томографию, помогает выявить некротизированные участки.

    Компьютерная томография — важный этап комплексной диагностики, который позволяет оценить состояние и выявить патологические изменения внутренних органов

  4. При необходимости проводится лапароскопия, эндоскопия.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий, непосредственно в брюшной полости. Например: прободную язву, острый холецистит, кишечную непроходимость, а также тромбоз вен кишечника.

Теперь вы знаете, что классификация панкреатита обширная. Но, именно она помогает врачам определить все нюансы по данному заболеванию. Для того чтобы выявить недуг на начальной стадии его развития, при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/klassifikatsiya.html

Источник: https://ru.diabetes-education.net/klassifikaciya-ostrogo-pankreatita-p/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: