Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Содержание
  1. Мануальная терапия шейного отдела при остеохондрозе и грыже по цене 2500 рублей за сеанс в Москве в Инновационном медицинском центре
  2. Стадии шейного остеохондроза
  3. Основные причины заболевания
  4. Симптоматика остеохондроза шейного отдела
  5. Мануальная терапия для лечения остеохондроза
  6. Лечение грыжи шейного отдела
  7. Техника мануальной терапии
  8. Как проводятся лечебные сеансы
  9. Положительные эффекты от мануальной терапии при остеохондрозе
  10. Кто вас будет лечить?
  11. Отзывы о занятиях в нашем центре
  12. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника
  13. Профилактика
  14. Причины
  15. Симптомы
  16. Диагностика
  17. МРТ
  18. Компьютерная томография
  19. Лабораторные исследования
  20. Дифференциальный диагноз
  21. Лечение
  22. Лекарственные препараты
  23. Оперативное лечение
  24. Лечение грыжи в Москве без операции
  25. Грыжа позвоночника – что это такое
  26. Информация для пациентов
  27. Особенности строения позвоночника
  28. Причины возникновения межпозвоночных грыж
  29. Традиционная коррекция грыжи позвоночника
  30. Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и терапия
  31. Консервативное методы терапии грыжи поясничного отдела позвоночника
  32. Грыжа шейного отдела: симптомы, коррекция
  33. Коррекция грыжи шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
  34. Грыжа грудного отдела: причины и терапия
  35. Грыжи, не связанные с позвоночником
  36. Грыжа шейного отдела: симптомы, диагностика, лечение грыжи шейного отдела – Травматологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН
  37. Анатомия нормального шейного диска
  38. Причины грыжи шейного диска
  39. Стадии образования грыжи диска
  40. Локализация причины боли
  41. Консервативное (нехирургическое) лечение грыжи шейного диска
  42. Хирургическое лечение грыжи шейного диска
  43. Профилактика
  44. Безоперационное лечение грыжи шейного и поясничного отдела позвоночника
  45. Симптомы
  46. Диагностика
  47. Лечение

Мануальная терапия шейного отдела при остеохондрозе и грыже по цене 2500 рублей за сеанс в Москве в Инновационном медицинском центре

Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Болезненные ощущения в шейном отделе, вызванные остеохондрозом, доставляют дискомфорт почти половине всех офисных сотрудников и представителей других малоподвижных профессий.

Выполняя свою работу сидя у компьютера, за рулем автомобиля, человек часто не замечает, что находится в статичной позе несколько часов, в результате чего в межпозвоночных дисках шейного отдела постепенно происходят дистрофические изменения.

Одновременно с этим поражается близлежащая артерия, что провоцирует развитие таких серьезных симптомов, как головные боли, головокружения, нарушения речи и ограниченность подвижности шеи.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, которые нередко затрагивают тела позвонков и суставы. Сокращение подвижности сегментов позвоночника приводит к постепенному снижению физической активности, патология сопровождается сильными болями в шее, которая отдает в плечи и затылок.

Стадии шейного остеохондроза

Для шейного остеохондроза характерно постепенное изменение симптоматики, ввиду чего заболевание дифференцируется специалистами на несколько стадий:

  • На первой стадии симптомы практически отсутствуют, поэтому человек не знает о развитии патологии. Эпизодически заболевание проявляет себя болевыми ощущениями в шее, которые усиливаются при поворотах головы.
  • Для второй стадии характерно усиление болезненности в шейном отделе, которая распространяется на плечо или отдает в руку. Наклоны и повороты шеи делают болевой синдром еще более выраженным. Во второй стадии человек чувствует ограниченность в подвижности, что приводит к сокращению физической активности. Возникают головные боли и снижение тонуса мышц.
  • Третья стадия сопровождается непрекращающейся болью, интенсивность которой постоянно растет. Развитие заболевания характеризуется нарастанием симптомов онемения в руках, мышечной слабости, возникают головокружения.
  • На четвертой стадии происходит полное разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к постоянным головокружениям, появлению шума в ушах. Боль в шее становится столь интенсивной, что прием обезболивающих препаратов не дает эффекта. Наблюдается нарушение координации движений.

Основные причины заболевания

Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника происходит в результате:

  • Искривления позвоночника, нарушений осанки.
  • Превышения нормальной массы тела.
  • Длительного пребывания в статичных позах (сидячая работа).
  • Перенесенных травм позвоночного столба.
  • Чрезмерных физических нагрузок.
  • Генетической предрасположенности.
  • Нервного перенапряжения и стрессов.
  • Постоянного тонуса мышц спины (в том числе, обусловленного спецификой работы).
  • Врожденных аномалий строения шейного отдела.

Симптоматика остеохондроза шейного отдела

Основные симптомы заболевания выражены:

  • Болью (возникает в шейном отделе и распространяется на затылочную часть головы и плечи).
  • Ограниченной подвижностью шеи при наклонах и поворотах, появляется хруст в суставах позвоночника.
  • Нарастающей слабостью в мышцах рук, уменьшением чувствительности, покалыванием и онемением ладоней и пальцев.
  • Головокружениями, нарушением координации при совершении движений.
  • На последних стадиях могут возникать нарушения зрения и слуха, онемение языка, что обусловлено развитием патологии системы кровоснабжения в затылочной области.

Мануальная терапия для лечения остеохондроза

  • Миофасциальная терапия предполагает работу с мягкими тканями (разработку мускулатуры, связок, сухожилий). Этот метод применяется для устранения патологий сосудистой недостаточности и нарушения оттока лимфатической жидкости из тканей.
  • Краниальный метод применяется в комплексе с другими типами мануальной терапии, направлен на улучшение кровоснабжения пораженной области, уменьшение спазматических сокращений мышц шеи и затылка, что позволяет устранить головные боли и снизить внутричерепное давление.
  • Артро-вертебральный метод направлен на проработку суставов шейного отдела для восстановления их подвижности. Терапия осуществляется с применением интенсивной техники воздействия на структуры позвоночника, в том числе вытяжения. Массаж способствует устранению болевого синдрома в шее и спине, который обусловлен сдавливанием нервных волокон.

Лечение грыжи шейного отдела

Грыжа в шейном отделе лечится комплексными методами, в числе которых мануальная терапия, направленная на сокращение гиперподвижности структур позвоночника.

Процесс восстановления нормальной мобильности предполагает использование техники аутомобилизации, которая выполняется следующим образом: врач медленно наклоняет голову пациента, придерживая ее одной рукой, а другой упираясь в подбородок.

После этого больной плавно поворачивает голову в сторону, покачивая ее.

При проведении процедуры важно выполнять манипуляции строго в соответствии с правилами, чтобы исключить риск развития осложнений:

  • Работа с шеей проводится только на начальных стадиях остеохондроза, в дальнейшем повышается риск повреждения нервных окончаний и развития паралича.
  • Не следует выполнять резкие нажатия, выкручивания.
  • Если массаж сопровождается болью, то его не применяют.

Техника мануальной терапии

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе проводится с использованием нескольких техник, которые различны по интенсивности воздействия, направленности действия и достигаемому действию:

  • Толчкообразная техника предполагает биомеханическое раздражение структур позвоночника, которое применяется для вправления межпозвонкового диска, подвывихов сустава, разрушения доброкачественных костных наростов (шипов, которые являются результатом окостенения хряща).
  • Техника ритмической мобилизации включает вращение, сдавливание и растяжение. Этот вариант мануальной терапии отличается безболезненностью для пациента, способствует восстановлению правильной анатомии суставов позвоночника и снимает напряжение с мышц шейного отдела.
  • Позиционная мобилизация является комбинированной техникой, которая предполагает использование приемов релаксации, ритмической мобилизации и манипуляции для плавного растяжения мышц шейного отдела. Лечение проводится возле участка двигательного сегмента, который подвергнулся дегенеративным изменениям, способствует облегчению симптомов корешкового синдрома.

Техника мобилизации применяется для нормализации функциональности и подвижности позвонков шейного отдела, помогает достичь стойкой ремиссии в лечении хронического остеохондроза.

Как проводятся лечебные сеансы

Перед началом лечебного сеанса мануальный терапевт информирует пациента о том, как будет проводиться процедура, какие могут быть ощущения (в т. ч. болезненные). Затем больной располагается на кушетке, а врач проводит ручное обследование позвоночника.

Для получения достоверных результатов диагностики, пациенту необходимо максимально расслабиться и поддерживать спокойное, ровное дыхание. На прием к врачу желательно принести с собой все имеющиеся результаты предыдущих обследований (рентгеновские снимки, УЗИ, МРТ, заключения общих специалистов).

Для опытного мануального терапевта не составит труда определить локализацию зажимов, очагов воспаления, состояние сегментов позвоночника, мышц и связок.

Мануальная терапия начинается с расслабляющего массажа, интенсивность которого постепенно нарастает. Затем врач вправляет позвонки нажатием и поворотами шеи пациента. Данный этап лечения может сопровождаться неприятными ощущениями, хрустом, но это является нормальным. В результате лечения болевой синдром устраняется полностью или становится незначительным, больной чувствует облегчение.

Длительность курса мануальной терапии и частота лечебных сеансов определяются врачом индивидуально для каждого пациента. Наиболее распространенная схема восстановительного лечения предполагает посещение процедур дважды в неделю.

В отдельных случаях допускается ежедневный визит к мануальному терапевту, если лечение переносится пациентом легко. Эффективность процедур повышается, если сочетать курс с посещением физиотерапии, иглоукалывания и других процедур, показания для которых определяет врач.

Все эти процедуры Вы также можете пройти в нашей клинике.

При выполнении процедур мануальной терапии пациент нередко ощущает боль, которая с каждым новым сеансом лечения становится менее выраженной.

Такой симптом является нормальным, при условии кратковременного и умеренного проявления, если же болевой синдром слишком сильный и трудно переносится, следует обязательно сообщить об этом терапевту.

Спустя 1-2 часа после завершения сеанса может ощущаться дискомфорт, что связано с восстановлением нормального положения мышц и связок. При сильно выраженном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств.

Положительные эффекты от мануальной терапии при остеохондрозе

Показанием для лечения шейного остеохондроза методами мануальной терапии является наличие болевого синдрома, который обусловлен дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и защемлением нервных окончаний. Положительный эффект заметен после первых процедур, а полное избавление от неприятных ощущений достигается на 3-10 сеансы, которые проводятся с периодичностью 2-5 дней.

Завершение курса лечения позволяет устранить ограниченность движений в шейном отделе, снять напряжение в мышцах шеи, затылочной области головы и плеч, снизить интенсивность болевого синдрома при защемлении корешков нервных окончаний. Около 60 % пациентов отмечают восстановление чувствительности рук, происходит нормализация нейроциркуляторной функции.

Прохождение полного курса лечения у квалифицированного мануального терапевта позволяет достичь следующих результатов:

  • Возвращения подвижности суставного аппарата.
  • Восстановления пораженных тканей.
  • Устранения головной боли и головокружений.
  • Проходит ощущение шума в ушах.
  • Увеличивается амплитуда движения шеи и головы.
  • Проходит или существенно уменьшается болевой синдром.
  • Происходит расслабление мышц шейного отдела и верхней части спины.
  • Проходит онемение конечностей.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза пациенту рекомендуется принимать комплексные профилактические меры, которые включают изменение образа жизни, внедрение полезных привычек:

  • Поддерживание стабильного веса в пределах нормы.
  • Занятия плаванием и ЛФК.
  • Чередование статичного положения и движений на рабочем месте.
  • Смена рабочей руки при ношении тяжелых сумок.

Это обеспечивают равномерное распределение нагрузки на позвоночный столб, исключает риск развития застойных явлений и рецидива негативных симптомов шейного остеохондроза.

В день первичного приема у любого врача нашей клиники направления Неврология Вы можете пройти процедуру мануальной терапии или массажа со скидкой 25%. Так Вы сможете составить объективное мнение об услугах нашей клиники и качестве работы наших специалистов. А если после этого Вы решите оплатить полный курс дальнейших процедур, то получите скидку 10% на курс лечения.

Курс мануальной терапии проводится комплексно с другими процедурами для усиления эффекта лечения. В зависимости от диагноза это может быть иглорефлексотерапия, физиотерапия, остеопатия и др. Эти процедуры дополняют друг друга и их можно пройти в нашем центре.

Кто вас будет лечить?

В Инновационном медицинском центре работают квалифицированные специалисты, каждый день имеющие дело с лечением подобных заболеваний позвоночника. Многочисленные отзывы на нашем сайте и в других источниках в интернете подтверждают высокий уровень оказываемых услуг.

Студеникин Дмитрий Евгеньевич мануальный терапевт, Остеопат, травматолог-ортопед, хирург. Общий медицинский опыт: более 15 лет читать подробнее о докторе

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГЦЕНА, РУБ.
Точечная мануальная терапия2 500 
Мягкие мануальные техники (30-60 мин.)3 500 
Остеопатические техники (30-75 мин.)5 500
Кинезиотейпирование 1 зона1 000 
Магнитно-Вакуумная акупунктура1 500 
Внутрисуставная Иньекция 3 000
Внутрисуставная Иньекция PRP4 800
PRP терапия тендинитов, лигаментитов, контрактур4 800

Узнать больше о мануальной терапии

Отзывы о занятиях в нашем центре

Отзыв пациентки Инновационного медицинского центра

Отзыв пациентки_Инновационный медицинский центр

Отзыв о восстановлени после операции на коленном суставе

Смотреть все отзывы

Источник: https://www.reabilitaciya.ru/uslugi/manualnaja-terapija/shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал.

Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

  • Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
  • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
  • Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
  • Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска – это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

Например:

  • C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
  • C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
  • C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
  • C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевание паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

ЛФК

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

  • Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
  • Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
  • Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
  • Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лекарственные препараты

Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

  • Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .
  • Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.
  • Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: удаление грыжи проводится с помощью эндоскопической техники, хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Этот метод менее травматичный, чем традиционная дискэктомия.
  • Задняя шейная дискэктомия:удаляется часть разрушенного диска, который давит на нервный корешок. Профилактика

  • Правильный стереотип подъема тяжестей
  • Правильная осанка (сидя стоя во время движения и во время сна)
  • Адекватно подобранная программа физических упражнений для укрепления мышц и туловища
  • Эргономичное рабочее место
  • Отсутствие избыточного веса
  • Позитивное отношение к жизни и адекватная реакция на стрессы

Источник: https://www.dikul.net/spina/gryzha/shejnyj-otdel/

Лечение грыжи в Москве без операции

Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Коррекция грыжи в Москве у мануального терапевта, невролога, гирудотерапевта, остеопата Андрея Гукова. Устранение межпозвонковых протрузий без операции. Гарантированный результат!

Грыжа позвоночника – что это такое

Позвоночная грыжа – патологическое образование, образованное деформацией или разрывом межпозвонкового диска. При этом содержимое – пульпозное ядро – выходит наружу. Смещение любого элемента диска вызывает защемление нерва с сопутствующими клиническими проявлениями выраженного болевого синдрома, потери чувствительности в конечности или части тела.

Локализация межпозвоночных грыж:

  • в поясничном,
  • шейном,
  • грудном,
  • крестцово-копчиковом отделе позвоночника.

Описанные варианты при правильном подходе можно устранить без операции посредством грамотной комбинированной терапии: препараты, массаж, гирудотерапия, мануальная терапия.

Информация для пациентов

Следующие грыжи устраняются оперативно:

  • пупочная,
  • паховая,
  • пищеводного отверстия диафрагмы.

Такие образования локализуются вне позвоночного столба. Обусловлены выпадением петель кишечника, через брюшную стенку или диафрагму, и не относятся к сфере неврологии.

Особенности строения позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков и межпозвоночных дисков, размер которых увеличивается сверху вниз. Вертикальное положение стоя, ходьба, долгое сидение нагружают поясничный отдел больше остальных отделов позвоночного столба, внутри которого, под его надёжной защитой, расположен спинной мозг.

Чтобы понять причины заболевания, рассмотрим строение межпозвоночного диска:

  1. внутри находится гелеобразное пульпозное ядро, которое находится под постоянным давлением, обеспечивая устойчивость к нагрузкам,
  2. ядро окружено фиброзным кольцом, волокна которого переплетены под разным углом для обеспечения выносливости;
  3. защищает содержимое своеобразная оболочка – гиалиновый хрящ, отделяющий  диск от позвонков.

Если диск в течение жизни подвергается постоянной нагрузке, он начинает деформироваться, трескаться, на оболочке образуются разрывы, через которые ядро вытекает и давит на нерв, либо он защемляется двумя позвонками. Так возникает позвоночная грыжа или протрузия.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Факторы риска:

  1. остеохондроз,
  2. искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз),
  3. травмы,
  4. недостаточная двигательная активность,
  5. спорт,
  6. поднятие тяжестей,
  7. избыточный вес,
  8. курение,
  9. инфекционные заболевания.

Традиционная коррекция грыжи позвоночника

Существует несколько принципиально разных подходов к терапии:

  1. медикаментозный. Обычно это препараты, действие которых носит противовоспалительный и обезболивающий характер. Подход позволяет снять симптомы, облегчить боль, но не устраняет причины недуга,
  2. консервативный. Различные методы, технологии, направленные на снятие мышечных спазмов, боли, отёчности, улучшение кровообращения, поддержку организма, укрепление мышечной ткани и т.д. Отличается многообразием методик, результативен на этапе возникновения, при незапущенных стадиях. Часто консервативная терапия проводят одновременно с медикаментозным,
  3. хирургический. Показан при неэффективности вышеназванных подходов. Иногда сопряжён с негативными последствиями для организма. После него следует обязательный восстановительный период и профилактика рецидивов.

Врач-невролог Андрей Александрович Гуков предлагает эффективный комбинированный подход, позволяющий убрать межпозвонковую грыжу без операции, или предотвратить рецидивы на нескольких лет.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и терапия

Симптомы:

  • скованность движений после подъёма,
  • тупая боль в спине,
  • мышечная слабость,
  • нарушение осанки,
  • онемение конечностей,
  • дискомфорт при движениях.

Выявленное на ранних стадиях заболевание можно устранить без оперативного вмешательства.

На более поздней стадии перечисленные симптомы могут дополнять:

  • боли в спине, ноге,
  • онемение паховой области или пальцев ног,
  • покалывание.

У женщин поясничная грыжа может провоцировать гинекологические болезни, сильные боли при менструации. У мужчин – хронический простатит, эректильная дисфункция, а также недержание или задержка мочи, запоры, диарея.

Консервативное методы терапии грыжи поясничного отдела позвоночника

Консервативным методам поддаются начальные стадии межпозвонковых выпячиваний без сдавливания спинного мозга. В остальных случаях в государственных центрах и клиниках назначается операция.

Профилактические мероприятия:

  1. отказ от вредных привычек,
  2. ежедневные прогулки,
  3. при сидячей работе – частые разминки, паузы для ходьбы,
  4. сбросить лишний вес,
  5. следить за осанкой.

Непосредственно коррекция грыж поясничного отдела позвоночника включает:

  1. приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов,
  2. занятия физкультурой,
  3. физиотерапию,
  4. массаж,
  5. мануальную терапию,
  6. иглорефлексотерапию,
  7. гирудотерапию.

Медикаментозная терапия не устраняет причину, а лишь снимает воспаление, боль, поэтому эффективность её невысокая.

ЛФК требует от пациента волевых усилий, последовательности, отсутствия спешки. Исходя из результатов обследования, специалист разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений.

ЛФК назначают даже после операции, поэтому внимательно выполняйте рекомендации, не перегружайте позвоночник, прислушивайтесь к организму.

Физиотерапия как вспомогательный метод нацелена на снятие болевого синдрома, снижение тонуса мышц, улучшение кровообращение, отток лимфы.

Массаж устраняет боль, мышечное напряжение. Мышцы расслабляются, поэтому снижается давление на межпозвоночные диски, улучшается их состояние. В данном случае проводится щадящий массаж, без резких надавливаний; может применяться массаж руки, ноги, которые затрагивает болезнь.

Мануальная терапия эффективна при атрофической стадии остеохондроза в сочетании с грыжей не старше 3 месяцев. Лучше, если сеанс проводится в домашних условиях, потому что после него не следует совершать резкий движений – лучше обеспечить полный покой. Противопоказана при выраженном отеке, при грыже Шморля и других противопоказаниях.

Иглорефлексотерапия рекомендуется как дополнительный метод терапии наряду с другими мерами для снятия боли, отёчности, воспаления. Может назначаться после проведённой операции. Противопоказана беременным женщинам, малоэффективна для детей, пожилых людей.

Гирудотерапия назначается на ранних стадиях при наличии отёчностей, воспалений, повышенного уровня холестерина, дегенерации мышц. Имеются противопоказания.

Корсет используется после операции, процедур массажа, мануальной терапии, если работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом или существует ограничение веса поднимаемого груза.

Другие ситуации исключают постоянную носку корсета, так как, поддерживая позвоночник, он снимает нагрузку на мышцы, что приводит к их атрофии.

Грыжа шейного отдела: симптомы, коррекция

Опасна тем, что очень близко от шейного позвоночника расположена позвоночная артерия, которая сдавливается при смещении или деформации позвонков.

Симптомы:

  • боль в голове, руке, позвоночнике,
  • головокружение, бессонница,
  • шаткая походка,
  • ухудшение внимания, памяти,
  • мышечная слабость.

Коррекция грыжи шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

Обычно осуществляется с помощью консервативных методов, направленных на восстановление мышечного кровотока, укрепление корсетной функции мышц, снятие отёчности.

Эффективная комплексная терапия. Медикаментозная терапия в сочетании:

  • с ношением шейного корсета,
  • щадящим массажем,
  • физиотерапией,
  • ЛФК.

Только при отсутствии эффекта от консервативного восстановления на протяжении 4-6 недель показана операция. Это может быть дискэктомия – удаление диска; эндоскопия, позволяющая избежать обширных полостных операций; нуклеопластика – удаление источника боли с помощью холодной плазмы; ламинэктомия – удаление части позвоночной кости.

После операции обязательна реабилитация, а затем работа по профилактике рецидивов.

Грыжа грудного отдела: причины и терапия

Редкое, но опасное заболевание, так как сложно диагностируется и дифференцируется среди других болезней органов грудной клетки из-за высокой стабильности этого отдела.

Причины:

  • возрастные изменения, изменения процесса обмена веществ,
  • малоподвижный образ жизни,
  • падение с высоты на ягодицы, другие травмы,
  • постоянные нагрузки,
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Симптомы:

  • боли в спине, пояснице, иррадирующие в нижние конечности, усиливающиеся при чихании, кашле,
  • онемение части тела,
  • покалывание,
  • ограничение подвижности,
  • шаткая походка,
  • нарушения мочеиспускания, моторики кишечника,
  • расстройства потенции у мужчин.

Безоперационные техники восстановления:

  1. мануальная терапия,
  2. занятия ЛФК,
  3. целебный массаж,
  4. иглорефлексотерапия,
  5. гирудотерапия,
  6. PRP-терапия (обогащение плазмы крови тромбоцитами).

Хирургическое вмешательство – дискэктомия или ламинэтомия – требуется в следующих случаях:

  1. при нарушении дефекации, мочеиспускания,
  2. ослабление мышечного тонуса конечностей,
  3. если наблюдаются неконтролируемые движения,
  4. при онемении области промежности.

Сегодня в Москве с помощью консервативных методов побеждается большинство болезней позвоночника. При подозрении заболевания своевременно обращайтесь к специалистам для прохождения обследования: только внимательное отношение к здоровью позволит без осложнений и оперативного вмешательства устранить недуг.

Грыжи, не связанные с позвоночником

Пупочная грыжа у детей – болезнь, при которой часть кишечника и сальник выходят за пределы передней брюшной полости через мышцы пресса на уровне пупочного кольца.

Причины:

  • наследственность,
  • поднятие тяжестей,
  • операции и травмы,
  • длительный надрывистый кашель,
  • беременность у женщин,
  • лишний вес.

Причины пупочной грыжи у детей:

  • врождённая,
  • сильный продолжительный плач,
  • потуги, связанные с проблемами опорожнения,
  • сильный продолжительный кашель.

Симптомы:

  • синее или красноватое выпячивание размером от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров,
  • сильная боль, при которой ребёнок не может разогнуться, принять вертикальное положение.

Выбор метода терапии сильно зависит от возраста ребёнка, поэтому требуется консультация врачей.

К данной категории также можно отнести паховые грыжи у мужчин и женщин, пролабирование кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы.

Внепозвоночные грыжевые выпячивания корректируется не у невролога, а у хирурга!

Источник: https://drgukov.ru/lechenie-grizhy/

Грыжа шейного отдела: симптомы, диагностика, лечение грыжи шейного отдела – Травматологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Наиболее частой причиной боли в шее, в области плеча и верхних конечностей является грыжа диска шейного отдела позвоночника. Симптомы могут включать тупую или острую боль в шее или между лопаток, боль иррадиирующую в руку, онемение и покалывание в плечах или руках. Некоторые положения или движения в шее могут усиливать боль.

У некоторых пациентов грыжа шейного диска может вызвать сдавление спинного мозга. Это более серьезное состояние и может потребоваться более агрессивный план лечения.

Симптомы компрессии спинного мозга включают нарушение походки (неуклюжая походка, спотыкание), сложности в выполнении точных движений рукой, ощущения онемения и покалывания тела и ног, нарушения функции тазовых органов.

Анатомия нормального шейного диска

Между каждыми позвонками находится диск, который представляет собой прочную, упругую, шок-абсорбирующую подушку. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, который ограничивает внутри себя гелеобразную субстанцию, называемую студенистым ядром.

Нервные корешки выходят из позвоночного канала через маленькие проходы между позвонками и диском. Боль и другие симптомы вызываются, когда поврежденный диск давит на нервный корешок или спинной мозг.

Грыжа шейного диска происходит при разрыве фиброзного кольца, при этом студенистое ядро выходит за его пределы.

Причины грыжи шейного диска

Многие факторы увеличивают риск образования грыжи диска. К ним относятся:

  • неправильный стиль жизни (курение табака, недостаток постоянных физических упражнений, неадекватное и недостаточное питание, сильно влияющее на плохое здоровье диска;
  • возраст и изменение естественной биомеханики приводят к снижению питания диска, его постепенному высушиванию, снижая его прочностные и упругие свойства;
  • неправильная осанка с неправильной механикой тела могут повышать нагрузку на шейный отдел.

Объединив эти факторы с воздействием ежедневного износа, повреждения и неправильного поднимания тяжестей, будет легко понять, почему образуется грыжа диска. Грыжеобразование может происходить внезапно, либо постепенно в течении недель и месяцев.

Стадии образования грыжи диска

  1. Дегенерация диска: химические изменения с возрастными изменениями приводят к ослаблению диска.
  2. Пролапс: форма диска с небольшим выбуханием в позвоночный канал. Также называют протрузией.
  3. Экструзия: студенистое ядро диска выходит за фиброзное кольцо, но остается связанным с диском.
  4. Секвестрация: студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и располагается в позвоночном канале отдельно от диска.

Локализация причины боли

Не каждая грыжа диска может стать причиной боли. У некоторых людей обнаруживают грыжи дисков после магнитно-резонансного обследования по поводу других заболеваний.

В большинстве случаев симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Визит к доктору обычно сопровождается обычным и неврологическим осмотром, выполняется рентгеновский снимок, компьютерная томографии и/или магнитно-резонансная томография, позволяющие верифицировать протяженность и локализацию заболевания.

Консервативное (нехирургическое) лечение грыжи шейного диска

Большинству пациентов не требуется операция. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и отека, миорелаксантов – для уменьшения мышечного спазма, сильных анальгетиков – для снижения интенсивной боли.

Боли слабой и средней интенсивности лечатся назначением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они устраняют воспаление и боль.

Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое включает комбинацию нехирургических методов лечения для облегчения боли и увеличения объёма движений (терапия холодом и теплом, мягкий массаж, вытяжение шеи и др.).

Хирургическое лечение грыжи шейного диска

Операция может быть выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности симптомов и предполагается компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления нерва и боли в шее может быть выполнено удаление диска. Эта процедура обычно выполняется спереди и называется передней дискэктомией.

Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза. Эти операции могут быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик.

Минимально-инвазивная хирургия не требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.

Профилактика

Возрастные дегенеративные изменения неизбежны, но изменение образа жизни может помочь предотвратить или отсрочить возникновение заболеваний шейного диска. Факторы риска включают неправильную осанку и биомеханику тела, слабые мышцы шеи, курение и избыточную массу тела. Изменение образа жизни позволит сохранить здоровье позвоночника.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/gryzha-shejnogo-otdela

Безоперационное лечение грыжи шейного и поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при грыже шейного отдела позвоночника в Москве

Грыжа межпозвоночного диска является заболеванием костно-мышечной системы, возникающим в результате смещения пульпозного ядра диска и разрыва фиброзного кольца. В медицинской практике чаще всего встречаются грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника, реже всего – в грудном.

УслугаЦена, руб.Цена по акции, руб.Запись
Первичный прием мануального терапевта в день прохождения МРТ2000 руб.1100 руб.Записаться
Первичный прием мануального терапевта2000 руб.Записаться
Повторный прием мануального терапевта2000 руб.Записаться
Сеанс мануальной терапии3000 руб.Записаться
Вакуумный массаж+сеанс мануальной терапии3000 руб.Записаться

Сурнов Антон ВладимировичДолжность занимаемая в клинике: ревматолог, невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт.Стаж практической работы: 9 лет.

Перечень манипуляций и операций, проводимых специалистом в клинике: мануальная терапия и медикаментозное лечение неврологических заболеваний и болей в суставах, связанных с ревматическим поражением и остеоартрозом, осуществляющиеся с помощью сочетанных методик: фармакологических препаратов, физиотерапевтических процедур, иглорефлексотерапии.

Айдаев Алексей ГригорьевичДолжность занимаемая в клинике: мануальный терапевт, невролог, рефлексотерапевт, реабилитолог.Стаж практической работы: 10 лет.

Перечень манипуляций и операций, проводимых специалистом в клинике: использует методы немедикаментозного воздействия (аурикулотерапию, иглорефлексотерапию, моксотерапию, гирудотерапию, точечный массаж).

Симптомы

Клинические проявления дегенеративных изменений могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • люмбалгия (боль в этой же области), которая усиливается при физических нагрузках;
  • боль в ягодице, задненаружной поверхности бедра и голени (ишалгия);
  • онемение и покалывание в пораженной области;
  • ощущение слабости в нижних конечностях, нарушение чувствительности;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации и потенции.

В шейном отделе позвоночника:

  • боль в плече или руке;
  • онемение пальцев рук;
  • головная боль совместно с повышением артериального давления;
  • головокружение.

В грудном отделе позвоночника:

  • частые боли в грудном отделе, особенно при работе в определенной позе;
  • наличие сколиоза и кифосколиоза.

Диагностика

При появлении тревожащих симптомов требуется консультация специалиста (по ситуации – терапевта, травматолога, ортопеда, невропатолога, хирурга).

Наиболее информативным методом выявления межпозвоночной грыжи сегодня является магнитно-резонансная томография (МРТ), а также мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Врач может также назначить пациенту пройти неинвазивную МР-миелографию или инвазивную КТ-миелографию.

Лечение

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска не нуждается в хирургическом лечении. Потребность в операции возникает примерно у 5 % пациентов. Тем не менее выбор определенного метода терапии зависит от локализации и тяжести заболевания. Важно и то, что безоперационное лечение проводится только после устранения болевого синдрома и минования фазы обострения.

Консервативные методы подходят, если:

  • отсутствует риск ущемления спинного мозга;
  • размер выпячивания грыжи невелик;
  • отсутствует постоянная интенсивная боль;
  • есть противопоказания к хирургическому лечению.

Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска может включать применение лекарственных препаратов, методы физиотерапии и холодноплазменную нуклеопластику.

Медикаментозное лечение. Обычно пациенты с данным заболеванием испытывают достаточно сильную боль, вызванную воспалительным процессом в тканях. Соответственно могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей и кремов, свечей или инъекций. Форма препарата выбирается врачом в каждом случае отдельно.

Больному могут быть назначены инъекции в очаг поражения стероидных препаратов. Хoндpoпpoтeктopы могут применяться в целях восстановления хрящевой ткани. Также пациентам иногда выписывают прием витаминно-минеральных комплексов.

Однако есть люди, которым такое лечение не подходит из-за болезней ЖКТ или индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.

Физиотерапевтическое лечение. Такие процедуры призваны снимать напряжение в мышцах и стимулировать восстановление поврежденных тканей. К основным методам физиотерапии относятся:

  • электрофорез. Это местное воздействие электрическими импульсами с целью улучшения кровообращения и снятия отека и воспаления тканей. Чаще всего электрофорез применяется при наличии грыжи в шейном отделе. К преимуществам метода можно отнести безболезненность и минимальный риск развития аллергии;
  • ультразвук. Данная процедура предполагает воздействие на проблемную область колебаниями звуковых волн. Она может способствовать активации обменных процессов и кровообращения, снятию спазма мышц;
  • массаж. В зависимости от ситуации пациенту может быть назначен общий, сегментированный, лечебный, точечный или баночный массаж. Процедура может способствовать активизации кровотока в пораженных участках, улучшению питания и расслаблению мышц, устранению болевого синдрома. Но некоторым пациентам такой вид лечения противопоказан. Также важно учитывать, что непрофессиональный массаж может только усугубить ситуацию;
  • ЛФК. Разработаны специальные упражнения для больных с грыжей межпозвоночного диска. Если врач назначил такую терапию, то она должна выполняться правильно и регулярно во избежание обратного эффекта. ЛФК призвана укреплять мышцы спины и улучшать кровообращение.

Холодноплазменная нуклеопластика. Данная процедура предназначена для уменьшения давления диска. В процессе холодноплазменной нуклеопластики в межпозвоночный диск вводятся иглы и происходит воздействие холодной плазмой. Процедура направлена на уменьшение размеров диска, изменение структуры пульпозного ядра и уменьшение болевого синдрома от сдавливания нервных корешков.

Но этот метод назначается, если протрузия не превышает 5 мм, боль ярко выражена, а медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики используется местное обезболивание.

Процедура противопоказана при парезах, неврологических заболеваниях, сегментированной грыже, нарушении целостности фиброзного кольца и проблемах, затрудняющих доступ к позвоночнику.

Если у Вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска или есть тревожащие симптомы, Вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр на Вернадского для прохождения обследования и назначения лечения. Позвоните нам по контактному телефону или заполните заявку на сайте.

  • Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
  • Диагностические аппараты экспертного класса.
  • Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
  • Чай, кофе бесплатно.
  • Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
  • Длительность диагностики до 40 минут.
  • Удобное расположение центра
    5 минут пешком от метро «Университет».
  • Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
  • Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.
  • Сегодня моему мужу делали мрт в этом центре. Хотелось бы поделиться впечатлением: вежливый персонал, все чисто, процедуру сделали быстро, все очень понравилось! Порадовал профессионализм персонала и то, что не было утомительных ожиданий и прочих минусов. Всем рекомендую!
  • В ЛДЦ на Вернадского всегда хочется приходить,а это-самое главное. Здесь ,действительно,лечат.Спасибо за работу врачу высшей категории Краснову Сергею Александровичу,травматологу-ортопеду.Отличное знание своей работы,огромный опыт,умение вылечить вызывает уважения пациентов,которые приходят каждый день к нему на приём.Оценка его лечения-высший балл!
  • Источник: https://www.Ldc-Mrt.com/lechenie/manualnaya-terapiya/konservativnoe-lechenie-gryzhi.html

    Медик онлайн
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: