Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Содержание
  1. Злокачественная меланома: формы и фазы развития, осложнения, лечение, профилактика
  2. Возникновение злокачественной меланомы
  3. Классификация злокачественной меланомы
  4. Фазы развития злокачественной меланомы
  5. Осложнения злокачественной меланомы
  6. Лечение злокачественной меланомы
  7. Профилактика злокачественной меланомы
  8. Поверхностная меланома
  9. Что собой представляет меланома?
  10. Почему возникает?
  11. Как проявляется?
  12. Диагностика поверхностно-распространяющейся меланомы
  13. Лечение и прогнозы
  14. Профилактические меры
  15. Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения
  16. Характеристики первой стадии заболевания
  17. Причины образования меланом
  18. Фазы развития меланомы
  19. Симптоматика меланомы
  20. Способы лечения меланомы
  21. Осложнения, вызванные несвоевременным лечением
  22. Поверхностно-распространяющаяся меланома
  23. Характеристика
  24. Локализация
  25. Симптомы
  26. Причины возникновения заболевания
  27. Стадии
  28. Диагностика
  29. Дифференцирование поверхностной меланомы от других заболеваний
  30. Лечение
  31. Профилактика рецидивов
  32. Прогноз
  33. Как снизить риск развития заболевания
  34. Поверхностная меланома: фото
  35. Особенности поверхностной меланомы
  36. Причины возникновения поверхностной меланомы
  37. Симптомы поверхностной меланомы
  38. Диагностика меланомы
  39. Лечение поверхностной меланомы
  40. Прогнозы при поверхностно распространяющейся меланоме

Злокачественная меланома: формы и фазы развития, осложнения, лечение, профилактика

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Злокачественная меланома — это заболевание, которое развивается из нормальных клеток организма, которые вырабатывают пигмент меланин. Эти клетки называются меланоцитами, находятся они в коже, волосяных фолликулах, в оболочках мозга, радужке глаза. Иногда небольшая часть клеток-меланоцитов сливается вместе, образуя невусы – доброкачественные новообразования или пороки развития кожи.

Болезнь меланома начинается в тот момент, когда происходят сбои в делении меланоцитов, отчего они приобретают атипичные признаки. Атипичность клетокпроявляется в изменении состава клетки, её делении и росте, склонности распространяться в близлежащие ткани организма и отдаленные органы.

Возникновение злокачественной меланомы

Вышеописанные атипичные изменения могут произойти как с теми клетками-меланоцитами, которые расположены в пределах уже существующей у человека родинки (невуса), так и с теми, которые находятся в диффузном состоянии в не измененной коже.

 Установлено, что более половины злокачественных меланом появляются на не измененном участке кожи, и только меньшая часть развивается в границах существующих родинок.

 При возникновении атипичных клеток в пределах невуса, такой невус считается атипичным, в медицине он носит название «меланоцитарная дисплазия».

 Поскольку очень часто развитие злокачественной меланомы происходит из нового пигментного образования, появившегося на гладкой коже, всем людям необходимо очень внимательно следить за изменениями не только существующих родинок, но и за появлением новых.

На сегодняшний день медицине известны четыре формы злокачественной меланомы:

  • поверхностно-распространяющаяся меланома является самой часто встречающейся формой данного заболевания (более 70% от общего числа заболевших). Проявляется в виде пигментного пятна на коже, немного выступающего над ее поверхностью. Цвет поверхностной меланомы варьируется от светло-коричневого до иссиня-черного. При этой форме болезни раковые клетки скапливаются в верхних слоях дермы, распространяясь при этом латерально (то есть, по поверхности кожи, а не вглубь ее);
  • узловая меланома — форма, диагностирующаяся приблизительно у 15% больных. Узловая меланома обычно имеет вид толстой бляшки или узла, выступающего над поверхностью кожи. Цвет такого образования варьируется от темно-синего до иссиня-черного. Патологические клетки распространяются вертикально (вглубь кожи).
  • акрально-лентигинозная меланома. Эта форма заболевания, которая встречается намного реже предыдущих (примерно в 10% случаев). Она представляет собой образование темного цвета с неровными краями, чаще всего локализующиеся в верхних слоях дермы на ладонях, подошвах, кончиках пальцев или под ногтями. Распространяется радиально (поверхностно).
  • злокачественное лентиго относится к наиболее редким формам меланомы. Проявляется в виде пятен светло-коричневого цвета, по внешнему виду похожих на обычные веснушки. Чаще всего этой формой меланомы страдают люди пожилого возраста. Путь распространения — поверхностный.

Классификация злокачественной меланомы

В зависимости от стадии роста меланомы бывают:

  1. Опухолями, не имеющими стадии радиального роста:
    • узловая меланома.
  2. Опухолями со стадией радиального роста: • поверхностно-распространяющаяся меланома; • злокачественное лентиго; • акрально-лентигинозная меланома;

    • меланомы с неклассифицируемой стадией радиального роста.

  3. Неклассифицируемые формы меланом: • нейротропная; • десмопластическая; • меланомы с минимальной девиацией; • голубой невус в злокачественной форме;

    • неклассифицируемые меланомы с фазой вертикального роста.

Фазы развития злокачественной меланомы

Определение фазы развития злокачественной меланомы имеет клиническое значение для прогноза заболевания.

Их две:

  1. Фаза радиального роста. В данном контексте термин «радиальный» употребляют для обозначения клинической стадии развития злокачественного процесса, а не в качестве геометрического понятия. В радиальной фазе развития рост раковой опухоли происходит за счет проникновения патологических клеток в нижние слои эпидермиса (базальный и шиповатый), и распространении их там, в горизонтальном направлении.
    Главными диагностическими признаками меланомы в фазе радиального роста, которые позволяют ее отличить от доброкачественных новообразований, являются: асимметрия формы – при этом образование имеет неправильную форму, напоминающую географическую карту; неравномерная окраска – при классическом развитии меланомы окраска опухоли комбинированная, включающая участки красноватого, голубого, белого цвета. Основной фон также может варьироваться от светло-коричневого до иссиня-черного цвета; большие размеры (в среднем не меньше 1 см) – характерный признак меланом в фазе радиального роста. Обычно такие образования гораздо больше, чем меланоцитарные невусы; приподнятость над уровнем кожи. Инфильтрация образования атипичными клетками обычно вызывает утолщение новообразования, поэтому очень часто опухоли в радиальной фазе роста немного возвышаются над поверхностью кожи.
  2. Фаза вертикального роста. На этой фазе развития меланомы, в отличие от стадии радиального роста, начинается процесс метастазирования. Клинические проявления меланомы в фазе вертикального роста — это возвышение образование над поверхностью кожи и возникновение в ней узла. В фазу вертикального роста меланома может переходить как из радиальной стадии, так минуя ее (возникая как новое образование). Кроме этого к клиническим признаками вертикального роста являются:
  • предшествующая стадия радиального роста (в 90% случаев);
  • образование узла размером от 1 мм до нескольких см;
  • появление язвочек на части эпидермиса, покрывающего меланому, а также его сжатие;
  • явление гиперкератоза (ороговения) эпидермиса над узлом.

Осложнения злокачественной меланомы

Главным осложнением меланомы является распространение данной болезни и поражение ею других органов и тканей организма, то есть — метастазирование.

{loadposition melanoma}

Распространяясь гематогенным путем (по кровеносным сосудам), метастазы могут осесть в любом органе: печени, легких, костях, головном мозге и других, а распространение заболевания по лимфатической системе приводит к поражению лимфатических узлов.

Чтобы предотвратить озлокачествление невуса, особенно находящегося в месте постоянного риска травм его одеждой — лучше его удалить. К осложнениям меланомы может привести и попытка самолечения в виде перевязывания ее ниткой, срезания бритвой или ножницами.

Последствия таких действий — непредсказуемы.

Лечение злокачественной меланомы

Основным методом лечения злокачественной меланомы является ее удаление посредством хирургического иссечения с захватом окружающей опухоль кожи (размер захвата зависит от размера самой опухоли, но в целом, чем больше опухоль, тем больше захват), а также подкожно-жировой клетчатки и участка мышцы. Также для лечения меланомы применяется: лучевая терапия, иммунотерапия, лазерная деструкция, криодеструкция.

Важно помнить, что, что меланома на ранней стадии может быть успешно вылечена, но только при условии ее раннего обнаружения и своевременного лечения.

Профилактика злокачественной меланомы

Кроме регулярного самоосмотра на предмет изменения старых невусов на теле и образования новых, необходимо с большой осторожностью относиться к солнечным процедурам, соблюдая следующие правила нахождения на солнце:

  • загорать желательно до 11 часов утра и после четырех часов вечера;
  • при отдыхе на летних курортах обязательно пользоваться кремом с УФ-фильтром, который следует наносить каждые два часа, независимо от принятия водных процедур;
  • в жару пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания организма;
  • не засыпать во время приема солнечных ванн;
  • с осторожностью принимать лекарства, обладающие фотосенсибилизирующим действием (то есть, тех, что повышают чувствительность организма к солнечным лучам).

Рекомендуем прочесть статью о меланоме на соске.

Источник: https://antirodinka.ru/zlokachestvennaya-melanoma-formi-i-fazi-razvitiya-oslozhneniya-lechenie-profilaktika

Поверхностная меланома

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Более 70% всех злокачественных опухолей, которые поражают белую расу, занимает поверхностно распространяющаяся меланома.

Эта опухоль относится к раковым заболеваниям, но плюс в том, что она развивается медленно, и раковые клетки не проникают внутрь. Меланома поражает людей среднего возраста — 40−50 лет.

Женщины страдают поверхностно распространяющейся меланомой чаще, чем мужчины. Опухоль поддается лечению, важно только своевременно его начать.

Что собой представляет меланома?

Внешне поверхностная меланома представляет собой уплотненное образование, приподнятое над уровнем кожи. На первых стадиях распространяющаяся меланома имеет размер 4−7 мм, разрастаясь, достигает 25-ти мм. У бляшки четкие границы, овальная или ассиметричная форма.

Меланоме характерна зернистость, чешуйчатость. По цвету образование варьируется от коричнево-черного до красно-синего, чем похожа на лентиго-меланому. У мужчин локализируется на спине, передней части туловища, на бедрах.

У женщин поверхностно распространяющейся меланоме свойственно появляться на голенях, реже на спине.

Почему возникает?

Причины возникновения поверхностно распространяющейся меланомы до конца не установлены. Примерно 25% меланом развиваются на базе диспластических или атипичных невусов. Перерождение возможно на фоне развития болезни и активизации генных мутаций. Наследственность играет немаловажную роль.

У 10% пациентов родственники страдали злокачественными меланомами. Установлено, что люди с голубыми глазами и светлой кожей чаще подвергаются поверхностно распространяющейся меланоме, чем обладатели смуглой кожи 4−6 фототипа. Спровоцировать развитие злокачественных клеток может воздействие УФ лучей.

Поэтому длительное пребывание на солнце небезопасно. Особенно вредны частые солнечные ожоги.

Как проявляется?

Рост образования проходит в 2 этапа. На 1-й стадии меланома растет горизонтально. В медицине это называют горизонтальной или радикальной фазой роста. На этом этапе увеличиваются размеры и плотность образования.

За несколько месяцев или лет бляшка становится черного цвета, выпуклой, глянцевой. Боли и неприятных ощущений меланома не приносит. На этой фазе возможно излечение в полном объеме. Никакой угрозы для жизни не несет.

Поверхностно распространяющаяся меланома сперва растёт вширь, потом – в высоту, попутно меняется цвет и структура новообразования.

На 2-й стадии, которую называют инвазивной, опухоль растет вертикально. Поверхностная опухоль проникает внутрь, травмирует здоровые участки кожи, дает метастазы. Бляшка кровоточит, мокнет. Для инвазивной меланомы характерны симптомы:

  • цвет меняется на темный, преобладают темно-синий и черный цвет;
  • уплотнение бляшки;
  • стремительное разрастание родинок;
  • кожа стает тоньше, кровоточит;
  • появляется некроз и зуд.

Лимфоузлы увеличиваются, т. к. в них тоже возникают метастазы. Метастазы могут давать очаги на мозг, печень, кости. Пораженные органы плохо функционируют.

На этом этапе опухоль преобразовывается в злокачественную. Об этом свидетельствуют сателлиты, появившиеся возле неоплазии.

У больного отмечается высокая температура, слабость, утомляемость, резкое уменьшение массы. Прогнозы врачей ухудшаются.

Диагностика поверхностно распространяющейся меланомы проходит с дерматоскопией, анализами на онкомаркеры, УЗИ.

Диагностика поверхностно-распространяющейся меланомы

Дерматолог проводит дерматоскопию меланомы с учетом симптоматики больного. Далее назначает анализ на онкомаркеры. Для этого у пациента берут натощак кровь из вены. Благодаря онкомаркерам выявляют расположение источника опухоли и количество опухолевых клеток в организме человека.

Для проверки лимфогенных метастазов проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов, грудной клетки и брюшной полости. Важную роль для дерматологов играет изменение опухоли по виду за последние месяцы. Темный окрас, неоднородность пятна, размер больше 5-ти мм свидетельствуют о том, что это меланома, но о злокачественности точно врачи узнают только после биопсии.

Биопсию не делают до удаления образования из-за риска распространения метастазов.

Лечение и прогнозы

На ранних этапах опухоль успешно лечится. Для этого используют хирургический метод — иссечение образования с 1−2 см кожи вокруг него.

Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование, где устанавливают злокачественность. При необходимости дополнительно расширяют объем операции.

Для лечения поверхностно распространяющейся меланомы параллельно проводят близкофокусную рентгенотерапию. Если опухоль поразила лимфоузлы, применяют метод лимфаденэктомии.

При невозможности хирургического метода, задействуют паллиативное лечение. Поверхностная опухоль отличается слабой чувствительностью к этому виду терапии, но позволяет снизить болевой синдром. Благодаря лучевой и химиотерапии удается уменьшить размер метастаз и их распространение, облегчить жизнь пациенту. Активно изучают метод генной терапии, но пока на практике не применяется.

Лечение ранней поверхностно распространяющейся меланомы имеет благоприятный исход.

Поверхностно распространяющаяся опухоль не опасна до того момента, пока не переходит в фазу вертикального роста. В среднем летальный исход становит 31%.

Толщина опухоли определяет степень запущенности болезни. Врачи прогнозируют позитивный результат для меланомы меньше 0,7 мм.

Если толщина опухоли от 1 мм до 3,5 мм, сомнительные прогнозы, более 4 мм — риск появления метастазов 40% и неблагоприятный исход.

Профилактические меры

Факторы развития опухолей до конца не изучены, поэтому профилактических мер стоит придерживаться всем без исключения. В первую очередь важно ограничить пребывание на солнце.

Светлокожим людям не выходить в жаркий день без солнцезащитного средства с ниже 20 SPF (коэффициент защиты от ультрафиолета).

Чтобы предотвратить развитие меланомы, рекомендуют вовремя удалять врожденные невусы и поврежденные родинки.

Для укрепления иммунитета и предотвращения образования поверхностных меланом рекомендуют употреблять кофе и чай. Они содержат антиоксиданты и снижают риск развития раковых клеток. Противораковые вещества содержаться в тропических фруктах и ягодах. Поэтому мандарин, ананас, черника не только вкусные, но и полезные для организма.

После удаления поверхностно распространяющейся меланомы следует:

  1. проходить ежеквартально осмотр, УЗИ и пальпацию лимфоузлов в первые 2 года после операции, по истечению 2-х лет — раз в полгода;
  2. самостоятельно наблюдать за появлением новых образований на теле;
  3. для быстрого заживления раны после операции место удаления нужно держать в сухости, принимать антибиотики и мази, если это назначено врачом;
  4. в случае осложнений: кровотечения, озноба, зуда, сразу обратиться к врачу.

Поверхностно распространяющаяся опухоль — неприятная и опасная болезнь, поэтому при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Рецидив опухоли возможен. Даже после удаления нужно тщательно заботиться о послеоперационной ране, быть очень внимательным к новообразованиям. Пренебрежение правилами лечения может стоить жизни пациенту.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/poverxnostno-rasprostranyayushhayasya-melanoma.html

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Поверхностно распространяемая меланома является наиболее распространенным типом заболевания на сегодняшний день. С каждым годом, данная болезнь становится все более «молодой», и поражает кожные покровы людей молодого и среднего возраста. Основными зонами локализации данного заболевания выступают туловище и нижние конечности.

Поверхностно распространяемая меланома обычно возникает на руках и ногах

Поверхностная меланома, согласно статистике, в неравномерном количестве диагностируется среди мужчин и женщин, возраст которых колеблется от тридцати до пятидесяти лет, и не зависит от условий проживания или социального статуса.

Характеристики первой стадии заболевания

Первая стадия заболевания характеризуется образованием на поверхности кожи неравномерного пигментированного пятна, которое имеет четкие границы. И часто незначительно возвышается над общим уровнем кожной поверхности. В процессе прогрессирования болезни у пациента наблюдаются значительные увеличения границ новообразования, а также бугристость и появление язв на его поверхности.

Опухолевое образование стимулирует развитие сателлитов, а также метастаз, которые поражают как кожные покровы, так и органы человека.

Сложность диагностирования заболевания на ранних стадиях заключается практически в полном отсутствии реакции со стороны организма на эти процессы.

Единственно верным способом диагностики является биопсия, а также дерматоскопия и применение онкологических маркеров при проведении анализов.

Распространяемая поверхностно меланома, является наиболее часто диагностируемым типом, но её развитие может разительно отличаться в зависимости от реакции человеческого организма. Так, данный тип меланомы может иметь определенную возвышенность, и нередки случаи, когда пораженная область является практически идеально плоскостной.

Одним из основных возбудителей поверхностно распространяющейся меланомы является пигментный невус, который при бездействии в дальнейшем перерождается и обретает более опасную для организма форму.

Пик заболеваемости приходится на возраст от тридцати до пятидесяти лет, и в более, чем девяноста восьми случаях меланома диагностируется у людей белой расы, преимущественно женщин.

Наиболее характерной зоной локализации новообразований для женщин являются нижние конечности, тогда как для мужчин в зоне риска находится спина. Негроидная раса имеет свою зону локализации независимо от пола – и это подошвы.

У темнокожих людей образования часто возникают на подошве

Причины образования меланом

На сегодняшний день, точно определить причину, по которой множество людей подвергаются заболеванию поверхностно распространяющейся меланомы, не удается, но точно установлено, что эти новообразования часто образуются там, где ранее развивались доброкачественные пигментные образования, такие как:

  • диспластические невусы,
  • врожденные невоклеточные невусы.

Кроме того, в группу риска попадают люди, у которых родственники имели подобные проблемы. Следует также отметить, что данный вид заболевания, согласно статистическим исследованиям, отмечается намного чаще у голубоглазых блондинов, которые имеют светлую кожу.

Длительные и регулярные пребывания под воздействием прямых солнечных лучей, а также регулярные, повторяющиеся ожоги от солнечного воздействия также стимулируют развитие меланомы.

Распространяемая поверхностно меланома имеет рад специфических признаков, определение которых в лабораторных условиях не требует серьезных усилий, поэтому своевременное обращение за врачебной помощью к специалисту поможет избежать целого ряда проблем и осложнений.

На обгоревшей под солнцем коже часто возникают меланомы

Фазы развития меланомы

Для поверхностно распространяемой меланомы стадии развития аналогичны тем, которые характерны акрально-лангинозных и лентиго-меланом. Изначально, данное заболевание проявляется в качестве образований с горизонтальным ростом, и на этом этапе для болезни характерно относительно благоприятное протекание с отсутствием вторичного очага.

В процессе вертикального роста, который является второй фазой развития меланомы, наблюдается активное проникновение её в кожные покровы и развитие метастаз. Проявление симптоматики второй фазы является тревожным симптомом, в борьбе с которыми могут помочь лишь специалисты онкологи и дерматологи.

Симптоматика меланомы

На начальной стадии новообразование имеет вид пятна коричневого цвета с неравномерной окраской и вкраплениями розовато-серого цвета. В большинстве случаев, окрас пятна зависит от зон скопления меланоцитов атипичного типа. Границы пятна довольно четкие, а их форма – неправильная.

Уже описанная выше фаза горизонтального роста может продолжаться в период от пары месяцев до нескольких лет, и на протяжении всего этого периода опухоль постепенно плотнеет, чернеет, а её поверхность становится глянцевой.

Как уже было указано выше, на первых этапах главная опасность меланомы заключается в возможности образования метастаз, которые поражают внутренние органы и оказывают негативное влияние на их работоспособность и функционирование.

Симптомы меланомы могут быть довольно разными на вид

Способы лечения меланомы

Поверхностная меланома в случае фиксации факта её развития может быть удалена классическим хирургическим методом. Помимо удаления пораженного участка кожи специалисты удаляют и расположенные рядом поверхности, для того, чтобы избежать рецидива.

Для повышения эффективности лечения оперативное вмешательство рекомендуют комбинировать с использованием медикаментозных препаратов, которые стимулируют иммунную систему, укрепляют её и способствуют борьбе организма с заболеванием.

В тех случаях, когда по определенным показателям пациенту не может быть приписана классическая хирургическая операция, ему может быть назначена современная процедура по удалению новообразования при помощи радиоволн. К основным преимуществам данной процедуры можно отнести:

  • отсутствие болевых ощущений при проведении операции, которое объясняется отказом от повреждения кожных покровов и тканей,
  • отсутствие кровопотери, поскольку волны оказывают влияние лишь на новообразование,
  • высокие показатели отсутствия рецидивного проявления меланомы.

Удаление радиоволнами безболезненно и безопасно

Осложнения, вызванные несвоевременным лечением

В ситуациях, когда человек по тем или иным причинам отказывается от регулярного профилактического осмотра, возникновение проблем со здоровьем, включая развитие меланомы , становится более вероятным.

Еще одной проблемой, которую может вызвать запущенная меланома, могут стать осложнения, а также её развитие и переход в более тяжелую стадию заболевания.

От того, насколько своевременно будет выявлено заболевание и поставлен точный диагноз, зависит уровень выживаемости пациентов.

Так, меланома первой стадии, к которой было предпринято своевременное решение, оставляет порядка 95 процентов шанса на нормальную жизнь после победы над болезнью, тогда как меланома на последней стадии без своевременного лечения оставляет лишь порядка десяти процентов.

Не стоит также забывать о том, что помимо визуальных изменений меланомы, данный процесс сопровождается внутренними, более серьезными изменениями, чреватыми поражением всех внутренних органов.

Следует учитывать, что самолечение меланомы, которая часто переходит в стадию рака, категорически запрещено, поэтому появление первых признаков этого заболевания должно в качестве продолжения иметь поход к квалифицированному специалисту.

В ряде случаев, хирургическое вмешательство может не потребоваться, но новообразование должно находиться под постоянным контролем со стороны медиков, которые смогут предупредить или своевременно зафиксировать переход заболевания в более опасную стадию, что значительно упростит и сделает эффективным процесс лечения.

Не стоит относиться халатно к своему здоровью: «бабушкины рецепты» , это хорошо, но учитывайте тот факт, что не от каждой болезни поможет даже самый сильный отвар. Порой приходится прибегать к более серьезным методам, чтобы искоренить проблему. Как только замечаете что-то подозрительное на своем теле, лучше обратитесь к специалисту.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/kozhnye-zabolevaniya/simptomy-melanomy-rasprostranyayushhejsya-poverhnostno

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

статьи:

Поверхностная меланома – наиболее часто встречающийся вид меланомы кожи (70 % от всех случаев заболевания), по распространенности его доля среди всех видов рака кожи составляет 40 %. Развитие заболевания связано с озлокачествлением и последующим распространением меланоцитов – клеток базального слоя эпидермиса (наиболее часто содержатся в родимых пятнах).

Характеристика

Поверхностно-распространяющаяся меланома – злокачественное образование, возникающее:

  • на здоровой коже;
  • на фоне доброкачественного пигментного образования (диспластического или врожденного невоклеточного невуса).

Средний возраст пациентов с подобным заболеванием – 30–50 лет. Женщины страдают такой разновидностью меланомы чаще, чем мужчины. В 98 % случаев болезнь поражает представителей европеоидной расы.

В отличие от узлового типа меланомы, способного пройти несколько стадий развития за несколько недель, поверхностный тип опухоли растет медленно: патогенные клетки довольно долго распространяются в наружном слое кожи – эпидермисе, не проникая при этом во внутренние слои.

Локализация

Наиболее часто встречающиеся зоны расположения патогенного очага – шея, туловище, бедра и голени. При этом если у мужчин опухоль чаще всего выявляется на спине, грудной клетке и животе, то у женщин – в зоне нижних конечностей. Возможно развитие меланомы в области подошвы стопы (характерно для представителей негроидной расы).

Симптомы

Признаки заболевания зависят от его фазы.

Горизонтальный (радиальный) рост. Появляется коричневое пятно, меняющее:

  • окраску, которая отличается неравномерностью – имеются черные и серо-розоватые вкрапления. В черный цвет опухоль окрашивается клетками рогового слоя (содержат большое количество меланина), в коричневый – клетками базальной мембраны. Постепенно поверхность новообразования чернеет и становится глянцевой;
  • размер (изначально – 2–3 мм).

На этой фазе развития разрастание опухолевой ткани происходит в основном по краям образования. Атипичные меланоциты проникают до зернистого или рогового слоев эпидермиса. Далее может произойти их проникновение в сосочковый слой дермы.

Опухоль немного возвышается над кожным покровом, имеет четкие края и неправильную форму, может быть окружена ободком гиперемии. Со временем плотность новообразования увеличивается.

Фаза радиального роста поверхностной меланомы может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Вертикальный (инвазивный) рост.

Опухоль прорастает в более глубокие слои кожи: сначала атипичные клетки инфильтрируют сосочковый и ретикулярный слои дермы (под инфильтрацией подразумевается скапливание в ткани чужеродных частиц), затем меланоциты просачиваются в подлежащие ткани. В цитоплазме уменьшается количество пигмента, менее выраженной становится инфильтрация (происходит в основном по периферии опухолевого очага). Для этого этапа характерны:

  • уплотнение и утолщение пораженного участка;
  • изменение окраски опухолевого очага: увеличивается количество присутствующих оттенков (преимущественно – черного и синего);
  • изъязвления на новообразовании и кровоточивость;
  • образование сателлитов вокруг опухоли (свидетельствует о местном распространении онкологии);
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • нарушения работы органов, в которых появляются метастазы (как правило, почки, печень, легкие, головной мозг);
  • жжение и зуд;
  • сильная слабость, значительное понижение массы тела, повышение температуры.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день точные причины злокачественного перерождения меланоцитов наукой не установлены. Но можно выделить факторы, которые служат катализаторами неблагоприятного процесса:

  • наследственность (примерно в 10 % случаев);
  • светлая кожа (первый и второй фототип);
  • наличие на теле большого количества родинок;
  • избыточное пребывание под солнечными лучами;
  • злоупотребление солярием;
  • периодическое получение солнечных ожогов;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Стадии

Заболевание протекает в четыре этапа. На начальных фазах опухоль разрастается горизонтально, а не вглубь кожного покрова (раковые клетки еще не проникают в сетчатый слой дермы).

Толщина новообразования на I стадии составляет менее 1,5 мм, а метастазы появляются примерно в 5 % случаев, к концу II толщина достигает 4 мм и более, а риск образования метастазов повышается уже до 40 %. На III этапе новообразование прорастает в дерму, происходит ограниченное поражение лимфатических узлов.

IV фаза характеризуется обширным поражением регионарных лимфоузлов, а также появлением метастазов во внутренних органах.

Диагностика

Визуальный осмотр. В ходе обследования дерматолог обращает внимание на такие признаки новообразования, как его размер, степень возвышенности над поверхностью кожи, наличие неровных краев и неоднородной окраски.

Также врач собирает анамнез, жалобы и уточняет, как менялись эти параметры с течением времени.

Для более детального исследования опухоли дерматолог проводит дерматоскопию (с помощью специального аппарата – дерматоскопа), которая позволяет увидеть как верхние, так и глубокие слои кожи в десятки раз увеличенном виде.

Лабораторное исследование. Проводится анализ крови на онкомаркеры:

  • белок S-100. Наибольшее диагностическое значение он имеет именно в отношении меланомы и на сегодняшний день является наиболее изученным ее биомаркером;
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Является внутриклеточным ферментом, наибольшее количество которого содержится в клетках крупных органов (головной мозг, легкие, печень, почки, селезенка). При метастатической меланоме уровень ЛДГ повышается.

Инструментальные исследования. Включают в себя ультразвуковое исследование, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Основная цель их проведения – выявление метастазов в лимфатических узлах и во внутренних органах.

Биопсия. Происходит изъятие небольшого участка опухолевой ткани для ее дальнейшего микроскопического исследования.

Поскольку повреждение новообразования может спровоцировать его ускоренное развитие и стремительное распространение патогенных клеток, влекущее возникновение метастазов, биопсию поверхностно-распространяющейся меланомы, как правило, не проводят до операции по ее иссечению. Также для выявления метастазов проводится биопсия лимфоузлов.

Дифференцирование поверхностной меланомы от других заболеваний

При установлении диагноза важно отличить данную патологию от таких заболеваний, как предзлокачественный меланоз, диспластический, пограничный и ювенильный невус. Все эти кожные патологии являются доброкачественными, но при определенных условиях могут малигнизироваться (стать злокачественными). Поверхностно-распространяющуюся меланому от них отличают:

  • выраженный горизонтальный рост;
  • возрастающая атипичность клеток с постепенным просачиванием в наружный слой кожи – эпидермис, а позднее – в дерму и подкожно-жировую клетчатку;
  • наличие воспалительных реакций и лимфоцитарная инфильтрация клеток стромы.

Лечение

Радикальная терапия. Под ней подразумевается хирургическое вмешательство. Происходит иссечение пораженной ткани с прилегающими к ней здоровыми участками кожи (средняя величина отступа составляет 0,5–2 см).

Далее, с целью выявления раковых клеток по краю разреза, проводится срочное гистологическое исследование: при обнаружении признаков распространения патологии до места разреза объем удаляемой ткани расширяют. Образовавшаяся после проведения операции рана ушивается или на место удаленной опухоли пересаживается здоровая кожа.

Послеоперационный период протекает с соблюдением строгого постельного режима и применением противовоспалительной терапии. Для быстрого заживления рану следует держать в сухости, а также использовать назначенные врачом мази и антибиотики.

При меланоме с поражением лимфатических узлов проводится также тотальная регионарная лимфаденэктомия. В случае появления одиночных отдаленных метастазов осуществляется удаление вторичных очагов.

Комбинированный метод. Подразумевает сочетание хирургического удаления образования с лучевым лечением, химиотерапией (здесь стоит отметить, что меланома достаточно устойчива к химии) и иммунотерапией. Например, при таком комбинированном подходе первоначально производится близкофокусная рентгенотерапия (разновидность лучевого лечения), а уже далее – иссечение опухоли.

Паллиативная терапия. Применяется при невозможности использования радикального метода.

Так, при множественных метастазах в костях производится системная радионуклидная терапия: хотя поверхностная меланома отличается низкой чувствительностью к подобному лечению, оно, тем не менее, позволяет существенно снизить болевой синдром.

Паллиативный метод также может включать в себя химиотерапию и лучевую терапию: в некоторых случаях они позволяют уменьшить размер вторичных патогенных очагов, путем облегчения страданий улучшить качество жизни больных, а также увеличить ее продолжительность.

Профилактика рецидивов

Меры, направленные на профилактику повторного возникновения меланомы, включают в себя:

  • прохождение ежеквартальных осмотров;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ), которые должны проводиться в первые два года после хирургического иссечения раковой опухоли. В последующие три года они осуществляются раз в полгода;
  • самостоятельное тщательное наблюдение за появлением новых образований на теле;
  • незамедлительное обращение к врачу в случае возникновения подозрительных симптомов, в частности, после проведенной операции по удалению новообразования (зуд, кровотечение, озноб).

Прогноз

Средний уровень смертности при данной разновидности рака составляет 31 %.

Считается, что выживаемость пациентов с поверхностно-распространяющейся меланомой в целом выше выживаемости больных, страдающих акральной или узловой меланомой (даже при одинаковой толщине очага исход для последних зачастую оказывается хуже).

На начальных стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома не представляет опасности для жизни: при условии своевременного лечения в 99 % случаев происходит выздоровление. После перехода в инвазивную форму возникает угроза для жизни, при этом риск летального исхода будет зависеть от толщины новообразования:

  • менее 1,5 мм – прогноз благоприятный;
  • 1,5–3,5 мм – излечение сомнительно;
  • более 3,5 мм – плохой прогноз.

На исход заболевания также может влиять локализация новообразования (плечи, шея и волосистая часть головы — наименее благоприятные места расположения опухоли).

Как снизить риск развития заболевания

Для снижения вероятности появления поверхностно-распространяющейся меланомы можно придерживаться следующих правил:

  • ограничение пребывания под солнечными лучами, отказ от солярия;
  • использование солнцезащитных средств (SPF от 20);
  • своевременное медицинское удаление врожденных невусов и поврежденных родинок;
  • укрепление иммунитета;
  • употребление богатых антиоксидантами продуктов (тропические фрукты: манго, маракуйя, папайя, мандарины, ананасы; ягоды: клюква, черная смородина, черника; кофе, зеленый чай).

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/melanoma-poverhnostno-rasprostranyayushchayasya/

Поверхностная меланома: фото

Меланома, распространяющаяся поверхностно: лечение, прогноз, осложнения

Поверхностная меланома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование мелацитарного происхождения. Поражает чаще людей после 40 лет, локализуется на спине, плечах и нижних конечностях. На первых этапах развития выглядит как обычная родинка, с чётко очерченными, немного несимметричными, границами, выступающая над уровнем кожи.

Окрас может быть коричневым, синим, чёрным или багровым. Развиваясь, опухоль становится больше размером, края расплываются, поверхность становится шероховатая, на ней появляются язвы и трещины. На третьей и четвёртой стадии поверхностно распространяющаяся меланома даёт метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Лечение заключается в хирургическом иссечении поражённого участка кожи.

В поверхностно распространяющейся меланоме могут появиться клетки узловой меланомы, в этом случае, злокачественные ткани начинают стремительно размножаться и прорастать во внутренние слои кожи.

Поверхностно распространяющаяся меланома — форма рака кожи, образованная из меланоцитов

Особенности поверхностной меланомы

Поверхностная разновидность опухоли встречается в 70% случаев от всего числа меланом. Как правило, возникает при перерождении обычной родинки. Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет.

В 95% случаев встречается у представителей европеоидной расы. Женщины чаще мужчин страдают от этого недуга. У женщин злокачественное новообразование локализуется чаще на нижних конечностях, у мужчин в области шеи и спины.

У афроамериканцев поверхностная меланома развивается в основном на стопах.

Поверхностно развивающаяся меланома имеет 2 фазы роста: горизонтальную и вертикальную. На начальных стадиях, новообразование растёт по горизонтальной поверхности кожного покрова, этот период считается благоприятным для проведения оперативного лечения, как правило, при радиальном росте меланома не метастазирует.

Эта фаза может протекать в течение длительного времени (до нескольких лет). На третьей стадии болезни, опухоль начинает прорастать внутрь дермы, появляются метастазы в лимфатических узлах, внутренних органах и костной системе. Прогнозы в этом случае становятся гораздо хуже.

Рассмотрите более детально, как выглядит поверхностно распространяющаяся меланома, фото предоставлено ниже.

Поверхностной меланоме, в большинстве случаев, подвержены люди пожилого возраста

Причины возникновения поверхностной меланомы

Возникновение поверхностной меланомы происходит из-за неконтролируемого роста злокачественных клеток меланоцитов в верхних слоях кожного покрова.

Почему происходит перерождение здоровых клеток в злокачественные, до конца не ясно, но точно известно, что основным фактором является вредное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения как естественного, так и искусственного происхождения. Основные факторы риска появления заболевания следующие:

  • пожилой возраст (старше 50);
  • большое число родинок на теле (больше 100);
  • наследственный фактор;
  • светлый тип кожи;
  • ранее полученные солнечные ожоги (даже в детском возрасте);
  • частое пребывание на солнце или в солярии.

Симптомы поверхностной меланомы

На начальной стадии новообразование выглядит как коричневое или тёмно-коричневое пигментное пятно, иногда неравномерно окрашенное с тёмными или наоборот светлыми прожилками. Опухоль немного выпирает над уровнем кожи, края ассиметричные, чёткие.

Продолжительность радиальной фазы роста длительная, занимает от пары месяцев до 2—3 лет. За это время образование уплотняется, поверхность становится глянцевого чёрного цвета. На поверхности меланомы может возникать узел, основание которого истончается, из-за чего он легко травмируется и часто кровоточит.

Вокруг основного новообразования могут появляться новые пигментные пятна, и подкожные уплотнения. Распространение метастазов на лимфатические узлы характеризуется значительным увеличением их размера. На четвёртой стадии меланома может поражать внутренние органы: печень, почки, лёгкие, мозг, желудок или кости.

Больной стремительно теряет вес, чувствует слабость, поражённые органы дают сбои в работе.

Итак, симптомами появления поверхностно развивающейся меланомы являются:

  • появление слегка возвышающейся над уровнем кожи родинки;
  • изменение размеров невуса (свыше 6 миллиметров);
  • асимметричность;
  • неравномерный окрас (от розового до чёрного цвета);
  • появление зуда, жжения или боли в области новообразования;
  • возникновение плотных бляшек под кожей вокруг опухоли;
  • кровоточивость, появление трещин и язв.

При обнаружении у себя хотя бы одного вышеприведённого симптома необходимо незамедлительно посетить врача онколога или дерматолога. На начальных стадиях выявить признаки самостоятельно довольно сложно, этим и опасно такое заболевание, как поверхностная меланома. Фото, предоставленные в статье, помогут вам понять, как выглядят ранние симптомы болезни.

До прорастания внутрь, раковые клетки размножаются в поверхностном слое кожи несколько лет

Диагностика меланомы

Ранняя диагностика – половина успеха лечения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, до того как начался рост во внутренние слои дермы, то шансы на выздоровление практически 100%. Выявление меланомы осуществляется при помощи следующих методов диагностики:

  1. Дерматоскопия. Обследование проводится с помощью специального аппарата – дерматоскопа. С его помощью врач увидит верхние и глубокие слои кожного покрова в увеличенном, в десятки раз, виде. Это поможет провести оценку размера, формы, текстуры и цвета новообразования, а также выявит наличие трещин.
  2. Анализ крови. Раковые клетки вырабатывают специфические маркеры, характерные для меланомы – белок S-100 и лактатдегидрогеназы (LDH). Анализ на онкомаркеры способен определить их наличие в крови.
  3. Биопсия. Забор небольшого участка поражённой ткани с целью микроскопического исследования. Повреждение меланомы может спровоцировать её ускоренный рост и распространение раковых клеток, поэтому биопсию, как правило, проводят после удаления опухоли.
  4. Прочие исследования. Эти методы диагностики включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Они проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах, головном мозге и также лимфатических узлах.

Регулярно проводите осмотр родинок. При появлении изменений – обратитесь к врачу

Лечение поверхностной меланомы

Лечение проводят двумя методами: хирургическим и комбинированным.

Хирургический метод лечения заключается в удалении поражённого участка кожи, с прилегающими к нему здоровыми тканями, на 1-2 сантиметра. Рана, образовавшаяся после проведения оперативного вмешательства, ушивается либо на это место пересаживают участок здоровой кожи.

Комбинированный метод включает в себя хирургическое иссечение новообразования и лечение при помощи лучевой и химиотерапии.
При выявлении метастазов во внутренних органах, прогнозы на жизнь значительно снижаются, и лечение не приносит положительных результатов. В таком случае все процедуры направлены на облегчение страданий больного и продление его жизни.

Прогнозы при поверхностно распространяющейся меланоме

На первых стадиях поверхностно распространяющаяся меланома не представляет угрозы для жизни, при своевременном лечении, выздоровление наступает в 99% случаев. Опасным новообразование становится после перехода в фазу вертикального роста, риск возрастает в зависимости от толщины опухоли.

При меланоме размером 0,75 миллиметров, риск возникновения метастазов минимальный, при толщине 0,75 и выше, метастазы появляются в 5% случаев, новообразование, превышающее толщину 4 миллиметра, в 60% случаев становится причиной метастазов во внутренних органах.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/poverhnostnaya-melanoma-foto.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: