Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание
  1. Как выглядит меланома кожи у детей: фото и симптомы начальной стадии
  2. Описание и характеристика
  3. Клинические проявления
  4. Критерии ABCDE
  5. Что провоцирует возникновение?
  6. Профилактика
  7. Как обнаружить?
  8. Прогноз при подногтевой меланоме
  9. Виды, формы и стадии
  10. Причины появления
  11. Симптомы и признаки
  12. К какому врачу обращаться
  13. Диагностика и исследования
  14. Чем опасны?
  15. Возможно ли появления меланомы у детей и насколько это опасно
  16. Причины и особенности меланомы
  17. Бывает ли у детей
  18. Факторы риска у грудничков и юношей
  19. Особенности лечения детей
  20. Прогноз и профилактика появления
  21. Меланома у детей: симптомы, как выглядит, лечение, видео, фото примеров
  22. Рак кожи у детей среднего и старшего возраста
  23. Меланома в детском возрасте
  24. Виды меланомы у детей и подростков
  25. Факторы риска возникновения меланомы
  26. По типу роста
  27. По клеточному (гистологическому) строению
  28. По клиническим проявлениям
  29. По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)
  30. Стадии роста меланомы по Бреслау
  31. Стадии по TNM
  32. Характеристика стадий
  33. Отдаленные метастазы
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Прогноз
  37. Меланома у детей: бывает ли, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  38. Что такое
  39. Классификация
  40. Внутриутробная
  41. Инфантильная
  42. Юношеская
  43. Подростковая
  44. Амеланотическая
  45. Стадии
  46. Нулевая
  47. Первая
  48. Вторая
  49. Третья
  50. Четвертая
  51. Причины
  52. Симптомы
  53. Гистология и цитология
  54. Радиоизотопное исследование
  55. Иммунотерапия
  56. Химиотерапия
  57. Лучевая терапия
  58. Криохирургия
  59. Осложнения
  60. Выживаемость

Как выглядит меланома кожи у детей: фото и симптомы начальной стадии

Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Меланома у детей, впрочем, как и у взрослых, развивается чаще всего из родинок (невусов). Что является триггером перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль, пока до конца не выяснено.

Есть устойчивое мнение, что передозировка ультрафиолетового облучения способна сильно навредить детям с врожденными пигментными пятнами. С раннего детского возраста необходимо отслеживать количество и размер пигментных пятен. Их рост – тревожный признак.

При первых же «звоночках», которые могут быть предвестниками перерождения, нужно бить тревогу и обращаться к врачу.

Описание и характеристика

Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:

Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаев патологический процесс прогрессирует в области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.

Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.

Меланома может возникнуть на следующих участках кожи:

  • голова;
  • шея;
  • конечности;
  • подошвы ног;
  • область спины.

Меланома имеет нейроэктодермальную этиологию. Рецидировать заболевание может практически во все органы организма гематогенным и лимфогенным путем.

Сначала метастазирование происходит в лимфатических узлах, затем патологический процесс распространяется на печень, легкие, головной мозг и костные ткани.

Меланома считается одной из самых злокачественных опухолей, трудно поддающихся лечению. Прогнозы при таком заболевании в большинстве случаев неблагоприятные.

О показаниях к удалению гемангиом у детей читайте здесь.

Клинические проявления

На ранних этапах роста меланома кожи у детей полностью излечима. Поэтому нужно обращать внимания на ранние симптомы, указывающие на возможное озлокачествление родинки:

  • начинает быстро расти;
  • она становится несимметричной, появляются уплотненные участки;
  • родинка начинает «чувствоваться» – в этой области проявляется зуд, покалывание, жжение, чувство натяжения кожи и другие неприятные ощущения; она темнеет или, наоборот обесцвечиваться;
  • вокруг определяется покраснение;
  • с поверхности невуса выпадают волосы, если они раньше там были;
  • появляются трещины, выросты подобные бородавкам, участки кровоточивости.

Критерии ABCDE

Используются для того, чтобы определить опасность невуса:

  • А – Asymmetry. Несимметричность пятна.
  • B — Border irregularity. Нечеткость границ
  • C — Color irregularity. Неравномерность окраски.
  • D – Diameter. Более 6 мм (диаметр ластика на конце карандаша).
  • E – Elevation. Приподнятая поверхность (вариант: изменчивость).

По мере роста опухоли ее поверхность изъязвляется. Вокруг первичного очага могут появиться сателлиты – мелкие новообразования, локальные метастазы. В редких случаях первичный очаг способен самопроизвольно регрессировать – исчезнуть, оставив кожные и отдаленные метастазы.

Вовлеченные в процесс лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Что провоцирует возникновение?

Причины развития меланомы у детей современной медициной остаются изученными не до конца.

Основным фактором, который провоцирует заболевание, считается нарушение структуры кожных покровов, в результате которого клетки меланоциты приобретают злокачественный характер.

Для развития меланомы всегда необходимы определенные предпосылки, которые могут касаться индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственности или негативных факторов, возникающих на этапе внутриутробного формирования плода.

Причинами развития меланомы у детей могут стать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (повышает риск заболевания наличие родственников, у которых диагностирован рак кожи).
  2. Воздействие на организм женщины вредных веществ, в число которых входят краска, химические соединения или лакокрасочная продукция (особенно в период вынашивания плода).
  3. Развитие мутации у плода под воздействием тяжелых заболеваний инфекционного характера во время беременности.
  4. Последствия вирусных поражений организма беременной женщины.
  5. Специфическая реакция кожных покровов ребенка на воздействие солнечных лучей.
  6. Травмирование родинок и пигментированных участков кожных покровов.
  7. Атипические родинки и последствия синдрома диспластического невуса.
  8. Последствия инсоляции (чрезмерное ультрафиолетовое облучение ребенка и частые солнечные ожоги).
  9. Наличие на коже чрезмерного количества родинок (доброкачественного характера).
  10. Слишком светлый оттенок кожи ребенка (таких детей называют «альбиносами»).

Как избавиться от атеромы на голове у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Профилактика

Основная профилактика меланомы – по возможности избегать солнечных лучей. Особенно это важно для населения средней полосы, предпочитающих проводить отпуск в жарких странах.

В это время нужно носить просторную одежду, закрывающую как можно больше тела, широкополые шляпы, на пляже обязательно пользоваться солнцезащитным кремом и специальными зонтиками.

Детям до 5 лет находиться на солнце, будучи на пляже, категорически не рекомендуется – для них нужны тенты или специальные пляжные зонтики. Крайне неполезны солярии – если посещать их чаще раза в месяц, риск возникновения меланомы увеличивается в 2,37 раз.

Крупные и гигантские пигментные невусы рекомендуют удалять одномоментно, захватывая не менее 1 см здоровых тканей с последующей пластикой иссеченного участка.

Диспластические невусы профилактически удалять не рекомендуется, но их носителям нужно консультироваться у дерматоонколога не реже раза в год, обязательно проводя дерматоскопию.

Как обнаружить?

На кожных покровах может возникнуть множество видов образований, которые визуально могут напоминать меланому. Заподозрить заболевание можно по наличию нескольких признаков.

При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и обследовать ребенка.

Самым тревожным признаком меланомы является кровоточивость кожного образования. Таким симптомом чаще всего сопровождается стадия осложнения патологического процесса.

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо при наличии у ребенка следующих признаков:

  • родинки и пигментные пятна у ребенка стали доставлять дискомфорт или сопровождаться зудом;
  • невусы поменяли свой цвет и структуру;
  • появились патологические включения в невусах;
  • края родинки стали неровными.

Прогноз при подногтевой меланоме

Прогноз при подногтевой меланоме зависит от многих факторов, ключевыми из которых считается толщина опухоли по Бреслоу, уровень инвазии и наличие отдаленных метастазов.

5-летняя продолжительность жизни при отсутствии метастазов составляет около 60%, средняя медиана выживаемости составляет 50-55 месяцев. При наличии метастазов медиана выживаемости колеблется в пределах 7-8 месяцев.

При этом проведение радикальной операции не влияет на продолжительность жизни.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Виды, формы и стадии

Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе его внутриутробного развития.

Инфальтильная форма в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.

Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.

Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:

  1. Амеланотический тип (окраска такого образования чаще всего серая, уплотнения могут появляться в области спины, на пальцах или подошвах ног, степень локализации зависит от стадии развития патологического процесса).
  2. Юношеский или ювенальный тип (в большинстве случаев заболевание возникает в подростковом возрасте и представляет собой образование на коже лица, напоминающего родинку, но гораздо превышающее ее по диаметру, цвет его может быть от розового до черного).

В медицинской практике меланома подразделяется на пять стадий развития.

На первом этапе злокачественные клетки концентрируются в эпидермисе. На второй стадии патологический процесс распространяется на мембрану базального типа.

Третий этап характеризуется поражением сосочкового слоя дермы. Четвертая стадия болезни сопровождается полным повреждением дермы. На пятом этапе развития патологического процесса происходит метастазирование.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

  • Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
  • Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
  • Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
  • Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
  • Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
  • Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
  • Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Виды меланомы ногтя

Симптомы и признаки

Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиваться на чистой коже. В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.

На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.

Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависит от внимательности родителей.

Развитие меланомы у детей сопровождается следующими симптомами:

  • кожный зуд различной интенсивности;
  • образование асимметричных невусов;
  • изменение площади и внешнего вида пигментации на кожных покровах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • образование уплотнений на определенных участках кожи.

Рекомендации по лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.

К какому врачу обращаться

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какой врач назначает лечение, если развилась меланома ногтя. Прежде чем начинать медицинские мероприятия, следует посетить врача-дерматолога. Именно этот доктор специализируется на болезнях кожных покровов различного происхождения.

Если опухолевая природа болезни будет подтверждена, пациента направят на консультацию к онкологу. Именно онколог будет заниматься дальнейшим лечением. При необходимости к терапии могут привлекать хирургов, терапевтов, инфекционистов, иммунологов.

Диагностика и исследования

На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.

Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составить общую клиническую картину состояния здоровья ребенка.

Особое внимание уделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При диагностике меланомы у детей используются следующие процедуры:

  • термография (сравнение температуры кожных покровов);
  • радиофосфорная проба (процедура позволяет определить степень развития патологического процесса);
  • биопсия кожных покровов (проводится в обязательном порядке);
  • цитологические исследования (процедура необходима для подтверждения диагноза);
  • КТ внутренних органов (процедура проводится после подтверждения диагноза меланомы);
  • гистологические исследования (метод является обязательным этапом диагностики заболевания).

Чем опасны?

Меланома отличается склонностью к прогрессирующему метастазированию. Данная особенность заболевания является одной из главных причин его способности спровоцировать летальный исход ребенка.

Болезнь поражает не только внутренние органы и кожные покровы ребенка, но и нарушает естественные процессы роста и формирования его организма. Самым распространенным последствием патологического процесса является задержка роста малыша.

Меланома у ребенка может стать причиной следующих осложнений:

Источник: https://gidroz.ru/onkologiya/melanoma-u-detej.html

Возможно ли появления меланомы у детей и насколько это опасно

Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Меланома – это злокачественное новообразование на кожных покровах. Агрессивная опухоль, которая отличается быстрым метастазированием. Меланома у детей является редкой патологий, но диагностика и лечение ее в таком возрасте крайне затруднено.

Причины и особенности меланомы

Среди онкопатологий детского возраста рак кожи составляет 1% из всех случаев заболеваний. Меланома у пациентов подросткового возраста встречается чаще, чем у грудничка или детсадовца.

В нормальных условиях пигментные клетки кожи не видоизменяются и не растут хаотически. Причины, вызывающие неконтролируемое деление меланоцитов, на текущем этапе развития медицины не определены.

Особенности заболевания:

  • вероятность перерождения не зависит от пола, расовой принадлежности;
  • опухоль может быть темной и беспигментной;
  • локализация – дермальный слой, слизистая глаз, рта, влагалища, прямой кишки. В редких случаях диагностируют подногтевую меланому;
  • быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы. Даже, если они не затронуты, их удаляют;
  • пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный;
  • реакция организма на появление опухоли отсутствует. Это объясняет быстрое распространение злокачественных клеток.

Бывает ли у детей

Меланобластома проявляется в 2 возрастных периодах. Это 4–6 лет и 11–15 лет. Излюбленная локализация опухоли – шея, голова, ноги, места под ногтем. По данным медицинской статистики, в 50% случаев карцинома развивается из врожденного пигментного пятна доброкачественной природы.

Виды рака кожи у детей:

  1. Врожденная форма – развивается на стадии вынашивания малыша.
  2. Инфантильная меланома – появляется в течение первого года жизни младенца. Образуется из сложных невусов.
  3. Классическая – симптоматика, причины, течение заболевания сходны с проявлениями патологии у взрослых пациентов.

Такое образование отличают от невусов по следующим признакам:

  • размер;
  • возвышается над кожей;
  • отсутствуют волосы на новообразовании.

Факторы риска у грудничков и юношей

Причины перерождения невусов в злокачественное образование на текущем этапе развития медицины не известны. Но существует ряд факторов, способствующих развитию карциномы кожи:

  1. Наличие врожденного обширного родимого пятна у ребенка.
  2. Северный фенотип – блондины со светлой кожей, голубыми или серыми глазами.
  3. Альбинизм.
  4. Токсическое воздействие на плод в период вынашивания, тяжелые внутриутробные вирусные заболевания.
  5. Воздействие ультрафиолета – чрезмерное пребывание на солнце, обширные солнечные ожоги, любовь к солярию.
  6. Большое количество родинок на коже.
  7. Отягощенный семейный анамнез – случаи рака кожи с летальным исходом у ближайших родственников.

Особенности лечения детей

На ранней стадии заболевание излечимо. Родители должны обратиться в медицинское учреждение при любых изменениях внешнего вида и размера родимого пятна, появлении изъявлений, кровотечения.

Лечением заболевания занимается детский дерматолог и онколог. Для диагностики показано проведение следующих мероприятий:

  • осмотр и анализ жалоб;
  • эксцизионная биопсия – мазок-отпечаток кожи. Его исследуют под микроскопом. Традиционный забор ткани запрещен — меланома может дать быстрый рост;
  • дерматоскопия – осмотр кожи при помощи микроскопа;
  • КТ – для определения наличия вторичных опухолей в лимфатической системе, печени и легких.

Лечение злокачественных опухолей кожи затруднено. Они плохо реагирует на препараты химиотерапии и радиооблучение.

На начальной и второй стадии показано удаление новообразований хирургическим путем. Процедура проводится под общим обезболиванием. Объем вмешательства зависит от размеров опухоли, степени поражения лимфатических коллекторов. Если задействованы лимфоузлы, они подлежат резекции.

На поздних стадиях используется комплексная терапия агрессивными лекарственными препаратами.

Важно! Доктор должен назначить не менее 4 различных противоопухолевых средств. Это опасные препараты. Они снижают иммунитет ребенка. Дополнительно показано применение антибиотиков, антимикотиков, витаминных комплексов.

Основные препараты химиотерапии при злокачественных изменениях дермы:

  1. Доксорубицин – дозировка определяется индивидуально для каждого эпизода лечения. Вводится внутривенно. Показана установка инфузомата. Это позволяет четко дозировать введение препарата строго по времени.
  2. Винкристин – вводится внутривенно. Следует исключить попадание на кожные покровы или в мышечный слой. Разрушает белковую составляющую раковых клеток.
  3. L-аспарагиназа – препарат снижает продукцию аспарагина. Этот белок необходим для размножения клеток опухоли. Вводится внутривенно, дозировки подбираются строго индивидуально.
  4. Дакарбазин – используют в педиатрической практике для снижения скорости роста клеток.

Лечение длительное. Проводится на базе медицинского учреждения. Витаминные комплексы при меланоме показано вводить посредством инфузий.

На 3 и 4 стадии используют радиооблучение локально или с ближайшими лимфатическими коллекторами. Физиотерапия не применяется как средство активной терапии. Ее назначают в восстановительном периоде.

Народных методов лечения меланомы, в том числе и юношеской, не существует. Промедление приведет к печальным последствиям.

Прогноз и профилактика появления

Прогноз неблагоприятный. В настоящее время пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Родители должны обращать внимание на маленькие изменения невусов на теле новорожденного малыша, карапузов постарше и подростков.

Профилактика злокачественных новообразований – защита нежной кожи ребенка от воздействия ультрафиолета. Загар и море лучше начинать с трехлетнего возраста. Если решили приобщить ребенка к морю, то загорайте в рекомендованное время и под тентом.

Меланома у грудничка – редкая болезнь. Но, по отзывам врачей и родителей, крайне агрессивная. Наблюдайте за состоянием кожного покрова ребенка. Особенно если семейный анамнез отягощен злокачественной патологией любого органа. Это тот случай, когда лучше обследовать родинку – ее размер, цвет и симметричность – чем потом бороться с недугом и удалять в ходе операции.

Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/u-detej.html

Меланома у детей: симптомы, как выглядит, лечение, видео, фото примеров

Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Меланома — это рак кожи. Начинается он в меланоцитах — клетках, придающих коже окраску.

Бывает ли меланома у детей?

Данный вид рака наиболее характерен для взрослых, однако он встречается и в детском возрасте. К педиатрической меланоме относятся опухоли, зарегистрированные с рождения до 18 лет. Это самый распространённый рак кожи у детей.

По данным Национального института рака США, на долю меланомы приходится около 3% детских онкологических заболеваний. Иногда это заболевание встречается и у новорожденных. В последнее время меланома становится более распространённой, особенно у девочек-подростков. Солнце и солярии повышают риск болезни.

Меланома у детей в основном обнаруживается в период активного роста — в 4–6, а также 11–15 лет. По локализации преимущественно поражает голову, шею, конечности.

Меланома кожи у детей подразделяется на следующие типы:

  • врожденная меланома — опухоль обнаруживается при рождении;
  • меланома, развивающаяся на фоне врожденного меланоцитоза (коричневые родинки);
  • меланома, возникающая у пациентов с диспластическим или атипическим невусом (чаще — это поверхностно распространяющаяся меланома);
  • малигнизированный голубой невус;
  • узловая меланома (40–50% злокачественной меланомы у детей);
  • веретеноклеточная меланома (меланома Спитц).

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста

Рак кожи у детей среднего и старшего возраста по своим морфологическим свойствам и симптомам идентичен с раком кожи у взрослых пациентов. Чаще всего опухоль представляет собой растущее образование, которое отличается от других пигментных невусов ребенка. Большинство меланом пигментированы. Около 60% образований соответствует критериям ABCDE:

A асимметрия B неровность границ C изменение цвета D диаметр >6 мм E развивающиеся

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев. В этом возрасте чаще развиваются амеланотические (красные) и узловые меланомы.

Они имеет тенденцию к большему утолщению и уплотнению, чем аналогичные меланомы у детей старшего возраста и взрослых. Признаки меланомы у ребенка младшего возраста имеют особенности.

Помимо традиционных характеристик, для оценки этих образований предложены дополнительные критерии ABCD:

А«amelanotic» – ослабленная пигментация;
B«bleeding», «bump» – кровоточащие, выпуклые образования;
C«colour uniformity» – равномерно окрашенные;
D«de novo, any diameter» – новые образования любого диаметра.

Малые врожденные невусы встречаются у 1 новорожденного из 100. Меланомы являются редким осложнением врожденных невусов малых и средних размеров. Они имеют тенденцию развиваться по краю родинок и распознаются по изменениям, характерным для критериев ABCDE.

У детей младшего возраста поверхностно распространённая меланома встречается реже, а критерии ABCDE проявляются только в 40% случаев

Риск меланомы повышается при больших врождённых невусах. Меланома возникает у 4% детей в возрасте 10 лет и младше, рождённых с гигантским меланоцитарным невусом более 40 см в диаметре. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы очень редки, они обнаруживаются у 1 из 20 000 новорожденных. Для них характерны такие особенности:

  • меланома может возникать в центре пигментного пятна;
  • они имеют тенденцию развиваться в более глубоких слоях дермы;
  • меланома может возникнуть в органах центральной нервной системы вследствие нейрокожного меланоцитоза;
  • риск формирования меланомы возрастает у гигантских невусов, которые распространяются по срединной линии позвоночника и имеют пигментные пятна-спутники;
  • профилактическое удаление невусов не снижает риска развития меланомы.

Меланома у детей, развивающаяся в области гигантского невуса, зачастую имеет стёртые симптомы, и её трудно обнаружить на начальных стадиях. Также значительные сложности представляет собой её хирургическое иссечение, в ряде случаев такая операция оказывается невозможной.

Дифференцировать детскую меланому приходится с пиогенной гранулемой, очаговой капиллярной гранулемой и другими доброкачественными пролиферативными изменениями кожи.

Меланома кожи до периода полового созревания встречается крайне редко. Заболевание составляет около 3% всех педиатрических форм рака.

Факторы риска детской меланомы включают:

  • врождённый гигантский невус;
  • фототипы I–II по Фитцпатрику (светлая, не подверженная загару кожа, веснушки);
  • иммунодефицитные состояния или иммуносупрессия;
  • ретинобластома;
  • семейные нетипичные невусы (синдром диспластического невуса);
  • большое количество родинок;
  • пигментная ксеродерма (очень редкое расстройство с экстремальной чувствительностью к солнечному свету).

Меланома в детском возрасте

Бывает ли меланома у детей? Злокачественная опухоль кожи у детей встречается очень редко и составляет всего 1-3 процента всех меланом. Однако количество случаев растет с каждым годом примерно на 2 процента.

Особенно участились случаи заболевания у детей, которые находятся в возрастной категории от 15 до 19 лет. Злокачественная меланома в детском возрасте является потенциально смертельным заболеванием.

Хирургическое иссечение является основным методом лечения злокачественной меланомы.

Как выглядит меланома у детей? У детей и подростков меланома часто выглядит по-разному и может расти быстрее, чем у взрослых. В то время как образования у взрослых, как правило, темных оттенков, у детей они часто беловатые, желтоватые или розовые.

Меланома у подростков более похожа на меланому у взрослых. Большинство из образований пигментированы. Около 60 % имеют такие признаки, как асимметрия, нарушение границ, изменение цвета, увеличение диаметра более 6 мм, рост.

Меланома у детей в возрасте 10 лет и младше имеет критерии, описанные выше, в 40 % случаев. Образование, в основном, красного цвета, не пигментировано.

Источник: https://TvoyKrem.ru/novoobrazovaniya/melanoma-u-detej.html

Виды меланомы у детей и подростков

Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Меланома у детей – заболевание, которое встречается относительно редко: в среднем оно поражает 1 ребенка на миллион. В детском возрасте есть два пика заболеваемости: с 4 до 6 лет и среди подростков 11–15 лет. Но в целом болезнь может развиться в любом возрасте.

Факторы риска возникновения меланомы

Главной причиной развития опухоли считают избыток ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет, неважно, природный или искусственный, повреждает ДНК клеток.

В организме есть мощная система восстановления генов, но она не всесильна. Со временем изменения накапливаются. Клетки перестают подчиняться сигналам организма, регулирующих их деление и рост. Они теряют способность к естественной гибели, и начинают бесконтрольно размножаться – становятся злокачественными.

Кроме того, избыток солнца нарушает иммунитет, снижая активность клеток – естественных киллеров. Именно эти клетки ответственны за выявление и уничтожение злокачественных новообразований на ранней стадии.

Мутации, провоцирующие развитие злокачественности, возникают в организме нередко, но обычно иммунная система успевает их обнаружить и уничтожить на стадии единичной измененной клетки.

Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в грудном и детском возрасте. Но примерно в 10% случаев меланома у ребенка имеет наследственный характер и вызвана врожденной мутацией генов, в норме подавляющих опухолевый рост.

Основные предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность развития новообразования:

  • Особенности внешности: бледная кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза, веснушки. Такие малыши принадлежат к так называемым 1–2 фототипу, особенно чувствительному к солнцу.
  • Перенесенные солнечные ожоги, давность которых значения не имеет.
  • Частое пребывание на солнце.
  • Большое количество родинок (более 50).
  • Пигментые образования с атипичным строением – диспластические невусы. Это родинки с неровными контурами и смешанной окраской.
  • Наследственность: случаи меланомы у кровных членов семьи.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором нарушается активность фермента, восстанавливающего поврежденную ультрафиолетом ДНК. Проявляется повышенной чувствительностью кожи к солнцу и активной неравномерной пигментацией даже после краткого пребывания под солнечными лучами, с дальнейшим развитием дерматита и атрофии кожи.
  • Имеющиеся врожденные гигантские невусы.

По типу роста

  • поверхностно-распространяющаяся (70% случаев): растет в основном горизонтально и сравнительно медленно;
  • узловая или нодулярная (15%) – растет преимущественно в толщу кожи, относительно быстро проникает в глубокие слои, из-за чего имеет неблагоприятный прогноз;
  • акролентигионзая или подногтевая (10% случаев) – находится на кончиках пальца и, как следует из названия, под ногтевой пластиной;
  • лентигиозная, она же меланоз Дюбрейля, она же злокачественная веснушка Хатчинсона (5%) – развивается обычно на лице на месте крупного пигментного пятна с неровными краями, такие пигментные пятна часто описываются как «некрасивые», «уродливые»;
  • ахроматическая или беспигментная меланома – белого, розового или телесного цвета.

По клеточному (гистологическому) строению

  • эпителиальная;
  • веретеноклеточная;
  • смешанная;
  • мелкоклеточная.

По клиническим проявлениям

  • локальная – ограничена одним новообразованием;
  • местнораспространенная;
  • диссеминированная – множество очагов, в том числе метастазов.

По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)

  • I – в пределах эпителия, не достигая базальной мембраны – границы между эпителиальными клетками и более глубокими структурами кожи;
  • II – проникает сквозь базальную мембрану, распространяясь до росткового слоя дермы;
  • III – проникает в ретикулярный слой кожи, но пока не прорастает за ее пределы;
  • IV – до уровня потовых желез, то есть выходит за пределы собственно кожи (дермы);
  • V – проникает в подкожно-жировой слой.

Стадии роста меланомы по Бреслау

  • тонкая меланома: до 0,75 мм;
  • промежуточная: 0,76 – 3,99;
  • толстая: более 4 мм.

Стадии по TNM

Данной классификацией пользуются все онкологи мира, определяя тактику лечения и прогноз

  • T1: толщина до 1 мм;
  • T2: от 1 до 2 мм;
  • T3: от 2 до 4 мм;
  • T4 – толще 4 мм.

При определении стадии опухоли не имеет значения ее диаметр, важна только глубина проникновения злокачественных клеток.

  • N1: поражение 1 регионарного лимфоузла;
  • N2 – метастазы в 2–3 близлежащих лимфатических узла или сателлитные метастазы (отсевы опухолевых клеток на расстоянии до 2 см от первичного образования);
  • N3 — поражено более 3 регионарных лимфоузла или они образуют конгломераты, или очаги в лимфоузлы сочетаются с сателлитными метастазами.

Регионарными считаются лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью участка.

  1. голова, шея – околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные;
  2. грудная клетка – подмышечные;
  3. рука – в области локтевой ямки и подмышечные;
  4. поясница, ягодицы, брюшная стенка, область ануса и гениталий – паховые;
  5. нога – подколенные, паховые.
  • M0 – отдаленных отсевов нет.
  • M1 – имеются отдаленные метастазы.

Характеристика стадий

  1. Глубина роста до 2 мм, не поражены лимфоузлы, нет метастазов;
  2. До 4 мм в толщу кожи, л/у не поражены, метастазирования нет;
  3. Толщина более 4 мм, либо любая глубина роста опухоли при имеющемся поражении регионарных лимфатических узлов;
  4. Любое состояние опухоли и л/у при появлении отдаленных метастазов.

Отдаленные метастазы

Проявляются признаками поражения тех органов, в которых произошла диссеминация.

  • легкие – кашель, сначала сухой, потом с гнойным отделяемым и кровохарканием;
  • печень – увеличение в размерах, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кости – участки остеопороза, патологические переломы;
  • головной мозг – головные боли, головокружение, рвота, потеря чувствительности различных участков тела судорожные припадки.

Кроме кожи, меланома может возникать и в других органах – на слизистой оболочке рта и желудочно-кишечного тракта, половых органов. В такой ситуации болезнь долго протекает незамеченной и часто обнаруживается только после появления метастазов в жизненно важные системы.

Меланобластома может также развиться и в сосудистой оболочке глаза – так называемая увеальная меланома. Она проявляется снижением зрения, появлением темных пятен перед глазами. По мере роста опухоли изменяется цвет радужной оболочки, на ней возникают темные пятна, расширяются сосуды склер.

Появляются кровоизлияния в сетчатку, что еще сильнее ухудшает зрение. После того, как злокачественное новообразование выходит за пределы глазного яблока, становится заметным экзофтальм (пучеглазие). Далее возникают отдаленные метастазы, как и при других видах меланобластомы.

Увеальную меланому обычно определяет врач-офтальмолог во время осмотра глазного дна.

Диагностика

  • Для ранней диагностики меланомы кожи ее исследуют с помощью дерматоскопа – специального аппарата, позволяющего рассмотреть подозрительную родинку под сильным увеличением. Если врач обнаруживает признаки злокачественности (изменения сосудов, характера пигментации, появление бело-голубой вуали), подозрительную родинку нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию, изучению под микроскопом. Ни в коем случае нельзя удалять родинки с помощью лазера, криодеструкции и другими методами, после которых не остается материала для исследования.
  • Чтобы вовремя обнаружить метастазы в лимфоузлы, исследуют лимфатические узлы, которые находятся первыми по ходу тока лимфы от пораженного участка. Этот метод называется биопсия сторожевого лимфоузла.
  • Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
  • Главный критерий диагноза – гистологическое подтверждение. Без него говорить о злокачественности опухоли нельзя.
  • Особого внимания в плане дифференциальной диагностики требует ювенильная меланома, она же невус Шпиц (Спитц). Эта опухоль образована меланоцитами, но при этом меланина не содержит и имеет доброкачественный характер, несмотря на название.

Лечение

Хирургический метод, то есть удаление новообразования – основной метод лечения. Операцию не делают только в ситуации, когда опухоль разрослась настолько, что удалить ее одномоментно невозможно. Удаленный материал исследуют под микроскопом для уточнения диагноза. Глубина иссечения – до оболочки нижележащих мышц.

Если во время биопсии сторожевого узла обнаруживают клетки меланомы, удаляют всю группу лимфатических узлов.

По показаниям применяют иммунотерапию. Злокачественные клетки способны «прятаться» от систем защиты организма. Иммунотерапия делает их «видимыми», после чего организм начинает бороться с опухолью. Традиционно для данного вида лечения использовали препараты интерлейкина-2 и альфа-интерферона, но эффективность такого лечения оставалась невысокой – 10–15% случаев.

С 2016 году в России зарегистрирован принципиально новый препарат для иммунотерапии меланобластомы – ипилимумбаб. К сожалению, в нашей стране он не разрешен к применению у детей до 18 лет, хотя в США комиссия FDA одобрила использование этого препарата у детей старше 12 лет.

Меланома слабо чувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому их используют только в ситуации, когда другие методы лечения не дали результата или с паллиативными целями – чтобы улучшить качество жизни пациента, например, уменьшить боли при метастазах в кости.

Прогноз

На ранних стадиях юношеская меланома полностью излечима. После появления метастазов эффективность терапии резко снижается: на 4 стадии продолжительность жизни пациентов по статистике составляет в среднем 6–8 месяцев, в пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

Меланома у детей: бывает ли, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Меланома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Меланома – это новообразование злокачественного характера, которое поражает кожные покровы. В большинстве случаев патологический процесс выявляется в подростковом возрасте, но также болезнь может встречаться у более маленьких детей.

Что такое

Меланома у ребенка представляет собой злокачественную опухоль и является одной из разновидностей онкологического поражения кожи. Чаще всего прогрессирование онкологического заболевания отмечается в месте формирования пигментированных участков дермы.

Местом локализации опухолевых образований часто выступает область шеи, волосистой части головы, подошвы, спины, верхних или нижних конечностей.

Этиология меланомы у детей происходит по нейроэктодермальному типу. Распространение метастазов возможно в любую анатомическую структуру. Как правило, метастазирование происходит лимфогенным или гематогенным путями.

Вначале поражаются лимфатические узлы, далее в патологический процесс начинает вовлекаться печень, головной мозг, легкие и кости.

Данная разновидность рака кожи – это одно из наиболее злокачественных образований, при лечении которых могут возникать некоторые трудности.

Патология может начать развиваться вне зависимости от возраста ребенка. Однако пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 и 11-15 лет. Кроме того, одинаково часто болезнь обнаруживается у девочек и мальчиков.

В большинстве случаев меланома диагностируется у подростков до момента, пока не пройдет процесс полового созревания. Однако, на практике были зафиксированы случаи выявления заболевания у новорожденных детей.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором начинает формироваться опухоль, меланома бывает нескольких видов.

Внутриутробная

Выявляется до рождения еще во внутриутробном развитии. Также может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет. В большинстве случаев локализуется в области лица и головы.

Инфантильная

Начинает появляться у детей в период первого года жизни. В начале своего формирования опухоль носит доброкачественный характер. Однако с течением времени перерождается в злокачественную форму.

Юношеская

Возникает до момента полового созревания. Изначально также является доброкачественной.

Диагностировать новообразование сложно, поскольку оно имеет определенные сходства с бородавкой или родинкой. Часто располагается в области шеи, головы, рук или ног.

Подростковая

Появляется в период после полового созревания. Примерно в 80 процентах случаев диагностируется в возрасте от 15 до 19 лет. Местом локализации выступают верхние или нижние конечности, голова и туловище.

Амеланотическая

Данная разновидность меланом всегда имеет злокачественный характер. Характеризуется стремительным развитием и быстрым распространением метастазов.

Для достижения успешного результата от проведения терапевтических мероприятий важно обнаружить опухоль на ранней стадии развития патологического процесса. Отличительная черта такого новообразования заключается в его сероватом окрасе и месте локализации. Как правило, это ступни, спина и пальцы.

В зависимости от типа роста меланомы могут быть:

  • узловые – растут в толщу кожного покрова;
  • поверхностно-распространяющиеся – медленное горизонтальное распространение;
  • подногтевые – локализуется под пластиной ногтя или на кончике пальцев;
  • лентигиозные – располагаются на лице;
  • беспигментные – имеют белый, телесный ли розоватый окрас.

По гистологическому признаку опухоли подразделяются на:

  • веретеноклеточные;
  • эпителиальные;
  • мелкоклеточные;
  • смешанные.

Если рассматривать клинические проявления, то новообразования бывают:

  • местно-распространенными;
  • локальными;
  • диссеминированными.

Согласно классификации Бреслау, меланомы могут быть:

  • тонкие;
  • промежуточные;
  • толстые.

Стадии

Как и любое онкологическое заболевание, меланома у детей проходит несколько стадий в своем формировании.

Нулевая

Рост злокачественных клеток происходит только в пределах эпидермиса. Отсутствует их прорастание в базальную мембрану. Прогноз в этом случае при своевременном лечении будет благоприятным.

Первая

Происходит распространение опухоли в область мембраны.

Вторая

В злокачественный процесс вовлекаются сосочковые слои дермы.

Третья

Новообразование затрагивает все кожные слои.

Четвертая

Происходит поражение подкожной клетчатки. Также отмечается распространение метастазов в близлежащие и отдаленные анатомические структуры.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие развитие меланомы факторы так и не были до конца изучены. Считается, что главной причиной появления патологического процесса выступает нарушение целостности кожи, в результате чего клеточные структуры перерождаются в злокачественную форму.

Заболевание никогда не появляется просто так. Этому состоянию должны предшествовать определенные предпосылки.

Исходя из этого, можно выделить основные причины, при воздействии которых у ребенка может начать развиваться меланома.

Прежде всего специалисты выделяют генетическую предрасположенность. Если в анамнезе у ближайших родственников имеется раковое заболевание кожи, то вероятность его появления у ребенка возрастает в несколько раз.

При воздействии на женский организм каких-либо вредных веществ в период вынашивания ребенка также не исключается аномальное перерождение клеточных структур.

В случае когда женщина во время беременности болела какими-то инфекционными патологиями, у плода также возможно мутирование клеток.

Кроме того, специалисты выделяют такие факторы, как:

  • инфекции вирусной природу происхождения, которым была подвержена беременная женщина;
  • частое травмирование родинок;
  • длительное воздействие на кожные покровы ребенка прямых солнечных лучей;
  • синдром диспластического невуса;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • большое число родинок на теле.

В повышенную группу риска также входят дети, обладающие достаточно светлым оттенком кожи.

Симптомы

Часто патологический процесс может протекать без проявления каких-либо изменений кожных покровов. В этом случае выявить наличие уплотнения возможно только во время прощупывания тела.

Если новообразование формируется на чистом участке, то можно обнаружить уплотнение небольшого размера, которое будет располагаться в определенном местоположении.

Стоит также отметить, что на протяжении длительного времени меланома может формироваться без проявления характерной симптоматики не доставлять ребенку неудобств, что значительно затрудняет процесс диагностики болезни на ранней стадии. В таких ситуациях онкологическое заболевание выявляется, как правило, случайным образом во время обследования по причине другой болезни или при регулярном профилактическом осмотре.

По мере прогрессирования патологии может появляться следующая клиническая картина:

  • непрекращающийся зуд различной степени интенсивности в месте очага поражения;
  • ассиметричность доброкачественного невуса;
  • измененные формы, оттенок и структура родинок;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • уплотнения, расположенные в определенном месте.

Если заболевание протекает в более запущенной форме, то симптоматика будет дополняться признаками интоксикации организма – головокружение, повышение температуры тела, головные боли, приступы тошноты и рвоты и прочие.

Также специалисты выделяют и косвенные симптомы, которые характеризуются формирование папиллом рядом с местом образования меланомы.

В детском возрасте патология редко развивается бессимптомно. Кроме того, опухоль сразу является злокачественной и может моментально давать метастазы, распространяющиеся на жизненно важные анатомические структуры.

Чтобы не допустить появления осложнений, при появлении первых симптомов болезни рекомендуется сразу показать ребенка специалисту.

Гистология и цитология

В ходе проведения изучается образец патологического материала, который был взят с очага поражения во время биопсии. Стоит отметить, что для постановки окончательного диагноза за основу принимаются именно результаты гистологического исследования.

Радиоизотопное исследование

Назначается в более сложных ситуациях. Дает возможность уточнить характер новообразования, а также степень распространенности онкологического процесса.

Кроме того, поскольку меланома может рано давать метастазы, рекомендуют также проводить ультразвуковое исследование всех жизненно важных анатомических структур и рентген области грудины.

В случае когда проявляются признаки вовлеченности центральной нервной системы и костной ткани, дополнительно назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию и рентгенологическое исследование.

Иммунотерапия

Позволяет восстановить иммунную систему детского организма, а также устранить возможные блоки, которые препятствуют проведению нормального лечения. Кроме того, при проведении таких мероприятий происходит разрушение раковых клеток.

В зависимости от поставленной задачи могут применяться различные медикаментозные средства. В организм ребенка вводят препарат, который стимулирует выработку собственных защитных клеточных структур. Со временем они начинают бороться с онкологическим заболеванием.

Но нужно помнить, что при таком методе терапии могут возникать определенные осложнения, которые проявляются спустя несколько месяцев.

Химиотерапия

Считается более востребованной при борьбе с раковыми клетками. Назначается, как правило, на последних стадиях течения болезни, когда происходит процесс метастазирования. Под воздействием химических препаратов аномальные клетки разрушатся, опухоль прекращает расти.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного способа лечения меланомы. Это объясняется тем, что многие клетки обладают повышенной устойчивостью к такому виду воздействия. В большинстве случаев радиотерапию назначают при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Криохирургия

Это одна из разновидностей операции, в ходе которой очаг поражения подвергается воздействию низкими температурами. Такая тактика дает возможность разрушить пораженные участки кожи и предотвратить дальнейшее распространение опухоли на кожу.

Осложнения

Если не обнаружить онкологическое заболевание на ранних этапах развития, то последствия могут быть серьезными. Это объясняется тем, что меланома может быстро распространять метастазы на другие анатомические структуры.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят метастазирование в печень, в результате чего происходит нарушение кровообращения. На фоне такого состояния развивается некроз печеночных клеток, а также венозный тромбоз.

Кроме того, осложнения могут возникать и при проведении химиотерапии. В этом случае появляется анемия, патологии инфекционной природы происхождения, грибковые поражения.

Выживаемость

При диагностировании меланомы в начале ее формирования прогноз будет благоприятным. Если вовремя провести хирургическое вмешательство, то в 80 процентах случаев при локализации опухоли на конечностях отмечается полное выздоровление.

Однако даже после полного лечения нельзя исключать вероятность повторного появления онкологического заболевания в течение первых пяти лет. В этом случае 50 процентов заболеваний заканчиваются летальным исходом.

Меланома у ребенка – это смертельно опасная патология. Чтобы достичь благоприятных прогнозов, важно диагностировать опухоль на ранних стадиях. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование в целях профилактики.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/melanoma-u-detey/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: