Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

Содержание
  1. Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения
  2. Характеристика мочекаменной болезни
  3. Этиология и патогенез
  4. Симптомы заболевания
  5. Виды камней
  6. Проведение диагностики
  7. Лабораторные исследования
  8. Инструментальные методы
  9. Лечение мочекаменной болезни
  10. Консервативный подход
  11. Оперативное лечение: краткое описание
  12. Соблюдение диеты и питьевого режима
  13. Применение народных средств
  14. Прогнозы после лечения
  15. Рекомендации по предупреждению образования камней
  16. Современные методы лечения мочекаменной болезни
  17. Факторы риска, влияющие на развитие мочекаменной болезни
  18. Симптомы мочекаменной болезни
  19. Как определить, где находится камень
  20. Почечная чашечка
  21. Почечная лоханка
  22. Мочеточник
  23. Мочевой пузырь
  24. Диагностика мочекаменной болезни
  25. Хирургическое лечение
  26. Профилактика мочекаменной болезни
  27. Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения
  28. Анализы при камнях в почках
  29. Обзорная рентгенография почек
  30. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
  31. Экскреторная урография
  32. Спиральная компьютерная томография
  33. Обследование пациентов с почечной коликой
  34. Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии
  35. Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях
  36. Дифференциальная диагностика при почечной колике
  37. Как можно определить камни в почках без обращения в поликлинику
  38. Основные методы лечения мочекаменной болезни
  39. Методы лечения
  40. Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании
  41. Медикаментозное лечение для мужчин
  42. Медикаментозное лечение для женщин
  43. Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей
  44. Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении
  45. Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)
  46. Народные методы лечения мочекаменной болезни
  47. Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание
  48. Вывод

Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения

Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – характеризуется образованием отложений (так называемых «камней») в почках или мочевых путях. Патология встречается у 1-2% населения, чаще всего у мужчин. Пик заболеваемости находится между 30-ю и 50-ю годами.

Расстройство может длительное время протекать бессимптомно, однако на его фоне часто возникает почечная колика и другие осложнения. В статье разберем симптомы и лечение мочекаменной болезни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодамиN20-23.

Характеристика мочекаменной болезни

Мочевые камни классифицируются в зависимости от химического состава, местоположения, причины или проявления на рентгенограмме. Большинство конкрементов содержат оксалат кальция.

Возможные причины появления камней мочевого пузыря многообразны. Определенные факторы риска, такие, как диета с высоким содержанием белка, могут способствовать образованию конкрементов.

Основные симптомы мочекаменной болезни–боль во время мочеиспускания и кровь в моче. Врач обычно диагностирует камни мочевого пузыря, используя различные лабораторные и инструментальные методы. Процедуры визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, показывают локализацию и размер конкрементов. Рентгенологическое исследование дает первые указания на химический состав кристаллов.

Этиология и патогенез

Уролитиаз может иметь разные причины. В большинстве случаев ответственность за развитие камней мочевого пузыря лежит на нескольких факторах риска:

  • Увеличение экскреции веществ, которые способствуют образованию камней (так называемых литогенных соединений) – кальция или щавелевой кислоты.
  • Выделение меньшего количества вещества, которые препятствуют образованию мочевых камней – магния или цитрата.
  • Критическое значение рН мочи ≤ 4,9 и> 7,0.
  • Слишком концентрированная моча (особенно у подростков).

Также уролитиаз вызывается гипертиреозом, остеопорозом или передозировкой витамина D. Существуют и другие факторы риска, способствующие появлению камней мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Окклюзии мочевыделительной системы.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Гиподинамия.
  • Лучевая терапия.
  • Диета с очень высоким содержанием белка

Даже люди, которые пьют слишком мало, имеют повышенный риск развития мочевых камней. Конкременты также могут формироваться при резком похудении.

Симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь вызывает различные симптомы. Особенно типичной является так называемая почечная колика. Движущийся камень в мочевыделительной системе блокирует отток мочи, прерывая мочеиспускание.

Другие симптомы камней в мочевом пузыре:

  • частое мочеиспускание;
  • небольшое количество мочи;
  • ощущение инородного тела
  • боль в конце мочеиспускания, которая у мужчин может отдавать до кончика полового члена;
  • макро- или микрогематурия.

Нередко у пациентов развивается пиелонефрит, который ведет к сепсису – системной инфекции. Поэтому патологию важно своевременно лечить.

Виды камней

Мочевые камни – это большие структуры (называемые конкрементами), которые могут состоять из разных кристаллов. Большинство из них содержат оксалат кальция. Они развиваются в почках и способны там осаждаться. Конкременты также выходят из почек в мочевой пузырь, продолжая свой рост.

Мочевые камни можно разделить по различным критериям:

  • Этиология.
  • Положение камня: в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.
  • Внешний вид на рентгеновском снимке.
  • Химический состав:оксалаты, фосфаты, мочевая кислота и соли уратов.

Сегодня классификация по химическому составу является общепризнанной в медицине.Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это группа, а не одно заболевание.

Проведение диагностики

Камни мочевого пузыря определяются врачом с помощью различных диагностических процедур. Вначале он опрашивает человека, обеспокоенного симптомами, о характере боли. Затем следуют физический осмотр и назначение на анализы крови и мочи.

Врач также может распознать камни мочевого пузыря с помощью методов визуализации. Ультразвуковые и рентгенологические исследования в основном используются для определения местоположения и размеров камней.

Рентген также дает указания на их химический состав. В некоторых случаях опухоли мочевого пузыря могут поверхностно кальцинироваться и проявляться в виде конкрементов на УЗИ.

Однако эти кальцификации не меняют свое положение, когда пациент движется.

Врач также распознает камни с помощью рефлекса мочевого пузыря. Для диагностики он проводит исследование при помощи эндоскопа. Часто удаление небольших камней происходит уже в ходе цистоскопии.

Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями (цистит, уретрит) могут понадобиться лабораторные анализы.

Они помогают выявить тип камня и выбрать пациенту лекарства, способные растворять определенные кристаллы. Для выявления, как правило, назначают общий анализ мочи, ее осадка и крови.

Уточнить локализацию конкремента в мужском или женском организме помогут инструментальные средства.

Инструментальные методы

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ можно использовать для визуализации и измерения мочевого камня в области почек. С помощью этого безобидного метода врач способен подтвердить диагноз.

Уретральный конкремент плохо отображается непосредственно с ультразвуком, потому что воздух часто мешает визуализации. Напротив, накопление мочи в почечной лоханке, вызванной камнем, можно выявить очень хорошо.

Рентгеновский обзор позволяет визуализировать все рентгеноконтрастные мочевые камни. Уратные конкременты не имеют подобных свойств и поэтому не могут быть выявлены в этом исследовании.

При помощи введения контрастных агентов можно точно описать дисфункцию мочевых путей – это исследование также называется урограммой. Состав распространяется в крови и проходит через почки непосредственно в мочу. В результате становятся видимыми почечные лоханки и мочеточники – на рентгеновских снимках появляются камни с мочой в виде углубления контрастного вещества.

Исследование проводится в радиологическом отделении. После выяснения и исключения аллергии и болезни щитовидной железы, первым шагом является стандартная рентгенография. Впоследствии уролог или радиолог вводит контрастный агент. Затем препарат выводится в мочевые пути через почки.

Экскреция документируется рентгенограммами в разное время. Снимки производятсяв диапазоне от пяти до семи и от десяти до пятнадцати минут. Если присутствует расстройство мочевого дренажа, связанное с камнем, часто требуются дополнительные обследования.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто не требует специальной терапии, если пациенту не больно. Зачастую мелкие камни спонтанно выходят из мочевыделительной системы.

Различные лекарства (альфа-блокаторы)способны помочь ускорить выход конкрементов. Также важно пить достаточно воды. Когда камни мигрируют через мочевые пути, может возникнуть боль.

Поэтому применяют обезболивающие агенты – метамизол, петидин или диклофенак.

Маленькие конкременты врач может удалить с помощью цистоскопии. Для этой терапии требуется только местная анестезия.

Почти все камни мочевого пузыря устраняются сегодня без открытого вмешательства,с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL).

Волны разрушают кристаллы, а небольшие остатки просто выходят с мочой. Только в очень редких случаях для удаления камней необходима операция.

Консервативный подход

Лечение мочекаменной болезни стало одним из наименее стрессовых процедур в сравнении с прошлым веком. 15-20 лет назад в острой ситуации была необходима операция с открытием мочеточника или мочевого пузыря, но сегодня эти вмешательства представляют собой исключительный случай.

Совет! Камни в почечной лоханке и верхнем мочеточнике теперь могут быть разрушены ударными волнами и рассечены на мелкие фрагменты. Урологи используют тот факт, что тело состоит по большей части из воды.

Таким образом, высокоэнергетические «ударные» звуковые волны, вводимые снаружи, оптимально передаются по телу и направляются на камень в мочевом пузыре с помощью флюороскопии или ультразвука.

Пациенту также показаны нестероидные противовоспалительные средства и другие анальгетические вещества. Альфа-блокаторы назначают при более мелких камнях.

Обезболивание без консультации доктора можно осуществлять не больше периода в 7 дней. Противопоказание к применению НПВС – артериальная гипертония. Показание – острая боль.

Важно, что причины камней также устраняются терапией. Например, могут быть устранены сужения, которые предотвращают отток мочи должным образом. Существующее воспаление мочевого пузыря или мочевых путей лечится антибиотиками.

Оперативное лечение: краткое описание

Очень редко крупные камни в мочевом пузыре нужно вытаскивать через кожу или канал прокола с помощью специальных инструментов. Но даже такое вмешательство считается мало инвазивным.

Открытая хирургическая операция требуется больным с очень большими конкрементами, блокирующими нормальный отток мочи и вызывающими нестерпимую боль.

Также она рекомендована всем пациентам, имеющим признаки серьезной системной инфекции.

Соблюдение диеты и питьевого режима

Пациенту важно знать следующие значения в крови: кальций, мочевая кислота, креатинин, мочевина, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Нормализация этих лабораторных параметров путем консультирования и соответствующего лечения мочекаменной болезни, может снизить риск рецидива.

Также важна терапия существующих заболеваний, которые влияют на состояние гормонов (например, на витамин D, гормон паращитовидной железы) и, следовательно, на уровень кальция и фосфата в крови.

Из-за высокой частоты рецидивов (около 60% при отсутствии послеоперационной терапии) индивидуальные профилактические меры важны в дополнение к регулярному последующему уходу специалиста по урологии. Знание пациента о составе отдельного мочевого камня может понадобиться для разработки эффективного плана питания.

Люди, у которых был диагностирован следующий состав камней в моче путем медицинского обследования (камень оксалата кальция, мочевой кислоты, фосфата кальция), могут рассмотреть перечисленные рекомендации по питанию.

Больные, у которых магнийаммонийфосфатные и цистиновые камни, должны наблюдаться у врача, поскольку риск рецидива чрезмерно высокий.В определенных источниках перечислены строгие диетические рекомендации, которые использовались при профилактике рака мочевого пузыря до начала 1990-х годов.

Применение народных средств

Народная медицина нацелена на смягчение симптомов, а не на причину болезни. Употреблять непроверенные средства при нарушениях мочеиспускательного канала запрещено. Навсегда поможет избавиться от песка в мочевыделительной системе только лечащий врач. Если температура тела опускается или, к примеру, возникают другие расстройства, пациенту нужно посетить специалиста.

Прогнозы после лечения

Избавление от конкрементов не излечивает пациента. Рекомендуется регулярно очищать мочевыделительную систему с помощью жидкости. Болезнь может долго не возникать, однако рецидивы встречаются достаточно часто.

Нередко у больных возникает хроническая боль слева или справа,или незначительно поднимается температура тела. Если в туалете наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациент должен обратиться к врачу.

На общую выживаемость уролитиаз практически не влияет, однако он способен значительно ухудшить качество жизни. Согласно норвежскому исследованию, мочекаменная болезнь с годами только рецидивирует. В результате пациенту может потребоваться постоянная хирургическая помощь. Самолечением заниматься категорически не рекомендовано, поскольку последствия перевешивают пользу.

Рекомендации по предупреждению образования камней

Мочевые камни и, следовательно, мочекаменную болезнь можно предотвратить, обратив внимание на регулярные упражнения и постоянное употребление жидкости.

Больные должны ограничить использование продуктов из пуринов и щавелевой кислоты, поскольку они увеличивают риск уролитиаза. Однако нет необходимости полностью избегать их.

Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, низким содержанием соли, белков и продуктов животного происхождения, может предотвратить камни в мочевом пузыре.

Продукты, богатые пурином:

  • субпродукты (например, печень, почка);
  • морепродукты;
  • мясо, рыба;
  • горох;
  • бобы.

Щавелевые продукты:

  • ревень;
  • шпинат;
  • мангольд;
  • шоколад;
  • какао;
  • свекла;
  • кофе;
  • черный чай.

Правильная диета помогает предотвратить возможные последствия уролитиаза. Пожилым пациентам, женщинам во время беременности, а также ребенку следует в обязательном порядке соблюдать диету. Неправильное питание может привести к образованию новых конкрементов.

Самостоятельно выводить уратные, фосфатные, инфекционные конкременты в домашних условиях категорически запрещено. Также нельзя принимать медикаментозные средства (таблетки) без консультации врача. При обострении болезни (приступе почечной колики) нужно обращаться к доктору или вызвать скорую (неотложную)помощь.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn.html

Современные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

  09.08.2017

 Уролитиаз занимает первое место в числе тяжелых урологических заболеваний. У медиков этот диагноз принято обозначать аббревиатурой МКБ (мочекаменная болезнь).

Излишки солей, накопленные в урине, начинают скапливаться в мочевыводящей системе и кристаллизоваться, образуя твердые элементы, похожие на камешки. Их называют конкрементами.

В основе их состава лежат кальциевые, магниевые соли, полиминералы, реже – белки и различные вещества.

Мочевые камни у всех пациентов различаются по размеру и форме в зависимости от состава: могут быть круглые или в форме кораллов, легко крошиться или сохранять твердость.

Статистика показывает, что у маленьких детей и людей преклонных лет чаще всего диагностируют камни мочевого пузыря, а у пациентов 25-45 лет они обычно образуются в одной из почек или мочевыводящем канале.

Если говорить о половой принадлежности, то у мужчин уролитиаз регистрируется гораздо чаще. При этом у представителей мужского пола обычно поражаются обе почки.

Факторы риска, влияющие на развитие мочекаменной болезни

Причины заболевания не до конца изучены. Можно предположить, что у пожилых людей камни появляются из-за возрастных изменений, однако в ситуации с маленькими детьми врачи не всегда находят объяснение. Появлению болезни предшествуют различные гормональные сбои, нарушение обмена веществ. При наличии целого комплекса провоцирующих факторов есть высокая вероятной тяжелых рецидивов.

Известно, что камни в мочевом пузыре – болезнь полиэтиологичная, в ее основе лежит не один, а сразу несколько факторов:

  • наследственность;
  • патологии мочеполовых органов;
  • травмы;
  • пиелонефрит, нефропатия, онкология, почечный туберкулез;
  • нарушения функций ЖКТ и эндокринной системы;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • нехватка витаминов, несбалансированное питание, преобладание жирных, соленых и кислых продуктов, которые резко увеличивают кислотность мочи;
  • употребление питьевой воды с повышенным содержанием кальция;
  • обезвоживание, неправильный питьевой режим: употребление менее 2 литров чистой воды в сутки;
  • бессистемный прием медикаментов, витамина Д, аскорбиновой кислоты, гормональных препаратов и сульфаниламидов;
  • произвольная задержка мочеиспускания;
  • длительный застой урины вследствие нарушения оттока;
  • инфицирование отделов мочеполовой системы;
  • жаркий климат, пересушенный воздух, вредные условия труда.

Доказано, что в странах с жарким климатом уролитиаз носит эпидемический характер. В Африке, Южной Америке, странах Азии мочекаменной болезнью страдают люди в возрасте 25-55 лет. В России МКБ высоко распространена в Поволжье, на Алтае, Урале и Кавказе. По всей видимости, это связано с химическим составом воды и почвы.

Медики отмечают, что мочекаменная болезнь – это стремительно молодеющее заболевание, распространенность которого с каждым годом неуклонно растет.

На сегодняшний день урология выдвигает немало теорий, но ученым еще не удалось собрать воедино все спорные предположения.

Симптомы мочекаменной болезни

Проблема может несколько лет не подавать человеку никаких сигналов. Камень в мочевом пузыре может внезапно увидеть узист на ежегодном плановом медосмотре. Временные боли, возникающие в спине, очень легко спутать с суставными и простудными.

Проявляется МКБ лишь тогда, когда конкременты начинают перемещаться вниз – тогда и возникают первые симптомы камней в мочевом пузыре: слизистая оболочка воспаляется, в урине становятся заметны гной и кровь, спазмы становятся регулярными. Ее локализация зависит от количества, состава и размера конкрементов.

Внезапный приступ может спровоцировать спорт, резкая смена положения тела («встряска») или большой объем выпитой жидкости, особенно пива или рассола.

Наиболее характерные признаки мочекаменной болезни:

  • плохое самочувствие и продолжительный озноб, который обычно указывает на развитие цистита и пиелонефрита;
  • неожиданное прерывание мочевой струи: связано с тем, что камень блокирует урине выход;
  • ощущение тяжести в районе подреберья, внизу живота;
  • учащенное или затрудненное мочеиспускание;
  • приступы тошноты, рвота, которая не приносит чувства облегчения;
  • жжение на уровне лобка, связанное с выходом наружу мелких камней («песка»);
  • вздутие;
  • повышение температуры: указывает на воспалительный процесс и присоединение инфекции.

Как видно, мочекаменная болезнь имеет разнообразные симптомы. Отдельно стоит сказать о почечной колике как одном из самых неприятных осложнений МКБ. Колика типична для конкрементов небольшого размера.

При движении они закупоривают мочеточник, почечное давление сразу повышается. Колика провоцирует резкие поясничные боли с отдачей в живот, нижние конечности и половые органы.

Они возникают после быстрой ходьбы, езды и тряски.

Во время приступа человек начинает метаться, пытаясь найти комфортное положение, и начинает стонать, ему требуется неотложная помощь. Такое типичное поведение пациента позволяет врачу установить диагноз «на глаз», без обследования.

Приступ длится по несколько часов и даже суток, периодически затихая. Если в период обострения сделать анализ мочи, он покажет высокое содержание лейкоцитов в урине.

Как определить, где находится камень

Локализация боли зависит от места образования солевых кристаллов. Местом их образоваания моет стать:

Почечная чашечка

Обычно здесь формируется множество мелких камешков, которые вполне могут выйти самопроизвольно во время мочеиспускания. Процесс вызывает ноющую боль, которая зарождается в поясничном отделе и может усилиться после питья.

Почечная лоханка

Здесь формируются крупные кристаллы размером свыше 10 мм. Острая боль держится в реберно-позвоночной области, случаются «прострелы» в животе, человек испытывает тошноту и рвоту.

Мочеточник

Ощущения пациента зависят от поведения конкрементов: если они статичны, то давления на почки практически нет, и человек может перетерпеть боль, принимая анальгетики.

При движении конкрементов по мочевым каналам возникает синдром «острого живота», боль распространяется повсюду. Камни в нижнем отделе мочеточника вызывают у пациента ощущения, аналогичные перекручиванию яичка.

Симптоматика очень напоминает цистит: постоянно хочется помочиться, но сделать это затруднительно.

Мочевой пузырь

Боль присутствует внизу живота и промежности, усиливаясь при тряске и любых движениях. Во время мочеиспускания струя прерывается, человек испытывает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже когда он пуст. Зачастую для того чтобы помочиться, пациенту приходится менять положение тела и даже делать это лежа.

Диагностика мочекаменной болезни

Урологу нужно собрать исчерпывающий анамнез, учитывая все потенциальные факторы риска. Сложность диагностики состоит в том, что МКБ по своей симптоматике очень напоминает множество других патологий, среди них:

  • язвенная болезнь;
  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • нарушения беременности при маточном развитии плода;
  • деструктивные процессы в позвоночнике;
  • желчекаменная болезнь.

Исходя из этого, для комплексной диагностики пациенту нужно посетить сразу несколько узких специалистов – хирурга, гастроэнтеролога, невролога, гинеколога — и пройти ряд процедур:

  • КТ и УЗИ всех органов (отделов) мочеполовой системы;
  • урография;
  • общеклинические анализы и биохимия;
  • анализ Ph урины;
  • бакпосев на микрофлору;
  • анализ чувствительности урины к антибиотикам;
  • функциональная диагностика почек;
  • если конкремент уже отошел и находится на руках пациента, его исследуют в лаборатории и оценивают плотность на компьютерном томографе.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в тех случаях, если камень имеет большой размер, не отходит самопроизвольно и не дробится на фоне медикаментозной терапии.

Еще совсем недавно единственным методом избавиться от камней была открытая полостная операция, в ходе которой нередко приходилось экстренно удалять вся почку.

Сегодня существует всего три показания к проведению открытой операции: при почечной недостаточности; когда конкременты имеют слишком большую плотность и размер; когда на фоне болезни развивается гнойный пиелонефрит.

В остальных случаях успешно используются новейшие способы лечения. Посредством специальных датчиков хирург определяет точное месторасположение конкремента и дробит его волновым воздействием. Главные преимущества заключаются в полном отсутствии разрезов, швов и кровопотери. Восстановительный период после операции занимает считанные дни.

К малоинвазивным методам относятся:

  • лапароскопия;
  • эндоскопия;
  • перкутанная нефролапаксия;
  • дистанционная литотрипсия;
  • уретерореноскопия

Очевидно, что при выборе способа лечения лучше отдавать предпочтение менее травматичному.

Профилактика мочекаменной болезни

Важнейшей задачей после избавления от солевых отложений является коррекция биохимического обмена. Ее нужно проводить сразу после операции или медикаментозного решения проблемы.

Делают это курсами, наблюдаясь у врача и регулярно сдавая анализы. Если не придерживаться рекомендаций, в половине случаев солевые отложения образуются вновь.

Для профилактики необходимо:

  1. заниматься спортом: нужны умеренные физические нагрузки без фанатизма и перенапряжения;
  2. отказаться от алкоголя и агрессивной пищи: острой, соленой, кислой;
  3. избегать стрессовых ситуаций, соблюдать ровный эмоциональны фон;
  4. нормализовать вес путем снижения калорийности пищи;
  5. пить в сутки по меньшей мере 2 литра чистой негазированной воды: жидкость поможет «вымыть» из организма песок и остаточные явления;
  6. принимать витамины, клетчатку и кальций;
  7. свести к минимуму белок в рационе: в избытке он нарушает pH урины;

Чтобы снизить уровень мочевой кислотности, используют такие препараты как аллопуринол, витамины B1 и B6. Оксид магния принимают для того чтобы избежать повторной кристаллизации солей. Витамины А и Е выступают в роли антиоксидантов, стабилизируя работу клеточных мембран.

Положительную динамику дают и занятия лечебной физкультурой. Они направлены на ускорение кровотока в ОМТ и брюшной области, выведение урины, повышение общего тонуса всего организма.

Пациентам очень полезно плавание, растяжка, ходьба на беговых лыжах. Врачи ЛФК настоятельно рекомендуют трижды в день принимать коленно-локтевое положение и находиться в нем по 15 минут.

Это улучшат отток урины из нижнего отдела почек.

Важно помнить, что осложнения МКБ в такой же степени опасны, как и само заболевание. Отложение солей неминуемо влечет за собой нарушения разного характера.

Почки не просто фильтруют нашу кровь, они участвуют в процессе кроветворения и косвенно отвечают за давление.

Патология почек влечет за собой болезни сердечно-сосудистой системы, хронические головные боли, головокружение и развитие анемии (малокровия), при которой кровь выделяется вместе с мочой.

Таким образом, последствия запущенной болезни грозят человеку серьезными проблемами со здоровьем, поэтому диагностику и профилактику после операции нужно проводить ежегодно.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/sovremennye-metody-lecheniya-mochekamennoj-bolezni.html

Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также,  клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

  • общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
  • обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
  • экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
  • мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
  • скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).  

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента. 

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

  • кальций; 
  • оксалаты; 
  • цитрат; 
  • ураты (в образцах, которые не содержат окислитель); 
  • креатинин;
  • объем мочи (диурез);
  • магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
  • фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

АнализхимическогосоставаконкрементаАнализ кровиАнализ мочи
У каждогобольного по возможностидолжен бытьисследованхимическийсостав камня
  • Кальций
  • Альбумин (также определение содержания кальция и альбумина или свободного ионизированного кальция)
  • Креатинин
  • Мочевая кислота
  • Ураты (дополнительный анализ)
  • Анализ утренней мочи с исследованием осадка.
  • Исследования с использованием тест-полосок: (pH, белок, эритроциты) 
  • Определение количества лейкоцитов, бактерий
  • Исследование культуры бактерий при выявлении бактериурии)
  • Определение количества цистина 

Обзорная рентгенография почек

Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).

Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.

Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:

  • с аллергической реакцией на контрастное вещество;
  • с содержанием креатинина в крови более 172 мк моль/л;
  • принимающим метформин;
  • с миеломатозом.

Спиральная компьютерная томография

Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%.

Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии.

Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.

Обследование пациентов с почечной коликой

В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.

При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии

ИсследованияБесконтрастная КТ, %ЭУ,%
ЧувствительностьСпецифичностьЧувствительность
Miller9610087
Niall1009264
Sourtzis10010066
Yilmaz949752
Wang9910051

Бесконтрастная КТ способна выявить рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни, позволяет определить плотность конкремента, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Тем не менее, наряду с преимуществами бесконтрастной КТ, следует иметь в виду, что, в отличие от ЭУ, она не предоставляет данных о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящей системы, а также сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента (табл. 4.3). В этой связи пациентам с индексом массы тела менее 30 был разработан метод низкодозной компьютерной томографии, с чувствительностью и специфичностью 96,6 и 94,9 соответственно.

Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях

МетодДоза облучения, мЗв
Обзорный снимок органов мочевой системы0,5-1
ЭУ1,3-3,5
Обычная бесконтрастная КТ4,5-5
Низкодозная бесконтрастная КТ0,97-1,9
КТ сконтрастированием25-35

Дифференциальная диагностика при почечной колике

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почек в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическим и заболеваниями: 

  • острым аппендицитом;
  • острым холециститом;
  • перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острой непроходимостью тонкой или толстой кишки;
  • острым панкреатитом;
  • внематочной беременностью;
  • заболеваниями позвоночника и др. 

Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта при отсутствии четкой связи с движениями.

Как можно определить камни в почках без обращения в поликлинику

Почки – важный орган в нашем организме. Они способны фильтровать и выводить токсины из человеческого организма. Любое заболевание может вызвать дисфункцию в работе почек. Поэтому стоит заботиться и своевременно сдавать анализы, чтобы проверить функциональность почки.

Особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, людям, которые имеют наследственную расположенность к мочекаменной болезни. Признаки заболевания почки характеризуются определенными симптомами. И человек сразу поймет, что этот орган требуют немедленного медицинского вмешательства. Все заболевания почек, как правило, характеризуются такими симптомами:

  • Сильные боли в поясничной области.
  • Повышение температуры тела.
  • Отечность конечностей.
  • Повышение кровяного давления.
  • Частые позывы в туалет.
  • Изменение цвета урины.

Источник: https://yazdorov.win/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/mochekamennaya-bolezn-sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Основные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – современные методы диагностики и лечения

Мочекаменная болезнь – это неприятное и довольно распространённое заболевание. Причем ему подвержены все возрастные группы. Заболевание может развиваться постепенно, также может быть и стихийным.

При первых признаках и характерных симптомах мочекаменное заболевание должно незамедлительно подвергаться диагностике заболевания и назначенному лечению, во избежание осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.

Лечебные мероприятия делятся по группам:

  1. Медикаментозные консервативное.
  2. Оперативные.
  3. Народными средствами.

Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.

Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:

  • возраст пациента;
  • динамика заболевания;
  • величина камня;
  • его локализация и положение;
  • анатомическое состояние почки;
  • наличие хронических сопутствующих патологий.

Методы лечения

Ели лечащий врач устанавливает, что медикаментозное лечение не сможет справиться с проблемой, то стоит знать, что кроме полноценного хирургического вмешательства, есть и другие, более щадящие, способы:

  • ДЛТ или дистанционное дробление камней помогает пациенту обойтись без посещения операционной. В процессе ДЛТ задействован аппарат, который называется литотриптор. Аппарат помогает разрушить камень при помощи мощной волны. При этом человеку не требуется применение наркоза и не происходит повреждение тканей организма. Такой метод особенно хорошо помогает, если УЗИ показывает, что патология расположена в верхней части мочеточника, в непосредственной близости от почки. ДЛТ на данный момент лидирует в списке методов лечения, и именно с такого лечения и стоит начинать терапию;
  • также можно применить эндоскопное лечение подобного заболевания. Над областью поражения на кожном покрове делается небольшой надрез, и через него в почку проводится небольшой инструмент, оснащенный оптической системой. Далее, при манипуляциях хирурга, камень либо разрушается, либо, если позволяют его размеры, удаляется полностью;

Если клиническая картина показывает те факторы, которые не позволяют обойтись малым вмешательством, то тогда назначаются более сложные процедуры, которые более травматичны, но если отклонить такой метод, то последствия могут быть самыми плачевными.

  1. Уретеролитотрипсия – это один из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства. Удаление или разрушение камня проводится с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через канал мочеточника, и при этом почка остается целая. Эктракция этим способом применяется для тех случаев, когда камни долго стоят на одном месте в мочеточнике, либо происходит после ДЛТ смещение их в лоханку, либо необходимо расчистить каменные остатки после ДЛТ.
  2. Перкутанная или черезкожная рентген-эндоскопическая хирургия – оперативное мероприятие, которое проводится следующим путем. Создается пункционный свищ или расширяется послеоперационный и через него производится удаление фрагментов, мешающих нормальному функционированию организма. Контроль во время операции осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа.
  3. Трансуретральная рентген-эндоскопическая хирургия. Здесь тоже применяется инструмент с оптикой, которая позволяет видеть и лоханку, и мочеточник на всем пути следования по организму. К пациенту применяется внутривенная анестезия, и при помощи инструментального сопровождения происходит удаление камней.

Существует достаточное количество разнообразных методик, которые позволяют избежать серьезных открытых хирургических манипуляций, но в том случае, когда камень вызывает серьезный отток мочи и начинают происходить патологии в почечных тканях, то развивается острый процесс, перетекающий в очаг воспаления. В этом случае врачам приходится идти на рискованный шаг и стенировать почку, а это можно сделать только при глубоком проникновении.

Возникновение камней в мочевом пузыре – это не стихийно возникшее заболевание, это результат нарушения нормального тока мочи. Такой процесс нарушается, если возникает аденома простаты либо есть наличие сужение шейки рубцом мочевого пузыря.

Принципы лечения мочекаменной болезни в такой конкретной ситуации, если величина камня 3-4 см, вполне может проходить эндоскопически, но это будет первая фаза помощи при мочекаменной болезни.

Но большие размеры камня и аденома простаты – это прямые рекомендации к открытому оперативному вмешательству.

Но если диагностируемый камень не вызывает болей и пока не нарушает нормальное функционирование, то не стоит рисковать и сразу проводить какие-либо хирургические мероприятия. Вполне достаточным методом может оказаться медикаментозная терапия и наблюдение за динамикой заболевания.

Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании

Для многих пациентов рекомендация врача к срочному или плановому оперированию – это чуть ли не приговор. Хотя своевременное вмешательство помогает избежать многих осложнений и предупреждает развитие воспалительных процессов, которые могут перетечь в более острые и скоротечные формы.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни при современном оснащении и множестве разработанных методик, это, пожалуй, самый эффективный и прогрессивный метод по борьбе с такими неприятными симптомами.

Проводимое в клинике лечение мочекаменной болезни может не давать результата при комплексном терапевтическом подходе, либо привести к тому, что все равно придется приступать к работе хирургам.

Поэтому оперативное вмешательство – наиболее оправданный метод при острых приступах.

Ведь гораздо безопаснее провести малую операцию и остановить течение болезни, нежели ждать, пока патология разовьется, и все равно проходить все манипуляции хирургов. Но только уже в более крупных масштабах.

Так что тем пациентам, которые так переживают о том, что необходимо именно так лечить МКБ, стоит подумать, есть ли смысл оттягивать неизбежное.

Медикаментозное лечение для мужчин

Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.

Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при правильном питании мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале.

Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение для женщин

Даже если дамы аккуратно относятся к своему здоровью, то все равно есть факторы, которые могут привести к тому, что в почках разовьются камни:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • сидячий образ жизни;
  • сложные роды;
  • скудный рацион питания;
  • недостаток витаминов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частый прием алкогольных напитков;
  • хронические патологические заболевания;
  • генетическая наследственная восприимчивость.

Первая помощь при мочекаменной болезни у женщин – это применение препаратов фармакологической группы, которые помогут облегчить симптомы, а также приостановить течение заболевания.

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей

К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.

Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.

Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении

При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.

Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.

Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию.

А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов.

Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.

Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)

Препараты, которые учувствуют в терапевтическом воздействии на МКБ, делятся на три группы:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • комплексные растительные.
 АнтибактериальныеПротивовоспалительныеКомплексные растительные
ЦЕФОЗАЛИНЦЕФИПИНАМИКАЦИНОФЛОКСОЦИН

Все перечисленные препараты оказывают угнетающее действие на развитие патогенной флоры, провоцирующей наличие воспалений.

ДИКЛОФЕНАК. Также препарат обладает анальгезирующими свойствами.
КЕТОПРОФЕН. Аналог вышеприведенного препарата, но запрещен для приема при вскармливании грудью и при беременности.
КАНЕФРОН.
Содержит экстракты:
  • шиповника;
  • любистока;
  • розмарина.

Оказывает мягкое противовоспалительное и диуретическое действие.ЦИСТОН. Содержит 9 компонентов, которые, дополняя друг друга, активно борются с болезнью.ФИТОЛИЗИН. Отлично помогает при инфицировании мочевыводящих путей.

УРОЛЕСАН. Комбинированное средство с ярко выраженными свойствами антисептика.

Как видно при сравнении всех групп, применение комплексного подхода при решении о том, как лечить мочекаменную болезнь, просто необходимо.

Народные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, диагностированная в клинических условиях, подразумевает скорейшее лечение. Но многие индивидуумы, подозревая современных фармакологов в сговоре, начинают лечиться домашними народными средствами.

Любому лечению должно быть отведено свое место. И, к сожалению, в отдельных случаях у пациента нет того времени, которое необходимо для того, чтобы накопилось достаточное количество необходимых веществ, содержащихся в травяных настоях.

И просто необходимо применить методы прогрессивной медицины.

Но вот профилактическое и послетерапевтическое воздействие народными средствами, травами, приветствуется многими врачами.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у людей, знают многие травники, о чем эффектно повествуется на страницах Рунета, но для того, чтобы пользоваться подобными советами, необходимо лично такого травника знать.

И сведущий человек никогда не назначит пить по три стакана отвара петрушки в день, без предварительного изучения клинической картины и анализов.

Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание

Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры.

И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет гнойного пиелонефрита или закупорки мочеточника.

Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.

Вывод

Лечение МКБ – это комплексный подход к такой серьезной проблеме. Поэтому списание отказа заниматься своим здоровьем на нехватку времени, это принципиальный отказ от здорового будущего.

Источник: https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/lechenie-mochekamennoj-bolezni.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: