Неотложные состояния в стоматологии: первая помощь в кабинете врача

Содержание
  1. Неотложная помощь в стоматологии: советы практика
  2. 1. Набор для оказания первой помощи
  3. 2. Распределение обязанностей
  4. 3. Более тщательное изучение состояния здоровья пациентам
  5. 4. Готовность к самым частым критическим состояниями
  6. Неотложные состояния в стоматологии и первая помощь: руководство, аптечка
  7. Состав набора Антиспид:
  8. Раздел 4. неотложные состояния в стоматологии
  9. Неотложные состояния в стоматологии: аптечка и первая помощь для спасения пациента
  10. Кто в группе риска
  11. Аптечка в стоматологическом кабинете
  12. Неотложные состояния и первая помощь
  13. Какие аптечки по неотложной помощи необходимо формировать в стоматологической поликлинике и их состав
  14. Неотложные состояния в стоматологии
  15. В каких ситуациях человек может оказаться в кризисном состоянии?
  16. Пациенты стоматолога, попадающие в группу риска
  17. Руководство по оказанию первой помощи
  18. Анафилактический шок
  19. Гипертонический криз
  20. Другие состояния
  21. Почему необходимо действовать быстро?
  22. Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике, комфортная и безопасная анестезия
  23. Описание курса
  24. Программа курса
  25. Часть 2 Диагноз и дифференциальный диагноз в условиях дефицита времени. Овладение навыками организации действий бригады по оказанию экстренной помощи. Овладение мануальными навыками оказания помощи при экстренных (неотложных) состояниях.
  26. Организация действий бригады по оказанию неотложной помощи

Неотложная помощь в стоматологии: советы практика

Неотложные состояния в стоматологии: первая помощь в кабинете врача

Вероятно, каждому стоматологу приходилось сталкиваться с неотложными состояниями пациентов в своей практике. К таким состояниям относятся обмороки, анафилактический шок, приступы астмы, эпилептические припадки и т. д.

, вплоть до инфаркта. В подобных ситуациях, главное – знать, что делать и действовать быстро.

В сети есть хорошие материалы, в которых описываются как сами состояния, так и их причины и алгоритмы оказания неотложной помощи, например:

На их основе вы можете сделать собственные внутренние руководства по оказанию неотложной помощи. Мы же предлагаем вам ряд советов, которые на CDA Presents 2017 дал стоматолог-анестезиолог Роберт Пескин (Robert Peskin, DDS), занимающийся данным вопросом. Его рекомендации касаются лечения зубов под наркозом, но они вполне применимы и в общем случае.

1. Набор для оказания первой помощи

С учётом неотложных состояний, которые возможны в стоматологии, д-р Пескин предлагает наполнить набор для оказания неотложной помощи следующим:

  • шприц эпинефрина;
  • шприц антигистаминного препарата;
  • источник кислорода с избыточным давлением (кислородный баллончик для дыхания);
  • нитроглицерин в виде подъязычных таблеток и спрея;
  • бронходилататор (ингалятор от астмы);
  • продукты с высоким содержанием сахара (типа глазури для кондитерских изделий);
  • аспирин;
  • бенадрил.

Данный список соответствует рекомендациям ADA. При этом, Роберт отмечает, что состав такого набора должен отражать навыки работающих в клинике специалистов.

2. Распределение обязанностей

Скорость реакции – залог успешного купирования критического состояния пациента. Для того, чтобы такая реакция была максимально быстрой, необходимо распределить обязанности. Каждый сотрудник стоматологической клиники/кабинета должен знать, что ему следует делать, когда пациенту требуется неотложная помощь.

Соответствующую инструкцию лучше сделать заранее и довести до сведения всех сотрудников. Те, кто имеет медицинское образование, могут заниматься непосредственным оказанием первой помощи, администраторы же – вызывать скорую, связываться с лечащим врачом пациента, при необходимости – родственниками.

Такой план действий должен быть избыточным, то есть нельзя какую-либо задачу поручать только одному человеку, ведь он может отсутствовать на рабочем месте в критический момент.

Главное – сделать так, чтобы никто никому не мешал и каждый делал то, что требуется, внося свой вклад в исправление ситуации. Кроме того, по мнению д-ра Пескина, не лишним будет обучение всех сотрудников клиники основам оказания первой помощи.

Также необходимо назначить ответственного за регулярную (еженедельную) проверку упомянутого выше набора для оказания первой помощи. Крайне неприятно обнаружить неработающий кислородный баллон в тот момент, когда он очень нужен пациенту. Можно ещё завести уведомления в электронном календаре, которые помогут заменять препараты по мере истечения их срока годности.

3. Более тщательное изучение состояния здоровья пациентам

Д-р Пескин отмечает, что получение полного представления о состоянии здоровья пациента – критический важный момент. Он предлагает расширить стандартный опросник и уделять опросу пациента на 5-10 минут больше.

Помимо положительного влияния на отношения с пациентом, такой подход может дать вам действительно ценную информацию. В качестве примера, д-р Пескин приводит вопрос о курении.

Если пациент ответил, что он не курит, следует спросить его, как давно он бросил эту дурную привычку.

Вполне не исключено, что в ответ вы услышите что-то вроде «Пару недель как», а это – существенный фактор как в стоматологическом лечении, так и при возникновении критического состояния.

Важны и формулировки вопросов. Например, можно спросить пациента, храпит ли он/она и получить отрицательный ответ. В качестве альтернативной формулировки этого вопроса Роберт предлагает следующее: «Жалуются ли ваши близкие на ваш храп?».

4. Готовность к самым частым критическим состояниями

По мнению д-ра Пескина, требующие неотложной помощи состояния могут быть:

  • не связанными с сердечно-сосудистой системой, вызванными стрессом или нет;
  • связанными с сердечно-сосудистой системой, вызванными стрессом или нет;
  • связанными с анестезией (наркозом) и затруднениями в работе респираторной, сердечно-сосудистой и других систем.

Так, связанные с анестезией (наркозом) критические состояния – нарушение проходимости дыхательных путей, ларингоспазм, бронхоспазм, гипервентиляция.

Бронхоспазм, по мнению Роберта, – одно из самых сложных состояний с точки зрения оказания первой помощи. Его причинами может быть аллергическая реакция или чувствительность к компонентам (сульфит и т. п.).

Гипервентиляция, с другой стороны, вызывается стрессом и наблюдается у более нервных пациентов.

Для того, чтобы быстро справляться с подобными состояниями, следует иметь под рукой всё, что необходимо для их купирования. Например, во избежание обструкции дыхательных путей секретом при осложнениях в работе респираторной системе, необходимо быстро применить специальные губки, а тем, кого у кого стресс вызывает гипервентиляцию, можно тут же предложить кислородный баллончик.

Часто, страх – продукт незнания. Помогите своим пациентам узнать о различных аспектах заболеваний и лечения зубов: украсьте стены своей клиники стоматологическими плакатами от Стоманет.ру:

http://laa.stomanet.ru

По России доставляем бесплатно. Заказ можно оплатить по договору, со счёта клиники.

Источник: https://stomanet.ru/vasha-praktika/neotlozhnaya-pomoshh-v-stomatologii-sovety-praktika/

Неотложные состояния в стоматологии и первая помощь: руководство, аптечка

Неотложные состояния в стоматологии: первая помощь в кабинете врача

  • Эпинефрин раствор 0,1% 1 мл – 5 ампул
  • Гидрокортизон ампулы — 10 ампул
  • Димедрол р-р, Тавегил р-р или Супрастин – 5 ампул
  • Эуфилин р-р – 10 ампул
  • Шприц 2 мл – 10 шт.
  • Вата, спирт

Более подробно о назначении и применении: Анафилактическая (Противошоковая) аптечка по санпин (Актуально на 2018 и 2019 год) .

Состав набора Антиспид:

  • Йод
  • Бацилол
  • Пипетка
  • Спирт
  • Вата
  • Пластыри
  • Бинты
  • Перчатки медицинские
  • Мыло

Более подробно о назначении и применении: Аптечка Антиспид

Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения:

А также лекарственные препараты:

Аптечка с данным составом рассчитана на оказание первой неотложной помощи в стоматологическом кабинете при следующих состояниях:

  • Гипертонический криз
  • Асфиксия
  • Приступ эпилепсии
  • Шок
  • Коллапс
  • Остановка дыхания
  • Остановка кровообращения
  • Стенокардия, инфаркт

Раздел 4. неотложные состояния в стоматологии

Учебные цели и задачи данного раздела:

1. подготовить специалиста, способного заниматься профилактической и лечебной работой, умеющего оказать неотложную помощь пациенту в критической ситуации.

2.

сформировать представления и знания о различных осложнениях, возникающих на стоматологическом приеме.

3. выработать четкую схему проведения профилактических мероприятий для предупреждения осложнений и освоить все необходимые манипуляции по оказанию неотложной помощи.

Необходимый инструментарий, оборудование и материалы:

— оборудование стоматологического кабинета

— стерильные лотки с набором инструментов

— аптечка оказания первой помощи при неотложных состояниях

— средства индивидуальной защиты

— необходимые средства и аппарты для стерилизации стоматологического

инструментария и перевязочного материала

Требования к проведению манипуляций:

быстрота, грамотность и четкость проведения манипуляций

— манипуляции проводят в стерильных халатах, масках, шапочках, перчатках и в

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке

1. Прервать лечение, освободить полость рта от инородных тел.

2.

Придать горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами.

3. Расстегнуть верхнюю одежду, контроль АД.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. Воздействие на точку реанимации 10-15 сек.

6. В/м Кордиамин 2,0мл.

7. Атропин 0,1%-0,5мл в/м.

8. Вызвать скорую помощь.

9. Записать о случившемся в карту и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке

1. Прекрать введение препарата.

2.

Горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

4. Вызов скорой помощи.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. Антигистаминная терапия в/в Димедрол 1%-2,0мл или Супрастин 2%-2,0мл; Преднизолон 90 мг.

7. Вазодилятация Адреналин 0,1%-0,5мл в/м; Мезатон 1%-1,0мл в/м.

8. В/в частыми каплями р-р полиглюкина 4000,0мл или р-р реополиглюкина 400,0мл.

9. Устранение острой дыхательной недостаточности Эуфиллин 2,4%-10,0 мл в/в медленно; ингаляция аэрозоля Беротек 1-2 вдоха.

10. При появлении признаков отека легких Фуросемид или Лазикс 40мг или 4,0мл-1%р-ра в/в; Коргликон 0,5мл-0,06% р-ра в 20,0мл 0,9%р-ра NaCl в/в медленно.

11. При появлении признаков остановки кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

12.Запись о случившемся в карте пациента и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе

1. Придать горизонтальное положение с приподнятыми конечностями.

2.

Освободить полость рта от инородных тел, расстегнуть верхнюю одежду.

3. Ингаляция кислорода через маску.

4. Дыхание паров нашатырного спирта.

6. Мезатон 1%-1,0мл п/к.

7. Полиглюкин 400,0мл в/в Вызов скорой помощи.

8. Преднизолон 90 мг в/в.

9. Запись о случившемся в карте пациента и сообщит главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни

1. Придать пациенту положение полусидя

3. В/м в одном шприце Дибазол 1%-4,0 мл; Папаверин 1%-2,0мл.

4. Если нет эффекта через 10 минут, в/м Лазикс 1%-4 мл.

5. Вызов бригады Скорой помощи.

6. Запись в мед. карте, доложить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда

1. Придание пациенту горизонтального положения.

2.

Вызов кардиологической бригады Скорой помощи.

3. Повторно нитроглицерин под язык.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. В/в или в/м в одном шприце Анальгин 50%-2,0 мл ; Димедрол 1%-1,0 мл или Баралгин 5,0мл медленно!

7. В/в или п/к Гепарин 10 тыс. ЕД.

8. Запись в карте пациента о случившемся, доложить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии

1. Придать пациенту положение полулежа

3. Валидол – 1 таблетка под язык .

4. Ингаляция кислорода через маску.

5. Нитроглицерин – 1 таблетка под язык (предупредить о возможной тошноте и головокружении).

6. Вызов бригады Скорой помощи.

7. Запись о случившемся в карте пациента и доложить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей

1. Придание телу пациента наклонного положения.

2.

Вызов искусственного кашля.

3. Создание свободной проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперед, вытягиванием языка.

4. Инородное тело между корнем языка и задней стенкой глотки можно удалить круговым движением указательного пальца, введенного в ретромолярноге пространство, в положении пациента на боку.

5. Вызов скорой помощи.

6. При появлении признаков остановки кровообращения немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

7. Запись в карте и сообщит о случившемся главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях

1. Сделать все необходимое с целью предохранения пациента от ушибов, Положение лежа.

2.

Положить под затылок мягкий предмет (полотенце).

3. При появлении признаков прикуса языка ввести роторасширитель или металлический шпатель.

4. Вызов скорой помощи.

5. В/м сибазон (реланиум) 4,0мл (20мг)

6. По окончании приступа при наступлении сна пациента не будить до самостоятельного пробуждения.

7. Запись в карте и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях

1. Местно: введение в рану гемостатического средства – гемостатической или желатиновой губки, фибринной пленки, гемофибрина, капрофера, оксицелодекса и т.п.

или прошивание кровоточащего сосуда, электрокоагуляция и ушивание раны или сдавливание сосуда в кости, вбивание фрагмента аутокости в кровоточащее отверстие в кости или плотная тампонада раны и давящая повязка, или перевязка сосуда на протяжении и др.

2.

Общая терапия: дицинон 12,5% по 2 мл в/в, или в/м (эффект наступает через 5 15 минут); при патологическом фибринолизе – амбен (памба) 1% — 10 мл в/в или в/м; кальций хлористый 1% — 10 мл на 10 мл физиологического раствора в/в, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день внутрь; витамин В12 — цианокобаламин 0,05% — 1 мл в/в или в/м; витамин К — викасол: 1% — 1 мл в/м (эффект проявляется через 12-18 часов и более).

3. При гипертензии: Дибазол 0,5% — 5 мл, Папаверин 2% — 2 мл вв или Адельфан 1 таблетка внутрь

4. При гипотензии: Внутривенная инфузия:5% раствор глюкозы – 500 мл; полиглюкин 400 мл, или желатиноль 400 мл

5. Запись в карте и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей

1. Прекратить инъекцию лекарственного средства

2.

Установить характер примененного раствора

3. В область инъекции срочно ввести 0,5% раствор новокаина (физиологического раствора) по объему в 5 раз больше введенной агрессивной жидкости, сделать разрез, промыть рану фурацилином или физиологическим раствором.

4. Общие мероприятия: анальгин 50% -г 2 мл в/м, димедрол или супрастин 1% -2 мл в/м, антидот по показаниям, антибактериальная терапия. Наблюдения у хирурга-стоматолога или госпитализация.

Алгоритм проведения приема Гемлиха

1. Выполняющий реанимацию широко разводит бедра больного.

2.

Кладет выступающую часть ладони одной руки на живот между пупком и мечевидным отростком грудины пациента, вторая рука располагается поверх первой.

3. Производится 6-10 коротких толчков в направлении к позвоночнику и голове.

4. Внимание! Неправильное положение рук может привести к повреждению внутренних органов.

Алгоритм проведения интубации трахеи.

1. Больному запрокидывают голову, пальцами левой руки нащупывают углубление между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей.

2.

Колющим движением скальпеля рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасция и коническая связка.

3. Появляется свистящее дыхание.

4. В разрез вводится зажим и рана расширяется для свободного дыхания.

5. Конкурирующим коникотомии методом считается введение через коническую связку в просвет трахеи 2-3 игл с широким просветом, либо трокара.

6. После восстановления дыхания и удаления инородного тела рану ушивают, или производят трахеотомию

Неотложные состояния в стоматологии: аптечка и первая помощь для спасения пациента

Многим стоматологам приходилось сталкиваться с неотложной помощью в своей работе. Перед началом терапевтического или хирургического лечения доктор должен выяснить у пациента наличие хронических заболеваний и аллергических реакций на анестезию.

Если больной находится в зоне риска, то лечение проводится с максимальной осторожностью. В случае осложнения стоматолог должен быть готов к оказанию помощи при неотложных состояниях и иметь под рукой необходимый набор медикаментов.

Кто в группе риска

Критическое состояние — это совокупность факторов, требующих немедленного оказания медицинской помощи или же госпитализации. В группу риска попадают люди с нижеупомянутыми патологиями:

  1. Психические расстройства, в связи с которыми необходимо принимать сильнодействующие препараты (транквилизаторы, антидепрессанты). В таком случае нужные иные методы анестезии.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Больной обязательно должен сказать о принимаемых препаратах, влияющих на состояние крови.
  3. Почечная недостаточность – страдающие этими недугами пациенты более восприимчивы к анестезии.
  4. Гипертиреоз – патология щитовидной железы, которая может провоцировать кровотечение.
  5. Легочная недостаточность – все стоматологические манипуляции проводятся таким больным только в условиях стационара.
  6. Аллергические реакции на составляющий компонент анестезии. Проявляется в виде покраснения, затрудненного дыхания и анафилактического шока.
  7. Порфирия – болезнь пигментного обмена. Обезболивание должно проходить только с использованием амидного анестетика.

Аптечка в стоматологическом кабинете

Стоматологический кабинет должен быть оснащен аптечкой с медикаментозными препаратами, которые используются в случае возникновения осложнений. Аптечка неотложной помощи в стоматологии содержит:

  1. Бенадрил – антигистаминное средство, оказывающее блокаду гистамина в организме.
  2. Противоаллергический препарат – ослабляет отрицательное действие лекарственного средства.
  3. Шприц с Эпинефрином – гормон, провоцирующий выработку мозгового вещества у надпочечников.
  4. Аспирин – нестероидное средство, обладающее обезболивающем и жаропонижающим эффектом.
  5. Кислородный баллончик –необходим для восстановления дыхания в ходе его нарушения.
  6. Средства с повышенным уровнем содержания сахара – используются в ходе снижения уровня сахара у больных сахарным диабетом.
  7. Нитроглицерин в разных формах выпуска – используется при резком повышении внутричерепного давления, отеке легких, инфаркте миокарда.
  8. Бронходилататоры – применяются к больным астмой и при бронхоспазме.

Каждый стоматолог должен обладать навыками оказания неотложной помощи.

Неотложные состояния и первая помощь

Вмешательства стоматолога, как и любые другие, могут спровоцировать обострение болезней, которые классифицируются на:

  • не ятрогенные – могут развиться сами по себе, то есть без вины специалиста;
  • ятрогенные – связаны с неверными действиями доктора.

В таблице описаны основные состояния, при которых необходима неотложная помощь.

Какие аптечки по неотложной помощи необходимо формировать в стоматологической поликлинике и их состав

Какие аптечки по неотложной помощи необходимо формировать в стоматологической поликлинике и их состав?

Для организации аптечки неотложной помощи в стоматологическом кабинете необходимо использовать порядки оказания медицинской помощи:

  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»,

Источник: https://peptid-zdorov.ru/zabolevaniya/neotlozhnye-sostoyaniya-v-stomatologii-i-pervaya-pomoshh-rukovodstvo-aptechka.html

Неотложные состояния в стоматологии

Неотложные состояния в стоматологии: первая помощь в кабинете врача

При проведении стоматологического лечения врач должен быть готов к тому, что у пациента могут развиться стремительные кризисные состояния, требующие выполнения неотложных мероприятий.

Перед началом консервативного или оперативного лечения больной должен поставить стоматолога в известность о наличии у него хронических и острых заболеваний, аллергической реакции на некоторые медикаменты (антибиотики, антисептики) и анестезию (Лидокаин, Ультракаин и др.

), о принимаемых препаратах и их дозировке. Если пациент находится в группе риска, стоматологическое лечение (экстракция, пломбирование, имплантация) должно проходить с особой осторожностью во избежание возникновения тяжелых осложнений.

Как поступить, если в кабинете врача возник острый патологический процесс, требующий срочной реакции стоматолога?

В каких ситуациях человек может оказаться в кризисном состоянии?

Кризисное состояние — это совокупность признаков, требующих оказания неотложной медицинской помощи и/или помещения пациента в стационар. Не все состояния угрожают здоровью и жизни человека, но они должны быть устранены как можно раньше во избежание ухудшения физического и психического здоровья больного вследствие длительного воздействия негативных факторов.

Неотложные состояния в медицинских сферах:

  1. хирургия: кровотечения и раны, шок, ожоги, травмы и повреждения, отморожения,
  2. офтальмология: ранения и контузия глаза,
  3. оториноларингология: кровотечения из уха, глотки, гортани, травмы носа,
  4. урология: острая задержка мочи, почечная колика,
  5. акушерство и гинекология: кровотечения, поздний токсикоз,
  6. нейрохирургия: инсульт, клиническая смерть, судороги, эпилепсия, менингит и иные инфекционные заболевания нервной системы,
  7. психиатрия: депрессивно-параноидальное, психопатическое, истерическое и другие типы возбуждения,
  8. педиатрия: нейротоксикоз, острая дыхательная недостаточность,
  9. стоматологическое лечение: анафилактический шок, гипертонический криз, стенокардия, клиническая смерть и другие осложнения.

В клинике внутренних болезней выделяются следующие патологические состояния, требующие принятия срочных мер:

  • анафилактический, инфекционно-токсический и гиповолемический шок,
  • отек Квинке,
  • дыхательная, печеночная или почечная недостаточность в острой форме,
  • гипертонический криз,
  • инфаркт миокарда,
  • приступ бронхиальной астмы,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • отравление токсическими веществами,
  • гипогликемическая кома и др.

Пациенты стоматолога, попадающие в группу риска

В группу риска стоматолога попадают пациенты со следующими патологиями:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Люди с патологиями такого типа нуждаются в особом уходе за ротовой полостью. Больные, принимающие антикоагулянты, понижающие свертываемость крови, должны предупредить об этом стоматолога, поскольку некоторые из этих лекарственных средств способны вызвать сильное кровотечение при проведении врачебных манипуляций. Прием блокаторов кальциевых каналов может привести к разрастанию десневых тканей. Часть лекарственных средств, назначаемых при сердечной недостаточности, приводит к появлению сильной сухости в полости рта. Рекомендуется заранее предупредить стоматолога о наличии заболеваний сердца и рассказать ему обо всех применяемых препаратах и их дозировках.
  2. Гипертиреоз. Антитиреоидные средства, назначаемые при рассматриваемой патологии щитовидной железы, могут привести к гипопротромбинемии и кровотечению, что представляет опасность для кровоизлияния при проведении стоматологических манипуляций. Больным противопоказаны анальгетики и нежелательны нестероидные противовоспалительные препараты. У пациентов с гипертиреозом при повышенной тревожности во время лечения зубов может развиться тиреотоксический криз. Противопоказана анестезия с адреналином, поскольку у больных с гипертиреозом могут начаться необратимые процессы с сердцем. Во время рентгеновского исследования стоматолог обязан защитить щитовидную железу пациента специальным воротником.
  3. Аллергические реакции. Аллергия на анестезию — не редкость в стоматологической практике. Она проявляется в виде покраснения кожных покровов, крапивницы или анафилактического шока. В большинстве случаев реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем антисептические вещества, способствующие его длительной сохранности — консерванты.
  4. Порфирия. Это наследственное или приобретенное заболевание пигментного обмена. При выполнении стоматологических манипуляций показано применение только одного анестетика — амидного.
  5. Легочная недостаточность. Все стоматологические процедуры по лечению или удалению зубов у таких пациентов проводятся исключительно в больничных условиях (рекомендуем прочитать: дают ли при удалении зуба больничный?).
  6. Почечная недостаточность. У страдающих данным недугом больных нет повышенной чувствительности к анестетикам. Несмотря на это, нужно соблюдать меры предосторожности при визите к врачу. Препараты, показанные в период восстановления, назначаются в меньших дозах, чем у здоровых пациентов.
  7. Психические расстройства. Посетителям клиники, страдающим психическими заболеваниями и принимающим транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, противопоказаны определенные методы обезболивания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: техника проведения мандибулярной анестезии и ее особенностиПломбировать или удалять зубы во время беременности не запрещено. Однако в качестве анестезии не должны использоваться препараты с содержанием адреналина и его производных. Общий наркоз будущим мамам противопоказан. Также исключена имплантация.

Руководство по оказанию первой помощи

Первая помощь — это комплекс действий, выполняемых на месте происшествия после непосредственного обнаружения симптомов острых патологических процессов. Руководство по выполнению срочных мероприятий содержит следующие обязательные пункты:

  • устранение раздражающего фактора,
  • выведение пациента из угрожающего жизни патологического состояния,
  • при необходимости — обеспечение помещения больного в стационар.

Врач, выполняющий стоматологические манипуляции, при обнаружении у пациента симптомов кризисных состояний может оказать срочную помощь, поскольку обладает достаточным уровнем медицинских знаний, навыков и умений. Остановимся подробнее на каждом из осложнений.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — распространенное явление в стоматологии, которое выражается в появлении острой аллергической реакции при вторичном контакте с аллергеном. Данное явление может быть вызвано следующими факторами:

  • введение анестезирующих медикаментов (Лидокаин, Ультракаин и т.д.),
  • использование акриловых пластмасс,
  • применение пломбировочных материалов,
  • реакция на антибиотические и анестезирующие препараты,
  • воздействие специальных стоматологических паст.

В большинстве случаев анафилактический шок появляется при внутривенном введении препаратов, но и местное использование лекарств и спреев не исключает развитие такой реакции. Возможные симптомы:

  1. нарушение функций дыхательной системы: приступ удушья, чихание, отеки гортани и других органов, заложенность носовых ходов,
  2. расстройство нервной системы: судороги, тошнота, чрезмерное возбуждение,
  3. поражение сосудов и сердца: тахикардия, обморок, слабый пульс и снижение АД,
  4. проблемы ЖКТ: боль в области брюшной полости, расстройство желудка, тошнота или рвота,
  5. проявления на коже: зуд, крапивница, изменение цвета кожных покровов на розовый или красный.

При первичных признаках анафилактического шока необходимо прекратить контакт с аллергеном и предотвратить его дальнейшее попадание в организм человека: прополоскать ротовую полость, удалить лекарство или пломбировочный материал из зуба, смыть специальную стоматологическую пасту и другие средства. Если реакция возникла в результате внутривенной инъекции, показано наложить на руку жгут и ввести раствор адреналина.

Если больной потерял сознание, или его АД резко упало, нужно уложить его на спину и выдвинуть вперед нижнюю челюсть во избежание обтурационной асфиксии рвотными массами и запавшим языком. Затем вводится препарат для повышения артериального давления и другие препараты:

  • антигистамины,
  • глюкокортикостероиды,
  • бронходилататоры,
  • противосудорожные и обезболивающие средства.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это быстрое неконтролируемое повышение артериального давления, появляющееся совместно с другими симптомами со стороны ЦНС и внутренних органов:

  • сильная и острая головная боль с чувством пульсирования в сосудах (чаще — в височной области),
  • нарушение остроты зрения («мошки в глазах») из-за проблем с кровотоком,
  • тошнота или рвота,
  • сильное возбуждение на психоэмоциональном уровне,
  • покраснение слизистых оболочек и кожи,
  • болезненные ощущения в грудине,
  • одышка,
  • судороги,
  • в серьезных запущенных случаях — прекращение кровообращения мозга.

Причины возникновения гипертонического криза:

  • эмоциональное напряжение, неконтролируемое беспокойство,
  • резкое изменение погодных условий,
  • отмена гипотензивных препаратов,
  • употребление алкоголя и значительного количества соли.

цель врача при выполнении срочных мероприятий — снизить показатель АД до его первоначального значения. Делать это нужно осторожно и очень медленно — уменьшать показатель не более чем на 10 единиц в 60 минут. В противном случае существует риск появления коллапса.

Врачи скорой и другие специалисты, оказавшиеся поблизости, применяют следующие медикаменты:

  1. ингибиторы АПФ: применяются в большинстве случаев для лечения артериальной гипертонии, но могут назначаться и при кризе,
  2. бета-блокаторы: способствуют расширению сосудистых просветов и урежению сердечного ритма,
  3. Клофелин: мощный препарат, который нужно пить с большой осторожностью, поскольку он способен резко снизить АД,
  4. средства миорелаксирующего действия: расслабляют мышцы артерий,
  5. блокаторы кальциевых каналов,
  6. диуретики,
  7. нитраты: способствуют расширению сосудистых просветов.

Другие состояния

Ряд соматических заболеваний пациента стоматологического кабинета может спровоцировать их обострение и возникновение терминальных состояний. Наряду с анафилактическим шоком и гипертоническим кризом, чаще всего во врачебной практике встречаются следующие осложнения при стоматологическом лечении:

  1. Клиническая смерть (остановка кровообращения). Симптоматика: отсутствие сознания и признаков дыхания, увеличение зрачков и их нулевая реакция на яркий свет, пульсация сонной артерии не ощущается. Тактика врача: вызвать скорую, перенести пациента на кушетку или кресло в лежачем состоянии, расстегнуть одежду и подложить под плечи или лопатки больного подушку, выполнять непрямой массаж сердца наряду с ИВЛ на протяжении получаса.
  2. Стенокардия (резкая боль в сердце). Тактика врача: несколько таблеток нитроглицерина положить под язык пациента, обеспечить поступление прохладного уличного воздуха, при отсутствии положительной реакции после приема нитроглицерина — ввести внутривенно 2-4 мл 50% Анальгина с физраствором.
  3. Обморок. Действия стоматолога: помочь пациенту несколько раз наклониться к ногам из положения сидя (если он в сознании), дать понюхать тампон, смоченный в растворе аммиака, положить таблетку Валидола под язык.
  4. Приступ бронхиальной астмы. Действия стоматолога: прекратить взаимодействие больного с аллергеном, вызвать скорую помощь, ввести внутривенно раствор Эуфиллина и Преднизолон.
  5. Отек Квинке. Действия врача-стоматолога: вызвать скорую, откинуть голову пациента назад, инъецировать внутривенно адреналин, Димедрол или Преднизолон, осуществить пункцию трахеи (если приступ удушья нарастает).
  6. Инфаркт миокарда. Неотложные действия: вызвать неотложку, создать больному полный покой, каждые 3 минуты давать под язык 0,5 мг нитроглицерина, блокировать боль анальгетиками, ввести внутривенно Лидокаин.

ИНТЕРЕСНО: где нужно учиться на стоматолога?Лечение зубов может сопровождаться и другими патологическими состояниями пациента, требующими неотложной помощи.

Это такие явления, как гипергликемическая и гипогликемическая кома, самопроизвольное прерывание беременности или его угроза, кровотечение при геморрагических диатезах, острый дефицит кислорода, судороги при эпилепсии и другие осложнения.

Почему необходимо действовать быстро?

От своевременности и качества оказания первой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Независимо от причин развития острых осложнений, врачу важно действовать без промедлений. Главное — не паниковать и полностью сосредоточиться на больном.

После вызова скорой ни в нельзя оставлять пациента без помощи:

  • Во-первых, важно не ошибиться и установить причину возникновения патологии.
  • Во-вторых, следует вколоть или положить под язык больного препарат, показанный в экстренных случаях — в зависимости от факторов возникновения состояния (нитроглицерин, раствор адреналина, Димедрол и др.).
  • В-третьих, больного нельзя оставлять ни на минуту. Важно следить за изменениями в его организме в динамике: периодически измерять АД, нащупывать пульс, наблюдать за дыханием.

Несвоевременное оказание медицинской помощи может повлечь за собой необратимые последствия в виде патологических разрушительных процессов в организме пациента. В тяжелых случаях не исключено наступление летального исхода.

Начиная лечение зубов, врач должен провести опрос больного и убедиться в том, что тот не страдает заболеваниями, относящими его к группе риска, и не проявляет аллергических реакций на те или иные типы обезболивания, антибиотики и анестетики.

Наличие указанных болезней вовсе не означает, что от экстракции, пломбирования или имплантации зубов стоит отказаться.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/kogda-v-stomatologii-nuzhna-neotlozhka-rukovodstvo-po-okazaniyu-pervoj-pomoshhi-pri-anafilakticheskom-shoke-i-inyh-sostoyaniyah

Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике, комфортная и безопасная анестезия

Неотложные состояния в стоматологии: первая помощь в кабинете врача

КонгрессыУчебные центры
ЛекторыУчебная литература

Внимание: запись на курсы осуществляется по указанным в таблице телефонам

Название курса Лектор Время проведения Город Стоимость Место проведения Контактная информация
Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике, комфортная и безопасная анестезия. Бичун Антон Борисович2020-05-23Москва10.000 руб.
Акция
STOMPORT+7 (495) 508-22-11 Запись на курс

Описание курса

Задачи мастер класса

  1. Научиться плановой и экстренной профилактике неотложных состояний в амбулаторной стоматологии
  2. Научиться оказанию эффективной помощи при неотложных состояниях и состояниях, угрожающих жизни и здоровью
  • Экстренная диагностика и дифференциальный диагноз
  •  Эффективная работа в команде
  • Достаточные мануальные навыки для оказания экстренной помощи
  • Алгоритмы оказания помощи

Для кого предназначен мастер классВрачи стоматологи, ассистенты врача, медицинские сёстры, администраторы, руководители

Программа курса

Юридические основы оказания экстренной помощи пациентам в амбулаторной стоматологии

  • — Современные законы и приказы, регламентирующие оказание помощи пациенту врачом любой специальности, стоматологом при возникновении у пациента экстренного состояния
  • — Кем и чем определяется перечень «экстренной укладки»

Профилактика неотложных состояний

  • — Причины развития неотложных состояний
  • — Как понять, что пациент в группе риска
  • — Особенности жалоб пациентов с предвестниками угрожающих состояний;
  • — Протокол действий стоматолога в случае принадлежности пациента к группе риска по развитию неотложного состояния
  • — Пациент с артериальной гипертензией плановый/экстренный, что делать
  • — Пациент с аллергией, плановый/экстренный, что делать

Премедикация и постмедикация в практике врача

  • — Виды премедикации в практике врача стоматолога: подготовка пациентов с аллергией в анамнезе; анальгетическая премедикация; седативная премедикация; антимикробная премедикация
  • — Постмедикация: виды, когда необходима

Алгоритм безопасного применения местных анестетиков

  • — Группы риска соматической патологии для местной анестезии
  • — Взаимодействие местных анестетиков с иными лекарственными препаратами
  • — Противопоказания и ограничения для применения адреномиметиков в составе местной анестезии

Как сделать местную анестезию эффективной на 100%

  • — Причины снижения эффективности местной анестезии
  • — Способы сделать анестезию эффективной
  • — Способы сделать анестезию комфортной

Практическая часть (ролевой практикум):

  • — Решение ситуационных задач
  • — Разбор конкретных ситуаций (case — studies), возникающих в практике большинства врачей всех специализаций (примеры реальных случаев из опыта участников данного семинара, групповые дискуссии, обсуждение возможных путей решения)

Часть 2

Диагноз и дифференциальный диагноз в условиях дефицита времени. Овладение навыками организации действий бригады по оказанию экстренной помощи. Овладение мануальными навыками оказания помощи при экстренных (неотложных) состояниях.

Симптоматика неотложных состояний

  • — Симптоматика ранней и поздней токсических реакций на местную анестезию:
  • — Симптоматика анафилактического шока, острого коронарного синдрома и иных экстренных состояний
  • — Дифференциально – диагностический алгоритм – или как не растеряться, когда пациенту плохо и понять, что делать
  • — Когда точно надо вызывать «скорую медицинскую помощь»
  • — Использование компонентов системы Algohelp для диф. диагностики неотложных и угрожающих состояний

Организация действий бригады по оказанию неотложной помощи

  • — Овладение   навыками работы в составе бригады по оказанию неотложной помощи:
  • — алгоритм действий врача — руководителя бригады по оказанию экстренной помощи;
  • — алгоритмы поведения медицинского персонала при развитии у пациента различных угрожающих состояний;
  • — Роль каждого, отработка до автоматизма действий в составе бригады
  • — Тренировка сбора бригады, распределения обязанностей в бригаде при наиболее опасных состояниях
    •    — Синдром внезапной смерти
    •    — Анафилактический шок
    •    — Инородное тело дыхательных путей
  • — Организация действий бригады в процессе оказания помощи при иных экстренных состояниях:
    •    — Обморочно-коллаптоидное состояние
    •    — Судороги
    •    — Ранняя токсическая реакция

Мануальные навыки и умения необходимые в процессе оказания экстренной помощи

Практическая часть  — ролевой практикум на манекенах:

Овладение мануальными навыками оказания помощи при:  

  • — остановке сердца
  • — анафилактическом шоке
  • — частичной или полной непроходимости дыхательных путей
  • — обморочно-коллаптоидном состоянии
  • — ранней токсической реакции и др.

Базовая СЛР

Восстановление проходимости дыхательных путей

  • — Тройной прием Сафара
  • – Постановка воздуховода
  • — Постановка ларингеальной маски/комбитюба
  • — Коникотомия
  • — Прием Гемлиха (взрослому, беременной, ребенку, и пациенту без сознания)

Приемы оказания помощи пациенту без сознания

Пути введения медикаментов при эсктренных состояниях

Алгоритмы оказания помощи при наиболее опасных заболеваниях и состояниях

  • — Алгоритмы оказания помощи при обморочно-коллаптоидном состоянии, анафилактическом шоке, инородном теле дыхательных путей, гипертоническом кризе, остром коронарном синдроме, остановке сердца
  • — Использование компонентов системы Algohelp для эффективного лечения неотложных и угрожающих состояний

Записаться

Источник: http://dental-education.geosoft.ru/education/2000/35565/

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: