Обследование неврологических больных: основные методы исследований в неврологии для диагностики неврологических заболеваний

Содержание
  1. Симптомы неврологии у взрослых
  2. Неврология и неврологические заболевания головы
  3. Головная боль, мигрень
  4. Головокружение
  5. Бессонница, расстройство сна
  6. Эпилепсия
  7. Инсульт
  8. Рассеянный склероз
  9. Болезнь Альцгеймера
  10. ДЦП
  11. Симптомы у детей и взрослых
  12. Симптомы у новорожденных
  13. Диагностика
  14. Лабораторные обследования в неврологии
  15. Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  16. Биохимический анализ крови
  17. Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)
  18. Показания для пункции спинного мозга
  19. Нейроэндокринные исследования
  20. Гормональные исследования
  21. Иммунологические исследования
  22. Стоимость услуг врача-невролога
  23. Основные методы диагностики неврологических заболеваний
  24. Неврологическое исследование рефлексов и двигательных функций
  25. Оценка координации движений
  26. Исследование неврологической чувствительности
  27. Неврологические заболевания: их виды, причины появления
  28. Виды неврологических заболеваний
  29. Причины
  30. Симптоматика нервных заболеваний
  31. Отличие синдрома от болезни в неврологии
  32. Диагностика неврологических заболеваний
  33. Лечение неврологических заболеваний
  34. Профилактика неврологических заболеваний

Симптомы неврологии у взрослых

Обследование неврологических больных: основные методы исследований в неврологии для диагностики неврологических заболеваний

Неврология – отдельная ниша медицины, которая занимается изучением, диагностикой и лечением совокупности неврологических изменений патологического характера и саму нервную систему в целом.

К неврологическим заболеваниям относятся разные отклонения центральной и периферической нервных систем. Это охватывает спинной и головной мозг, с отношением к ним периферических нервных узлов, окончаний и сплетений, которые проходят через позвоночный канал.

Неврология и неврологические заболевания головы

Отдельной тематикой неврологии являются заболевания головного мозга. Он является главным объектом исследований и наблюдений в этой сфере. В его обязанности входит обеспечение правильной работоспособности памяти, речи, интеллекта и эмоциональности человека.

К этому разделу относится очень много болезней, которые были испытаны человечеством, и даже изучены.

К самым частым и основным заболеваниям этого типа относятся:

  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Мигрень;
  • Бессонница;
  • Расстройство сна.

Эти болезни привыкли считать самыми «простыми», хотя, ужасно представить к чему их прогрессия может привести.

Существуют также «тяжелые» неврологические недуги, исследования некоторых до сих пор не привели к выводу лекарства или других методов лечения:

  • Эпилепсия;
  • Инсульт;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Церебральный детский паралич;

В результате таких болезней, могут образоваться постоянные отклонения, которые с возрастом человека будут прогрессировать и при этом состояние человека будет ухудшаться. Это может привести вплоть до потери всех жизненных функций и возможностей.

Головная боль, мигрень

По сути, очень популярное явление среди человечества. Наверное, мало существует людей, у которых никогда не болела голова. Ее даже не считают заболеванием. Но, есть люди, для которых головные боли являются довольно частым гостем.

Если брать статистику, то каждый шестой человек страдает от постоянных головных болей. Если головная боль не стихает в течение трех дней, то рекомендуется в обязательном порядке обратиться к врачу-неврологу.

Головокружение

Потеря пространственной ориентации. У человека наступает чувство, будто он вращается либо же вращаются предметы вокруг. Иногда оно приводит к тошноте. Зачастую так же как и головные боли, такие дефекты не принимают всерьез.

На самом деле, очень трудно объяснить точную причину головокружений, так как трактовок более 70 и все они с разными комбинациями других симптомов. При долгих расстройствах необходимо обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом серьезной болезни.

Некоторые из них, вызываются сбоями головного мозга в виде опухолей или кровоизлияний, это называют центральным головокружением.

Болезни, которые сопровождаются таким симптомом:

  1. болезнь Меньера;
  2. опухоль головного мозга;
  3. травма головы;
  4. базилярная мигрень;
  5. вестибулярный неврит и другие.

Бессонница, расстройство сна

Не менее распространенная болезнь. Такой проблемой могут страдать люди разного возраста, а всему виной нервы. В действии это проявляется лунатизмом или ночным недержанием. В старшем возрасте, нарушения сна проявляются избыточной сонливостью, или, наоборот, бессонницей.

Ранее мы уже говорили про причины и лечение лунатизма у детей.

Также есть такие случаи, когда детские недомогания в этой области, преследуют человека всю его жизнь. Врачи считают, что расстройство сна относится частично еще и к психологическому типу. И виной этому могут стать психические расстройства, неврозы, слабость, апатия.

Кроме этого, такой дефект может быть симптомом при появлении шизофрении, эпилепсии, артрите и других не менее серьезным заболеваниях.

Эпилепсия

До сих пор является полностью необузданной болезнью. Врачи не могут полностью убедиться в причинах, которые вызывают возникновение болезни. В этом случае, причины противопоставляются друг другу: не доказано, что она появляется из-за наследственности, хотя у немалого процента эпилептиков, есть родственники с такой же проблемой.

Подробнее о признаках эпилепсии читайте в аналогичной статье.

Также существуют точные причины появления:

  1. Изменение подачи крови в головной мозг;
  2. Опухоли;
  3. Мозговые и черепно-мозговые травмы;
  4. Вирусы.

Главными признаками эпилепсии всегда были и остаются судорожные приступы. Нельзя назвать точную частоту, с которой они бывают, но точно ясно, что их вызывают конечные внешние раздражители. Также определить это можно по предвестникам: головной боли, снижение аппетита, расстройство сна. После припадка, человек о нем не помнит.

Кроме больших припадков, существуют еще и малые. Они проявляются в виде судороги, которая хватает лицевые мышцы. В ходе этого, больной делает нелогичные движения и постоянно повторяет их.

Тяжесть болезни зависит от места поражения мозга. Впрочем, может быть поражен и весь мозг.

Инсульт

Очень распространенная болезнь, особенно среди пожилых людей. Во время приступа, дальнейшая жизнь больного зависит от скорости оказанной первой помощи.

Говоря простым языком, инсульт – это когда кардинально нарушается кровообращение мозга, из-за закупоривания питающей артерии тромбоцитами и белками крови. В результате этого, появляются уязвимые места, которые атакуются повышенным давлением и вследствие возникает кровоизлияние. В итоге это приводит к парализованным конечностям противоположной стороны тела.

Существуют причины, которые явно повышают возможность инсульта:

  1. Сахарный диабет;
  2. Лишний вес;
  3. Атеросклероз;
  4. Непостоянное давление;
  5. Аритмия;
  6. Наследственность.

Предсказать его наступление тяжело, потому что в основном все предвестники являются теми же факторами, которые возникают при других неврологических заболеваниях.

Но иногда возникают такие дефекты, как:

Но, есть три правила, с помощью которых можно явно определить инсультника:

  1. Кривая улыбка. У одной из сторон отказывают мышцы, поэтому, когда больной улыбается, один уголок рта останется на месте;
  2. Дефект речи. Во время разговора он может запинаться или медленно говорить;
  3. Подъем рук. Если попросить инсультника поднять руки на один уровень, то одна рука у него поднимется нормально, а вторая будет значительно ниже.

Рассеянный склероз

Одно из опаснейших заболеваний центральной нервной системы. Также его называют «болезнь молодых», потому что он поражает в основном молодые организмы.

Внутри человека происходит разрушение миелиновых окончаний нервов и их оболочки в целом. Вместо этого, образуются склеротические бляшки, которые не дают провести сигналы от головного мозга к соответствующим органам, в этом выражается эта болезнь. Дальнейшее ее течение определяется расположения пораженных участков.

Оно проявляется совершенно по-разному, но в итоге приводит к одному. Заболевания делится на периоды обострения и периоды ремиссий. Обострение может всполохнуть в один миг, при этом значительно ухудшив состояние больного. Но через несколько дней обычно наступает ремиссия, и человек начинает чувствовать облегчение, при этом потерянное к нему, не возвращается.

По статистике, обострения случаются раз в пятилетку. Итак, через несколько вспышек, человек теряет полную трудоспособность, что делает его инвалидом.

При постановлении диагноза на ранних стадиях, и при правильном лечении, есть шансы что болезнь будет протекать очень медленно и только через несколько десятков лет, она начнет себя проявлять.

Болезнь Альцгеймера

Это разрушительная форма слабоумия. Она приводит к отмиранию нервных клеток и тканей головного мозга. Память, сознание и речь разрушаются за счет нарушения межклеточных соединений.

В начале проявления болезни, сперва начинают проваливаться краткосрочные воспоминания, т.е. больной начинает забывать то, что происходило несколько минут назад, вплоть до того, что он может не помнить совершенно элементарных слов.

Заметно отражается заболевание и на поведении. Болеющий может заблудиться или забыть то место, в котором живет или посещает долгие годы. Замечается повышение степени рассеянности, повышения ошибочности решений и неопределенность. То, на чем был сконцентрирован больной при нормальной жизни, может начать регрессировать.

Человек может жить с таким недугом от трех до девяти лет.

ДЦП

Основывается на патологии коры, ствола и белого вещества головного мозга. Проявляется в детском возрасте и не развивается. Нарушает опорно-двигательные, интеллектуальные и координационные функции.

Болезнь возникает из-за выработки организмом антител против нейронов плода, которые организм по разным причинам не воспринимает как естественное и своеродное тело у матери ребенка. Антитела пробираются к плоду и разрушают некоторые структуры его растущего мозга.

После рождения этот процесс может продолжаться до определенного момента. В итоге у ребенка происходит отказ мышечного тонуса.

Симптомы у детей и взрослых

Почти все признаки неврологических заболеваний имеют схожесть с обычными краткосрочными недомоганиями.

Поэтому люди часто упускают тот момент, когда уже пора обратиться к специалисту.

У детей и взрослых проблемы проявляются практически одинаково, в отличие от ДЦП, возникновение которого, возможно, только у детей. Ранее мы уже подробно писали про причины возникновения ДЦП.

У большинства неврологических расстройств ЦНС, одинаковые первые симптомы и проявления:

  1. нарушение равновесия;
  2. хроническая усталость;
  3. постоянные мигрени, головокружения;
  4. сбой координации движения;
  5. болевые ощущения (голова, шея, грудь, конечности);
  6. депрессия;
  7. ухудшение или потеря памяти;
  8. долгосрочное чувство тревоги;
  9. обмороки.

При первых «сигналах тревоги» рекомендуется немедленное обращение к специалистам. Это обусловливается тем, что некоторые такие болезни возможно излечить только на первых стадиях. Если недуг запустить, со временем он будет развиваться, что в отдельны случаях, может привести к неизлечимости.

Симптоматика на последующих, прогрессирующих стадиях делятся на патологическую и очаговую:

Очаговые проявления оказывают влияние на определенный участок тела.

К таким проявлениям относятся:

  1. частичная потеря слуха;
  2. осложнения в речи;
  3. ослабление зрения;
  4. онемения некоторых частей, в основном конечностей или лица.

Очаг может воспаляться в любом месте, соответственно, каждое место отвечает за определенные жизненные функции организма. При воспалениях они будут ухудшать работоспособность этой функции, в худших случаях – отключать ее вовсе;

  • Патологические рефлексы также создают представление о состоянии нервной системы. Они вызываются врачом с определенных точек конечностей и делятся на сгибательные и разгибательные. Каждая реакция определённой части тела (рефлексы пальцев кисти, захвата, сжатия пальцев ноги и множества других) отвечает за пораженные участки нервной системы.

Симптомы у новорожденных

Существует ряд причин, по которым новорождённого сразу ставят на учет к детскому неврологу:

  • Слабый и гнусавый плач;
  • Вялость при сосании груди мамы (пропаривания и другие затруднительные явления;
  • Слишком медленное прибавление веса;
  • Частое срыгивание;
  • Частое запрокидывание головки лежа на боку;
  • Дрожание конечностей и подбородка при плаче;
  • Малая деятельная активность ребенка;
  • Неравномерность при активности конечностей;
  • Если голова отстает или перегоняет в росте от всего тела;
  • Плохой сон, усиленное беспокойство;
  • Косолапость или другие необычная поза конечностей.

Диагностика

Современная неврология достигла больших результат касательно диагностирования болезней.

На сегодняшний день выведено несколько методов диагностики:

  • Магниторезонансная томография;
  • Рентгеновская томография;
  • Диагностирование ультразвуком;
  • Лабораторная диагностика;
  • Функциональная диагностика.

Благодаря такому развитию, болезни можно выявить на ранних стадиях, что конкретно дает преимущество в эффективности их излечения. Такая проверка может определить любой неполадок в нервной системе, что, в свою очередь, даст понять, чем болен пациент.

Источник: https://mpdoctor.ru/prochee/simptomy-nevrologii-u-vzroslyh.html

Лабораторные обследования в неврологии

Обследование неврологических больных: основные методы исследований в неврологии для диагностики неврологических заболеваний

Основные лабораторные методы исследования  являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины  неврологических заболеваний.

Лабораторные обследования в неврологии в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул.

Репищева, 13 Лабораторные обследования в неврологии в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул.

Ленина, 5 Лабораторные обследования в неврологии во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.

Биохимический анализ крови

Оценивает такие важные параметры  крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.

Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)

Обследование включает в себя взятие  спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство).

Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов.

Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.

Показания для пункции спинного мозга

Основными показаниями являются:

  1. Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
  2. Субарахноидальное кровоизлияние
  3. Миелит и спинномозговых нервов.
  4. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования

Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.

Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.

Гормональные исследования

Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.

Иммунологические исследования

Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике  описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.

Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами,  хроническими заболеваниями, у женщин – с фазой менструального цикла.

Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.

В нашей клинике  Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Стоимость услуг врача-невролога

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск
Приём (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга, доктора медицинских наук, высшей категории первичный 3000
Приём (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга, доктора медицинских наук, высшей категории. повторный (в течение 1 месяца)х, высшей кат 2700
Приём (осмотр, консультация) врача-невролога на дому 3500
Заключение врача-невролога для справок 700
Электронейромиография верхней конечности 2400
Приём невролога первичный 1300
Электронейромиография нижней конечности 2400
Приём невролога потворный (в течение 1 месяца) 1100
Электронейромиография верхней и нижней конечности 4800
Приём детского невролога, ведущего специалиста, первичный 1800
Электронейромиография 1 зона + игольчатая ЭМГ 4400
Приём детского невролога, ведущего специалиста, повторный (в течение 1 месяца) 1500
Электронейромиография 2 зоны + игольчатая ЭМГ 6800
Приём детского невролога, высшей категории повторный (в течение 1 месяца) 1300
Приём невролога, ведущего специалиста, повторный (в течение 1 месяца) 1500
Прием невролога, высшей категории первичный 1500
Прием невролога, высшей категории повторный (в течение 1 месяца) 1300

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: https://meddynasty.ru/uslugi-i-czenyi/mediczina-dlya-vzroslyix/nevrologiya/diagnostika/laboratornyie-obsledovaniya-v-nevrologii.html

Основные методы диагностики неврологических заболеваний

Обследование неврологических больных: основные методы исследований в неврологии для диагностики неврологических заболеваний

Целесообразнее начинать с неврологическую диагностику с исследования черепных нервов.

Функцию обонятельного нерва исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ (мята, камфора, керосин), которые больной должен определить.

В неврологии исследование функции зрительного нерва включает определение остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и глазного дна. Это обследование проводит окулист.

Для исследования функции глазодвигательного, блокового и отводящего нервов следует выяснить, есть ли двоение в глазах; обратить внимание на ширину глазных щелей, наличие птоза, косоглазия; проверить объем движений глазных яблок в стороны, , вниз, конвергенцию. Исследуются также зрачки: их форма, размеры, реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию.

При исследовании тройничного нерва нервной системы определяют болезненность в точке выхода его ветвей, а также чувствительность на симметричных участках лица (при этом уточняют тип нарушения чувствительности — сегментарный или периферический); проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц.

Исследование функции лицевого нерва начинается с осмотра лица в состоянии покоя и выявления асимметрий: перекошенности лица, сглаженности складок кожи, расширения глазной щели, опущения угла рта.

Для уточнения функциональных возможностей мимических мышц больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки. При периферическом параличе мимика нарушается на всей половине лица, при центральном — только в нижней части его.

Для уточнения уровня поражения лицевого нерва проверяют также слух, слезо- и слюноотделение, вкус на передних 2/3 языка.

Кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитковый) нерв исследуют, определяя слух и равновесие. Слух исследуют посредством набора камертонов и шепотной речи с расстояния 6 м, проводят аудиометрию. Вестибулярные функции исследуют при вращении на специальном кресле (Барани), центрифугах, с помощью калорических проб.

Функцию языкоглоточного и блуждающего нервов проверяют по подвижности мягкого неба, положению язычка, звучности голоса, вкусовой чувствительности в задней трети языка; считают пульс и число дыханий в 1 минуту.

В ходе исследования неврологического больного проверяют функцию добавочного нерва. Такое обследование заключается в определении возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночному столбу и поворачивать голову в стороны. Осматривают также трапециевидную и грудино-кючично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий.

Для исследования подъязычного нерва больному предлагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и фибриллярных подергиваний мышц языка.

Неврологическое исследование рефлексов и двигательных функций

При неврологическом исследовании рефлексов и двигательных функций для выявления и оценки расстройств произвольных движений исследуют их объем, силу мышц, мышечный тонус и рефлексы.

Чтобы определить объем движений, больному предлагают поочередно выполнять движения в различных суставах рук и ног и наблюдают за выполнением задания.

Силу мышц при диагностике неврологии оценивают динамометром или по степени сопротивления (например, для исследования силы сгибателей предплечья проводят разгибание руки больного, согнутой в локтевом суставе).

Невозможность производить активные движения расценивают как паралич; значительное уменьшение силы мышц как глубокий парез; небольшое снижение силы как легкий парез.

В клинической практике иногда силу мышц оценивают по пятибалльной шкале: от 5 баллов (норма) до 0 (полный паралич, отсутствие всякой силы и движений). Для выявления скрытого пареза применяют пробу Барре.

При верхней пробе Барре больному предлагают вытянуть обе руки вперед; на стороне поражения рука быстрее устает и опускается.

При нижней пробе Барре больной, лежащий на спине или животе, сгибает ноги в коленных суставах под прямым углом; на стороне поражения нога опускается быстрее, чем на здоровой.

Для определения мышечного тонуса совершают пассивные движения в суставах конечностей. В норме при этом определяется небольшое сопротивление расслабленных мышц; при центральных (спастических) параличах и парезах — спастическое напряжение мышц; а при периферических (вялых) — гипотония мышц.

Трофика мышц исследуется визуально. Обращают внимание на симметричность мышц, наличие атрофий (исхудания), которые выявляют путем измерения симметричных участков.

Рефлексы различают глубокие (сухожильно-периостальные), поверхностные и патологические. Дуги их замыкаются на определенном уровне нервной системы.

К глубоким рефлексам, исследуемым наиболее часто, относятся:

  • Запястно-лучевой (карпорадиальный) — легкое сгибание руки в локтевом суставе при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости
  • Бицепитальный — сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы
  • Трицепиталъный — разгибание полусогнутого в локтевом суставе предплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы
  • Коленный — разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию надколенника
  • Ахиллов — подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию

Глубокие рефлексы снижаются или угасают при поражении периферического нейрона двигательных путей и повышаются при поражении центрального нейрона.

К поверхностным рефлексам относятся:

  • Роговичный (корнеальный) — смыкание век при прикосновении к роговице
  • Глоточный — кашлевые, рвотные движения при раздражении стенки глотки
  • Брюшные (верхний, средний, нижний) — сокращение мышц брюшной стенки при штриховом раздражении
  • Подошвенный — сгибание пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы

Патологические рефлексы. При поражении коры большого мозга могут наблюдаться следующие патологические подкорковые рефлексы (некоторые из них встречаются в норме у маленьких детей):

  • Хоботковый — сокращение круговой мышцы рта, выпячивание губ вперед при поколачивании молоточком по верхней или нижней губе
  • Дадонно-подбородочный (Маринеско-Радовичи) — сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении области тенара
  • Хватательный (Янишевского) — при раздражении ладони у проксимальных фаланг больной захватывает предмет и крепко удерживает его в кулаке

Для поражения пирамидных путей характерны патологические рефлексы на стопах и кистях рук:

  • Симптом Бабинского — наиболее постоянный, клинически важный рефлекс, который проявляется медленным тоническим разгибанием большого пальца стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы (при этом возможно веерообразное расхождение остальных пальцев стопы)
  • Симптом Россолимо верхний — сгибание всех пальцев свисающей кисти при коротком ударе по концевым фалангам II-V пальцев
  • Симптом Россолимо нижний — быстрое подошвенное сгибание пальцев стопы при коротком ударе по концевым фалангам II-V пальцев

Оценка координации движений

Для оценки координации движений определяют характер походки и ряд диагностических проб:

  • Проба Ромберга — больному предлагают поставить ноги вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед; при поражении мозжечка больной падает на сторону поражения
  • Пальценосовая проба — больной с закрытыми глазами должен отвести руку в сторону и попасть указательным пальцем в кончик носа; промахивание свидетельствует о поражении мозжечка
  • Пяточно-коленная проба — лежа на спине, больной должен попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести ею по голени вниз до голеностопного сустава
  • Проба на адиадохокинез — больной совершает быстрые вращательные движения кистей вытянутых вперед рук; отсутствие содружественных движений указывает на поражение мозжечка

Нарушение координации движений может также проявляться в виде нистагма, скандированной речи, изменения тонуса мышц. Наряду с мозжечковой атаксией в клинике встречается и сенситивная атаксия, для которой характерно сочетание с нарушением мышечно-суставного чувства и проявление ее в темноте.

Для выявления нарушений непроизвольных движений определяют тонус мышц, состояние мимики, выразительность речи, характер походки, позу, темп выполнения движений, возможность быстро начать их и изменить направление, а также наличие синкинезий, тремора и других насильственных движений (гиперкинезов).

Амимия, замедленность движений (брадикинезия), бедность движений (олигокинезия), пластическое повышение тонуса мышц свидетельствуют о поражении древних отделов экстрапирамидной системы (черная субстанция, бледный шар), а гиперкинезы и гипотония — более молодых (хвостатое ядро и скорлупа).

Исследование неврологической чувствительности

Исследование чувствительности заключается в нанесении различных раздражений и получении от больного ответа на вопрос о том, что он ощущает. Раздражения наносят на кожу различных участков тела с каждой стороны.

Начинают исследование с лица и головы, затем переходят на шею, руки, туловище и ноги. Сравнивают также чувствительность симметричных участков тела.

Для определения болевой чувствительности наносят уколы острием булавки; температурной — используют пробирки с холодной (17 °С) и теплой (до 40 °С) водой; тактильной — прикасаются ваткой или кисточкой к коже.

Затем переходят к исследованию глубокой чувствительности. Мышечно-суставное чувство исследуют, производя пассивные движения в мелких суставах рук, затем ног (при закрытых глазах больного); больной должен определить направление пассивных движений («», «вниз»). Если глубокая чувствительность нарушена в мелких суставах, то переходят к более крупным.

Вибрационное чувство определяют, устанавливая ножку вибрирующего камертона на симметричные участки тела, и определяют время ощущения вибрации с помощью секундомера (в норме 15-20 сек).

Исследуют также сложные виды чувствительности:

  • Стереогноз — в руку больного, сидящего с закрытыми глазами, вкладывают знакомый предмет и просят его назвать
  • Двумерно-пространственное чувство — на коже больного чертят тупым предметом цифры или буквы, которые он должен определить
  • Кожно-кинестетическое чувство — пальцем смещают кожу; больной должен определить направление смещения
  • Дискриминационная чувствительность — определяют, при каком расстоянии больной ощущает двухточечное раздражение

Источник: https://yazdorov.win/nogi/osnovnye-metody-diagnostiki-nevrologicheskih-zabolevanij.html

Неврологические заболевания: их виды, причины появления

Обследование неврологических больных: основные методы исследований в неврологии для диагностики неврологических заболеваний

Отдельная группа патологий – неврологические заболевания, оказывают негативное влияние на весь организм людей в целом. Ведь они затрагивают структуры центральной, а также периферической нервной системы, которые контролируют деятельность каждого внутреннего органа. Поэтому в неврологии важно своевременно распознать и начать лечение подобных болезней.

Виды неврологических заболеваний

Многовековый опыт наблюдения за людьми, а также бурное развитие медицины в последние десятилетия позволили специалистам в области неврологии составить подробную классификацию неврологических нарушений. Общепринято выделять следующих их подгруппы:

  1. По времени формирования патологии:
  • врожденные – различные аномалии строения структур нервной системы либо сбои в их функционировании;
  • приобретенные – развитие болезней происходит после появления малыша на свет.
  1. По локализации патологического очага:
  • внутричерепные – поражение структур непосредственно головного мозга;
  • внечерепные – негативному воздействию подверглись спинной мозг либо же отдаленные части черепно-мозговых волокон.
  1. По стадии патологического процесса:
  • острые неврологические болезни – от момента развития до появления развернутой картины патологии прошло несколько часов/суток;
  • хронические заболевания – с чередованием эпизодов обострения и стихания симптоматики.
  1. По этиологическому фактору:
  • сосудистые – ухудшение самочувствия людей обусловлено поражением сосудов, которые питают нервные клетки;
  • инфекционные – возникают после проникновения в нервные ткани болезнетворных микроорганизмов;
  • травматические – возникают при повреждении обширных участков головного мозга;
  • опухолевые – сбои функционирования нервной системы происходят при формировании доброкачественных/злокачественных новообразований;
  • метаболические – заболевания, при которых будут нарушены метаболические процессы в клетках, оказывают свое влияние на деятельность нервов.

В ряде случаев провести правильную дифференциальную диагностику в неврологии не удается, и врачи назначают лечение лишь с учетом наблюдаемой у больного симптоматики.

Причины

Несмотря на сложное строение и расположение за крепкими костями черепа и позвоночника, нервные структуры отличаются повышенной восприимчивостью к воздействию на них агрессивных внешних/внутренних факторов.

Так, чаще всего неврологические расстройства возникают из-за наследственной предрасположенности – в семье у многих поколений наблюдались те или иные поражения нейроцитов. Или же во время беременности на плод повлияли инфекционные процессы, прием медикаментов, либо радиационное излучение – в неврологии известно множество подобных примеров.

Нередки случаи формирования тяжелых отдаленных последствий нейроинфекций для центральной/вегетативной системы – менингита, энцефалита. Даже после комплексного лечения инфекционный процесс может оказывать пагубное влияние на функционирование нейроцитов в виде нарушений приема ими импульсов и передачи команд к внутренним органам.

Высокий уровень травматизма по профилю неврологии – из-за автоаварий, падений с высоты, а также многочисленных экстремальных видов спорта обусловливает, что люди подвергают себя опасности остаться инвалидами после черепно-мозговых повреждений. Период реабилитации далеко не всегда позволяет достичь полного выздоровления. Подобное же касается и поражений спинного мозга.

Далеко не все еще известно врачам о новообразованиях. Безусловно, с наиболее распространенными из них удается справиться – своевременно диагностировать и удалить. Однако, опухоль головного мозга может протекать скрытно и проявлять себя уже на этапе метастазирования, когда поражение затронуло большую площадь органа. Онкология и неврология тесно взаимодействуют.

Симптоматика нервных заболеваний

Для каждой формы поражения неврологических структур имеются свои определенные клинические проявления – очаговая симптоматика. Тем не менее, отдельные признаки присутствуют в жалобах всех людей, которые обращаются за медицинской помощью к невропатологу.

Характерные общемозговые неврологические симптомы:

  • упорное головокружение и дезориентация – неуклонно нарастает, не ослабевает после хорошего отдыха;
  • болевые ощущения в различных частях головы, тела – иногда человек точно указывает, где у него болит, либо же не может описать локализацию патологического процесса;
  • тошнота, вплоть до частой рвоты, которая не приносит облегчения состояния;
  • снижение остроты зрения – вначале пелена или мушки перед глазами, затем выпадение определенных участков изображения, вплоть до слепоты;
  • ухудшение памяти – патологическая утрата воспоминаний;
  • нарушение сна.

Отдельные симптомы неврологических заболеваний позволяют поставить врачу правильный диагноз уже на первом консультировании – к примеру, при эпилепсии у больного возникают неконтролируемые судорожные припадки. Лечебные рекомендации к ним постоянно обновляются.

Тогда как чаще в неврологии симптомы приходится дифференцировать – периферический паралич/парез, иные сбои иннервации, могут возникать при множестве болезней.

Остается загадкой и такая патология, как мигрень – о ней известно уже сотни лет, но действенного лекарства так инее разработано.

Отличие синдрома от болезни в неврологии

По сути, синдром – это своеобразная устойчивая комбинация отдельных признаков, которые описывают болезненное состояние человека. При этом они в неврологии могут быть присущи сразу нескольким заболеваниям. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики – лабораторно-инструментальных исследований, чтобы установить истинную причину плохого самочувствия.

В неврологии болезни могут отличаться синдромами или иметь определенное сходство. Только опытному высококвалифицированному специалисту удается сразу же поставить правильный диагноз – на основании только жалоб больного. Однако, для подтверждения своего заключения, он всегда назначит комплекс диагностических процедур.

Отдельные синдромы в неврологии весьма специфичны – к примеру, Меньера, при котором человек настолько ярко описывает свои ощущения, что у врача не возникает никаких сомнений.

Тогда как, под термином «синдром острого живота» может скрываться множество патологий – от аппендицита до разрыва печени.

Поэтому специалисты призывают людей не затягивать с обращением к врачу, практикующему в неврологии, соблюдать все данные им рекомендации.

Конечно, набор определенных симптомов позволяет сориентироваться, где искать первопричину патологического процесса, но заболевание может протекать атипично или вовсе скрытно. Многие неврологические синдромы, к тому же, возникают из-за разных провоцирующих факторов – парезы в конечностях и при инсультах, и при опухолевых образованиях.

Диагностика неврологических заболеваний

Раннее и одновременно правильное распознавание болезни в неврологии – половина успеха в борьбе с ее проявлениями.

Помимо тщательного сбора жалоб и анамнеза – когда человек отметил ухудшение самочувствия, что этому предшествовало, а также какие признаки неврологического расстройства возникли раньше, какие присоединились позже, специалист назначает ряд обязательных/дополнительных обследований.

Ведь в неврологии диагностика осуществляется клинически – проверяются мышечные рефлексы, интеллектуальная деятельность, присутствие патологических знаков, но и с помощью современных лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • компьютерная/магнитно-резонансная томография – позволяет уточнить локализацию патологического очага, а также его размеры, вовлеченность в процесс окружающих тканей и структур;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи – актуальный неинвазивный метод исследования, с помощью которого удается диагностировать отклонения в сосудистой стенке при неврологических заболеваниях;
  • доплерография – оценка кровотока в головном/спинном мозге;
  • ангиография – позволяет выявлять на ранних этапах формирования аневризмы, гематомы либо опухоли в глубине головного мозга;
  • электронейромиография – изучает проведение импульса по периферическим нервам, электростимулирование мышечных групп.

Из лабораторных методов в неврологии прибегают к помощи анализ крови – общий с биохимическим, а также на перенесенные инфекции – ПЦР диагностика, онкомаркеры. Реже врачи рекомендуют проведение пункции спинного мозга – изучение параметров ликвора.

Только после сопоставления и тщательного изучения всей информации, специалисты делают выводы о том, какие неврологические патологии сформировались у больного. Затем подбирают оптимальные схемы борьбы с ними.

Лечение неврологических заболеваний

Стандарты оказания медицинской помощи в неврологии, позволяют врачам оказывать эффективную квалифицированную помощь больным людям. Безусловно, для каждой патологии требуется подобрать подходящую терапию. Однако, для лечения неврологических заболеваний можно указать основные направления врачебной тактики:

  • при легком течении патологии – в неврологии придерживаются преимущественно немедикаментозных методов, к примеру, иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапевтические воздействия;
  • при выраженной неврологической симптоматике и специфических поражениях структур возникает необходимость в медикаментозном лечении – схему составляют препараты противовоспалительного, противосудорожного характера, а также уменьшающие внутричерепное давление, улучшающие деятельность нейроцитов;
  • если течение неврологического заболевания обусловлено травмой – внедрением осколков костей в ткани мозга, либо опухолью, то в неврологии прибегают к хирургическому направлению лечебной тактики.

Различные рецепты народной медицины – отвары/настои из целебных растений могут дополнять основное лечение неврологических болезней, но не должны его собою подменять.

Немаловажное направление комплексного воздействия на организм больного в неврологии – его питание. Восполняет запас полезных микроэлементов с витаминами тщательно подобранное совместно с врачом меню. В рационе должны преобладать свежие овощи с фруктами, а также кисломолочные продукты, постные сорта рыбы/мяса, различные орехи, зелень.

По необходимости на этапе реабилитации с больным по профилю неврологии проводят занятия логопеды, психотерапевты, инструктор лечебной физкультуры. Важна поддержка родственников и друзей – беседы, уход и помощь в быту для восстановления социальных навыков, создание уверенности в своих силах.

Профилактика неврологических заболеваний

Издавна врачам известна простая истина – большинство патологий у людей является прямым следствием их образа жизни. Актуально высказывание и для неврологических болезней. Поэтому наилучшим вариантом их лечения можно указать соблюдение профилактических мер:

  • отказ от пагубных личных привычек – от употреблений табачной, алкогольной продукции;
  • избегание тяжелых стрессовых ситуаций – конфликтов в семье, на работе, просмотра негативных телевизионных передач;
  • скорректировать режим труда и отдыха – трудоголизм ухудшает деятельность нейроцитов, истощает их;
  • заниматься активными видами спорта – посещать бассейн либо фитнес-зал;
  • чаще выезжать загород – на базы отдыха или же просто на приусадебный участок, гулять в ближайшем лесопарке;
  • обеспечивать полноценный ночной отдых – сон в хорошо проветриваемом, прохладном, тихом помещении;
  • освоить методики релаксации – йогу, ароматерапию, читать любимые книги, слушать расслабляющую музыку.

Ежегодный медицинский профилактический осмотр с обязательным обследованием нервной системы также будет способствовать предупреждению и ранней диагностике заболеваний мозга.

Источник: https://nerv-info.ru/nervnaya-sistema/nevrologicheskie-zabolevaniya-ih-vidy-prichiny-poyavleniya-i-taktika-lecheniya

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: