Операция на легких при туберкулезе: показано ли хирургическое лечение

Содержание
  1. Операции на легких при туберкулезе: показания и виды операции, реабилитация, отзывы
  2. Показания
  3. Виды операций
  4. Подготовка к операциям
  5. Пневмэктомия
  6. Лобэктомия
  7. Торакопластика
  8. Плеврэктомия
  9. Осложнения
  10. Реабилитация
  11. Группа инвалидности
  12. Отзывы
  13. Операция на легких при туберкулезе и реабилитация после удаления туберкуломы
  14. Показания к проведению операции
  15. Противопоказания
  16. Подготовка пациента к операции
  17. Разновидности операций
  18. Резекция и полное удаление легкого
  19. Пневмонэктомия
  20. Торакотомия
  21. Оперирование каверны
  22. Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины
  23. Послеоперационный период
  24. Сколько времени болит легкое
  25. Туберкулез и все самое важное об операции для взволнованного пациента
  26. Когда нужна операция?
  27. Когда операция не проводится?
  28. Разновидности операции
  29. Особенности хирургического вмешательства
  30. Период восстановления
  31. Послеоперационная инвалидность
  32. Вероятные послеоперационные осложнения
  33. Удаление туберкуломы: как ее удаляют и дальнейшее лечение – Дыши
  34. Диагностика и способы лечения туберкуломы
  35. Хирургическая операция как способ лечения туберкуломы
  36. Операция на легких при туберкулезе
  37. Диагностика заболевания и подготовка к операции

Операции на легких при туберкулезе: показания и виды операции, реабилитация, отзывы

Операция на легких при туберкулезе: показано ли хирургическое лечение

Можно ли избежать операции на легких при туберкулезе? Ответ на этот вопрос будет зависеть от стадии заболевания и особенностей его течения. В наши дни многие формы туберкулеза излечиваются с помощью медикаментов.

Однако бывают случаи, когда консервативная терапия неэффективна, и без операции обойтись невозможно. Как проходят такие хирургические вмешательства? И как скоро восстанавливается организм? Эти вопросы волнуют пациентов.

На них мы постараемся ответить в статье.

Показания

Современная медицина предлагает множество методов консервативной терапии туберкулеза. Однако существуют такие стадии заболевания, когда операция необходима. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. Если в течение длительного времени нет эффекта от медикаментозной терапии. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания выработал резистентность к лекарствам. При этом не помогают даже препараты широкого спектра действия.
  2. Если возникли необратимые изменения в тканях легких и бронхов, а также в лимфатических узлах.
  3. Если наступили тяжелые и опасные для жизни осложнения: нагноения в бронхах, сильные кровотечения, разрастание фиброзной ткани в паренхиме.
  4. Если у больного диагностированы тяжелые формы туберкулеза с образованием сливных очагов, участками распада тканей, частыми обострениями и выделением бактерий.

Операция на легких при туберкулезе в большинстве случаев осуществляется в плановом порядке. Экстренное хирургическое вмешательство требуется редко. Оно необходимо только при сильных кровотечениях или стремительном прогрессировании заболевания, когда создается угроза жизни больного.

Однако существуют патологии, при которых операция невозможна. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие заболевания:

  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни органов выделения, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
  • заболевания печени с тяжелым нарушением функции органа;
  • обширное поражение легочной ткани.

При таких патологиях очень высок риск летального исхода. Однако иногда болезни сердца спровоцированы самим туберкулезом. В этих случаях операция обычно приводит к улучшению самочувствия больного. Принять решение о необходимости и безопасности хирургического вмешательства может только врач, предварительно оценив состояние пациента.

Операцию не проводят и в том случае, если есть вероятность излечения с помощью консервативной терапии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда иного выхода нет.

Виды операций

Как делают операцию на легких при туберкулезе? Существует несколько видов хирургических вмешательств, и каждое из них проводится по-разному. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения легких.

Все операции на легких при туберкулезе можно подразделить на две группы:

  • радикальные;
  • коллапсохирургические.

К радикальным операциям относится пневмэктомия, при которой пациенту полностью удаляют пораженное легкое. Она необходима только в самых тяжелых случаях. В эту же группу хирургических вмешательств входит лобэктомия – удаление части легкого.

Коллапсохирургические операции являются более щадящими и менее травматичными. Их целью является вскрытие кавернозной полости. Можно выделить несколько видов таких операций:

  • торакопластика;
  • кавернотомия;
  • плеврэктомия.

Далее мы рассмотрим подробно каждый из видов хирургических вмешательств.

Подготовка к операциям

Перед операцией на легких при туберкулезе проводится тщательное диагностическое обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить другие патологии: рак, саркоидоз, гельминтную инвазию органов дыхания.

Затем начинают подготовку больного к операции. Она проводится в несколько этапов:

  1. Больной проходит курс химиотерапии с помощью специальных противотуберкулезных препаратов.
  2. При необходимости в схему лечения включаются антигистаминные, иммуномодулирующие и дезинтоксикационные средства.
  3. Пациента подключают к специальным аппаратам для поддержания дыхания.

Затем приступают непосредственно к операции. Она длится в среднем от 1 до 3 часов. Послеоперационный период занимает от 2 до 5 дней. В это время больной постепенно восстанавливается, со временем врачи разрешают ему вставать и ходить.

Пневмэктомия

Пневмэктомия – это операция по удалению легкого при туберкулезе. Ее проводят только в самых тяжелых случаях. Показаниями к пневмэктомии являются:

  • множественные каверны в одном легком;
  • казеозная пневмония;
  • гнойные процессы в очагах;
  • цирротический туберкулез;
  • эмфизема.

Эту операцию нельзя проводить при двустороннем туберкулезе. Второе легкое должно быть абсолютно здорово, ведь после пневмэктомии на него ляжет двойная нагрузка.

Хирург делает разрез в области пятого межреберья. Затем врач извлекает пораженное легкое, разрезает связку и плевру. Перерезаются и перевязываются сосуды легких. Далее следует удаление главного бронха. В операционный разрез помещают дренажную трубку и накладывают швы. Через несколько дней дренаж убирают.

Это наиболее тяжелая операция, которая требует длительной реабилитации. Полностью трудоспособность восстанавливается только через 1 год.

Лобэктомия

Удаление части легкого применяется в том случае, если патологические изменения сконцентрированы в ограниченной области. Методика операции аналогична пневмэктомии, но при этом удаляют не все легкое полностью, а только пораженный участок. Существуют два вида лобэктомии:

  1. Малая. В этом случае пораженный участок срезают с помощью скальпеля. Такую операцию делают в том случае, если патологические изменения затронули целую долю легкого.
  2. Прецизионная. Применяется при неглубоких поражениях. Участок с патологическими изменениями удаляют с помощью электрокоагулятора или лазера.

Если операция прошла без осложнений, то уже через 14 дней больного выписывают из стационара. Длительность восстановительного периода зависит от возраста и общего состояния здоровья больного. У молодых пациентов работоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. У пожилых процесс реабилитации может затягиваться до полугода.

Торакопластика

Торакопластика применяется в том случае, если больное легкое занимает большой объем в грудной клетке и подвергается сдавливанию. При этой операции пациенту удаляют полностью или частично верхние ребра.

Это приводит к тому, что в пораженном легком исчезает напряжение. В результате кавернозный очаг спадает и зарастает. Операцию проводят в том случае, если больному противопоказана лобэктомия.

Торакопластику не делают при поражении бронхов, тяжелом состоянии больного и при поражении нижней части легкого.

При этой операции хирург вскрывает каверну. Полость очищают от гноя и промывают. Далее проводят открытую терапию: через разрез вводят специальные лекарственные препараты. После того как стенки каверны спадают, делают торакопластику. В некоторых случаях дополнительная операция не требуется, и рану зашивают сразу после санации и лечения.

Такую операцию часто проводят пожилым пациентам. Это наиболее щадящий метод лечения. Но он применим только при кавернозной форме туберкулеза. Кавернотомия противопоказана при поражении бронхов, глубоких кавернах, а также при нарушениях дыхания.

Плеврэктомия

Эта операция применяется при воспалении и нагноении плевральных листков. Хирург удаляет пристеночный участок плевры. Затем врач снимает слой фиброзной ткани с наружной оболочки легких. Плеврэктомия обычно дает положительные результаты. После операции пораженное легкое расправляется, и восстанавливается нормальное дыхание.

Осложнения

Если операция проведена по всем правилам, то у больных обычно не возникает никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же бывают осложнения. Они связаны с индивидуальными особенностями организма или с ошибками врача. Поэтому доверять такие операции можно только опытному и квалифицированному хирургу.

Чаще всего отмечаются следующие негативные последствия операции на легких при туберкулезе:

  • кровотечения;
  • проникновение инфекции;
  • образование свища между бронхами и плеврой;
  • пневмоторакс;
  • спадение здоровой доли легкого.

У части пациентов, перенесших пневмэктомию, развивается дыхательная недостаточность. Единственное оставшееся легкое не всегда справляется со своими функциями. Кроме этого, остается впадина в области грудины, которая со временем исчезает, но не у всех пациентов.

В первые дни после операции туберкулеза легких у больных может отмечаться болезненность в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Эти явления естественны и не должны вызывать опасений.

При гипоксии проводится оксигенотерапия с помощью кислородной подушки. Полностью функция дыхания восстанавливается примерно через 6 месяцев.

Реабилитация

Пациентам требуется довольно продолжительное время для восстановления после операции на легком при туберкулезе. Реабилитация может длиться от 1 года до 3 лет. Она состоит из следующих процедур:

  • дренажа легких;
  • физиотерапии;
  • дыхательной гимнастики.

Пациенту назначается высококалорийная диета. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета.

Группа инвалидности

Дают ли инвалидность при туберкулезе легких после операции? Это вопрос интересует многих пациентов.

После операции пациенту оформляют больничный лист. Период временной нетрудоспособности может быть различным. Это зависит от сложности и объема хирургического вмешательства. После закрытия больничного пациенту устанавливают определенную группу инвалидности. При этом учитывают следующие обстоятельства:

  • особенности течения и прогноз патологии;
  • характер и степень изменений в легких;
  • частоту рецидивов;
  • необходимость постороннего ухода за больным;
  • возможность трудиться на прежней работе;
  • необходимость смены условий труда.

Устанавливают следующие группы инвалидности:

  1. 3-я группа. Назначается в том случае, если пациент способен трудиться, но в облегченных условиях.
  2. 2-я группа. Оформляется при послеоперационных осложнениях, которые не дают возможности больному трудиться на прежней работе. Также эту группу устанавливают пациентам, перенесшим пневмэктомию или лобэктомию, при нерезко выраженной дыхательной недостаточности.
  3. 1-я группа. Назначается после пневмэктомии и лобэктомии при серьезных нарушениях дыхания.

После оформления инвалидности больному дают время на реабилитацию. Это может занимать от 1 до 3 лет. Затем пациент проходит повторное освидетельствование.

Если организм пациента полностью восстановился, то инвалидность снимают.

Если состояние больного улучшилось лишь незначительно и имеются ограничения трудоспособности, то установление определенной группы инвалидности будет зависеть от самочувствия пациента.

Отзывы

Можно встретить немало положительных отзывов пациентов об операциях на легких при туберкулезе. Люди, перенесшие резекцию доли легкого, почувствовали существенное улучшение своего самочувствия. У них исчез кашель и боль в груди, а также улучшилась функция дыхания.

В отзывах пациентов об операции на легких при туберкулезе встречаются разные мнения о продолжительности реабилитации. Многие больные сообщают о том, что спустя 2-3 месяца им удалось вернуться к прежнему образу жизни. Они способны подниматься по лестнице на высокий этаж без одышки и даже занимаются спортом.

Однако такое благополучное восстановление чаще отмечается у молодых пациентов. У людей пожилого возраста процесс реабилитации протекает сложнее. Остаточные явления после резекции могут сохраняться длительное время.

Часть больных в отзывах об операции на легких при туберкулезе сообщает о рецидивах болезни и о плохой переносимости физической нагрузки. Здесь многое зависит от того, как проходил период реабилитации. Во время восстановления после операции не следует спешить возвращаться к прежнему образу жизни. Нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Нередко рецидивы болезни связаны с тем, что пациент неправильно питается, подвергает свой организм стрессам и переутомляется. Все это приводит к снижению иммунитета и активизации возбудителя туберкулеза. Тщательное соблюдение рекомендаций врача во время реабилитации поможет избежать таких осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/401889/operatsii-na-legkih-pri-tuberkuleze-pokazaniya-i-vidyi-operatsii-reabilitatsiya-otzyivyi

Операция на легких при туберкулезе и реабилитация после удаления туберкуломы

Операция на легких при туберкулезе: показано ли хирургическое лечение

Открытие антибиотиков в середине XX века совершило прорыв в лечении туберкулеза. При этом операция на легких при туберкулезе сохраняет свою востребованность. Она проводится в условиях специализированных стационаров строго по показаниям.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение туберкулеза применяется во всем мире. Отношение фтизиатров к методу не всегда однозначно. Большинство специалистов прибегает к подобной тактике, когда нет эффекта от химиотерапии или возникает угрожающее жизни состояние.

С появлением эндоскопической хирургии врачи стали шире использовать метод для диагностики и для лечения. Специалисты рассматривают возможность подключения операции к лечению туберкулеза:

  1. Продолжается выделение микобактерий туберкулеза на фоне длительного лечения противотуберкулезными препаратами.
  2. Резистентные к химиотерапии штаммы возбудителя. При подборе тройной, четверной и даже пятерной комбинаций нет улучшения.
  3. Периодически открывающиеся легочные кровотечения в виде кровохаркания.
  4. Нарушение лимфотока. Чаще возникает при поражении туберкулезом лимфатических узлов средостения.
  5. Нагноительные процессы в виде эмпиемы, не поддающиеся консервативному лечению. Сохраняется интоксикация. Нет положительной динамики на рентгене на фоне проводимой химиотерапии.
  6. Выявление округлых изменений на рентгеновских снимках. Необходимо исключение онкопатологии.

По жизненным показаниям операция при туберкулезе проводится в случаях:

  1. Обширные легочные кровотечения. Возникают при расплавлении бактериями туберкулеза стенок сосудов. Вмешательство проводят в режиме скорой помощи.
  2. Нарушение целостности плевральной полости – пневмоторакс. 100% срочной операции требует напряженный клапанный вид.
  3. Процесс, поражающий одно легкое, продолжающий прогрессировать на фоне химиотерапии.

Современное ведение неосложненных форм туберкулеза консервативное. Широкий выбор антимикробных препаратов позволяет в 80% случаев добиться излечения.

Плановые показания к хирургическому лечению:

  • переход процесса в цирротический или кавернозный туберкулез;
  • периодически возникающие примеси свежей крови в отходящей мокроте;
  • периодически возникающий пневмоторакс;
  • нагноительные процессы в плевральной полости – эмпиема плевры или панцирный плеврит;
  • диагностированная казиома.

Противопоказания

Возможность проведения операции и связанные с этим риски оцениваются индивидуально. Операция на легких запрещена:

  1. При выявлении первичного туберкулеза в начале терапии. Операционное вмешательство вызывает распространение процесса.
  2. При проведении туберкулиновых тестов нет кожной чувствительности к туберкулину. Туберкулез при этом подтвержден другими методами диагностики. Плановое хирургическое вмешательство не даст результата из-за выраженного угнетения иммунитета.
  3. Недостаточность внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная, дыхательная) третьей степени. После перенесенного инфаркта миокарда или острого гепатита операция разрешена только через полгода.

Подготовка пациента к операции

Операционная подготовка включает в себя ряд обязательных обследований и процедур.

Перед плановой операцией больной сдает:

  • общий анализ крови, обязательно развернутый, с определением числа эритроцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов и гемоглобина.
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с показателями работы печени и почек;
  • тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
  • проходят ЭхоКГ сердца с обязательной фиксацией фракции выброса левого желудочка;
  • ЭКГ при наличии изменений показано холтеровское мониторирование;
  • консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.

За 48 часов до операции рекомендуют есть легкоусваиваемую пищу, за 12 часов до вмешательства кормление прекращают и делают очистительную клизму.

Разновидности операций

Хирургические методы лечения туберкулеза применяют в лечебных и диагностических целях. Вид операции зависит от объема вмешательства.

Выделяют:

  1. Удаление легкого при туберкулезе (резекция).
  2. Удаление плевры (плеврэктомия) или корней легкого.
  3. Удаление туберкуломы легких.
  4. Диагностическая биопсия. Материал берется из легочной ткани или лимфатических узлов. Сегодня для этого используется малоинвазивная хирургия. Биопсия проводится бронхоскопически.

Резекция и полное удаление легкого

Резекция бывает нескольких видов. Возможно удаление части легкого. Речь идет об экономной резекции, когда вырезают часть сегмента или доли органа. Полная резекция легкого при туберкулезе – пульмонэктомия – проводится при распространенном процессе.

Если в воспаление вовлечена плевра, удаляют оба органа – плевропульмонэктомия.

Пневмонэктомия

Полное удаление одного легкого. Операция технически сложная. Восстановление длительное. Выполняется в крайних случаях для спасения жизни пациенту.

Торакотомия

Это вариант паллиативного хирургического лечения. Применяется при нагноении крупных каверн или плевритах с уровнем жидкости выше 10 ребра. Формируется искусственное отверстие в грудной клетке – стома. Через нее откачивают жидкость, включая гнойное отделяемое. При необходимости заливаются лекарственные противомикробные растворы.

Оперирование каверны

Каверна – это полость в легком. Она уменьшает поверхность легочной ткани, участвующей в газообмене. Периодически нагнаивается. Из-за склерозированных стенок каверны любые антибиотики плохо проникают в полость. Крупные и гигантские каверны дренируют, откачивают экссудат и промывают растворами антибиотиков. При частом воспалении полости показана сегментэктомия.

Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины

Рецидив туберкулеза легких с вовлечением плевры приводит к формированию спаек. Это отложение фибрина между листками плевры. Множественные спайки уменьшают объем грудной полости, не дают легкому раскрыться на вдохе. Возникает дыхательная недостаточность. Спайки иссекают хирургически.

После того как их удалили, жизненная емкость легких на вдохе восстанавливается.

Легкое может также сжиматься воспаленными загрудинными лимфоузлами. Иссечение гипертрофированных узлов восстанавливает дыхательную функцию органа.

Послеоперационный период

После операции туберкулеза легких пациент переводится в отделение интенсивной терапии. С помощью приборов круглосуточно ведется контроль работы сердца, легких, почек. После выхода из наркоза и при нормальном функционировании органов на 2-5 сутки больного переводят в общую палату.

Обязательно строго выполнять все назначения врача:

  • медикаментозная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • рекомендации по возможности самостоятельно садиться и вставать с кровати.

Это ранний послеоперационный период.

Пациент выписывается под наблюдение участкового фтизиатра. Чтобы избежать рецидива туберкулеза легких, необходимо продолжение лечения дома. Повторно пройти курс рекомендуют через полгода после операции.

Сколько времени болит легкое

Грудная клетка богата нервными окончаниями. Особенно чувствительны межреберные нервы. Первые 48-72 часа после операции назначают наркотические анальгетики. После удаления туберкуломы болевые ощущения могут сохраняться до нескольких месяцев:

  • больно делать глубокий вдох;
  • при перемене погоды или пальпации болит послеоперационный шов.

Туберкулез и все самое важное об операции для взволнованного пациента

Операция на легких при туберкулезе: показано ли хирургическое лечение

Туберкулез легких – недуг, поражающий увеличивающееся количество людей. Терапия заболевания проводится различными способами, самым кардинальным из которых является операция при туберкулезе. Однако назначается процедура лишь в безвыходных случаях, когда иные методы лечения неэффективны.

Когда нужна операция?

В числе очевидных показаний для проведения операции на легких человека при туберкулезе:

  • отсутствие результатов терапии противотуберкулезными препаратами;
  • появление осложнений на поздних стадиях болезни (речь идет о необратимых изменениях морфологического характера)
  • развитие гнойных воспалений;
  • разрастание тканей;
  • кровотечения в органах дыхания

Внимание! Чаще всего подобное оперативное вмешательство осуществляется на плановой основе. Экстренные операции в практике встречаются очень редко.

Когда операция не проводится?

Операция на легких при туберкулезе не проводится лицам со сбоями в процессе дыхания, нарушениями в кровообращении, сердечными недугами, почечными и печеночными болезнями и при объемном поражении органа.

В описанных случаях повышена вероятность негативных последствий процедуры и смерти больного.

Разновидности операции

Вид операции выбирается, исходя из формы болезни, объема поражения и риска развития осложнений. В числе вероятных хирургических манипуляций при туберкулезе оказываются следующие виды операций:

  • резекция или удаление очага поражения;
  • пульмонэктомия – удаление всего легкого при туберкулезе;
  • торакопластика – уменьшение пространство, которое занимает орган в грудной клетке;
  • плеврэктомия (удаляют пристеночную плевру с фибринозными отложениями и спайки);
  • декортикация парного органа;
  • хирургия на каверне (рассечение, пластическая хирургия, дренирование);
  • резекция лимфатических узлов;
  • операции на бронхах (удаление, пластическая хирургия, окклюзия).

Особенности хирургического вмешательства

Резекция туберкулемы легких осуществляется по определенному плану, включающему четыре стадии:

  1. Проводится противобактериальное лечение. Частое показание к подобной мере – интоксикация организма.
  2. Осуществляется подготовка человека к операции – назначаются антибактериальных средств. Вводится анестезия, иногда включают аппаратуру, которая призвана поддерживать функциональность второй части парного органа.
  3. Осуществляется выбранный тип операции (обычно процесс занимает не более часа).
  4. Пациент приходит в себя после анестезии (на протяжении 1-5 дней). Начинает двигательную активность.

Период восстановления

Операции, проведенные при туберкулезе легких, не гарантируют полного восстановления пораженного органа.

Именно поэтому больному предстоит еще какое-то время продолжать лечение медикаментами. В этот период пациент может жаловаться на выраженный болевой синдром, который обычно проявляется во время приема пищи.

В описанном случае доктор назначает обезболивающие (Парацетамол, Ибуфен, Нош-па).

Дальнейший ход реабилитации после операции на легком будет зависеть от возрастного показателя, состояния больного и прочих нюансов.

Врачебные рекомендации в этот период формулируются следующим образом:

  1. Скорректируйте питание. Включите в меню продукты, обогащенные витаминами и питательными веществами.
  2. Используйте витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.
  3. Делайте специальные дыхательные упражнения. Они призваны увеличить объем органа, исключить дыхательную недостаточность и отдышку. Однако существенная физическая нагрузка запрещена. В противном случае через дыхательные пути проходит слишком большой объем кислорода – легкое перенапрягается.
  4. Исключите алкогольные напитки, забудьте о сигаретах, о пассивном курении в том числе.
  5. Поддерживайте физическую форму, контролируйте массу тела.
  6. Проходите особые физиотерапевтические мероприятия, назначенные специалистом.

Послеоперационная инвалидность

Инвалидность после операции при туберкулезелегких дает больному временную нетрудоспособность. Для установки группы в числе основных принимаются во внимание следующие клинические показатели:

  • прогнозирование патологии;
  • особенности изменений, протекающих внутри организма;
  • рецидивность болезни;
  • потребность в помощи других лиц;
  • способность не составлять прежнее рабочее место;
  • необходимость в обновленных рабочих условиях.

Больному предстоит выбрать облегченные условия труда – назначают 3 группу инвалидности. С течением времени обстоятельства складываются в зависимости от скорости реабилитации человека.

При подобных обстоятельствах возможно 2 варианта преобразования клинической картины:

  1. Появляются дополнительные заболевания, спровоцированные перенесенной операцией. Они не дают возможности пациенту продолжить работу – назначается 2 группа.
  2. Производится удаление органа или резекция частей легкого с двух сторон – показана 1 или 2 группа.

За определением группы следует период реабилитации. Спустя 1-3 года производится освидетельствование динамики состояния пациента. В случае полного восстановления больного инвалидность отменяется. Если же существенных улучшений не наблюдается, человек не способен продолжить трудовую деятельность, 3 группу инвалидности оставляют.

Вероятные послеоперационные осложнения

Любое оперативное вмешательство, в том числе и операция на легком человека при туберкулезе, сопровождается существенной кровопотерей, нарушением в функциональной активности органа, вероятными последствиями после анестезии, сбоем газообмена и пр.

После операции на легких при туберкулезе не исключены такие явления, как:

  • сбои в процессе дыхания;
  • нехватка кислорода;
  • отдышка даже при отсутствии физической активности;
  • учащенный сердечный ритм;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • температура после операции при туберкулезе.

Обычно все неприятные послеоперационные явления исчезают через 3-6 месяцев. 

В числе возможных осложнений оказываются: впадение грудной клетки, формирование свища в бронхах, появление плеврита. В любом из упомянутых случаев больному необходимо пройти дополнительную диагностику и лечиться лекарствами. В редких случаях прибегают к вторичной операции, например, резекции легкого при туберкулезе.

Если в результате удаления пораженного орган пострадало второе легкое, необходимо принять экстренные меры для его оперативного восстановления.

Удаление второй части парного органа по очевидным причинам невозможно.

При подобных обстоятельствах пациенту показан прием лекарств для укрепления иммунной системы и поддержки организма в борьбе с инфекциями, вызванными вирусами или бактериями.

Если операция была проведена квалифицированным специалистом, функционирование здоровой части легкого частично восстанавливается.

Таким образом, операция на легких при туберкулезе представляет собой крайнюю меру лечебного курса. Хирургическое вмешательство проводится в различных формах и определяется в зависимости от клинической картины и состояния больного.

Восстановительный период протекает благополучно при условии соблюдения человеком всех врачебных рекомендаций.

Инвалидность 3 группы после операции при туберкулезе легких назначается в случае перевода оперируемого на легкий труд.

18+ может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/operatsia-pri-tuberkuleze

Удаление туберкуломы: как ее удаляют и дальнейшее лечение – Дыши

Операция на легких при туберкулезе: показано ли хирургическое лечение

Туберкулома – это клиническая форма развития туберкулеза легких, которая является казеозно-некротическим образованием тканей данного органа. Название данного заболевания происходит из названий таких серьезных болезней, как туберкулез легочной полости и остеосаркома.

Хотя на рентгеновском анализе и фото флюорографии туберкулома выглядит как раковая опухоль, однако это заболевание не является раковой формой, которая не поддается лечению. Зачастую это лишь единичное полостное образование, хотя иногда встречается и множественное. Размеры туберкуломы могут колебаться от 2 до 6-8 см.

Основной причиной появления туберкуломы являются опасные для здоровья степени и формы туберкулеза легких.

К ним относится:

  • очаговая форма;
  • инфильтративная;
  • закупорка канальцев бронхов при кавернозной форме.

Чаще всего туберкулома легких протекает без каких-либо явных симптомов.

Основные признаки данного заболевания можно отнести к незначительным неполадкам со здоровьем:

  • субфебрильная температура;
  • повышенная потливость, даже при невыполнении физических нагрузок;
  • постоянная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • редкий сухой или мокрый кашель.

Если вовремя не начать лечение заболевания, туберкулома легких начинает свой активный распад, что ведет к выделению в организм вредных и опасных для здоровья токсинов.

Обострение, которое возникает в результате распада туберкуломы, характеризуется явными признаками и симптомами:

  • повышение температуры тела, которая не сбивается даже после приема лекарственных средств;
  • ноющая и тянущая боль в области пораженного органа;
  • сильный кашель, при котором выделяется большое количество мокроты;
  • кровохарканье, которое возникает при воспалении сосудов казеомы;
  • во время кашля можно услышать «пузырчатый хрип».

Диагностика и способы лечения туберкуломы

Такие методы диагностики, как аускультация или простукивание позволяют определить наличие очень больших казеом, которые уже трудно не заметить.

При обострении заражения происходит разрыв предохранительной капсулы туберкуломы, что ведет к быстрому увеличению ее объема.

Во время данного разрыва в органы дыхательной системы попадает большое количество микобактерий, что нарушает внутренний баланс в организме и ведет к развитию основной фазы туберкулеза.

На данном этапе болезнь уже сложно не заметить, поэтому нужно обязательно посетить больницу для полного медицинского обследования.

При подозрении на поражение легочной области врач назначит такие методы диагностики, как:

  1. Рентгенография – это обследование характеризуется полным осмотром грудной клетки. Если при этом специалист ничего не обнаружит, больному назначат томографию легких.
  2. Обследование мокроты. Данный метод диагностики необходим для выявления возбудителей заболевания. Такой способ обследования нужно проводить 3-5 раз для получения достоверного результата.
  3. Проба Манту. В предплечье больного вводится определенный штамп препарата, который содержит в своем составе антигены и помогает определить наличие микобактерий в организме пациента.

После проведения данных методов диагностики врач анализирует полученные результаты и выносит достоверный диагноз. В случае положительного результата больному назначают обязательное комплексное лечение, которое проводится в больнице в специальном стационаре.

Многих пациентов и их родственников интересует вопрос: «Сколько длится лечение данного заболевания и как долго надо лежать в больнице?». Нужно помнить, что лечение любой степени туберкуломы- это довольно сложный и ответственный процесс, который не дает никаких гарантий о быстром, а главное, эффективном лечении.

Основная проблема заключается в том, что такое новообразование, как казеома, не способна поддаваться антибактериальному виду лечения, так как многие медицинские препараты не проникают в «нужные»легочные места.

Именно поэтому надо настроиться на длительное лечение, которое должно быть индивидуальным и комплексным, индивидуальным, по определенной схеме приема препаратов.

Наиболее быстрым и качественным методом лечения является хирургическая операция, после проведения которой у 9 пациентов из 10 отмечается полное выздоровление. Для наилучшего эффекта и восстановления сил после удаления туберкуломы, возможно применение некоторых лекарственных растений.

Хирургическая операция как способ лечения туберкуломы

  • активная фаза туберкулеза, при которой туберкулома будет заразной;
  • обострение заболевания;
  • размер туберкуломы составляет больше 2 см;
  • при развитии патологии наблюдается поражение области бронхов;
  • интоксикация организма;
  • несколько очагов инфекции в полости легкого.

Правильно проведенное лечение, когда размеры туберкуломы не превышают 2 см, в 95% случаев дает положительный исход лечения.

В настоящее время существует несколько видов операции по удалению новообразования:

  1. Сегментарная резекция. Данная операция заключается в удалении пораженных тканей легкого. К этому способу лечения часто прибегают лишь в случае невозможности установить верный диагноз. Это связано с тем, что туберкулома легких очень похожа на опухоль или новообразование.
  2. Бисегментарная резекция. Это операция по удалению сегмента легкого, после проведения которой пациенту назначается курс лечения в санатории для быстрого восстановления организма. Редко врач может назначить курс химиотерапии, который также поможет в короткий срок восстановить полость легких.
  3. Лобоэктомия. Во время проведения данной операции происходит удаление доли легкого. При открытой лобоэктомии грудная клетка пациента вскрывается, и пораженные ткани быстро удаляются при помощи медицинских инструментов. При проведении закрытой операции врач удаляет пораженные доли легкого через маленькое отверстие.

Важно: операция по удалению воспаленных участков делается под общей анестезией организма. Чтобы до них добраться, нужно получить доступ к легким – для этого врачу нужно сделать надрез между двумя ребрами. Затем надо раздвинуть их специальным приспособлением и произвести визуальный осмотр легких, чтобы определить места поражения образованием, а затем удалить его.

Процедура проведения операции состоит из нескольких стадий:

  1. Лечение туберкуломы начинается с противобактериальной терапии – только после этого пациенту проводится операция. Особенно важно проводить данную терапию в случае сильного интоксикации организма. Перед началом проведения противобактериальной терапии необходимо правильно подобрать препараты, которые напрямую зависят от ранее выписанных врачом. Важно: если лечение заболевания было долгим, этот метод проводить не рекомендуется – в таком случае лечение пациента проводится после восстановительного периода.
  2. На второй стадии больного подготавливают к операции, а также дают необходимые антибиотики. В это же время пациенту ставится общая анестезия или подключается специальная аппаратура для поддержания дыхания в здоровом легком.
  3. Третий этап – операция, проводимая по всем медицинским стандартам. Сколько она идет? В среднем операция на легкие длится не более 45 минут. Больному делают небольшой разрез между ребрами, куда вставляется специальное устройство, помогающее их раздвинуть. После чего врач тщательно изучает все участки легких и удаляет поврежденные доли или сегменты.
  • После операции больному дают отдохнуть и прийти в себя, после чего ему назначается флюорография.
  • Важно: туберкулома легких опасное заболевание, поэтому проводить его лечение нужно в короткий срок, чтобы вовремя нейтрализовать все очаги, развившиеся в полости легких.
  • Возможные осложнения операции (такое лечение без рецидивов обнаруживается у 95% больных):
  • развитие пневмонии;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение в работе сердца;
  • ателектаз.

Все эти патологии лечатся путем приема лекарственных средств и соблюдения комплексной терапии, которая не только долгая, но и дорогая. Поэтому во избежание серьезных проблем со здоровьем рекомендуется постоянно проводить обследование полости легких.

Источник:

Операция на легких при туберкулезе

Туберкулома является клинической формой туберкулёзного воспаления, которая относится к казеозно-некротическому образованию тканей лёгкого. На рентгеновских анализах и флюорографических снимках туберкуломы имеют схожий вид с раковыми опухолями, но данная болезнь не относится к онкологии, которую нельзя вылечить.

Обычно туберкулома является единичным полостным образованием, но в некоторых случаях встречаются и множественные каверны диаметром от 10 до 60 мм. Удаление туберкуломы – это один из способов лечения данной болезни, который применяется в тех случаях, когда нет возможности избавиться от полостей химиотерапией или другими без операционными методами.

Диагностика заболевания и подготовка к операции

Туберкулома на флюорографическом снимке.

В большинстве случаев лёгочные туберкуломы не имеют никакой симптоматики.

Если обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, кровь инфицированных практически не будет отличаться от состояния здоровых людей.

Такое заражение обычно определяется на основании скорости реакции оседания эритроцитов. В некоторых случаях туберкулёзные микро бактерии обнаруживаются у людей в промывочной жидкости, поступающей из бронхов.

При помощи аускультации или простукивания определяются большие по размеру казеомы.

В случае обострения данной болезни предохранительная капсула туберкуломы разрывается, вследствие чего происходит быстрое увеличение её размеров.

При таких разрывах в лёгкие проникают различные микобактерии, что приводит к нарушению внутреннего баланса в организме пациента и развитию открытой формы туберкулёзного воспаления.

Иллюстрация туберкуломы.

Если врач имеет какие-либо подозрения на поражения лёгочных сегментов, он обязательно назначает следующие диагностические процедуры:

  • Туберкулиновоую пробу (Манту). Введение определённых штампом туберкулина с содержанием антигенов позволяет определять, присутствуют ли туберкулёзные микобактерии или палочки Коха в человеческом организме.
  • Рентгенографию. При данном обследовании специалисты полностью осматривают грудную клетку пациента. При отсутствии каких-либо патологий больным назначается лёгочная томография.
  • Анализ мокроты. Такая диагностика необходима, чтобы обнаружить возбудителя туберкулёзных заболеваний. Этот способ обследований проводится несколько раз, чтобы получить достоверные результаты.
  • Бронхоскопию. Данная методика позволяет определить состояние слизистых оболочек бронхов и трахей, выявить факт воспалительных, опухолевых и рубцовых бронхостеноз, обнаружить патологии бронхиальных культи (на ранее оперированных лёгких), а также воспаления внутри грудных лимфоузлов. При бронхоскопии врачи часто осуществляют забор материалов для проведения бактериологических, цитологических или морфологических исследований. Полученные результаты играют немаловажную роль в установлении диагноза, а также в решении вопросов, которые связаны с целесообразностью, своевременностью, методикой и объёмом предстоящих операций по удалению туберкуломы.

Источник: https://luberptd.ru/pnevmoniya/udalenie-tuberkulomy-kak-ee-udalyayut-i-dalnejshee-lechenie.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: