Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Содержание
  1. Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение
  2. Причины органического расстройства личности
  3. Симптомы органического расстройства личности
  4. Диагностика органического расстройства личности
  5. Лечение органического расстройства личности
  6. Цели психотерапевтического лечения:
  7. Органическое расстройство личности: симптомы и лечение – Подавлен
  8. Что это за проблема
  9. Врожденное расстройство
  10. Приобретенная психопатия
  11. Симптомы органического расстройства
  12. Лечение органического расстройства
  13. Лекарственная терапия
  14. Психотерапия и профилактические мероприятия
  15. Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение
  16. Симптомы, диагностика и лечение органического расстройства личности
  17. Что это за диагноз
  18. Этиология
  19. Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)
  20. Воздействие токсинов
  21. Воздействие гормонов и эндокринные нарушения
  22. Соматические болезни
  23. Сосудистого генеза
  24. Смешанного генеза
  25. Симптомы в поведении, коды МКБ
  26. Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)
  27. С лёгкими когнитивными нарушениями
  28. Тревожное расстройство
  29. Диссоциативное расстройство
  30. Аффективное расстройство
  31. Бредовое шизофреноподобное расстройство
  32. Катотоническое состояние
  33. Органический галлюциноз
  34. Лечение
  35. Прогноз для больных старческого возраста
  36. Как снять диагноз
  37. Дают ли инвалидность при этой болезни
  38. Неорганические расстройства личности
  39. Заключение
  40. Органическое расстройство личности
  41. Органические расстройства личности и поведения
  42. Диагноз органическое расстройство личности

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга.

Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов.

Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет.

Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств.

Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия.

Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует.

Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html

Органическое расстройство личности: симптомы и лечение – Подавлен

Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Если человек значительно меняет образ жизни, собственные приоритеты и по-иному проявляет эмоции, можно заподозрить у него органическое расстройство личности. Это серьезный диагноз, связанный с патологией лобных долей мозга, требует основательного лечения.

Психопатия по органическому типу

Что это за проблема

Поведенческие манеры могут меняться, пока ребенок растет и превращается во взрослого человека. Назвать это расстройством (психопатией) нельзя – всего лишь происходит становление личности. Но первые «кирпичики» проблемы закладываются именно в подростковом возрасте.

Обратите внимание! О расстройстве личности говорят, когда поведение человека начинает резко меняться от привычной для него манеры и идти вразрез с принятыми нормами, вызывая дискомфорт для индивида и его окружения.

У человека, подверженного психопатии, наблюдается нарушение потребностей и влечений. Он не так выражает эмоции, как принято в культурной среде. Снижается умственное мышление, развивается агрессивность, видоизменяются сексуальные наклонности. Постепенно больной теряет социальные навыки.

Существует несколько факторов, приводящих к психическим расстройствам. Когда виной становится дисфункция головного мозга или его повреждение, говорят, что это органическое расстройство личности. В частности, виной всему лобная доля.

Классифицируют проблему по разным категориям. Количественная оценка отклонений от нормы позволяет определить тот порог, за которым личность становится полностью дезинтегрированной.

Виды расстройства по степени тяжести

СтепеньКлассификацияНаличие определяющих критериев
Отсутствие психопатииНет подпороговых или существенных критериев
1Личностное затруднениеНаблюдаются 1 или несколько подпороговых критериев
2Простое расстройствоПоявляются существенные признаки в рамках одного кластера
3Диффузное (сложное)Присутствуют существенные критерии из нескольких кластеров
4ТяжелоеБольшой набор существенных признаков, влияющий на дезориентацию и дестабилизацию

Проявление расстройства личности

Классификация по степени тяжести позволяет более точно прослеживать динамику развития органического расстройства и подбирать оптимальные варианты лечения заболевания.

Врожденное расстройство

Психическое развитие ребенка во многом зависит от матери, вынашивающей плод. Все негативы, которые приходится пережить беременной женщине, способны спровоцировать нарушения в головном мозге младенца. К другим факторам относятся:

  • неконтролируемый прием беременной лекарственных препаратов;
  • токсичные вещества (никотин, алкоголь, наркотики);
  • скачки артериального давления;
  • сильные инфекции с высокой температурой;
  • влияние рентгеновских и радиоактивных лучей;
  • преждевременная отслойка плаценты или затяжные роды;
  • кислородное голодание плода и т.п.

Повлиять на дисфункцию лобной доли могут тяжелые роды. В данную группу также относят негативные состояния, возникающие на первых неделях жизни младенца.

Детская психопатия

Приобретенная психопатия

В течение жизни на человека могут влиять различные патологии, приводящие в конечном итоге к изменению личности по органическому типу. К дистрофическому нарушению мозгового вещества приводят:

  • наследственные заболевания и те, что связаны со сбоем обменных процессов;
  • проблемы с нервной системой;
  • бактериальные и вирусные поражения;
  • заболевания костей и внутренних органов;
  • проблемы с сосудами головного мозга;
  • опухоли и эпилепсия;
  • травмы головы.

Обратите внимание! К поражению личности приводит регулярная интоксикация мозга медикаментозными препаратами, наркотическими веществами, ядами, алкоголем, тяжелыми металлами.

Симптомы органического расстройства

Тревожное расстройство личности

Чтобы понять, насколько личность «разбалансирована», врач определяется с критериями психопатии. Симптоматика у заболевания обширная и проявляется не сразу.

Признаки органического расстройства

КритерийОсобенности
ЭмоциональностьНарушения проявляются нестабильностью, колебаниями эмоций, переменчивостью настроения. Иногда наблюдаются апатия или гневливость, раздражительность либо эйфория. Человек становится агрессивным. В речи мелькают неуместные остроты или плоские шутки
КогнитивностьПоявляются параноидальные идеи, маниакальная подозрительность. Человек патологически зацикливается на одном занятии. Разделяет окружающих на плохих и хороших
РечьПри нарушении наблюдаются замедленность, вязкость произносимых фраз. Индивид склонен вставлять в разговор красочные прилагательные и проявлять чрезмерную обстоятельность
СексНаблюдается повышенное либидо, или меняются сексуальные предпочтения
ДеятельностьЧеловек не способен к выполнению длительных целенаправленных обязанностей, как в домашней, так и профессиональной сфере. Особенно раздражает активность, не приносящая мгновенного результата

Постепенно поведение больного принимает антиобщественный характер. Растормаживаются ограничения, индивид становится гиперсексуальным и склонным к обжорству. У него появляется отвращение к личной гигиене. Агрессивно настроенные проявляют противоправные деяния.

Эмоциональная неустойчивость

Чтобы классифицировать болезнь, как органическое поражение личности, необходимо наличие 2-х и более симптомов, которые наблюдаются на протяжении полугода. В зависимости от сочетания критериев различают несколько типов поражения: расторможенный, апатический, лабильный, параноидальный, агрессивный, смешанный.

Лечение органического расстройства

Пограничное расстройство личности — что это такое

Психопатия – серьезная патология, требующая комплексного воздействия. Медикаментозное лечение должно дополняться психотерапевтическими курсами. Правильно подобранное сочетание усилит эффект.

Лекарственная терапия

Этиология болезни связана с патологиями головного мозга. Поэтому без медикаментозного лечения добиться результата сложно.

Средства, используемые в терапии

ГруппаВоздействие
АнтидепрессантыКорректируют эмоциональное состояние
ТранквилизаторыСнимают возбуждение психомоторного характера
НейролептикиСнижают параноидную симптоматику, двигательное возбуждение, агрессивность
Антигипоксанты и ноотропикиЗамедляют прогрессирование симптомов
Препараты литияДля поддерживающей терапии
ПротивосудорожныеНазначаются для снятия подобной симптоматики

Лечение медикаментами рассчитано на длительный период. Некоторые препараты приходится принимать пожизненно, чтобы избежать рецидивов.

Психотерапия и профилактические мероприятия

С больным работают в нескольких направлениях. Основная терапия включает в себя беседы пациента с психиатром. Хороший результат дают групповые общения, а также работа с семьей индивида, страдающего расстройством. Цель подобных общений:

  • помочь наладить отношения с родственниками;
  • повысить психологический комфорт больного;
  • устранить сексуальные и другие нарушения;
  • избавить от депрессивных и обсессивно-компульсивных состояний;
  • повысить качество жизни.

Кроме личных бесед, врач назначает пациенту специальные упражнения, направленные на обучение новым моделям поведения.

К стационарному лечению в специализированных учреждениях прибегают в крайних случаях, когда индивид из-за повышенной агрессивности опасен окружающим. Также госпитализируются больные при угрозе или попытке суицида.

Официального списка профилактических мероприятий при органическом расстройстве не существует. Но ряд направлений можно выделить:

  • контроль течения беременности с целью исключения врожденных патологий;
  • профилактика родовых травм;
  • соблюдение бытовых и производственных мер безопасности;
  • диспансеризация на ранних стадиях заболевания.

Важно вовремя выявить нарушения личности и сформировать условия для последующей стабилизации состояния.

Расстройством страдает порядка 10% населения планеты. Половина из них связана с нарушениями в головном мозге и не имеет ничего общего с характером человека. Неблагоприятные внешние условия могут усиливать симптоматику. Поэтому не последнюю роль в достижении позитивного результата терапии играет работа с окружением человека, страшащего психопатией.

Источник:

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга.

Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов.

Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Симптомы, диагностика и лечение органического расстройства личности

Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Органическое расстройство личности – это патология, с которой сталкиваются доктора всех специальностей, но полную квалифицированную помощь может оказать только психиатр.

Актуальность диагностики и лечения состоит не только в увеличении количества лиц пожилого возраста, у которых чаще возникает данное заболевание из-за сосудистых нарушений, но и у трудоспособных граждан в результате токсических факторов, эпилепсии и гормональных сбоев.

Что это за диагноз

Разобраться, что это за диагноз, нужно для того, чтобы найти правильные подходы к лечению, реабилитации и решить экспертные вопросы, которые касаются трудоспособности.

У обывателей может возникнуть путаница между определением «органическое расстройство личности» и «органическое астеническое расстройство» или любое другое заболевание, обусловленное проблемой в головном мозге под рубрикой F06.

Ключевым отличием служит изменение личности и поведения, характерное для первого и отсутствие трансформации индивидуальности человека для второго.

Этиология

Причины психического расстройства, то есть этиология, заключаются в следующем:

  • эпилепсия и другие патологии, затрагивающие мозг (травмы, опухоли);
  • токсины;
  • гормональные болезни;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • сосудистые нарушения.

Нередко, особенно с возрастом, факторы могут накладываться один на другой.

Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)

Появление личностных изменений в связи с эпилепсией индивидуально и в первую очередь зависит от частоты приступов. Чем чаще происходят припадки, тем больше повреждается кора головного мозга. Соответственно, тем более выраженные трансформации произойдут с человеком. Поражение опухолью или черепно-мозговая травма, особенно в лобной доле, также ведёт к органическому расстройству.

Воздействие токсинов

Под токсическим действием на мозг стоит понимать не только работу с вредными веществами, но и употребление алкоголя или его суррогатов, приводящее к циррозу печени и печеночной энцефалопатии.

Злоупотребление наркотиками оставит неизгладимый след на личности человека.

Воздействие гормонов и эндокринные нарушения

Дисгормональные патологии, ведущие к органическим изменениям личности:

  • сахарный диабет (декомпенсация, ведущая к энцефалопатии);
  • тиреотоксикоз;
  • патологии надпочечников;
  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы.

В результате ухудшения гормонального фона страдают структуры головного мозга, в том числе серое вещество, что в дальнейшем ведёт к изменениям личности.

Соматические болезни

К общим заболеваниям, декомпенсируя ухудшающим работу мозга на уровне клеточного повреждения, относятся:

  • цирроз печени (печёночная энцефалопатия);
  • злокачественные опухоли на последней стадии;
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Развитие патологии мозга сходно с тем, какое возникает при действии токсических веществ, поступающих извне.

Сосудистого генеза

Органическое расстройство личности сосудистого генеза возникает при повреждении коры из-за недостаточного питания.

Причиной могут служить:

  • инфаркты мозга (ишемические, геморрагические);
  • дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени.

Смешанного генеза

Органическое расстройство личности смешанного генеза проявляется при сочетании любых вышеописанных заболеваний или травм головного мозга. Примером может служить дисциркуляторная энцефалопатия у эпилептика или черепно-мозговая травма у наркомана.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

  • лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
  • эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
  • повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
  • отсутствие желания что-либо делать (апатия).

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

  • сверхмерная подозрительность;
  • зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
  • категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

  • эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
  • слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ). Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания.

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

  • снижением памяти;
  • пониженной способностью к обучению новым навыкам;
  • проблемами с логическим последовательным мышлением;
  • затруднением речи при подборе слов или счёте;
  • плохой сосредоточенностью;
  • сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

  • потеря памяти на недавние события;
  • нарушение движений в конечностях;
  • потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

  • ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
  • негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
  • вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
  • смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие, они пугают его.

Лечение

Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

1. Симптоматическая терапия:

  • нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
  • анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
  • антипсихотики для коррекции поведения и седации;
  • антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства);

3. Психотерапия и психокоррекция.

Прогноз для больных старческого возраста

В старческом возрасте прогноз неблагоприятный. Происходит когнитивное снижение вплоть до деменции. У пожилых проявление эмоций и поведения, как и у ребенка, имеет место не только с капризами, но и с невыполнением просьб и гигиенических процедур. Затрудняется контакт и возможность ухода. Зачастую это приводит к тому, что родственники отправляют таких больных в дома престарелых.

Как снять диагноз

Для того чтобы снять диагноз, необходимо пройти процедуру осмотра врачебно-консультативной комиссией, а при несогласии с докторами, обратится в судебно-психиатрическую экспертную комиссию для экспертизы.

Дают ли инвалидность при этой болезни

Дают ли инвалидность при диагнозе «органическое расстройство личности», зависит от сохранения умения себя обслуживать, ориентироваться, общаться и контролировать своё поведение. Группа присваивается согласно степени нарушения этих функций.

Неорганические расстройства личности

Эта группа заболеваний отражает патологический характер человека, его эмоции и отношений к другим людям. Расстройства не связаны с поражением мозга.

Заключение

Расстройства личности ведут к изменению качества жизни как самого больного, так и его окружения. Чтобы знать, как помочь человеку, нужно показать его специалисту психиатрического профиля. Доктора не только назначат лечение для того, чтобы упорядочить поведение, но и установят инвалидность при утрате пациентом способности трудиться и обслуживать себя. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5dfa43d9f73d9d00ae130d03

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности – симптомы, диагностика, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Органическое расстройство личности – это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций.

Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический.

При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения.

Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении.

Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение.

Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности.

При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом – это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном.

Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности.

Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

– существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

– измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

– влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

– параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

– изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

– изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: