Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Содержание
  1. Парапульпарные штифты (пины)
  2. В чем особенность парапульпарных штифтов?
  3. В каких случаях рекомендована установка пинов?
  4. Как происходит установка парапульпарных штифтов?
  5. Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов
  6. Парапульпарные штифты: подробное описание, противопоказания, методика постановки, эффект, уход после
  7. Строение
  8. Виды
  9. Противопоказания и показания к установке
  10. Установка
  11. Уход
  12. Преимущества и недостатки
  13. Парапульпарные штифты
  14. Коротко о парапульпарных штифтах: для чего используются, из чего изготавливаются?
  15. Показания и противопоказания к установке
  16. Достоинства и недостатки пинов
  17. Методика установки
  18. Парапульпарный штифт в стоматологии
  19. Методика применения
  20. Плюсы и минусы технологии
  21. Парапульпарные штифты – преимущества и недостатки
  22. Показания к применению
  23. Противопоказания
  24. Особенности конструкции
  25. Установка штифтов
  26. Возможные осложнения
  27. Отзывы пациентов
  28. Надежная реставрация зубов парапульпарными штифтами
  29. Общее представление
  30. Сверло
  31. Штифты
  32. Дентин
  33. Пломба
  34. Показания и противопоказания
  35. Этапы введения
  36. Сверление канала под пин
  37. Введение штифта
  38. Основные требования
  39. Популярные системы
  40. Пин ВВВ
  41. Стабилок-пин
  42. Система Филпин (Filpin)
  43. Система ресторативных пинов РТ
  44. Parapost-система
  45. Система РСР
  46. Стоимость
  47. Отзывы

Парапульпарные штифты (пины)

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

+ Консультация стоматолога по телефону и интернету + Оценка проблемы по видео и фото материалам + Рекомендации по лечению

  • Пациентам
  • Статьи
  • Парапульпарные штифты (пины)

Восстановить частично или полностью разрушенный зуб, так чтобы он полностью соответствовал естественным жевательным элементам, задача сложная, но современные стоматологи научились справляться с этой проблемой. Для реставрации зубного ряда с безопасностью для организма пациента парапульпарные штифты или пины.

В чем особенность парапульпарных штифтов?

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

  • титана;
  • нержавеющей стали;
  • сплавов золота;
  • металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

В каких случаях рекомендована установка пинов?

Показаниями для применения анкерных штифтов являются разрушение зуба различной степени сложности: от простых сколов до практически полностью утраченного объема зубной поверхности. Пины устанавливаются при:

  • разрушении коронки переднего зуба. На резцы и клыки приходится огромная нагрузка при кусании, часто откалывается угол или режущий край зуба;
  • разрушительных последствиях кариеса, когда сильно повреждена поверхность эмали, появились дырки в жевательных элементах;
  • последствиях травмы, когда один или несколько зубов утратили целостность.

Обязательное условие для применения титанового пина – приемлемый слой дентина между корнем и десной. При истончении костной ткани невозможна надежная фиксация металлического стержня, поэтому может быть рекомендовано наращивание кости. Мембрану при наращивании также фиксируют миниатюрными титановыми штифтами.

Как происходит установка парапульпарных штифтов?

Следует отметить, что вживление пинов – тонкая работа, необходима ювелирная точность работы стоматолога. Перед установкой титанового штифта необходимо почистить и запломбировать зубной канал для предотвращения возможного воспаления. Далее процесс выглядит так:

  1. Кончик пина вставляют в твердую ткань зуба.
  2. Штифт фиксируется стоматологическим цементом.
  3. Проводится дальнейшая реставрация (наращивание) зуба при помощи композитного материала. Оттенок подбирается в соответствии с естественным цветом здоровых жевательных элементов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов

Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:

  • не задевается корневая система;
  • не раздражаются слизистые оболочки рта (в отличие от ношения коронок);
  • не вызывают аллергических реакций;
  • длительный период эксплуатации (до 10 лет);
  • возможность выбрать пин под конкретную ситуацию благодаря большому ассортименту моделей;
  • доступная цена.

Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность.

Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют. Хороший специалист в стоматологии обязательно предложи решение проблемы с реставрацией зубного ряда, если установка пина по какой-либо причине не подходит пациенту.

 

Была ли полезна данная статья?

: 4.4/518 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/parapulparnye_shtifty_piny.html

Парапульпарные штифты: подробное описание, противопоказания, методика постановки, эффект, уход после

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Современная стоматология может предложить пациентам множество различных методов реставрации зубного ряда. Одним из самых популярных являются парапульпарные штифты. В медицине они называются пинами и применяются в тех случаях, когда зуб разрушен полностью. Даже несмотря на ряд недостатков последние время они получили широкое применение в стоматологии.

Строение

Пальпурпарный штифт – цилиндрический стержень, изготовленный из металла. Для закрепления в твердых тканях на него нанесена резьба. В некоторых моделях она может отсутствовать. Применяется конструкция для крепления в полости зуба при живой или удаленной пульпе и наличии больших разрушений.

Пины изготавливают из различных металлов, чаще всего из титана. Он обладает большими эрозийными свойствами и способен прослужить длительное время. Кроме этого, в редких случаях вызывает аллергическую реакцию. Также для изготовления применяют сплавы золота и нержавеющую сталь.

Парапульпарные штифты отличаются размерами. Их диаметр может составлять от 0,35 мм до 1 мм. Но чаще всего в стоматологии применяются конструкции, диаметр которых от 0,7 и 0,8 мм. Длина штифта 5 мм.

Парапульпарные штифты устанавливаются в придесневую область моляров. Это обусловлено тем, что дентин в области корня, который находится между периодонтом и пульпой, не подходит для введения конструкции из-за своих биомеханических свойств.

Виды

В стоматологии используется несколько типов штифтов, каждый из которых имеет ряд особенностей и недостатков. Они используются в зависимости от степени разрушения зуба и индивидуальных особенностей полости рта пациента. Самыми популярными типами конструкции являются:

  1. Анкерные. Изготавливаются из сплава латуни, стали, титана, платины и золота, что значительно увеличивает их стоимость. Но на сегодняшний день анкерные штифты не являются совершенной технологией восстановления моляров.
  2. Стекловолоконные. Благодаря свойствам материала оттенок моляра не изменяется, а конструкция не подвержена деформации. Нагрузка распределяется равномерно, что увеличивает срок службы пина.
  3. Углеродоволокнистый. Считается самой совершенной конструкцией, так как штифт изготовлен из современных эластичных материалов. Используются для воссоздания корневых каналов и культей.
  4. Парапульпарный. Применяется для армирования и фиксации пломб при сильных разрушениях. Пин устанавливается вне полости моляра. Помогает значительно увеличить срок службы моляра и избежать проведения ортодонтического лечения.

Выбор разновидности штифта зависит от многих факторов, например, степени разрушения твердых тканей моляров.

Противопоказания и показания к установке

Парапулярные штифты в стоматологии применяются при разрушении коронки моляра различной степени. После их установки врач сможет запломбировать канал и восстановить зуб. Таким образом, штифты позволяют провести реставрацию, не прибегая к ортодонтическому вмешательству. Показаниями к установке парапулярного штифта являются:

  1. Нарушение целостности коронок передних моляров, при которой наблюдается разрушение не только угла, но и всей режущей части.
  2. Скол или отлом части премоляра, причиной которых стали разного вида травмы или кариес.
  3. Поражение кариесом второй степени.

Применение парапульпарных штифтов позволяет реставрировать зуб при различных типах разрушений. Но, как и любая методика восстановления, пины имеют ряд противопоказаний, при наличии которых провести их установку невозможно. К ним относятся:

  1. Наличие между корнем и мягкими тканями маленького слоя дентина, который защищает полость зуба от воздействия внешних факторов.
  2. Большая полость моляра, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.
  3. Наличие областей с высокой прозрачностью. В данном случае штифты будут видны окружающим, что нарушит внешний вид зубного ряда.

Пины устанавливаются только после того, когда врач убедится в отсутствии противопоказаний. Применение парапульпарных штифтов позволяет избежать длительного лечения и применение сложных методик восстановления зубного ряда.

Установка

Перед установкой парапульпарного штифта стоматолог очищает каналы и пломбирует их. Это помогает предотвратить развитие и распространение воспалительного процесса. Методика постановки пинов имеет незначительные отличия от процесса фиксации других штифтов и происходит в несколько этапов:

  1. Установка. Кончик конструкции вставляется в твердую ткань. Верхняя часть оставляется для дальнейшего наращивания.
  2. Фиксация. Пин закрепляется при помощи стоматологического цемента.
  3. Наращивание. Стоматолог использует композитные материалы для наращивания травмированного моляра.
  4. Проверка. Проводится через сутки после фиксации. Если возникает дискомфорт, врач проводит шлифовку и обточку восстановленного моляра.

Оттенок восстановленного зуба подбирается на основе натурального цвета жевательных моляров. Также может потребоваться проведение дополнительных процедур, в которые входит чистка от зубного камня и налета.

От этого зависит качество и долговечность штифтов. В некоторых случаях необходимо повторное посещение стоматолога с целью подгонки и обработки восстановленного моляра.

Процесс установки требует от врача ювелирной точности, так как неправильная установка может привести к развитию воспаления и различных заболеваний полости рта. Кроме этого, восстановленный зуб при некачественной установке будет быстрее разрушаться, что потребует ортодонтического лечения.

Уход

Парапульпарные штифты не требуют соблюдения особых правил ухода. В первую очередь стоматологи рекомендуют регулярно чистить зубы. Процедуру можно проводить уже на следующий день после установки конструкции. Также следует:

  1. Исключить употребление твердой пищи, так как при ее пережевывании увеличивается нагрузка на восстановленный зуб. Это может привести к его повреждению.
  2. Ограничить употребление горячих, холодных или кислых блюд.
  3. Использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Подобрать лучшее средство поможет лечащий врач.
  4. Регулярно посещать стоматолога.

При возникновении болезненных ощущений, воспаления или появления сколов или трещин необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который установит причину и назначит лечение.

В некоторых случаях может наблюдаться отторжение организмом инородного тела. При этом чаще всего требуется замена штифта или материала, из которого он изготовлен.

Преимущества и недостатки

Парапульпарные штифты получили широкое применение в стоматологии, так как имеют ряд преимуществ. Конструкция пользуется популярностью, так как отличаются:

  1. Быстрой установкой. Закрепить штифт в корень можно за одно посещение стоматолога.
  2. Отсутствием болезненных ощущений после вживления. Пины не доставляют пациенту дискомфорта и не ощущаются в полости рта.
  3. Низкой стоимостью. Стоимость установки парапульпарных штифтов практически не отличается от обычного лечения.
  4. Отсутствием аллергии. Негативная реакция организма возникает в редких случаях, так как конструкция изготавливается из различных сплавов металла.

Но, несмотря на ряд достоинств, метод имеет и недостатки. К ним относятся:

  1. Быстрое разрушение моляра после вживления конструкции. Процесс происходит значительно быстрее, чем при установке титанового штыря.
  2. Нарушение эстетики зубного ряда. Когда травмированный моляр восстанавливают с помощью наращивания пломбировочным материалом, окружающим будет заметна неестественность тканей. Но данная проблема решается при помощи установки виниров. Но в некоторых случаях они делают конструкции более тяжелой. В результате процесс разрушения происходит значительно быстрее, а штифт может выпасть из канала.

Парапульпарные штифты пользуются большой популярностью, так как не требуют длительного лечения, а установка проходит за одно посещение. Они имеют ряд преимуществ и отличий от других подобных конструкций.

Но на сегодняшний день не являются самой совершенной технологией восстановления зубного ряда. Необходимость их установки определятся лечащим врачом в зависимости от степени разрушения, индивидуальных особенностей организма и отсутствия противопоказаний.

Источник: https://dentalblog.ru/shtifty/parapulparnye/

Парапульпарные штифты

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Восстановление разрушенных зубов таким образом, чтобы они смотрелись, как натуральные — непростая задача даже при возможностях современной стоматологии. Одна их методик, которая успешно решает эту проблему — постановка парапульпарных стержней (пинов). Когда показано их применение, и в чем достоинства подобных конструкций?

Коротко о парапульпарных штифтах: для чего используются, из чего изготавливаются?

Парапульпарный стержень — миниатюрная стоматологическая конструкция, диаметр которой составляет 0,3-1 мм при длине 5 мм.

Их применяют во время реставрационных работ, связанных с нарушением роста и развития зубных единиц во время прорезывания. Также их устанавливают в твердые зубные ткани для фиксации пломбы.

Это особенно актуально, когда коронка сильно разрушена и существуют проблемы с закреплением пломбы.

Подобный штифт позволяет восстановить зуб за одно посещение врача. Он избавляет от необходимости установки протеза или иной стоматологической конструкции.

Стержень устанавливается в дентин, а не в зубную полость, как аналоги. При его изготовлении применяются драгоценные металлы (золото, платина, палладий), сплавы золота и титана, латунь, титан, нержавеющая сталь.

Покрытием служат полимеры, керамокомпозитные и углепластиковые материалы.

Показания и противопоказания к установке

В стоматологии пины используют в следующих ситуациях:

  • откол, разрушение краев передних резцов,
  • необходимость в укреплении тонкой стенки коронки зуба,
  • значительное поражение зуба кариесом при сохранении здоровых корней и каналов,
  • наращивание части зуба для последующего покрытия коронкой,
  • некариозные патологии: гипоплазия, быстрая стираемость эмали,
  • изготовление опоры при установке стоматологических конструкций.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: некариозные поражения зубов: классификация и лечение патологий твердых тканей

Противопоказания к постановке:

  • кариес корня,
  • толщина зубной стенки менее 0,2 мм,
  • патологии крови,
  • 1,2,3 триместры беременности,
  • гранулема или киста зуба,
  • пародонтоз.

Достоинства и недостатки пинов

Главное условие для использования конструкций — достаточная толщина дентина между корнем и тканью десны. Истончение дентина делает невозможным установку стержней подобного типа, и стоматологи прибегают к другим методам реставрации.

К главным преимуществам пинов относят:

  • быстрое восстановление сильно разрушенной коронки,
  • лечение без повреждения корневой системы,
  • доступную цену (конструкция стоит от 500 руб.) и большой выбор моделей,
  • отсутствие у пациентов раздражений слизистой оболочки рта.

Несмотря на перечисленные достоинства, в настоящее время стоматологи предпочитают другие методики реставрации.

К недостаткам постановки относят:

  • возможная аллергия на материалы (при использовании недорогих конструкций),
  • неправильное распределение нагрузки на челюсть,
  • некоторые стержни заметны через композиты, и их нужно устанавливать только под коронку,
  • периодонтит, сильное разрушение зуба при ошибках в установке.

Методика установки

Вживление стержня происходит за одно посещение врача. Оно не занимает много времени, не вызывает дискомфорта, поскольку проходит после местного обезболивания и удаления зубного нерва.

Во время установки врач выполняет следующие манипуляции:

  • Депульпация, чистка и пломбирование корней. Для оценки результата выполняют рентгеновский снимок.
  • Подготовка зуба. Удаление отмерших тканей сверлом бормашины, антисептическая обработка.
  • Выполнение отверстия в дентине с помощью насадок. Размещение в нем основания стержня.
  • Подбор оттенка пломбы. Последовательное нанесение материала на наружную часть штифта (опору) и формирование естественной зубной единицы.
  • Проверка высоты окклюзии. Шлифовка пломбы.

Как правило, процедура не вызывает дискомфорта и осложнений. В единичных случаях возможны:

  • кратковременная боль при сверлении канала из-за неаккуратности врача,
  • вскрытие пульпарной камеры с появлением крови в полости зуба,
  • неправильный размер высверленного канала, что требует дополнительного укрепления.

После реставрации зубной коронки подобным способом необходим контрольный врачебный осмотр через полгода. При условии бережного обращения с зубом пломба прослужит 7-10 лет.
Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/parodontologiya/metodika-postanovki-parapulparnyh-shtiftov-pinov-pokazaniya-i-protivopokazaniya-v-stomatologii-2

Парапульпарный штифт в стоматологии

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

  • титана;
  • нержавеющей стали;
  • сплавов золота;
  • металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

Методика применения

Как именно ставят подобные конструкции? Методика постановки:

  1. Перед установкой системы дантист обезболивает зуб, удаляет пульпу и пломбирует каналы, очищает полость от отмерших тканей. Благодаря подготовительным мероприятиям установка металлической конструкции становится безболезненной.
  2. В дентине просверливается отверстие, куда будет вставляться внутренняя часть стержня. Затем в этом канал стоматолог устанавливает стержень. В зависимости от модели он его крепит стоматологическим цементом, ввинчивает с помощью бормашины или вбивает специальным молоточком.
  3. На штифт послойно накладывается пломбировочная масса. В процессе доктор формирует правильные очертания зуба.

Количество устанавливаемый металлических стержней зависит от вида зуба и степени его разрушения. Во фронтальные ставят 2 – в каждый угол коронки. В жевательные ставят в соответствии с количеством недостающих бугорков, расстояние между ними должно быть 5 мм.

Плюсы и минусы технологии

Неоспоримым достоинством подобной технологии восстановления зуба является долговечность реставрированной коронки, которая служит в течение 10 лет. В отличие от других подобных конструкций во время установки пинов не задевается корневая система.

Однако технология использования имеет свои недостатки:

  • из-за твердого материала конструкции на челюсть оказывается неравномерная нагрузка;
  • иногда металлический стержень просвечивает сквозь пломбу, поэтому на передних единицах их устанавливают под искусственные коронки.

При применении данной технологии возможны осложнения, которые зависят от профессионализма стоматолога. Установка стержня может привести к вскрытию периодонтальных тканей. При неправильном подборе инструментов канал может оказаться слишком широким, а неаккуратные движения врача могут привести к переламыванию стержня.

Несмотря на ряд минусов, достоинства парапульпарных конструкций позволили занять им одно из лидирующих мест среди технологий восстановления зуба. Использование этого метода позволило многим пациентам восстановить красивую улыбку.

Парапульпарные штифты – преимущества и недостатки

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Цилиндрические стержни из металла и сплавов (парапульпарные штифты) применяются для  прочной фиксации пломбы в разрушенном зубе. Штифты (пины) вставляются в просверленную в тканях зуба полость, цементируются амальгамой.

Используются фрикционные, ввинчивающиеся пины, из граненой проволоки, которые вбивают стоматологическим молоточком, ввинчивают бормашиной в дентин. Вид стержня и способ его установки подбирается для каждого пациента индивидуально по его показаниям.

Появление  технологичных материалов для пломбирования стали альтернативой применения пинов, поэтому стоматологи реже их используют. Стоматологи считают рациональным использование пинов при лечении разрушенных коронок передних зубов, отколов моляров и премоляров.

Композитные материалы 4-го поколения (адгезивные системы), обладающие усиленными свойствами сцепления с эмалью и дентином, вытесняют устаревший метод использования штифтов.

Показания к применению

Если кариесом поврежден дентин, а каналы в лечении не нуждаются, то при разрушенной зубной коронке врач может установить стержень для ее наращивания. Идеально подходят парапульпарные штифты при отколе поверхности передних резцов, углов премоляров.

Показаниями к установке штифта являются:

  • откол режущей части переднего зуба (в результате травмы), сильное разрушение коронки,
  • кариозное или иное повреждение бугорков премоляров, моляров (без поражения пульпы),
  • создание опоры для  протезирования,
  • разрушение коронки фронтальных зубов, несущих  нагрузку при откусывании,
  • усиление тонких стенок коронки.

Для установки пина необходим достаточный слой прочного и эластичного зубного дентина (между десной и корнем), в который и ввинчивается металлический стержень, в противном случае его надежная фиксация невозможна.

Применяются пины при гипоплазии, стираемости отдельных единиц для устранения клиновидного дефекта и эрозии.

Противопоказания

Нельзя использовать пины в сочетании с цементом. При сильном разрушении зуба, образовании в нем большой полости может потребоваться установка нескольких пинов.

От этой манипуляции лучше отказаться:

  • металлический микроштифт в передних зубах может просвечиваться через эмаль и композит, ухудшая эстетику улыбки (используются различные покрытия, гелиотинт фирмы Vivadent для маскировки штифта),
  • питы не используются при пломбировании депульпированных зубов (для них используются внутриканальные штифты — посты),
  • если на рентгеновском снимке наблюдается слишком большая полость,
  • недостаточно широкий слой дентина между десной и корнем – противопоказание для установки пина

У некоторых пациентов установка пина может спровоцировать аллергическую реакцию. Противопоказана установка пинов при:

  • пародонтозе,
  • слишком тонких зубных стенках (&lt, 2 мм),
  • поражении кариесом корня,
  • наличии в ротовой полости кист или гранулем,
  • беременности,
  • заболеваниях крови,
  • психических патологиях.

Необходимо проанализировать состояние зубных рядов и полости рта, пролечить имеющиеся заболевания перед установкой стержней.

Особенности конструкции

Сколы и разрушения коронок зубов, испытывающих большую нагрузку,  Чтобы продлить длительность службы реставрированных зубов, для надежной фиксации пломб используются стержневые конструкции – пины. Изготавливаются штифты из различных металлов и сплавов (стали, меди, титана, латуни, золота).

По способу фиксации различают: активные (с нарезанной для ввинчивания резьбой) и пассивные (с ретенционными насечками для цементирования). Их размеры: диаметр 0,35-1 мм, длина 5 мм.

Для подвода пинов к отверстию и врезания используются боры, вспомогательные устройства, популярные из них:

  • Пин ВВВ , ручное устройство российского производства с необходимыми сверлами с угловой насадкой для вкручивания и пинами 0, 6 и 0,8 мм,
  • Компания Fairfax Dental предлагает машинные стальные и титановые пины 0,76, 0,6 мм с необходимыми сверлами и приспособлениями – угловой наконечник помогает подвести штифт к отверстию и ввинтить бормашиной,
  • Компания Komet предлагает пины с белым покрытием пластмассой пломбовой части, чтобы избежать просвечивания через пломбу, что важно для передних зубов.
  • Parapost-система фирмы Whaledent позволяет совмещать в ручке 2 стержня одновременно,
  • Ресторативные стальные и титановые пины компании Martteler 0,6, 0,75 мм предназначены для ручного ввинчивания. В комплекте есть адаптер для ввинчивания бормашиной.

Бренды парапульпарных штифтов: Tokuyama, TRI-STAR , Fihol Dental, Dentsply Mallifer, Kerr, Латус, Kulzer, Septodont.

Установка штифтов

Вживление мини штифта –  работа, требует сноровки и соблюдения стерильности от стоматолога, чтобы избежать риска воспаления в ротовой полости. Чтобы не допустить попадания бактерий в канал для микро штифта и под композиционный материал, предварительно проводится профессиональная чистка зубов от налета и изолируется область проведения манипуляции.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

  1. При необходимости удаляется пульпа и пломбируются каналы. Делается рентгеновский снимок зуба для проверки полноценности пломбирования.
  2. Специальными насадками просверливается отверстие для вставки штифта. Формируется проход маленьким бором № 1. Глубина погружения ввинчивающегося штифта 2 мм, для цементируемого пина – 3 мм.
  3. Внутренняя часть пина закрепляется в канале (минишифт должен равномерно на 0,5 мм отстоять от дентиновых стенок), наружная служит опорой для пломбы. Для каждого бугорка премоляров используется свой пин, для фронтальных зубов может понадобиться 2-3 модели. Пин с помощью углового наконечника может ввинчиваться бормашиной (при 2500 об/мин.) или вручную с помощью специального держателя, если место труднодоступно. При достижении дна отверстия пин автоматически устанавливается и освобождается от держателя.
  4. Послойно наносится пломбировочный материал соответствующего эмали оттенка.
  5. Формируется коронковая часть зуба необходимой высоты и формы.
  6. Обтачивается, шлифуется и полируется восстановленная единица.

Установленный штифт закрепляется стоматологическим цементом, зуб пломбируется (наращивается) высококачественным композитным материалом, который просушивается специальной лампой.

После процедуры сутки нельзя чистить зубы, пользоваться зубной нитью, 2-4 недели не нагружать отреставрированный зубы твердой пищей.

Возможные осложнения

Создание пин-канала довольно болезненная процедура (из-за перегрева дентина) и должна выполняться под местной анестезией.

Боль при просверливании канала для штифта кратковременна. Такое осложнение вызвано неопытностью, неаккуратностью врача. О случайном вскрытии пульпы свидетельствует появление в полости зуба крови.

Врач должен строго соблюдать требования асептики при манипуляциях, тщательно изолировать канал от попадания слюны. Стерильный пин герметично закрывает пульпу и служит лечебной повязкой. Через полгода надо провести контрольное обследование оперированного зуба.

Особенно опасно ошибочное вскрытие периодонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке). В месте перфорации может образоваться патологический десневой канал.

Краснота в зоне повреждения, обнажение корня особенно портят эстетику фронтальных зубов. Для исправления ошибки перфорированное отверстие закрывают цинк-фосфатным цементом, введением в него пина.

Случайно созданный канал будет устранен гингивальной операцией с  наложением швов (эти операции технически сложны, чреваты осложнениями).

Несмотря на принятые меры по устранению дефекта, перфорация может спровоцировать ускоренное развитие пародонтита. Изредка случается слом сверла, пина при подгибании его амальгам-трегером. Обломок из канала удалить непросто, его замуровывают и создают пин-конструкцию повторно.

Для правильной установки пина очень важен опыт и ювелирное мастерство врача, чтобы правильно просверлить его в дентине, не повредив пульпу и периодонт. При подозрении на перфорацию (появление крови в канале) проводится зондирование дна. Все манипуляции должны проводиться стерильными инструментами во избежание серьезных осложнений после установки парапульпарных штифтов.

Отзывы пациентов

Несмотря, что технология установки парапульпарных штифтов, считается несколько устаревшей, она помогает уберечь зубную единицу с разрушенной коронковой частью от удаления, отдалить процесс протезирования , установки искусственных коронок и зубов у ортопеда.

Метод используют в государственных и частных стоматологических клиниках. Пациенты отмечают безболезненность, быстроту и доступность метода в отличие от более современных, но слишком дорогих методик восстановления разрушенных зубов.

После реставрации зубной коронки пациенты могут надолго забыть о проблеме. При удачно проведенной установке штифта квалифицированным врачом зуб может прослужить более 10 лет. Рекомендуется бережно относиться к зубу (не нагружать), ухаживать, следуя рекомендациям врача.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/parapulparnye-shtifty

Надежная реставрация зубов парапульпарными штифтами

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

526

Прочность связи между дентином зуба и пломбой является одной из самых серьезных проблем в стоматологии. Основная роль в этом отводится адгезивным свойством материала, из которого формируется пломба.

Однако из-за больших нагрузок на зуб химической связи иногда бывает недостаточно. В этом случае надежность фиксации пломб повышают с помощью внутриканальных и парапульпарных штифтов.

Общее представление

Парапульпарный штифт – это тонкий стержень (пин), служащий для повышения связи между пломбировочным материалом и зубом.

Пины устанавливаются в дентин, расположенный между пульпозной камерой и периодонтом, таким образом, чтобы примерно одна половина изделия была погружена в дентинную ткань зуба, а другая – в пломбу.

По способу крепления в дентине парапульпарные пины подразделяются на 4 вида:

  • Ввинчивающиеся, которые крепятся в зубе за счет винтовой нарезки.
  • Фрикционные. Связь с дентином обеспечивается за счет плотной посадки (диаметр пина немного больше диаметра отверстия под него).
  • Цементированные, при которых крепление стержня обеспечивается адгезивом.
  • Комбинированные. Фиксация происходит, благодаря нескольким факторам, например, фрикционному и адгезивному.В качестве примера таких пинов можно привести граненую проволоку, у которой расстояние между диаметрально расположенными вершинами граней немного больше канала под пин.

Парапульпарная система включает в себя 4 компонента – штифт, сверло, дентин зуба, пломбировочный материал.

Сверло

Сверла под парапульпарные пины имеют левое вращение, производятся из углеродистой стали. Подходят они только для обработки дентина, при сверлении эмали используются алмазные или твердосплавные сверла.

Инструмент имеет две режущие грани. Срезанный дентин выводится наружу по двум винтовым канавкам. Для ограничения глубины погружения в 2—3 мм сверло обычно имеет ограничитель.

Штифты

Парапульпарные системы изготавливают из нержавеющей стали, сплавов титана и золота. При контакте металлического пина с внутризубной жидкостью возможна коррозия, опасность которой особенно велика при наличии пары «нержавеющая сталь-амальгама».

Биологическое влияние коррозии на состояние зубов пока не определено.

Диаметр изделий варьируется в диапазоне 0,35…0,8 мм, иногда доходит до 1 мм. Самые ходовые размеры – 0,7 и 0,8 мм. В общем, справедлива зависимость – чем больше диаметр, тем прочнее он держится в дентине, и меньше вероятность его излома от жевательной нагрузки. Однако размеры пинов ограничиваются толщиной дентинной перегородки между пульпарной камерой и периодонтом.

Для обеспечения надежной ретенции (крепления) изделия в зубе между диаметрами сверла и пина выдерживаются определенное соотношение.

Ввертывающиеся пины компании «Whaledent», в частности, имеют такую калибровку.

КалибрДиаметр

сверла, мм

Диаметр пина по наружной нарезке, ммДиаметр пина по внутренней нарезке, мм
Стандартный0,680,760,60
 Средний0,520,600,46
 Уменьшенный0,420,480,38
Малый0,340,370,31

Дентин

Дентин зуба на 70% состоит из минерала гидроксиапатита (Ca10(PO4)6(OH)2), на 20% – из органического веществ (коллагена и пр.) и на 10% из воды. Твердость его составляет около 60 кгс/мм2. Толщина дентинного слоя между пульпой и пародонтом колеблется от 2 до 6 мм.

Дентин обладает определенной эластичностью, позволяющей ему адаптироваться к инородному телу. Однако под воздействием больших жевательных нагрузок в дентине, контактирующем с пином, возникают микротрещины, которые со временем могут развиваться и приводить к выкрашиванию дентина.

Отчасти, поэтому системы устанавливают только в зубы с сохраненной пульпой. Вероятность образования трещин в дентине в этом случаи снижается, а если они и возникают, то затягиваются вследствие регенерации зубной ткани.

В депульпированном зубе восстановление костных тканей не происходит, поэтому прочность крепления парапульпарного пина в полости оказывается сниженной. В зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению, используются внутриканальные, а не парапульпарные модели.

Пломба

Пин входит в пломбу на 2—3 мм. Постоянные сильные нагрузки на зуб вызывают в прилегающем к системе пломбировочном материале трещины, со временем приводят к выкрашиванию кусочков пломбы. Чтобы не допустить этого, нужно использовать качественные пломбировочные составы и адгезивы.

Показания и противопоказания

Применение систем показано в следующих случаях:

  • при больших полостях в коронковой части зуба с малым количеством дентинной ткани.
  • при травматических сколах зубов переднего ряда.
  • в случае некариозных дефектов – стираемости, эрозии, гипоплазии (недоразвитости) зубов, клиновидного дефекта;
  • при травматических или кариозных сколах бугров моляров и премоляров.

Парапульпарные штифты не устанавливаются:

  • в депульпированных зубах (применяются внутриканальные модели);
  • в зубах с уже установленными внутриканальными штифтами (применение пинов может привести к перелому корня).

Этапы введения

Из-за своей сложности и тонкости, работа с парапульпарными пинами требует применения специального оборудования и высокого профессионализма стоматолога.

Установка пинов состоит из двух основных операций – сверления отверстия и введения изделия.

Сверление канала под пин

Отверстия выполняют сверлом, установленным в бормашину. Место сверления выбирается таким образом, чтобы расстояние между стенкой отверстия и эмалево-дентинной границей зубы было не меньше 0,5 мм.

Работа выполняется в такой последовательности.

  • крупным бором подготавливается площадка для установки пина.
  • в месте сверления маленьким бором делается крен для предотвращения соскальзывания сверла.
  • производится сверление отверстия под пин. При этом, по меньшей мере, один раз нужно вынуть сверло из канала для очистки его от срезанного дентина и охлаждения зуба.

Для получения качественного канала необходимо выполнение нескольких условий:

  • необходимо использовать только острый инструмент (проверяется по результатам резания, или при помощи подбинокулярной лупы);
  • должно отсутствовать биение сверла;
  • нельзя останавливать вращение сверла, пока он находится в зубе из-за опасности перелома.
  • ось сверла должна располагаться примерно по оси зуба.

Основная задача при сверлении – не допустить выхода сверла в пульпу или периодонт. Вообще, строго говоря, дентинная перегородка может располагаться под небольшим углом к оси зуба.

Задача стоматолога – точно определить место прохождения канала, чтобы не допустить перфорации пульпы и периодонта.

Введение штифта

Штифт водится в канал путем вращения вручную или с помощью бормашины. Перед этим он устанавливается в завертку — специальный зажим, конструкция которого может различаться в зависимости от места установки пина.

Для боковых зубов, имеющих ограниченный доступ, используются угловые завертки. Специалисты отдают предпочтение ручному ввинчиванию перед машинным.

Оптимальная глубина ввода зависит от его конструкции. Для цементирующихся пинов таковой считается 3—4 мм, для ввинчивающихся – 1,5—2 мм.

Точка наибольшего напряжения, возникающего в дентине во время жевания – это дно канала, в которое упирается штифт.

Появляющиеся там трещины могут разрастаться, приводя со временем к разрушению дентина. Во избежание этого некоторые пины имеют опорную площадку, расположенную примерно посередине пина и передающие распределенную нагрузку на зуб.

Другой вариант решения этой проблемы – выворачивание стержня на ¼—½ поворота после достижения упора.

Основные требования

Правильная установка пинов требует соблюдения нескольких правил:

  • Желательна предварительная рентгенологическая и клиническая оценка формы зуба для недопущения перфорации корня. Учитывается строение зуба – кривизна корневой части, продольные борозды, бифуркация и трифуркация (место разделения 2-х или 3-х корней одного зуба).
  • Пины водятся в дентинную перегородку между периодонтом и пульпой. Идеальное место – точка, расположенная точно посередине. Расстояние между стенкой отверстия и краем зуба должно быть 1—1,5 мм, и не меньше 0,5 мм от дентино-эмалевой границы.
  • Количество штифтов должно обеспечивать требуемую прочность фиксации пломбы. В передних зубах обычно требуется 2-3 пина, в боковых – каждому бугру и каждой боковой поверхности должен соответствовать один стержень.
  • Погружение пина в дентин должно быть не менее 2 мм для ввинчивающихся и 3 мм – для цементирующихся моделей.

Перед сверлением канала нужно обязательно накернить зуб маленьким бором.

Популярные системы

Парапульпарные штифтовые системы состоят из пинов нескольких диаметров, сверл, инструментов (заверток) для удержания и ввертывания стержней, сгибателей, угловых наконечников и пр.

Пин ВВВ

Система пин ВВВ российского производителя представлена, моделями 2-х диаметров (0,8 и 0,6 мм), ручкой для удержания и заворачивания пинов вручную и сверлами.

Последние вставляются в угловой наконечник и приводятся во вращение бормашиной со скоростью 750-1000 об/мин.

Стабилок-пин

Американская компания Fairfax Dental производит парапульпарные системы с двумя размерами (0,76 и 0,6 мм) из титана и нержавеющей стали.

Особенностью стабилок-пин является самопроизвольное обламывание пина в месте специально проточной для этого бороздки.

Модель вставляется в угловой наконечник, и вращается с помощью бормашины со скоростью 3000 об/мин. Когда он достигает предельной глубины, возникшее сопротивление приводит к обламыванию пина в нужном месте.

Система Филпин (Filpin)

Ирландская фирма Fihol Dental, предлагает систему гибких титановых штифтов, предназначенных для фиксирования культи зуба.

Комплектация пин-системы включает гибочный инструмент, с помощью которого можно изогнуть пин, направив его верхний кончик в нужное положение по отношению к культе зуба.

Система ресторативных пинов РТ

Свои изделия 0,6 и 0,75 мм компания Martteler изготавливает из титана и медицинской стали. Система РТ схожа со стабилок-пинами, но заворачивание шрифтов производится вручную.

В комплект поставки входит адаптер под бормашину.

Parapost-система

Продукция американо-швейцаро-немецкого концерна «Coltene/Whaledent» также походит на систему стабилок, но совмещает в одном держателе 2 пина. Каждый из них оснащен посередине упорным выступом, обеспечивающим равномерную нагрузку на зуб.

Система РСР

Одним из недостатков пин-систем является просвечивание шрифтов через пломбы из композита. Для маскировки используются некоторые покрытия, в частности, позолота.

https://www.youtube.com/watch?v=eIxPuAVIyao

Особенностью продукции Komet является пластиковое покрытие, которое не просвечивает через пломбу. Кроме этого, пломбовая часть пинов система РСР для маляров оснащена формой для удержания амальгамы.

Стоимость

Цена установки системы слагается из цены самого пина и стоимости установки. Пины реализуются в наборах, включающих помимо нескольких пинов инструмент для их установки.

Цена одного комплекта зависит от материала пинов, производителя и комплектации. Например, набор из 12-ти штифтов компания Harald Nordin составляет около 1000 руб.

Стоимость установки парапульпарных пинов определяется сложностью конкретного случая, и начинается от 1000 руб.

Отзывы

Отзывы пациентов установивших парапульпарные штифты, свидетельствуют о том, что при правильной установке и отсутствии осложнений службы реставрации зубы с помощью пинов может достигать 10 и более лет.

Источник: http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/parapulparnyie-reshat-problemu.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: