Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин

Содержание
  1. Пластика уретры
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Виды вмешательства
  5. Операция по Хольцову
  6. По Снодграсс
  7. Пластика по Соловову
  8. Петлевая пластика
  9. По Коффу
  10. Пластика с помощью гиалуроновой кислоты
  11. Реабилитационный период
  12. Возможные осложнения
  13. Общая характеристика зоны вмешательства
  14. Что нужно знать о стриктуре?
  15. Диагностика стеноза
  16. Пластика уретры: разновидности, ход операции и ее последствия
  17. Бужирование мочеиспускательного канала
  18. Эндоскопическая (оптическая) уретротомия
  19. Открытая уретропластика
  20. Прогноз и профилактика
  21. Пластика стриктуры уретры
  22. Показания
  23. Противопоказания
  24. Подготовительный этап
  25. Техники и ход операции
  26. Анастомоз
  27. Трансплантаты и другие
  28. Вероятный риск
  29. Восстановление после пластики уретры у мужчин и женщин
  30. Краткие выводы
  31. Пластика уретры у мужчин: цена пластической операции на уретре в Москве
  32. Преимущества проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:
  33. Три причины проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:
  34. Пластика уретры в клинике “Чудо Доктор”
  35. У вас затруднено мочеиспускание, есть подозрение на сужение мочеиспускательного канала? не ждите, когда болезнь начнет прогрессировать, обратитесь за помощью к урологам “чудо доктор”!
  36. Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин – Сайт о питании и здоровье
  37. Особенности у мужчин и женщин
  38. Показания к пластике
  39. Диагностика
  40. Виды хирургического вмешательства
  41. Уретротомия (по Хольцову)
  42. Буккальная пластика (по Снодграсс)
  43. Петлевая пластика
  44. Послеоперационный период
  45. Пластика уретры у мужчин и женщин: по Хольцову, по Снодграсс буккальным лоскутом, петлевая
  46. Пластика уретры
  47. Показания для операции
  48. По Хольцеву

Пластика уретры

Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин

Пластика уретры относится к пластическим реконструктивным операциям, в ходе которой восстанавливается нормальная проходимость мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от показаний операция проводится под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии. В урологии такая операция является одной из самых распространенных.

Показания

Главным фактором для проведения уретропластики является стеноз. Стеноз – это анатомическое сужение мочеиспускательного канала у человека. Участки, где произошло сужение, называют стриктурами.

Если отверстие еще сузилось недостаточно, но отсутствие необходимого лечения может вызвать повышенное давление на стенки мочеиспускательного канала, что впоследствии может привести к разрывам, то назначают оперативное вмешательство.

Прямым показанием к проведению операции является увеличение стриктур до 2 см в длину. Чаще всего они возникают на месте изгибов в результате перенесенных инфекционных заболеваний, механических и послеоперационных травм.

У мужчин это заболевание проявляется значительно чаще, чем у женщин.

Другие показания к операции:

  • облитерация – полное перекрытие мочеиспускательного канала, в этом случае моча уже не выходит из организма;
  • в результате ухудшения функциональности уретры может проявляться недержание, что является показанием к проведению операции;
  • трудности и боль при мочеиспускании;
  • слабая, раздвоенная или неравномерная струя мочи;
  • наличие в моче кровянистых выделений;
  • травмы и дефекты уретры и полового члена;
  • врожденные анатомические особенности уретры: эписпадия – разделение стенок мочеиспускательного канала, гипоспадия – смешение уретрального отверстия.

Противопоказания

Операцию на мочеиспускательном канале нельзя проводить, если:

  • у пациента выявлено онкологическое заболевание;
  • непереносимость лекарственного препарата, перед проведением операции должны быть взяты пробы на аллергическую реакцию;
  • пациент страдает острым циститом или пиелонефритом;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания почек и печени;
  • плохая свертываемость крови.

Если планируется провести операцию методом буккальной пластики, то пациент не должен страдать стоматитом и иметь гнойники на коже. Сначала устраняют эти симптомы, а потом приступают к проведению операции.

Виды вмешательства

Для определения способа вмешательства хирург должен обратить внимание на следующие факторы:

  • пол пациента, чаще всего на хирургический стол ложатся мужчины;
  • длину стриктуры;
  • общее состояние больного, его возраст и причину заболевания. При запущенном случае болезни операция может проходить в несколько этапов. Независимо от того, какой метод выбран, пациент должен пройти обследования;
  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретрографию;
  • цистоскопию – у женщин.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пропить антибиотики, чтобы риск инфекционных заболеваний свести к минимуму.

Операция по Хольцову

Оперативное вмешательство по Хольцову еще называют «конец в конец». Уретропластика проводится по этому методу, если:

  • длина стриктуры не достигла 2 см и находится в бульбозном отверстии (параллельно прямой кишке);
  • при полной обтурации канала этот вид операции восстанавливает полную проходимость канала, чаще всего проходит без рецидивов, но ее запрещается проводить в пенильном отделе.

Минус операции – может возникнуть искривленность полового органа. Операция длится до двух часов в следующей последовательности:

  1. Больной ложится на спину, ноги в стороны, таз приподнят.
  2. Пациент засыпает под общим наркозом.
  3. Половой орган оттягивается врачом вверх.
  4. До стриктуры вставляется катетер.
  5. На промежности делается небольшой разрез.
  6. Перед рассечением стриктуры накладывается снизу и сверху шов.
  7. Удаляют стриктуру, зашивая концы канала.
  8. Зашивают разрез в промежности.

После проведения операции больному предписан стационарный режим на полмесяца, в течение двух недель катетер не снимается.

По Снодграсс

Эта методика позволяет избавиться от гипоспадии и обеспечить проходимость мочеиспускательной системы. Пластика уретры проводится с помощью буккального лоскута, имплантированного со слизистой щеки пациента. У мужчин операция по этому методу проводится с целью восстановить пенильный и бульбозный отделы. Длится процедура три часа, проходит поэтапно:

  1. Больному ставят общий наркоз.
  2. Проводится имплантация материала со слизистой щеки.
  3. Рану больного зашивают с помощью рассасывающихся ниток.
  4. Полученный материал очищается от соединительной ткани и жира.
  5. В зависимости от места поражения разрезается или пенис, или низ промежности.
  6. Вырезается стриктура.
  7. Полученный материал имплантируется, формируется здоровый участок.

После пластики уретры буккальным лоскутом пациент находится в больнице около месяца, две недели ходит с катетером.

Пластика по Соловову

Если рубцы перекрыли центральный отдел уретры, то врач выбирает метод по Соловову. Довольно сложная методика. Катетер по мочеиспускательному каналу вводится до места сужения, рубцы рассекаются на отрезки, в канал имплантируются лигатурные нити с целью вытянуть канал. Нити удаляют через 8 дней.

Петлевая пластика

Эта методика выполняется с помощью имплантатов: петлевого, сетчатого или синтетического. При проведении операции вырезанная стриктура заменяется имплантатом. У женщин применяется при недержании мочи и при коротком сфинктере, у мужчин – при наличии рубцов в уретре.

Продолжается операция два с половиной часа, проводится с помощью эпидуральной анестезии. Через разрез в промежности на пораженный участок крепится с помощью «петли» имплантат, тем самым связки уретры становятся крепче. В течение двух недель больной находится в стационаре после операции.

По Коффу

Операция по Коффу проводится при искривлении полового члена. Этот метод помогает скорректировать свищи и выпрямить половой орган.

Пластика с помощью гиалуроновой кислоты

Использование гиалуроновой кислоты может предотвратить развитие цистита. Кислота вводится в уретру, тем самым предотвращает попадание бактерий. Преимущества перед другими методиками:

  • малая травматичность, операция занимает 20 минут, нет послеоперационного периода, трудоспособность больного не нарушается;
  • дешевая процедура, цена составляет от 5000 рублей;
  • нет осложнений после процедуры.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продолжается две недели, о полном выздоровлении можно говорить через месяц. На протяжении двух недель после операции для полного восстановления пациент принимает антибиотики, находится под строгим контролем врачей. Каждый день проходит процедуры по обработке и перевязыванию шрамов.

Возможные осложнения

Уретропластика в хирургии является достаточно тяжелой операцией, и ее исход зависит напрямую от профессионализма хирурга.

Осложнения после операции:

  • кровоподтёк в области проведения операции;
  • инфекции в послеоперационной ране;
  • изменение формы полового органа;
  • повторение болезни.

Чтобы не возникло рецидива, больному рекомендуется посещать уролога каждые полгода и проводить обследования. Следует следить за своим здоровьем и исключить переохлаждение. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к квалифицированному врачу. Список клиник в Москве, стоимость предоставления услуг можно узнать на нашем сайте.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/plastika-uretry/

Общая характеристика зоны вмешательства

Уретра или мочеиспускательный канал – непарный трубчатый орган человеческого организма (встречается также и у позвоночных животных). Он соединяет мочевой пузырь с внешней средой и отвечает за выведение биологических жидкостей – мочи и спермы.

У мужчин значительная часть уретры проходит внутри полового члена, а наружное отверстие канала располагается на вершине головки пениса. Мочеиспускательный канал женщин «спрятан» в полости малого таза.

Наружное отверстие находится в складках слизистой перед входом во влагалище.

Отличаются ли органы по гендерному признаку? Да, главное отличие состоит в функциональности.

Женская уретра отвечает только за мочеиспускание, а мужская одновременно за две функции – выведение мочи и спермы. Мужская уретра превосходит женскую по размеру, но уступает в диаметре.

Женский мочеиспускательный канал лучше растягивается, подвержен большему риску инфицирования и нуждается в меньшем кровенаполнении.

Что нужно знать о стриктуре?

Стриктура или стеноз – стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры человеческого организма. Патологическое сужение развивается у 1-2% мужчин и 0,5% женщин.

К чему это приводит? Затрудняется выведение мочи, а сам процесс сопровождается болью, дискомфортом, разбрызгиванием жидкости и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Болезнь чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Это связано с большей протяженностью и спецификой строения мочеиспускательного канала.

Несвоевременное обращение к врачу или отказ от лечения стеноза может привести к развитию цистита, пиелонефрита, уролитиаза, почечной недостаточности, гидронефроза, нарушений оттока мочи.

Состояние носит приобретенный характер и может развиться под воздействием травмы (70% случаев), воспалительного процесса (15% случаев), ятрогенных факторов (13% случаев).

В число ятрогенных факторов входят врачебные ошибки, халатность медицинских сотрудников, неправильно подобранное лечение или нежелательные лекарственные взаимодействия.

Сужение просвета мужской уретры может произойти после переломов тазовых костей, проникающих ранений, тупых травм промежности, перелома полового члена, сексуальных эксцессов, химических/термических повреждений. Стриктура женского мочеиспускательного канала чаще всего возникает после родовых травм или ампутации шейки матки.

Развитие стриктуры проходит в несколько этапов. Сперва повреждается уротелий и слизистая оболочка органа, затем формируются мочевые затеки, наслоение вторичной инфекции и разрушение тканей.

Диагностика стеноза

Прежде чем приступить к терапии, врач должен подтвердить диагноз и выявить причину сужения. Для этого необходимы такие анализы и диагностические манипуляции:

  1. ПЦР-диагностика (полимерная цепная реакция). Исследование генетического материала человека (ДНК/РНК) с целью выявления многочисленных инфекций.
  2. Урогенитальный бактериологический посев. Медицинский сотрудник изучает количество и свойства микроорганизмов, полученных из образца, в разной среде.
  3. Общий анализ мочи. Исследование цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, наличия ряда специфических веществ (белок, форменные элементы крови, глюкоза, желчные пигменты).
  4. Урофлоуметрия (фиксация объемной скорости потока мочи), цистометрия (исследование мочевого пузыря), видеоуродинамика (визуализация мочевыводящих путей).
  5. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Диагностику проводят сразу же после мочеиспускания. Это помогает определить объем выведенной и остаточной жидкости. Метод оценивает степень декомпенсации функции мочеиспускания.
  6. Рентген. Указывает на локализацию, размер стриктуры. Помогает выявить камни в уретре или мочевом пузыре, дивертикулы или ложные ходы.
  7. Эндоскопическое исследование. Общий осмотр уретры, который помогает обнаружить вероятные причины стеноза и выполнить биопсию тканей.

Пластика уретры: разновидности, ход операции и ее последствия

Составлением терапевтического курса занимается лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, подбирает оптимальный метод хирургического вмешательства, оценивает возможные риски и проводит операцию. Выделяют три основных разновидности пластики уретры – бужирование, эндоскопическая уретротомия и открытая уретропластика. Чем они отличаются?

Бужирование мочеиспускательного канала

Наиболее распространенный метод пластики уретры. Его используют при развитии простого, одиночного, непротяженного сужения. Бужирование необходимо повторять несколько раз, поскольку болезнь может рецидивировать.

По завершению бужирования пациента ждет короткий восстановительный период. Ему назначают курс антибиотиков, чтобы не допустить развития воспалительного процесса.

Дополнительно хирург подбирает индивидуальные рекомендации по уходу, питанию, физической активности в каждом конкретном случае.

Как проходит операция? Пациента укладывают на спину в специальное кресло, готовят к манипуляциям и вводят анестезию. Затем врач смазывает буж (инструмент для расширения трубчатых органов) гелем, который обеспечит безопасное и легкое введение.

Для пациентов женского пола используют буж с овальным кольцом, для мужского – тонкую вытянутую трубку, больше похожу на плотную нить. Инструмент вводят через уретру до мочевого пузыря, расширяя мочеиспускательный канал. Манипуляции повторяются несколько раз с использованием разных по диаметру инструментов.

Размер бужей увеличивают до того момента, пока не возникнут трудности с извлечением трубки.

Эндоскопическая (оптическая) уретротомия

Это операция рассечения стриктуры уретры при помощи эндоскопа. Манипуляции проводят под визуальным контролем специалиста. Эндоскоп оснащен специальным прибором, который выводит изображение внутренней полости на монитор. Врач следит за изображением в режиме реального времени, оценивает состояние уретры и корректирует сужения.

Перед вмешательством пациенту вводят анестезию. Через мочеиспускательный канал врач вводит эндоскоп, который выполняет сразу две функции – находит сужения и рассекает их. Метод противопоказан при острых воспалительных, гнойных процессах в организме, независимо от их локализации. Операция может быть проведена только после их купирования.

Открытая уретропластика

Это стандартная полостная операция, которая необходима при протяженных стриктурах (более 2 сантиметров). Перед вмешательством пациенту необходимо принять слабительные для очищения толстого кишечника, выбрить паховую зону и придерживаться специфических ограничений в питании. Длительность операции варьируется от 2 до 5 часов и требует слаженной работы медицинских сотрудников.

Пациенту вводят общий наркоз, после чего рассекают промежность. Длина разреза может достигать 7 сантиметров. Хирург находит сужение, иссекает его, и вшивает «новую» ткань. Чаще всего новый лоскут извлекают из слизистой щеки или кожи крайней плоти перед вмешательством.

Щеку и мочеиспускательный канал зашивают, обрабатывают антисептическими веществами, после чего пациента переводят в стационар. Время пребывания в стационаре зависит от реакции пациента, но чаще всего не превышает 10-ти суток.

Пациенту назначают курс антибиотиков, ежедневно обрабатывают и перевязывают послеоперационную рану.

Прогноз и профилактика

Несмотря на проведенную операцию, сократить риск рецидива до нуля невозможно. После бужирования уретры он составляет более 50%.

При использовании других методов риск сокращается и зависит от жизнедеятельности пациента, реакции организма на операцию.

Чтобы вовремя заметить повторное сужение, необходимо регулярно посещать уролога, следить за характером мочеиспускания и проходить плановую диагностику.

Можно ли предотвратить стеноз? Человек может свести риск возникновения болезни к минимуму, но не полностью исключить его. Достаточно минимум 1-2 раза в год посещать уролога, своевременно выявлять и лечить проблемы урогенитальной системы. Также следует помнить о профилактике ЗППП, исключить механические/химические/термические/комбинированные повреждения гениталий.

Пластика уретры – один из возможных методов лечения стриктуры мочеиспускательного канала. Патология может развиться как у мужчин, так и у женщин, но, согласно статистике, представители мужского пола чаще страдают от сужения уретры.

Болезнь мешает нормальному мочеиспусканию, провоцирует боль, дискомфорт и снижает общее качество жизни. Если вы заметили подобные симптомы – обратитесь к урологу. Он подберет оптимальный метод терапии, выдаст рекомендации по послеоперационному уходу и профилактике рецидива.

Главное – не занимайтесь самолечением и не пытайтесь корректировать состояние народными методами.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plastika-uretry/

Пластика стриктуры уретры

Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин

Устранить некоторые патологии мочеотводящего канала позволяет пластика уретры, которая проводится под общим наркозом. Техника лечения и вид операции подбираются индивидуально с учетом особенностей и степени развития заболевания. После операции вероятность получить осложнения снижается, но при несоблюдении показаний и рекомендаций врача возможно развитие других патологий.

Пластика уретры способствует возобновлению функций мочевыводящего протока.

Показания

Уретропластика нужна для восстановления целостности, проходимости и функциональности мочеотводящего протока, поэтому назначается, когда диагностированы:

  • Стриктуры или сужения.
  • Аномалии развития уретры:
    • эписпадия — расщепление стенок;
    • гипоспадия — смещение уретрального отверстия.
  • Травмы органа.
  • Дисфункции уретры.

Противопоказания

Перед оперативным вмешательством пациенту назначают осмотр, который позволяет выявить возможные противопоказания.

Пластика уретры у мужчин не проводится при онкологических заболеваниях, воспалительных поражениях (острая фаза), инфекционных заболеваниях или при пониженной свертываемости крови.

Перед тем как начать процедуру, учитывается состояние пациента. Если будет аллергия на наркоз, резко ухудшится состояние оперируемого, что помешает закончить уретропластику.

Нельзя вводить обезболивающее больному, если диагностированы нарушения работы ЦНС, сердца или острые проявления аллергии на медикаменты.

Подготовительный этап

Пластика уретры при стриктурах или других патологиях требует предварительной сдачи анализов мочи и крови, прохождение электрокардиографии совместно с флюорографией, консультацией с анестезиологом и осмотром пациента с определением возможных противопоказаний. УЗИ, КТ или МРТ нужны для определения точной формы и локализации области поражения уретры у женщин или мужчин.

Перед операцией уролог назначает антибактериальную терапию, чтобы снизить риск размножения инфекций и приглушить воспаление в мочеотводящем канале.

Техники и ход операции

Пластика стриктур уретры делится на такие:

  • Одноэтапные — весь процесс проходит в один заход.
  • Многоэтапные — требуется проведения нескольких операций с перерывом в 0,5—1 года. Требуется в тяжелых случаях.
  • Аугметационные или заместительные, когда проводится трансплантационная замена мочеиспускательного канала.

Чаще показаны многоэтапные вмешательства. В этом случае уретропластика выполняется в 3 этапа:

  1. Устранение патологических изменений в области мочеиспускательного канала.
  2. Создание нового выходного отверстия.
  3. Заполнение трансплантатом удаленных частей уретры.

Анастомоз

Анастомоз применяют при патологии задних отделов уретры.

Зачастую проводится конец в конец, когда область поражения вырезается, а оставшиеся части сшиваются с целью восстановления правильной проходимости. Преимущества такой техники в отсутствии сложности и необходимости применения высокотехнологичных инструментов.

Соответственно риск осложнений или отторжение импланта снижается до 5%. Дренирование раны после операции проводится по необходимости. Общее время пребывания пациента в больнице — до 4-х дней. Если на 4—12-е сутки проверка показывает состоятельность анастомоза, удаляется катетер.

Такой вид пластики используют постоянно при заболевании в задних отделах мочеиспускательного канала.

Подвиды техник:

  • по Хольцову или «конец в конец»;
  • по Соловову;
  • создание бульбопростатического анастомоза, если повреждение получено при переломах тазовых костей.

Трансплантаты и другие

Аугметационный способ позволяет заместить пораженные ткани здоровыми.

Суть — удаление пораженных участков в мочеиспускательном протоке без дефицита живых тканей.

Аугметационный способ предполагает замену вырезанного участка пораженной области слизистой оболочки ротовой полости или полового члена. Для выполнения техники требуется широкий круг показаний. Зачастую назначается такой тип вмешательства для коррекции пенильной зоны.

Способ сложен, требует применения микрохирургического инструментария с целью обеспечения нормального кровоснабжения внедренного трансплантата. Недостатки:

  • риск отторжения чужеродной для органа ткани;
  • опасность развития некроза из-за тяжелых осложнений;
  • высокие требования к опытности хирурга.

Вероятный риск

  • Дисфункция сфинктеров, что проявляется в виде недержания мочи.
  • У мужчин — развитие импотенции.
  • Свищи на фоне инфицирования раны.
  • Деформация половых органов после неудачно примененной техники.
  • Образование волосяных комков, если лоскуты трансплантата были взяты с волосистой части тела.
  • Кровотечения из губчатого тельца.

Восстановление после пластики уретры у мужчин и женщин

Этап восстановления подразумевает прием антибиотиков, перевязки и обработку ран.

Реабилитация после уретропластики проходит в 2 этапа, длительность которых определяется видом примененной техники.

Первичный период длится — 14 дней, вторичный — несколько месяцев. В обязательно порядке после вмешательства требуется курс антибиотиков. Лекарства показаны на 10-й дней. Требуется регулярная перевязка и обработки раны.

С целью исключения рецидива требуется наблюдение уролога в течение последующих 5-ти лет.

После уретропластики особенно важно исключить любые риски половых инфекций (ИППП), переохлаждения.

Краткие выводы

Для исключения возникновения рисков после пластики необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Исходя из процесса проведения процедуры отмечено, что удаление пораженных участков в области половых органов не несет опасности.

При неправильном исполнении показаний врача или несоблюдении рекомендаций появляется риск получения тяжелых патологий и осложнений. Пластика стриктуры с установкой трансплантанта — безопасна, ведь мочеиспускательный канал возобновляет нормальную работу и правильное функционирование.

Стоит вовремя обратить внимание на пораженные органы и обратиться в медицинское учреждение, чтобы предотвратить появление сложной формы заболевания.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/plastika-uretry.html

Пластика уретры у мужчин: цена пластической операции на уретре в Москве

Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин

  • Пластика уретры при стриктурах и гипоспадии (по Хольцову, Дюплею, слизистой щеки)

Уретра (мочеиспускательный канал) – это конечный отдел мочевыводящей системы. В силу различных патологических процессов в этом отделе формируются участки сужения, именуемые стриктурами.

При суженном просвете уретры затрудняется мочеиспускание. Для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится дополнительно напрягать мышцы пузыря, которые вначале утолщаются, а затем атрофируются.

Затрудненное мочеиспускание негативно сказывается на всех органах мочевыделения

В мочевом пузыре появляется остаточная моча, к которой присоединяется инфекция. В дальнейшем эта инфекция распространяется на вышележащие отделы – мочеточники, почечные лохани и вещество почек. У женщин длина уретры невелика, а потому стриктуры здесь не образуются.

Пациентами, нуждающимися в пластике уретры, являются мужчины. Некачественно проведенные операции, неправильно выбранный метод пластики приводят к усилению сужения и дальнейшему затруднению оттока мочи. Поэтому пластика уретры должна проводиться только в специализированном медучреждении. И одна из таких клиник – “Чудо Доктор”.

Преимущества проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:

  • Специалисты Операции на уретре проводят опытные врачи-урологи, специализирующиеся на пластике органов мочеполовой системы.
  • Инструментальная диагностика Прежде чем приступать к операции, нужно определить протяженность, локализацию и степень выраженности стриктуры. Для этого мы проводим целый комплекс исследований: эндоскопическую диагностику, ретроградную уретроцистографию (рентгенологическое исследование уретры и мочевого пузыря, заполненных контрастным веществом). Для определения объемной скорости мочеиспускания при его затруднении проводится урофлоуметрия на современном аппаратном комплексе «Яровит».
  • Лабораторные исследования Дополнительную информацию об имеющемся воспалении можно получить в ходе лабораторных исследований крови и мочи (общий анализ мочи, посев).

Три причины проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:

  • Устранение предрасполагающих факторов В большинстве случаев стриктуры уретры развиваются на фоне различных инфекционно-воспалительных заболеваний, в т. ч. передающихся половым путем. В нашей клинике проводится комплексное лечение этих заболеваний. Иногда стриктура уретры является осложнением травм промежности и полового члена, некоторых лечебно-диагностических процедур (катетеризация, эндоскопия мочевого пузыря). В нашей клинике пациент проходит курс реабилитации после травматических повреждений.
  • Отсутствие боли Все пластические вмешательства на уретре проводятся под наркозом. При этом пациент совсем не ощущает боли.
  • Эндоскопические операции В ряде случаев пластику можно провести более щадящим эндоскопическим доступом, тем самым избегая травматичного разреза скальпелем.

Пластика уретры в клинике “Чудо Доктор”

В нашей клинике проводятся различные по виду и сложности пластические операции на уретре.

Самая простая и малотравматичная из них – это эндоскопическая уретротомия, рассечение под контролем эндоскопической аппаратуры участков сужения и рубцевания. Однако эту операцию проводят лишь при небольших стриктурах.

Наиболее эффективным считается проведение пластики уретры открытым способом, через разрез промежности. Патологический участок иссекают, а отрезки уретры сшивают (накладывают анастомоз).

При больших сужениях нужны более сложные и радикальные вмешательства. Иссеченный участок протезируют кожным лоскутом крайней плоти или слизистой оболочки внутренней поверхности щеки. Трансплантаты берутся у пациента.

Более сложные пластические операции могут проводиться в 2 этапа.

К таким вмешательствам относят пластику лоскутом из кожи мошонки на сосудистой ножке, а также операции с предварительной фиксацией к пещеристым телам периферического отрезка уретры.

У вас затруднено мочеиспускание, есть подозрение на сужение мочеиспускательного канала?
не ждите, когда болезнь начнет прогрессировать, обратитесь за помощью к урологам “чудо доктор”!

Показать всех

  • Огромное спасибо урологу Глазачеву Николаю Сергеевичу за осмотры и консультацию! Очень хороший доктор, с которым было приятно общаться. Разрешил все мои проблемы, которые мучали меня на протяжении долгого времени.
  • 28 ноября 2019 Зубков Андрей Олегович Николай Сергеевич очень нравится мне и как врач, и как человек. Внимательно выслушивает симптомы, задаёт точные наводящие вопросы и верно ставит диагноз. Даёт конкретные рекомендации, следование которым приводит к быстрому выздоровлению. Короче, “без размазывания каши по тарелке”. Имеет уместное чувство юмора, что лишь подчёркивает, что он больше чем просто врач. Я искренне желаю ему крепкого здоровья и долгих счастливых лет жизни. Николай Сергеевич, благодарю!
  • 25 ноября 2019 Рустем Гарифуллин Внимательный и компетентный доктор. Уделяет внимание всем мелочам, выслушивает пациента во всех деталях, видит суть проблемы. Не было лишних анализов и обследований или навязывания каких-то доп. услуг.Каждое назначение подробно объясняет, снимает возникающие вопросы в диалоге. Отличный специалист!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/plasticheskie-operatsii-na-uretre.html

Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин – Сайт о питании и здоровье

Пластика уретры: проведение у женщин и мужчин

Некоторые болезни можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Так, при стриктурах проводится пластика уретры у мужчин, реже – у женщин. Операция позволяет восстановить проходимость канала и обеспечить нормальное мочеиспускание.

Особенности у мужчин и женщин

Уретра представляет собой эластичную трубку между мочевым пузырем и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Через нее выводится моча. У женщин она параллельна влагалищу, а у мужчин идет сквозь половой член и выполняет функцию по выбросу спермы.

У сильного пола проблемы с уретрой возникают чаще из-за ее более сложного строения и двух изгибов. У женщин она шире и короче, поэтому стриктуры у них выявляются реже, хотя они более подвержены инфекционным заболеваниям. Так что необходимость в пластике наружного отверстия уретры у женщин нередко возникает при регулярных обострениях цистита.

Показания к пластике

Обычно мужчинам назначают операцию при стенозе мочевого канала, вызванном стриктурами. Это участки, на которых уретра частично сужается.

Моча еще выводится, но отсутствие лечение грозит чрезмерным повышением давления на стенки канала и последующим разрывом.

Несмотря на то, что у женщин стриктуры возникают редко, если они перекрывают уретру больше, чем на треть, им тоже назначается пластика.

Прямое показание к оперированию мочевого канала – наличие стриктур более 2 см. в длину, особенно в местах изгибов у мужчин. Эти проблемы провоцируют травмы, рубцевание тканей, инфекции.

Другие показания:

  • облитерация, то есть острое перекрытие канала, при котором моча уже не выводится;
  • врожденные пороки развития уретры, включая смещение ее отверстия (гипоспадия) и расщепление ее стенок (эписпадия);
  • травмы и иные повреждения мочевого канала, малого таза;
  • недержание, вызванное ухудшением функциональности уретры.

Мужчинам такие вмешательства рекомендованы и в ходе фаллопластики, при которой реконструируют пенис.

Диагностика

Пациента должен осмотреть уролог, чтобы установить размеры стриктур либо участок полного перекрытия канала. Для уточнения диагноза, кроме опроса больного, проводится ряд исследований:

  • уретроскопия;
  • бакпосев из уретры;
  • УЗИ малого таза и мошонки;
  • уретрография;
  • ПСА-анализ.

  Причины возникновения рака уретры

Обычно удается обойтись этими исследованиями. Могут еще понадобиться МРТ и КТ, но данные методы задействуют редко из-за их дороговизны. Сужение канала порой становится препятствием для введения уретроскопа. Поэтому, если человек уже не может мочиться самостоятельно, проводят только УЗИ и визуальный осмотр.

Далее назначаются диагностические мероприятия для оценки состояния организма и возможности проведения операции:

  • общие анализы крови (на наличие воспаления) и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Виды хирургического вмешательства

Существует несколько методик проведения пластики мочевого канала. При выборе специалист учитывает пол, возраст, самочувствие больного, тяжесть заболевания и его причину, размер стриктур. В запущенных случаях проводятся многоэтапные операции.

Перед любым вмешательством необходимы подготовительные мероприятия:

  • отказ от еды за сутки до операции;
  • прием слабительных, чтобы очистить толстый кишечник;
  • бритье паха.

Уретротомия (по Хольцову)

По этому методу проводится уретротомия, или операция «конец в конец». Хирург удаляет места сужения мочевого канала вне зависимости от их происхождения.

Такая пластика показана мужчинам при стриктурах менее 2 см в длину, находящихся в бульбозном отделе. Он проходит параллельно прямой кишке и представляет собой место крутого изгиба пениса вверх.

Также уретротомия проводится при полном перекрытии мочеиспускательного канала.

Уретропластика по Хольцову эффективна в 95% случаев. Рецидивы случаются редко.

Операция длится 1-2 ч. и выполняется следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину, ноги разведены в стороны, таз приподнят.
  2. Вводится общий наркоз.
  3. Пенис и мошонку поднимают кверху.
  4. Через уретральное отверстие в мочеиспускательный канал вводят катетер либо буж, подводят его к стриктуре.
  5. На промежности выполняют разрез.
  6. Накладывают 2 шва ниже и выше стриктуры, затем ее рассекают и удаляют.
  7. Концы уретры сшивают так, чтобы не было сильного натяжения.
  8. Канал пришивают к окружающим его мягким тканям.
  9. Зашивают разрез на промежности по слоям.

Данная техника не может применяться при дефектах длины или низкой эластичности уретры, а также в пениальном отделе из-за риска деформировать пенис.

Буккальная пластика (по Снодграсс)

Суть метода заключается в использовании буккального лоскута, который берут со слизистой щеки. Такая операция применяется для лечения различных врожденных пороков, а также стриктур любого размера и в любом месте. Можно исправить проблемы, возникшие после других видов операций на уретре.

Буккальная пластика позволяет удалить стриктуры в пениальном отделе у мужчин, что является противопоказанием для уретротомии.

Операция длится около 3 ч. и выполняется по следующей технике:

  1. Вводится общий наркоз.
  2. Производится забор материала со слизистой щеки.
  3. Щеку зашивают саморассасывающимися нитками.
  4. Со взятого лоскута удаляют жир и соединительную ткань.
  5. Пациента укладывают на спину.
  6. Выполняют разрез внизу пениса или на промежности.
  7. Иссекают рубец или полностью удаляют отдел уретры.
  8. С помощью буккального лоскута создают новый участок, края раны зашивают.

Петлевая пластика

В данном случае устанавливается имплант – петлевой, синтетический, сетчатый. Он укрепляет среднюю часть канала после удаления стриктуры. Такое вмешательство назначают лицам обоих полов: мужчинам чаще всего при рубцах уретры, женщинам – при недостаточности сфинктера и стрессовом недержании мочи.

Операция длится около 2,5 ч. Обычно пациенту ставят эпидуральную анестезию. Через уретральное отверстие или промежность, используя эндоскоп, удаляют стриктуру и вживляют имплант, а его края закрепляют рядом с лобковой костью. Создается некая «петля», фиксирующая ослабленный канал с его связками.

Послеоперационный период

Восстановление длится около 2 недель. 5-10 дней больной остается в стационаре, пьет антибиотики, ему делают перевязки. В этот период возможны осложнения. Самые тяжелые из них – инфицирование послеоперационной раны и гематома (кровоподтек) в области промежности. В долгосрочной перспективе возможно искривление пениса и повторное перекрытие мочевого канала.

Уретропластика — сложная операция, требующая ювелирной работы хирурга. Однако при стриктурах, облитерации и в ряде других случаев это наиболее эффективный метод восстановления проходимости мочевого канала.

Источник:

Пластика уретры у мужчин и женщин: по Хольцову, по Снодграсс буккальным лоскутом, петлевая

Некоторые заболевания мочеполовой системы лечатся только оперативным путем. Например, при стриктурах уретры, которые могут возникать и у мужчин, и у женщин, назначаются различные виды пластики. Операция поможет восстановить проходимость органа и наладить здоровье человека.

Пластика уретры

Уретра – это эластичная трубка, которая проходит от мочевого пузыря до наружного уретрального отверстия. У мужчин она проходит через пенис, у женщин идет параллельно влагалищу. Синоним уретры – мочеиспускательный канал. Кроме выведения мочи, у лиц сильного пола она используется для выброса эякулята.

У мужчин мочеиспускательный канал делится на заднюю и переднюю уретру. Также в нем выделяют простатическую, пещеристую, губчатую, бульбозную, мембранозную части.

Проблемы уретры у мужчин встречаются чаще – из-за сложности строения и наличия 2-х изгибов. У дам уретра на порядок шире, а длина ее намного короче.

Стриктуры и другие новообразования у женщин встречаются реже, зато инфекционные патологии – чаще.

Пластика уретры – оперативное вмешательство, помогающее восстановить целостность, проходимость и функциональность мочеиспускательного канала. В зависимости от показаний существует разные пластические операции, которые улучшают работу уретры, прекращают регулярные обострения цистита, уретрита.

Пластика уретры считается широко распространенной в урологии операцией – чаще нее делают только вмешательства на предстательной железе.

Показания для операции

У мужчин основным показанием является стеноз уретры по причине появления стриктур – зон частичного сужения мочеиспускательного канала. Это состояние без лечения довольно опасное, ведь давление на стенки уретры повышается, что грозит разрывом. У женщин стриктуры появляются редко, но тоже являются показанием к операции, если перекрывают канал более, чем на 1/3.

Однозначно показано оперировать уретру при стриктурах более 2 см длиной в любом отделе канала, особенно там, где у мужчин находятся анатомические изгибы. Возникать такие проблемы могут на фоне хронических инфекций, травм, рубцевания ткани.

Прочие показания к вмешательству у лиц обоих полов:

  • Острое перекрытие (облитерация) мочеиспускательного канала.
  • Врожденные пороки развития канала, в том числе гипоспадия – смещение уретрального отверстия, эписпадия – расщепление стенок уретры.
  • Травмы, другие повреждения уретры и области малого таза.
  • Недержание мочи из-за нарушения работы уретры.
  • Также лицам сильного пола нередко рекомендуются подобные вмешательства в ходе операций по реконструкции пениса (фаллопластики).

По Хольцеву

Это вмешательство применяется для удаления мест сужения уретры любого происхождения у мужчин.

Операция по Хольцеву показана при малых стриктурах (до 2 см), которые находятся в бульбозном отделе – в месте, где половой член круто изгибается вверх (отдел располагается параллельно прямой кишке).

Также прямым показанием к операции является полная обтурация канала. Другое название – пластика «конец в конец». Она помогает восстановить проходимость канала, рецидивы встречаются крайне редко.

Не получится сделать пластику по такой технике при дефекте длины уретры и при ее низкой эластичности. В пенильном отделе выполнение вмешательства запрещено – оно может привести к деформации полового члена.

Длительность вмешательства – до 1-2 часов, техника следующая:

  1. Больного располагают на спине, ноги разводят в стороны, таз поднимают.
  2. Вводят общий наркоз.
  3. Мошонку, пенис оттягивают вверх.
  4. Через отверстие уретры вводят катетер или буж, проводят его до стриктуры.
  5. Делают разрез на промежности.
  6. Накладывают два шва выше и ниже стриктуры, потом рассекают ее и удаляют.
  7. Здоровые концы канала сшивают между собой, не допуская сильного натяжения.
  8. Уретру подшивают к мягким окружающим тканям.
  9. Послойно ушивают разрез на промежности.

Источник: https://biomed-kaluga.ru/prochee/plastika-uretry-provedenie-u-zhenshhin-i-muzhchin.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: