Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Содержание
  1. Симптомы острой почечной недостаточности у детей и неотложная помощь
  2. Особенности развития острой почечной недостаточности у ребенка
  3. Этиология и патогенез в раннем и старшем возрасте
  4. Основные стадии синдрома
  5. Клиническая картина
  6. Опасность осложнений
  7. Диагностические процедуры
  8. Лечение острой формы недостаточности почек у детей
  9. Экстренные меры
  10. Последующая терапия
  11. Почечный диализ и трансплантация
  12. Профилактика и прогнозы лечения
  13. Почечная недостаточность у детей: симптомы, неотложная помощь, лечение, признаки острой и хронической почечной недостаточности у ребенка
  14. Причины
  15. Причины почечной недостаточности у новорожденных
  16. Причины почечной недостаточности у детей постарше
  17. Теоретические вопросы
  18. Ориентировочная основа деятельности
  19. Почечная недостаточность у детей
  20. Причины заболевания
  21. Симптомы болезни
  22. Стадии прогрессирования острой почечной недостаточности
  23. Диагностика и лечение ОПН у детей
  24. Почечная недостаточность у ребенка
  25. Проявления у грудничка
  26. Как проходит у старших детей?
  27. Как отличается течение в зависимости от формы?
  28. Острая форма почечной недостаточности у детей
  29. Хроническая форма
  30. Что говорит о болезни?
  31. Опастность
  32. Как диагностировать отклонение?
  33. В чем состоит неотложная помощь?
  34. Эффективное лечение болезни
  35. Как предупредить?
  36. Почечная недостаточность у детей: симптомы острой и хронической формы, причины и лечение
  37. Что такое почечная недостаточность и чем она опасна для детей?
  38. Симптомы, причины и лечение заболевания
  39. Острая почечная недостаточность
  40. Хроническая почечная недостаточность
  41. Профилактика патологии

Симптомы острой почечной недостаточности у детей и неотложная помощь

Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Острая почечная недостаточность у детей (аббревиатура: ОПН) – внезапное ухудшение почечной функции в течение нескольких часов, которое приводит к фатальным последствиям.

Если препятствие на пути оттока мочи устраняется немедленно, почки у ребенка быстро восстанавливаются. Если оно остается необработанным, существует угроза разрушения органа, что требует диализа. Только 50% пациентов выживают после перенесенной ОПН.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острая почечная недостаточность обозначается кодом N17.

Особенности развития острой почечной недостаточности у ребенка

ОПН может возникать в ответ на уменьшенный объем крови (геморрагию или гиповолемию) или слишком низкое артериальное давление. Острые гломерулонефриты, пиелонефриты, но также и побочные эффекты лекарств – нередкие причины ОПН.

В зависимости от причины может потребоваться интенсивное лечение с ранним переходным диализом. Хотя прогноз восстановления функции почек благоприятный, вторичная почечная недостаточность (вследствие пневмонии) может приводить к фатальному разрушению многих органов.

Этиология и патогенез в раннем и старшем возрасте

Основным фактором возникновения ОПН является недостаточное снабжение кислородом ткани почек, что приводит к разрушению функциональных клеток. Высокоактивные нефроны при повреждении образуют высоковязкие мукопротеиновые цилиндры, которые забивают просвет трубочек и протоков почек.

3 основные причины ОПН:

  • экзогенная или эндогенная вазоконстрикция;
  • кислородная недостаточность (гипоксия, ишемия);
  • вещества, которые оказывают токсическое действие на почки (нефротоксины).

Для нормальной функции почек важно адекватное кровоснабжение через афферентные сосуды. Только таким образом обеспечивается определенное давление, которое помогает фильтровать первичную мочу в клубочках. Поскольку почка обладает ауторегулятивными механизмами (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), 80 мм рт. ст. диастолического давления достаточно для нормальной фильтрации.

Реакция стресса, особенно в виде выделения эндогенных катехоламинов, также несет ответственность за потерю функции почек при недостаточности кровообращения. Падение давления на 10-15 мм рт. ст. может привести к анурии.

В дополнение к эндогенным катехоламинам некоторые цитокины, высвобождаемые при сепсисе, также оказывают сосудосуживающие действие на почки. Гипоксия определяется как недостаток кислорода, ишемия – снижение перфузии ткани или органа. Причиной возникновения вышеуказанных расстройств может быть массивная вазоконстрикция.

Результатом является падение концентрации АТФ в клетках. Продолжительность ишемии менее 25 мин приводит к морфологическим изменениям, которые могут быть регенерированы в любое время. Даже повреждения после 40-60 минут выраженной ишемии обратимы. Только кислородная недостаточность в два или более часа вызывает длительные изменения в структуре и функции почек.

Существует ряд различных эндогенных и экзогенных веществ, которые могут быть нефротоксичными. Действие белков, высвобождаемых после массивного гемолиза, разрушение мышечных клеток, гемоглобина и миоглобина может оказывать токсичное влияние на почки.

Основные стадии синдрома

Простейшая система классификации почечной недостаточности по степени тяжести основана на СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Она охватывает пять стадий, а иногда только четыре.

  • Стадия 1 (первая) – СКФ 90 мл/мин или более: почки работают нормально.
  • Стадия 2 – СКФ 60 до 89 мл/мин: почки все еще работают хорошо, только в исключительных случаях возникает дискомфорт.
  • Стадия 3 – СКФ от 30 до 59 мл/мин: симптомы почечной недостаточности часто заметны даже у маленького ребенка. Большинство людей страдают от хронической усталости. Анализы крови показывают увеличенные уровни мочевых веществ, и большую часть времени также повышается артериальное давление. Риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.
  • Стадия 4 – СКФ от 15 до 29 мл/мин: почечная функция продолжает снижаться, в результате чего симптоматика (проявления болезни) усиливается. Появляется потеря аппетита, тошнота, рвота, зуд и боль. Отеки часто образуются на ногах и лице. Количество эритроцитов и костного вещества могут уменьшаться.
  • Стадия 5 – СКФ менее 15 мл/мин: почечная функция утрачена. Эксперты говорят о терминальной почечной недостаточности. Здесь необходимо быстро принять меры. Вредные вещества, которые утилизируют почки, следует вывести из организма с помощью терапевтических средств. Проводится диализ в отделении педиатрии или трансплантируется почка.

Клиническая картина

Как у взрослых, так и у пациентов детского возраста на ранних стадиях вещества, выделяющиеся здоровыми почками с мочой, накапливаются в крови и органах. Отходы нарушают электролитный, кислотно-щелочной баланс и многие другие метаболические процессы. Возникают гормональные расстройства, способные привести к разнообразным симптомам. Основные признаки почечной недостаточности у детей:

  • усталость, снижение физической работоспособности;
  • отсутствие концентрации внимания, замешательство, снижение умственной работоспособности;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • отек (задержка жидкости) в ногах, лице, легких;
  • одышка, кардиогенная аритмия, сердечная недостаточность;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • головные боли;
  • зуд по всему телу;
  • увеличение печеночных ферментов;
  • измененный цвет кожи – бледный, серый или желто-коричневый;
  • синдром беспокойных ног у ребенка;
  • боли в костях, повышенная склонность к переломам костей.

В анализах крови и мочи выявляются следующие показатели:

  • анемия;
  • водные, электролитные и кислотно-щелочные нарушения;
  • повышение концентрации лекарственных средств в крови;
  • деградация костного вещества.

Пациенты с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением должны проходить регулярные анализы крови и мочи для контроля функции парного органа.

Опасность осложнений

Повышение артериального давления, отек легких, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, инсульты, анемия, боль в костях, мышечные боли, переломы костей – основные последствия, которые вызывает синдром почечной недостаточности у детей. Другие осложнения зависят от причинного заболевания.

Диагностические процедуры

Вначале проводится физический осмотр ребенка и собирается анамнез.

Ультразвуковые исследования почек и остальных мочевых путей вместе с лабораторными анализами предоставляют информацию о форме, тяжести и возможных причинах ОПН.

Чтобы определить, насколько хорошо работают почки, обычно проводятся урологические тесты. Важные значения включают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень и клиренс креатинина.

В случае нечетких результатов рекомендуется провести дальнейшие процедуры диагностики (рентгенография, допплерография, компьютерная томография, ангиография). В некоторых случаях только образцы тканей из почек ребенка позволяют поставить правильный диагноз.

Лечение острой формы недостаточности почек у детей

ОПН может быть обратимой при надлежащем лечении. Основные терапевтические меры – максимально внимательно следить за потреблением и выводом жидкостей. Вставка мочевого катетера полезна для контроля выхода мочи, а также облегчения возможной обструкции мочевого пузыря. Важно соблюдать рекомендации педиатра.

Экстренные меры

Острая почечная недостаточность у детей требует неотложной помощи. Если выявляется гиперкалиемия и метаболический ацидоз – дают высокую дозу бикарбоната натрия. При выраженной гипотензии следует ввести адреналин и другие препараты, оказывающие положительный инотропный эффект.

Последующая терапия

Общее потребление калорий должно составлять 35-50 ккал/кг/день, чтобы избежать катаболизма. Маленькие пациенты в особых условиях (недоедание или послеоперационный период) обязаны принимать много белковых веществ и на ранней стадии проходить диализ. Прием натрия нужно ограничить до 2-4 граммов в день, а фосфор – до 800 мг в день.

Почечный диализ и трансплантация

Заместительная терапия почек является последним средством предотвращения опасного для жизни отравления крови мочой. Диализ назначается большинству пациентов с ОПН. Эти процедуры также называются «промыванием» или «очисткой» крови.

Основные методы диализа:

  • Гемодиализ: наиболее распространенная форма терапии. Кровь пропускают через очень тонкую фильтрующую мембрану. Она сохраняет полезные вещества и устраняет вредные. Очищенная кровь затем возвращается обратно в тело пациента. Процедура длится около 4-5 часов.
  • Перитонеальный диализ: используется гораздо реже, чем гемодиализ.

Совет! Трансплантация донорской почки детям с ОПН помогает избежать диализа. Период ожидания пересадки составляет 1-20 лет, поскольку подходящий орган будет доступен после смерти потенциального донора.

Тем не менее, пациенты, получающие почку через живое пожертвование, могут быть прооперированы без ожидания.

Профилактика и прогнозы лечения

Если функция почек снижается, вещества, которые устраняются с мочой, накапливаются. В результате многие процессы в организме могут выйти из равновесия.

На заключительном этапе возникает отравление мочой – уремия.

У детей появляется сердечная аритмия, удержание жидкости в легких, повреждение нервов, патологические изменения в головном мозге и другие симптомы острой почечной недостаточности.

Болезнь значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство пациентов с ОПН умирают от сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта. Вторая ведущая причина смертности – инфекция.

Целенаправленная профилактика ОПН возможна только в очень ограниченной степени. Наиболее разумные меры – обратить внимание на потребление детьми жидкости. В противном случае рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить плановые обследования.

Ранние анализы крови и мочи у детей и взрослых нужны для выявления нарушений функции почек и заболеваний, которые могут привести к хронической или острой почечной недостаточности.

Профилактика диабета, артериальной гипертонии, повышенного уровня липидов в крови и артериосклероза помогают уменьшить риск рецидива ОПН. Детям рекомендуется избегать ожирения, выполнять регулярные физические упражнения и придерживаться диеты с низким содержанием соли.

Она должна включать много овощей и фруктов, а также мало насыщенных жирных кислот.

Маленькие пациенты должны принимать достаточное количество жидкости – воду, травяной чай или разбавленные фруктовые соки. Запрещено употреблять сладкие напитки – «энергетики», колу или концентрированные соки.

Взрослым следует принимать около 2 литров воды в день: 1,5 с жидкостью и 0,5 с твердой пищей.

Детям нужно обращаться при любых неприятных симптомах к родителям, которые, в свою очередь, обязаны получить в этом случае консультацию педиатра.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/narushenie-funkcij-pochek/ostraja-pochechnaja-nedostatochnost-u-detej.html

Почечная недостаточность у детей: симптомы, неотложная помощь, лечение, признаки острой и хронической почечной недостаточности у ребенка

Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Такая патология, как острая почечная недостаточность у детей, встречается не так часто, но результат может быть не всегда положительным. Опасность скрывается в том, что в детском возрасте болезнь развивается быстро, а неправильное лечение может привести к смертельному исходу.

Заболевание напрямую связано с нарушением жизнедеятельности почек. Синдром резкого снижения их функциональной деятельности приводит к некрозу почечной ткани. Орган теряет способность фильтровать жидкость, что приводит к тяжелой патологии.

Если отсутствует терапия таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, то риск услышать диагноз «почечная недостаточность» увеличивается.

Причины

Почечная недостаточность (ПН) у детей возникает редко. Данное заболевание в большей степени присущее взрослым. Оно может быть приобретенным или врожденным. Первая форма ПН чаще встречается у старших детей. Врожденные патологии приводят к нарушению функционирования почек у новорожденных.

Почечная недостаточность диагностируется у 3 детей из 1 млн. населения, 1/3 больных находится в возрасте меньше года.

Причины почечной недостаточности у новорожденных

В неонатальном периоде при воздействии предрасполагающих факторов вероятность почечной недостаточности велика. Ее развитию способствуют физиологические особенности почек (особое строение, низкая скорость клубочковой фильтрации, олигурия в первые дни после рождения).

В норме выведение мочи у младенца нормализуется уже на 3 день после родов. Если этого не происходит, ребенок мочится менее 5 раз в сутки, нужно немедленно обращаться к врачам.

Основные причины почечной недостаточности у новорожденных детей:

  • внутриутробные инфекции;
  • интенсивные кровопотери;
  • обезвоживание;
  • сепсис;
  • гипоксия;
  • шоковое состояние;
  • кишечная непроходимость;
  • острая сердечная или печеночная недостаточность;
  • стеноз или тромбоз почечной артерии;
  • врожденные аномалии почек (поликистоз, нефротический синдром, дисплазия, агенегия, дистопия, гидронефроз или удвоение почки);
  • нефрит, пиелонефрит.

К предрасполагающим факторам развития почечной недостаточности у грудничка принадлежат недоношенность, рождение с маленьким весом, перенесенная операция на сердце, асфиксия, переохлаждение, инфекционные заболевания матери, нездоровый образ жизни женщины во время беременности.

Причины почечной недостаточности у детей постарше

Почечная недостаточность у детей старшего возраста может появиться по таким причинам:

  • инфекции мочевых путей;
  • заболевания мочевыделительной системы (интерстициальный нефрит, гнойный пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз или абсцесс почки, почечно- или мочекаменная болезнь);
  • тромбоз почечной или печеночной артерии;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • отравление организма;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • тяжелые болезни печени и сердечно-сосудистой системы.

Теоретические вопросы

1. Терминология ОПН.

2. Причины, приводящие к развитию ОПН.

3. Клинические проявления ОПН у детей.

4. Критерии диагностики ОПН у детей.

5. Неотложная помощь при ОПН у детей.

6. Показания к почечной заместительной терапии при ОПН у детей.

Ориентировочная основа деятельности

Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами с помощью литературных источников, дополнительных материалов (приложение 1).

ОПН определяется как внезапное и устойчивое снижение функций почек — гломерулярной фильтрации и/или выделения мочи. ОПН — это потенциально обратимое состояние, проявляющееся повышением концентрации сывороточного креатинина, электролитным дисбалансом, ацидозом, нарушением способности к выделению воды.

Согласно консенсусному определению Acute Kidney Injury Network (2004) вместо термина «острая почечная недостаточность» предложено использовать термин «острое повреждение почек». Термин «острая почечная недостаточность» сохранен только для наиболее тяжелых случаев острого повреждения почек.

У взрослых острое повреждение почек определяется как сложный полиэтиологический синдром, представляющий собой быстрое увеличение концентрации креатинина плазмы крови не менее чем в 3 раза по сравнению с начальными значениями, или более чем на 26,5 мкмоль/л, или на 50 % на протяжении менее 48 часов, или уровень креатинина не менее » 360 мкмоль/л в комбинации или без сопутствующей олигоанурии.

Принципы стратификации тяжести острого повреждения почек у взрослых отражены в шкале RIFLE (табл. 1), которой можно пользоваться и при лечении детей старшего возраста. В то же время для детей разработана педиатрическая модификация степеней тяжести острого повреждения почек (табл. 2).

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/pochechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Такая патология, как острая почечная недостаточность у детей, встречается не так часто, но результат может быть не всегда положительным. Опасность скрывается в том, что в детском возрасте болезнь развивается быстро, а неправильное лечение может привести к смертельному исходу.

Заболевание напрямую связано с нарушением жизнедеятельности почек. Синдром резкого снижения их функциональной деятельности приводит к некрозу почечной ткани. Орган теряет способность фильтровать жидкость, что приводит к тяжелой патологии.

Если отсутствует терапия таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, то риск услышать диагноз «почечная недостаточность» увеличивается.

Причины заболевания

Чтобы максимально вникнуть в суть проблемы, которая влечет за собой печальный исход, следует изначально изучить очаг недуга. Очень часто под этим скрывается целая цепочка болезней, ограничивающих нормальную работу выделительной системы.

Причин, порождающих этот недуг, много:

  • травмы органов мочевыделения;
  • нефропатия — синдром нарушения фильтрационной функции нефрона, идет поражение почечного эпителия;
  • некроз паренхимы почек — отмирание ткани;
  • сахарный диабет — наиболее частая причина, ведущая к нефропатии;
  • отравление токсинами, выделяющимися почками, и ядами насекомых, пресмыкающихся, растений, грибов;
  • последствия инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина);
  • кистоз почек — доброкачественные образования, возникающие в процессе нарушения оттока мочи;
  • аномалия эмбрионального развития — одна почка;
  • врожденная патология — гипоплазия, дистопия, атрезия и дисплазия;
  • тромбоз почечных вен.

Причины заболевания у детей такие, как у взрослых людей, но диагностировать их у детей намного сложнее. При любых признаках болезней мочевыделительной системы срочно следует обращаться к специалистам, чтобы не дождаться необратимых нарушений.

Как только фильтрационная функция почек теряется, поступают жалобы на головную боль, утомляемость, тошноту. Малыш отказывается от приема пищи, становится вялым, слабым.

Если дети до 7 лет не в состоянии задерживать мочеиспускание — это признаки энуреза, а после 10 лет — причина почечного заболевания. В этой ситуации детям срочно требуется неотложная помощь, важен каждый час. Чем дольше затянута проблема, тем хуже состояние больного.

Симптомы болезни

Острая почечная недостаточность у детей не существует как отдельное заболевание или синдром. Всегда этому способствуют осложнения после перенесенных недугов, именно они являются провокаторами приобретения страшного диагноза.

Прежде чем появится почечная недостаточность у ребенка, болезни мочевыделительной системы могут прогрессировать с продолжительностью до 10 лет. Если хорошо наблюдать за симптомами, проявляющимися при этих болезнях, можно вовремя остановить непоправимый процесс и уберечь своего дитя от неприятностей.

Наиболее распространенными симптомами недостаточности есть:

  • уменьшение суточного диуреза — первый и самый важный сигнал о нарушении работы почек. По медицинским утверждениям, количество мочеиспусканий в норме составляет для грудничков — 25 раз, от 6 мес. до 1 года — 18 раз, старше 3 лет — 10 раз, старше 10 лет — 7 раз в сутки. Среднее количество мочи, выделяемой за сутки у детей, составляет около 600 мл. На эти показатели родителям следует обратить внимание, ведь первый сигнал о маленьком сбое работы почек — большой шанс сохранить детям здоровье;
  • наличие в анализах мочи лейкоцитов, белковых телец, эритроцитов, лимфоцитов должны насторожить родителей. По рекомендациям педиатра обязательно посетите с малышом врача-нефролога;
  • присутствие азотистых продуктов обмена в анализе крови (азотемия) и повышенный уровень креатинина говорят о серьезных нарушениях в работе выделительной системы;
  • ухудшение общего состояния больного — бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, вялость и быстрая утомляемость, сниженная активность;
  • проявление сопутствующих заболеваний — артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, артрит, аллергические высыпания (сильная интоксикация);
  • нарушается свертываемость крови — ДВС-синдром.

Симптомы острой почечной недостаточности у детей часто схожи с заболеваниями, провоцирующими нарушение их функции.

Важным симптомом остается показатель суточного диуреза, по его объемам специалисты сразу определят проблему. Главное — внимательность и ответственность родителей перед своими чадами.

Стадии прогрессирования острой почечной недостаточности

Дистрофические процессы, развивающиеся в корковом слое почек, обуславливают кислородное голодание каналец. В связи с этим начинаются процессы, нарушающие фильтрацию мочи, а этот механизм жизненно необходимый для организма.

Повреждение постепенно приводит к угасанию работы выделительной системы и вызывает некроз почечных канальцев — вид ренальной почечной недостаточности. Это самая сложная и тяжелая форма протекания болезни с большими потерями жизни пациентов.

При своевременной и правильной терапии недостаточность проходит в 4 этапа:

  1. Начальный этап — характеризуется снижением диуреза у ребенка. Частота мочеиспусканий и объемы мочи снижаются изо дня в день.
  2. Стадия анурии — нефротический синдром связан с отсутствием наполнения жидкостью мочевого пузыря, происходит интоксикация организма аммиаком, начинается отек легких, головного мозга. Отсутствие диуреза приводит к изменениям в почках, вызывая острую почечную недостаточность, в некоторых случаях летальный исход.
  3. Полиурическая стадия — это начало восстановительного процесса на фоне активного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Нормализуется диуретический процесс, организм резко теряет задержавшуюся жидкость, возникает ацидоз с высоким показателем уксусной кислоты и ацетона в моче. Повышение кислотности организма приводит больного в состояние комы.
  4. Восстановительный этап — наступает не всегда, развивается только при благоприятном результате терапии заболевания. Характеризуется стадия медленным возобновлением функции почек. Нормализуется работа сосудов и капилляров выделительной системы.

На стадии избыточного выделения мочи появляются осложнения и заболевания, связанные с дегидратацией организма, — гипотония, аритмия, гипертермия, психические расстройства, обморочные состояния, гиповолемический шок, отказ почек, кома и в 50% случаев летальный исход.

Только наблюдательность родителей и своевременно оказанная помощь помогут восстановить работу выделительной системы ребенка. Продолжительность восстановления после ОПН длится минимум 1 год.

Диагностика и лечение ОПН у детей

Терапия данного синдрома направлена в первую очередь на очаг, провоцирующий недостаточность. Это заболевание требует быстрых и эффективных мер по лечению, так как состояние больного ухудшается с каждым днем.

Вся сила результативного лечения заключается в быстрой реакции родителей, увидевших смущающие симптомы. Эффективность терапии возрастает, если обращение за помощью было своевременным, а диагностика правильной.

Заболевание носит разный характер, поэтому лечение проводится комплексно с антибактериальной терапией. Консервативное лечение даст быстрый результат только после применения действенных методов лечения. Это очищение крови с помощью аппарата «искусственной почки», перитонеального диализа, по необходимости проводится хирургическая операция.

К консервативному методу относят:

  • диетическое питание с отсутствием соли, основа питания — овощные супы, фрукты, рыба;
  • стабилизация артериального давления;
  • прием диуретиков стимулирует выработку мочи;
  • употребление гормональных препаратов восстанавливает нарушения;
  • витамины и микроэлементы поддерживают работоспособность организма;
  • нейтрализация соляной кислоты желудка с помощью антацидных средств;
  • назначается курс приема антибиотиков для снятия воспалительного процесса;
  • средства народной медицины — чаи, отвары, настои как дополнение к консервативному лечению.

Кроме этого, эффективно применение физиотерапевтических методов оздоровления детского организма.

Сюда входят:

  • питье щелочных минеральных вод;
  • оздоровительные ванны;
  • амплипульс-терапия;
  • УВЧ физиотерапия;
  • ультразвуковые процедуры;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

Физиотерапия подходит не всем болеющим детям, только лечащий врач, отталкиваясь от результатов анализов, может назначить процедуры.

Период выздоровления длительный, стационарное пребывание больного обязательное, а комплексная терапия — необходимость.

Улучшение состояния приходит постепенно, так как регенерация каналец осуществляется медленно. Комбинируя активные и консервативные методы терапии, средства народной медицины помогут со временем восстановить полноценную работу почек и всей выделительной системы. Главное — это время.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost-detej.html

Почечная недостаточность у ребенка

Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Такая патология, как почечная недостаточность у детей заключается в недостаточном функционировании почек и может в будущем привести к серьезным последствиям вплоть до смерти.

Почечная недостаточность нарушает работу других важных для организма систем.

Каждый родитель обязан знать основные симптомы и причины этого опасного заболевания, чтобы в будущем избежать его проявления или помочь ребенку в том случае, если диагноз уже поставлен.

Проявления у грудничка

У детей грудного возраста аномальное развитие плода во время беременности является одной из самых частых причин развития почечной недостаточности.

К причинам почечной недостаточности относят травматизацию у грудничка при рождении, в тех случаях, если она сопровождается обильной потерей крови и реанимационными действиями. Нередкими бывают случаи, когда у малыша отсутствуют оба органа, и на этом фоне развивается недостаточность.

Некоторые сосудистые заболевания приводят к данной патологии у грудничков по причине того, что происходит тромбоз и закупорка вен. Нередко причиной патологии является инфицирование у грудничка в процессе внутриутробного развития, которое приводит к обезвоживанию.

Постановка диагноза у новорожденных детей затрудняется, и случаются ошибки по причине того, что почки начинают активную работу только спустя несколько дней после родов.

Как проходит у старших детей?

Врожденный диабет у детей грудного возраста может осложниться болезнью почек.

У малышей до года развитие заболевания обостряется на фоне приобретенных или врожденных заболеваний (диабет, подагра). При патологических процессах мочеполовой системы и тяжелых инфекционных заболеваниях появляются осложнения в виде почечной недостаточности в будущем.

Для детей после 3 лет острые инфекции играют главную роль в развитии заболевания. Характерная причина недостаточности у старших детей — побочный эффект и отравление после приема медикаментов, содержащих агрессивные компоненты.

В старшем возрасте дети проявляют повышенную активность, что может повлечь за собой несчастные случаи в виде обширных ожогов и кровотечений, которые провоцируют почечную недостаточность.

Если в семье малыша уже есть больные с недостаточностью, то он рискует также иметь похожее заболевание. Травмирование почки может спровоцировать развитие болезни в старшем возрасте.

Как отличается течение в зависимости от формы?

Врачи разделяют почечную недостаточность на две формы: острая и хроническая. Острая форма болезни возникает чаще всего в случае развития врожденных аномальных процессов во время рождения ребенка.

Спровоцировать острую форму почечной недостаточности может избыток вредных веществ в организме малыша. При несвоевременном и неэффективном лечении острая форма рискует перерасти в хроническую.

Среди группы риска хронической формы заболевания присутствуют дети, родители которых страдают похожей патологией.

Острая форма почечной недостаточности у детей

Иногда при остром течении патологии у детей наблюдается анурия.

При острой почечной недостаточности у ребенка наблюдаются симптомы, которые сопровождаются полным или частичным нарушением функционирования почек. Вследствие этого из организма выводится меньшее количество олигурии.

В самых серьезных случаях у детей происходит развитие анурии — полное прекращение выведения мочи. Токсины и продукты обмена полноценно не выводятся из организма, чем нарушают работу остальных систем организма.

Если при острой почечной недостаточности вовремя не оказать медицинскую помощь ребенку, болезнь даст старт необратимым процессам.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность опасна, прежде всего тем, что постепенно происходит частичное нарушение функционирования почек, в тяжелых случаях происходит их полный отказ. А прекращение работы почек негативно сказывается на росте и развитии ребенка, плюс ко всему прочему требует постоянной поддерживающей терапии в виде диализа.

Ребенку может быть поставлена инвалидность, а также возможны проявления отставания в развитии. Хроническое заболевание провоцирует развитие анемии, порока сердца и прочих серьезных заболеваний.

Лучший из вариантов при данной форме болезни — пересадка почки от здорового донора, однако всю жизнь ребенок будет вынужден принимать поддерживающие медикаменты, чтобы исключить варианты отторжения нового органа.

Что говорит о болезни?

При комплексном лечении пациента, симптомы острой формы могут сойти на нет. Однако заболевание длительное и требует постоянного наблюдения и регулярной сдачи анализов.

Важно следить за поведением ребенка, чтобы не пропустить симптомы, которые могут указывать на опасную болезнь. У каждого вида заболевания наблюдаются свои симптомы.

Среди них есть как общие (ухудшение самочувствия, интоксикация организма), так и отличающиеся по степени своего негативного воздействия.

Острая форма:

На начальной стадии болезни ребенок может жаловаться на боль в животе.

  • Начальная стадия. Происходит общая интоксикация организма. Болевые ощущения в области живота.
  • Олигоанурическая. Появляются симптомы олигурии и анурии. Учащается сердцебиение. Общее состояние ухудшается.
  • Восстановительная. Постепенное восстановление почек и других систем организма, улучшение общего состояния. Увеличение выработки урины.
  • Выздоровительная. Время восстановления от 1 года.

Хроническая форма:

  • Латентная стадия. Слабость и ощущение сухости во рту.
  • Компенсированная. Большие объемы выделения мочи. Ухудшаются показатели анализа крови.
  • Интермиттирующая. Биохимический анализ крови становится хуже. Жажда и потеря аппетита. Обостряются инфекции на фоне пониженного иммунитета.
  • Терминальная. Апатия и ухудшение качества сна. Температура, тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможны кровотечения и даже кома.

Опастность

На фоне хронической почечной недостаточности могут развиться следующие заболевания:

  • анемия — ухудшается общее состояние крови;
  • гипертония и другие заболевания кровеносной системы, вплоть до сердечной недостаточности;
  • артрит, ухудшение состояния костей, деформация;
  • сбои в работе им иммунной системы;
  • бред, спутанность в сознании, галлюцинации;
  • расстройства желудочно-кишечной системы (гастриты, стоматиты, язвы).

Заболевание вынуждает ребенка почти все время находиться в больнице, чтобы врачи могли контролировать ситуацию.

Патология хронической и острой почечной недостаточности опасна тем, что в первую очередь снижает качество жизни ребенка. Дети с подобными заболеваниями большую часть своего детства вынуждены провести в больницах под постоянным наблюдением врачей.

Помимо этого, лечение включает обширную медикаментозную терапию, которая, так или иначе, влияет на развитие систем органов ребенка.

В итоге для полноценной жизни ребенку нужно сделать пересадку, а стоит это немалых денег, к тому же допускается только после определенного возраста.

При несвоевременном лечении острой почечной недостаточности заболевание рискует приобрести хроническую форму.

Как диагностировать отклонение?

Для диагностики заболевания малышу необходимо сдать общий биохимический анализ крови и мочи, а по их показаниям врач делает заключение. На признаки острой почечной недостаточности могут указывать проблемы в работе дыхательной, пищеварительной, кровеносной системах, которые в комплексе страдают от заболевания.

Диагностика недостаточности проводится с помощью специальных сосудорасширяющих медикаментов, тестирование водной нагрузкой на организм и введение мочегонных препаратов. При хронической почечной недостаточности комплекс диагностических операций тот же, плюс ко всему добавляется комплексный осмотр с измерением давления.

В чем состоит неотложная помощь?

Если заболевание протекает тяжело, то больному назначают гемодиализ.

При острой ПН у ребенка может происходить отравление токсическими веществами, поэтому ему может понадобиться неотложная помощь.

В случае отравления ребенка нужно немедленно отвезти в больницу, где ему будет назначена дезинтоксикация организма. Механизм операции заключается в общей чистке желудка ребенка, с использование сорбирующих медикаментов.

После проведенных манипуляций кормление ребенка на некоторый промежуток времени запрещено. В тяжелых случаях необходимо не терять время и, поэтому пациентам назначают диализ.

Эффективное лечение болезни

Лечение почечной недостаточности у детей направлено на устранение острой недостаточности с помощью избавления от осложнений. Сюда входит нормализация артериального давления, лечение острых инфекций, детоксикационные мероприятия, фильтрация крови и постоянный прием препаратов, снимающих судорожный синдром и ацидоз. С тяжелой формой патологии почек детям необходимо проведение диализа.

В случае хронической форме заболевания первое, что необходимо сделать — устранить провоцирующую болезнь (пиелонефрит и другие). В клинические рекомендации также входит диета и выполнение физиопроцедур, ежегодное оздоровление в санаториях. В случае крайней необходимости детям показана трансплантация органа, когда привычная терапия уже не дает результатов.

Как предупредить?

Если обеспечить ребенка необходимой нормой жидкости, правильным питанием, наблюдать за малейшими жалобами на самочувствие — родитель исключит заболевание в будущем.

Основные меры профилактики болезни заключаются в том, что ни в коем случае нельзя допускать травмирования почек и переохлаждения тела, особенно в районе поясницы.

Наследственная предрасположенность играет роль в развитии болезни в будущем, поэтому родителям с почечной недостаточностью нужно вдвойне следить за здоровьем почек детей. Важно вовремя лечить заболевания мочеполовой системы, так как практически во всех случаях высока вероятность осложнений.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Почечная недостаточность у детей: симптомы острой и хронической формы, причины и лечение

Почечная недостаточность у детей лечение и симптомы

Когда ребенок тяжело болеет, родители готовы приобрести любые лекарства и заплатить любые деньги за лечение. Некоторые заболевания легче предупредить или вылечить на начальной стадии, чем бороться с осложнениями. К серьезным недугам относится острая почечная недостаточность у детей. Ее симптомы столь очевидны, что их появление не пройдет мимо внимательного родителя.

Если есть подозрения на почечную недостаточность, нужно срочно обратиться к врачу. Это именно тот случай, когда медлить нельзя, каждая минута может стоить ребенку жизни.

Что такое почечная недостаточность и чем она опасна для детей?

Почечная недостаточность – редкий диагноз в педиатрии. Если она диагностирована у ребенка, отнестись к болезни следует со всей серьезностью. Заболевание быстро развивается и вызывает тяжелые осложнения. Родители должны знать, каковы симптомы болезни и как вести себя при их обнаружении. Острая почечная недостаточность (ОПН) у детей может приводить к коме или даже летальному исходу.

Заболевание протекает у детей в острой и хронической форме. Острое течение наблюдается, когда функции почек неожиданно нарушаются. Они утрачивают способность выделять жидкость, происходит внутренняя интоксикация продуктами жизнедеятельности. В медицине такое состояние называют острой уремией.

При отсутствии срочной помощи ребенку и корректной терапии заболевание переходит в хроническую форму (ХПН). В организме происходят нарушения обмена веществ, многие органы начинают работать неправильно. ХПН диагностируют, когда патология функции почек наблюдается на протяжении 3 месяцев.

К тяжелым последствиям почечной недостаточности относятся:

  • полиорганные нарушения;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • повышение уровня кальция в крови, которое провоцирует остановку сердца;
  • кома;
  • смерть.

Симптомы, причины и лечение заболевания

Заметив у ребенка симптомы почечной недостаточности (смотрите ниже), нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. При грамотной экстренной терапии функции почек могут быть восстановлены полностью. Справится ли организм ребенка с недугом, зависит от первоначального заболевания и степени поражения почек.

В домашних условиях провести лечение и реабилитацию невозможно. Больного ребенка помещают в стационар. Для снятия острых симптомов ему делают промывание желудка с помощью сорбентов, внепочечное очищение крови (гемодиализ).

Для постановки диагноза и выявления причины почечной недостаточности врач проведет осмотр пациента и назначит лабораторные исследования (общий анализ мочи, пробы по Зимницкому, Ребергу). Ультразвуковое исследование позволяет оценить полную картину состояния почек. Биопсия почечной ткани проводится для оценки степени ее поражения. Иногда требуется проведение КТ и МРТ.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, которое привело к ОПН. В отношении хронической формы болезни применяется лечение антибиотиками, какими именно, определяет врач в зависимости от состояния пациента. Кровь аппаратно очищают и восстанавливают нормальный кровоток.

Дополнительно к терапии специалист назначит:

  • соблюдение бессолевой диеты с низким содержанием белка;
  • инфузионную терапию глюкозой;
  • мочегонные препараты (Фуросемид);
  • гормональные средства, когда имеет место аутоиммунное заболевание;
  • антациды при повышенной кислотности желудка (Гастрофарм);
  • витамин D и кальций.

Особое внимание уделяют лечебной диете ребенка. Она направлена на восстановление уровня жидкости в организме, снижение нагрузки на пораженные почки. Исключаются жареные, острые, жирные, соленые блюда. Не рекомендуется употребление в пищу сладких продуктов. Тщательно следят за количеством потребляемой жидкости, выпивают в день ровно столько, сколько разрешит врач.

Если лекарственная терапия неэффективна, потребуются радикальные меры: гемодиализ, поддержание жизнедеятельности организма аппаратами, пересадка почки. Дети на гемодиализе регулярно посещают процедуры в гемодиализном центре, иначе токсины из крови не будут удаляться. В народе гемодиализ еще называют «искусственной почкой».

Трансплантация почки на сегодняшний день распространена и отлажена. После операции выживают почти 80% больных детей. Прогноз для дальнейшей их жизни благоприятен. Единственное «но» – недостаточное количество донорских органов, которых, к сожалению, некоторые дети не дожидаются.

Острая почечная недостаточность

Причины поражения почек:

  • отравление, сильная интоксикация;
  • внутриутробные инфекции;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • заражение крови;
  • переливание крови, несовместимой с реципиентом;
  • шоковое состояние;
  • травмы, значительная кровопотеря;
  • гломерулонефрит;
  • аутоиммунные болезни;
  • пиелонефрит и другие.

Ввиду того, что ОПН развивается на фоне другого заболевания, заметить ее появление иногда сложно. Родители должны знать основные признаки, сопровождающие это нарушение:

  • резкое снижение количества мочи до полного ее отсутствия;
  • изменение цвета кожи на бледный или желтоватый;
  • синяки на теле, дерматиты;
  • вялость, слабость;
  • заторможенность сознания;
  • обмороки;
  • отекание конечностей и лица;
  • появление аммиачного запаха из ротовой полости;
  • учащенный пульс;
  • повышение артериального давления;
  • тяжелое дыхание;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея, рвота, тошнота;
  • судорожный синдром.

Отсутствие мочеиспускания иногда длится до 14 дней. В этот период проявляются остальные признаки болезни, которые говорят о тяжелой интоксикации организма. Почки не справляются со своей функцией, продукты распада не выводятся.

Ребенку требуется срочная медицинская помощь. При появлении этих симптомов родителям нужно набирать номер скорой.

Не стоит ждать приема у врача в поликлинике или вызывать участкового врача, ведь состояние больного ухудшается с каждой минутой.

Хроническая почечная недостаточность

Симптомы ХПН повторяют острое течение болезни. Разница заключается в их выраженности и длительности проявления. В своем течении хроническая почечная недостаточность проходит следующие стадии:

  • Латентная. Больного мучает постоянное чувство жажды, сухости во рту, он становится вялым, сонливым, заторможенным.
  • Интермиттирующая. Нарушение аппетита, расстройства ЖКТ, кожа теряет эластичность, мышцы вялые.
  • Компенсированная. Снижается количество мочи, биохимический анализ крови ухудшается.
  • Терминальная. Снижение артериального давления, нарушение сна, рвота, понос. Пот источает запах мочи.

Дошедшую до последней, терминальной стадии болезнь нельзя остановить. Последним шансом для ребенка становится трансплантация почки или пожизненный диализ.

Профилактика патологии

Профилактика почечной недостаточности у ребенка очень важна, поскольку вылечить болезнь на ранней стадии возможно. В таком случае осложнения возникают редко.

Что могут предпринять родители, чтобы дети не получили столь опасное заболевание:

  • соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности и ведение здорового образа жизни;
  • своевременное выявление и терапия заболеваний почек у детей;
  • регулярный осмотр у нефролога при наличии наследственной предрасположенности к поражению мочевыделительной системы;
  • предупреждение осложнений инфекционных болезней;
  • составление правильного рациона детского питания;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием лекарств исключительно по назначению врача, отказ от сомнительных народных рецептов.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/pochechnaya-nedostatochnost-u-detej.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: