Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Содержание
  1. Особенности протекания, симптоматика и способы излечения энцефалита Экономо
  2. Группа риска
  3. Симптоматика
  4. Признаки поражения НС
  5. Психические расстройства
  6. Диагностика
  7. Как можно помочь больному?
  8. Летаргический энцефалит – возможно, виной всему вирус! Реально ли сохранить жизнь и психическое здоровье?
  9. Причины и механизм заражения
  10. Стадии заболевания
  11. Клиническая картина
  12. Острая стадия
  13. Хроническая стадия
  14. Осложнения перенесенного энцефалита Экономо
  15. Принципы терапии
  16. Прогноз и профилактика
  17. Летаргический энцефалит Экономо: существует ли лечение?
  18. Симптомы острой стадии заболевания
  19. Двигательные расстройства
  20. Хроническая форма заболевания
  21. Лечение в острой и хронической стадии
  22. Редкий энцефалит Экономо и его особенности
  23. Классификация  эпидемического  летаргического  энцефалита (ЭЛЭ)
  24. Предрасполагающие  факторы  ЭЛЭ
  25. Патогенез  ЭЛЭ
  26. Клинические  проявления  ЭЛЭ
  27. Особенности  течения  ЭЛЭ в современных  условиях
  28. Продолжительность  течения  стадий  болезни и  их особенности
  29. Прогноз заболевания
  30. Диагностика  ЭЛЭ
  31. Дифференциальная  диагностика
  32. Как лечить  ЭЛЭ?
  33. Как  проводить  профилактику?
  34. Летаргический энцефалит: причины, симптомы и лечение эпидемического энецефалита
  35. Что такое летаргический энцефалит
  36. Симптомы летаргического энцефалита
  37. Причины летаргического энцефалита
  38. Что происходит в организме вовремя Летаргического энцефалита
  39. Диагностика энцефалита Экономо
  40. Лечение
  41. Прогноз больным
  42. Профилактика

Особенности протекания, симптоматика и способы излечения энцефалита Экономо

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Впервые энцефалит Экономо был описан в первой половине двадцатого столетия известным доктором. Вспышка заболевания пришлась на двадцатые годы двадцатого века. В зоне риска оказались страны Европы. Затем заболевание сошло на нет, и сегодня энцефалит Экономо считается скорее редким случаем.

К сожалению, возбудитель энцефалита Экономо до сих пор неизвестен. По некоторым данным, природа заболевания имеет вирусные корни. Считается, что основной путь передачи вируса — воздушно-капельный.

Группа риска

Летаргический энцефалит Экономо прогрессирует в холодное время года. Чаще всего заболевание поражает лиц, находящихся в группе риска, осенью-зимой. Тем не менее спорадические случаи встречаются также весной и даже летом. Патология одинаково поражает представителей как мужского, так и женского пола.

Преимущественно заболевают молодые люди в возрасте от двадцати до сорока лет.

Примечательно, что энцефалит Экономо в большей степени является заболеванием городских жителей, нежели сельских. Нередко вспышки заболевания были замечены в небольших закрытых коллективах.

Симптоматика

Летаргический энцефалит Экономо чаще всего носит подострый характер развития. Начало болезни знаменуется наличием следующих признаков:

  1. Головные боли.
  2. Слабость и вялость.
  3. Катаральные проявления.

На этом фоне температура тела остается неизменной.

Острое начало аномального процесса диагностируется намного реже. В этом случае у больного наблюдается сильное повышение температуры тела и лихорадка некорректного типа.

В самом начале заболевания человек страдает от гиперсонливости.

Признаки поражения НС

Эпидемический энцефалит Экономо характеризуется поражением нервной системы. Существует огромное количество специфических признаков, указывающих на наличие поражения. Основным симптомом является окулолетаргический синдром.

Когда аномалия прогрессирует, у больного может наблюдаться наличие вестибулярных нарушений. Чаще всего больной страдает от:

  • хореиформных двигательных пассажей;
  • икоты;
  • миоклонии;
  • тремора.

Иногда сочетаются сразу несколько признаков, что сопровождается снижением тонуса мышц. А вот чувствительность не нарушается.

Когда заболевания прогрессирует, признаки эпидемического энцефалита Экономо оказываются, в самом прямом смысле, налицо.

Так, лицо больного становится похожим на восковую маску. Утрачивается мимика, речь становится монотонной, невнятной, голос — глухим. Существенные изменения касаются и походки больного. Шаги становятся мелкими, больной передвигается с характерным шаркающим звуком.

Иногда у больного развивается ожирение.

Наблюдаются изменения и в интеллектуальной сфере. Наблюдаются такие признаки, как:

  • апатия;
  • эмоциональное отупение;
  • снижение интеллекта;
  • появление психозов.

Психические расстройства

Эпидемический энцефалит Экономо характеризуется появлением психических расстройств. Когда заболевание прогрессирует в острую стадию, у больных часто возникают галлюцинации.

Также наблюдается наличие эйфории, но это состояние часто сменяется оглушением. На этом фоне возникает нарушение сна, чаще всего выражающееся в том, что больной почти не может уснуть.

Немного реже больные находятся в гипервозбужденном состоянии.

Когда аномалия развивается в хроническую стадию, процесс сопровождается апатией и астенией.

Дети и подростки нередко страдают от психопатоподобных проявлений.

Для хронической стадии характерно наличие эмоциональной неподвижности. Иногда у человека развивается депрессивное состояние, граничащее с отчаянием и стремлением свести счеты с жизнью. Также заболевший человек склонен к разнообразным страхам и фобиям. Часто у него появляются панические атаки и разнообразные навязчивости.

Диагностика

Летаргический энцефалит Экономо может быть диагностирован на основе специфической симптоматики. Основным диагностическим признаком, на фоне которого доктор определяется со стратегией лечения, является синдром паркинсонизма. Дифференциальная диагностика проводится с:

  1. Новообразованиями в ГМ.
  2. Клещевым энцефалитом.
  3. Интоксикациями.

Как можно помочь больному?

Медики полагают, что вылечить энцефалит Экономо, когда аномалия прогрессирует в хроническую степень, можно при помощи лекарственных средств холинолитического ряда. Чаще всего назначается тропацин или циклодол.

Наиболее эффективным способом лечения является использование предтечи домафина — L-ДОФА. Это лекарственное средство легко проникает через гематоэнцефалический барьер и восполняет дефицит актуального вещества в базальных ганглиях.

Крайне важно комбинировать этот препарат с сильнодействующими противопаркинсоническими лекарственными средствами. Так, отлично помогают супрастин и димедрол.

Недопустимо принимать этот препарат без предварительной консультации с лечащим врачом.

Это объясняется тем, что на фоне приема лекарственного средства могут развиться осложнения, проявляющиеся в молниеносных гиперкинезах. Также на фоне приема этого препарата могут «всплыть», при их наличии, скрытые психические патологии.

Благоприятные результаты от приема этого лекарства наблюдаются у семидесяти процентов больных. Многие из них возвращаются к нормальной жизни.

Лечение энцефалита Экономо должно проводиться в стационарных условиях. Если заболевание развивается в острую стадию, то прогноз чаще всего благоприятный. К сожалению, если в процессе развития аномалии разовьется паркинсонизм, человек останется инвалидом.

Источник: http://VashNevrolog.ru/infekcii-i-vospaleniya/izlecheniya-encefalita-ekonomo.html

Летаргический энцефалит – возможно, виной всему вирус! Реально ли сохранить жизнь и психическое здоровье?

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Летаргический энцефалит Экономо назван так по фамилии ученого, который первым его описал. Это заболевание, которое невозможно вылечить, терапия лишь снимает симптомы и продлевает жизнь. Встречается редко, у одиночных пациентов.

Причины и механизм заражения

Предположительно считается, что летаргический энцефалит вызывает вирус. Теория не доказана, так как его штамм не был выделен. Это связано с тем, что он может существовать только внутри организма, в условиях окружающей среды вирусный агент распадается.

Механизмом передачи предположительно является воздушно-капельный путь. Поэтому заболевшего человека изолируют от других людей.

После того, как произошел контакт вируса со слизистой оболочкой, он переходит внутрь сосудов с лимфой и кровью.

Так как размер возбудителя незначителен, он с легкостью проникает через гемоэнцефалический барьер (сеть капилляров и других образований, которые защищают головной мозг) и попадает в центральную нервную систему.

Очагом поражения чаще всего являются базальные ядра и ствол. Развивается воспаление, которое проявляется симптомами невралгии. Нейроны (клетки мозга) отмирают, появляются склерозирующие очаги с рубцами. Рубцовые очаги препятствуют передаче нервных импульсов от нейронов к соседним клеткам. Поэтому возникает заторможенность.

После попадания возбудителя в мозг, начинается его активное размножение и повторный выброс в кровяное русло.

Стадии заболевания

Летаргический энцефалит проходит две стадии:

  1. Острая, которая образуется при попадании возбудителя через гемоэнцефалический барьер, что вызывает симптомы острого энцефалита (воспаления головного мозга).
  2. Хроническая, которая происходит после завершения действия вируса, проявляется клиника дегенерации (разрушения, отмирания клеток) центральной нервной системы, полного изменения психики. В настоящее время эта стадия наступает редко.

Клиническая картина

Симптомы летаргического энцефалита зависят от стадии заболевания.

Острая стадия

При остром начале появляется клиника вирусного заражения. Человек разбит, начинается интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, лихорадкой, головной и мышечной болью. На начальном этапе заподозрить заражение головного мозга невозможно. Это состояние длится 10-14 дней.

При дальнейшем прогрессировании недуга проявляются невралгические нарушения. Отличие летаргического энцефалита от других видов в том, что больной становится патологически сонливым.

Период ночного сна удлиняется, возникает потребность неоднократного сна в дневное время. В период бодрствования он заторможен, не всегда понимает, что происходит вокруг. Пациенты могут заснуть в неудобной позе, в любом месте.

У некоторых появляется бессонница, которая чередуется с периодами долгого сна.

Следующим типичным симптомом для эпидемического энцефалита Экономо является поражение глазодвигательного нерва. Состояние характеризуется изменением размеров одного из зрачков (один остается прежним, другой – полностью расширяется), опущением верхнего века, резким ухудшением зрения, его затуманиванием, косоглазием.

Существуют другие симптомы, которые не являются классическими для летаргического энцефалита. Они проявляются, так как вирус может воздействовать на обширную зону мозга. У пациента появляется постоянное головокружение, даже в положении лежа.

При ходьбе координация движения нарушается, человек не может ровно стоять или идти. Образуется нистагм – непроизвольное движение глаз. Пациент обильно потеет, кожные железы выделяют обильный секрет, поэтому поверхность кожи становится жирной.

Появляется типичная для всех неврологических нарушений тошнота и рвота.

Если поражены экстрапирамидные пути головного мозга, в острую стадию появляются симптомы, которые более характерны для хронического процесса. К этим признакам относят гиперкинезы – резкие неконтролируемые движения конечностей.

Пальцы выворачиваются в разные стороны, ноги дергаются даже в лежачем положении, мышцы резко сокращаются.

Часто наблюдается судорога взора – состояние, при котором глаза резко поднимаются вверх и остаются в таком положении несколько минут.

Для клиники летаргического энцефалита также характерны симптомы вторичного паркинсонизма – появление признаков этого заболевания, которые вызваны другими причинами. Состояние характеризуется отсутствием мимики лица, двигательной заторможенностью, у больного ограничивается двигательная активность и объем движений. Мышцы становятся твердыми, неподатливыми.

Хроническая стадия

Острая стадия короткая. Максимальная длительность составляет 1 месяц. После нее начинается хроническая фаза, которая проявляется отдельными симптомами. Наблюдаются признаки расстройства пирамидного пути и клиника вторичного паркинсонизма. Психика пациента заторможена, он не понимает, что происходит вокруг него. Речь становится невнятной, двигательная функция замедляется.

Больной живет в собственном мире, происходящее вокруг ему неинтересно. Часто образуется тремор (дрожание) рук, как при болезни Паркинсона. Проявляется нарколепсия, то есть во время бодрствования пациент резко засыпает, и также резко просыпается (возникает фаза быстрого сна).

Характерны разные виды эндокринных нарушений: гипертиреоз (повышается активность щитовидной железы), диабет, ожирение.

Осложнения перенесенного энцефалита Экономо

Летаргический энцефалит опасен тем, что приводит к ухудшению качества жизни или гибели пациента из-за развившихся осложнений:

  1. Гидроцефалии – обильного проникновения цереброспинальной жидкости внутрь головного мозга. Внутричерепное давление повышается, что может привести к разрыву стенок сосудов.
  2. Эндокринных нарушений. Гипоталамус ответственен за гормональное состояние. При его поражении масса тела увеличивается, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо у обоих полов.
  3. Поражении мозжечка – при этом нарушается ориентация в пространстве, больной часто падает, его движения затруднены и несоразмерны. Изменяется почерк и походка.
  4. Сенсорных расстройств – галлюцинаций, изменения восприятия формы, размеров.
  5. Дыхательной и сердечной недостаточности – пациент становится бледным, его кровоток и дыхательная деятельность затрудняются. При тяжелых расстройствах его могут подключить к искусственной вентиляции легких.

Если произошел летаргический энцефалит у детей, это чревато нарушением психики, умственной отсталостью до степени олигофрении.

Крайняя степень проявления эпидемического энцефалита – кома. Это состояние нарушения сознания. Внутренние органы пациента полностью функционируют, но прийти в себя он не может, так как центральная нервная система повреждена. Контакт с окружающим миром полностью ограничен.

Принципы терапии

Лечение летаргического энцефалита затруднено, так как его возбудитель не выявлен и поражение головного мозга невосполнимо. Вылечить заболевание невозможно, даже в острый период, когда в центральной нервной системе только появилось воспаление.

Применяют симптоматическую терапию, направленную на улучшение состояния больного:

  • жаропонижающие препараты при подъеме температуры тела выше 39 градусов;
  • обезболивающие средства, которые необходимы при судорогах и сильном тонусе, вызывающем боль мышц;
  • противовирусная терапия;
  • гормональные средства, глюкокортикостероиды;
  • препараты, применяемые при синдроме Паркинсона («Леводопа»), которые снимают заторможенность, отсутствие мимики и другие симптомы;
  • нейролептики (психотропные препараты) назначаются с осторожность, так как они вызывают сонливость, которая и так присутствует;
  • препараты, улучшающие деятельность сердечной мышцы (при сердечной недостаточности).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода, в котором началось лечение. Если это произошло в острую фазу и пациент вовремя начал противовирусное и симптоматическое лечение, возможна остановка процесса на этой стадии. Но последствия энцефалита не обратимы, поэтому пациент останется жив, но рассудок его страдает.

При отсутствии терапии заболевание переходит в стадию хронического процесса. Происходит деформации мозговых структур, человек становится полностью асоциален. Возникнет риск поражения дыхательного центра, которое приведет к отключению функции дыхания и гибели.

Профилактика

Для профилактики заболевания и вспышки эпидемии больного изолируют от общества. Врачи, которые его посещают, надевают специальные костюмы или маски.

Вирус может возникнуть в любой стране и населенном пункте. Но встречается он крайне редко и специфического лечения не имеет, поэтому медикаментозная и защитная профилактика к нему не разработана.

Источник: https://ponervam.ru/letargicheskij-encefalit-ekonomo.html

Летаргический энцефалит Экономо: существует ли лечение?

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Одна из самых загадочных болезней, эпидемии которой случались в первой половине прошлого века. В настоящее время могут встречаться в единичных случаях. Но уверенности в том, что заболевание не вернется, никто дать не может, так как полноценно оно изучено не было.

Летаргический энцефалит начинается с острой формы, и в первые дни его легко принять за грипп или простуду. Но уже впоследствии ярко выступают симптомы поражения головного мозга: спутанность сознания, нарушения сна и разнообразные двигательные расстройства.

Первая эпидемия началась в Вене и быстро распространилась в 1915 году по Европе. Ею были поражены более пяти миллионов человек! Часть из них погибла, некоторые люди впали в кому, из которой так и не вышли.

Примерно одна треть смогла пережить инфекцию, но качество их жизни уже никогда не было прежним. Через десять лет эпидемия закончилась сама по себе. В 1920–1927 гг. произошла вторая вспышка – на Украине.

В 1917 году симптомы были описаны врачом Константином Экономо (его фамилия дала второе название болезни). Причина заболевания до сих пор точно не установлена, предполагают, что ею выступает вирус, содержащийся в слюне и слизистых носоглотки.

При чихании или кашле зараженного человека он попадает в здоровый организм, где быстро проникает в головной мозг, накапливается и вновь поступает в кровь. Еще один путь передачи вируса – от беременной матери к плоду.

Ребенок рождается, уже имея эпидемический энцефалит, только в стертой форме.

Инкубационный период составляет примерно от нескольких дней до двух недель. Но может длиться месяцами и даже годами. Как было установлено при вскрытии умерших, в головном мозге (бледном шаре и черном веществе) – то есть в экстрапирамидных структурах и дофаминергических центрах происходят необратимые рубцовые изменения. 

Симптомы острой стадии заболевания

У человека повышается температура, возникают сильные головные боли, ломота в теле, тошнота и рвота, краснеет горло. Больного часто в эти дни лечат от простудного заболевания.

Лишь позже, когда появляются нарушения сна, зрения и движений, опытные врачи-инфекционисты или неврологи могут заподозрить энцефалит Экономо.

У человека, особенно если это маленький ребенок, может произойти обширный отек головного мозга, точечные кровоизлияния в его ткани, переполнение крови в его сосудах и в некоторых случаях их тромбоз.

Вирус проникает в средний мозг, что обусловливает те клинические симптомы, которые проявляются у больного. В результате поражения глазодвигательного нерва (а также отводящего, блокового и черной субстанции) могут происходить различные нарушения:

  • расходящееся косоглазие;
  • расширение зрачков;
  • диплопия (раздвоение зрения);
  • нистагм (подергивания глаз высокой частоты);
  • паралич глазных яблок;
  • опущение верхнего века;
  • невозможность фокусирования взгляда на одном предмете;
  • ухудшение зрения на дальние расстояния;
  • смещение глазного яблока вперед, иногда одновременно с этим в сторону (экзофтальм).

Дисфункция черной субстанции, ретикулярной формации, бледного шара, преддверно-улиткового и лицевого нервов приводят к расстройствам двигательной, сердечной деятельности, дыхания, слуховой системы, вестибулярного и речевого аппаратов.

Двигательные расстройства

Летаргический энцефалит вызывает многочисленные двигательные нарушения тела:

Не все перечисленные двигательные расстройства должны обязательно присутствовать у человека. Могут наблюдаться только, например, тики и тремор либо заторможенность, ступор.  То же самое касается зрительных нарушений.

Со стороны психики часта спутанность сознания, которая может привести к его угнетению. А также галлюцинации, бред, нарушения схемы тела, восприятия формы и величины предметов, дезориентация во времени и пространстве.

Кроме среднего мозга, в острой форме заболевания страдает гипоталамус, что ведет к нарушению вегетативных функций. Могут наблюдаться: сильное слюнотечение, потливость, длительные приступы икоты, повышенная температура тела, сальность лица, учащенное дыхание, тахикардия, скачки артериального давления, тошнота, рвота.

Расстройства вестибулярного и слухового аппаратов могут вести к головокружениям, нарушению равновесия, шуму в ушах, глухоте.

Пораженный вирусом гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс отвечает за изменения процессов сна и бодрствования, которые представлены в различных вариантах.

  1. Сильная сонливость или, наоборот, бессонница. Они могут выступать по отдельности или же вместе, чередуя друг друга.
  2. Спутанность времени суток. Больной не может бодрствовать днем, а ночью – заснуть.
  3. Непреодолимые внезапные засыпания на неопределенный срок. Часто такие «провалы в сон» могут настигать человека в любой неудобной позе.

По последним открытым данным, возможно, Адольф Гитлер перенес энцефалит Экономо, что может объяснять его двигательные расстройства, схожие с паркинсонизмом, тяжелые аффективные нарушения, бессонницу, небывалую жестокость, садизм, отсутствие жалости и эмпатии.

Если человек пережил эпидемический энцефалит в острой или подострой стадии, не погиб и не впал в кому, у него начинает постепенно исчезать характерная симптоматика. В настоящее время специалисты не располагают сведениями, каким образом инфекция трансформируется в хроническую форму.

Хроническая форма заболевания

После острой фазы большинство симптомов уходит и не беспокоит в течение длительного времени.

У значительной части больных отмечаются головные боли, депрессия, плаксивость, раздражительность, сильная утомляемость, бессонница и сонливость, психомоторное возбуждение, в некоторых случаях повышенная агрессивность, жестокость. Сохраняются вегетативные нарушения: потливость, обильное слюнотечение, нарушенная работа сальных желез. 

Вирус поражает внутренние органы (печень, легкие) и эндокринную систему. Расстраивается аппетит, который ведет к истощению, или же, наоборот, развивается ожирение, а также несахарный диабет. У женщин нарушается менструальный цикл.

Все пациенты в той или иной степени страдают паркинсонизмом, который характеризуется тремором, неясной речью, замедленностью действий, нарушенной способностью удерживать равновесие.

Все перечисленные расстройства влияют на снижение интеллекта, развивается деменция. Особенно сильно это может проявляться у детей, так как развитие головного мозга и психики еще не завершено. В их случае слабоумие может приводить к очень быстрому распаду всех познавательных процессов.

Летаргический энцефалит может обостряться, вследствие чего возможен скорый летальный исход.

Лечение в острой и хронической стадии

Специфического лечения в настоящее время не существует, вакцины не разработаны. Все мероприятия направлены на снятие симптоматики, облегчение состояния, терапию хронических заболеваний, вызванных энцефалитом.

В остром периоде назначают глюкокостероиды (для борьбы с отеком мозга), спазмолитики (при мышечных спазмах), дегидратацию (при обезвоживании организма).

Некоторые врачи применяют противовирусные средства, но их эффективность в борьбе с этим заболеванием не доказана.

В хронической стадии назначают те же препараты, которые используют для снятия двигательных расстройств при болезни Паркинсона. Психические расстройства корректируются нейролептиками, антидепрессантами. В обязательном порядке должны применяться препараты для устранения эндокринологических, пищеварительных расстройств.

В 1969 году врач-невролог Оливер Сакс, известный в России своими книгами «Человек, который принял свою жену за шляпу» и «Антрополог на Марсе», собрал людей, переболевших энцефалитом в европейскую эпидемию 20-х гг.

Пациенты были пролечены новым препаратом «Леводопа», который применялся в борьбе с болезнью Паркинсона. Эксперимент был успешным: симптоматика сгладилась.

Однако впоследствии появились другие клинические признаки нарушений психики, аффективных и неврологических расстройств. 

Диагностика заболевания в остром периоде довольно сложна. Когда к симптоматике добавляются ярко выраженные двигательные расстройства и нарушения сна, зрения, тогда может выставиться правильный диагноз. При любом подозрении на эпидемический энцефалит больной госпитализируется и изолируется, а наблюдение за контактировавшими с ним людьми продолжается не менее трех месяцев. 

Оцените эту статью:

Всего : 318

3.64 318

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/letargicheskij-encefalit.html

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Зарегистрирован  энцефалит  был  в  1915 году в  армейском  подразделении, а  описан австрийским  невропатологом  Экономо  два  года  спустя. Это  заболевание  в  те  времена  возникало  не  так  редко  и  имело  вид  коротких  эпидемических  вспышек,  которые  охватывали многие  страны  мира.

После  этого   в дальнейшем  заболевание  появлялось  только  в  виде  спорадических  единичных  случаев.

На  сегодняшний  день  энцефалит  А,  как  он  ещё  называется,  не  встречается  в  классической  своей  форме. Стоит  отметить,  что  даже  сегодня  возбудитель  болезни  не  выявлен.

Контагиозность  заболевания определяется  как  низкая,  то  есть  заражение  энцефалитом не  может  произойти у  каждого  человека.

Классификация  эпидемического  летаргического  энцефалита (ЭЛЭ)

Делится   болезнь  на  две  стадии: острую  и  хроническую. Во  время  острой  стадии  развивается  воспаление,  которое сопровождается  соответствующими  характерными  симптомами.

Хроническая  стадия  болезни представляет  собой  патологический  процесс  прогрессивно-дегенеративного  характера.

Острая  стадия  может  перейти  в  хроническую спустя несколько  месяцев  или  же  5-10  лет.

Предрасполагающие  факторы  ЭЛЭ

Как  уже  было  сказано  выше данных  о  возбудителе,  вызывающем  заболевание  до  сих  пор  нет. Есть  предположение,  что микроорганизмом  может  быть  вирус,  содержащийся  в  слюне  и слизистой  оболочке  носоглотки. При  этом  вирус  не  обладает  устойчивостью  во  внешней  среде  и  мгновенно  погибает за  пределами  человеческого  организма.

Проникает  вирус энцефалита  через  верхние  дыхательные  пути, а точнее  через  слизистую  их  оболочку. Предположительно  вирус,  попав  в  организм,  проникает  в  серое  вещество  головного  мозга в области  сильвиева  водопровода  и третьего  желудочка. Возбудитель  накапливается  в нейронах  и  вновь  поступает  в  кровь —  развивается  вирусемия.

Патогенез  ЭЛЭ

В  основном  происходит  поражение  базальных  ядер и  ствола  мозга. Обычно  поражаются  клеточные  органоиды. При  микроскопическорм  исследовании  выявляются  воспалительные  изменения в виде  инфильтрации  мононуклеарными и  плазматическими клетками, образуются  глиозные  узелки.

При  переходе  болезни  в  хроническую  стадию  возникают  изменения  в  бледном  шаре и  чёрном  веществе. Эти  изменения  необратимы  и  не  могут  быть  восстановлены  при  лечении. Таким  образом,  происходит  формирование  рубцовых  изменений  из  глиозной  ткани.

Клинические  проявления  ЭЛЭ

Острая  стадия  начинается  остро с повышения  температуры  тела  до  38-39 °С. Помимо  лихорадки  появляются:

  • головная  боль;
  • боль  в  мышцах;
  • тошнота  и  рвота;
  • симптомы  интоксикации: слабость,  вялость;
  • катаральные  явления  в верхних  дыхательных  путях;

Период  лихорадки  продолжается  около  14  дней. Именно  в это время  развиваются  неврологические  признаки  болезни. Характерным  нарушением  в  этой  сфере стала  сонливость. Разбудить  больного можно,  но  он вновь  засыпает. Пациент  спит  на  протяжении  двух –трёх  недель  с  короткими  пробуждениями.

Патологическая  бессонница  проявляется  в редких  случаях. Больной  не  может  заснуть  ни  в  ночное,  ни  в  дневное  время. При  этом  могут  развиться  и  нарушения  очерёдности  сна  и  бодрствования,  то  есть  больной  постоянно  спит днём, а   бодрствует  ночью. Бессонница  и  патологическая  сонливость  могут  сменять  друг  друга.

Для  острой  стадии заболевания  характерным  симптомом  считается  поражение  ядер  глазодвигательных  нервов. Отводящие  нервы  поражаются  реже. При  ЭЛЭ никогда  не  происходит  полного  поражения  глазодвигательного  нерва. Симптомы  выражаются  в  нарушении  работы  отдельных  глазодвигательных  мышц. Больные  жалуются  на:

  • опущение  век (птоз);
  • диплопию;
  • анизокория;
  • паралич  взора;
  • при  осмотре  зрачки  не  реагируют  на  свет;
  • затуманивание  зрения из-за  пареза  аккомодации.

Нарушения  зрения  и  процесса  сна  являются  основными  патогномоничными  признаками  эпидемического  летаргического  энцефалита.

Помимо  данных  симптомов  могут  возникнуть  и:

  • головокружение;
  • горизонтальный  нистагм;
  • вестибулярные  нарушения;
  • гипергидроз,  гиперсаливация,  гиперпродукция  секрета  сальных  желёз.

Для  хронической  стадии  болезни  характерны  экстрапирамидные  расстройства,  которые  проявляются:

  • гиперкинезами в виде  хореоатетоза,  атетоза,  миоклонии,  судорог  взора;
  • акинетико-ригидным  синдромом: амимия,  акинез,  склонность  к  кататонии.

При  острой стадии  могут  возникать  и  психические  расстройства,  такие  как  зрительные,  слуховые  и  обонятельные  галлюцинации,  изменения  восприятия.

При  тяжёлых  формах  заболевания  развиваются  нарушения  работы  сердечно-сосудистой  системы,  гипертермия,  нарушения  сознания,  нарушения  частоты  дыхания  и  ритма  дыхания,  несомненно,  может  развиться  и  летальный  исход из-за  остановки  сердца  и  дыхания.

Особенности  течения  ЭЛЭ в современных  условиях

На  данный  момент  болезнь  протекает  в  виде  скрытых  форм,  атипчино. Очень  часто  заболевание  скрывается  под  маской  банальной  респираторной  инфекции. При  этом  нередки  нарушения сна  кратковременного  характера, двоение  в  глазах, нарастание  глазодвигательных  нарушений.

Существует  несколько  самостоятельных  форм  болезни:

  • нарколептическая;
  • эпидемическая  икота;
  • вестибулярная;
  • эпилептиформная.

Продолжительность  течения  стадий  болезни и  их особенности

Инкубационный  период  энцефалита  достоверно  установить не  удаётся. Острая  стадия  энцефалита длится  от  2  дней  до 4  месяцев. Не является  редкостью  полное выздоровление  после  этой  стадии болезни. Несмотря  на  это,  в  трети  случаев   формируются  повреждения  несовместимые  с  жизнью и  пациенты  умирают.

Почти  у  половины  заболевших  острая  стадия  формируется  в  хроническую. Отметим,  что  не  всегда  острая  стадия  проявляется во  всей  своей  красе.

Во  многих  случаях  врачи  сталкиваются  с  уже  хронической  стадией  патологического  процесса,  что  характеризуется головными болями  и  бессонницей, астеноневротическим  синдромом и  депрессией,  птозом  век,  снижением  интеллекта.

Хроническая  стадия  проявляется  паркинсонизмом,  то  есть  мелкими  мышечными  подёргиваниями,  невнятной  речью,  медлительностью.

 Помимо  паркинсонизма  нередки  эндокринные  расстройства,  такие  как инфантилизм,  несахарный  диабет,  нарушение  менструального  цикла,  ожирение.

При этих  патологических  изменениях  естественно  страдает  интеллект, у детей  повышается агрессивность,  эротизм,  психомоторное  возбуждение.

В  хронической  стадии  можно нечасто  увидеть  симптомы  патологического сна,  судорог,  катаплексии.

Прогноз заболевания

Выздоровление  в  основном  неполноценное. Смертельный  исход  развивается  при присоединении  интеркуррентных  заболеваний.

Диагностика  ЭЛЭ

Диагноз  заболевания  выставляется  достаточно  редко,  поскольку  задача  эта  трудна. Основанием  для  установления  диагноза  считаются  различные  формы  нарушения  сна  и  зрения. Диагноз  заболевания   более  вероятен, если  эти  проявления  возникают  на фоне длительной лихорадки неясного  генеза.

Дифференциальная  диагностика

Отличать  ЭЛЭ необходимо  от  серозного  менингита. При  серозном  менингите  в  отличие  от  ЭЛЭ значительно напряжены  мышцы  затылка,  положительные  другие  менингеальные  симптомы.

МРТ на  сегодняшний  день может  помочь  в  диагностике  ЭЛЭ.

Хронический  ЭЛЭ диагностировать намного  легче  чем  острый,  поскольку  типичные  проявления  паркинсонизма, расстройства  психики  и  эндокринные нарушения  подводят  врача  к  данному  диагнозу.

Как лечить  ЭЛЭ?

Лечение   ЭЛЭ на  любой  стадии  малоэффективно  и  затруднительно.  Специфических  лекарственных  средств  на  сегодня  нет.

  Если  заболевание определили  в  острой  форме,  назначаются  противовирусные препараты,  а это  интерферон,  гамма-глобулин.

Кроме того,  применяются  дегидратирующие вещества (глюкоза,  фуросемид,  магния  сульфат), дезоксирибонуклеиназа,  витамины  группы  В (вит. В6  и  В  12),  витамин  С,  антигистаминные средства.

Для  лечения  проявлений  паркинсонизма в основном  пользуются:

  • циклодолом,  артаном,  препаратами  беладонны;
  • микстура  из  водной  вытяжки  горицвета  весеннего,  натрия  бромида  и  скополамина;
  • физиотерапевтические  методики:  тёплый  ванны,  лечебная  физкультура;
  • хирургическое  лечение: ультразвуковое  разрушение  ядер  таламуса,  а  также  разрушение  их  жидким  азотом,  электрокоагуляцией.

В  острой  стадии  используется  сыворотка  из  крови  выздоравливающих  больных. В  основном  лечение  симптоматическое  с  использованием  дезинтоксикантов.

Не  обошлось  здесь и  без  глюкокортикостероидов,  адренокортикотропного гормона. С  большой  осторожность  применяют  нейролептические  лекарственные  препараты  для   купирования  психических  расстройств.

Как  проводить  профилактику?

В  современной  медицине  не  проводится  активная  профилактика  ЭЛЭ,  потому  как  вирус  не  выделен и  вакцина  против  энцефалита  не  создана.

Необходимо  помнить,  что  путь  передачи  заболевания  воздушно-капельный,  таким  образом,  заболевший  пациент должен  быть  изолирован  от  коллектива до  купирования  острых  симптомов.

Госпитализация  больных  в  стационар  обязательна! Помещение  после  заражённого  человека  должно  быть  тщательно  продезинфицировано  и  убрано.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5142

Летаргический энцефалит: причины, симптомы и лечение эпидемического энецефалита

Редкий энцефалит Экономо и его особенности

Энцефалит представляет собой не определённую болезнь, а целую группу заболеваний, при которых происходит воспаление особенностям головного мозга.

Классификация энцефалитов насчитывает множество разновидностей, разделяемых по способу получения, вида возбудителя, процесса протекания.

По этиологии встречаются микробные, вирусные, аллергические, токсические и энцефалиты, причину которых узнать не удаётся.

Иногда термин энцефалит заменяют более общим понятием энцефалопатия – поражение головного мозга, который более точно отражает происходящие процессы, однако, не принят в медицинском сообществе.

Практически всем энцефалитам свойственны следующие характеристики:

  • Эпидемичность – способность распространяться, приобретать масштабы эпидемии.
  • Контагиозность – способность передаваться от человека к человеку или от животного путём физического контакта.
  • Сезонность – увеличение вероятности заболеть в зависимости от определённого времени года.
  • Климатографические особенности распространения.

Абсолютно все энцефалиты являются тяжелейшими заболеваниями, в силу своей специфики, оставляют серьёзнейшие осложнения, а также трудно лечатся.

Что такое летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит представляет собой атипичную форму энцефалита вирусного типа, а также имеет ещё два названия: болезнь Экономо или сонная болезнь (не путать с сонной болезнью, которую переносит муха цеце).

Это заболевание было впервые выявлено венгерским учёным Экономо в 1917 году во время эпидемии, начавшейся в 1916 в Австрии и быстро распространившейся на Западную Европу, а затем США.

За период от начала распространения и до 1925 года эпидемия данного заболевания охватила весь мир и совершенно неожиданно пошла на спад, начиная с 1925.

Во время эпидемии недуг поражал людей совершено разного возраста как мужчин, так и женщин, однако, с тех пор случаев массовой заболеваемости не было выявлено, хотя изредка ещё наблюдаются единичные случаи по всему миру.

Энцефалит Экономо весьма характерно отличается от других разновидностей по характеру протекания, главной особенностью которого является наличие паталогической сонливости, за которую его как раз прозвали сонной болезнью.

Различают острый и хронический летаргический энцефалит, первый из которых может перетечь во второй при недостаточном лечении или неблагоприятном исходе.

При острой форме происходит острое поражение мозгового вещества со всеми вытекающими симптомами, а также последствиями, а после перехода в хроническую форму начинаются необратимые дегенеративные изменения психики и нейролептические экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения из-за неправильной работы нервной системы).

Длительность заболевания проявляется сугубо индивидуально: одни люди могут болеть острой формой в течение многих лет, а у других всего через несколько недель она может перейти в хроническую стадию.

Симптомы летаргического энцефалита

Первые признаки начинающегося заболевания не специфичны,поэтому по ним трудно опознать именно энцефалит Экономо:

  • Сначала человек начинает испытывать слабость, утомляемость, начинает поддаваться апатии.
  • Так как летаргический энцефалит поражает в первую очередь головной мозг, начинают появляться неврологические симптомы, скорее похожие на результат стресса: депрессия, меланхолия, ощущение разбитости и др.

С развитием болезни добавляются более серьёзные проявления:

  • Тошнота, возможно, даже рвота.
  • Ноющие ощущения во всех мышцах тела, возможны некоторые болевые симптомы.
  • Появляются умеренные головные боли.
  • Более конкретные проявления, уже на сто процентов свидетельствующие о том, что человек заболел, на начальных этапах очень сильно похожи на грипп или простудные заболевания, с которыми его очень часто путают.

С развитием болезни начинается «лихорадочный» период, симптоматику которого уже крайне трудно спутать с иными недугами. Длительность данного периода длиться примерно две – три недели, в которые, в основном диагностировался этот эпидемический энцефалит.

Самым главный симптом, который характеризует летаргический энцефалит, является патологическое нарушение сна, выраженное в крайней сонливости. Больной может в буквальном смысле уснуть на ходу.

Данный симптом послужил основой сюжета многих комедийных фильмов, снятых на тему периода его эпидемии. Однако, на деле в этом нет ничего смешного, так как это крайне опасное смертельное заболевание.

Синдром сонливости становится всё сильнее и сильнее и в итоге больной попросту перестаёт просыпаться или впадает в летаргический сон.

Нередки случаи, когда в начале болезни у больного менялись дневные и ночные биологические ритмы, нарушались его личные нормы количества сна и бодрствования.

В редких случаях наблюдалась обратная реакция, когда больной страдал сначала бессонницей, а затем вовсе переставал спать. Эта тема, кстати, также послужила сюжетом для одного научно-фантастического фильма.

Неизученность, редкость, загадочность и очень своеобразные проявления заболевания, вообще, дали обширную тему для творчества, так как эпидемический энцефалит Экономо в своё время появился крайне неожиданно, охватил практически весь мир, а затем также неожиданно схлынул.

При классическом проявлении летаргического энцефалита в острой стадии начинается подъём температуры, сначала до тридцати восьми градусов, а потом всё выше и выше, однако максимум чаще всего фиксировался на сорока градусах.

Когда вирус поразит зрительные и глазодвигательные нервы, появляются внешние признаки недуга:

  • Движения глаз больного становятся несвязанными или не соответствуют ситуации, иногда создаётся впечатление, что они не управляются человеком вообще.
  • Чаще всего наблюдается вертикальный паралич взора, когда больной не может двигать глазами вниз, вверх или туда обратно. Наиболее часто зрачки остаются запрокинутыми вверх, когда кажется, что больной пытается заглянуть себе за макушку.
  • Может присутствовать птоз одно или двусторонний. Птоз представляет собой опущение верхнего века, когда пациент не может его полностью открыть.
  • Диплопия – двоение окружающих предметов в области зрения.
  • Анизокория – разный размер зрачков или нарушение их сократительной способности.
  • Затуманивание зрения.

Из неклассических симптомов летаргический энцефалит довольно проявляется в виде нарушений вестибулярного аппарата, при этом пациент мучается головокружениями, тошнотой, рвотой. Может наблюдаться горизонтальный или ротаторный (беспорядочный) нистгам (непроизвольные очень быстрые колебательные повторяющееся движения глаз).

Из-за нарушений деятельности нервной системы у больных возникают в индивидуальном порядке следующие симптомы острой стадии:

  • Гипергидроз – потливость.
  • Гиперсаливация – обильная выработка слюны.
  • Лабильность вазомоторов – вегетососудистая дистония.
  • Слишком бурная деятельность сальных желёз.

Когда энцефалит Экономо переходит в хроническую стадию признаки заболевания также несколько меняются, добавляются экстрапирамидные симптомы – нарушения двигательной активности и мышечного тонуса:

  • Гиперкинезы – патологические внезапные движения различными частями тела.
  • Акинетико-ригидный синдром – замедление движений, их бедность, при этом повышается мышечный тонус.
  • Таламический синдром, который имеет обширную симптоматику и представляет собой нарушения деятельности нервной системы в виде потери подвижности половины или какой-то части тела, боли в определённой области, онемение и многие другие.
  • Мозжечковый синдром – потеря равновесия, концентрации, неспособность определить положение тела в пространстве, различные нарушения мышечного тонуса.
  • Гипоталомические нарушения – нарушения, связанные с работой гипоталамуса, который является центром всей эндокринной системы организма и отвечает за все процессы внутренней секреции.

В конечной стадии болезни помимо всевозможных гормональных  и двигательных расстройств добавляются:

  • Рассторойства восприятия действительности, нарушения вкуса, слуха, зрения, обоняния или галлюцинации, связанные с этими органами.
  • Наблюдается стойкая психическая деградация и отклонения мышления, вплоть до полной его потери.
  • Нарушаются ритмы работы внутренних органов, в том числе сокращений сердца и дыхания.
  • Гипертермия – повышение температуры или выработка избыточного тепла организмом.
  • Кома.

Причины летаргического энцефалита

Причины появления летаргического энцефалита до сих пор остаются загадкой. Существует теория, что он продукт биологического оружия, так как его эпидемия как раз пришлась на период Первой мировой войны и ни до, не после неё не повторялась.

Единственное, что удалось выяснить при помощи исследований, что эпидемический энцефалит Экономо имеет вирусную природу, хотя возбудитель также не был установлен до сих пор.

Предположить инфекционную природу недуга позволила его способность хорошо передаваться от человека к человеку, при этом, было установлено, что носителем инфекции являются слюна, слизь и другие внутренние жидкости организма, а во внешней среде он быстро погибает.

Позволить утверждать, что возбудителем является именно вирус, а не бактерия или иной микроорганизм, могут некоторые признаки, отличающие вирусные воспаления от микробных или грибковых, содержащиеся в первую очередь в простом общем анализе крови.

Дело в том, что за уничтожение разных типов микроорганизмов отвечают разные типы иммунных клеток. Повышение в крови количества телец именно борющихся с вирусами явно свидетельствует о вирусном заболевании.

Что происходит в организме вовремя Летаргического энцефалита

Такое огромное количество симптомов одной болезни говорит не о масштабности либо разнообразности его проявлений, а о важности и многофункциональности нервно системы человека и его головного мозга.

Действие вируса, вызывающего летаргический энцефалит, на самом деле предельно просто: он убивает нервные клетки, а с ними органы, которые из них состоят.

Попадая в организм, предположительно, он накапливается преимущественно в сером веществе, где размножается, а затем производит повторное уже сильное заражение.

Разнообразие симптомов и порядок их появления обусловлен только тем, какую именно область головного мозга данный микроорганизм поразит первым: зрительный нерв – нарушения, связанные с глазами, гипоталамус – эндокринный сбой, мозжечок – потеря координации, зрительный, слухового или обонятельного центра – проблемы с органами чувств и так далее.

Смерть от сонной болезни наступает не от полного уничтожения головного мозга, а из-за неспособности нескоординированных внутренних органов, полностью управляемых нервной системой выполнять свою работу: дышать, перекачивать кровь, осуществлять обмен веществ.

Вирус сонной болезни в буквальном смысле убивает нейроны, на месте которых образуются так называемые рубцы – области замены неспециализированными соединительными клетками. Если незначительную утрату нервных связей организм ещё в состоянии компенсировать, то при сильном поражении нервная система попросту погибает.

Диагностика энцефалита Экономо

Так как возбудитель заболевания так и не был обнаружен, лабораторная диагностика болезни Экономо невозможна.

В острой стадии точно определить недуг очень сложно. Чаще всего в начале болезни его путают с простудными заболеваниями, и лишь иногда удаётся поставить правильный диагноз, если неясное вирусное заражение сопровождается нарушениями сна.

Чаще всего его вычисляют, когда уже становится заметен менингит серозного вещества, подтверждённый томмографическим исследованием.

Точно поставить диагноз можно только в хронической стадии, когда уже конкретно проявляются признаки нарушения сна и другие яркие и специфические симптомы, а прогресс поражения головного мозга отслеживается также путём компьютерной томмографии.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо является крайне редким заболеванием, поэтому многие врачи слишком поздно понимают что перед ними, пытаясь определить обычные распространённые недуги с похожими нарушениями деятельности нервной системы.

Лечение

Лечение сонной болезни пока не найдено, так как отсутствуют какие-либо точные данные о возбудителе.

Борьба с недугом основывается в первую очередь на общей противовирусной терапии, а также содержит симптоматические методы, призванные облегчить состояние пациента.

Прогноз больным

Вылечить данное заболевание современная медицина не в силах и рано или поздно болезнь закончится смертельным исходом, если иммунная система человека не справится с ним самостоятельно, а такие случаи бывают.

При получении диагноза болезнь Экономо не стоит отчаиваться, это не означает немедленную инвалидность или смерть. Многие люди болели его начальной стадией в прямом смысле годами и при этом сохраняли относительную работоспособность и ясность рассудка, страдая лишь от проявлений симптоматики, которые у каждого индивидуальны.

Профилактика

Невозможно проводить планомерную профилактику недуга, который неизвестно отчего появляется, ведь нет данных о возбудителе. Да  в связи с крайней редкостью болезни развивать активную бурную деятельность по её проведению не целесообразно.

Лучшей профилактикой летаргического энцефалита, как и других болезней, будет укрепление иммунной системы, соблюдения правил гигиены и осмотрительные физические контакты с другими людьми. Также не помешает правильный здоровый образ жизни.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/osobennosti-letargicheskogo-entsefalita.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: