Сепсис новорожденных: причины и лечение

Содержание
  1. Сепсис новорожденных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  2. Причины сепсиса новорожденных
  3. Симптомы сепсиса новорожденных
  4. Диагностика сепсиса новорожденных
  5. Лечение сепсиса новорожденных
  6. Профилактика сепсиса новорожденных
  7. Сепсис новорожденных: профилактика и лечение заболевания
  8. Классификация болезни
  9. Причины заболевания и группы риска у детей
  10. Симптоматика заболевания
  11. Течение болезни
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Сепсис новорожденных: частые причины, лечение и последствия
  15. Что такое сепсис новорождённых?
  16. Симптомы сепсиса новорожденного
  17. Осложнения и последствия
  18. Лечение сепсиса
  19. Профилактика
  20. Сепсис новорожденных: причины и лечение
  21. Что такое сепсис у новорожденного
  22. Что провоцирует, причины сепсиса у новорожденного
  23. Патогенез: что происходит во время данного заболевания
  24. Симптомы
  25. Диагностика сепсиса у новорожденного
  26. Лечение сепсиса у новорожденного
  27. Профилактика сепсиса у новорожденного
  28. К каким докторам следует обращаться если сепсис у новорожденного
  29. Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения
  30. Причины
  31. Осложнения
  32. Препараты
  33. Физиотерапия

Сепсис новорожденных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Генерализованный гнойно-септический инфекционный процесс, при которой наблюдается первичный очаг и циркуляция инфекции в крови.

Симптомами недуга являются: повышенная температура, вялость, диспепсические расстройства, землистый оттенок кожного покрова, а также гнойные метастатические очаги, поражающие головной мозг, легкие, кости, печень и прочие соматические органы.

В рамках диагностики могут выполнять: анализ крови на инфекционные маркеры, посев крови на стерильность, бактериологический анализ мазка с конъюнктивы, посев мочи на микрофлору, соскоб кожного покрова на микрофлору, исследование каловых масс на дисбактериоз, мазок из глотки, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.

Больному назначают антибактериальные препараты, плазмаферез, иммуноглобулины и дезинтоксикационную терапию. Прогноз серьезный. Возможен летальный исход.

Причины сепсиса новорожденных

Заболевание может быть вызвано стафилококками, гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, клебсиеллой, а также ассоциацией грибов Candida со стафилококком.

Патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через кожу, слизистые оболочки, пупочную ранку, мочеполовые пути, а также пищеварительный тракт. В большинстве случаев сепсис развивается на фоне омфалита, пиодермии, конъюнктивита, отита, фарингита, бронхита, мочеполовых инфекций, энтерита, дисбактериоза.

Вероятность образования недуга повышается при недоношенности, внутриутробных инфекциях, внутриутробной гипоксии, подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, хирургических вмешательствах и внутричерепных родовых травмах.

Кроме того, в группу риска входят новорожденные, матери которых болели бактериальным вагинозом, кольпитом или эндометритом в период гестации. Иногда вспышки болезни возникают, если в родильном или детском отделении больницы не соблюдают санитарный режим.

Симптомы сепсиса новорожденных

В большинстве случаев недуг развивается при мокнущем пупке, конъюнктивите, опрелостях, стоматите и гнойничковых высыпаниях. На начальном этапе патология проявляется вялостью либо беспокойством, сниженным аппетитом, частым срыгиванием и недостаточным набором веса. В остром периоде отмечается развитие гипертермии или гипотермии, отечного синдрома либо обезвоживания, гипотрофии.

Кожные покровы приобретают землянистый оттенок, становятся мраморными и могут прокрываться сыпью. По пере прогрессирования болезни, клиническая картина может дополняться гепатоспленомегалией, цианозом, тахипноэ, тахикардией, артериальной гипотензией, диспепсией, олигурией, анурией, острой почечной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью и геморрагическим синдромом.

На фоне сепсиса могут образоваться: гнойный менингит, абсцедирующая пневмония, остеомиелит, абсцесс печени, гнойный артрит, панофтальмит, медиастинит, флегмона. При молниеносной форме сепсиса возникает септический шок.

В таком случае состояние малыша стремительно ухудшается, снижается температура тела, а также развиваются брадикардия, кровоточивость, отек легких, острая почечная недостаточность.

Диагностика сепсиса новорожденных

Чтобы установить и подтвердить диагноз, неонатолог изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять: анализ крови на инфекционные маркеры, посев крови на стерильность, бактериологический анализ мазка с конъюнктивы, посев мочи на микрофлору, соскоб кожного покрова на микрофлору, исследование каловых масс на дисбактериоз, мазок из глотки, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.

Болезнь дифференцируют от пневмонии, медиастинита, перитонита, менингита, энтероколита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, энтеровирусной инфекции, кандидоза и аспергилеза.

Лечение сепсиса новорожденных

Необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от возбудителя инфекции, больному назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов: цефалоспоринов, аминогликозидов, аминопенициллинов или карбапенемов.

Гнойные очаги вскрывают, а затем обрабатывают антибиотиками и ферментами. Также пациенту вводят глюкозо-солевые растворы и свежезамороженную плазму. Иммунокоррекция основана на плазмаферезе, гемосорбции и иммуноглобулинах.

Профилактика сепсиса новорожденных

Специфические методы профилактики не разработаны. Беременным необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить инфекции мочеполовых путей. После родоразрешения важно соблюдать правила гигиенического ухода за младенцем. Рекомендовано грудное вскармливание.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sepsis-novorozhdennyih.htm

Сепсис новорожденных: профилактика и лечение заболевания

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Сепсис новорожденных был известен еще до нашей эры. Автором его был древнегреческий философ и медик Аристотель, именно он первым описал сам процесс недуга, результатом которого является полная интоксикация организма ребенка с последующим гниением тканей. При несвоевременном лечении болезнь гарантированно приводит к смерти ребенка.

В СССР к восьмидесятым годам благодаря усилиям Минздрава и использованию новейших антибиотиков уровень смертности удалось максимально снизить. Но сегодняшнее положение медицины привело к тому, что ситуация вновь ухудшилось.

Частота заболеваний по данным выросла до прежних показателей – до 1.2 случаев на сто детей. А это очень много.

Как показывает статистика в «лидерах» в группе риска находятся недоношенные малыши из-за несовершенства иммунной системы.

Достоверно известно, что треть заболевших детей умирают, поэтому относиться к недугу с пренебрежением может быть пагубным. И родителей, особенно в первые месяцы жизни их ребенка, должен волновать вопрос профилактики сепсиса. А если заражение все же произошло, то сделать так, чтобы лечение началось как можно раньше и прошло как можно эффективнее.

Классификация болезни

Сепсис представляет собой заболевание инфекционного характера и имеющего бактериальную природу. Внешне проявляется гнойно-очаговыми воспалениями на кожной поверхности.

Опасность в том, что зараженная кровь поражает все внутренние органы, что приводит к полиорганной недостаточности. Это когда одновременно некоторые внутренние органы или даже полностью целые системы просто отказывают в поддержке жизнеспособности организма. Имеет ацикличный тип течения.

В медицинских справочниках болезнь можно найти под кодом Р36. Общепринятого разделения на различные виды не существует, но медики выделяют различия по следующим признакам: по времени проявления инфицирования в кровеносной системе, по симптомам, по тому, как будут расположены инфекционные входы на коже и т.д. Разберем каждый из них по отдельности.

По времени развития сепсиса в крови выделяют:

  1. Внутриутробный. По названию понятно, что начинается он еще до рождения;
  2. Неонатальный. В первый месяц жизни. В свою очередь делится на два типа. Ранний неонатальный – характеризируется проявлением симптомов в течение первых трех-четырех суток после родов. Развивается очень быстро, смертность достигает 20 %. Второй тип – это поздний неонатальный. Развивается после 4-5 дня жизни или даже позднее. Для него характерно медленное прогрессирующее течение, с возникновением множества вторичных очагов сепсиса. Смертность снижена по сравнению с вышеописанным типом вдвое.

По течению разделяют следующие типы сепсиса:

  • Молниеносное – время развития не более 7-8 суток;
  • Острое – до 2-х месяцев;
  • Подострое – до 3-х месяцев;
  • Затяжное – со сроком развития более трех месяцев.

По клиническим формам различают следующие виды:

  1. Септицемия – развитие заболевания идет без образования метастатических гнойничков;
  2. Септикопиемия – соответственно с развитием в органах и тканях организма местных гнойничковых очагов.

По тому, где расположен первичный очаг поражения, выделяют:

  • Пупочный тип – входным очагом для инфекции является пупочная ранка;
  • Легочный тип – первичный очаг расположен в легких;
  • Кожный тип – поражаются кожные покровы с многочисленными гнойничками;
  • Риноконъюнктивальный – первично поражается конъюнктива глаз;
  • Урогенный – заражение организма начинается с мочеполовых путей;
  • Отогенный – развитие заболевания идет из ушных раковин;
  • Ринофарингеальный – болезнь начинается с заражения носовых ходов и полости рта;
  • Катетеризационный – через установленный катетер.

Причины заболевания и группы риска у детей

Возбудителями заболевания признана вся условно-патогенная микрофлора со всеми ее 40 видами. Но наиболее распространенными возбудителями сепсиса новорожденных педиатры считают следующие бактерии:

  1. Стафилококковой группы;
  2. Стрептококковой группы;
  3. Клебсиелла;
  4. Палочка кишечная;
  5. Другие грамотрицательные бактерии.

Заражение ребенка может произойти практически в любой момент: до родов, во время них и после. Немаловажно и то, имеются ли у мамы инфекционные заболевания хронического и острого характера, наличие у нее гнойно-воспалительных очагов, акушерские ошибки и т.д.

Отягчающими факторами принято считать следующие причины: внутричерепная травма, полученная во время родов, поражения целостности кожного покрова ребенка во время акушерских манипуляций. Сюда же относят недоношенность, интубирование трахеи и установка катетера в вены малыша.

Инфекция может попасть в кровь новорожденного через повреждения кожного покрова, через слизистые. При внутриутробном заражении очаг инфекции обычно располагается в органах матери, чаще всего в плаценте. Нередко случаи, когда первичный очаг заражения определить невозможно, настолько бывает болезнь запущена.

В группу риска относят детей;

  • Родившихся раньше срока или с низкой массой тела;
  • Те, у кого наличествует полученная внутриутробно инфекция или гипоксия;
  • С внутричерепной родовой травмой;
  • Рожденные в неклинических условиях;
  • Безводный период при родовом процессе длился больше шести часов;
  • Те дети, кто долгое время находился на искусственной вентиляции легких;
  • Те дети, кто долгое время находился на венозном питании;
  • Кому были проведены операции;
  • Те малыши, чьи матери имели к началу родов болезни бактериального характера.

Некоторые педиатры отдельно выделяют еще следующие причины – несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм в роддоме.

Симптоматика заболевания

Самыми первыми признаками можно считать следующие состояния ребенка: вялость, недобор веса по графику, постоянные срыгивания с пониженным аппетитом. Все это обычно происходит в сопровождении появления очага инфекции в виде нагноения пупочной ранки, пиодермии, конъюнктивита, различные флегмоны.

Если меры вовремя не принимаются, следующим ходом болезни становится температурная реакция, причем температура может резко подняться или же опуститься.

Кожные покровы из розового приобретают землистый цвет, теряют эластичность. Иногда на них может появиться желтушность, мраморный цвет, на них могут образоваться гнойничковые высыпания. Если начинается сильный понос или рвота, то можно однозначно говорить о сильном обезвоживании детского организма.

Чаще всего течение болезни принимает вид септицемии – то есть кровь заражена, идет инфицирование организма. Но при этом внешних проявления болезни в виде гнойных очагов нет. При лабораторных исследованиях чаще всего выявляется только один возбудитель.

При врачебном обследовании выявляется острая сердечная недостаточность, увеличение в размерах печени и селезенки. Визуально даже можно заметить вздутость живота.

Течение болезни

Если заболевание не лечить, то благоприятного исхода просто нет, ребенок всегда умирает. При молниеносном развитии болезни от начала до летального проходит в среднем не более 5 дней. Это примерно 15 % от всех случаев такого течения.

Если же удается остановить подобное развитие или же септического шока не было, то болезнь развивается по острому типу, длительность ее порядка 8 недель. Это среди врачей считается обнадеживающим фактором, и как уже говорилось, в этих случаях выживаемость составляет до 90 процентов заболевших детей.

Но иногда ребенок может умереть по истечении трех недель. Причиной летального исхода на этом промежутке служит не до конца восстановленная работоспособность внутренних органов.

К тому же во время восстановления необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не подхватил так называемую суперинфекцию. И без разницы, какую она будет иметь основу – грибковую, вирусную или бактериальную. Ведь итогом опять же становится смерть ребенка.

Диагностика

Оно основывается на выявленных признаках, на имеющихся инфекционных очагов и лабораторных исследованиях. Последнее считается решающим фактором, но следует иметь в виде, что не все возбудители удается выявить путем бакпосева.

Лечение

Необходима обязательная госпитализация в специализированные патологические отделения в больницах. Если их нет, то больного должны поместить в хирургические отделения в отдельные палаты. Желательно грудное кормление.

Как правило, против заболевания используют антибиотики. Но необходимо правильное их применение. Поэтому их условно разделяют на две группы:

  • Средства первого выбора – это в основном средства с широким спектром действия, когда возбудитель еще не выявлен или его не смогли выявить;
  • Средства второго выбора – антибиотики против определенного штамма бактерий.

При особо тяжелых формах заболевания с полирезистентной флорой используют так называемые средства третьего выбора.

Для недоношенных детей сразу же начинают использовать средства из второй группы.

Все антибиотики вводятся в/м, а в особо тяжелых случаях практикуется внутривенное введение препарата. Если антибиотик оказался неэффективным, то его необходимо заменить в течение двух суток.

Курс лечения до двух недель в зависимости от того, когда наступит стойкий терапевтический эффект. Лечение антибиотиками должно в обязательном порядке сопровождаться средствами для восстановления микрофлоры. Их продолжают применять еще неделю после остановки приема антибиотиков.

При выраженной интоксикации организма или при долгом течении болезни используют кортикостероидные гормональные препараты. При язвенно-некротическом колите назначаются следующие препараты – бальзам Шостаковича, масло шиповника или облепихи.

В период реабилитации назначается фитотерапия. Лечебная физкультура, гомеопатия и массаж.

И никаких прививок в течение года после выздоровления.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/sepsis-novorozhdennogo.html

Сепсис новорожденных: частые причины, лечение и последствия

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Нередко случается так, что новорожденные дети рождаются с различными травмами или патологиями. Но есть и такие болезни, которыми дети заболевают после рождения в течение первых месяцев жизни. Причиной этому могут служить различные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка. Одним из опасных заболеваний новорожденных детей считается сепсис.

Что такое сепсис новорождённых?

Сепсис является инфекцией, которая поражает жизненно важные органы и системы организма.

Сепсис у новорожденных – это генерализованная инфекция, которая возникает из-за проникновения микробов и токсических веществ в кровь, а оттуда – по всему организму.

Такая болезнь встречается с частотой около 0,8% среди новорожденных и около 14% среди недоношенных детей. В случае диагностирования в первый месяц жизни детей летальность составляет около 30-40%.

Данное заболевание бывает вызвано бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой и другими. При этом заражение ребенка может произойти как в утробе матери, так и после родов. Также инфицирование может случиться и непосредственно во время родов.

Сепсисом дети могут заразиться вследствие наличия у матери различных инфекционных заболеваний, например эндометрита или мастита.

Причиной заражения сепсисом во время родов может стать внутричерепное давление, повреждение кожи ребенка во время акушерского вмешательства или несоблюдение санитарных норм в родильном доме.

При наличии возбудителя у матери сепсис может проникнуть в организм ребенка через слизистые оболочки.

Нередко матери являются носителями различных штаммов возбудителей, которые передаются детям внутриутробным путем.

Помимо прочего, развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Низкий иммунитет позволяет болезнетворным бактериям проникнуть в организм через кожные покровы, вследствие чего возникает бактериемия, которая еще больше снижает иммунитет.

Симптомы сепсиса новорожденного

Сепсис у новорожденных может возникнуть внезапно, с ярко выраженными признаками, а может развиваться незаметно, так как некоторые симптомы ошибочно списываются на обычные проблемы новорожденных. Болезнь может развиваться в течение первых недель-второго месяца жизни детей. К наиболее распространенным симптомам этого заболевания у новорожденных относятся:

  1. Отсутствие аппетита и отказ от груди.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  4. Беспокойность и плаксивость.
  5. Желтушность кожи.
  6. Гнойничковые высыпания, опрелости.
  7. Срыгивание и рвота как проявление интоксикации.
  8. Медленная прибавка веса.
  9. Позднее отпадание пупка, мокнущая ранка.
  10. Высокая или низкая температура тела, отклонение от нормы.
  11. Лихорадка и озноб.

Зачастую у новорожденных может наблюдаться увеличение размера живота вследствие увеличения печени и селезенки.

На фоне сепсиса может развиться пневмония или другое воспалительное заболевание. Наиболее опасной формой считается молниеносный сепсис, который характеризуется отеками, нарушениями дефекации и падением температуры тела. Часто эта форма приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Как и многие гнойно-септические заболевания, сепсис может повлечь за собой ряд негативных последствий. Неизбежными последствиями при любой форме сепсиса считаются нарушения кальциевого обмена в организме, анемия, гипотрофия. Крайне ослабленный иммунитет и молниеносное течение заболевания часто приводят к летальному исходу.

Рекомендуем:   Пиодермия у детей

При несвоевременной диагностике сепсиса у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пневмония.
  3. Нарушение сердечного ритма.
  4. Гнойное поражение суставов.
  5. Гипотрофия.
  6. Воспаление оболочек головного мозга.
  7. Отек легких.
  8. Пиелонефрит.
  9. Непроходимость кишечника.
  10. Тромбоз.
  11. Снижение артериального давления.
  12. Внутренние кровотечения.
  13. Обезвоживание организма.

Лечение сепсиса

Новорожденные дети, пораженные сепсисом, подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии новорожденных. Иногда может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, для которого детей помещают в специальное отделение хирургии для новорожденных.

Больного сепсисом необходимо изолировать от других детей, выделить ему одноразовые предметы ухода и питания.

При лечении необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью грудного вскармливания, в случае необходимости кормление можно осуществлять через зонд.

Помимо этого, необходимо поддерживать водный баланс детского организма с помощью специальных растворов, принимаемых перорально, или внутривенных капельниц.

Медикаментозное лечение сепсиса начинается с бактериальной терапии, при которой назначаются 2 вида антибиотиков, например ампициллин, гентамицин и другие. После данной терапии также назначаются противогрибковые средства. Кроме того, в процессе лечения проводится терапия препаратами для поддержания кишечника и для предупреждения аллергии.

Помимо всей медикаментозной терапии назначается курс витаминов с целью укрепления и улучшения обменных процессов организма. Могут быть назначены препараты для снятия выраженных симптомов, например жаропонижающие или обезболивающие средства.

Ребенка можно выписывать после исчезновения всех сопутствующих симптомов сепсиса и положительных результатов анализов. После выписки пациент находится на учете в диспансере в течение 6 месяцев. Прививки можно получать через 2 месяца после выздоровления ребенка.

Профилактика

Сепсис может развиваться уже в утробе матери, поэтому первичную профилактику необходимо проводить с первых месяцев беременности. Беременной женщине следует соблюдать режим правильного и полноценного питания, контролировать течение беременности.

При обнаружении инфекционных или гнойных заболеваний будущей матери следует как можно быстрее получить своевременное лечение. При этом необходимо обязательно соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактические меры по предотвращению развития данного заболевания у новорожденных включают в себя также соблюдение санитарных норм в условиях родильных домов, проведение антисептических манипуляций и применение стерильных инструментов во время родов, кормление грудью, правильную обработку пупочной раны после родов, соблюдение правил гигиены, купание и правильный уход за ребенком после родов.

Именно сепсис зачастую становится причиной смерти среди новорожденных. Но современная медицина шагнула далеко вперед в лечении данного заболевания. Одним из главных принципов успешной борьбы с сепсисом является его своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов у ребенка на выздоровление.

Источник: https://DetMed.info/sepsis-novorozhdennyh

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Каждая женщина с нетерпением ждет появления малыша на свет. Действительно, самое большое чудо, которое встречалось в жизни каждой из нас, это – рождение крохи. Однако, всегда стоит помнить о простых правилах ухода за новорожденным, так как простые действия могут помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Сегодня я предлагаю обсудить такую болезнь как сепсис. А именно, давайте поговорим, когда она появляется, что является причиной и какие методы диагностики и лечения могут быть назначены.

Что такое сепсис у новорожденного

Сепсис – одно из тяжелых, инфекционных заболеваний, которое чаще всего атакует детей первого месяца жизни. Возникает данное заболевание в результате того, что кровь разносит токсины и патогенные микробы по всему организму. Сепсис считается основной причиной смерти новорожденных.

Так как в случае инфицирования крови смертность достигает 30-40%. Зарубежные ученые утверждают, что примерно у 0,1-0,8% новорожденных диагностируют данное состояние.

Чаще всего в группе риска оказываются дети, рожденные раньше планируемого срока, с внутриутробной гипоксией или те, которые находятся в отделениях реанимации. Кроме того, высокий риск существует для тех, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Так как аппарат может подавать воздух вместе с бактериями напрямую в легкие.Современная медицина выделяет 3 различные формы заболевания:

  1. Внутрибольничный, то есть кроха может заразиться в результате инфекции, которая находится в стенах роддома. Например, через руки матери, предметы ухода, инструмент медперсонала или при контакте с другим больным. В случае даже малейшего подозрения на сепсис роддома закрывают на карантин, а детей переводят в ближайшее детское отделение. В данном случае очень важно вовремя заметить болезнь и прервать цепочку заражений. В противном случае уберечь детей со слабым иммунитетом от инфицирования не удастся.
  2. Ранняя стадия. Ее можно выявить на 2-5 день после рождения. Скорее всего ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Например, в результате заглатывания околоплодных вод, попадания патогенных микроорганизмов через плаценту или вследствие повреждения целостности околоплодной оболочки. Также инфицирование возможно при прохождении родовых путей, если там есть очаги воспаления.
  3. Поздняя стадия проявляется уже после 7-го дня жизни крохи. В таком случае инфицирование могло произойти как во время прохождения родовых путей, так и по приезду домой.

Что провоцирует, причины сепсиса у новорожденного

Наиболее частой причиной развития сепсиса у новорожденного является его заражение тем или иным путем.

Давайте разберем, каким образом кроха может быть инфицирован в стенах родильного дома:

  1. Условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в организм малыша внутриутробно, в процессе или после родов. На сегодняшний день принято выделять около 40 видов таких микроорганизмов. К наиболее часто встречаемым относят: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другие анаэробы и грамотрицательные бактерии.
  2. Инфекция может попадать через пуповинную ранку, поврежденную кожу или слизистые.
  3. В то же время заражение возможно через кровь к ребенку от матери. Таким образом, снабжая органы зараженной кровью, возможно развитие в них гнойных заболеваний.
  4. Есть еще несколько способов заражения крохи, к ним относят: при соприкосновении инфицированных половых путей матери с кожей ребенка или же восходящим путем, то есть, бактерии, которые находятся в половых путях поднимаются в матку, а затем попадают к ребенку.

В процессе рождения ребенок тратит очень много сил и энергии, соответственно, его организм подвергается сильнейшему стрессу, что приводит к тому, что кроха становится очень уязвим к любого рода инфекциям.

Патогенез: что происходит во время данного заболевания

Сепсис развивается очень быстро, иногда даже в течение нескольких часов. Чаще всего заболевание сопровождается явными признаками интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. Часто оно может сопровождаться повышением температуры до 40-41°. В то же время у недоношенных детей, наоборот, температура тела падает до 34-35°.

Появление лихорадки считается ответной реакцией организма крохи на действие микроорганизмов и токсинов, так как именно последние могут нарушать функцию мозга, где расположен центр терморегуляции. Вместе с тем, вы можете наблюдать появление озноба, потливости и учащения пульса.

В период разгара заболевания малыша может мучить обезвоживание, сухость кожи, потеря веса. В то же время, может наблюдаться сильная отечность не только конечностей, но и лица. Причиной этого является повышенная проницаемость кровеносных сосудов. При гнойно-септических заболеваниях кожа ребенка приобретает желтовато-землистый цвет.

Кроме того, возникает токсическое поражение почек, печени и других органов.

Симптомы

Данное заболевание может развиваться очень быстро, практически молниеносно, поэтому очень важно правильно и своевременно среагировать на появление симптомов, которые свидетельствуют о инфицировании новорожденного. К таким относят:

  • Подкожные кровоизлияния, бледность и/или желтушность кожных покровов.
  • Беспокойство, плаксивость.
  • Лихорадка, частое или редкое сердцебиение, падение артериального давления.
  • Появление —гнойных прыщей на коже новорожденного—.
  • Отечность конечностей и лица.
  • Заострение черт лица и медленная прибавка в весе.
  • Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Частые и обильные срыгивания, —рвота у ребенка—.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, и в результате – появление проблем со стулом.

Диагностика сепсиса у новорожденного

  1. Для начала врач обязан осмотреть и опросить родителей пациента. Так, например, наличие повышенной или пониженной температуры, а также неестественный окрас кожных покровов может уже о многом сказать доктору. Кроме того, при осмотре пациента врач может обнаружить первичный очаг инфекции, например, если гноится или —кровит пупок у новорожденного—.
  2. Далее для подтверждения предварительного диагноза врач назначает общий анализ крови, в котором важным является показатель уровня лейкоцитов – клеток, которые отвечают за иммунитет. Резкое увеличение или снижение их количества говорит о развитие заболевания у крохи. Кроме того, анализ крови также может показать наличие воспаления в организме малыша.
  3. Посев крови дает возможность диагностировать, что стало возбудителем, и к какому антибиотику он окажется чувствительным.
  4. Посев мочи, спинномозговой жидкости или гноя, который можно снять с поверхности кожи, в зависимости от того, каким путем была занесена инфекция.

    Взятый материал необходимо посеять на питательную среду и через определенный промежуток времени проанализировать, какие бактерии-возбудители размножились.

Лечение сепсиса у новорожденного

В каждом случае лечение назначается индивидуально врачом в зависимости от состояния новорожденного вида и степени заболевания.

Однако, есть несколько общих правил, которые должны соблюдаться в любом случае:

  1. Лечение больного происходит исключительно в стенах больницы – в отделении патологии или реанимации и интенсивной терапии.
  2. Рекомендуется, чтобы кроха находился в кювезе – специальный аппарат для выхаживания новорожденных детей, в котором поддерживается определенная температура и влажность воздуха.
  3. Что же касается кормления, то преимущество отдается грудному типу, так как с молоком матери ребенок получает необходимые антитела, если же такой вариант невозможен, то его заменяют на парентеральное, то есть введение питательных веществ через вену.
  4. Антибактериальная терапия, направлена на подавление размножения бактерий. На начальных этапах может быть назначен наиболее подходящий вариант препарата согласно проведенного опроса и исследований. А после получения результатов посева крови, назначенная терапия корректируется.
  5. Может быть назначено внутривенное введение иммуноглобулинов, растворов и интерферонов.
  6. Переливание крови и плазмы крови. Проводят для очищения и улучшения клеточного состава крови, нормализации процесса свертываемости крови. Переливание плазмы производится для очищения жидкого элемента крови.

В период проведения терапии за ребенком постоянно ведется наблюдение со стороны медперсонала. Если препараты выбраны правильно, то уже в течение первых 48 часов после их введение кроха чувствует улучшение. Однако полный курс лечения бактериального сепсиса у новорожденного может длиться до 3-4-х недель. Восстановление функций всех органов происходит через 4-6 недель с момента начала лечения.

Профилактика сепсиса у новорожденного

Профилактику сепсиса необходимо производить во время беременности. Для этого нужно:

  1. Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, а также тяжелые заболевания, например, сахарный диабет.
  2. Избегать стрессов, переохлаждения и контакта с больными людьми.
  3. Полноценно и правильно питаться. Ваш рацион должен быть наполнен витаминами, минералами, достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

После рождения крохи необходимо производить и профилактику развития сепсиса у новорожденного. Для этого:

  1. В процессе родоразрешения или ухода за крохой необходимо использовать только стерильные материалы и инструменты.
  2. Проведение гигиенических процедур, включая купание крохи, обработка кожи и пупочной раны. Кроме того, необходимо регулярно проветривать и проводить дезинфекцию помещения, в котором находятся малыши и роженицы.
  3. Грудное вскармливание. Материнское молоко содержит в себе иммуноглобулины, которые помогают малышу бороться с инфекцией.

К каким докторам следует обращаться если сепсис у новорожденного

В случае подозрения на сепсис, точно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение могут:

  • педиатр;
  • иммунолог;
  • инфекционист;
  • гематолог.

Я предлагаю вам посмотреть короткий видеосюжет, в котором рассказывается, что такое сепсис новорожденных и какие существуют клинические рекомендации для стабилизации самочувствия.

Все мы знаем о таких детских заболеваниях, как ветрянка, краснуха или свинка и достаточно спокойно относимся при их проявлениях. Гораздо реже мы слышим о таком заболевании, как сепсис. Действительно, невовремя диагностированное заболевание, неправильно назначенное лечение может привести к летальному исходу.

Поэтому всегда стоит внимательно относиться ко всем отклонениям, которые вы замечаете в состоянии новорожденного, и в случае каких-либо сомнений обращаться за помощью к специалистам. Разумеется, не стоит себя накручивать лишний раз и переживать касательно этого вопроса, так как в первый месяц после рождения практически каждую неделю вас проведывает медсестра и ваш участковый педиатр.

В случае любого отклонения от нормы они смогут своевременно это диагностировать.

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/sepsis-novorozhdennyh.html

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Сепсис новорожденных: причины и лечение

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Причины

Сепсис у детей возникает вследствие влияния патогенных бактерий на организм. Заражение ребенка происходит после рождения, во время родов или внутриутробно.

Внутриутробный сепсис может произойти из-за наличия у беременной женщины острых или хронических заболеваний.

Инфекционные болезни, наличие гнойно-воспалительных процессов может спровоцировать заражение ребёнка.

Причины внутриутробного сепсиса новорожденного берут начало от разного рода акушерских вмешательств, токсикоза при беременности и продолжительного безводного периода.

Неонатальный сепсис проявляется в первые 28 дней жизни ребёнка. Входными воротами для инфекции наиболее часто становятся:

  • Аппарат искусственной вентиляции лёгких;
  • хирургическое вмешательство;
  • мочевые пути новорожденного;
  • уши и глаза ребёнка;
  • повреждение кожного покрова;
  • внутричерепная травма во время родов;
  • незрелость иммунитета недоношенных детей;
  • асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода);
  • острые вирусные инфекции.

Пупочный и грибковый сепсис у новорожденного происходят из-за заражения крови болезнетворными микробами, попавшими через пупочную ранку. Инфицирование может произойти:

  • При многочисленных катетеризациях пупочной и центральных вен;
  • При введении растворов лекарств в пупочную вену (при переливании крови);
  • Из-за высокой проницаемости кожного покрова (в особенности у недоношенных детей);
  • При недостаточной зрелости сосудов пуповины.

Пупочный сепсис новорожденного часто происходит при неблагоприятной санитарной и эпидемиологической обстановкой в родильном доме.

Причины болезни кроются в факторах, влияющих на защитные функции естественных путей, значительно снижая сопротивление организма к инфекции. От зоны заражения бактерии с потоком крови распространяются по организму ребёнка. Попадая в органы (почки, печень, мозг и др.), они вызывают острое гнойное воспаление.

Сепсис крайне опасен для детей, родившихся раньше срока. Иммунитет недоношенных детей более чем уязвим к инфекциям.

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

  • Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
  • Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
  • Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
  • Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
  • Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

  • Снижение артериального давления;
  • Снижение температуры тела;
  • Бледность кожи;
  • Сохранение пульса только на сонной артерии;
  • Тахикардия;
  • Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Патология способна к скоротечному течению, поражая все важные органы и системы жизнедеятельности малыша. Летальный исход наступает в течение одного-двух дней. Кроме тяжёлого течения болезни, различают: острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

  • Бурные реакции на инфекционные заболевания;
  • Недостаточная естественная выработка гормонов;
  • Применение гормональной терапии до заболевания;
  • Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
  • Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
  • Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: