Стриктура (бужирование, расширение, сужение) уретры у мужчин – лечение

Содержание
  1. Хирургическое лечение стриктуры уретры | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб
  2. От чего зависит выбор метода операции
  3. Бужирование уретры
  4. Внутренняя оптическая уретротомия
  5. Анастомотическая уретропластика
  6. Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности
  7. Послеоперационные осложнения
  8. Информация о статье
  9. Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз
  10. Строение уретры у мужчин
  11. Что такое стриктура уретры
  12. Классификация
  13. Причины развития стриктуры уретры
  14. Симптомы заболевания
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Внутренняя уретротомия
  18. Уретральное стентирование
  19. Уретропластика
  20. Прогноз
  21. Профилактика заболевания
  22. Что такое бужирование уретры у мужчин?
  23. Как проводится бужирование и насколько это опасно?
  24. Разновидности инструментария
  25. Подготовительные моменты
  26. Поэтапное проведение процедуры
  27. Осложненные случаи
  28. Специфические характеристики бужирования
  29. Что делать после процедуры?
  30. Возможные осложнения
  31. Стриктура уретры у мужчин: причины, симптомы, лечение, возможные осложнения – Печеночка не болей!
  32. Причины патологического явления
  33. Сужение уретры: симптомы
  34. Развитие и формы заболевания
  35. Аппаратная и лабораторная диагностика
  36. Лечение стриктуры уретры
  37. Методы лечения стриктуры уретры у мужчин
  38. Причины возникновения
  39. Врождённая стриктура уретры
  40. Приобретенная стриктура уретры

Хирургическое лечение стриктуры уретры | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Стриктура (бужирование, расширение, сужение) уретры у мужчин – лечение

Хирургическим лечением стриктуры уретры занимается врач-уролог, который специализируется на реконструктивных операциях в урологии. Такой специалист объединяет в своей практике общие урологические хирургические навыки, а также специфические техники, которые заимствованы из пластической и реконструктивной хирургии, а также колопроктологии.

Хирургическая подготовка реконструктивного уролога — серьезная и комплексная задача. Как правило, на профессиональное становление такого специалиста уходит от 10 лет и больше. Именно такой опыт позволяет делать операции на уретре качественно, надежно, а главное — без осложнений и рецидивов.

От чего зависит выбор метода операции

В первую очередь выбор техники операции зависит от протяженности стриктуры, ее расположения в мочеиспускательном канале и степени сужения. Важным фактором в выборе метода хирургического лечения является и причина образования стриктуры.

Бужирование уретры

Бужирование уретры — это урологическая манипуляция, которая позволяет расширить мочеиспускательный канал с помощью специальных медицинских бужей. Однако такая процедура дает временный эффект, который сохраняется максимум на протяжении трех месяцев.

Затем процедуру приходится повторять. Однако повторные бужирования приводят к дополнительной травматизации уретры.

У пациента образуются надрывы, на месте которых затем возникает новая стриктура с еще более грубым и длинным рубцом, как правило, более протяженная и сужающая мочеиспускательный канал еще больше.

Внутренняя оптическая уретротомия

Внутренняя оптическая уретротомия — это небольшое эндоскопическое вмешательство. В рамках такого лечения в мочеиспускательный канал вводится специальный оптический инструмент — уретротом.

Вначале хирург устанавливает тонкий катетер за стриктуру, затем с помощью специального уретротомического ножа рассекает стриктуру на всем ее протяжении на глубину здоровых тканей.

Данная процедура показана исключительно при стриктурах промежностного бульбозного отдела, без выраженного рубцевания губчатого тела и протяженностью стриктуры не менее 1 см. или максимум до 2 см.

Если стриктура имеет большую протяженность или расположена в другом отделе уретры, выполнение такой операции противопоказано. Также процедура выполняется при сужениях анастомоза между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, который накладывается после операции радикальная простатэктомия.

Эффективность внутренней оптической уретротомии при коротких стриктурах бульбарного отдела уретры до 1 см. составляет 65-70%.

При повторных операциях ее эффективность снижается до 30-40%, последующая оптическая уретротомия практически сводит эффективность к нулю.

Важно отметить, что если первая операция не приводит к хорошему результату и заканчивается рецидивом, то, как правило, на месте коротких стриктур образуются более протяженные стриктуры.

Анастомотическая уретропластика

Анастомотическая пластика стриктуры уретры или иссечение анастомоза — более надежная и распространенная операция. В ходе хирургического вмешательств узкая часть мочеиспускательного канала полностью вырезается, а здоровые концы уретральной трубки мочеиспускательного канала сшиваются между собой.

После такой операции на месте сужения оказывается нормальная, здоровая уретра. Длительные клинические наблюдения (10 лет) за исходом такой операцией показывают, что ее эффективность превышает 95%.

Операция является золотым стандартом при коротких стриктурах бульбарного отдела уретры или бульбо-мембранозного отдела уретры, протяженностью до 3,5-4 см.

Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности

Иногда протяженность стриктуры уретры может достигать 5-6 сантиметров, а в тяжелых случаях занимать всю длину уретры. В таких случаях используются методы аугментационной или заместительной уретропластики.

Аугментация — это заполнение просвета уретры или расширение просвета уретры с помощью пересадки здоровых тканей, извлеченных из другой части тела пациента. Наиболее часто для этих целей используется слизистая оболочка полости рта.

Лоскут из слизистой щеки, губы или языка трансплантируется в разрез мочеиспускательного канала, увеличивая диаметр уретры.

В случаях, когда стриктура достигает длины от пяти до 20 с лишней сантиметров, для аугментационной уретропластики может быть использована кожа крайней плоти полового члена на питательной ножке.

Условием для выполнения такой операции является здоровая кожа половых органов и крайней плоти, а именно отсутствие такого хронического воспалительного заболевания кожи половых органов как склерозирующий лихен.

После операции по поводу пластики уретры в мочеиспускательный канал всегда устанавливается катетер. Время нахождение катетера зависит от выполненной хирургической операции.
  • Анастомотическая пластика — от 10-14 дней
  • Аугментационная пластика — от 2-4 недель

При протяженных стриктурах — в сложных случаях, помимо катетера дополнительно устанавливается эпицистостома или надлобковый катетер.Обе трубки находятся в теле пациента до полного заживления мочеиспускательного канала. Их удаление происходит после рентгеновского контроля.

Операции пластики уретры бывают одноэтапные или многоэтапные. Все зависит от степени сужения мочеиспускательного канала.

Протяженные облитерации с полным закрытием мочеиспускательного канала длиной более четырех сантиметров — это практически гарантированная двухэтапная операция.

В рамках первого этапа в зону стриктуры пересаживается слизистая оболочка полости рта, приживление которой длится в среднем шесть месяцев. Через полгода пациент оперируется повторно, в рамках второго этапа из прижившейся слизистой формируется уретральная трубка.

Иногда сложные вмешательства проходят в один этап. Хирургом формируются так называемую уретральная площадка из слизистой щеки, а остальная часть уретральной трубки формируется из кожи крайней плоти. Такие сложные комплексные операции выполняются при полном отсутствии больших сегментов мочеиспускательного канала.

Длительность операции зависит от расположения и протяженности стриктуры, как следствие, выбранного метода операции.

Анастомотические пластики уретры продолжаются в среднем 1,5-2 часа. Как правило, на следующий день после операции пациент уже начинает вставать и самостоятельно передвигаться.

Аугментационные пластики могут продолжаться от 3 до 7 часов в зависимости от протяженности стриктуры уретры. Пациент после операции должен находиться в постели порядка 48 часов.

Операции при рецидивных стриктурах могут продолжаться 7 часов и более.

Послеоперационные осложнения

Самым неприятным послеоперационным осложнением является кровотечение, когда образуется гематома или скопление крови в области хирургической манипуляции. Такие ситуации требуют повторных оперативных вмешательства по эвакуации скоплений крови и остановки кровотечения.

Инфекция послеоперационной раны — второе по частоте осложнение. Симптомы такого воспаления — боль в ране, дергающего характера, гнойные выделения. Минимизировать риски последнего помогает сокращение времени пребывания в стационаре, а также антимикробная терапия антибиотиками.

Оптимальное время нахождение пациента в стационаре — не более 3-4 дней.

Информация о статье

Последнее обновление12 апреля 2019
Следующее обновление12 апреля 2020
АвторДоктор Плеханов А.Ю.
РецензентДоктор Живов А.В.

Можно-ли через год, полтора сделать пластическую операцию при полной облитерации урертры.

Перенес три операции 2017-2018 год с длительной и частой катетеризацией…

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: стриктура уретры

Источник: https://www.andros.ru/hirurgiya-muzhskih-polovyh-organov/hirurgicheskoe-lechenie-striktury-uretry

Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

Стриктура (бужирование, расширение, сужение) уретры у мужчин – лечение

Стриктура уретры — патология, чаще встречающаяся у мужчин, чем у женщин. Сужение просвета мочеиспускательного канала вызывает его частичную или полную проходимость.

При этом нарушается опорожнение мочевого пузыря, что приводит к значительному дискомфорту, а также серьезно угрожает здоровью пациента из-за избыточного накопления мочи.

В зависимости от причин стриктуры уретры у мужчин выбирается лечение заболевания.

Строение уретры у мужчин

Уретра – это полый канал, по которому выводится моча из мочевого пузыря. В среднем длина ее у мужчин достигает 16-24 см. Кроме мочи, по уретре выводится и сперма.

Начинается уретра у шейки мочевого пузыря. Далее проходит через предстательную железу и полость таза. Канал проходит через весь половой член и заканчивается на головке вертикальным щелевидным отверстием.

В уретре выделяют следующие отделы:

  • меатус, или наружное отверстие;
  • ладьевидная ямка;
  • пенильная уретра (висячий отдел);
  • бульбарный отдел уретры;
  • мембранозный;
  • простатический (окруженный предстательной железой).

Процесс формирования уретры происходит в первые три месяца внутриутробного развития. Причем вредные привычки матери, такие как курение и употребление алкоголя, могут привести к врожденным заболеваниям данного органа.

Стриктура уретры диагностируется у 2% мужчин. Однако существует мнение, что из-за того, что данную патологию часто путают с другими заболеваниями, статистика сильно занижена.

Что такое стриктура уретры

Из-за сужения просвета мочеиспускательного канала у человека нарушается такая важная функция, как выведение мочи из организма. Причем мужчины страдают от данной патологии значительно чаще, чем женщины.

Это объясняется почти в два раза большей протяженностью и извилистостью полого канала.

В основе данного заболевания лежит несколько причин и факторов, способных спровоцировать развитие болезни.

Лечение стриктуры уретры у мужчин выбирается с учетом всех особенностей организма, а также с учетом выраженности и локализации патологии.

Классификация

Существует несколько классификаций стриктуры уретры в зависимости от ряда факторов.

По этиологии выделяют следующие виды стриктур:

  1. Посттравматическая. Возникает после физических повреждений слизистой или более глубоких слоев тканей уретры.
  2. Воспалительная. Возникает в случае, когда из-за протекающих воспалительных процессов происходит замещение здоровой ткани на фиброзную.
  3. Ятрогенная. Стриктура возникает из-за врачебных манипуляций, чаще всего некорректно выполненных.
  4. Врожденная. Патология, возникшая еще в утробе матери.
  5. Идиопатическая. В этом случае стриктура возникла по неустановленным причинам.

Следует отметить классификацию, основанную на патоморфологических изменениях. Согласно ей выделяют:

  1. Первичную стриктуру. Данная патология впервые диагностирована. Она не осложнена другими нарушениями. Лечение не проводилось.
  2. Рецидивирующую. Уже была диагностирована и пролечена. Чаще всего выявляются осложнения в виде абсцесса, свищевого хода и пр.

Также выделяют классификацию, связанную с локализацией нарушения, то есть в зависимости от того, в каком отделе уретры  находится стриктура.

Стриктуры также подразделяются по длине сужения мочеполового канала:

  • короткая (менее 20 мм);
  • длинная (превышает 20 мм);
  • тотальная (поражена вся уретра).

Учитывается и количество сужений: одиночная и множественная стриктура.

Важное значение в классификации занимает и степень сужения просвета:

  1. При сужении уретры менее чем на 50% выделяют легкую форму патологии.
  2. При умеренном поражении уменьшение просвета достигает 75%.
  3. При тяжелой степени – более 75%.
  4. Полное отсутствие проходимости.

Многообразие классификаций позволяет максимально полно описать заболевание, что важно для назначения правильного лечения.

Причины развития стриктуры уретры

Сужение уретры возможно как у детей, так и уже во взрослом возрасте. Для того чтобы назначить верное лечение, важно установить причину стриктуры.

Чаще всего это происходит из-за следующих причин:

  • тяжелые переломы костей таза;
  • опухоли разной этиологии;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • воспалительные процессы;
  • разнообразные повреждения полового члена;
  • проведенные оперативные вмешательства;
  • некорректно выполненные медицинские манипуляции при обследовании и лечении  заболеваний органов мочеполовой системы;
  • длительная катетеризация;
  • химические и термические ожоги уретры;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз);
  • недостаточное кровоснабжение органа;
  • последствия самолечения;
  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • деструктивные изменения в тканях, вызванные другими причинами.

Лечение патологии можно проводить только после полного обследования пациента и выявления истинной причины развития стриктуры.

Симптомы заболевания

Самым главным и основным симптомом стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин является нарушение мочеиспускания. Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

  1. Для того чтобы помочиться, требуется приложить определенное усилие. Сам процесс затруднен.
  2. Струя мочи не имеет необходимого напора. Несмотря на напряжение мышц живота, наблюдается ослабевание потока и разбрызгивание.
  3. После окончания процесса не наступает чувство опорожнения мочевого пузыря, продолжаются позывы к мочеиспусканию.
  4. В некоторых случаях развивается недержание мочи.

Кроме основных симптомов, в ряде случаем развиваются сопутствующие признаки, которые также указывают на развитие стриктуры:

  1. В нижней части живота и в месте расположения половых органов ощущается ноющая боль.
  2. При эякуляции выброс спермы недостаточно сильный.
  3. Возможно наличие кровяных включений как в сперме, так и в моче.
  4. После мочеиспускания можно увидеть выделения слизи.
  5. Во время полового акта или опорожнения мочевого пузыря может возникать жжение и неприятные ощущения в уретре.
  6. Объем выделяемой мочи за один раз, по сравнению с обычным состоянием, значительно уменьшается.
  7. При тотальной стриктуре может наблюдаться капельное выделение мочи. При этом мышцы живота предельно напряжены.
  8. При полной непроходимости мочевыводящего канала выделение мочи отсутствует. Это самый угрожающий симптом. Требуется срочная медицинская помощь, так как промедление может привести к смерти пациента.

Чаще всего наблюдается частичное отведение мочи, пациент жалуется на неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Полное сужение и состояние непроходимости канала встречается достаточно редко.

Если длительное время не обращать внимания на симптомы и не лечить патологию, возможно развитие серьезных осложнений, таких как пиелонефрит, цистит, орхит, простатит и многие другие заболевания мочеполовой системы.

При этом симптомы становятся более интенсивными, а состояние пациента значительно ухудшается.

Диагностика

Для диагностики стриктуры уретры врач действует по следующему алгоритму:

  1. Осмотр пациента. Врач проводит пальпацию пениса, предстательной железы и прямой кишки.
  2. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
  3. Посев мочи на микрофлору.
  4. Проведение ретроградной уретрографии.
  5. Эндоскопическое исследование уретры.
  6. Проведение УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, простаты и так далее).
  7. При необходимости назначение МРТ или КТ мочеполовой системы с контрастным веществом.

Сужение уретры у мужчин диагностируется на основании всех вышеперечисленных исследований. Лечение назначается на основе собранных данных.

Лечение

Лечение стриктуры уретры с помощью лекарственной терапии или народной медицины неэффективно.

Для полноценной помощи больному используют следующие способы:

Внутренняя уретротомия

Данный метод применяют в случае, если длина сужения не превышает 1 см. Проводится операция под общим наркозом или эпидуральной анестезией и длится около получаса.

Пациенту в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, с помощью которого выявляется место сужения. Затем суженный участок канала разрезается. Канал тем самым расширяется.

Кроме этого, врач проводит и обследование мочевого пузыря. После окончания процедуры пациенту устанавливается катетер.

Из минусов следует отметить риск развития воспалительных заболеваний, вероятность повторного развития стриктуры, болезненность в половом органе после операции, риск рубцевания тканей. Кроме этого, возможно кровотечение.

Уретральное стентирование

Данную процедуру назначают пациентам, которым запрещен общий наркоз. Суть метода заключается в помещении в область сужения специальной сетчатой трубки или спирали.

Данная операция считается малоинвазивной. Трубка может быть как саморассасывающейся, так и постоянной.

Важно учитывать, что слизистая уретры может прорасти сквозь стенки трубки, что в дальнейшем вызывает дискомфорт у пациента. При этом она становится трудноизвлекаемой.

Еще одно серьезное осложнение – смещение стента.  При неправильной установке возможно подтекание мочи.

Уретропластика

Хирургическая операция, цель которой — полностью восстановить мочеиспускательный канал. В зависимости от вида стриктуры и места ее локализации выбирается один из возможных способов ее проведения.

При тотальном поражении восстановление проводится по всей протяженности канала. В этом случае операцию проводят в несколько этапов. Метод сложный для проведения. Возможны разнообразные осложнения.

Выбор метода лечения всегда остается за лечащим врачом, который способен оценить все риски и выбрать оптимальный для пациента вариант.

Прогноз

После проведения операции по восстановлению мочеиспускательного канала требуется длительная реабилитация.

Главное — помнить, что, несмотря на то, что стриктура уретры у мужчин лечится оперативным вмешательством, без последующего правильного лечения и поддержания состояния здоровья возможен рецидив заболевания.

Если соблюдать все требования лечащего врача, то прогнозы у пациентов вполне благоприятные.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не развилась стриктура уретры, необходимо следить за своим здоровьем. Рекомендуется:

  1. В случае возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе, не затягивая, приступать к лечению.
  2. При травме важно незамедлительно обратиться к врачу и, если это необходимо, дать согласие на оперативное вмешательство.
  3. Избегать введения посторонних предметов в уретру.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

В случае если возникли подозрения на развитие заболевания, важно срочно обратиться к врачу-урологу для проведения обследования.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/vidy-prichiny-i-simptomy-striktury-uretry-u-muzhchin-lechenie-i-prognoz

Что такое бужирование уретры у мужчин?

Стриктура (бужирование, расширение, сужение) уретры у мужчин – лечение

Бужирование уретры у мужчин – распространенная и зарекомендовавшая себя методика, которую применяют в диагностических и лечебных целях при проблемах этой области. Название процедуры связано с инструментами, которые используются – бужами. Ее проводят и мужчинам, и женщинам, но, естественно, у каждого типа вмешательства есть свои особенности.

Как проводится бужирование и насколько это опасно?

Если рассматривать использование бужирования для диагностики, то с его помощью выявляются следующие патологические явления:

  1. Стриктура уретры у мужчин (и женщин). Это явление, при котором происходит сужение просвета в мочеиспускательном канале.
  2. Сращивание стенок уретры (бывает частичным или полным).
  3. Образовавшиеся на слизистых оболочках мочеиспускательного канала рубцы и прочие новообразования.

Бужирование назначается при подозрении на любую из вышеперечисленных патологий. Кроме того, данная процедура проводится и для избавления от возникшей рубцовой ткани, сужений и сращений.

Разновидности инструментария

Бужи – инструменты, при помощи которых проводят исследование канала уретры или выполняют восстановление поврежденных слизистых тканей. Для каждого типа манипуляций существуют разные виды бужей, которые различаются конструктивными особенностями техническими характеристиками. Выпускают инструмент, как из металлических материалов, так и синтетических:

  1. Металлические бужи. Их предназначение заключается в устранении констрикций в мочеиспускательном канале.
  2. Бужи из синтетики. Используются для проведения диагностических мероприятий, а также ими проводят лечение стриктуры уретры.

Помимо используемого для изготовления материала, бужи для диагностики и лечения различаются по форме:

  1. Прямые. Подобная конструкция используется для проведении процедуры у женщин.
  2. Изогнутые. Инструмент такой формы предназначен для диагностирования и лечения непроходимости мочеиспускательного канала в мужском организме.
  3. Короткие. В большинстве случаев используются для бужирования у женщин.
  4. Длинные. Позволяют обследовать уретральный канал на различной глубине, применяются чаще для мужчин. Это связано с тем, что мужская уретра длиннее, чем женская.

Кроме того, в арсенале специалистов можно обнаружить инструмент, имеющий ровные стенки или расширения. Причем расширяться буж может в конечной части или на определенном участке. Все они позволяют получить наиболее точные данные и устранить имеющиеся патологии.

Специалисты отмечают некоторые положительные и отрицательные отличия каждого вида инструмента. Например, бужи из синтетического материала являются более удобными и безопасными в применении, что особенно важно для длинной мужской уретры.

От металлических прямых и изогнутых их отличает то, что они довольно гибкие.

Это значительно облегчает их введение и позволяет избежать случайных повреждений и разрывов тканей уретрального канала, что может произойти при слишком быстром или неделикатном проталкивании приспособления.

Подготовительные моменты

Проведение бужирования требует осуществления тщательной подготовки – сдачи ряда анализов и проведения диагностики, которые должны выявить точные объемы зарубцевавшейся ткани в области сужения и состояние всех структурных частей мочеиспускательного канала. В диагностические мероприятия входят следующие процедуры:

  • уретрография (исследование при помощи рентгена);
  • ультразвуковое и эндоскопическое исследование;
  • методы скрининга – цистологическое исследование, профилометрия, урофлоуметрия и др.

Затем следует процедура калибрования уретрального канала, которая помогает выяснить диаметр той области уретры, которая сужена, и выбрать инструмент подходящего размера. Перед бужированием обязательно подмывают больного, обрабатывают половой член и уретру средствами с дезинфицирующим эффектом, используя специальные тампоны.

Стоит отметить, что проведение диагностирования при помощи бужа у мужчин более сложная процедура, чем у женщин. Специфика мероприятия заключается в том, что область сужения канала расширяется или растягивается.

Существует несколько способов для выполнения задачи: введение инструмента под названием буж, или же вводится специально форматированный балонный катетер.

Последнее мероприятие сходно с использованием катетеров из металла, которые помещают в мочеиспускательный канал.

Поэтапное проведение процедуры

Бужирование – достаточно сложная в техническом плане процедура и требует определенных знаний и умений. Алгоритм мероприятия следующий: больного укладывают на специальный стол, причем врач в это время должен находиться с правой стороны от больного. I этап состоит из следующих действий:

  1. Первый период включает в себя ввод инструмента – бужа среднего размера, чтобы выяснить область сужения уретрального канала.
  2. По структурному строению мочеиспускательный канал напоминает кривую или букву S. Чтобы пройти по нему, инструмент продвигается от мышечных тканей в области малого таза до простаты. Данные части считаются наиболее сложными для прохождения бужа, так как возрастают риски травмирования органа. Зная о подобной вероятности, пациент особенно серьезно отнесется к выбору квалифицированного, опытного специалиста, способного избежать осложнений.
  3. При передвижении бужа до луковичного отдела уретры инструмент осторожно переводится в среднюю часть тела, приблизительно к передней брюшинной стенке. Специалист в этом случае чувствует, как двигается буж и пытается обнаружить пути, по которым он пройдет дальше.

Далее наступает II этап, на протяжении которого инструменты располагаются в сегменте мембранных тканей уретрального канала. Затем буж перемещают ниже и продвигают в более глубокие области.

На III этапе инструмент оказывается в мочевом пузыре. Буж остается в мужском половом органе на несколько минут (в среднем этот интервал длится 7 минут), после чего его выводят. Затем берется инструмент с большим диаметром и процедура повторяется.

Данное мероприятие требует последовательности: бужи вводятся и извлекаются, начиная с меньшего диаметра, постепенно увеличивая размер, пока при изъятии из уретры специалист не почувствует сопротивление. После окончания процедуры инструмент извлекается из уретрального канала, а проток промывается специально подготовленными антисептиками.

Осложненные случаи

Во время манипуляции не рекомендуется торопиться, процедура требует максимальной аккуратности и собранности. Среди рисков можно отметить не только травмирование тканей, но и риск обильного кровотечения.

Обычно врач, не имеющий достаточно опыта, подстраховывается и применяет для процедуры металлический инструмент, имеющий эластичный проводник, делающий процедуру более безопасной.

Подобное приспособление, как правило, есть в арсенале специалиста.

Данный инструмент снижает риски повреждения тканей трубчатого органа на 2 и 3 части диагностического исследования. Здесь большую роль играет человеческий фактор, то есть врач может слишком сильно надавить на инструмент, или же ему не хватит опыта, чтобы определить верное направление бужа.

И в этом случае первым действием является введение эластичного проводника. После чего вводят металлический буж, который будет продвигаться одновременно с проводником в сторону суженного участка мочеиспускательного канала, но при этом не повреждая его ткани.

Подобная же методика используется и в том случае, когда наблюдается значительное сужение уретры или патологическое изменение касается сложного участка, к которому непросто подобраться, например поворота канала.

А при охватывании значительной части канала воспалительным процессом подобный способ применяется в обязательном порядке.

Если бужи нитевидной формы не способны пройти на каком-либо участке уретрального канала, специалист осуществляет следующие действия:

  • нитевидный буж подводится к области сужения и тщательно фиксируется в этом месте;
  • в среднем через 2 часа появится возможность продвинуть буж по проблемному участку.

Специфические характеристики бужирования

Достаточно часто патологические процессы в мочеиспускательном канале сопровождаются болезненными ощущениями, которые могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или носить постоянный характер. Кроме того, мужчина лишается полноценного процесса мочеиспускания.

Чтобы снизить клиническую симптоматику, врач может принять решение оставить инструмент в уретре пациента на 2 суток. Целью подобной манипуляции является повышение эффективности противовоспалительной медикаментозной терапии. По прошествии указанного периода проводят систематическое введение бужей с применением стерильных стержней различного диаметра.

Как и у большинства медицинских манипуляций, у процедуры бужирования существует ряд противопоказаний, которые врач учитывает в обязательном порядке. Сюда включают следующие явления и состояния:

  • опухолевые новообразования в тканях органов мочеполовой и других систем;
  • острые формы воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного происхождения;
  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • сужение отверстия крайней плоти и его осложнение – парафимоз;
  • воспаление уретры (уретрит);
  • заболевание тестикул инфекционно-воспалительного характера (орхоэпидидимит).

Кроме того, бужирование может быть отменено из-за того, что пациент психологически не готов ощутить дискомфорт, который возникает во время манипуляции. Но у этой проблемы есть решение, оно заключается в использовании анестетических средств для местного применения. Их вводят в мочеиспускательный канал перед тем, как начать процедуру.

Что делать после процедуры?

Как известно, даже простые с первого взгляда процедуры могут стать причиной осложнений. Тем более бужирование является сложным методом диагностики.

Поэтому профилактическим мерам специалисты уделяют особое внимание. После проведения процедуры врач обязательно оценивает, как себя чувствует пациент, чтобы не выпустить из виду возможные проявления ухудшений.

Обычно наблюдают за следующими физиологическими показателями:

  • изменениями температуры;
  • суточным диурезом (количеством урины, выделяемой пациентом в течение 24-х часов);
  • изменениями, которые обнаруживаются в лабораторных условиях в общем анализе мочи;
  • цветом и характером урины, наличия в ней примесей;
  • общим состоянием пациента;
  • насколько интенсивны болевые ощущения;
  • дискомфортными ощущениями в области брюшины.

Подобный подход дает возможность своевременно выявлять разрывы в мочеиспускательном канале мужчины, развитие воспалений, проявление заражения крови – сепсиса.

Чтобы исключить вероятность развития инфекционных болезней, больному назначается прием антибактериальных препаратов. Обычно это средства широкого спектра действия, способные избавить от множества инфекционных возбудителей.

Длительность антибиотикотерапии в среднем длится от 5 до 7 дней.

Возможные осложнения

Но, несмотря на все предостережения и меры, риски осложнений все же есть. Это может быть:

  • лихорадочное состояние, вызванное бактериями, проникшими в кровяное русло из мочевыводящих путей, где находится очаг инфекции;
  • воспаление мочеполовых органов;
  • значительное повреждение тканей мочеиспускательного канала.

Но, даже зная о подобных рисках, пациенты согласны пройти бужирование, ведь нормализация процессов мочеиспускания или качественное и своевременное диагностирование патологий является достаточно важным результатом.

Источник: http://urolg.ru/moch/redk_bol/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin.html

Стриктура уретры у мужчин: причины, симптомы, лечение, возможные осложнения – Печеночка не болей!

Стриктура (бужирование, расширение, сужение) уретры у мужчин – лечение

Такое опасное заболевание, как стриктура уретры у мужчин, встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомией мочеиспускательного канала. Из-за того, что патология способна вызывать тяжёлые осложнения здоровья, необходимо своевременное адекватное лечение.

Причины патологического явления

Суть недуга сводится к тому, что происходит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Результатом становится его существенно узкий проход, так как эпителий слизистой оболочки, выстилающий орган изнутри, замещается грубой рубцовой тканью.

Заболевание имеет разнообразную этиологию.

Читайте также: Как наши жадные аптекари скрывали копеечный аналог ВИАГРЫ

Предпосылками становятся: неудачно проведённая хирургия предстательной железы при лечении доброкачественной гиперплазии, травмы, действие инфекционных агентов.

То, что недугу больше подвержены мужчины, объясняется более сложным строением органа, его длиной. Мужчины чаще травмируются, что отражается на здоровье половых органов.

Мужской уретральный канал имеет три отдела:

  1. Простатический;
  2. Губчатый (спонгиозный);
  3. Перепончатый.

Вследствие особенностей этих сегментов различается симптоматика, тяжесть развития болезни, соответственно, способы терапии. Редко наблюдается наследственный тип аномалии. Большей частью превалирует приобретённая форма.

Опасность состоит в нарушении мочеиспускательной функции. Опорожнение мочи незначительно осложняется либо делается полностью невозможным.

Основные причины, способствующие развитию болезни:

  • Тяжёлые травмы, переломы костей малого таза;
  • Злокачественные опухоли;
  • Воспалительные процессы кожи;
  • Радиационное облучение;
  • Ушибы, повреждения мужского полового органа, в частности, висячего отдела уретры;
  • Перенесённые обследования, хирургические операции мочевого канала;
  • Последствия неправильно проведённых оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
  • Продолжительная катетеризация, лечебное бужирование органа;
  • Нарушение метаболизма, вследствие диабета, гипертонии, атеросклероза;
  • Недостаточное кровоснабжение;
  • Самолечение сильнодействующими препаратами, агрессивное химическое воздействие;
  • Туберкулёз, инфекционные, венерические поражения;
  • Хронические деструктивные поражения мочеиспускательного канала с изменением тканей.

Лечение стриктуры уретры должно проводиться только после полного медицинского исследования, так как неправильный диагноз ставит под угрозу не только здоровье, но жизнь пациента.

Сужение уретры: симптомы

Главный признак аномалии — затруднённое мочеиспускание. При этом больному приходится напрягаться, но струя мочи всё равно слабая. Наблюдается ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, частичное недержание урины.

Внимание: симптомы болезни могут указывать на другие нарушения организма, особенно в зрелом возрасте.

Другие проявления:

  • Напряжение мышц живота во время акта мочеиспускания;
  • Наполненность мочевого пузыря после его опорожнения;
  • Малое количество мочи;
  • Слабый напор мочевой струи;
  • Болезненность, дискомфорт уретрального канала;
  • Одновременное выделение примесей крови;
  • Болевой синдром нижней части живота, лобковой части;
  • Снижение потенции;
  • Уменьшение, отсутствие семенной жидкости.

Осложнённые формы сопровождаются отсутствием струи, а моча выходит каплями, либо происходит её полная задержка.

Уролог, прежде чем поставит диагноз, обязан провести тщательную диагностику. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин нередко путают с симптоматикой простатита хронического течения.

Развитие и формы заболевания

Приобретённый недуг начинается с поверхностного поражения, заканчиваясь образованием выемок с затеканием в них мочи. Существует три основные фазы развития патологии:

  1. При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа;
  2. Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование;
  3. Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью.

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани.

Сужение уретры классифицируется по нескольким критериям:

  • Вследствие конкретного происхождения недуга распознаётся тип сужения – врождённый, воспалительный, травматический, идиопатический;
  • Тяжесть патологического процесса предусматривает первичную, осложнённую форму. При осложнениях появляются свищи, гнойные абсцессы;
  • Локальное местонахождение разделяется на три вида – субтотальный, тотальный, облитерация. Субтотальный вид означает поражение более половины тканей канала;
  • Тотальный – сужение, практически, всего органа. Облитерация – полное отсутствие проходимости.

Протяжённость поражения показывает длину стриктуры, от короткой – в 1 см, до самой длинной – больше 2 см.

Аппаратная и лабораторная диагностика

Первые сведения, необходимые для анамнеза, врач собирает при осмотре больного, выслушивая его жалобы. Важно понять, каково происхождение недуга. Помимо визуального осмотра, пальпации, специалист обязан провести:

  • Лабораторное обследование крови, мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов;
  • Бактериологический посев образцов урины, чтобы выявить тип возбудителя, если присутствует инфекционный тип заболевания;
  • Исследование мазка с помощью методики полимеразной цепной реакции, способом прямой иммунофлюоресценции.

Также проводятся скрининговые исследования, такие как:

  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Процедура используется после опорожнения мочи, так как важен её остаточный минимум. Норма подразумевание его отсутствие, либо самый малый объём – 30 мл. Так определяется степень деструктивного поражения органов мочеполовой системы;
  • Рентгенология позволяет выяснить размер стриктуры. Оценка очага, длины патологии возможна, благодаря таким современным технологиям, как мультиспиральная, антероградная цистоуретрография, ретроградный метод. Современное оборудование даёт возможность сканировать наличие конкрементов мочевыводящих протоков, выпячивание стенок органа;
  • Изображения, полученные с использованием ретроградной уретрографии, помогают оценить клиническую картину в целом;
  • Для определения скорости мочевого потока нужна урофлоуметрия. Специальное оборудование показывает результаты сразу после того, как пациент помочится. Это важный момент – скорость потока помогает узнать точный диагноз. Её снижение означает урологические проблемы разных органов малого таза;
  • Эндоскопический метод включает уретроскопию, цистоскопию, попутно комбинируясь с биопсией образцов для лабораторного анализа. Одновременно, такой метод имеет лечебное назначение. При короткой длине стриктуры, возможно её рассечение с целью облегчения процесса мочеиспускания.

Уродинамическое исследование при помощи видеоизображения используется в сочетании с другими диагностическими процедурами для получения более достоверной информации. Для более точной диагностики желательно проводить все мероприятия комплексно.

Лечение стриктуры уретры

Любой из методов лечебной терапии требует прохождения довольно неприятных мероприятий, поэтому необходимо заранее выбрать хорошо зарекомендовавшего себя специалиста. Соблюдая необходимые правила, врач проведёт все процедуры безболезненно.

Помимо бужирования, уретропластики, других методов, у квалифицированного доктора есть возможность назначить альтернативные способы лечения. Всё зависит от степени развития аномалии, её расположения, размеров.

Распространённые лечебные процедуры:

  • Дилатация суженого участка мочевого канала (бужирование). Введение в уретру производится при помощи балонных катетеров, расширенных к концу. Целью врача является растягивание грубой рубцовой ткани. Метод показал себя достаточно болезненным, жёстким, не всегда эффективным;
  • Оптическая уретротомия – рассечение сужения небольшой длины. Надрез делается посредством эндоскопического скальпеля. Данный способ также может вызывать рецидивы;
  • Методика стентирования предусматривает размещение в уретре специальной медицинской пружины, постепенно расширяющей просвет. Из-за частого смещения стента возможны осложнения в работе органа;
  • Менее агрессивным способом является лазерная хирургия. Она предпочтительна, так как вызывает минимум травм;
  • Уретропластический способ самый эффективный, применяться может даже при полной непроходимости уретрального канала. Представляет собой открытую резекцию, комбинируясь с пластикой за счёт собственных тканей пациента.

Если степень болезни позволяет использование нетрадиционной медицины, лучше обратиться к специалисту узкого направления с разрешения лечащего уролога.

Чтобы обезопасить себя от развития неприятного недуга, его последствий, следует беречь свой организм от проникновения инфекций, повреждений, поддерживая иммунитет и избегая случайного незащищённого секса. Первые признаки плохого самочувствия должны стать сигналом к обращению за врачебной помощью.

Новая природная ВИАГРА для каменной ЭРЕКЦИИ каждому мужчине России!

Читать подробнее

Источник:

Методы лечения стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры — это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, и ведёт, в конечном итоге, к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании.

Патология встречается чаще всего у мужчин, что связано с особенностями строения мужской уретры (она более длинная и извитая, по сравнению с женской), поэтому методы диагностики и подходы к лечению описываются чаще всего именно для мужской аудитории.

Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Причины возникновения

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.

Врождённая стриктура уретры

Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина — генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.

Приобретенная стриктура уретры

К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:

  1. К стриктуре уретры приводят, в том числе, инфекции мочеполовых органов.

    Травмы, ушибы, ранения мочеполовых органов. При этом речь идёт как о непосредственно повреждениях самого полового члена (тупая травма, сексуальные эксцессы, инородные тела и переломы пениса), так и последствия переломов таза (автомобильные аварии, падения с высоты и т. д.).

  2. Острое или хроническое воспаление уретрального канала, вызванное специфической или неспецифической патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями воспалений в уретре с угрозой сужения являются гонококки, трихомонады и хламидии. Ранее часто выявляли туберкулёзные микобактерии, однако в последние 40 лет туберкулёз мочеполовых органов, ведущий к стриктурам, почти не встречается.
  3. Последствия хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, введения катетеров, литотрипторов (после удаления камней при МКБ).

Источник: https://ahcrb.ru/diagnostika-i-lechenie/striktura-uretry-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: