Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

Содержание
  1. Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика – Ревматолг
  2. Механизмы развития
  3. Характерные симптомы и признаки
  4. Боль и другие симптомы при суставном синдроме
  5. Методы лечения
  6. Народные способы
  7. Суставной синдром при разных заболеваниях
  8. Виды и лечение суставного синдрома
  9. Виды болезни
  10. Стадии развития суставного синдрома
  11. Причины развития
  12. Симптоматика
  13. Диагностика
  14. Лечение заболевания
  15. Суставной синдром: что это, лечение и дифференциальная диагностика, таблица,синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе
  16. Что такое суставной синдром
  17. Симптомы
  18. Лечение
  19. Заключение
  20. Суставной синдром — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации — WebMed.com.ua
  21. Определение понятия
  22. Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)
  23. Причины заболевания.Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы).
  24. Диагностика заболевания
  25. Лечение заболевания
  26. К каким докторам обращаться 

Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика – Ревматолг

Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

17.11.2019

  1. Инфекционные агенты (туберкулез, стрептококк) могут непосредственно поражать суставные ткани, приводя к развитию воспалительных изменений – артритов. При этом патогенный микроорганизм часто находят в суставной жидкости, но в некоторых случаях он действует посредством токсинов, выделяемых в кровь.

    Особым видом болезни суставов является перекрестная иммунная реакция на очаги хронической стрептококковой инфекции (обычно в миндалинах). В этом случае развивается ревматизм или неспецифический полиартрит.

  2. Механический фактор наряду с инфекционным занимает ведущее место среди всех причин патологии опорно-двигательного аппарата. Хроническое травматическое воздействие приводит к развитию профессиональных артрозов и артритов, а чрезмерная нагрузка на суставы нередко усугубляет течение других заболеваний.

  3. Аллергия довольно часто сопровождается появлением изменений и боли во всех суставах организма: это связано с повышенной чувствительностью иммунных клеток к особым белкам (аллергенам). Чаще всего суставной синдром при аллергии протекает на фоне инфекционного процесса в организме.

  4. Эндокринные патологии приводят к нарушению минерального обмена. Вследствие этого разрушается костная ткань, хрящи, а связки становятся более мягкими и податливыми (обменно-дистрофические артрозы, и остеопороз). К эндокринным артритам относят также диабетическую и акромегалическую артропатию, которые вызваны изменением уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза.

  5. Нарушение кровоснабжения в суставных тканях приводит к дегенеративным изменениям хрящей (артрозы). Также при повышенной проницаемости сосудистых стенок, возрастает риск проникновения инфекции.

Наследственная предрасположенность, пол пациента, переохлаждение, низкая двигательная активность, неправильное питание и ожирение являются лишь факторами риска. Непосредственными же причинами болезни суставов могут стать перечислены выше состояния.

Развитию патологий суставов во многом способствует повальная гиподинамия

Механизмы развития

Существует два основных патофизиологических механизма, лежащих в основе суставных болезней: воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Они имеют принципиальные отличия, а иногда развиваются параллельно у одного и того же пациента. Рассмотрим их подробнее.

Воспалительные реакции в суставах являются ответом на повреждение: инфекционное, травматическое, аутоиммунное. Они развиваются за счет активации каскада биохимических процессов с участием простагландинов, цитокинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ.

Сначала происходит поражение синовиальной оболочки сустава, ее клетки начинают продуцировать большее количество жидкости – экссудата. При этом могут поражаться и периартикулярные ткани – сухожилия, мышцы, связки. А клинические проявления отличаются достаточной остротой.

Хроническое воспаление характеризуется пролиферативными процессами, которые охватывают не только синовиальную капсулу, но переходят на хрящ, а порой и подлежащую костную ткань. Это приводит к деструкции внутрисуставных образований и выраженным симптомам: боли, скованности, ограничению движений.

Дистрофические процессы в суставах развиваются медленно. Их основа – нарушение метаболизма соединительнотканных образований, прежде всего хряща. Из-за несоответствия нагрузки и возможностей сустава нарушается баланс между синтезом и разрушением клеточных и волокнистых структур с преобладанием деструктивных процессов.

Все потенциальные причины развития суставного синдрома у детей и взрослых можно разделить на внешние и внутренние факторы негативного воздействия. К факторам внешней среды можно отнести все виды травматического влияния (удары, трещины, переломы, растяжения и разрывы мягких тканей, вывихи, пулевые и колотые ранения).

Также со стороны внешней среды могут оказываться экстремальные температурные воздействия – холод или жара. Неправильная постановка стопы, приводящая к деформации сочленения костей, неграмотный выбор обуви для повседневной носки, использование сдавливающей мягкие ткани одежды, организация спального и рабочего места с нарушением правил эргономики – это тоже влияние факторов внешней среды.

Как правило, под воздействием внешних факторов негативного влияния формируется первичная форма суставного синдрома, который не связан с истинным разрушением тканей сочленения костей.

Вторичную форму суставного синдрома всегда провоцируют внутренние факторы негативного влияния. К таким причинам развития патологии можно отнести:

  • нарушения микроциркуляции крови в области позвоночного столба, верхних и нижних конечностей (диабетическая ангиопатия, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.д.);
  • нарушения обмена веществ на фоне гормональных сбоев в организме человека (часто возникает в пубертатном и климактерическом периоде жизни);
  • воспаление в любом органе или системе, которое протекает в хронической форме;
  • нарушение работы иммунной системы, провоцирующее развитие аутоиммунных воспалительных процессов, разрушение хрящевой и соединительной ткани в суставах и позвоночнике;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра и болезнь Бехтерева в суставной форме;
  • системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и другие виды заболеваний системного характера.

Суставной синдром является неотъемлемой частью клинической картины острого артрита, артроза, остеоартроза. Он может появляться при неправильном положении головок костей в суставной капсуле. Похожие явления возникают при воспалении хрящевых и мягких тканей в проекции сустава. Это может быть тендинит, миозит, капсулит, бурсит и т.д.

Характерные симптомы и признаки

  • Боль в покое, во время или после физической нагрузки.
  • Скованность, ограничение подвижности.
  • Местные изменения (то есть в пораженной области): покраснение кожи, нарушение чувствительности, повышение температуры, деформация костной и хрящевой ткани, припухлость.
  • Хруст и заклинивания во время движений.

Для каждого конкретного заболевания свойственны специфические признаки, которые позволяют отличить их друг от друга.

К развитию болезней суставов у детей обычно приводят врожденные патологии, среди которых первое место занимает дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Она проявляется врожденным односторонним или двусторонним вывихом. Признаками этого состояния являются повышенный тонус мышц спины, разная длина конечностей, асимметрия ягодичных складок и неполное разведение ножек.

Боль и другие симптомы при суставном синдроме

Суставной синдром – это не самостоятельное изолированное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это совокупность клинических признаков, которые указывают на неблагополучие в том или ином суставе. Боль при суставном синдроме обычно острая, препятствующая совершению движений.

К другим типичным симптомам можно отнести:

  • скованность движений, возникающая после ночного сна и длительного нахождения в одной позе (говорит о том, что в полости суставов уже образовались серьезные фиброзные тяжи, которые впоследствии станут причиной анкилоза);
  • уменьшение амплитуды подвижности;
  • онемение конечностей ниже уровня развития воспаления (происходит компрессия нервных окончаний за счет периферического отека тканей);
  • покраснение кожи вокруг сустава и повышение местной температуры;
  • болезненность при пальпации.

При вторичных формах суставного синдрома при пальпации могут прощупываться ревматоидные узелки. При первичной форме патологии подобного клинического синдрома не наблюдается.

Методы лечения

Способы лечения болезней суставов могут сильно различаться в зависимости от конкретной патологии.

Традиционно их разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое вмешательство и альтернативные способы лечения (народная, нетрадиционная медицина).

Каким именно методом лечить ту или иную патологию решает врач после полного обследования пациента, учитывая все его индивидуальные особенности.

Лечить при помощи терапевтических средств можно практически все поражения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от направленности действия используемые препараты разделяются на две группы:

  • Этиотропные – то есть воздействующие на причину заболевания. Например, при инфекционной природе артрита назначают антибиотики, а при аутоиммунных реакциях – стероидные гормоны.
  • Симптоматические – устраняющие признаки болезни. Среди них наибольшее значение имеют противовоспалительные средства, которые уменьшают болевые ощущения и замедляют процессы воспаления.

Помимо медикаментов, консервативные средства включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и некоторые другие способы.

При неэффективности терапевтических средств или в далеко зашедших случаях, могут помочь хирургические методы лечения болезни суставов. Операции могут выполнять и для устранения тягостных симптомов, чтобы облегчить жизнь пациента и повысить качество его жизни. Наибольшее значение имеют артропластика (восстановление двигательной функции) и артродез (фиксация в заданном положении).

Народные способы

В тех случаях, когда традиционная медицина бессильна, на первое место выходят народные средства.

В последние годы появляется все больше ее приверженцев: связано это с тем, что растительные и натуральные средства действуют гораздо мягче и вызывают меньше побочных эффектов.

Методы народной медицины оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное действие, а также обладают общеукрепляющим эффектом.

Как правило, для терапии болезней опорно-двигательного аппарата применяют не отдельные травы, а сборы, которые могут содержать в своем составе несколько десятков компонентов.

  1. Корень аира (одна часть);мелиса, почки сосны и лист эвкалипта (по две части каждого);душица, паслен черный и чабрец (по три части);фиалка (четыре части);

    зверобой и боярышник (по пять частей).

  • Семена льна (одна часть);ягоды можжевельника, хвощ и тысячелистник (по две части);донник, корень девясила высокого, зверобой и ландыш (по три части);багульник (четыре части);

    череда (пять частей).

  • Липа, мята, семена укропа (по одной части);крапива, щавель конский, почки сосны (по две части);ромашка, хмель, зверобой, чабрец (по три части);

    багульник и фиалка (по четыре части).

  • Для приготовления настоя берут 2–3 столовых ложки сбора и заливают 300–400 мл кипятка. Принимать его желательно перед едой 2–3 раза в день.

    Конечно, методов народной медицины существует огромное количество. Вот некоторые рецепты:

    • горячий воск, намазанный слоями, довольно быстро устраняет болевые ощущения;
    • мазь из корня лопуха следует применять в бане не менее двух раз в неделю;
    • средство, приготовленное из 50 г камфоры, 50 г горчицы, 100 г яичного белка, 500 мл водки, необходимо втирать в болезненные участки ежедневно на ночь.

    Суставной синдром при разных заболеваниях

    Клиническая картина может отличаться при разных заболеваниях. Часто встречается суставной синдром при остеоартрозе, который находится на начальной стадии развития. Патология проявляется острыми болями. Характерна для лиц, старше 40-ка лет. В более молодом возрасте развивается крайне редко, в основном на фоне травмы или гормонального сбоя.

    При деформирующем остеоартрозе суставной синдром проявляется остро после физической нагрузки:

    1. в области пораженного сустава развивается плотный отек мягких тканей;
    2. кожные покровы гиперемированы и достаточно горячие на ощупь;
    3. пальпация сустава резко болезненная;
    4. подвижность ограничена;
    5. температура тела остается нормальной.

    Источник: https://center-rassvet.ru/anatomiya/sustavnoj-sindrom-diagnostika-lechenie-simptomatika.html

    Виды и лечение суставного синдрома

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Нередко причиной постоянных болей в теле является суставной синдром. Его чаще характеризуют как симптомокомплекс — то есть набор признаков, проявляющихся при течении определенной болезни. Он возникает в 70% случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата, и чаще всего локализуется в области суставов и позвоночника. Лечение лучше начинать при первых симптомах патологии.

    Виды болезни

    Наиболее распространенной разновидностью суставного синдрома является артрит. Он может проявляться сразу в нескольких частях тела.

    Причинами возникновения заболевания становятся инфекции, которые попадают в суставы либо артрит проявляется в качестве осложнения после перенесенного гриппа, гепатита, краснухи и т. д. Нередко врачи диагностируют постстрептококковый или поствакцинальный тип заболевания.

    Иногда развивается на фоне ухудшения иммунитета. Различают такие виды артрита: полиартрит, моноартрит и олигоартрит.

    Не менее часто встречается клиническое проявление в виде артроза. Это воспалительное заболевание охватывает все составные элементы суставов. Кроме этого, разрушаются околосуставные мышцы, синовиальная оболочка, субхондральные кости и капсулы.

    Причиной становятся нарушения обмена веществ в организме, травмы и ожирение. В первом случае костно-хрящевые ткани истощаются, а также изменяется синовиальная жидкость. При различных травмах суставы часто деформируются и изнашиваются.

    Те же признаки проявляются и при избытке веса.

    Последним видом суставного синдрома является артропатия. Она возникает на фоне других заболеваний и состояний, как аллергия, заболевания кишечника и нервной системы. При этом больной ощущает острую боль в суставах, возникают отеки, слышится хруст и ухудшается работоспособность всей конечности.

    Стадии развития суставного синдрома

    Кроме этого, врачи выделяют несколько степеней течения болезни. В пример приведена таблица:

    СтадииДлительность, мес.Клинические признаки
    ОстраяДо 3-хНеявная или слабая боль
    Предострая5—6Незначительная, но постоянная боль
    ЗатяжнаяДо 9Терпимая
    ХроническаяСвыше 10Явные спазмы в области суставов

    У подагриков патология выражена более остро.

    Острая форма заболевания возникает при ревматизме или подагре. Остеоартроз и ревматический артрит развиваются дольше и не проявляются на первых стадиях.

    На поздних этапах больной ощущает скованность, особенно после сна, и ему сложно выполнять даже привычные движения. С развитием болезни усиливается боль, суставы постепенно деформируются.

    Потому важно на первых стадиях обращаться к врачу, который назначит терапию.

    Причины развития

    В первую очередь суставной синдром возникает, если в организме есть воспалительный процесс. Это может быть как второстепенный симптом болезни, так и основной. Важно не путать заболевание с другими нарушениями в тканях хрящей.

    К таковым относят бурсит, фиброзит, миозит, тендовагинит, тромбофлебит, лигаментит и поражение костей. В таком случае болезни являются самостоятельными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

    Основными причинами развития суставного синдрома являются следующие патологические состояния:

    • реактивный, ревматоидный и ревматический артрит;
    • дегенеративные изменения в хрящах;
    • остеоартроз;
    • нарушение обмена веществ;
    • подагра;
    • псориаз;
    • красная волчанка;
    • гепатит В;
    • аллергия;
    • травмы;
    • врожденные поражения суставов.

    Симптоматика

    Патологическим проявлением можно считать красноту и отечность сочленения.

    Первым и основным признаком ОСС (острого суставного синдрома) называют ноющую боль. Они могут быть как постоянными, так и периодическими. А также спазмы проявляются при движении (артрит) или имеют локальный характер.

    Кроме этого, в местах поражения возникают отеки, а сами хрящи деформируются. Повышается местная температура. Если у больного пострадали ткани, то на коже появляются покраснения. Во время движения или постукивания по суставу слышен хруст, это происходит из-за того, что внутри появляются газовые образования.

    Частым симптомом считают осложнение двигательной способности сочленения.

    Диагностика

    Врачи сталкиваются с проблемой постановки точного диагноза. Это происходит из-за разных заболеваний, у которых возникают похожие симптомы. Поэтому для более точного определения проходит дифференциальная диагностика суставного синдрома.

    Врачи прибегают к индикаторной визуализирующей гониометрии и гистоморфологическим методам. В первом случае определяется степень воспаления, уровень боли в поврежденном месте и количество синовиальной жидкости.

    Дополнительно берут анализ крови, чтоб обнаружить увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка и сиаловой кислоты, проводится протеинограмма. А также исследуются В-клетки, микрофаги, нейтрофилы, фагоцитарные клетки, гуморальные элементы и моноциты.

    Их диагностика необходима при ревматических болезнях. Во время исследования с помощью геометрии используют специальные инструменты, они позволяют измерить угол сустава.

    В дифференциальной диагностике патологии используется метод термографии.

    Визуальную диагностику применяют для выявления деформации и воспаления. Но также этот метод помогает определить количество синовиальной жидкости (уровень выявляется благодаря цвету).

    Дифференциальный диагноз «суставной синдром» ставят после рентгенографии, которая считается самой эффективной.

    Еще используют термографию, при которой измеряется температура участка тела и выявляется степень поражения.

    Если подозревают артрит, то используют радиоизотопную сцинтиграфию, чтобы выявить воспалительный процесс.

    Лечение заболевания

    Во время терапии назначаются противовоспалительные лекарства и обезболивающие. Выделяют «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Ацеклофенак», «Целекоксиб», «Дикловит», «Ибупрофен».

    А также используют глюкокортикостероидные медикаменты: «Дексаметазон», «Триамцинолон» или «Преднизолон». В течение курса такой терапии больно обязан систематически наблюдаться у врача.

    Лечение дополняется различными процедурами, такими как физиотерапевтическая и мануальная терапия. Для полного выздоровления надо полностью соблюдать рекомендации лечащего врача.

    Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/priznaki/sustavnoy-sindrom.html

    Суставной синдром: что это, лечение и дифференциальная диагностика, таблица,синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Суставной синдром &#8212, это не самостоятельное заболевание, а характерный симптом, указывающий на развитие воспалительного ответа, дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и близ расположенных анатомических единицах.

    Суставной синдром реализуется в клиническом разнообразии признаков и может имитировать другие болезни. Поэтому грамотно сформулировать диагноз, выстроить терапевтическую тактику с учетом выявленных у пациента суставных и внесуставных изменений может исключительно специалист &#8212, ревматолог, ортопед-травматолог, артролог.

    Что такое суставной синдром

    Суставным синдромом (СС) называют симптомокомплекс полиэтиологического типа, обусловленный поражением структур костно-мышечной системы. Клиника СС складывается из боли, припухлости, локального повышения температуры, гиперемии, изменений функций и формы суставов.

    Суставной синдром – ведущий признак в клинической картине разнородных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани:

    • артрита,
    • остеоартроза,
    • анкилозирующего спондилита,
    • псориаза,
    • подагры,
    • болезни Рейтера,
    • псориатического артрита,
    • периартикулярных поражений (тендинита, эпикондилита, бурсита, туннельного синдрома).

    Суставной синдром чаще возникает в крупных суставах – плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже место локализации определяется в средних и мелких суставах – межфаланговых, лучезапястных, голеностопных.

    На практике преимущественно наблюдается суставной синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Также болезненные проявления и скованность движений может быть признаком внесуставных патологий ЖКТ, кожных покровов, сердца и сосудов, органов дыхания, зрительной системы.

    Справка! При поражении элементов одного сустава диагностируют моноартрит, двух или трех суставов &#8212, олигоартрит, свыше четырех – полиартрит.

    Симптомы

    Клинику суставного синдрома формируют субъективные и объективные признаки. Стабильным симптомом при ревматических патологиях является боль. Болевой синдром отличается местом локализации, продолжительностью, характером, длительностью и временем продолжения.

    В зависимости от этиологии заболевания болезненные ощущения преимущественно возникают в утренние часы и становятся интенсивнее ближе к вечеру. Болезненность может усиливаться после физических нагрузок, подъема по лестнице, при длительном фиксированном вертикальном положении тела.

    Справка! Выраженность боли оценивают в баллах: 1 балл означает, что боль незначительная, пациент не нуждается в лечении. Максимальная величина показателя в таблице – 5 баллов, расценивается, как нестерпимая боль.

    Второй клинический критерий суставного синдрома &#8212, ограничение двигательной активности. Степень выраженности прямо пропорциональна стадии прогрессирования заболевания, тяжести функциональных изменений в структурах костно-мышечной системы.

    Объективными признаками патологического процесса служат:

    • изменения формы сустава: дефигурация и деформация,
    • патологические шумы: треск, хруст, крепитация,
    • локальная температура кожи в области суставов,
    • припухлость, покраснение кожных покровов над зоной поражения,
    • ограничение активных и пассивных движений в суставах.

    При пальпации кроме изменения формы сустава можно обнаружить «суставные мыши» (посторонние тела в полости сустава), ревматоидные узелки, подагрические тофусы, узелки Бушара или Гебердена.

    Клинические формы суставного синдрома нестабильны и разнообразны и зависят от этиологии, активности патологического процесса, стадии прогрессирования.

    В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер дефекта. Так, гипермобильный суставной синдром проявляется избыточной гибкостью суставов и позвоночного столба, при этом пациенты с врожденной патологией считают такую гибкость нормой.

    Суставной синдром затрагивает органы зрительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, ЖКТ, и проявляется комплексом фенотипичных признаков. Внесуставными диагностическими критериями будет дисфагия, печеночно-селезеночный синдром, резкая боль в животе, тошнота и рвота, простатит, гломерулонефрит, пневмония, васкулиты, миокардит, конъюнктивит, ирит.

    Лечение

    Методика лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Вариабельность клинических проявлений предполагает дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение больному причин его проблем на доступном языке.

    Традиционно считается, что в первую очередь терапевтический подход должен иметь патогенетическую направленность и воздействовать на причинные факторы (воспаление, деструкцию). При лечении суставного синдрома используются хондропротекторы.

    Наиболее значимые активные компоненты – хондроитин и глюкозамин, гидрохлорид или сульфат, участвуют в построении костной и хрящевой ткани, нормализуют выработку внутрисуставной жидкости, замедляют разрушение и препятствуют прогрессированию дегенеративных процессов в костно-мышечных структурах. Лечебный эффект заключается в прекращении боли, увеличении подвижности суставов, уменьшении скованности.

    Особое внимание на себя обращает «Артра», «Хондроитина Сульфат», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дискус Композитум». Длительность и схему приема устанавливает врач. Для достижения клинического эффекта понадобится от 3 месяцев до полугода. Курсы можно повторять.

    Для воздействия на патогенетические механизмы используют миорелаксанты. Они обеспечивают быстрый регресс боли, расслабление мышечной мускулатуры, восстановление функциональных способностей.

    Справка! Суставной синдром при обострении подагры требует применения препаратов другой фармакологической направленности. Кроме НПВС в протокол лечения включают противоподагрические средства (например, «Пуринол», «Аллупол», «ЭГИС»), цель которых – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме.

    В терапии острой боли имеется необходимость быстро избавить пациента от мучительных проявлений. Проблема решается путем применения медикаментов для симптоматического лечения боли.

    Базовыми препаратами будут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее действенны на ранних стадиях суставного синдрома и должны назначаться лечащим врачом в минимально эффективных дозах с быстрой полной отменой.

    Прием обезболивающих препаратов иногда может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего, связанным с патологическими изменениями во всех отделах ЖКТ, кардиоваскуляторными катастрофами.

    Поэтому, чтобы уменьшить частоту развития побочных эффектов предпочтение остается за селективными формами НПВС:

    • «Нимесулидом»,
    • «Мелоксикамом»,
    • «Мовалисом»,
    • «Целекоксибом»,
    • «Парекоксибом».

    Определенный терапевтический эффект можно ожидать от использования НПВП в форме мази или геля: «Финалгона», «Вольтарен эмульгеля», «Фастума», «Индометацина», «Диклофенака» Они удобны тем, что в случае их применения сокращается вероятность развития побочных эффектов.

    Дополнительно курс лечения суставного синдрома может включать антибиотики, витамины группы В, глюкокортикостероиды. В период стойкой ремиссии желательно дополнить терапевтическую схему ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажем, санаторным и курортным лечением.

    Полезными будут советы оптимизировать образ жизни. Это предполагает коррекцию рациона и режима питания, приведение в соответствие нагрузок с возможностями костно-мышечной системы, исключение алкоголя и курения.

    Совет! Рекомендовано ограничить динамические и статистические нагрузки, вызывающие боль и дискомфорт. Необходимо свести к минимуму возможности травм.

    Заключение

    В зависимости от этиологии и выраженности суставного синдрома, факторов со стороны пациента в лечении ревматических болезней, протекающих с суставным синдромом, могут быть задействованы разные техники – фармакологическое и физическое воздействие.

    Комплексный подход позволяет решить не только проблему боли, но и продлить период ремиссии, минимизировать риск хронизации патологии и развития функциональных нарушений опорно-двигательной системы. Данное условие выполнимо при раннем обращении за врачебной помощью, выполнении рекомендаций лечащего врача.

    Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/kak-lechit-sustavnoj-sindrom

    Суставной синдром — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации — WebMed.com.ua

    Суставной синдром: диагностика, лечение, симптоматика

    Определение понятия (что это?)

    Причины

    Механизмы возникновения и развития (патогенез)

    Клиническая картина (симптомы и синдромы)

    Диагностика

    Лечение

    К каким докторам обращаться

    Определение понятия

    Суставной синдром – практически универсальное проявление ревматических заболеваний; его дифференциальный диагноз лежит в основе определения нозологической формы, а значит, служит обоснованием выбора терапевтического подхода.

    В развернутых стадиях заболевания, когда налицо органические изменения органов и тканей, диагностическая проблема значительно упрощается. Серьезный анализ требуется в дебюте, часто представленном исключительно артралгиями.

    Вернуться

    Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

    Обследование больных, жалующихся на артралгии, имеет целью выявить, какие именно структуры костно-мышечной системы являются источником боли или дисфункции.

    Суставы состоят из:

    •поверхностей суставного хряща;

    •кости;

    •связок;

    •синовиальной оболочки.

    Суставной хрящ, которым представлена суставная щель является прозрачным для рентгеновских лучей и степень деструкции его можно оценить рентгенологически путем измерения расстояния между двумя костными поверхностями.

    Хрящ отличается от кости более эластичным составом, имеет меньший коэффициент трения и, что самое важное, не обладает восстановительными способностями кости. Следовательно, нужно рассматривать повреждение хряща как необратимый процесс.

     Дефект или потеря хряща может происходить двумя путями: (1) механическая абразия, как это бывает при остеоартрозе; (2) эрозирование как следствие воспалительного синовита при ревматоидном артрите или других ревматических заболеваниях.

    Синовия распространяется между костно-хрящевыми границами с обеих сторон, в норме она не покрывает суставный хрящ.

    Поверхность ее представлена одним или двумя слоями синовиоцитов, способных к морфологической адаптации, отражающей функцию, выполняемую клеткой в данный момент, – синтетическую либо фагоцитарную.

    Гистологическая картина начальной стадии воспалительного синовита сходна при большинстве заболеваний.

    Вернуться

    Причины заболевания.Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы).

    Дифференциально – диагностические характеристики суставного синдрома при остеоартрозе и системных васкулитах.

    Суставной синдром при остеоартрозе.

    Субъективные симптомы 

    •симптоматика только при нагрузке 

    •противовоспалительные средства малоэффективны

    •постепенно прогрессирующее ухудшение 

    •нет признаков острого воспаления

    •нет системных проявлений

    •нет утренней скованности

    Объективные симптомы

    •преимущественное поражение суставов, испытывающих нагрузку весом

    •хруст и гипертрофия костей

    •рентгенологические признаки локального дефекта хряща гиперостозов

    Лечение

    •хирургическое

    Суставной синдром при синовиите.

    Субъективные симптомы

    •симптоматика имеется и в покое 

    •помогает противовоспалительная терапия

    •течение в виде атак

    •обострения в виде вспышек

    •системность

    •утренняя скованность

    Объективные симптомы

    •преимущественное поражение локтей, кистей, пястно-фаланговых суставов 

    •отек мягких тканей

    •рентгенологические признаки могут отсутствовать; характерны диффузная утрата хряща и отсутствие новых костных разрастаний

    Лечение

    •медикаментозное

    Остеоартроз поражает почти исключительно суставы, испытывающие весовую нагрузку (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Синовиты обычно развиваются в ненагруженных весом суставах верхних конечностей.

    При многих системных заболеваниях диагноз становится очевидным только через несколько месяцев, когда формируется классический симптомокомплекс. На ранних стадиях всегда возникают значительные диагностические трудности. Однако существуют определенные характерные варианты дебютов.

    Характерные варианты дебютов системных заболеваний:

    острый моноартрит – чаще всего встречается при септических поражениях и синовитах, при микрокристаллических артритах;

    мигрирующий артрит – отражает ситуацию, когда в первоначально пораженном суставе воспаление полностью стихает и процесс возобновляется в следующих; это вариант встречается довольно редко и характерен для ревматизма и гонококкового артрита;

    интермитирующий артрит – вспышки артрита после продолжительного периода ремиссии встречаются при подагре, спондилите, псориатическом артрите и артритах, связанных с кишечной инфекцией;

    распространяющийся артрит (наиболее неспецифичен) – при сохраняющемся воспалении в первоначально пораженном суставе в процесс вовлекаются все новые суставы. 

    При постановке диагноза очень важно учитывать данные семейного анамнеза, например сведения о наличии в семье узелков Гебердена, подагры, спондилита, системной красной волчанки, гемохроматоза. Полиартроз, как правило, носит семейный характер и обусловлен генетической неполноценностью хряща и связочного аппарата.

    Анализ вовлечения в процесс конкретного сустава может быть очень важен, так как некоторые суставы никогда не поражаются при определенных заболеваниях и, наоборот, для многих нозологий есть типичные локализации.

    Височно-нижнечелюстной сустав, например, часто вовлекается в процесс при ревматоидном артрите, но никогда не поражается при подагре. Шейный отдел позвоночника часто бывает поражен при ревматоидном артрите, спондиллоартрите и остеоартрозах, но никогда при гонококковом артрите или подагре.

     Суставы гортанипоражаются в трети всех случаев ревматоидного артрита и крайне редко при других типах воспалительных поражений суставов. Характерные симптомы воспаления суставов гортани – боли в горле, локализованные в области гортани и сопровождающиеся изменением голоса.

    Оба признака могут быть выражены только в течение нескольких часов утром.

    Суставные исключения. Некоторые суставы никогда не поражаются в дебюте ревматоидного артрита. Это так называемые суставные исключения – дистальные межфаланговые, пястнофаланговый сустав большого пальца, проксимальный межфаланговый пятого пальца кисти.

    Изучение области олекранона часто бывает очень плодотворным при оценке ревматических заболеваний, так как здесь чаще всего локализуются ревматоидные узелки, подагрические тофи или псориатические бляшки.

    Ревматоидные узелки часто также располагаются в области подвздошных костей, на ушах, вдоль позвоночника и при физикальном обследовании могут быть неотличимы от тофи. Однако ревматоидные узелки могут определяться уже на ранних этапах заболевания, весьма характерны для первоначальной вспышки и имеют обыкновение уменьшаться в размерах с течением времени.

    Тофусы же нередко возникают раньше чем через несколько лет после того, как пациенту поставлен клинически явный диагноз. Иногда для проведения специфической диагностики требуется биопсия узелка или аспирация содержимого тофуса для идентификации кристаллов.

    Подагра четко диагностируется при выявлении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости, аспирированной из воспаленного сустава. Уровень мочевой кислоты в сыворотке может указать лишь на предрасположенность к подагре.

    При проведении рентгенологического исследования следует помнить:

    (1) остеопороз неспецифичен и часто является следствием неподвижности, связанной с болью;

    (2) сужение суставной щели свидетельствует о потере хряща;

    (3) новые костные разрастания указывают на остеосклероз, являются признаком остеофитов и отсутствия синовита;

    (4) отек мягких тканей лучше всего диагностируется при физикальном обследовании.

    Важно помнить, что рентгенологическое исследование демонстрирует состояние костей, а не хряща или синовиальной оболочки и, так как разрушение хряща требует времени, обычно рентгенологическая картина отстает от клинической на несколько недель. Более специфическая информация появляется через три-четыре года, когда возникает эрозирование (узурация) суставного хряща грануляционной соединительной тканью – паннусом.

    Вернуться

    Диагностика заболевания

    Рентгенологическими признаками хронического персистирующего синовиита являются:

    (1) утрата хряща; 

    (2) узурация кости, примыкающей к местам истончения хрящевых пластинок;

    (3) отсутствие признаков остеофитов. По мере прогрессирования заболевания уменьшается васкуляризация синовии (по сравнению с более ранними стадиями).

    Характеристики дегенеративного заболевания суставов:

    (1) отсутствие синовита (этим объясняется низкая эффективность противовоспалительных препаратов при данном заболевании);

    (2) дефект хряща локализуется в местах механических повреждений (нередко наблюдается соседство практически нормального хряща с участками, где хрящ совершенно изношен);

    (3) появление остеофитов по соседству с участками хрящевых дефектов.

    Так как хрящ не обладает регенеративной способностью, однажды возникший симптомокомплекс (при дегенеративном поражении сустава/ов) имеет тенденцию к прогрессированию. Однако в случаях обычных бытовых нагрузок хрящ изнашивается очень постепенно и ухудшение нарастает исподволь, годами.

    Симптомы же синовита сохраняются в покое и лишь акцентируются при нагрузке.

    Утренняя скованность, характерная для системных заболеваний, продолжается обычно не менее двух часов. Этот симптом связывают с физиологическим падением уровня кортикостероидов в крови в предутренние часы и с аккумуляцией цитокинов из воспалительной жидкости во время сна.

    Утренняя скованность при остеоартрозах скоропреходяща, длится не более 20 минут и не совпадает с объективными симптомами.

    Длительность утренней скованности при системных ревматических заболеваниях находится в прямой зависимости от выраженности воспалительных реакций (обычно не менее двух часов).

    Синовит представляет собой проявление системных заболеваний (за исключением подагры), у больных выявляются признаки генерализованного процесса. Остеопороз, напротив, формируется из-за местных механических воздействий и, естественно, не сопровождается системностью.

    Как только дегенеративное поражение сустава начинает проявляться клинически, типичные его признаки можно обнаружить и на рентгенограмме. В то же время начальные стадии синовита рентгенонегативны. Узурация костей видна лишь при далеко зашедшем процессе.

    При физикальном обследовании суставов необходимо принимать во внимание три параметра:

    (1) болезненность (чувствительность); 

    (2) припухлость; 

    (3) подвижность. 

    Для синовитов характерна болезненность (чувствительность) на всем протяжении сустава. Если боль локализуется лишь в определенном участке (точке) сустава, следует думать о местной, локальной причине ее возникновения, такой как бурсит, тендовагинит или перелом.

    Костная крепитация и образование остеофитов есть кардинальная черта дегенеративного заболевания суставов. Тогда как выпот и утолщение синовии типичны для синовита.

    Важно помнить, что припухание мягких тканей не обнаруживается при физикальном обследовании осевых суставов и редко выявляется в проксимальных суставах, таких как плечевой или бедренный.

    В дополнение к протоколу изучения амплитуды движения можно отметить, есть ли значительная разница между пассивным и активным объемом движения. Такая разница указывает на то, что поражение связано с мышечной слабостью, разрывом сухожилия или неврологической патологией, но не с костной блокадой.

    Помимо рентгенологического исследования суставов применяется УЗИ суставов и МРТ обследование. Из общеклинических анализов необходимо провести общий клинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), биохимическое исследование крови (острофазовые показатели: С реактивный белок, гамма глобулин, гаптоглобин, стрептолизин; ревмопробы: ревматоидный фактор, LE клетки и т.д.).

    Вернуться

    Лечение заболевания

    Лечение заболеваний, проявляющихся суставным синдромом см. в соответствующих статьях.

    Вернуться

    К каким докторам обращаться 

    Ревматолог (артролог)

    Ортопед травматолог

    Терапевт

    Вернуться

    Источник: http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/simptomy_zabolevanij/simptomy_i_sindromy/sustavnoj_sindrom

    Медик онлайн
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: