Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Сывороточная болезнь: факторы риска и 4 направления терапии

Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Особенно опасно развитие заболевания для детей, ведь сывороточная болезнь может привести к тяжелым осложнениям и необратимому поражению внутренних органов. Но появление патологического состояния можно избежать. Для этого нужно понимать, в чем состоит механизм развития недуга, кому в первую очередь стоит быть начеку и какие профилактические меры необходимо предпринять.

Что такое сывороточная болезнь?

Сывороточная болезнь – одна из форм аллергических реакций организма, возникающая как ответ на поступление в организм чужеродных белков. У здоровых людей присутствие белка животного происхождения не вызывает каких-либо негативных последствий. Даже наоборот, препараты с белковой составляющей оказывают лечебное действие или предохраняют от заболеваний.

Белковый компонент находится в различных лекарствах: вакцинах, препаратах крови, сыворотках. Но если иммунная система скомпрометирована, склонна к ненормальному ответу, это может стать причиной развития болезни. Зафиксированы случаи развития сывороточной болезни при лечении препаратами, в состав которых входит животный белок, например, при использовании гормонов – инсулина, АКТГ.

При лечении некоторыми группами антибиотиков (пенициллинами, сульфаниламидами, цефалоспоринами), а также при использовании противовоспалительных средств и цитостатиков возможно развитие сывороточноподобных реакций. Хотя в составе этих препаратов нет белка, но при их использовании возможно появление симптомов, схожих с сывороточной болезнью.

Для лечения и профилактики опасных болезней, при укусах ядовитых змей нередко используют лечебные сыворотки. Это действенные препараты, изготовленные из крови животных или переболевших данным заболеванием людей. Эффективность лечебных сывороток обусловлена содержанием в лекарстве готовых антител, которые борются с инфекцией.

Сыворотки используются при лечении ботулизма, дифтерии, столбняка и других опасных токсических заболеваний. Например, при оказании помощи при ранениях, с целью профилактики столбняка, вводится противостолбнячная сыворотка.

В случае укуса ядовитых змей такие препараты становятся незаменимыми. Благодаря введению сыворотки нейтрализуется возбудитель заболевания и образуется стойкий иммунитет. Но поскольку чужеродные антитела относятся к белковой природе, организм человека может воспринять их как потенциальную опасность и активировать иммунную систему.

Чем отличается вакцина от сыворотки?

Родители прекрасно понимают, что введение вакцины необходимо для профилактики заболеваний, но чем отличается вакцина от сыворотки, знают немногие.

В вакцине содержится ослабленный или убитый микроорганизм, его токсин. Прививка заставляет работать собственный иммунитет, который борется с внедрением инфекционного агента. В сыворотке же содержится готовый иммунитет – специфические антитела к возбудителю заболевания.

Сыворотки вводятся при появлении первых проявлений недуга и помогают успешно справиться с болезнью.

Факторы развития сывороточной болезни

  • Внутривенное введение препарата.

Возможно развитие болезни при подкожном и внутримышечном введении лекарственного препарата, но частота таких случаев и выраженность симптомов намного ниже. Болезнь практически не встречается при пероральном приеме препарата, в отличие от применения внутривенных инъекций.

  • Повторное применение лекарства.

Риск развития аллергии увеличивается с каждым новым введением лекарства, применением курсового лечения.

Если при применении какого-либо лекарственного препарата были зафиксированы признаки аллергии, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Высоки риски развития более серьезных осложнений при повторных применениях лекарства.

  • Количество лекарственного средства.

Существует зависимость риска появления сывороточной болезни от количества введенного препарата. Высокие дозировки лекарственных средств способствуют развитию подобного состояния.

Препарат с высоким уровнем очистки, прошедший контроль качества, с меньшей вероятностью приведет к появлению болезни.

  • Наследственная предрасположенность.

Развитие сывороточной болезни характерно для людей с наследственной предрасположенностью, склонностью к появлению других аллергических реакций.

Как развивается сывороточная болезнь?

При первичном введении лекарственного вещества организм воспринимает лекарство, как опасность, и вырабатывает специфические антитела, относящиеся к иммуноглобулинам.

На этом этапе клинических проявлений может не быть, но при следующих поступлениях вещества антитела «встречаются» с антигенами и образуют иммунные комплексы.

Циркулирующие иммунные комплексы прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов, повышая их проницаемость. Нейтрофилы, поступающие к иммунным комплексам, вызывают проявления воспалительного процесса по типу васкулита. Таким образом происходит поражение внутренних органов, почек, сердца, легочных артерий.

Стадии развития болезни

  1. Инкубационный период. Длительность инкубационного периода составляет от 7 дней до 2 недель. Именно столько времени нужно для образования иммунных комплексов и запуска воспалительной реакции. При повторных введениях препарата продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких секунд до суток.

    Аллергическая реакция в таком случае протекает тяжелее, в виде анафилактических проявлений.

  2. Продромальный период. Возникают первые симптомы заболевания, но выраженных клинических проявлений пока нет.
  3. Острый период. Длится этот период от 5 до 7 суток и заканчивается либо выздоровлением больного, либо хронизацией процесса.

Протекать болезнь может в 3 формах:

  • легкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

Длительность течения болезни зависит от формы заболевания, реактивности организма, надлежащего лечения. При легком течении возможно обратное развитие болезни в течение недели. В случае тяжелой формы сывороточной болезни проявления недуга сохраняются 2 — 3 недели. Рецидивы, повторные эпизоды болезни обусловлены последующим введением препарата или проявлением аутоаллергических процессов.

После инкубационного периода, который никак не выдает развитие недуга, начинают проявляться первые симптомы болезни. Появляется характерная для продромального периода «малая симптоматика». Больной замечает невыраженное покраснение кожного покровав, сыпь в месте введения лекарства, увеличение лимфатических узлов.

В острый период появляются характерные признаки болезни.

  • Повышение температуры тела.

Лихорадка обычно небольшая, до 38 ºС, но в ряде случаев возможно повышение температуры до 39 — 40 ºС. Температурная реакция сопровождается скованностью и болью в суставах.

Затем появляется уртикарная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. В связи с полиморфизмом, сыпь может напоминать проявления аллергических и инфекционных заболеваний. Поэтому начало сывороточной болезни легко спутать с корью, скарлатиной или крапивницей. Отличие состоит в распространение сыпи, при сывороточной болезни высыпания появляются с месте введения лекарственного препарата.

Одновременно с появлением сыпи снижается температура тела, усиливаются проявления со стороны суставов, к скованности в движениях присоединяется выраженная болезненность и припухлость. Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностопные и лучезапястные, суставы кистей.

  • Расстройства кровообращения.

Этот симптом также совпадает по времени с появлением сыпи. Больной отмечает появление отеков на лице, увеличение лимфатических узлов, умеренно болезненных при прикосновении. В отдельных случаях увеличивается кроветворный орган – селезенка.

Реагирует на болезнь и сердечная мышца, нередко диагностируется миокардит, ишемические проявления, и даже инфаркты. Больной жалуется на боль в груди, появление одышки при обычных нагрузках, чувствует сердцебиение.

При тяжелом течении болезни происходит поражение пищеварительной системы с развитием диареи, рвоты, тошноты и боли в области живота.

  • Болезни мочевыделительной системы.

Иммунные комплексы поражают ткань сосудов почек с развитием хронического воспаления в ней – гломерулонефрита. Со временем заболевание почек прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности и отечного синдрома.

  • Поражение других органов и систем.

Распространение процесса приводит к серьезным заболеваниям со стороны легких (эмфизема и отек легких), печени (гепатит), нервной системы (невриты, менингоэнцефалиты).

Симптоматика сывороточной болезни зависит от формы и течения заболевания. При легком течении проявления болезни ограничиваются нарушением самочувствия, небольшой температурой и сыпью.

В 50 % случаев сывороточной болезни диагностируется легкая форма, правильное лечение которой приводит к быстрому выздоровлению.

При среднетяжелом и тяжелом течении общие симптомы более выражены, наблюдаются признаки поражения органов и систем.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом осмотре и консультации специалистов, лабораторном подтверждении недуга.

  • Разговор с пациентом и его родителями.

При сборе анамнестических данных врач обращает внимание на предрасположенность к аллергическим заболеваниям, введение сыворотки или вакцины незадолго до развития болезни.

Диагноз устанавливается врачом-аллергологом, выявившим признаки сывороточной болезни. Врач дифференцирует сыпь, замечает ее локализацию, место появления и широту распространения. В случае необходимости показана консультация смежных специалистов для выявления заболеваний других органов и систем.

  • Лабораторное подтверждение.

При подозрении на сывороточную болезнь нужно обязательно провести лабораторную диагностику с целью уточнения диагноза.

В продромальный период в клиническом анализе наблюдается лейкоцитоз, невысокая СОЭ, а в период разгара болезни – высокая СОЭ, снижение лейкоцитов, относительный лимфоцитоз. В некоторых случаях отмечается снижение тромбоцитов, низкий сахар крови. В сыворотке крови повышается уровень С-реактивного белка, увеличиваются трансаминазы.

При развитии болезней почек в моче определяется белок, микрогематурия, гиалиновые цилиндры, что говорит о поражении клубочков почек.

  • Аллергологические исследования.

Благодаря этим исследованиям определяют концентрацию иммунных комплексов методом иммуноферментного анализа, иммунодиффузии. Определяют уровень иммуноглобулина Е, проводят базофильный тест Шелли.

Дифференциальная диагностика

При установлении диагноза отличить сывороточную болезнь нужно от других аллергических заболеваний, проявлений анафилаксии, инфекционных и аутоиммунных болезней.

Для дифференциальной диагностики сывороточной болезни с инфекционными заболеваниями обращают внимание на характер и распространенность сыпи, наличие зуда.

Суставную форму сывороточной болезни приходится дифференцировать с ревматическими поражениями и артритами. Отличить заболевания поможет лабораторная диагностика и тщательный сбор анамнеза.

При тяжелом течении и поражении многих органов симптомы болезни напоминают сепсис. Для правильной постановки диагноза нужно обязательно исследовать кровь на стерильность.

Осложнения

Иногда сывороточная болезнь приводит к развитию анафилактического шока, который требует оказания своевременной первой помощи. В противном случае анафилактический шок нередко приводит к смерти пациента.

Также к осложнениям относят полиневриты, обширные поражения соединительной ткани, некрозы кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции. Нередко при сывороточной болезни возникают тяжелые поражения внутренних органов, которые усугубляют течение заболевания.

Лечение заболевания во многом зависит от формы течения недуга. В любом случае, в первую очередь нужно позаботиться об отмене лекарства, вызвавшего аллергию. Для быстрой элиминации антигена, избавления от вредоносного вещества показана инфузионная терапия, прием сорбентов и очистительная клизма.

При легком течении дополнительно назначаются препараты кальция, Аскорутин, противоаллергические средства.

При лечении недуга больному стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, возможно проведение разгрузочных дней. Но объем потребляемой жидкости должен оставаться высоким.

Хороший эффект приносит лечение антикоагулянтами — препаратами, уменьшающими свертываемость крови. Они помогают справиться с причиной болезни, но применять их стоит лишь под контролем лабораторных показателей крови.

  • Противовоспалительные средства.

Для снижения температуры тела, а так же при суставных поражениях показаны Вольтарен, Ибупрофен, Анальгин.

При поражении сердца, сосудов, нервной системы назначаются гормоны коры надпочечников — кортикостероиды, которые обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

  • Симптоматическая терапия.

Если имеются показания, возможно назначение мочегонных, обезболивающих препаратов и других лекарственных средств.

При анафилактическом шоке проводятся противошоковые мероприятия, больной немедленно госпитализируется в стационар.

Чтобы предотвратить развитие неприятных осложнений, необходимо знать причину заболевания и при первых признаках обращаться к врачу. Качество и степень очистки вводимых препаратов должны быть высокими. Сыворотки необходимо вводить только при необходимости, по возможности заменяя человеческим гамма-глобулином.

Перед введением лечебных сывороток всем аллергикам нужно проводить предварительное тестирование, чтобы определить возможность негативной реакции на лекарство.

Выводы

В связи с тем, что сывороточная болезнь встречается нечасто, многие не знают об ее существовании. Коварство заболевания заключается в отсроченном появлении симптомов, когда человек уже мог забыть о введении лекарства.

Неправильная интерпретация симптомов болезни и позднее обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам и неправильному лечению. Поэтому важно помнить о возможных последствиях введения препаратов, содержащих чужеродные белки. Это поможет сохранить здоровье и предупредить необратимые поражения внутренних органов.

Источник: https://kroha.info/health/disease/syvorotochnaya-bolezn

Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Данное заболевание обладает длительным инкубационным периодом после первого введения сыворотки (в среднем 7-10 суток). Речь идёт о несенсибилизированных пациентах, в иных случаях инкубационный период может заметно сокращаться. Под сенсибилизацией в медицине понимается чувствительность организма к определенным соединениям различного, чаще химического происхождения.

В контексте статьи это чувствительность к химическим составляющим инъекции, в частности белку. Далее следует продромальный период (отрезок времени протекающий между началом заболевания и начальной стадией болезни). Обычно он сопровождается облегченной симптоматикой, гиперемией или гиперестезией кожи.

Также появляется сыпь в месте укола, набухание региональных лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие

Симптомы: Зудящая сыпь

Острая фаза обычно сопровождается повышением температуры, в некоторых случаях до 39-40 градусов, хотя чаще температура держится в районе субфебрильных цифр (37-38 градусов). Статически поднятие температуры фиксируется у большинства пациентов (есть разные данные имеющие диапазон 33-70%).

Больные отмечают чувство скованности суставов, а также подиартралгию (болевые ощущения во множестве суставов). Сильно зудящая сыпь расползается от места инъекции, по телу пациента, причиняя больному ощутимые неудобства. Внешний вид сыпи чрезвычайно индивидуален.

Чаще наблюдается скарлатиноподобная (эритематозного характера), однако бывает и папуловезикулярной, геморрагической и папулезного вида.

Дальнейшее распространение сыпи нарушает процессы гемодинамики, что приводит к отечности, локализованной на лице. Возникает припухлость суставов, увеличиваются интенсивность болевых ощущений и скованности.

Особенно страдают голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые суставы. Происходит набухание лимфоузлов и легкая болезненность при пальпации.

Сами узлы при этом имеют мягкую консистенцию и не спаяны друг с другом.

Поражения систем организма

Симптомы: боль в суставах.

В сывороточную болезнь вовлекается сердечнососудистая система. Симптомы проявляются одышкой, болевыми ощущениями в области сердца, общей слабостью. Отмечается учащенное сердцебиение, падение давления, признаки тахикардии, снижение вольтажа при кардиограмме.

В некоторых случаях симптомы затрагивают пищеварительный тракт, что сопровождается рвотой, тошнотой, расстройством кишечника (диареей). Возможно поражение почек в виде гломерунефрита очагового либо диффузного вида, эмфизема или острый отек легких. Также порой возникает гепатит печени. Поэтому нужно комплексное лечение.

Сывороточная болезнь наносит удар и по нервной системе, вызывая невриты и полиневриты. Менингоэнцефалиты чрезвычайны редко наблюдаются. Касательно кровеносной системы, в продромальном периоде есть некоторый лейкоцитоз, низкий уровень СОЭ. На острой фазе заболевания – лейкопения, повышенный СОЭ, относительный лимфоцитоз, тромбопения. В ряде случаев была замечена гипогликемия.

Длительность заболевания

Симптомы: повышенная температура.

Острая фаза болезни занимает около недели при средней тяжести течения. При тяжелых случаях лечение занимает 3-4 недели, лишь после этого процесс купируется. Бывают случаи рецидивирующего характера, когда сывороточная болезнь обретает длительность до 1-2 месяцев. Врачи объясняют это аутоаллергическими процессами, либо постоянными поступлениями антигена в организм больного человека.

При повторных инъекциях реакция может отличаться и зависит от времени с момента введения предыдущей сыворотки, что обусловлено особенностями возникающих антител. Статически осложнения возникают редко, бывают некрозы кожи и подкожной клетчатки, синовиты полиневриты, диффузные поражения соединительной ткани.

Диагностика сывороточной болезни

Как правило, установка диагноза не составляет проблемы. Очевидная сыпь на теле, недавняя инъекция, жалобы на слабость, температуру и боли в суставах, всё это неопровержимые подсказки.

Анализ крови может восполнить клиническая картину, ведь сывороточная болезнь вызывает определенные изменения в составе крови, о чем говорилось выше. Врачам важно проводить дифференцирование (различение) этой болезни с другими заболеваниями, имеющие частично схожие симптомы.

Например, обильные кожные высыпания сопровождают краснуху, скарлатину, корь и ряд других инфекционных заболеваний поражающих кожные покровы.

Боли в суставах можно спутать с проявлениями ревматизма, или внезапно возникшей острой формой артрита. Главным отличием здесь будет отсутствие анамнеза и специфичных иммунологических реакций. Тяжелые формы сывороточной болезни нелегко отличить от сепсиса даже опытному врачу. Потребуется детальное изучение картины крови, чтобы подобрать лечение, соответствующее диагнозу.

Методы лечения

Симптомы: Усталость.

Различают 2 формы данной болезни: острая и хроническая. Если существует присутствие анафилактических проявлений, накладывается жгут чуть выше место инъекции. Обязательно назначаются антигистаминные препарата, чаще всего супрастин или димедрол. Для большего эффекта антигистаминные средства вводятся внутримышечно, а не в виде таблеток.

0,1% раствор адреналина применяется для обкалывания места инъекции. При тяжелых системных проявлениях анафилаксии назначают глюкокортикостероидные препараты: дексазон (в дозировке 4-8 мг), преднизолон ( в количестве 15-30 мг). Если улучшения не появляются, вводится внутривенно гидрокортизон.

По мере улучшения состояния пациента, дозы инъекций глюкокортистероидных препаратов снижают, заменяя инъекции пероральным приёмом.

При серьезных поражениях суставов назначаются противоспалительные препараты нестероидного происхождения. Обычно вольтарен, ацетилсалициловую кислоту и анальгин. Зуфиллин помогает снять сердечные боли. Выраженная отечность, в том числе лица, требует применения мочегонных препаратов.

При легкой форме госпитализация необязательна. Пациенту назначают антигистаминные препараты плюс кальций и аскорутин для укрепления сосудов. 5% ментоловый спирт способен снизить кожный зуд, если обтереть им поврежденные ткани. Также снять симптомы зуда поможет теплая ванна. Если есть миокардит или нарушения функционирования нервной системы, без стационара не обойтись.

Этиология сывороточной болезни

Этиологические факторы сывороточной болезни следующие: сыворотки, введенные с профилактической или лечебной целью (противостолбнячная, против ботулизма, противодифтерийная, антирабическая, антилимфоцитарная), антирабический v-глобулин, иммуноглобулины, столбнячный анатоксин: в редких случаях – переливания крови, плазмы; гормоны – инсулин, АКТГ; низкомол. вещества со свойствами гаптенов – пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды и др.; яд насекомых, преимущественно перепончатокрылых.

Патогенез сывороточной болезни

В основе формирования сывороточной болезни лежит образование иммунных комплексов в ответ на однократное введение антигена. Основные закономерности иммунологического ответа при сывороточной болезни изучены на экспериментальных моделях, в частности при введении кроликам бычьего сывороточного альбумина (модельДиксона).

Кинетика выведения антигена из организма состоит из трех фаз: установление равновесия между концентрацией антигена в крови и тканях, происходящее за счет выхода антигена в экстравазальное пространство и его последующей дезинтеграции (наблюдается в течение одного-двух дней после инъекции антигена, при этом его концентрация в сыворотке уменьшается на 60-80 %); разрушение антигена ферментными системами сыворотки и элементами ретикулоэндотелия; связывание антигена вырабатывающимися антителами с образованием иммунных комплексов и привлечением комплемента системы (происходит на седьмой день с момента попадания в организм антигена). В этот период, т. е. на 7-15-й день, наблюдаются клинические проявления сывороточной болезни. В составе иммунных комплексов антиген выводится из циркуляции и его концентрация падает до нуля. Концентрация антител при этом продолжает увеличиваться. Повторное введение антигена в данный период способно вызвать анафилаксию. Образование иммунных комплексов при сывороточной болезни происходит при оптимальных соотношениях антиген – антитело в условиях избытка антигена. При этом имеют значение свойства антигена и особенности иммунологической реактивности.свойства антигена влияют на частоту развития сывороточной болезни. Лошадиная сыворотка, являющаяся наиболее частой причиной сывороточной болезни, содержит более 40 различных антигенных субстанций. Главными антигенами сыворотки, способными провоцировать сывороточную болезнь, выступают а и B-глобулины. Обработка столбнячного анатоксина пепсином снижает его антигенность и соответственно возможность развития сывороточной болезни, не уменьшая терапевтической активности. Антирабическая сыворотка при такой обработке утрачивает и антигенность, и активность. Поскольку формирование иммунных комплексов при сывороточной болезни происходит в случае избытка антигена, важное значение имеют скорость разрушения антигена и его доза. Для воспроизведения острой сывороточной болезни в эксперименте на кроликах достаточно 250 мг/кг бычьего сывороточного альбумина, количество которого уменьшается наполовину спустя четыре дня после введения, и 1 г/кг бычьего сывороточного глобулина, для которого этот период соответственно равен двум дням.Профилактическая инъекция 5-10 мл столбнячного анатоксина вызывает сывороточную болезнь в 5-10% случаев, при применении с лечебной целью 80 мл сыворотки вероятность формирования сывороточной болезни возрастает до 90 %. Часто (до 60 %) сывороточная болезнь наблюдается при использовании антирабического у-глобулина. Описаны случаи сывороточной болезни, в том числе с летальным исходом, после введения больным неоплазмой больших доз лошадиной антисывороткисвыше 100 мл – против опухолевой ткани.Особенности реактивности организма влияют на частоту и тяжесть сывороточной болезни. Дети болеют реже, чем взрослые, заболевание у них протекает менее длительно и более доброкачественно. У лиц с атопией возможна перекрестная аллергия между антигенами сыворотки и аллергенами пищевыми (мясо), а также эпидермальными аллергенами.На экспериментальных моделях сывороточной болезни была установлена важная роль индивидуальных особенностей антителообразования. При введении сыворотки у различных линий животных наблюдались три типа ответа: антитела не образовывались; происходило выраженное антителообразование; отмечалось слабое антителообразование. В первом случае сывороточная болезнь не развивалась, во втором развивалась, но симптомы быстро угасали по мере нарастания титра антител. Наиболее благоприятным фактором для сывороточной болезни является третий тип ответа – слабое антителообразование. При этом создаются условия для длительной персистенции иммунных комплексов и накопления их в тканях, особенно при повторном введении антигена.количество введенного антигена и динамика антителообразования определяют соотношение молекул в составе иммунных комплексов, от чего, в свою очередь, зависят свойства иммунных комплексов, влияющие на развитие и тяжесть сывороточной болезни. Образовавшиеся иммунные комплексы фиксируют на себе компоненты комплемента системы, уровень которых в сыворотке в этот период снижается. Антитела, входящие в состав иммунных комплексов, и отдельные компоненты комплемента, в частности анафилатоксины СЗ и С5, привлекают в место отложения иммунных комплексов нейтрофилы и макрофаги. При этом активируются лизосомальные ферменты и их выход в межклеточное пространство. Лизосомальные гидролазы, а также стимулированный ими выход др. медиаторов, в частности из тучных клеток, базофилов и тромбоцитов, вызывают местную воспалительную реакцию, направленную на инактивацию иммунных комплексов.Основная роль в патогенезе сывороточной болезни принадлежит антителам, относящимся к иммуноглобулину G и иммуноглобулину М и участвующим в образовании иммунных комплексов. Роль иммуноглобулина А мало изучена. Важное значение имеют антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е и способствующие тканевому отложению иммунных комплексов. Если сывороточная болезнь протекает с явлениями анафилаксии, реакция, индуцированная иммуноглобулин Е, приобретает ведущее значение в патогенезе. Таким образом, сывороточная болезнь, как правило, представляет собой иммунокомплексный вариант иммунологического повреждения в сочетании с элементами анафилаксии, в отдельных случаях (преимущественно) – аллергическую реакцию немедленного типа.Филогенетически острая сывороточная болезнь – целесообразная реакция, направленная на выведение из организма чужеродного антигенного материала через почки или за счет инактивации элементами ретикулоэндотелия. Поэтому проявления сывороточной болезни определяются саморегулирующимся механизмом и их выраженность снижается по мере удаления антигена из циркуляции. Основные патогенетические механизмы, определяющие тяжесть клинических симптомов сывороточной болезни, связаны с формированием реакции по типу ГНТ и переходом сывороточной болезни в хроническую форму. Роль ГНТ, индуцированной иммуноглобулин Е, значительно возрастает у лиц с характерными для атопии особенностями иммунитета: ослабление регуляторной функции лимфоцитов Т, генетически детерминированная гиперпродукция иммуноглобулина Е. Образование антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, значительно возрастает при повторном введении сыворотки. Эти антитела длительно сохраняются у сенсибилизированных лиц, поэтому реакции ГНТ на первое введение сыворотки могут быть результатом перекрестной сенсибилизации между аллергенами лекарственными, пищевыми и эпидермальными.Хроническая сывороточная болезнь характеризуется необратимым отложением иммунных комплексов в сосудистой стенке и структурными изменениями в сосудах, в первую очередь почечных, а также прогрессирующей недостаточностью поврежденного органа. Основным фактором, способствующим переходу сывороточной болезни в хроническую стадию, является повторное введение антигена, что создает так называемый антигенную перегрузку, т. е. длительную персистенцию антигена в циркуляции и истощение продукции антител. Это вызывает снижение растворимости иммунных комплексов и повреждение сосудистой стенки. Повидимому, важную роль в данном процессе играет дисфункция отдельных компонентов комплемента системы, а трансформация сывороточной болезни в хроническую форму определяется общими закономерностями, предрасполагающими к развитию иммунопатологии. Этим объясняется ча

https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

стый переход хронической формы сывороточной болезни в периартериит узелковый и волчанку красную системную.

Источник: https://yazdorov.win/krov/syvorotochnaya-bolezn-simptomy-printsipy-lecheniya.html

Симптомы сывороточной болезни, её лечение, типы, питание и пр

Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

При введении в организм человека того или иного лекарственного средства, иммунная система может воспринять его в качестве чужеродного тела или «вредного» вещества. В результате антитела начинают атаковать эти антигены, и происходит сбой в нормальном функционировании иммунитета. Такое состояние называют сывороточной болезнью.

Сывороточная болезнь является реакцией, которая очень напоминает аллергию. Иммунная система реагирует на лекарства, которые содержат белки, используемые для лечения иммунных состояний. Также она может реагировать на антисыворотку, то есть жидкую часть крови, которая содержит антитела, необходимые человеку для того, чтобы помочь защитить организм от микробов или ядовитых веществ.

Причины и симптомы

Сывороточная болезнь является одним из видов замедленной аллергической реакции, возникающей от четырёх до 10 дней после инъекционного введения некоторых антибиотиков или антисыворотки.

Обычно сывороточная болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • тяжёлые кожные реакции, которые возникают преимущественно на ладонях и подошвах ног;
  • лихорадка, иногда достигающая 38 — 39 °C, как правило, появляется до появления высыпаний на коже;
  • боль в суставах, наблюдается в 50% случаев. Обычно болят большие суставы, но также иногда могут быть вовлечены суставы пальцев рук и ног;
  • отек лимфатических узлов, особенно вокруг места инъекции, наблюдается в 10 — 20% случаев;
  • также возможен отёк головы и шеи.

Инъекция — причина сывороточной болезни

Другие симптомы могут возникать со стороны сердца и центральной нервной системы. Они проявляются изменениями в зрении и трудностью в движении. Нередко возникают расстройства дыхания.

 Симптомы, как правило, развиваются через 10 дней после введения первой дозы антисыворотки или других лекарств.

 Однако у пациентов, которым уже вводили препарат раньше, симптомы могут наблюдаться через 1-3 дня.

Как проводится тест на выявление аллергии: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/allergeny.html

Традиционно, антитоксины ранее были наиболее распространённой причиной сывороточной болезни, но эти отчёты датируются тем временем, когда большинство изготовлялись из лошадиной сыворотки.

В 16% пациентов, которым вводилась антирабическая сыворотка, полученная от лошадей, развивалась сывороточная болезнь.

Риск реакции на антитоксины резко упал, так как производители начали использовать вместо лошадиной сыворотки человеческую.

При сывороточной болезни у человека может появиться сыпь

Хотя антитоксины являются наиболее распространённой причиной сывороточной болезни, существует ряд препаратов, которые также могут её вызвать.

Следующий список не является полным, но показывает некоторые из препаратов, которые связаны с этим типом реакции:

  • аллопуринол;
  • барбитураты;
  • каптоприл;
  • цефалоспорины;
  • гризеофульвин;
  • пенициллины;
  • прокаинамид;
  • хинидин;
  • стрептокиназа;
  • сульфаниламидные препараты.

Наиболее часто сывороточную болезнь вызывают антибиотики цефалоспоринового ряда. В дополнение к этим веществам, приводят к  патологии  также аллергенные экстракты, которые используются для тестирования и иммунизации, гормоны, и вакцины.

Несколько моноклональных антител могут также стать причиной сывороточной болезни.

К ним относятся инфликсимаб (ремикейд), который применяют в лечении болезни Крона и ревматоидного артрита, омализумаб, используемый для лечения аллергии, астмы, и ритуксимаб, его используют в лечении различных заболеваний, в том числе и аутоиммунных заболеваний, смешанной криоглобулинемии и лимфомы.

Укусы насекомых из отряда перепончатокрылых (например, пчёлы, комары) также могут вызвать эту патологию.

Инфекционные заболевания, связанные с циркулирующими иммунными комплексами (например, гепатит B, инфекционный эндокардит) могут привести к сывороточной болезни, что часто связано с криоглобулинами.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, анализа истории болезни пациента, и проведённых манипуляций. Хотя симптомы сывороточной болезни могут напоминать и другие состояния, у пациентов, имеющих в анамнезе инъекции препарата, следует в первую очередь подозревать именно наличие сывороточной болезни.

В моче можно выявить белок, или даже кровь. В анализах крови определяются иммунные комплексы, а также признаки воспаления кровеносных сосудов.

Причины появления крови в моче: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/krov-pri-mocheispuskanii.html

Существует множество методов лечения сывороточной болезни. Первым шагом в терапии является отказ от препарата или другого вещества, которое подозревается в причинении реакцию. В дальнейшем лечение только симптоматическое.

Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, цетиризин с целью уменьшить зуд), обезболивающие, и кортикостероиды могут использоваться для облегчения симптомов.

Среди горомональных, наиболее часто применяется преднизолон, который снимает воспаление. Лечение обычно длится около двух недель. С исчезновением симптомов дозы должны постепенно уменьшаться.

Клиника может возобновиться, если приём стероидов прекратился слишком быстро.

Особое место занимает антигистаминная терапия, а именно применение цитиризина. Этот препарат относится к блокаторам Н1-рецепторов и является одним из наиболее эффективных препаратов.

К его преимуществам относится быстрое начало действия (уже в первые часы после применения), длительное действие, простота в применении (один раз в сутки), высокая безопасность и хорошая переносимость. Он выпускается  в таблетированой форме и в виде сиропа, что позволяет применять его и у детей.

Принимают цитиризин по 1 таблетке, или по 20 капель в день для взрослых и детей старше 6 лет (для детей от 2 до 6 лет по 10 капель в сутки). Если у пациента имеется ещё почечная недостаточность, назначать следует только половину рекомендуемой дозы.

Акупунктура поможет снизить тенденцию организма к аллергическим реакциям.

Травы обычно доступны в виде стандартизированных, высушенных экстрактов (пилюли, капсулы или таблетки), чая, или настоек/жидких экстрактов. Жидкие экстракты можно смешать с любимым напитком. Доза для чаёв составляет 1-2 чайные ложки с горкой на стакан воды, настаивать следует 10-15 минут (корни нужно настаивать дольше).

Для лечения сывороточной болезни используют такие травы:

  • зелёный чай, стандартизированный экстракт, 250-500 мг в день, обладает антиоксидантным, иммунным и противовоспалительным действием;
  • родиола розовая, стандартизированный экстракт, 150-300 мг 1-3 раза в день, для иммунной поддержки. Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к различным стрессам;
  • кошачий коготь, стандартизированный экстракт, 20 мг 3 раза в день, против воспаления и для иммунной стимуляции. Кошачий коготь потенциально может иметь негативные последствия у людей, которые имеют лейкемию и аутоиммунные нарушения. Кошачий коготь несовместим с множеством лекарственных препаратов, поэтому перед его применением нужно обязательно посоветоваться с врачом;
  • куркума, стандартизированный экстракт, 300 мг 3 раза в день, против воспаления. Куркума может иметь кроверазжижающие действие и взаимодействовать с другими разжижающими кровь препаратами, такими как варфарин и аспирин;
  • гриб рейши (GanodermaLucidum), 150-300 мг 2-3 раза в день, снимает воспаления и повышает иммунитет. Вы также можете принять настойку этого гриба, 30 — 60 капель 2-3 раза в день. Высокие дозы Рейши могут иметь кроверазжижающее действие и может взаимодействовать с другими разжижающими кровь препаратами, в том числе варфарином и аспирином. Он также может вызывать  снижения артериального давления при высоких дозах.

Галерея средств на растительной основе

Экстракт куркумы Гриб рейши Экстракт родиолы розовой Экстракт Кошачьего когтя Зелёный чай

 Не менее эффективна гомеопатия. Перед тем как назначить средство, гомеопаты принимают во внимание конституционные особенности человека, его физическое, эмоциональное и интеллектуальное состояние для того, чтобы определяют наиболее подходящее средство:

  • апис, применяется у пациентов с чувством горения и отёками;
  • рус токсикодендрон , применяется у пациентов с преобладанием зуда;
  • крапива жгучая,используется при сильном покраснении, жжении и боли.

С целью уменьшения зуда рекомендуется применять тёплые ванны, обтираться 1-5% раствором ментола.

Мнение врача: в лечении сывороточной болезни не рекомендуется использовать массаж, так как это может способствовать воспалению и снижению кровяного давления.

Как следует питаться

Некоторые питательные советы, которые могут помочь снизить симптомы сывороточной болезни:

  • нужно исключить из своего рациона все подозреваемые пищевые аллергены, в том числе молочные, пшеничные продукты, сою, кукурузу, консерванты и химические пищевые добавки;
  • необходимо есть больше продуктов, содержащих витамины и железо, например, цельнозерновые продукты, шпинат, капусту и морские овощи;
  • желательно употреблять больше антиоксидантных продуктов, в том числе фрукты (такие как черника, вишни и помидоры) и овощи (например, сквош и сладкий перец);
  • рекомендуется избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар;
  • следует есть меньше красного мяса и включить в свой рацион более постное (курица, кролятина), рыбу, тофу, или бобы;
  • рекомендуется использовать только здоровые масла для приготовления пищи, такие как оливковое или растительное;
  • нужно значительно сократить или ликвидировать транс-жирные кислоты, которые содержатся в хлебобулочных изделиях (например, в печеньи, крекере, тортах, пончиках). Также избегать картофеля фри, обработанных пищевых продуктов и маргарина;
  • рекомендуется исключить из своего рациона кофе, алкоголь и табак;
  • необходимо выпивать 6 — 8 стаканов фильтрованной воды ежедневно;
  • также рекомендуется делать умеренные упражнения в течение 30 минут ежедневно.

Можно корригировать недостатки в питании с помощью применения поливитаминов ежедневно, омега-3 жирных кислот (например, рыбий жир, 1-2 капсулы, масло, по 1-2 столовые ложки в день), коэнзима Q10, витамина С, пробиотических добавок, содержащие лактобактерии, альфа-липоевой кислоты.

Питание и диеты по группам крови: https://krasnayakrov.ru/gruppy-krovi/pitanie.html

Профилактика

Специфической профилактики этой болезни не существует. Наиболее эффективным методом профилактики является простой отказ от антитоксинов, которые могут вызвать сывороточную болезнь.

 Если у пациентов отмечалась реакция в прошлом, особенно в случаях, когда она возникала от широко применяемого препарата, следует предупреждать врачей в будущем.

Пережившим особенно тяжёлые реакции можно рекомендовать носить идентификационные браслеты или использовать другие средства, чтобы осведомить медицинских работников.

При необходимости введения противоядия, могут быть использованы кожные тесты для выявления людей, которые подвергаются риску возникновения сывороточной болезни.

Если ситуация экстренная и нет достаточно времени для тестирования кожи, антитоксин вводится внутривенно вместе с антигистаминным препаратом.

Другие препараты, такие как адреналин, которые могут быть необходимы при чрезвычайной ситуации, должны быть доступными.

Нужно очень осторожно относиться к внутривенным введениям сывороток и других препаратов, содержащих белки, поскольку сывороточная болезнь может усложниться такими состояниями, как отёк лица и конечностей, воспалением кровеносных сосудов, а также анафилактическим шоком, состоянием, угрожающим жизни пациента.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/vsyo-o-syvorotochnoj-bolezni-osobennosti-diagnostiki.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: