Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Содержание
  1. Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход
  2. Показания и противопоказания
  3. Как проводится операция?
  4. Осложнения во время процедуры
  5. Как проводится процедура у мужчин?
  6. Послеоперационный период
  7. Как ухаживать за цистостомой?
  8. Возможные послеоперационные осложнения
  9. Троакарная цистостомия: показания, специфика процедуры и необходимые инструменты
  10. Описание процедуры
  11. Абсолютные показания
  12. Есть ли противопоказания
  13. Необходимое оборудование
  14. Методика проведения
  15. Последствия
  16. Как ухаживать за цистостомой
  17. Осложнения в послеоперационном периоде
  18. Троакарная цистостомия уход за больным после операции
  19. Когда необходима троакарная цистомия
  20. Троакарная цистостомия: уход за больным после операции
  21. Особенности ухода
  22. Как ухаживать за больным сразу после троакарной цистостомии
  23. Диета при троакарной цистостомии
  24. Правила по уходу за больными после троакарной цистостомии
  25. Психологический аспект
  26. Операция троакарной цистостомии – показания, проведение и последующий уход – Все операции
  27. Показания к использованию
  28. В каких случаях нельзя использовать приспособление
  29. Преимущества и недостатки
  30. Процесс установки
  31. Ход процедуры
  32. Возможные осложнения
  33. Техника ухода за цистостомой
  34. Профилактика осложнений
  35. Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход
  36. Троакарная цистостомия: особенности проведения операции
  37. Особенности подготовки
  38. Как проходит процедура?
  39. Осложнения и уход в послеоперационный период

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Цистостома или надлобковый свищ представляет собой канал, который посредством дренажной трубки соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой.

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.

Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Показания и противопоказания

Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

Относительными показаниями являются:

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

  1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
  2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
  3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
  4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

Троакарная цистостомия: показания, специфика процедуры и необходимые инструменты

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Троакарная цистостомия – это урологическая операция, которую проводят при тяжелой задержке мочеиспускания. Ее назначают в том случае, если обычная катетеризация через мочевой канал невозможна.

Это операция необходима для спасения жизни пациента, ведь нарушение оттока мочи смертельно опасно.

Как проходит данная процедура? И какие правила необходимо соблюдать в послеоперационный период? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание процедуры

Троакарная цистостомия – это операция, котоаря обеспечивает искусственное выведение мочи. В ходе процедуры делают надлобковую пункцию мочевого пузыря специальным инструментом – троакаром. В полость органа вставляют дренажную трубку для оттока мочи (цистостому). Урина при этом собирается в специальный мешочек – мочеприемник, который прикрепляется липкой лентой к телу пациента.

Таким образом во время процедуры формируются искусственные пути для вывода мочи. Эта операция считается жизненно необходимой, ведь задержка урины чрезвычайно опасна. Такое хирургическое вмешательство проводят при невозможности введения катетера через уретру.

Эта операция используется в урологии уже около 25 лет. Однако в прошлом такая процедура нередко приводила к инфекционным осложнениям и травматизации брюшины. По этой причине цистостомию использовали только в крайних случаях. Эту процедуру врачи назначали с большой осторожностью.

В наши дни разработаны и производятся одноразовые стерильные наборы для троакарной цистостомии. Их применение существенно снижает риск занесения инфекции во время введения катетера. Это помогает избежать таких опасных осложнений, как воспаление и флегмона околопузырной клетчатки. Такие последствия операции нередко наблюдались в прошлом.

Современные стерильные наборы для троакарной цистостомии позволяют выполнять эту процедуру наиболее щадящим способом. Это снизило вероятность травматизации. Поэтому в настоящее время перечень показаний для проведения такой процедуры существенно расширился.

Абсолютные показания

Операция троакарной цистостомии считается жизненно необходимой при остром и хроническом нарушении оттока мочи, спровоцированном следующими травмами:

  • разрывом мочевого пузыря;
  • нарушением целостности уретры;
  • травмами мочеиспускательного канала при урологических процедурах.

При таких повреждениях невозможно ввести катетер в уретру и обеспечить естественный отток мочи. Поэтому выведение урины можно осуществить только через прокол в брюшной стенке и мочевом пузыре.

Процедура показана и при тяжелой задержке мочеиспускания, сопровождающимся септическими осложнениями и интоксикацией организма. В этом случае операцию проводят в экстренном порядке, так как уросепсис представляет опасность для жизни больного.

При некоторых заболеваниях уретральная катетеризация существенно затруднена. В таких случаях решение о необходимости троакарной цистостомии принимает врач. Относительными показаниями к операции являются следующие патологии:

  • аденома простаты;
  • опухоли мочевого пузыря.

При таких заболеваниях пузырь сдавлен новообразованием или увеличенной предстательной железой. Поэтому вставить катетер в мочеиспускательный канал довольно трудно. Это может привести к травматизации тканей, поэтому безопаснее обеспечить выведение мочи пункционным способом.

Цистостомия может также использоваться на первом этапе урологических операций. Перед некоторыми хирургическими вмешательствами необходимо полностью вывести урину из мочевого пузыря.

Есть ли противопоказания

Эта процедура не имеет противопоказаний. Ведь ее проводят для того, чтобы спасти жизнь пациента. Если у больного диагностирована задержка мочи, а ввести катетер через уретру невозможно, то цистостомия является единственным способом предотвращения гибели пациента от интоксикации и уросепсиса.

Необходимое оборудование

В одноразовый набор для троакарной цистостомии входят следующие инструменты:

  • троакар;
  • дренажная трубка (цистостома);
  • удлинители и проводники;
  • мочеприемник.

Рассмотрим устройство этих приспособлений более подробно.

Троакар – это инструмент для проведения пункции мочевого пузыря. Он состоит из следующих частей:

  1. Стилета. Это заостренная часть инструмента. С ее помощью делают прокол стенки мочевого пузыря.
  2. Тубуса. Это устройство представляет собой трубку с пустым каналом внутри. В нее вставляют стилет и проводят пункцию. В этот же канал помещают дренажную трубку при введении ее в мочевой пузырь.

Дренажная трубка (цистостома) – это устройство для искусственного оттока мочи. Она изготавливается из полихлорвинила. Один конец трубки вставляют в мочевой пузырь, а другой – предназначен для стекания мочи в резервуар. Дренаж снабжен специальным баллончиком, с помощью которого устройство удерживается в полости органа. Производятся трубки с разным диаметром и длиной.

Мочеприемник представляет собой резервуар для сбора урины. Он снабжен специальным клапаном для опорожнения.

В настоящее время выпускают усовершенствованные наборы для троакарной цистостомии. В их состав входят такие модели троакаров, которые одновременно служат и в качестве дренажа. Это обеспечивает более высокую стерильность процедуры.

Методика проведения

Перед проведением троакарной цистостомии у пациента берут общий и биохимический анализ крови. Затем больного начинают готовить к операции. Волосы в нижней части живота и лобковой зоне полностью сбривают. Место прокола обрабатывают антисептиками. Это вмешательство проводят под местной анестезией, общий наркоз обычно не требуется.

Операцию осуществляют в несколько этапов:

  1. На коже делают небольшой надрез (около 7-8 мм) с помощью скальпеля.
  2. Через образовавшуюся рану вводят троакар и с помощью стилета прокалывают стенку мочевого пузыря. Инструмент помещают в полость органа на глубину 5-6 см.
  3. Из канала троакара извлекают стилет. Затем в полость инструмента вставляют дренажную трубку и помещают ее конец в мочевой пузырь. Точность ее расположения оценивают по началу опорожнения органа. Затем дренаж закрепляют с помощью баллона. Другой конец трубки присоединяют к мочеприемнику.

Если используется троакар-дренаж, то прокол и дренирование проводятся одновременно. Такой инструмент облегчает ход операции и предотвращает попадание мочи на брюшную стенку.

Троакарная цистостомия не относится к сложным вмешательствам. Однако после ее проведения необходим тщательный уход за послеоперационным полем и дренажем.

Последствия

Современные инструменты для цистостомии позволяют минимизировать риск травматизации и инфицирования. Однако нельзя полностью исключать следующие осложнения:

  • травмирование брюшины;
  • нарушение целостности сосудов;
  • случайный прокол противоположной стенки мочевого пузыря;
  • повреждение аденомы простаты;
  • ранение тканей кишечника.

Чтобы предотвратить такие последствия, перед операцией больного укладывают на спину, а нижнюю часть туловища приподнимают. При таком положении тела кишечник отодвигается, и мочевой пузырь доступен для манипуляций. В некоторых случаях процедуру проводят под контролем УЗИ, что обеспечивает высокую точность операции.

Как ухаживать за цистостомой

После троакарной цистостомии уход за кожей, дренажем и мочесборником должен быть тщательным и постоянным. Это поможет избежать послеоперационных осложнений. Необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Кожу в области выхода дренажа следует держать в чистоте. Ее необходимо осторожно промывать с мылом и протирать растворами антисептиков.
  2. После цистостомии необходимо отказаться от посещения бани, плавания в бассейне и принятия ванн. При гигиенических процедурах можно пользоваться только душем.
  3. Дренажную трубку необходимо беречь от повреждений и перегибов.
  4. Нужно следить за тем, чтобы в дренаж не попадала вода. Это устройство ни в коем случае нельзя промывать. Иначе вместе с жидкостью в мочевой пузырь может попасть инфекция. Во время принятия душа трубку следует пережимать.
  5. Резервуар для оттока урины следует держать ниже уровня мочевого пузыря.
  6. Мочеприемник необходимо регулярно опорожнять с помощью клапана и промывать дезрастворами. Одноразовый резервуар нужно вовремя заменять.
  7. Периодически необходимо менять трубку для отвода мочи. Частоту смены дренажа определяет врач.

Осложнения в послеоперационном периоде

Осложнения во время использования дренажной системы возникают редко. Они обычно появляются при нарушении правил ухода. Пренебрежение гигиеной и неосторожное обращение с цистостомой может привести к следующим последствиям:

  • инфекционному циститу;
  • выделению крови из цистостомы;
  • выпадению дренажной трубки.

При ухудшении самочувствия, появлении болевого синдрома и кровотечении необходимо срочно посетить врача. При необходимости дренажную систему заменяют.

Многим больным установка дренажной трубки наносит психологическую травму. Ведь это требует тщательного ухода за послеоперационным полем и катетером, кроме этого, пациенты нередко страдают от неприятного запаха. Однако цистостомия является временной мерой. После курса лечения и обеспечения естественного выведения мочи дренаж полностью удаляют.

Источник: https://FB.ru/article/462330/troakarnaya-tsistostomiya-pokazaniya-spetsifika-protseduryi-i-neobhodimyie-instrumentyi

Троакарная цистостомия уход за больным после операции

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Троакарная цистостомия – сложная хирургическая операция, которая проводится для лечения болезней мочеиспускательной системы.

Заключается в установке цистомы – трубки-катетера непосредственно в мочевой пузырь. Операция проходит под общим наркозом. После её проведения больной нуждается в уходе, заботе и поддержке.

Без этих составляющих выздоровление пациента и возвращение его к нормальной жизни невозможно.

Когда необходима троакарная цистомия

Болезни мочеиспускательной системы причиняют людям не только физические страдания и психологический дискомфорт, но и угрожают жизни. Поэтому оперативное лечение, назначенное квалифицированным врачом, – единственный правильный выход.

Проведение троакарной цистостомии назначается в следующих случаях:

  • аденома простаты и осложнения, вызванные ею;
  • новообразования в органах мочеполовой системы;
  • аномальное строение половых органов;
  • камни и каменистые образования в мочевыводящих каналах, препятствующие оттоку мочи;
  • механические повреждения уретры при травмировании полового члена;
  • неконтролируемое мочеиспускание, вызванное психологическими проблемами;
  • операции в брюшной полости и др.

Цистома устанавливается в тех случаях, когда у больного по ряду причин нет возможности использовать традиционный катетер.

Операции на мочевом пузыре проводятся на базе больниц и медицинских центров. После процедуры пациента в зависимости от состояния переводят в палату интенсивной терапии или в отделенческую палату, где ему требуются постоянный уход и наблюдение.

Троакарная цистостомия: уход за больным после операции

Как и любая операция, проведённая под общим наркозом, троакарная цистостомия влечёт за собой целый ряд неприятных для пациента проявлений. Это, прежде всего, мучительный отход от наркоза, сбой в жизнеобеспечивающих функциях организма, длительный процесс заживления раны и восстановление.

В случае с троакарной цистостомией у человека появляется ещё одна дополнительная сложность – это принятие и привыкание к новой реальности. Больному необходимо не просто научиться ухаживать за цистомой, но и принять то, что его организм теперь будет работать по-новому.

Поэтому при уходе за больным в послеоперационном периоде необходимы деликатность, доброжелательность и терпение. У больных возможны разные поведенческие реакции. Иногда возникают гнев и отчаяние. В таких случаях нельзя проявлять нетерпимость, раздражение или отстранённость. Напротив, к пациенту следует отнестись с пониманием и максимальной заботой, оказать ему поддержку.

Лучше если обязанности по уходу за больным будут осуществлять не близкие люди, а квалифицированный патронажный работник. Поскольку перед близким человеком больной может испытывать стыд и смущение, что усугубляет его страдания.

Особенности ухода

Особенности ухода за больными после троакарной цистостомии определяются спецификой операции. После процедуры образ жизни человека изменяется – в привычный распорядок дня включаются дополнительные процедуры по уходу за цистомой. Вводятся ограничения на активные занятия спортом, экстремальный туризм, а также полный запрет на посещение саун, купание, перегрев, переохлаждение.

Установка цистомы – это не приговор, а новые возможности для жизни без боли и дискомфорта. Важно, чтобы пациент это понимал и относился к своей новой реальности соответствующим образом.

Наиболее сложный период для больного – это первые дни после операции, когда человек отходит от наркоза. Общее физическое недомогание сопровождается слабостью, болевыми ощущениями в области раны. Пациент не может самостоятельно ухаживать за собой.

В это непростое время поддержку человеку обычно оказывают родственники. Но ухаживать за прооперированным больным, в мочевом пузыре которого установлена цистома, – дело крайне непростое, ответственное и требующее специальных навыков. Пациент может пребывать в угнетённом состоянии, что усложняет положение ухаживающего.

Если у родных нет возможности осуществлять уход за больным, достойная альтернатива – обратиться за помощью к патронажной сестре или сиделке.

Как ухаживать за больным сразу после троакарной цистостомии

Уход за больными после операции состоит в проведении общих и специальных процедур. Специальные процедуры осуществляет медицинский работник, а общие возлагаются на ухаживающего за пациентом человека. Они сводятся к следующим моментам:

  • Гигиена и стерильность. Больному необходимо обеспечить чистую постель, свежие полотенца, чистоту в помещении, где он находится. Для этого регулярно – не менее двух раз в день проводят влажную уборку, проветривание, кварцевание.
  • Обработка раны и гигиена кожи. Чтобы избежать возможных осложнений в виде цистита, пиелонефрита или уретрита, нужно поддерживать стерильную чистоту кожных покровов в той области, где установлен катетер. Это делают с применением антисептических средств, прописанных доктором.
  • Регулировка и наблюдение за положением мочеприёмника. Пациент с непривычки или во сне может сдвинуть цистостомический дренаж или изменить положение мочеприёмника, что недопустимо. Ухаживающий в первое время после операции следит за тем, чтобы этого не случилось. Он обращает внимание больного на то, в каком положении должен находиться мочеприёмник, чтобы пациент постепенно привыкал к соблюдению правил ухода за цистомой.
  • Контроль уровня жидкости в мочеприёмнике. Необходимо контролировать, сколько жидкости в резервуаре и регулярно её сливать, чтобы избежать переполнения. Сразу после операции за этим следит ухаживающий, а затем контроль должен взять на себя больной.
  • Стимуляция мышц мочевого пузыря посредством пережимания цистомы. Это необходимо, чтобы избежать атрофации мышечной ткани, поскольку после операции нарушается самостоятельное функционирование мочевого пузыря. Процедура выполняется строго в соответствие с указаниями лечащего врача.
  • Приём пищи, соблюдение диеты. Пациентам показан специальный рацион. Полностью исключаются солёные, маринованные, острые продукты. Предпочтение отдаётся варёной, пареной тушёной пище с минимальным содержанием соли.
  • Питьевой режим. Ухаживающий обеспечивает регулярное питьё для пациента, помогает ему принимать жидкость, если тот пока не может сделать это самостоятельно.

Диета при троакарной цистостомии

Людям, у которых установлен цистостомический дренаж, необходимо соблюдать диету и воздержаться от употребления целого ряда блюд. Приёмы пищи должны быть регулярными и неторопливыми. В первое время после операции за этим следит ухаживающий – родственник или патронажная сестра.

Не рекомендуется включать в рацион жареное и копчёное, жирное мясо, грибы, колбасы, консервы, а также маринады и соленья. Также стоит исключить молочные продукты и цитрусовые. Первые богаты кальцием, что провоцирует каменную болезнь, вторые содержат щавелевую кислоту, раздражающую слизистые мочевыводящих путей.

Рекомендованы к употреблению овощные супы и салаты, отварная рыба, нежирное мясо, ягоды, фрукты, зелень.

Что касается напитков, то пациентам с болезнями мочеполовой системы стоит воздержаться от газированной воды, кофе, крепкого чая, лимонадов, спиртного, свежевыжатых соков. Будут полезны травяные и зелёные чаи, отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Пациентам необходимо соблюдать не только диету, но и питьевой режим. При заболеваниях мочеполовой системы следует в день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости.

Правила по уходу за больными после троакарной цистостомии

Ухаживая за пациентами с цистомой, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Тщательно соблюдать чистоту рук. В открытую рану легко проникнут любые инфекции. Если вы контактируете с пациентом, необходимо позаботиться о личной гигиене. Руки необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептиком, на обычную одежду надевать медицинский халат, в помещении использовать сменную обувь.
  • Следить за физиологическими показателями. Больному после операции необходимо регулярно измерять пульс, артериальное давление, температуру тела.
  • Всегда иметь под рукой запасной комплект катетеров и мочеприёмников в стерильной упаковке.
  • Следить за соблюдением гигиены больного. Пациентам с цистомой запрещено принимать ванну, а в первые дни после операции не рекомендуется и душ. Поэтому гигиену тела приходится осуществлять с помощью влажных полотенец и салфеток.
  • С вниманием относиться к психологическому состоянию больного, оперативно реагировать на его просьбы.

Психологический аспект

Люди, которые пережили операцию по установке цистостомического дренажа, нуждаются в чутком отношении и поддержке. Для многих из них операция становится психологическим потрясением.

Пациентам бывает трудно свыкнуться с мыслью, что их образ жизни теперь изменится. У многих появляется чувство собственной неполноценности.

Нередко к физиологическому дискомфорту после операции добавляются симптомы депрессии.

Поэтому очень важно, чтобы рядом с больным во время реабилитации находился понимающий человек, готовый не только обеспечить гигиену, но ещё и выслушать, успокоить, приободрить. Необходимо последовательно и спокойно убеждать пациента в том, что жизнь с цистомой – это не приговор, а новый этап, который дарит возможность наслаждаться миром без боли и мучений.

Родные и близкие больного, сопереживая ему и проникаясь его упадническими настроениями, не всегда находят душевные силы и правильные слова для поддержки. Профессиональные патронажные работники справляются с этим гораздо лучше. Сказывается опыт общения с больными и общая подготовка. Если у вас есть возможность выбора, то правильнее будет доверить заботу о близком профессионалам.

Источник: https://lavanda-med.ru/troakarnaya-tsistostomiya-uhod-za-bolnym-posle-operatsii/

Операция троакарной цистостомии – показания, проведение и последующий уход – Все операции

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

  • Показания к использованию
  • В каких случаях нельзя использовать приспособление
  • Преимущества и недостатки
  • Процесс установки
  • Подготовка к операции
  • Ход процедуры
  • Возможные осложнения
  • Техника ухода за цистостомой
  • Профилактика осложнений

Показания к использованию

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
  • различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
  • наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
  • течение аденомы простаты;
  • аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
  • наличие образований в мочеполовых органах;
  • предстоящая операция в области брюшной полости;
  • наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
  • оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
  • невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

  • за цистостомой легко ухаживать;
  • установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
  • изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
  • если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
  • процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

  • у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
  • в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
  • при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
  • место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
  • постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
  • при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

  • сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
  • в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
  • откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко.

Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой.

Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

  • место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
  • в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
  • в области разреза иногда появляется кровотечение;
  • воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
  • в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

  • изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
  • резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
  • возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Техника ухода за цистостомой

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

  • на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
  • отсоедините контейнер для мочи от катетера;
  • присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
  • контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
  • кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
  • приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
  • антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Профилактика осложнений

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

Рекомендации:

  • промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
  • перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
  • не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
  • принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
  • принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
  • для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
  • «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
  • всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
  • наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

Источник:

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

  • Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.
  • Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.
  • Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.
  • Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Троакарная цистостомия проводится при серьезной задержке естественного выведения мочи, которая встречается при аденоме простаты. Подобная процедура применяется в случае, если нет возможности осуществить стандартную катетеризацию мочевого пузыря. После проведения подобной процедуры восстанавливается естественный отток мочи, дополнительно уменьшается отек простаты.

Особенности подготовки

Цистотомия проводится пациентам при серьезной задержке естественного выведения мочи, в частности, наблюдающейся при наличии аденомы простаты.

Если нет возможности осуществить оперативное вмешательство, то в таком случае проводится цистостомия.

Эта процедура проводится в случае, если есть опасность занесения и распространения различного рода инфекций в отношении мочевыводящих путей, которые могут возникнуть при проведении катетеризации.

Подготовка к осуществлению троакарной цистостомии подразумевает под собой:

  • выбривание волос, расположенных в районе лобка;
  • исследование анализов мочи и крови;
  • применение анестезии.

При цистостомии подготавливаемое оперируемое место предварительно обрабатывается, как при проведении обычной операции. В это время доктор находится с левой стороны от пациента.

Изначально нужно определить верхнюю часть чрезмерно переполненного пузыря. Затем полностью пустой пузырь заполняется определенным раствором до момента позыва к мочеиспусканию.

Для этого участок проведения троакара предварительно обрабатывается 0,5 % подготовленным раствором новокаина или же лидокаина.

Подобная процедура проводится в случае:

  • возникновения значительной задержки мочи;
  • предварительной катетеризации;
  • надобности обследования перед выполнением операцией.

Противопоказанием к проведению подобной процедуры считается увеличенная аденома, при которой данное дренирование нисколько не понижает имеющийся застой, накопленный в мочевыводящих путях.

Как проходит процедура?

Цистостомия у мужчин является достаточно щадящим методом проведения терапии, при условии наличия аденомы простаты.

В период осуществления процедуры пациент расположен неподвижно на спине. В уретру внедряется катетер прямо в мочевой пузырь и затем полностью наполняется фурациллином. Это необходимо, чтобы была возможность определить расположение мочевого пузыря, чтобы избежать серьезного травмирования остальных соседних органов.

Когда мочевой будет полностью наполнен, после процедуры обезболивания области проведения цистостомии, выполняется небольшой разрез на коже. Это производится для облегчения внедрения троакара. Затем через небольшой разрез, выполненный на животе, доктор внедряет троакар.

После выполнения подобной процедуры из троакара выводится стилет, а его место занимает катетер Фоли. Когда все будет выполнено, троакар нужно удалить, в мочевом пузыре при этом останется катетер.

Баллончик катетера наполняется фурациллином, потому что так он точно останется в мочевом пузыре.

Катетер присоединяется к кожным покровам с целью обеспечения дополнительной прочности и устойчивости.

Осложнения и уход в послеоперационный период

После осуществления процедуры цистостомии могут возникать различного рода осложнения, потому как процесс происходит в условиях повреждения кровеносных сосудов.

Может возникать травмирование соседствующих внутренних органов, в частности, кишечника. Тогда может потребоваться осуществление оперативного вмешательства.

Стоит отметить, что подобные нарушения наблюдаются довольно нечасто, потому как только переполненный мочевой пузырь обеспечивает удачное проведение операции.

Обычно после проведения подобной процедуры больному не обязательно оставаться в стационаре. Единственное, что потребуется, это обеспечить уход за цистостомой, заключающийся в обработке раствором фурациллина и обеспечении полной стерильности раны. Обычно введенную цистостому убирают буквально через несколько дней, и после этого проводится второй этап терапии аденомы.

Замена цистостомы должна проводиться не реже одного раза в месяц, потому как в противном случае могут возникать различного рода осложнения.

Цистостомия имеет определенные недостатки, в частности такие, как:

  • плохая герметизация;
  • возможность возникновения инфекции;
  • плохое устранение естественного застоя мочи.

Если троакарная цистостомия была грамотно произведена без осложнений, правильно была подобрана, то никаких негативных последствий быть не должно. Однако, в послеоперационный период обязательно нужно проводить тщательное периодическое промывание, что позволит предупредить оседание на стенках дренажа разнообразных солей и накопившейся слизи.

При чрезмерном сечении мочевого пузыря и плохом естественном выведении мочи есть риск проникновения инфекции. В таком случае оперативное вмешательство имеет гораздо больше преимуществ перед проведением троакарной цистостомии.

После проведения троакарной цистостомии остается гораздо меньше рубцов, обеспечивается наилучший доступ, а также проще заживает оставшаяся рана. Поэтому подобную методику чаще начали применять при проведении первого этапа терапии аденомэктомии.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/troakarnaya-cistostomiya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: