Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Содержание
  1. Дешевые аналоги Вольтарен геля
  2. Фармакологическое действие
  3. Показания к применению Вольтарена
  4. Вольтарен – инструкция по применению
  5. Аналоги Вольтарена
  6. Аналоги суппозиториев Вольтарен
  7. Вольтарен Эмульгель (гель, мазь) аналоги
  8. Долобене
  9. Долгит
  10. Найз
  11. Вольтарен уколы аналоги
  12. Вольтарен таблетки аналоги
  13. Пластырь Вольтарен аналоги
  14. Диклофенак или Вольтарен
  15. Вольтарен или Фастум гель – что лучше
  16. Ответы на вопросы
  17. Аналоги Вольтарена: список и инструкция по применению дешевых заменителей в виде мази, таблеток, уколов и свечей
  18. Пластыри
  19. Нано-пласт
  20. Диклофенак
  21. Мази, кремы и гели
  22. Уколы
  23. Диклак
  24. Мовалис
  25. Свечи
  26. Ибупрофен
  27. Наклофен
  28. Таблетки
  29. Кеторолак
  30. Нимесулид
  31. про Вольтарен
  32. Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России
  33. Показания к применению
  34. Инструкция по применению уколов Вольтарен, дозировки
  35. Побочные эффекты
  36. Аналоги Вольтарен, цена в аптеках
  37. Что говорят отзывы?
  38. Особые указания
  39. Лекарственное взаимодействие
  40. Уколы Вольтарен: аналоги дешевле, инструкция по применению и сколько стоят?
  41. Как действует Вольтарен?
  42. Формы выпуска препарата
  43. Противопоказания
  44. На что обратить внимание при выборе аналогов укола Вольтарен?
  45. Вольтарен уколы. Аналоги препарата
  46. Стоит ли предпочитать аналоги Вольтарену?

Дешевые аналоги Вольтарен геля

Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

При лечении болезней суставов, скелетно-мышечных болей, вывихов и растяжений используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Известный представитель – швейцарский медикамент Вольтарен. Выпускается в 5 формах для лечения острых болевых симптомов и хронических заболеваний.

Аналоги Вольтарена в первую очередь отличаются активным веществом. Перед приобретением изучите инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Производитель: Новартис, Швейцария

Форма выпуска: ампулы, таблетки, гель, пластырь, суппозитории

Действующее вещество: диклофенак

Синонимы: Диклофенак, Диклонат, Ортофен, Наклофен, Диклак, Диклофарм, Диклоген

Препарат оказывает сразу несколько лечебных действий, чем выгодно отличается от аналогов: борется с болевыми ощущениями, очагом воспаления и отечностью тканей. При использовании нескольких форм (например, ампул и геля) достигается быстрый эффект.

Ампулы, таблетки и суппозитории применяются по назначению врача, могут негативно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта. При злоупотреблении, несоблюдении инструкции и наличии противопоказаний возникают кровотечения, эрозии, обостряются болезни ЖКТ.

Местные формы – гель и пластырь реализуются свободно и могут применяться до 2 недель без консультации врача. Однако, если за этот период симптомы обострились или не проходят, следует обратиться в клинику.

Показания к применению Вольтарена

Лекарство обладает несколькими лечебными действиями, устраняет боль и лечит. Применяется в следующих случаях:

  1. болезни опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся отечностью, болью и воспалением (артрит, артроз, спондилез, остеоартроз);
  2. травмы, растяжения, вывихи;
  3. боль в спине и шее.

Для быстрого эффекта врачи часто назначают комбинацию средств для приема внутрь (ампул, суппозиториев) и местных форм (геля, пластыря). Курс, дозировка определяются индивидуально, учитываются факторы риска и противопоказания.

Вольтарен – инструкция по применению

Способ применения, частота и длительность зависят от выбранной формы Вольтарена. Ампулы, таблетки и суппозитории используются по назначению врача и реализуются из аптек по рецепту. Местные формы (гель и пластырь) продаются свободно.

Гель наносится 2–3 раза на болезненные участки, за исключением поврежденных кожных покровов (раны, ссадины, ожоги, пролежни, порезы и др.).

Пластырь клеится и действует до 24 часов.

Ампулы, суппозитории и таблетки используются 1–2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.

Аналоги Вольтарена

Препарат Вольтарен является оригинальным средством на основе диклофенака. Его достоинства – достаточная исследованность, наличие клинических испытаний, эффективность, несколько форм выпуска. Возможные недостатки – рецептурный отпуск таблеток, ампул и свечей, высокая стоимость.

Список аналогов Вольтарена

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Вольтарен220-1120Швейцария
Фастум гель260-480Италия
Диклофенак20-230Россия, Венгрия
Ортофен30-160Россия
Долобене340-580Германия
Мидокалм370-640Россия
Найз180-620Индия
Долгит90-280Германия
Финалгон310-430Германия
Дип Рилиф330-630Великобритания
Капсикам230-420Латвия
Аэртал290-980Венгрия
Быструмгель190-540Россия
Кетонал110-560Германия

Аналоги суппозиториев Вольтарен

Свечи Вольтарен выпускаются в двух дозировках 50 и 100 мг, отпускаются по рецепту и основаны на лечебных свойствах диклофенака. Они помогают бороться с болью, воспалением.

Аналог свечей Вольтарен 100 мг и 50 мг с таким же активным веществом – препарат Диклофенак. Выпускается отечественными производителями, биодоступность, а значит эффективность медикамента ниже.

Другие аналоги дешевле свечей Вольтарен:

  • Индометацин;
  • Амелотекс;
  • Дикловит;
  • Кетонал.

Препараты используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, при остеохондрозе), в гинекологии. Достоинство этой формы – не влияют на желудок, быстрый терапевтический эффект. Недостаток – рецептурный отпуск, необходимость хранения некоторых аналогов в холодильнике (Индометацин, Диклофенак) или высокая стоимость (Кетонал, Амелотекс).

Вольтарен Эмульгель (гель, мазь) аналоги

Заменить гель Вольтарен можно препаратами на основе такого же действующего вещества – диклофенака. К ним относятся:

  • Диклофенак (мазь, гель);
  • Диклак (гель);
  • Ортофен (мазь, гель);
  • Диклофарм (гель);
  • Дикловит (гель).

Эти аналоги отличаются вспомогательными веществами в составе, концентрацией действующего вещества (диклофенака), биодоступностью и эффективностью. Цена заменителей для суставов ниже.

Другие аналоги Вольтарена Эмульгеля основаны на отличных от диклофенака компонентах.

Долобене

Производитель: Меркле, Германия

Форма выпуска: гель

Действующее вещество: гепарин, диметилсульфоксид, декспантенол

Аналог Вольтарена – комбинированный препарат Долобене, используется при травмах, ушибах, растяжениях, вывихах, невралгии.

Наносится местно, как дополнительное средство при физиотерапии. О

бладает рядом отличных свойств: местнообезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, антитромботическим и заживляющим (регенерирующим).

Долгит

Производитель: Долоргит, Германия

Форма выпуска: гель, крем

Действующее вещество: ибупрофен

Аналог дешевле Вольтарена для суставов – препарат Долгит.

Обладает подобными эффектами – уменьшает боль и воспаление, отечность и покраснение тканей, улучшает подвижность суставов, устраняет их скованность.

Найз

Производитель: Д-р Редди с, Индия

Форма выпуска: гранулы, гель, таблетки

Действующее вещество: нимесулид

Синонимы: Нимулид, Амелотекс, Нимесил, Нимесулид, Нимика и др.

Препарат Найз также является аналогом, содержит иное вещество. Применяется при боли и воспалении суставов, болезненных и неприятных ощущениях в пояснице, вывихах, травмах и растяжениях.

Другие аналоги дешевле мази Вольтарен:

  • Финалгон – мазь и крем с местно раздражающим и обезболивающим действие.
  • Дип Рилиф – гель, его действие направлено на раздражение рецепторов, обезболивание и уменьшение воспаления, восстановление подвижности суставов.
  • Хондроксид – крем и гель, который не только устраняет симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и причину (их разрушение), действие направлено на восстановление соединительной ткани и предотвращение разрушения хряща.
  • Троксевазин – аналог при растяжении, травмах, сопровождающихся болью, отечностью и гематомами.
  • Капсикам – рекламируемая мазь на основе яда гадюки, оказывает местно раздражающее и согревающее действие, устраняет боль.

Аналоги в форме геля, крема или мази применяются до 14 дней и не устраняют причину боли, воспаления и других неприятных ощущений.

Важно! Если препарат не помог за 14 дней, симптомы остались такие же или усилились, обратитесь к врачу за постановкой диагноза и назначением адекватного лечения.

Вольтарен уколы аналоги

Вольтарен в уколах и аналоги отпускаются по рецепту врача, курс устанавливается специалистом. При сильных и умеренных болях препарат назначается 1–2 раза в день до 5–7 суток, затем возможно продолжение лечения таблетками.

Для усиления терапевтического эффекта дополнительно к инъекциям назначаются местные формы – мази, гели, крема или пластыри.

Аналоги дешевле Вольтарена в уколах:

Данные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

При сильных болях заменить уколы Вольтарен по назначению врача или дополнить лечение можно лекарством Дексалгин с выраженным обезболивающим эффектом.

При болезнях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся спазмом и гипертонусом поперечно-полосатой мускулатуры, назначается другой заменитель Вольтарена. Это препарат Мидокалм, содержащий миорелаксант толперизон и лидокаин. После курса инъекций используется таблетированная форма без лидокаина.

Вольтарен таблетки аналоги

Таблетки Вольтарен выпускаются в дозировках 25 и 50 мг, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Аналог Вольтарена по действующему веществу Диклофенак выпускается в дозировке 50 и 100 мг в России или Сербии. Он дешевле, менее эффективен.

Другие заменители Вольтарена в таблетках:

  • Артрозан;
  • Мовалис;
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Мидокалм;
  • Кеторол;
  • Дексалгин и др.

Быстрее действует аналог таблеток Вольтарен препарат Нимесил. Выпускается в порошках, при попадании в организм не расходуется время на расщепление оболочки.

При дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата наряду с Вольтареном назначаются капсулы Терафлекс и Терафлекс Адванс. Действие направлено на восстановление соединительной ткани, предупреждение разрушения хряща, уменьшение воспаления и боли.

Пластырь Вольтарен аналоги

Вольтарен в виде пластыря клеится на поверхность кожи для уменьшения боли и воспаления. Действие продолжается в течение суток. Достоинство данной формы выпуска – продолжительный эффект, отсутствие неприятных ощущений в месте приклеивания (жжения, зуда).

Перцовый пластырь – неравноценная замена Вольтарена. Оказывает исключительно согревающее, местно раздражающее и отвлекающее действие.

Аналоги дешевле пластыря Вольтарен:

  • Кетонал Термо – согревающий пластырь на основе кетопрофена, также уменьшает боль и воспаление, преимущество – многие аптеки отпускают поштучно из больших упаковок.
  • Нанопласт – пластырь на основе действия электромагнитного поля, выпускается в трех размерах в зависимости от воспаленного участка.

Аналоги также реализуются свободно, без рецепта врача.

Диклофенак или Вольтарен

Производитель: Акрихин, Синтез, Биохимик, Озон и др., Россия; Хемофарм, Россия; Тева, Венгрия или Россия

Форма выпуска: таблетки, ампулы, мазь, гель, глазные капли, суппозитории

Действующее вещество: диклофенак

Препараты Вольтарен и Диклофенак являются синонимами, т. е. лекарствами на основе одного компонента. Разница между ними есть.

Вольтарен – оригинальное лекарство импортного производства в виде ампул, таблеток, суппозиториев, геля и пластыря. Аналог не выпускается в форме пластыря, есть дополнительная разновидность – мазь. Концентрации местных форм также различны – у аналога 1, 2 и 5%; у Вольтарена – 1 и 2%.

Диклофенак – отечественный, реже импортный препарат, известный и популярный благодаря дешевизне.

Свечи Вольтарен не хранятся в холодильнике, для сохранности лечебных свойств суппозиториев Диклофенак необходимы специальные условия и соблюдение температурного режима.

Таблетки Вольтарен выпускаются в меньших дозировках 25 и 50 мг. Такое же действие оказывают дозы 50 и 100 мг аналога.

Недостаток данных лекарств – негативное влияние на слизистую желудка. Однако согласно отзывам при лечении Вольтареном побочные эффекты возникают реже, чем при терапии аналогом Диклофенаком.

Также многие покупатели утверждают, что Вольтарен эффективнее и действует сильнее. Это связано с оригинальной технологией производства и высокой биодоступностью.

В целом показания, противопоказания и побочные эффекты у препаратов похожи. Что лучше – уколы Вольтарен или Диклофенак, индивидуально и зависит от интенсивности болевых ощущений. При возможности желательно приобретать импортный оригинальный препарат или посоветоваться с врачом относительно замены лекарства и рекомендуемого производителя аналога.

Более современный аналог Вольтарена и Диклофенака – препарат Аэртал, производная данного действующего вещества. Выпускается в таблетках, саше для приема внутрь и креме, меньше негативно влияет на слизистую желудка и АД.

Вольтарен или Фастум гель – что лучше

Производитель: А. Менарини, Италия

Форма выпуска: гель

Действующее вещество: кетопрофен

Синонимы: Кетопрофен, Быструмгель, Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Спазгель, Пенталгин Экстра-гель и др.

Препараты Фастум гель (Кетопрофен гель) и Вольтарен выпускаются импортными компаниями в одной форме – в виде геля с разными действующими веществами. Применяются при одинаковых показаниях – болезни опорно-двигательного аппарата, ушибы, вывихи, травмы. Для их приобретения не нужен рецепт от врача.

Фастумгель наносится 1–2 раза в сутки до 14 дней без назначения. При неэффективности необходимо обращение к врачу для установления причины боли и подбора адекватной терапии. Общие ограничения – нарушение целостности покровов кожи (раны, порезы, ссадины), индивидуальная непереносимость.

Оба аналога обладают одинаковыми лечебными эффектами:

  • купируют воспаление и боль;
  • убирают припухлость суставов и скованность движений;
  • уменьшают покраснение и отечность в очаге.

После нанесения гель Вольтарен охлаждает кожу, аналог Фастум гель оказывает согревающее действие.

Что выбрать – Фастум гель или Вольтарен, индивидуально. В целом оказываемые лечебные эффекты одинаковы. Важно помнить, что гели хуже действуют, чем таблетки и инъекции и не избавляют от причины боли и воспаления.

Ответы на вопросы

  1. Вольтарен 1 или 2 процента – что лучше?

    1% гель применяется 3–4 раза в сутки, 2% форма содержит в два раза больше активного вещества и усилитель чрескожного проникновения, в результате второй действует до 12 часов.

  2. Уколы Вольтарен лечат или обезболивают?

    Препарат сочетает два действия – снимает болевой синдром, уменьшает воспаление и отечность тканей, ускоряет выздоровление.

  3. Что лучше – мазь или гель Вольтарен?

    Вольтарен выпускается только в форме геля разной концентрации – 1 и 2%.

  4. Вольтарен – согревающая мазь или нет?

    Нет, препарат обладает приятным охлаждающим эффектом.

Источник: https://LekAnalog.ru/voltaren-analogi/

Аналоги Вольтарена: список и инструкция по применению дешевых заменителей в виде мази, таблеток, уколов и свечей

Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Фото с сайта howtostore.ru

Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли. Главный недостаток Вольтарена – его высокая стоимость. По этой причине у покупателей возникает необходимость приобретения аналогов.

Пластыри

Вместо пластыря Вольтарен, можно использовать аналоги с болеутоляющим действием. Место крепления средства зависит от локализации проблемного участка спины.

Нано-пласт

Аналог характеризуется необычной текстурой: помимо мягкого основания, содержит пластинку из сплавов металлов. Она обладает магнитным воздействием. Дополнительный компонент в составе пластыря – нано порошок, имеющий способность накапливать тепло.

К списку показаний для использования аналога Вольтарена можно отнести:

  • боли в грудном, шейном и поясничном отделе спины;
  • грудной и шейный остеохондроз;
  • ушибы мягких тканей;
  • артроз и артрит различной этиологии;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • дегенеративные изменения в суставах позвоночника.

Нано-пласт не рекомендуется применять при наличии эрозий, язв и открытых ран в области нанесения. Если на проблемном участке спины имеются крупные родинки, бородавки или другие доброкачественные новообразования, то перед применением препарата следует обратиться к дерматологу. Стоимость 1 упаковки пластыря – от 131 до 211 рублей, в зависимости от размера полоски.

Аналог Вольтарена Нано-пласт подходит только для наружного применения. Перед его нанесением не требуется предварительной обработки проблемной зоны, достаточно приклеить полоску на сухую кожу. Отличие аналога от Вольтарена заключается в том, что его нельзя удерживать на теле более 12 часов. Перерыв между очередными аппликациями составляет 6 часов.

Диклофенак

Аналог снижает интенсивность болевых ощущений благодаря производным фенилуксусной кислоты в составе. Они уменьшают выработку простагландинов, которые провоцируют боль и отечность пораженного участка.

Показания для использования лейкопластыря Диклофенак:

  • воспалительные заболевания хребетного столба;
  • операции, перенесенные на позвоночнике;
  • растяжения и ушибы мышц;
  • патологии, сковывающие движения человека: радикулит, Ишиас, остеохондроз.

Этот аналог Вольтарена также предназначен для местного применения. Предварительно с поверхности лейкопластыря необходимо убрать защитную пленку и прикрепить его к месту дискомфорта. Максимальная частота использования полосок – 2 раза в день.

Противопоказания к использованию Диклофенака: открытые раны на коже проблемного участка, возраст до 16 лет, период беременности и непереносимость компонентов средства.

Диклофенак обладает схожим с Вольтареном терапевтическим действием, но отличается по цене. Аналог выпускается в России, поэтому он стоит в 4-5 раз дешевле.

Приобрести лейкопластырь Диклофенак в аптеке можно по цене 50-70 рублей.

Мази, кремы и гели

В таблице представлены аналоги мази Вольтарен:

НазваниеЦена (руб.)
Диклофенак гель30
Ортофен55-70
Дикловит115
Дикофенак Тева140

В состав перечисленных гелей входит тот же действующий компонент, что и у Вольтарен Эмульгель – диклофенак натрия. Это вещество способно быстро снимать отечность мягких тканей и уменьшать интенсивность болевых ощущений. Показания для применения у аналогов схожи с теми, что указаны в инструкции к Вольтарену:

  • повреждение мышц спины;
  • Ишиас;
  • остеохондроз;
  • артрит;
  • артроз;
  • другие воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Аналоги Вольтарен запрещено использовать:

  • при беременности (3 триместр);
  • язве желудка в стадии обострения;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • бронхиальной астме;
  • при наличии на коже открытых ран;
  • непереносимости компонентов средства.

Взрослым и детям старше 12 лет кремы на основе диклофенака натрия наносят на проблемные участки легкими движениями 2 раза в день. Разовая доза геля – 2-4 г, в зависимости от площади обрабатываемой зоны. Длительность лечения не должна превышать 14 дней.

Уколы

Вольтарен в виде инъекций нередко провоцирует побочные эффекты:

  • бронхиальную астму;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головокружение.

Диклак

Заменить уколы Вольтарена можно средством Диклак, который, как и основное лекарство, выпускается в форме инъекций для внутримышечного введения.

Основные показания для применения аналога – артриты позвоночника любой формы, в том числе псориатической и ювенильной. Противопоказано использовать его при обострении заболеваний ЖКТ и при непереносимости компонентов лекарства. Делать инъекции с использованием Диклака запрещается детям до 6 лет и беременным женщинам.

Уколы ставят в верхний наружный квадрант ягодицы с глубоким введением иглы. Разовая дозировка средства для взрослых – 75 мг (или 1 ампула). Кратность инъекций – 2 раза в сутки. Длительность терапии инъекциями – не более 2 суток, после этого переходят на пероральный прием Диклака. Стоимость упаковки ампул – 75 рублей.

Мовалис

Больным, имеющим индивидуальную непереносимость диклофенака, рекомендуют аналогичный препарат Мовалис, главным действующим веществом которого является мелоксикам. В отличие от Вольтарена, он имеет минимальный спектр противопоказаний и реже вызывает побочные эффекты от лечения.

Мовалис рекомендуется использовать при хронических заболеваниях позвоночника (артритах, бурситах, артрозах), в послеоперационном периоде. Схема применения лекарства зависит от формы заболевания.

Суточная дозировка раствора – 7,5 мг. При тяжелых формах патологии дозировка Мовалиса может быть увеличена до 15 мг. Для лечения ревматоидного артрита также вводят 15 мг препарата в сутки.

За упаковку ампул покупателям придется отдать 420-470 рублей.

Свечи

Фармацевтический рынок предлагает аналоги Вольтарена, выпускаемые в виде свечей. Суппозитории-заменители характеризуются комплексным воздействием на организм: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим.

Ибупрофен

Ибупрофен в суппозиториях назначается в том случае, если пероральный прием препарата запрещен из-за заболеваний ЖКТ. Каждая свеча содержит 60 мг активного компонента (ибупрофена) и вспомогательное вещество – твердый жир.

Заболевания, при которых рекомендуется использовать суппозитории:

  • воспалительные патологии позвоночника, сопровождающиеся болью и повышением температуры;
  • люмбаго (внезапные боли в области поясницы);
  • артрит;
  • артроз;
  • защемление нервных окончаний;
  • шейная мигрень.

Противопоказания к лечению препаратом: обострение язвы желудка, геморрагический диатез, патологии вестибулярного аппарата, заболевания крови невыясненной природы.

Ибупрофен вводят ректально не чаще 3-4 раз в день. Максимальная разовая дозировка не может составлять более 800 мг. Свечи вставляют в анальный проход через каждые 4 часа. Средний курс лечения Ибупрофеном – 5 дней, но он может быть продлен по рекомендации врача. Стоимость упаковки суппозиториев – 150 рублей.

Вольтарен, в отличие от Ибупрофена, лучше купирует болевые симптомы, связанные с патологией позвоночника. Если нарушение сопровождается повышением температуры, то предпочтение отдают Ибупрофену, так как он устраняет гипертермию тела на длительный срок.

Наклофен

Дешевый аналог Вольтарена содержит диклофенак натрия в качестве активного вещества. Основное показание к применению: болевые признаки со стороны позвоночного столба (люмбаго, радикулит, оссалгия, невралгия, артралгия).

 Список противопоказаний к использованию средства:

  • индивидуальная чувствительность к диклофенаку;
  • язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки;
  • кровотечения из прямой кишки невыясненного генеза;
  • возраст до 18 лет;
  • сердечная недостаточность в острой форме.

Суппозитории Наклофен назначают пациентам, у которых наблюдаются побочные реакции от перорального использования таблеток Вольтарен.

Начальная дозировка препарата составляет 100-150 мг (по 1 свече 2-3 раза в день), в зависимости от тяжести патологии. Поддерживающая доза – 100 мг в сутки. Стоимость препарата в аптеках России – 110-130 рублей.

Таблетки

У Вольтарена имеется множество заменителей в таблетированной форме. Они схожи с рассматриваемым средством либо по составу, либо по терапевтическим свойствам.

Кеторолак

Таблетки предназначены для купирования болевых ощущений средней и значительной степени интенсивности. Аналог Вольтарена Кеторолак рекомендуется принимать при болях в позвоночнике, вызванных радикулитом, защемлением нервных окончаний, ревматическими и дегенеративными процессами.

Противопоказания к использованию средства: возраст до 16 лет, заболевания ЖКТ в активной форме, почечная или печеночная недостаточность, непереносимость компонентов средства, проблемы со свертываемостью крови. Максимальная суточная дозировка таблеток – 120 мг. Курс терапии – не более 5 дней, в противном случае увеличивается риск развития побочных эффектов.

Аналог Кеторолак отличается от Вольтарена более продолжительным обезболивающим действием. Эффект от Вольтарена наблюдается через 20-25 минут после применения, и длится на протяжении 4-6 часов. Кеторолак действует спустя 35-40 минут, но его действие сохраняется до 8 часов. Стоимость лекарства – 40 рублей за упаковку.

Нимесулид

Заменитель Вольтарена выпускается и в таблетированной форме, и в виде суспензии. Его используют в педиатрии для купирования болевых симптомов у детей. Противопоказания для использования медикамента:

  • сердечная недостаточность;
  • тромбоцитопения;
  • обострение заболеваний кишечника и желудка;
  • патологии сердца;
  • алкоголизм и наркомания.

Взрослым рекомендуется принимать по 2 диспергируемых таблетки 2 раза в сутки. При тяжелых формах заболеваний спины количество принимаемых капсул разрешается увеличить до 8 штук в сутки. Стоимость Нимесулида – от 50 рублей за упаковку.

Вольтарен – эффективное средство для купирования болевых симптомов, но оно доступно далеко не всем покупателям из-за высокой стоимости. Лучшие аналоги с низкой ценой – Кеторолак, Нимесулид. Замена одного средства другим должна проводиться только с разрешения врача. В противном случае от терапии можно получить больше вреда, чем пользы.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, то Вольтрен в таблетках ему лучше заменить свечами (Ибупрофен, Наклофен) или гелями (Диклофенак Тева, Ортофен). Они дают меньшую нагрузку на слизистые пищеварительного тракта. При интенсивных болях предпочтение отдают аналогам Вольтарена в виде инъекций для внутримышечного введения (Диклак, Мовалис).

Инна Гаранина, врач,
специально для Vertebrolog.pro

про Вольтарен

Список источников:

  • https://medi.ru/instrukciya/voltaren-emulgel_2810/
  • https://www.vidal.ru/drugs/voltaren__2057

Источник: https://vertebrolog.pro/medikamenty/analogi-voltarena.html

Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Вольтарен – это нестероидный противовоспалительный препарат, применяющийся для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Действующее вещество – Диклофенак – обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действиями, которые обусловлены способностью снижать синтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и лихорадки.

Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.

Вольтарен при лечении первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.

После укола внутримышечно75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно.

Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут.

При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от дозировки укола Вольтарен.

Показания к применению

От чего помогают уколы Вольтарен? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • анкилозирующий спондилит;
  • остеоартроз;
  • спондилоартриты;
  • боль в позвоночнике;
  • заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
  • болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
  • первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.

Препарат оказывает только обезболивающий эффект, на прогрессирование заболевания не влияет.

Инструкция по применению уколов Вольтарен, дозировки

Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Укол чаще делается внутримышечно, после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений.

Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. Длительный курс лечения не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.

В случае необходимости можно комбинировать уколы Вольтарен с другими лекарственными формами препарата, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг.

Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Стандартная дозировка Вольтарен по инструкции – 75 мг (1 ампула) \ 1 раз в день.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 ампула). Наилучший эффект достигается, если укол Вольтарен делают как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная дозировка не должна составлять более 175 мг.

В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 укола с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении уколов Вольтарен:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
  • Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
  • Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
  • Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
  • Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
  • Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
  • Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
  • Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
  • Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
  • Реакции в области укола в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).

Противопоказания

Противопоказано назначать уколы Вольтарен в следующих случаях:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • Активные заболевания печени;
  • Аортокоронарное шунтирование;
  • Гиперкалиемия (диагностированная);
  • Период беременности;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

С осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют при лечении пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Симптомы передозировки – это шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Аналоги Вольтарен, цена в аптеках

При необходимости, заменить уколы Вольтарен можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Диклофенак,
  2. Диклоберл,
  3. Диклак,
  4. Диклоран.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Вольтарен, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: ампулы Вольтарен 75 мг 3 мл 5 штук – от 243 до 298 рублей, по данным 509 аптек.

Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Что говорят отзывы?

Люди, применявшие препарат, оставляют положительные отзывы об уколах Вольтарена – отмечается достаточно сильное и продолжительное антивоспалительное и обезболивающее действие инъекционной и таблетированной формы препарата, а также редкое возникновение негативных побочных эффектов, в сравнении с аналогичными препаратами отечественного производства.

Особые указания

Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.

Не рекомендуется введение препарата для обезболивания без определения причины возникновения воспалительного процесса, так как это может привести к маскированию симптоматики и затруднению диагностики патологии.

Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.

В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.

Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.

В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Вольтарен рекомендуется принимать с осторожностью не позже, чем за 24 часа до и не раньше, чем через 24 часа после приема метотрексата.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Не рекомендуется применять препарат с производными хинолона.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/voltaren-ukoly/

Уколы Вольтарен: аналоги дешевле, инструкция по применению и сколько стоят?

Уколы Вольтарен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

На свете нет хороших заболеваний. Каждый недуг – это страдание, невозможность прожить день, так как хочется, это зависимость от болезни. И часто ситуация складывается так, что без обезболивающих препаратов обойтись просто нельзя.

Иногда болезненные ощущения можно смягчить, применяя лекарственные средства группы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Современная фармакология располагает целым арсеналом подобных средств, одним из которых является Вольтарен.

Как действует Вольтарен?

Основной составляющей препарата является диклофенак натрия, именно за счет его присутствия, вольтарен обладает следующими свойствами:

  • Умеренным противовоспалительным.
  • Умеренным противоревматическим.
  • Умеренным жаропонижающим.
  • Выраженным обезболивающим.

Подробнее со статьей Диклофенак инструкция ознакомьтесь здесь.

Если при наружном применении препарат оказывает обезболивающее действие локально, непосредственно на наносимый участок, то при приеме внутрь или при внутримышечном введении, он снимает болевые ощущения любых проявлений. О противовоспалительных средствах для суставов читайте здесь.

Важно! При воспалениях в организме происходит активная выработка циклооксигеназы второй изоформы (ЦОГ 2), в свою очередь синтезирующей биологически активные вещества простогландины, являющиеся основными участниками процесса воспаления, лихорадки и болей.

Вольтарен обладает способностью подавлять функцию ЦОГ 2, а значит и блокирует выделение простогландинов.

Вольтарен относится к ненаркотическим препаратам, оказывает обезболивающее действие на весь организм, применяется как внутренне, так и наружно.

Существует целый ряд заболеваний, при котором показано применение данного лекарственного средства:

  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Дисменорея – болезненные и крайне неприятные ощущения внизу живота в период менструации;
  • Тонзиллит;
  • Фарингит;
  • Радикулит;
  • Колики в области печени и почек;
  • Невралгии;
  • Мигрень (природа заболевания до сих пор недостаточно изучена, но действие вольтарена позволяет значительно уменьшить болезненные проявления);
  • Онкологические заболевания – несмотря на отсутствие наркотического эффекта, великолепно снимает боль, не вызывая психологического и физического привыкания.

О желатине для суставов, как пить, отзывы врачей, противопоказания читайте здесь.

Отдельно несколько слов надо сказать о вольтарене, как о средстве, эффективно снимающем отеки и болевые ощущения при различных заболеваниях суставов: ревматоидных артритах, в том числе и ювенильных, артрозах, остеопорозах. Если раньше препарату отдавался приоритет, как одному из лучших средств, для облегчения суставных болей, то теперь его широко используют для снятия болевых проявлений при родовой деятельности и травмах.

Более того, применяемый одновременно с обезболивающими препаратами, содержащими опий, вольтарен значительно снижает потребность в них.

Как и любой другой лекарственный препарат, вольтарен нельзя применять без консультации с врачом. Только квалифицированный специалист может поставить диагноз, назначить дозировку и наиболее предпочтительную форму лекарства.

При некоторых заболеваниях достаточно приема таблеток, при некоторых необходимо применить внутривенное или внутримышечное введение. Кроме того, существует ряд условных и безусловных медицинских противопоказаний, при которых прием препарата становится невозможным.

Формы выпуска препарата

Таблетки «Вольтарен» и «Вольтарен Ретард». «Вольтарен» выпускается в разных дозировках по 25 или 50 мг, упаковывается в блистеры, а затем помещается в картонные коробки, содержащие 3 или 4 блистера. Покрываются оболочкой, растворяющейся в кишечнике.

«Вольтарен Ретард» всегда выпускается дозировкой 100 мг. Каждая упаковка содержит 3 блистера, в каждом блистере находится 10 таблеток. Независимо от того, что прописано пациенту, «Вольтарен» или «Вольтарен Ретард», методы приема лекарства одинаковы.

Таблетки не разжевываются и не измельчаются, а глотаются целиком, запиваясь достаточно большим количеством жидкости. Препарат в таблетированной форме может назначаться как взрослым, так и детям.

При применении лекарства взрослым человеком максимальный суточный прием не должен превышать трех таблеток.

Порошок и таблетки «Вольтарен Рапид». Таблетки покрыты растворимой оболочкой, выпуклые с обеих сторон и имеют коричневатый цвет. Порошок так же, как и таблетки предназначен для приема внутрь, но не в чистом виде, а как исходный компонент для раствора. Цвет порошка может колебаться от чисто-белого до слегка желтоватого.

Перед приемом порошок растворяют в стакане воды, при этом раствор будет непрозрачным и слегка мутным. Для взрослых начальная доза составляет 50-100 мг, если желаемый эффект не был достигнут, она может быть увеличена до 150 мг. Если лекарство предназначено для приема ребенком, суточная доза рассчитывается исходя из его веса. Стоимость от 210 рублей.

Раствор для инъекций. Картонная упаковка всегда содержит три ампулы лекарственного средства. Применение инъекций возможно только после консультации с лечащим врачом. Уколы делают внутривенно и внутримышечно. Стоимость от 230 рублей.

Важно! При внутримышечном введении количество инъекций не должно превышать двух штук и двух дней подряд. Более частое употребление лекарственного средства возможно только в исключительных случаях, причем применяется оно вкупе с другими препаратами. В сложных ситуациях делают 2 укола через 4-5 часов.

При этом меняют ягодицы, каждый раз вводя иглу в противоположную.

Спрей «Вольтарен». Применяется только наружно. Представляет собой флакон с почти прозрачной жидкостью, бесцветной или слегка желтоватого цвета. Данная лекарственная форма Вольтарена имеет характерный признак – выраженный мятный запах.

Максимально допустимая разовая доза – 5 нажатий, максимальная суточная доза – 15 нажатий.

При употреблении спрей наносится на кожу, непосредственно на место воспаления и втирается легкими массирующими движениями. Стоимость от 360 рублей

Суппозитории. Перед введением желательно провести очистку кишечника. Суппозитории вводятся в прямую кишку на максимально возможную глубину. Свеча вводится целиком и крайне нежелательно дробить ее на части. Это нарушит условия хранения препарата и, скорее всего, уменьшит лечебный эффект. Стоимость от 250 рублей.

Мазь и Эмульгель Вольтарен. Оба средства применяются наружно и считаются очень эффективными обезболивающими средствами, причем это мнение не только пациентов, но и лечащих врачей. Мазь и Эмульгель Вольтарен показаны к применению при мигренях, различных травмах и поражениях суставов.

Мазь имеет плотную кремообразную структуру, гель – более легкий и водянистый. Мазь выпускается в алюминиевых тубах двух видов – предназначенных для обычных пациентов и людей с поражениями рук.

Количество наносимого препарата зависит от границ распространения болевых проявлений. Если зона небольшая, достаточно количества лекарственного средства размером с вишню, при достаточно больших очагах воспалений количество наносимого препарата возрастает до размера грецкого ореха. Стоит от 350 рублей.

Вольтарен Пластырь. Заслужил многочисленные хвалебные отзывы, как эффективное средство местного обезболивания. Основу препарата составляет полиэстер, на который и наносится лекарственный слой.

Явным преимуществом является постепенное выделение и проникновение в организм диклофенака, количество которого определяется болезненными проявлениями или очагом воспаления – 15 или 30 мг. Стоит от 150 рублей.

Противопоказания

Несмотря на свои прекрасные обезболивающие и противовоспалительные свойства, Вольтарен имеет и побочные эффекты, и безусловные медицинские противопоказания к применению.

Так, его использование или недопустимо или требует крайней осторожности и полного соблюдения инструкций и назначений лечащего врача при следующих состояниях:

  • При любых заболеваниях крови;
  • Если ребенку не исполнилось шести или более лет;
  • Беременности (особенно при вступлении и на всем протяжении третьего триместра ее течения);
  • Свечи Вольтарен исключены при геморрое, проктите, кровяных выделениях из прямой кишки.

К побочным эффектам, вызываемым препаратом, относятся тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль. Препарат может оказывать негативное действие на периферическую и центральную нервную системы, вызывая раздражение, нарушение сна, резкую смену настроений.

При применении Вольтарена могут наблюдаться тахикардия, гипертония, высыпания на коже, экземы.

Это далеко не полный список неприятных явлений, связанных с применением Вольтарена. Именно поэтому перед его приемом необходима консультация с врачом.

На что обратить внимание при выборе аналогов укола Вольтарен?

Выбирая более дешевый аналог, прежде всего, консультируются с врачом. Покупая аналог, внимательно читают инструкцию, где четко описаны показания и противопоказания.

В аналогах оригинального препарата могут содержаться вещества, даже мизерное употребление которых может привести к неприятным последствиям для определенных групп людей, страдающих теми или иными заболеваниями.

Инструкцию изучают и еще с одной целью – установить, где и кем был изготовлен данный препарат, именно от страны-изготовителя, сырья и оборудования часто зависит и эффективность его воздействия.

Вольтарен уколы. Аналоги препарата

Как и многие другие, достаточно дорогие лекарственные средства, Вольтарен имеет аналоги или дженерики.

На медицинском рынке самыми распространенными аналогами оригинального препарата являются следующие лекарственные средства:

  • Диклак ампула. Имеет выраженное противоревматическое, жаропонижающее, обезболивающее свойство. Выпускается в виде инъекций, свечей и геля. Показаниями являются многие виды артритов, в том числе, ювенильный и псориатический. Инъекции производятся внутримышечно, с достаточно глубоким проникновением иглы. Рекомендуется применять препарат «единолично», не сочетая его ни с какими другими лекарственными средствами. Стоит около 75 рублей.
  • Ортофен.
  • Диклофенак.
  • Диклан.
  • Диклоген.
  • Дикларан.
  • Наклофен. Так же как и Вольтарен, наклофен нашел широкое применение в ЛОР-практике, травматологии, офтальмологии. Препарат широко используется для купирования болевых проявлений при суставных и мышечных болях, травмах сухожилий, люмбаго и ишиасе. Выпускается в разных формах: таблетках, растворах для инъекций, свечей, капсул. Так же, как и Вольтарен, Наклофен имеет ряд противопоказаний. Стоит в районе 100 рублей.
  • Ортофен. Обладает жаропонижающим, противовоспалительный свойством. Угнетающе действует на простогландины, блокируя их деятельность, и, соответственно снимая воспаление и купируя болевые проявления. Ортофен является одним из популярных и широко используемых препаратов в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лекарственное средство вводится единовременно и однократно. Затем переходят к использованию таблетированной форме препарата. В виде таблеток стоит Ортофен около 10 рублей, а остальные формы выпуска имеют цену около 35 рублей.

Во всех представленных препаратах основным компонентом выступает диклофенак, все они относятся к группе противовоспалительных средств, и следовательно, обладают противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами.

Здесь вы можете ознакомиться со списком обезболивающих мазей от ушибов и их применении.

Стоит ли предпочитать аналоги Вольтарену?

Практически в любой аптеке можно найти десяток куда более дешевых аналогов Вольтарена.

Но значит ли это, что они так же эффективны, как оригинальный препарат? Специалисты, проводящие медицинские исследования пришли к выводу, что биодоступность дженериков и терапевтический результат значительно ниже, чем у оригинала, а вот побочных эффектов оказывается в несколько раз больше.

К тому же среди аналогов оказывается больше подделок, самое большее обладающих эффектом плацебо. Оригинальный же препарат, выпускаемый известной и заслуживающей доверия медицинской компанией подделать значительно труднее.

Источник: https://spinaspina.com/lechenie/preparaty/voltaren-ukoly-instrukciya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: