Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

Содержание
  1. Как действует яд черной мамбы на человека
  2. Из чего состоит яд мамбы
  3. Симптомы воздействия яда черной мамбы
  4. Помощь при укусе
  5. Лечебное применение
  6. Заключение
  7. Черная мамба: от паралича к смерти всего семь шагов
  8. Что нам известно о черной мамбе
  9. Отличительные черты
  10. Особенности поведения и привычки
  11. Как черная мамба охотится
  12. Черная мамба, срочная первая помощь при укусе
  13. Для пострадавшего
  14. Медицинским работникам
  15. Арслан валеев: укус мамбы
  16. Медицинская помощь
  17. Признаки и симптомы интоксикаций
  18. Неврологические, нервно-мышечные:
  19. Общие
  20. Нефротоксины
  21. Кардиотоксичность
  22. Местные симптомы
  23. Раны
  24. Медицинское лечение
  25. Терапия
  26. Ухудшение – действия
  27. Общие соображения
  28. Множественные укусы
  29. Тяжелые интоксикации
  30. Тестирование на лошадиный белок
  31. Клинический опыт
  32. Поцелуй мамбы: врачи спасли казанца, укушенного экзотической змеей
  33. Укус мамбы лечится сном
  34. Токсикологи — такая же редкость, как мамбы
  35. Селекция лучше, чем реанимация
  36. Черная мамба — Интересные факты о ядовитой змее, смертельный яд черной мамбы
  37. Где можно увидеть «ту, которая убивает»?
  38. Какая она, «черная смерть»?
  39. Чем она питается?
  40. Как происходит размножение?
  41. Как избежать нападения?

Как действует яд черной мамбы на человека

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение
Черная мамба – африканская змея. Название свое получила за цвет пасти, а не туловища, которое у нее имеет серо-зеленый окрас. Длина взрослой особи около трех метров. Относится пресмыкающееся к семейству аспидовых, чей ядовитый коктейль самый опасный. Порция токсинов при одном укусе может убить нескольких человек, однако нападает рептилия только при крайней необходимости.

Из чего состоит яд мамбы

Яд черной мамбы один из самых опасных токсинов на планете Земля. Аспидовые змеи токсичнее гадюковых (см. Яд гадюки), так как их укус очень часто заканчивается смертью вследствие удушья. Яд содержит несколько компонентов, обуславливающих его эффекты:

  1. Гиалуронидаза, протеолитические ферменты.
  2. Фосфолипаза А2.
  3. Нейротоксин дендротоксин (от латинского названия черной мамбы Dendroaspis polylepsis), холинэстераза.
  4. Кардиотоксин – блокатор кальциевых каналов, кальцисептин.

Какие ящерицы ядовитые: симптомы при укусах и первая помощь.

Полезно узнать, несет ли опасность укус сколопендры для людей, и что делать, если насекомое атаковало.

Как действует яд черной мамбы:

  1. Гиалуронидаза разрушает соединительнотканный матрикс, повреждая мелкие сосуды и повышая их проницаемость. Ее действие обуславливает опухание места укуса черной мамбы вследствие утечки жидкой части крови через образовавшиеся в капиллярах поры. Вода накапливается в межклеточном пространстве.
  2. Фосфолипаза – липолитический фермент, расщепляющий жиры и разрушающий клеточные мембраны, в том числе эритроциты. Данный процесс активирует свертывание крови. Гиалуронидаза способствует проникновению этого энзима в сосуды, что вызывает тромбоз прямо в них.
  3. Фосфолипаза высвобождает биологически активные вещества – простагландины, расширяющие сосуды и усугубляющие синдром интоксикации. Они также провоцируют целый каскад химических реакций: выделение гистамина, серотонина, вещества Р и других воспалительных медиаторов.
  4. Благодаря большому содержанию протеолитических ферментов в гиалуронидазе, укус черной мамбы вызывает сильный некроз тканей на месте поражения. Это ее отличие от яда кобры, родственницы из семейства аспидовых, токсины которой не чреваты сильным повреждением.
  5. Нейротоксичность обусловлена блокадой ацетилхолинергической передачи. Действие его подобно миорелаксантам типа кураре. Он приводит к параличу скелетной мускулатуры, в том числе и дыхательной, вследствие чего становится возможным летальный исход.
  6. Холинестераза также блокирует ацетилхолиновую нейротрансмиссию, усиливая распад данного нейромедиатора. Результатом становится нарушение передачи импульса по нервным путям к скелетным мышцам.
  7. Блокатор кальциевых каналов кальцисептин мешает входу катионов в нервные клетки и кардиомиоциты. В результате процессы возбуждения останавливаются, работа сердца замедляется, снижается артериальное давление.

Симптомы воздействия яда черной мамбы

Последствия укуса похожи на признаки отравления ядом кобры (см. Укус кобры), содержащим аналогичные компоненты:

  1. Боль в месте укуса, усиленная действием гиалуронидазы, фосфолипазы.
  2. Отечность, кровотечение, покраснение, повышение местной температуры.
  3. Некротические изменения: гибель тканей в зоне поражения благодаря ферментам фосфолипазе и гиалуронидазе, почернение, гангрена.
  4. Паралич сначала укушенной части тела, затем централизованное обездвиживание, нарушение дыхания, удушье, синюшность пострадавшего вследствие гипоксии, т. е. недостатка кислорода.
  5. Обездвиживание глазных яблок, нарушение глотания, свисание нижней челюсти, слюнотечение.
  6. Синдром интоксикации: тошнота, рвота, повышение температуры тела, обильное потоотделение – попытка избавления от ядов.
  7. Непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника.
  8. Потеря сознания, снижение артериального давления, коллапс, отказ сердца – воздействие кардиотоксина, блокатора Л-каналов кальциевых ионов.

Яд вызывает довольно тяжелые некрозы. Нейротоксическое действие также сильно. Паралич дыхательной мускулатуры развивается довольно быстро.

Если медицинская помощь не оказана в течение 10–15 минут, больной умирает от удушья, гибели головного мозга вследствие гипоксии. Потеря сознания связана со снижением давления. Пострадавший чувствует слабость, падает.

Синюшность – следствие нарушения дыхания, а также перебоев работы сердечно-сосудистой системы.

Помощь при укусе

До поступления пострадавшего в стационар можно высосать яд черной мамбы из раны резиновой грушей-спринцовкой. После этого следует промыть ранку при помощи перекиси водорода или другого антисептика (Хлоргексидин, Мирамистин) для обеззараживания и удаления остатков токсина.

На место укуса необходимо наложить немного ослабленную повязку. Тугое бинтование может способствовать некротизации подлежащих тканей, так как страдает кровообращение. Токсин змеи и так оказывает сильное разъедающее действие.

Что делать, если укусила змея-медянка: первая помощь при укусе, дальнейшее лечение пострадавшего.

Интересно узнать, является ли ядовитым уж и как может вести себя уж при встрече с человеком.

Симптомы укуса медузы, первая помощь при ожоге.

Лечение в стационаре:

  1. В больнице пострадавшему введут специальную сыворотку, содержащую антитела, полученные от иммунизированных токсином лошадей.
  2. Для восстановления нейротрансмиссии и лечения паралича дыхательной мускулатуры вводят ингибиторы холинэстеразы – Галантамин, Прозерин. При нарушении дыхания требуется искусственная легочная вентиляция.
  3. Для поддержки сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления, вывода пострадавшего из коллапса используют глюкокортикоидные гормоны, Адреналин, Вазопрессин.
  4. Падение давления может быть как последствием эффекта кальцисептина, так и аллергической реакцией. Для ее устранения применяют антигистаминные препараты – Эриус, Цетиризин.
  5. Детоксикационные меры включают введение физиологических растворов глюкозы, натрия хлорида с добавлением мочегонного средства Фуросемида с целью форсирования диуреза и скорейшего выведению токсинов.
  6. Если имеются некротические изменения раны, их хирургически иссекают, проводят обработку.

Важно! Главное условие спасения жизни – быстрая госпитализация пострадавшего человека.

Лечебное применение

Токсин используется не так широко, как яд кобры. Но его действие аналогично. С помощью него можно:

  1. Снимать боль при онкологических заболеваниях, ревматизме, артритах, ишиасе, невралгии межреберной, травмах, ушибах.
  2. Снижать артериальное давление благодаря действию блокатора Л-каналов кальция.
  3. Использовать как ботулотоксин для разглаживания морщин в косметологии.

Нейротоксическое действие обездвиживает жертву этой опасной змеи, но имеет лечебный эффект при мучительной боли, вызванной раковыми заболеваниями, артралгиями, миалгией. Этот результат, как было выяснено, намного сильнее, чем у Морфина.

Ацетилхолинэстераза может использоваться как ботокс, т. к. частично парализует мышечные волокна, сокращение которых вызывает появление мимических морщин. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, снижая артериальное давление и замедляя деятельность сердца.

Интересно! Доение змеи производится так: дают ей укусить стакан зубами, в которых и находится яд у мамбы (аналогично доению кобры).

Заключение

Черная мамба по праву считается одной из опаснейших рептилий на свете. Однако, избегая и не дразня ее, человек получает повышенные шансы остаться целым и невредимым. При походе через ареал обитания этой змеи лучше использовать палку для отпугивания потенциального врага.

Источник: https://1pooknam.ru/meditsina/otravleniya/yad-chernoy-mamby.html

Черная мамба: от паралича к смерти всего семь шагов

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

Черная мамба имеет очень ужасную репутацию. Впрочем, тут нет ничего удивительного — это одна из наиболее ядовитых и смертоносных змей в мире.

Также черная мамба является самой ядовитой змеей на всей территории африканского континента.

Что же касается прозвища «семь шагов», которым ее наградили местные жители, проживающие в Африке, то оно связано с очень высокой летальностью ее яда.

Очевидцы утверждают, что после укуса черной мамбы даже крепкие и здоровые мужчины не способны сделать более 7 шагов и умирают. Хотя наука приводит другие факты — чаще всего яд черной мамбы оказывает разрушительное действие на организм в течение 30-45 минут.

Черная мамба — самая быстрая наземная змея в мире, а также это самая длинная разновидность ядовитой змеи в Африке, и вторая по длине в мире.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Средняя длина обычно составляет 2,5-2,7 метров, но длина тела отдельных особей может превышать 3 м. Эти гиганты могут жить до 11 лет.

Большая потенциальная опасность этой змеи была предметом многих африканских мифов и причиной тысяч человеческих смертей.

Что нам известно о черной мамбе

Начнем, пожалуй, с того, что это чрезвычайно ядовитая и очень быстрая змея. Она может развивать скорость около 12-14 км/ч. (на дальних дистанциях — до 20 км/ч). Убежать от нее очень проблематично.

Черная мамба — очень агрессивна, особенно когда ей угрожают, и известно, что она неоднократно кусает свою жертву (или обидчика), вводя большое количество яда с каждым новым укусом.

Его яд очень токсичен и, хотя существует противоядие, оно часто недоступно в южной и восточной Африке. Ежегодно от укусов черной мамбы умирает около 20 000 человек.

Отличительные черты

Вопреки своему названию, черная мамба на самом деле не черная, а чаще всего коричневого или оливкового цвета, но может иметь и сероватый окрас.

Собственно, эту опасную змею называют черной мамбой не за пигментацию ее кожи, а за окраску внутренней части рта, которая очень напоминает чернильные пятна.

Материал из Wikimedia Commons

Когда черной мамбе угрожает опасность, она открывает рот, чтобы показать свои «чернила» как предупреждающий знак для потенциального обидчика. В общем, пытается напугать, и очень часто у нее это хорошо получается.

Особенности поведения и привычки

Эти проворные змеи очень часто могут двигаться быстрее, чем большинство людей, что объясняет, почему в Африке их так сильно боятся.

Впрочем, многие ученые сходятся во мнении, что черная мамба использует свое преимущество в скорости, чтобы избежать угрозы, а не атаковать. Но тут, наверное, многое зависит от настроения ползучего гада.

Из Wikimedia Commons, свободного хранилища СМИ

И все же считается, что, как и другие ползающие, черные мамбы — очень застенчивые и скрытные змеи, которые предпочитают избегать конфронтации.

Тем не менее, они могут стать очень агрессивными, если им угрожают. Их защитное поведение является наиболее отличительной чертой.

Когда черной мамбе угрожают, она поднимает верхнюю часть тела над землей. Это ее оборонительная позиция.

Материал из Wikimedia Commons

Если змея вынуждена атаковать, чтобы защитить себя, то она не будет думать дважды: она будет вводить большие дозы яда с каждым укусом, громко шипеть и затем ускользать как можно быстрее в кусты.

Черная мамба обычно питается мелкими млекопитающими и птицами, хотя в некоторых районах Африки были обнаружены змеи с целыми попугаями или кобрами в их желудках.

Как черная мамба охотится

Черная мамба — засадный хищник, который выслеживает жертву преимущественно в дневное время.

К тому же, это еще и превосходный альпинист, который неподвижно поджидает удачного момента для скрытого и внезапного нападения, находясь на ветвях кустарников или деревьев.

Материал из Wikimedia Commons

Если атака не удалась с первой попытки, черная мамба будет преследовать добычу, используя свое преимущество в скорости на земле.

При охоте змея кусает свою жертву, вводя яд, впоследствии выпуская ее и следуя за ней, пока яд не начнет действовать, после чего съедает свой обед. Обычно жертва не остается в живых после укуса черной мамбы.

Эти змеи имеют очень гибкие челюсти, которые позволяют ей проглатывать пищу в четыре раза больше их головы. Но такая особенность присутствует у многих змей.

При встрече с черной мамбой у человека есть возможность выжить. Когда она только начнет поднимать свое тело над землей, в этот самый момент нужно бежать что есть мощи — чаще всего змея не будет преследовать.

Если же человек не успел слинять вовремя, то черная мамба его уже не отпустит. Такая вот она — с характером…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d29c8ad23371c00ace82afa/5d46b7556f5f6f00aeae67fa

Черная мамба, срочная первая помощь при укусе

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

В случае фактического или вероятного укуса черной мамбы, выполните следующие меры первой помощи без задержки.

  1. Убедитесь в том, что вы вне опасности от причинения каких-либо дополнительных травм.
  2. Немедленно вызывайте врача.

Для пострадавшего

  1. Успокойте человека. Дайте ему или ей возможность лежать, избегать движения, насколько это возможно. Если возможно, расположите укушенную конечность на более низком уровне, чем сердце.
  2. Избегайте сгибание или перемещения конечности.
  3. НЕ надрезайте рану
  4. НЕ прикладывайте лед к месту укуса

Пожалуйста, прочтите прилагаемый протокол медицинского управления и реагируйте соответствующим образом.

Медицинским работникам

Позвоните в местный токсикологический центр. Они должны найти специалиста, чтобы помочь вам в лечении этого пациента.

Если признаки или симптомы присутствуют, выполните следующие действия:

  1. Введите лактат Рингер от 200 до 250 мл в час.
  2. Возьмите образцы и соберите лабораторные данные.
  3. Введите содержимое 4 ампул поливалентного противоядия, со скоростью 1 флакон (10 мл) в минуту.
  4. Снимите шплинты и креп бандаж медленно,10 минут. Если симптомы быстро прогрессируют, повторно наложите повязку, и примените 4 дополнительных ампулы. Снова попытайтесь снять повязку.
  5. Аллергические или неблагоприятные реакции на противоядия следует снимать кортикостероидами, эпинефрином, Бенадрилом, Atarax или другими Антигистаминными средствами в зависимости от обстоятельств.
  6. Проводите мониторинг признаков, симптомов и данных лабораторных исследований и вводите дополнительное противоядие с шагом 1 флакон со скоростью 10 мл за 5 минут, по мере необходимости, чтобы контролировать прогрессирование симптомов.
  7. Требуемое количество противоядия будет варьироваться в зависимости от тяжести интоксикации.

Следует ожидать, используя (в том числе от начальной дозы):

  • 4-6 ампул всего для незначительного укуса.
  • 8-20 ампул или больше могут быть необходимы для умеренных или тяжелых укусов.

Арслан валеев: укус мамбы

Не так давно произошедший случай смерти блогера в прямом эфире от укуса черной мамбы подтверждают крайнюю опасность того вида змей. Роковая случайность стала смертельной для известного серпентолога, собирателя уникальной коллекции пресмыкающихся и неожиданностью и трагедией для всех.

Медицинская помощь

Интоксикация от ядовитого укуса проявляется преимущественно системными неврологическими реакциями. Сонливость, неврологические и нервно-мышечные симптомы могут развиваться в раннем возрасте; паралич, дыхательная недостаточность или смерть наступает быстро.

Пожалуйста, прочтите и выполните следующие процедуры без задержки.

  1. Наложите повязку выше уровня укуса в качестве первой помощи, чтобы замедлить всасывание яда. НЕ снимайте повязку пока пациент не пришел в больницу и получил противоядия.
  2. Убедитесь в том, что по крайней мере 10 флаконов поливалентного противоядия присутствует. Это противоядие содержит соответствующие фракции, необходимые для нейтрализации яда черной мамбы.
  3. Лечение составляет от 4 до 20 флаконов внутривенного противоядия. Интоксикации диагностируются наличием характерных признаков и симптомов.

Узнать больше  Могут ли морские змеи кусать людей?

Признаки и симптомы интоксикаций

Не все признаки и симптомы будут обязательно развиваться, даже при тяжелых интоксикациях.

Неврологические, нервно-мышечные:

  • Дыхательный паралич, одышка;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Сонливость;
  • Внезапная потеря сознания;
  • Птоз;
  • Офтальмоплегия;
  • Парестезии и дизестезии;
  • Небный паралич;
  • Языкоглоточный паралич или дисфагия;
  • Головокружение;
  • Фасцикуляции;
  • Лимб паралич;
  • Атаксия;
  • Голова висит (парез, паралич мыщц шеи);
  • Головная боль;
  • Местная боль или онемение вокруг места укуса (как правило, мягкая).

Общие

Эти симптомы обычно проявляются от тридцати минут до четырех часов после укуса.

  • Шок;
  • гипотония;
  • Боль в животе (может быть тяжелой);
  • Тошнота, рвота;
  • Региональная лимфаденопатия и Lymphadenalgia;
  • Лихорадка;
  • Носовое кровотечение;
  • Отек лица;
  • Увеличение потоотделения;
  • Бледность.

Нефротоксины

Острая почечная недостаточность возникает в редких случаях. Олигурия или анурия с возможными изменениями в мочевой композиции будет предвещать развитие почечной остановки. Диализ рекомендуется.

Кардиотоксичность

Изменения сердечно-сосудистого состояния, от циркуляторного коллапса до шока, а также вагусной блокады. Пульс и давление может первоначально быть в пределах нормы, но далее изменения происходят быстро и показывают признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Местные симптомы

Местное повреждение ткани относительно редко и имеет незначительную тяжесть. Отек, как правило, минимален.

Раны

Могут присутствовать как один или более четко определенный прокол, как ряд небольших царапин, или могут не быть сколько-нибудь заметных или очевидных знаков, где произошел укус. Отсутствие раны не исключает возможности укуса. Змея очень агрессивна, быстра и точна.

Множественные укусы, нанесенные одной змеей или более чем одной, возможны. Наличие раны не всегда означает, что инъекция яда в ране имеется. Вероятность сухих укусов (без яда) в случаях укуса черной мамбы невелика.

Медицинское лечение

  1. Отвезите пациента в экстренным мед пункт. Вызовите консультанта токсиколога.
  2. Начинайте периферическое внутривенное вливание через катетер (16) Лактата Рингер раствора со скоростью 250 мл/час.
  3. Соберите кровь из контралатеральной руки, и мочу для следующих лабораторных тестов.
  • Общий и Cross Match ДВЕ единицы цельной крови.
  • CBC с дифференциалом и тромбоцитами.

Коагуляционные параметры:

  • Протромбиновое время (PT);
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (PTT);
  • Уровни фибриногена;
  • Фибрины продуктов разложения;
  • Электролиты сыворотки, BUN / креатинин, кальций, фосфор;
  • Лактатдегидрогеназы (с изоферментным анализом).

Анализ изофермента покажет компоненты яда, которые могут диктовать дальнейшее лечение.

Анализ мочи (макроскопический и микроскопический). Должен включать:

  • Гемоглобин;
  • Электролиты, креатинин;
  • Свободный белок.

Электрокардиограмма (Поместите пациента на постоянный мониторинг). Быстрый сердечный ритм следует ожидать.

Непрерывный Выходной контроль мочи (Фоли Катетер, если в бессознательном состоянии). Следите за возможной олигурией или анурией.

Может оказаться необходимым повтор некоторых анализов периодически, в течение больничного курса, чтобы контролировать эффекты терапии.

  • Наблюдайте пациента непрерывно на наличие признаков, симптомов, интоксикации, которые обычно проявляется от 15 минут до двух часов после укуса.

Если ни один из признаков или симптомов не был отмечен, по истечении двух часов, существует вероятность того, что пациент получил сухой укус (без яда).

Если признаки и симптомы не проявляются, продолжайте наблюдение за пациентом в течение 24 часов.

Узнать больше  Гремучая змея: симптомы и первая помощь при укусе

Терапия

ЕСЛИ симптом становится очевидным, или был отмечен в ходе курса лечения, начинайте терапию:

  1. Каждый флакон SAIMR поливалентных противоядий поставляется в виде пепсина-переваренной очищенной жидкой формы, и готов к немедленному использованию.
  2. Возьмите Четыре флакона (40 МСС) немедленно, и наберите содержимое в один шприц.
  3. Вводите неразбавленную сыворотку внутривенно со скоростью 1 флакон (10 мл) в минуту.
  4. Если есть признаки аллергии / АНАФИЛАКСИИ (например, кашель, одышка, крапивница, зуд, увеличение секрета ротовой полости), немедленно прекратите введение противоядия, и лечить симптомы адреналином, стероидами и антигистаминными препаратами. После того, как пациент стабилизируется, продолжайте инъекции оставшейся первоначальной дозы противоядия с более медленной скоростью, 1 флакон (10 мл) за 5 минут.
  5. После того, как были введены первые четыре ампулы (40) МЛС противоядия, шина и бандажи могут быть удалены. Это должно быть сделано ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО в течение пяти минут, чтобы предотвратить выпуск болюса яда.

Ухудшение – действия

Если состояние пациента ухудшается:

  • Повторно наложите повязку.
  • Подготовьте четыре дополнительных флакона противоядия сразу же, как указано выше.
  • Введите дозы внутривенно со скоростью 1 флакон (10 мл) за 5 минут.
  • Отпустите повязку снова медленно в течение 10 минут.
  • Пациент должен получить в общей сложности 8 флаконов (80 МСС) противоядия.

Сывороточная терапия является основой лечения черная мамба интоксикаций. Многие симптомы облегчаются или полностью устраняются. Другие симптомы требуют дополнительных терапевтических мер. Местные симптомы могут продолжаться несколько дней или недель, до полного исчезновения.

  • Неврологические симптомы (особенно дыхательная обструкция или недостаточность), как правило, преобладают в клинической картине. Это наиболее частая причина опасных проблем. Выделения могут стать обильными, требующими отсасывания или даже интубации.
  • Гематологические симптомы представляют диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию. Это случатся редко при Black Mamba интоксикациях.
  • Почечные симптомы встречаются редко, но могут осложнить ситуацию, в случае острой почечной недостаточности потребуется перитонеальный диализ.
  • Если развивается паралич дыхания, введите 0,6 мг атропина. Далее, давайте 0,5 мг прозерина каждые 30 минут, максимум пять доз.

Важно, чтобы нейтрализация яда шла непрерывно. Лучшим способом для достижения этой цели является наблюдение за статусом пациента. Если текущее состояние не улучшается, или же ухудшается, должно быть введено дополнительное противоядие. Оно всегда предоставляется путем внутривенной инфузии со скоростью один флакон на 5 минут. Дайте все дополнительные противоядия в единице (один флакон) дозы.

Используйте:

  • 4-6 ампул при незначительной травме.
  • 8-20 ампул для умеренных или тяжелых укусов.

Желательно брать периодически анализы крови и мочи во время терапии (как описано выше).

Всегда необходимо держать пациента в стационаре до освобождения от основных симптомов на протяжении 24 часов. И 24 часа после того, как симптомы стабилизировались.

Общие соображения

Важно, чтобы пациент был помещен в состоянии покоя, находился в тепле, избегал ненужных движений.

  1. Наступление опасных Нейротоксичных симптомов может стать быстрым. Кроме того, они более легко устраняются на ранней стадии.  Необходимо разбудить пациента, выполнять краткий неврологический чек каждый час, чтобы гарантировать, что дыхание и другие жизненные функции не ухудшаются.
  2. Дыхательная обструкция является величайшей насущной проблемой. Если пациент развивает трудности дыхания, потребуется респираторная поддержка. Если язык, челюсть или глотка становятся парализованы, подключите аппаратное дыхание. Убедитесь, что адекватное вакуумное оборудование доступно.
  3. Лечение крови очень важно в некоторых случаях. Замена крови НЕ ДОЛЖНА быть запущена до тех пор, пока циркулирующие яды антикоагулянты не были полностью нейтрализованы.
  4. Если какие – либо признаки Ротоглоточного паралича или нарушение глотания существуют, не давайте НИЧЕГО орально,  держать пациента на боку с опущенной головой.
  5. Морфин противопоказан из-за его склонности к подавлению дыхания. Алкоголь также следует избегать.
  6. Прививка от Столбнякадолжна быть актуальной.
  7. АнтибиотикиНЕ рекомендуется даже профилактически.

Множественные укусы

Это возможно для черной мамбы доставить более одного укуса в одной атаке, она таким образом, может передать больший объем яда. Если есть доказательства того, что такое нападение произошло начальная доза противоядия должна быть 8 флаконов (80)МЛ: путем прямого внутривенного вливания.

https://www.youtube.com/watch?v=JPVjApZIxP4

Давайте противоядие со скоростью 1 флакон (10 мл) на 2 минуты. СМОТРИТЕ ВНИМАТЕЛЬНО за признаками аллергической реакции. Дайте все последующие дозы с шагом один флакон со скоростью 10 мл на 5 минут.

Тяжелые интоксикации

Если пациент показывает серьезные признаки интоксикаций, особенно на ранних сроках после укуса, до 12 флаконов (120) МЛ могут быть даны в качестве начальной дозы.

Дайте противоядие путем прямого внутривенного вливания со скоростью 1 флакона (10 мл) на 2 минуты. Откорректируйте неблагоприятные или аллергические реакции кортикостероидами, антигистаминами или эпинефрином.

Тестирование на лошадиный белок

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ использовать подкожное или внутрикожное тестирование на чувствительность к лошадиному белку потому, что такое тестировании может быть ненадежными, излишне задержит терапию, которая должна быть проведена немедленно.

Если есть основания полагать, что пациент может быть чувствительным к белковым продуктам лошадей, выполните следующее:

  • Введите 1 грамм Solumedrol.
  • Подождите 10 минут.
  • Введите противоядие путем прямого внутривенного вливания со скоростью 1 флакона (10 мл) за 5 минут.
  • Проверяйте пульс и артериальное давление тщательно. Будьте готовы для лечения анафилаксии с эпинефрином и другими вазоактивными препаратами.

Клинический опыт

Хотя интоксикация от ядовитого укуса Black Mamba очень серьезная и опасная для жизни ситуация, оперативное введение SAIMR поливалентных противоядий (или эквивалент Black Mamba специфичного противоядия) приводит к чрезвычайно быстрому восстановлению во многих случаях.

Задержка или недостаточная дозировка противоядия может привести к серьезным неврологическим симптомам, параличу дыхания, которые очень трудно устранить после их появления.

Серьезное лечение потребует полной интенсивной терапии. От 4 до 10 флаконов противоядия, используется в большинстве случаев; до 20 или более флаконов, при серьезных случаях.

Смертность составляет почти 100%; Однако, большинство из этих случаев происходят тогда, когда введение противоядия недоступно, им пренебрегают или вводят с задержкой. Необработанные укусы черной мамбы фатальны.

Источник: https://ukusinfo.ru/zmei/ukus-chernoj-mamby.html

Поцелуй мамбы: врачи спасли казанца, укушенного экзотической змеей

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

Коллекционеру редких ядовитых змей помогли выжить грамотная тактика токсикологов и собственные знания

Укус зеленой мамбы — изумительно красивой ядовитой обитательницы тропических лесов Западной Африки — считается смертельным, ее яд убивает в течение 3—15 часов, а иногда и вообще за полчаса. Спасти пострадавшего может противоядие — сыворотка, и то лишь при условии, что ее введут в течение первых суток после укуса змеи.

Но в России этой сыворотки нет — просто нет смысла закупать и хранить скоропортящееся противоядие от укуса, вероятность получить который в нашей стране ничтожно мала. И до сих пор в России не было случая, чтобы укушенного редко встречающейся в нашей стране мамбой удавалось спасти.

О том, как врачи казанской горбольницы №7 впервые в России сумели спасти жизнь пострадавшему от укуса зеленой мамбы, читайте в эксклюзивном материале «Реального времени».

— Моя мама работала в Академии наук, в институте истории, а в соседнем здании был институт химии и биологии, и я через мамину работу ходил туда.

И она всегда говорила мне, что в нашем доме никогда не будет химреактивов и ядовитых змей, но всегда в доме было то и другое, — слабым еще голосом рассказывал корреспонденту «Реального времени» 46-летний казанский любитель редких змей Тимур Шаповалов в реанимации токсикологического отделения горбольницы №7 на седьмые сутки после своего чудесного спасения. — У меня десять змей. Им, на самом деле, немного надо — теплое место, чашка с водой и горшочек, где можно спрятаться. Змеи — удивительно красивые существа. А зеленая мамба — вообще изумительная. У меня она такого цвета… я зову ее аквамариновой. Она меняет цвет в зависимости от освещения — от глубокого синего при неярком вечернем свете до голубовато-зеленого на ярком утреннем солнце.

По словам Шаповалова, змеи — существа умные и не то чтобы поддающиеся дрессировке, а скорее способные вступать в диалог с человеком. И просто так, сдуру, на человека не нападающие:

— Со мной, к примеру, спит кобра. Она воспринимает меня как грелку. И на грелку не сердится. Если я, к примеру, неудобно повернусь, создам какое-то неудобство, она может зашипеть недовольно, отползти… Но если ее позовешь — вернется. Кобры очень сообразительные. А с зеленой мамбой все вышло из-за спешки. Я нарушил технику безопасности. Змеи спешки не терпят…

Мамбу Тимуру Шаповалову привезли около трех месяцев назад под заказ. Редкая дорогая змея в условиях неприветливого казанского климата спустя две недели заболела микозом — на голове появился грибок.

Змея страдала от постоянного зуда.

Лечение состояло в том, чтобы мазать микотическую бляшку специальной противогрибковой жидкостью и ежедневно высаживать змею в специальную клетку с деревом у окна — чтобы грелась на солнышке.

— Она поняла, что я ее лечу, голову спокойно клала на руку, давала мазать, потом уползала. А восьмого июня я куда-то торопился. А змея наполовину выползла на мою руку и замерла. Я ее попытался чуть-чуть подтолкнуть, и она меня в ответ недовольно коснулась головой, я и укуса-то не почувствовал. Она и не старалась укусить меня.

Просто показала недовольство: дескать, ну что ты суетишься, на нервы мне действуешь… А потом я увидел на коже две красные капельки и понял, что произошло. Это было по-настоящему страшно, я ведь знал, что укус мамбы смертелен.

И самое страшное чувство я испытал уже здесь, в больнице, когда меня погружали в сон, и я сознавал, что могу не проснуться…

Укус мамбы лечится сном

— Скорая привезла этого пациента к нам в обед, в 14.00, — вспоминает заведующая отделением токсикологии горбольницы №7, главный внештатный токсиколог Минздрава РТ Алия Насибуллина. — Я вначале не поверила, что к нам везут с укусом зеленой мамбы — змея-то редкая и одна из самых токсичных. А потом нам всем пришлось быстро собраться и вспомнить все, чему нас учили…

Алия Насибуллина говорит: первое, о чем подумалось, — как в прошлом году в Санкт-Петербурге такой же коллекционер змей умер от укуса черной мамбы. Шансов спасти его у врачей практически не было, поскольку у него под действием яда полностью отказали почки и печень. В случае с Тимуром Шаповаловым спасительную роль сыграли сразу несколько факторов. И по словам токсиколога, он сам помог врачам.

В случае с Тимуром Шаповаловым спасительную роль сыграли сразу несколько факторов. И по словам токсиколога, он сам помог врачам

— Когда он увидел укус на предплечье, он сразу же вырезал лезвием место укуса, и какая-то часть яда уже не попала в кровь. Потом прижег ранку раскаленным ножом. Сразу же вызвал скорую помощь.

Когда к нему приехали медики, подсказал, что место укуса надо срочно обколоть адреналином и сделать укол гормонов… Он захватил с собой планшет с контактами знакомого герпетолога, чтобы мы могли с ним проконсультироваться. Яд быстро распространялся, и мы применили тактику, при которой он поступал в кровь хотя бы не сразу, а дозированно.

Наложили на руку бандаж и шину, чтобы замедлить распространение яда. Ввели пациента в медикаментозный сон, при котором метаболизм замедляется. Подключили к аппарату искусственного дыхания, так как яд мамбы — дендротоксин — вызывает судороги и паралич органов, который не позволяет дышать самостоятельно. И стали капать, капать, капать препараты, чтобы вывести яд.

Кроме средств для дезинтоксикации вводили лекарства, поддерживающие сердце, чистили кровь. И ждали. Периодически бандаж приходилось ослаблять, чтобы не начался некроз тканей, и тогда новая порция яда распространялась по сосудам…

Насколько близко Тимур Шаповалов находился к смерти, стало понятно, когда на третьи сутки его пребывания в реанимации медики отключили его от аппарата ИВЛ. А пациент вновь начал задыхаться — оказалось, яд еще не потерял силу. И врачам пришлось вновь принимать экстренные меры. Лишь на пятые сутки пришла уверенность: будет жить!

— Мы пытались срочно найти сыворотку — противоядие, но ее в России можно купить только под заказ, — говорит Алия Насибуллина.

— Ждать доставки надо семь дней, и мы отказались от этой идеи сразу, ведь применение сыворотки актуально только в первые сутки. В США, кстати, есть четкий, отработанный до мелочей алгоритм лечения укусов мамбы.

И сыворотку там доставляют пациенту сразу. По всей видимости, у них укусы этой змеи не такая уж редкость.

Алия Насибуллина: «С 2015-го по 2017 год в Казани и районах было зарегистрировано 20—25 укусов гадюк. Всех пациентов доставляли к нам». Фото Максима Платонова

Токсикологи — такая же редкость, как мамбы

А у нас в Татарстане, как выяснилось, обычное дело — укус гадюки обыкновенной. Пик змеиных укусов приходится на май — время змеиных свадеб. И гадюки не мамбы: у нас против них противоядия — хоть залейся, а смертельных исходов давно, слава богу, не было.

— Пациенты с укусом гадюки обычно проходят у нас курс лечения за две недели, — говорит Алия Насибуллина. — И ни один из них на моей памяти еще не нуждался в реанимации. С 2015-го по 2017 год в Казани и районах было зарегистрировано 20—25 укусов гадюк. Всех пациентов доставляли к нам.

В основном это были жители Казани и трех районов — Рыбно-Слободского, Арского и Лениногорского. Но рекордсменка по укусам гадюк — Рыбная Слобода. Ну а если говорить об экзотических змеях и пауках, то случай с Шаповаловым — первый.

И в России это первый случай, когда человек остался жив после укуса аспидовой змеи…

Заведующая отделением токсикологии Алия Насибуллина еще и дежурит в реанимации, как обычный врач-реаниматолог. Сидит у постели сложных пациентов, как было принято у докторов старой школы, сутками. В свою работу влюблена и очень гордится тем, что относится к малочисленному племени врачей-токсикологов:

— Их на всю Россию всего 182, а у нас в отделении — пять, и пациентов к нам везут со всего Татарстана!

Расслабляться этим пятерым уникальным специалистам не приходится: сезон змей, как надеется завотделением токсикологии, закончился, однако начинается сезон поганок. В отличие от гадюк, эти ядовитые грибы в прошлом году таки убили человека.

И как токсиколог, Алия Насибуллина в преддверии грибной поры настоятельно советует: не готовить и не есть неизвестные грибы, не употреблять в пищу неизвестно кем приготовленные грибы, а если грибное отравление все-таки случилось — не тянуть с обращением к врачам.

Но на вопрос, не хочет ли она полюбоваться змеями вблизи, например, у своего пациента, врач ответила решительно: «Нет!» Фото prokazan.ru

Селекция лучше, чем реанимация

Алия Насибуллина намного моложе Тимура Шаповалова, но тот уже окрестил ее своей «второй мамой». Она, как человек, по-настоящему увлеченный своим делом, понимает пациента, который с восторгом относится к своим ядовитым питомцам. И с удовлетворением говорит о том, что благодаря Шаповалову узнала очень много нового и интересного о змеях.

Но на вопрос, не хочет ли она полюбоваться ими вблизи, например, у своего пациента, врач ответила решительно: «Нет!»

Что же касается пострадавшего любителя змей, то он уверен, что его дружба с зеленой мамбой по возвращении домой продолжится — просто надо будет больше не пренебрегать техникой безопасности. А мечтает он, оказывается, о куда большем, чем его сегодняшняя личная коллекция из десятка редких ядовитых змей.

— Конечно, держать дома змей — неправильно. Я все равно сохраню свою коллекцию и от мамбы не откажусь, просто буду внимательнее относиться к технике безопасности.

Но все-таки куда лучше было бы, если бы нашлись спонсоры или организация, которая на коммерческих условиях захотела бы организовать не зоопарк, а «змеепарк», что-то вроде выставки ядовитых змей на постоянной основе, в специально приспособленном помещении, — поделился Тимур Шаповалов мечтой с корреспондентом «Реального времени». — Много места для этого не нужно, так что большие деньги не понадобятся. А выставка получилась бы замечательная! И я там мог бы многое сделать. Вы напишите, вдруг кому-то эта идея понравится и он захочет ее реализовать! Можно ведь не просто собрать коллекцию змей, а заняться селекцией, вывести новые породы — как породы, скажем, декоративных собачек. Люди пошли бы смотреть на змей, и я не сомневаюсь, что эта выставка приносила бы прибыль.

ОбществоМедицина Татарстан

Источник: https://realnoevremya.ru/articles/102796-v-gorbolnice-7-spasli-kazanca-ukushennogo-zelenoy-mamboy

Черная мамба — Интересные факты о ядовитой змее, смертельный яд черной мамбы

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

Издавна люди с осторожностью относились к змеям, потому что некоторые экземпляры могли с легкостью убить человека различными способами. Одни делают это через физический контакт – удушение, другие – с помощью укуса, с которым в кровь проникает яд.

Однако не все змеи могут убить, некоторые всего лишь вызывают боль, паралич, спазмы, отеки. Но есть и много таких, которые приносят смерть. Например, укус черной мамбы невероятно опасен. Не зря она оказалась в числе самых смертельно опасных пресмыкающихся.

Без применения специальной сыворотки смерть наступает почти в 100 процентах случаев. Время воздействия яда – от пятнадцати до тридцати минут, многое зависит от места поражения. Змея черная мамба невероятно агрессивная, ее удары всегда достигают цели.

Ее средняя скорость передвижения 11-13 км/ч, иногда достигает 20 км/ч. Многие эксперты считают ее самой быстрой змеей. Яд черной мамбы – концентрированный быстродействующий нейротоксин. Одного укуса достаточно для убийства 25 особей человеческого рода.

Статистические данные свидетельствуют, что ежегодно от «поцелуя смерти» погибает около 20 тысяч человек. Это объясняется тем, что большое количество угодий, где на нее можно наткнуться, обрабатывается вручную.

Где можно увидеть «ту, которая убивает»?

Черная мамба, как и большинство змей, обитает в теплом климате. Однако, Вы ее не повстречаете в тропических лесах в устье реки Конго. Чаще всего она населяет редкие леса, кустарниковые заросли. Часто ее можно обнаружить на каменистых склонах, на берегах рек.

В последнее время она не боится ютиться недалеко от небольших человеческих селений. Основные места, где чаще всего она атакует людей – тростниковые заросли. Она обитает на востоке Африки, в Сомали, ЮАР и других странах.

Черная мамба – уникальная змея, которой под силу догонять свой будущий обед на открытых участках, достигая скорости 20 км/ч.

В неволе черная мамба доживает до двенадцати лет, в дикой природе всего лишь до десяти. Яд этой змеи используют для производства лекарств, поэтому ее часто можно повстречать в специализированных питомниках. Иногда ее содержат в зоопарке, где были зафиксированы 2 случая размножения.

Существуют люди, которые содержат эту смертоносное пресмыкающееся как домашнее животное. Стоит понимать, что сбежавшая змея может сразу же отправиться на поиски хозяев. Об этом владелец, возможно, узнает по молниеносному и смертельно опасному укусу.

Какая она, «черная смерть»?

Африканские народы настолько напуганы свирепостью и агрессивностью змеи, что стараются не произносить ее названия вслух.

Они верят, что она может мстить, ведь она никак не предупреждает врага о своей атаке, а молниеносно наносит удар. Характерный разрез ее пасти напоминает улыбку.

Смертельная доза яда для человека – 15 мг, при одном укусе выделяется до 400 мг, а их она может сделать несколько.

Размеры пресмыкающегося самые крупные в роде Мамбы. Длина его тела достигает трех метров, встречались особи с длиной тела четыре с половиной метра! Масса тела может варьироваться от двух до трех килограммов.

Змея по окрасу совсем не черная, сама мамба имеет окрас темно-оливкового цвета, к кончику хвоста темнее цвет становится. Эта рептилия является обладательницей черной пасти, в честь которой появилось название этого вида. Многие видят в открытой пасти очертания гроба. Треть головы занимают железы, которые соединены протоками с клыками.

Ее зубы бывают в длину до 23 мм, имеют складную конструкцию. Яд парализует жертву, уничтожая нервную систему. Он содержит большое количество нейротоксинов, кардиотоксинов и дендротоксинов. Калицисептин вызывает удушье у жертвы, за чем следует остановка сердца.

Перед атакой она приподнимается, открывает свою пасть и стремительно наносит удар, чаще всего, в голову.

Чем она питается?

Тактика охоты – укусить жертву и ожидать, пока она умрет. Чаще всего питанием выступают мелкие млекопитающие и птицы. Особенность змеи – возможность преследования своей жертвы.

Обмен веществ достаточно стремительный, переваривание пищи обычно длится от 24 до 36 часов.

Чаще всего она охотиться днем, хотя и в ночное время хорошо ориентируется, и нападает из засады, однако она может нагонять свою жертву даже на открытых участках.

Как происходит размножение?

Самец разыскивает самку по аромату ее выделений, «сканирует» ее тело языком. Во время брачного периода, конца лета и начала весны, самцы борются за право овладеть особью женского рода. При этом они не пользуются ядом.

После спаривания сильнейшего самца и самки они возвращаются в свои гнезда. Количество яиц, которые может отложить самка, семнадцать. Для них она ищет укромное теплое местечко. В среднем через 30 дней появляются на свет детеныши, которые самостоятельны и ядовиты. В длину достигают одного метра.

Как избежать нападения?

Обязательно нужно соблюдать несколько правил, чтобы избежать встречи с данным представителем пресмыкающихся. Во-первых, не приближайтесь к черной мамбе, это будет расценено как угроза и за этом последует атака.

Во-вторых, нужно избегать места, в которых может поселиться рептилия. Чаще всего это заросли кустарника, камыша, большие скопления гнилого хвороста.

Источник: https://otravlenie103.ru/fakty-ob-otravleniyah/chernaya-mamba

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: