Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Содержание
  1. Височная эпилепсия: симптомы и признаки у детей и взрослых, методы диагностики заболевания височных долей и способы лечения
  2. Описание заболевания
  3. Классификация
  4. Виды приступов
  5. Причины развития и факторы риска
  6. Симптомы и признаки
  7. Диагностика у детей и взрослых
  8. Лечение и первая помощь
  9. Терапия в детском возрасте
  10. Прогноз и меры профилактики
  11. Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение
  12. Височная эпилепсия
  13. Причины возникновения
  14. Симптомы
  15. Диагностика височной эпилепсии
  16. Лечение
  17. Прогноз
  18. Височная эпилепсия у детей
  19. Возможные осложнения и последствия
  20. Височная эпилепсия : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  21. Причины височной эпилепсии
  22. Симптомы височной эпилепсии
  23. Диагностика височной эпилепсии
  24. Лечение височной эпилепсии
  25. Профилактика височной эпилепсии
  26. Височная эпилепсия
  27. Височная эпилепсия, описание болезни и ее причины
  28. Приступы при височной эпилепсии
  29. Височная эпилепсия, лечение
  30. Особенности развития височной эпилепсии
  31. Общая информация
  32. Причины
  33. Симптоматика
  34. Развитие амигдалогиппокампальной патологии
  35. Как развивается болезнь у детей?
  36. Диагностика
  37. Как лечится?
  38. Народная медицина
  39. Профилактика
  40. Возможные осложнения

Височная эпилепсия: симптомы и признаки у детей и взрослых, методы диагностики заболевания височных долей и способы лечения

Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Височной эпилепсией называют болезнь, при которой очаг патологической активности располагается в височной области головного мозга.

Для данного заболевания характерно появление простых и сложных припадков, а в дальнейшем к ним присоединяются вторично-генерализованные приступы, психические расстройства.

Чтобы избежать серьезных осложнений, важно вовремя обследоваться и пройти лечение.

Описание заболевания

Эпилепсия височных долей протекает у ⅔ больных в форме симптоматической локализованной эпилепсии.

Чаще всего первые симптомы возникают в возрасте моложе 20 лет, а у трети эпилептиков — до года. У детей приступы сопровождаются повышением температуры.

Височная форма составляет почти четверть всех зафиксированных случаев эпилепсии и до 60% случаев симптоматической формы данного заболевания.

Классификация

Височная эпилепсия бывает разных видов:

  1. Гиппокампальная форма — составляет 70—80% всех случаев височной эпилепсии. Приступы бывают комплексными очаговыми, отдельными, групповыми. При комплексных очаговых припадках возникают галлюцинации, взгляд эпилетика цепенеет, у него развиваются ротаторные и пищевые автоматизмы. Приступ длится около 2 минут.
  2. Амигдалярная форма — для нее характерно появление припадков с тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, вегетативными симптомами. Эпилептик впадает в ступор, бессознательное состояние, выглядит растерянным. Как правило, данное состояние сопровождается оральными и пищевыми автоматизмами.
  3. Задневисочная латеральная форма — сопровождается припадками с аурой — зрительными, слуховыми галлюцинациями. У эпилептика нарушается речь, после чего возникает дисфагия, появляется нарушение ориентации, длительные слуховые галлюцинации. Голова двигается только в одну сторону. У него может остановиться взгляд. Иногда он впадает в состояние, напоминающее сон.
  4. Оперкулярная (инсулярная) форма — для нее характерно появление вестибулярных, слуховых, обонятельно-слуховых галлюцинаций, вегетативных проявлений, отрыжки, парестезий, одностороннего подергивания мышц лица. При данном типе заболевания память нарушается, появляются трудности с обучением, повышается конфликтность, обостряется чувство долга, настроение становится неустойчивым.

Виды приступов

Височная эпилепсия может вызывать следующие типы припадков:

  1. Простые — для них характерна сохранность сознания, они часто предшествуют сложным парциальным или вторично-генерализованным припадкам с аурой.
  2. Сложные парциальные — сознание выключается, реакция на внешние раздражители отсутствует. Больной застывает на месте, медленно падает, при этом нет судорог.

    Припадок может сопровождаться автоматизмами. Это повторяющиеся движения, которые могут быть продолжением тех, что были начаты до приступа.

  3. Вторично-генерализованные — для них характерны тонико-клонические судороги, потеря сознания.

    Если перед ними возникают простые или сложные парциальные припадки, это служит доказательством наличия у больного именно височной эпилепсии.

  4. Смешанные припадки — возникают у половины эпилептиков.

Причины развития и факторы риска

Височную эпилепсию может спровоцировать целый ряд факторов: перинатальных и постнатальных. Приблизительно в 36% случаев болезнь связана с поражением ЦНС, возникшим в перинатальный период:

  • инфекцией, полученной в период внутриутробного развития;
  • гипоксией;
  • асфиксией при родовспоможении;
  • травмой, полученной при родах;
  • кортикальной дисплазией.

К постнатальным факторам относят:

  • травмы черепа с повреждением головного мозга;
  • нейроинфекции:
  • инсульт;
  • злокачественные, доброкачественные новообразования головного мозга;
  • аневризму;
  • абсцесс.

Симптомы и признаки

У детей от 6 месяца до 6 лет возникают атипичные судороги, сопровождающиеся высокой температурой.

После этого наступает период ремиссии. Он длится от 3 до 5 лет.

Когда он подходит к концу, развиваются афебрильные психомоторные судороги. Иногда болезнь заявляет о себе в более старшем возрасте.

Со временем эпилептики становятся забывчивыми, конфликтными, раздражительными. Им присуща агрессивность, они не способны общаться с другими людьми нормально.

Часто эпилепсия данного типа сопровождается следующими нарушениями:

  • сбоями менструального цикла и поликистозом яичников у пациенток женского пола;
  • снижением либидо;
  • гипотиреозом;
  • остеопорозом;
  • бесплодием.

Диагностика у детей и взрослых

При этом заболевании необходимо посетить невролога и психотерапевта. У взрослых болезнь обнаруживают, когда возникают вторичные генерализованные припадки, поскольку предваряющие их простые и сложные парциальные судороги многие пациенты не замечают.

У детей, как правило, болезнь обнаруживают рано, так как родители приводят их к неврологу после обнаружения периодических отключений сознания, появления поведенческих нарушений.

Неврологические нарушения при данном типе заболевания обычно отсутствуют.

Они развиваются лишь на фоне новообразования головного мозга, гематомы или инсульта. ЭЭГ, как правило, не обнаруживает никаких существенных изменений, поэтому эпилептикам для обнаружения очага патологической активности назначают полисомнографию с записью ЭЭГ, пока больной спит.

Чтобы установить точную причину болезни, рекомендуют прохождение МРТ, а также ПЭТ.

Лечение и первая помощь

Лечение направлено на полное прекращение судорожных припадков. Как правило, сначала больному назначают Карбамазепин.

Если он оказывается неэффективным, рекомендуют препарат из группы барбитуратов, вальпроатов, бензодиазепинов.

Когда подобная терапия не позволяет достичь стойкого позитивного эффекта, применяют разнообразные комбинации противоэпилептических лекарственных средств.

Если консервативное лечение не помогает полностью избавить больного от припадков, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего осуществляют височную резекцию, несколько реже — селективную гиппокампотомию, фокальную резекцию или амигдалотомию.

Первая помощь при приступе заключается в предупреждении травмирования больного. Его следует уложить, расстегнуть на нем ремни, завязки, ослабить галстук.

Чтобы он не прикусил язык, необходимо попытаться проложить салфетку, сложенную в несколько раз, или полотенце между его зубов. Голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не задохнулся во время рвоты.

Терапия в детском возрасте

Лечение больных детского возраста направлено на снижение частоты возникновения припадков и впоследствии полного прекращения приступов. Сначала пациентам назначают монотерапию.

Если Карбамазепин не дает эффекта, рекомендуют гидантоины, вальпроаты, барбитураты, ламотриджин. Когда монотерапия оказывается безуспешной, вышеуказанные препараты комбинируют друг с другом.

Если заболевание не поддается воздействию медикаментозных средств, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. После операции у больных могут возникнуть расстройства речи, гемипарез, мнестические нарушения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз во многом зависит от этиологии заболевания.

Медикаментозное лечение позволяет добиться ремиссии лишь в 35% случаев.

Как правило, оно позволяет лишь сделать припадки более редкими. После операции приступы исчезают полностью почти в половине случаев, в 60—70% они возникают гораздо реже.

Профилактику височных форм эпилепсии подразделяют на:

  1. Первичную — направлена на ликвидацию причин, которые могут вызвать болезнь.

    К ней относят тщательный контроль состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, профилактику внутриутробной гипоксии, нейро- и внутриутробных инфекций, рациональное родовспоможение.

  2. Вторичную — проводится для тех, у кого заболевание уже обнаружено. Она направлена на предотвращение развития припадков.

    Эпилептики должны соблюдать режим приема назначенных медикаментов, придерживаться режима дня, заниматься ЛФК.

    Им следует избегать специфических возбудителей, способных повысить судорожную мозговую активность, например, прослушивания громкой музыки.

При своевременном обращении к врачу и правильно пройденном лечении больным удается справиться с приступами полностью или хотя бы сделать их намного более редкими.

Важно внимательно относиться к рекомендациям специалиста, поскольку меры профилактики позволяют избежать появления приступов.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/visochnaya.html

Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение

Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Височная разновидность эпилепсии — это хроническое заболевание, характеризующее наличием очагов с повышенной электрической активностью в латеральном или медиальном отделе височной доли мозга. В неврологии данная разновидность патологии встречается часто.

Височная эпилепсия

Лобно-височная эпилепсия — это патология, которая развивается на фоне поражения структур головного мозга. Данная разновидность патологии встречается как у взрослых, так и детей.

Подтвердить этот диагноз можно исключительно с помощью внедренных методов диагностики и визуализации церебральных тканей. Появление признаков поражения височной доли во время приступов не всегда свидетельствует о поражении данного отдела мозга.

Проблема может крыться и в иррадиирующих из других частей органа импульсах. В ряде случаев приступы при таком патологическом состоянии протекают без потери пациентом сознания и выраженного судорожного синдрома.

Такой доброкачественный вариант не отражается почти на возможности ведения полноценной жизни. Примерно у трети пациентов развитие фокальной височной эпилепсии сопровождается выраженными парциальными генерализованными припадками, сопровождающимися потерей сознания и судорогами.

Это патологическое состояние не передается прямо по наследству. При этом врачи не исключают возможность передачи ребенку склонности к этому заболеванию. Эффективность терапии во многом зависит от причин появления проблемы.

Причины возникновения

Мозг человека является крайне сложной структурой. Пораженные функциональные клетки не могут восстановиться.

Однако организм человека имеет свой запас прочности и даже некоторые повреждения мозга могут быть в некоторой степени компенсированы.

Отмершие нейроны замещаются глиями — вспомогательными клетками, в норме участвующими в метаболизме, передаче нервных импульсов и выполняющих еще ряд функций.

Формирующиеся очаги глиоза создают условия для появления патологической эпилептиформной активности. Все причины возникновения височной эпилепсии могут быть разделены на 2 категории — перинатальные и постнатальные. К первой категории относятся различные неблагоприятные состояния, которые возникли во время внутриутробного развития и при родовой деятельности.

Можно выделить следующие факторы риска:

  • внутриутробные инфекции;
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • гипоксия плода;
  • рождение раньше физиологического срока;
  • кортикальная дисплазия.

Повышает риск появления подобной проблемы у ребенка наличие у будущей матери пристрастия к наркотикам или алкоголю, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка нервной трубки. Часто подобная патология развивается в результате гиппокампального склероза. Это врожденная деформация строения гиппокампа височной доли.

К постнатальным факторам относятся различные неблагоприятные состояния, возникшие на протяжении жизни пациента:

  • новообразования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные и инфекционные церебральные патологии;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • гипогликемия;
  • высокая температура;
  • ишемия мозга;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация организма;
  • авитаминоз.

Нередко точные причины развития этого патологического процесса не удается установить даже после проведения комплексного обследования.

Симптомы

Первые клинические признаки патологии могут начать проявляться в любом возрасте. Даже у малышей 6 месяцев на фоне повышения температуры тела или стресса могут возникать судороги. Это указывает на наличие у ребенка аномальной эпилептиформной активности. При височной разновидности эпилепсии приступы могут протекать без потери сознания, но с моторными нарушениями.

В этом случае возможно появление таких симптомов, как:

  • замирание;
  • фиксация стоп или кистей;
  • повороты глазами;
  • движения головой.

При простых сенсорных приступах у пациента могут наблюдаться головокружения, нарушения слуха и зрения. В редких случаях возникают слуховые или зрительные галлюцинации.

Помимо всего прочего, возможно появление приступов вестибулярной атаксии с нарастающими нарушениями правильного восприятия окружающей действительности. Приступы эпилепсии на фоне поражения электрической активности в височной доле могут быть выражены кардиальными, эпигастральными, респираторными и соматосенсорными нарушениями.

В этом случае патология может проявляться такими симптомами, как:

  • изжога;
  • тошнота;
  • приступы удушья;
  • боль в животе;
  • ком в горле;
  • боли в сердце;
  • цианоз кожных покровов;
  • беспричинное чувство страха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипергидроз.

При височной эпилепсии нередко наблюдаются сложные парциальные приступы, сопровождающиеся потерей сознание. Припадок может быть с судорогами и без них, блокированием и без остановки двигательной активности.

Нередко такие припадки сопровождаются двигательными автоматизмами.

Реже встречаются вторично-генерализованные приступы, которые протекают с потерей сознания и выраженным судорожным синдромом. Больной закидывает назад голову и у него симметрично поддергиваются некоторые группы мышц.

Прогрессирующая эпилепсия сопровождается нарастающими нарушениями психической, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы.

Данные нарушения проявляются следующими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • нарушением когнитивной активности;
  • придирчивостью к незначительным деталям;
  • ухудшение коммуникативных способностей;
  • повышение конфликтности;
  • агрессивное поведение.

Данные нарушения в сочетании с часто повторяющимися припадками может стать причиной ухудшения качества жизни.

Диагностика височной эпилепсии

Выявление височной эпилепсии нередко является нелегкой задачей даже для неврологов и эпилептологов с многолетним опытом. Данную форму патологии чаще выявляют у детей, т.к. родители нередко замечают даже те приступы, которые не сопровождаются появлением судорог и потерей сознания. Сначала специалист собирает анамнез и выполняет ряд неврологических тестов.

Для постановки точного диагноза назначается проведение:

  • энцефалографии;
  • полисомнографии;
  • МРТ головного мозга
  • ПЭТ.

Данные исследования позволяют определить расположение присутствующих очагов повреждения в головном мозге и наличие повышенной эпилептиформной активности.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть направлена на устранение или снижение частоты припадков. Лечение начинается с монотерапии. Пациентам с таким диагнозом назначается Карбамазепин. Это средство можно использовать даже при лечении маленьких детей.

В случае неэффективности этого препарата могут назначаться:

  • бензодиазепины;
  • барбитураты;
  • вальпроаты;
  • гидантоины.

Препараты, относящиеся к данным категориям, применяются в составе многокомпонентной терапии. Медикаментозное лечение может периодически корректироваться. Если оно оказывает необходимый эффект, в дальнейшем пациент должен принимать лекарственные средства всю жизнь.

В противном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений, но при этом часто оно позволяет стабилизировать электрическую активность мозга и снизить или полностью устранить припадки.

При такой форме эпилепсии в процессе операции нейрохирург выполняет височную или фокальную резекцию, или селективную амигдалотомию или гиппокамтомию.

Прогноз

Выраженность клинических проявлений и прогноз при височной разновидности эпилепсии во многом зависит от причины возникновения проблемы. Примерно у трети пациентов при комплексном лечении удается добиться ремиссии.

В остальных случаях удается лишь снизить частоту приступов. Эффективность оперативного лечения достигает 50-70%. Хуже прогноз, если у пациента после операции возникают такие осложнения, как гемипарезы, атаксия, нарушения речи, и т.д. Эти осложнения ухудшают прогноз.

Височная эпилепсия у детей

Данная форма патологии крайне часто встречается у детей. Первые проявления заболевания могут возникнуть еще до года. Из-за того что дети постоянно находятся под присмотром взрослых, выявляется она нередко до достижения ребенком 10 лет.

Так как заболевание диагностируется на ранней стадии, высока вероятность при правильном лечении достижения стойкой ремиссии. При неблагоприятном течении частые эпилептические припадки могут стать причиной нарушения психического развития. Нередко дети, имеющие данный диагноз, испытывают сложности в обучении и получении новой информации.

Возможные осложнения и последствия

Повышенная эпилептиформная активность в мозге сказывается на возможности больного вести полноценный образ жизни. Наличие статуса эпилептика и частые припадки нередко становятся причиной появления у детей и взрослых психологических проблем.

Люди, страдающие этим заболеванием, часто находятся в стрессе. У них присутствует постоянная тревожность и страх из-за возможности появления припадка.

Больные стараются меньше бывать в общественных местах и испытывают сложности в общении с окружающими людьми. Помимо всего прочего, припадки при этой разновидности эпилепсии сопряжены с высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности. Без своевременно оказанной помощи приступ может стать причиной летального исхода.

Кроме того, эпилепсия сопряжена с высоким риском травматизации. Даже падение с высоты своего роста чревато переломами и черепно-мозговыми травмами.

Если приступ сопровождается отхождением рвотных масс, высок риск развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие содержимого желудка. При тяжелом течении эпилепсия может становиться причиной психических и когнитивных нарушений, которые крайне тяжело поддаются лечению.

В ряде случаев повышенная эпилептиформная активность приводит к появлению у пациентов нейроэндокринных нарушений. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • гиперпролактинемический гипогонадизм.

Часто эпилепсия становится причиной бесплодия. Кроме того, это патологическое состояние предрасполагает к развитию остеопороза и нарушению работы щитовидной железы.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/visochnaya-epilepsiya

Височная эпилепсия : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Одна из самых распространенных типов эпилепсии, для которой характерно височное расположение эпилептического очага. У пациентов могут отмечаться два типа приступов – простой, а также сложный парциальный приступ.

Развитие недуга предполагает прогресс расстройств психического характера, а также – припадков вторично-генерализованного типа. Для установки диагноза необходим осмотр врача, сбор анамнеза, а также дополнительные исследования.

Иногда признаки недуга способны ввести в заблуждение – размещение эпилептического очага может оказаться в иной доле мозга, и лишь «отдавать» в височную зону.

Причины височной эпилепсии

Спровоцировать недуг могут различные факторы. Одни из них действуют на плод в период родоразрешения и пренатального развития, другие же могут возникнуть на протяжении всей жизни человека.

Заболевание может развиваться у ребенка во время родов или беременности.

Его вызывают такие факторы как: внутриутробное кислородное голодание, травма во время родов, отсутствие газообмена в легких после рождения, фокально кортикальная дисплазия, а также инфицирование плода инфекцией во время беременности:(корью, краснухой, цитомегалией, сифилисом и прочее.)

Во взрослом возрасте, факторами провоцирующими развитие недуга способны стать: ЧМП, различные нейроинфекции, геморрагический или ишемический инсульты, опухоль, гематома мозга, абсцесс, аневризмы, а также туберозный склероз.

Симптомы височной эпилепсии

От природы происхождения недуга зависит и возраст его проявления. К примеру, у пациентов с эпилепсией сочетаемой с медиальным височным склерозом она начинает проявляться атипичными фебрильными судорогами, которые обычно начинаются с полугода до 6 лет.

При простых приступах осознанность сохраняется. Отмечаются нарушения моторных функций – поворачивается голова и западают глаза в сторону размещения очага патологии.

У пациента могут возникнуть вкусовые и обонятельные приступы, галлюцинации зрительные, а также слуховые, а кроме того головокружительные припадки. Возможны и припадки атаксии вестибулярного аппарата.

Обычно они вызывают иллюзию изменений внешней среды.

У некоторых больны также проявляются ощущение сдавливания или распирания в зоне сердца, чувство тошноты, дискомфорт и жжение за грудиной, ком в горле, нарушение частоты и ритма сердца, повышенная потливость, бросание в жар, боль в животе, а также необъяснимый страх.

При медиобазальной форме недуга отмечаются: «сон наяву», чувство, что время замедляется или наоборот ускоряется, нарушения. Иногда человек думает, что он другой персонаж и чувствует, что тел и мысли не подчиняются ему.

Характерным для сложных парциальных приступов считается отсутствие реакции человека. Активность двигательного аппарата способна останавливаться, пациент может медленно упасть, но судорог так и не возникнет. Проявляются постоянно повторяющиеся движения – причмокивание, сосание, облизывание, жевание, глотание и прочие.

В некоторых случаях наблюдается нарушение мимических функций – пациент может часто моргать, на лице может возникнуть гримаса, больной хмурится или неестественно смеется. Также подмечаются различные жестовые автоматизмы (поглаживания, почесывания, похлопывания, оглядывания и прочие.

), а также речевые автоматизмы (шипение, всхлипывание, повторение звуков).

Когда болезнь прогрессирует, появляются вторично-генерализированные припадки. Больной падает без сознания, начинаются судороги всех групп мышц.

У больных со временем появляются психические нарушения. У таких людей снижается способность общаться, они становятся неустойчивыми и конфликтными, забываются, а кроме того стают медлительными.

Диагностика височной эпилепсии

Постановить этот диагноз во взрослом возрасте сложнее нежели в детском. Лечением и диагностикой занимается врач невролог и эпилептолог. После сбора анамнеза и невралгического осмотра доктора могут дополнительно назначить магнитно-резонансную терапию мозга, позитронно-эмиссионную томографию и полисомнографию.

Лечение височной эпилепсии

Чтобы снизить частоту приступов и достичь ремиссии болезни врачи применяют монотерапию. Обычно пациентам назначается Карбамазепин, но если он не помогает выписываются барбитураты, вальпроаты, а также гидантоины.

В случаях, когда монотерапия неэффективна, специалисты разрабатывают лечение различными сочетаниями лекарств.

Возможна хирургическая операция, к примеру: височная резекция, фокальная резекция, селективная гиппокампотомия или же амигдалотомия.

Профилактика височной эпилепсии

Вакцинация до беременности от вируса кори. Своевременные осмотры врача во время беременности. Меры профилактики от заражения вирусными инфекциями. Для взрослых – это здоровый образ жизни, а также своевременное лечение инфекционных заболеваний мозга.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/visochnaya-epilepsiya.htm

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Височная эпилепсия – хроническое заболевание мозга, сопровождаемое повторяющимися судорожными или другими припадками, потерями сознания и переменами в характере.

Височная эпилепсия, описание болезни и ее причины

Эпилепсия височной доли головного мозга чаще всего протекает как симптоматическая локализованная эпилепсия (2/ 3 от общего числа больных). Это заболевание, как правило, начинает проявляться до 20 лет, у трети больных заболевание и вовсе начинается в возрасте до года и сопровождается судорогами и высокой температурой.

Причинами эпилепсии височной доли наиболее часто являются перинатальные травмы, гипоксемия, кроме того, при посттравматическом очаговом глиозе височного полюса, склерозе гиппокампа, травмах, малых глиомах, постэнцефалитических изменениях,ганглиоглиомах, рубцах после мозговых инфарктов, венозных ангиомах и церебрально-сосудистых нарушениях в позднем возрасте вероятность заболевания височной эпилепсией повышается.

Приступы при височной эпилепсии

Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, обонятельными, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными.

Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа.

Часто приступы носят серийный характер.

Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми.

Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут.

Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами.

Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами.

У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают припадки с аурой в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

Височная эпилепсия, лечение

Лечение височной эпилепсии непременно включает в себя определение причин болезни, правильную диагностику, что приводит к прекращению припадков, минимизирует побочные эффекты, а в итоге – человек возвращается к полноценной, продуктивной и счастливой жизни.

Лечение препаратами, как правило, непростое. «Карбамазепин» является средством первого набора, второй выбор – это «Вальпроат», «Дифенин» и «Гексамидин». Помимо них, проводится симптоматическая терапия.

Если лечение этими препаратами не было эффективным, следует операция.

Эпилепсия височной доли неплохо лечится при помощи хирургического вмешательства – приступы проходят у 75% пациентов!

Профилактика височной эпилепсии состоит в диспансеризации беременных женщин и детей, а также в своевременном лечении выявленных болезней, лечении сосудистых заболеваний мозга и предупреждении нейроинфекций.

Если эпилептических приступов нет, то больные могут работать в любой области, помимо работ на высоте, с движущимися механизмами или огнём, что связано с недостатком кислорода, ночными сменами и большой концентрацией внимания.

Височная эпилепсия требует правильного и своевременного лечения, которое способно вернуть больному полноценную и здоровую жизнь.

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/visochnaya-epilepsiya.html

Особенности развития височной эпилепсии

Височная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, разновидности приступов

Височная эпилепсия – разновидность патологии, очаг которой расположен в области виска. Для болезни свойственны парциальные приступы, при последующем развитии болезни вторично-генерализованными припадками и проблемами с психикой.

Диагностируется височная эпилепсия после жалоб и медицинских процедур. Избавиться от височной эпилепсии можно посредством моно или политерапии, противоэпилептическими средствами. При отсутствии их эффективности используются хирургические средства для устранения воспаленных фрагментов мозга.

Общая информация

Это наиболее распространенная форма патологии диагностируется в 60% случаев. Нужно учитывать, симптомы не всегда указывают на локализацию очага заболевания. Иногда имеет место иррадиация из другого отдела в височную долю мозга.

Изучение этой болезни проводится с давних времен. До последних лет, когда стали применяться цифровые технологии для визуализации структуры мозга причины расстройства удавалось определить в 1/3 всех случаев. Благодаря МРТ теперь это количество составляет 60%, если использовать ПЭТ или стереотаксическую биопсию, показатель соответствует 100%.

Причины

Височная эпилепсия возникает по многим причинам, которые делятся на перинатальные, влияющие на развитие плода в утробе и родоразрешение, а также постнатальные. Около 36% примеров заболевания обуславливаются: перинатальными повреждениями ЦНС, гипоксией, травмами при родах, асфиксией, дисплазией.

Височная эпилепсия при действии постнатальных этиологических расстройств проявляется после: травмы черепа, инфекции, менингита, энцефалита, инсульта, туберозного склероза, новообразований, гематомы внутри мозга.

В половине примеров височная эпилепсия выявляется на основе медиального склероза. До сегодняшнего дня нельзя утверждать точную информацию относительно причинно-следственных связей развития височного склероза. Особенно при высокой продолжительности приступов.

Симптоматика

Первые признаки болезни проявляются в детстве. Такая патология может усугубляться, независимо от возраста. Чаще всего расстройство наблюдается от 6 месяцев до 6 лет. Основной признак – парциальный приступ, отличающийся простотой, сложностью или двойной генерализованностью.

При возникновении простейших приступов, когда пациент находится в сознании, наблюдаются симптомы:

  • Фиксация кисти.
  • Глаза и голова поворачиваются влево или вправо в зависимости от расположения очага.
  • Разворот стопы.
  • Постоянное головокружение.
  • Меняется вкус, обоняние, болит желудок.
  • Пациент галлюцинирует.
  • Плохо воспринимается окружающее пространство.
  • Больной сохраняет сознание.
  • Боязнь реальности.
  • Ощущение безысходности, паника.
  • Расстройства личности.
  • Знакомые прежде предметы и личности забываются.
  • Проблемы с ЖКТ и дыхательными путями.

Парциальные приступы свидетельствуют о развитии сложной болезни, которая через какое-то время начинает возникать в сложных формах патологии.

Перечислим признаки: теряется сознание, не ощущается время, пациент замирает, постепенно падает, судороги при этом не возникают, аномальная двигательная активность. Привычки и автоматизмы: пережевывание, глотательный рефлекс, сосание, моргание глазами, свист и т.д.

Эпилепсия редко передается от родителей к детям. Унаследовать можно только предрасположенность к патологии, если этому способствуют определенные факторы.

 В отдельных ситуациях определить причины появления болезни сложно.

Височная эпилепсия распространяется из-за вредного воздействия среды обитания, способствующего усугублению состояния здоровья: грязный воздух, токсины, стресс.

Другие признаки:

  • Бессознательное совершение каких-либо действий.
  • Визуально все действия кажутся осознанными.
  • Человек не реагирует на обращение к нему.
  • Не реагирует на факторы внешней среды.

Такие симптомы продолжаются около 3 минут, потом болит голова, трудно вспомнить происходящие только что события. При вторично-генерализованных припадках возникают судороги, обморок. Это сложная форма расстройства. Постепенно у пациента ухудшаются психологические, интеллектуальные функции, появляется замкнутость, заторможенность, нервозность, медлительность.

Развитие амигдалогиппокампальной патологии

Болезнь проявляется независимо от возрастной группы, чаще развивается в 6-9 лет. Когда выявляется такая форма височной эпилепсии, будут развиваться парциальные приступы разной степени сложности. Опишем характер проявления припадков. Пациент впадает в сомнабулическое состояние, замирает, смотрит в одну точку без реакции на факторы внешней среды.

У пациента в сознании воспроизводятся некоторые события из жизни, но он видит себя как будто со стороны. Плохое самочувствие в желудке, в горле появляется комок, болит эпигастральный участок, возникают проблемы с пищеварением, тошнота, метеоризм, ухудшается вкусовое восприятие.

Резкое возникновение страха, сопровождаемое проблемами с сердечным ритмом, расстройствами артериального давления, грудную клетку как-бы распирает, лицо покрывается потом, пациента знобит. Чувствуются запахи, которых на самом деле нет. Удушье, проблемы с дыханием.

В отдельных ситуациях парциальные приступы предшествуют усложненным и продолжаются пару минут. Такая эпилепсия всегда сопровождается парциальными симптомами, развивающимися в нескольких формах:

  • Аура предшествует припадку, потом возникают проблемы с сознанием.
  • Приступ формируется в последовательности: аура – проблемы с сознанием – выполнение автоматизмов поведения.
  • Нарушение сознания без характерных признаков.
  • Галлюцинации и автоматизмы поведения.

Под автоматическим выполнением каких-либо действия подразумеваются расстройства, возникающие из-за повреждения некоторых области височной доли мозга.

Как развивается болезнь у детей?

Расстройство имеет отношение к симптоматической фокальной форме. В названии присутствует отсылка к локализации очага аномальной активности нейронов. У младшей группы пациентов признаки отличаются разнообразием припадков и судорог, обусловленных расположением места повреждения мозга.

В большинстве примеров возникает состояние, называемое аурой. Симптоматика, которой она выражена, обуславливается локализацией очага расстройства.

 Для зрительной ауры свойственна взаимосвязь с расстройствами работы глаз, затылочной части мозга, при этом ухудшается зрение, появляются белые точки в глазах, галлюцинации.

При вкусовой ауре изменяется обычный привкус еды, то же касается и обоняния.

При парциальных припадках сохряняется сознание, эпилептику удается описывать жалобы. Приступы классифицируются на: сенсорные и моторные.

Часто возникают стереотипные симптомы. Может чувствоваться один и тот же запах, не меняется послевкусие во рту.

Меняется восприятие, возникает ощущение, как будто пациент, не теряя сознание, пребывает в состоянии сна.

 Эпилепсия височной доли у детей выражается ухудшением работы интеллекта, развивается психологическая неустойчивость, ухудшается мышление. Новые знания усваиваются намного труднее.

Диагностика

Диагностика височной эпилепсии подразумевает трудности. У взрослых людей болезнь находят на этапе возникновения вторичных приступов. Это обуславливается тем, что большая часть людей не могут выявить у себя парациальных припадков и не думают, что у них развивается патология. Поэтому не обращаться к врачам за помощью.

Височная эпилепсия в большинстве примеров появляется у больных, не достигших двадцатилетнего возраста. 30% случаев припадает на первые 3 года жизни.

У малышей симптоматическая височная эпилепсия зачастую выявляется на первых стадиях. Детей приводят на обследование при беспокойстве из-за автоматически выполняемых телодвижений, изменения в поведении, периодических обмороков.

Неврологические расстройства при височной эпилепсии не всегда выявляются за исключением примеров, когда патология развивается из-за гематомы, инсульта или других воспалений. ЭЭГ при височной эпилепсии не выявляет болезненных преобразований. Поэтому для выявления болезни и очага эпилептической активности приходится делать запись активности мозга во время сна.

Как лечится?

Сегодня прогноз развития такой болезни в большинстве примеров благоприятный, если выполнять все терапевтические рекомендации. Объем пораженного участка мозга во многом обуславливает перспективы пациента. Эпилепсия височной доли лечится зачастую двумя этапами: сначала снижается интенсивность судорог, потом выполняется терапия основной болезни.

Для устранения судорог используются лекарства первого выбора. Если их действие не приносит результат, употребляются бензодиазепины. Главным препаратом для устранения этой болезни считается Карбамазепин.

Для устранения височной эпилепсии рекомендуется использовать монотерапию. Дозировка препаратов определяется врачами, постепенно количество лекарств увеличивается. Если результатов нет, используется максимальная допустимая суточная дозировка. При повышении дозировки часто регулируются показатели в крови карбамазепина.

Ограничивать количество препаратов допускается при достижении устойчивого положительного результата или первых симптомах интоксикации. Если основной препарат оказался неэффективным, используются другие виды антиконвульсантов. Вальпроаты отличаются большей эффективностью при вторично-генерализованных видах припадков. Сочетание противосудорожных средств является наиболее эффективным.

Можно добавлять половые гормоны, проводить медикаментозную терапию, выполнять хирургические операции, задача которого подразумевает оперативное устранение аномально активизировавшегося участка мозга. Показания к операции:

  • Приступы не устраняются после медикаментозной терапии, с продивосудорожными средствами, используемыми в максимально допустимых количествах.
  • Постоянные тяжелые приступы, порождающие социальную дезадаптацию эпилептического припадка.
  • Расположение эпилептогенного очага в голове.

Если у пациента сложный соматический статус, хирургическое вмешательство проводить нежелательно. Появляются психические расстройства, ухудшается работа интеллекта, проблемы с памятью.

Перед операцией выполняется обследование, ЭЭГ, тестирование для выявления доминирующего полушария.

После нейрохирургического вмешательства около 70% примеров ухудшается и устраняется полностью в остальных случаях. Хирургические процедуры благоприятно воздействуют на память. Ремиссия наблюдается у 30% пациентов. Профилактика формы заболевания подразумевает своевременную диспансеризацию людей, находящихся в группе риска.

Когда у пациентов отсутствуют эпилептические припадки, они смогут выполнять работу в разных сферах, исключая работы на высоте, взаимодействие с открытым огнем, взаимодействие с движущимися механизмами, профессией, связанной с изменением концентрации внимания.

Народная медицина

Научных свидетельств о том, что терапия устраняет эпилепсию гарантированно, не присутствует. Травники рекомендуют употреблять настойки крестовника, щитолистника, шлемника, пиона. Омела белая является наиболее эффективным растением при лечении височной эпилепсии. Для стимуляции церебрального кровообращения врачи советуют употреблять рыбий жир, способный подпитывать клетки мозга.

Профилактика

Эффективных профилактических методик для предотвращения височной эпилепсии в медицине не обнаружено. Поэтому пациентов отправляют в диспансер для выполнения терапевтических процедур при выявлении заболевания и для борьбы с расстройствами мозга.

Если приступы не возникают, пациенты могут выполнять любую работу, кроме высотной, взаимодействия с пламенем и механическими устройствами, требующими постоянной концентрации при управлении.

Для борьбы с височной эпилепсией требуется только своевременная и качественная терапия, позволяющая обеспечить пациентам полноценное здоровое существование.

Возможные осложнения

Повторяющиеся проявления функциональных расстройств в височной доле мозга вызывают проблемы. Появляется неустойчивость психологического состояния и повышается предрасположенность к появлению депрессии. Через какое-то время повторные приступы вызывают серьезные повреждения пирамидных нейронов и зубчатой извилины. Это вызывает трудности с обучаемостью и памятью.

Эпилепсию трудно лечить при таких болезнях: височный склероз, дисплазия или новообразование.

Клинические данные отображают, что после продолжительной терапии полная ремиссия при височной эпилепсии наступает примерно в 10% ситуаций. При 30% заболеваний удается добиться неустойчивого улучшения с возобновлением припадков из-за стресса.

Автоматизмы при усложненных приступах подразделяются на несколько подкатегорий: ороалиментарные автоматизмы, мимические, повторяются одни и те же двигательные функции, жестикуляция, потирание ладонями, перестановка предметов, речевые автоматизмы, сексуальные (пациент начинает раздеваться, независимо от того, где он находится, контролировать собственное поведение он не в состоянии).

Часто выявляются амбулаторные автоматизмы – пациент активирует бытовую технику, наливает воду в емкости, занимается уборкой. Часто подобные автоматизмы преобразуются в эпилептический транс. После завершения приступов возникает потеря памяти.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/visochnaya.html

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: