ЗНО шейки матки – причины и лечение

Зно шейки матки

ЗНО шейки матки – причины и лечение

Зно шейки матки – это злокачественная опухоль органа, произрастающая из эктоцервикса (слизистой оболочки). Заболевание чаще встречается среди женской возрастной категории 40-55 лет. Посреди всех новообразований репродуктивной системы занимает третье место.

На шейке матки имеется самая уязвимая зона – стык цилиндрического и многослойного вида эпителия. Именно это место является излюбленной локализацией предраковых и раковых опухолей.

Зачастую они способны принести серьезную угрозу жизни женщины, если распространяют метастазы в соседние органы – яичники, почки, мочевой пузырь.

Смертность от заболевания составляет 20%, даже при диагностировании опухолевого процесса на ранних стадиях.

Для классификации Зно шейки матки врачи используют стандартную TNM, где ранними формами считаются Т0 (рак in situ) и Т1 первой стадии. Среди гистологических форм часто диагностируемыми признаны плоскоклеточный рак (инвазивный вариант) и аденокарцинома с началом инвазии. Реже встречается лимфома, бородавчатая и мелкоклеточная опухоль.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Вакцинация

Причины

Научно доказана связь опухолевого процесса в шейке матки и вируса папилломы человека (ВПЧ). Самым высоким онкогенным потенциалом обладают 16 и 18, 39, 45, 50, 53, 64, 68 типы вируса. При этом инфекция способна самоликвидироваться в течение 1-2 лет после попадания в организм, не принося никакого вреда женским органам. Рак возникнет лишь в том случае, если снижен иммунитет.

Повышают риск развития Зно шейки матки следующие факторы:

  • начало сексуальной жизни до 16 лет;
  • множество половых партнеров;
  • наличие инфицирования герпесом второго типа или ВИЧ;
  • длительный прием таблетированных контрацептивов;
  • многочисленные аборты, беременности и роды;
  • перенесенные ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
  • эрозия или дисплазия в анамнезе;
  • вредные привычки – курение.

Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям и наличие врожденной патологии органов репродуктивной системы.

Симптомы

При начальной фазе развития атипичного процесса симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта, частых гинекологических рецидивирующих заболеваний. Так как в шейке матки опухоли растут медленно, то распространение её по всей матке может длиться на протяжении 10 и более лет. На поздних стадиях болезни возникают следующие клинические признаки:

  • кровотечения из влагалища патологического характера не связанные с менструацией (водянистые со специфическим запахом);
  • кровоточивость влагалища после гинекологического осмотра, спринцевания, полового акта;
  • кровянистые выделения в период постменопаузы;
  • боль внизу живота, пояснице или крестце ноющего характера;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Запущенные случаи болезни сопровождаются системными нарушениями, например, субфебрильной температурой, потерей веса, утомляемостью, анемией. Пациентки начинают замечать примесь крови в моче или кале, отечность нижних конечностей, снижение тургора кожи.

Диагностика

Так опухоль на первых порах никак себя не проявляет, то определить её на ранних стадиях можно только во время профилактического гинекологического осмотра.

На нем врач в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию из цервикального канала для цитологического исследования.

Анализ способен выявить не только воспалительные процессы, атипичные клетки, кондиломы, но и раковые изменения. При сомнительных результатах гинеколог дополнительно назначает:

Для определения метастазов проводится УЗИ органов малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, КТ или МРТ с внутривенным контрастированием, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Если у пациентки диагностирована тяжелая дисплазия (CIN III) и внутриэпителиальный рак шейки матки, то показана конизация с выскабливанием цервикального канала. Собранный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, чтобы достоверно подтвердить диагноз. Лучевая терапия после операции проводится по показаниям.

При инвазивной распространенной форме рака проводится расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма—Мейгса. При данном методе терапии одномоментно иссекается тазовая клетчатка с лимфоузлами, матка с придатками и треть влагалищной трубки. Подобные радикальные операции рекомендованы только женщинам фертильного возраста.

В половине случаев проводится комбинированное лечение, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. Если существует необходимость сохранения детородной функции, то рекомендована трахелэктомия (удаление влагалища).

Пролеченные пациентки состоят на учете у гинеколога и онколога. Наблюдение за их состоянием здоровья ведется на протяжении 2 лет – посещения раз в квартал. Последующие пять лет женщина проводит обследование раз в полгода. При отсутствии рецидивов она снимается с учета и посещает гинеколога не реже раза в год.

Вакцинация

Профилактикой рака шейки матки является вакцинация против вируса папилломы человека. Биологические препараты разработаны против четырех онкогенных типов вируса – 6, 11, 16, 18. Прививаются девочки в возрасте 12-15 лет тремя инъекциями на протяжении 6 месяцев. Длительность действия вакцины примерно 4-8 лет.

Эффективность вакцинации при клинических исследованиях колеблется на уровне 70-90% и зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, чувствительности к компонентам препарата, наличия инфицирования ВПЧ до инъекции.

Зно шейки матки – это не приговор, ведь при своевременном диагностировании опухолевого процесса и адекватном лечении жизненный прогноз благоприятный.

Прооперированные пациентки с ранними стадиями рака в 90% случаев живут не менее 5-8 лет.

При третьей стадии опухоли выживаемость после комбинированной терапии колеблется на уровне 30%, а запущенные случаи дают благоприятный исход довольно редко.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/zno-shejki-matki.html

Как лечится рак шейки матки – Гинекология

ЗНО шейки матки – причины и лечение

  Показатели заболеваемости онкологическими заболеваниями женщин намного выше, чем такие же показатели у мужчин. Каждый год из 12, 7 млн вновь зарегистрированных случаев рака 1 млн составляют заболевания женских половых органов.

В условиях снижения рождаемости ранняя диагностика и успешное лечение этих заболеваний стала одной из самых главных задач здравоохранения. В 2010 году только в России было зарегистрировано 47,7 тыс.

женщин с онкологическими заболеваниями женской половой сферы.

  Из всех видов злокачественных образований у женщин рак шейки матки стоит после рака молочной железы на втором месте. Статистика показывает, что на 100 000 женщин приходится 20-40 женщин, заболевших этим видом рака.

Например, рак тела матки встречается почти в 15 раз реже, чем рак шейки матки. В группу риска можно отнести всех женщин старше двадцатилетнего возраста. За последние годы средний возраст женщин, страдающих этим заболеванием, снизился на 6 лет.

Участились случаи заболевания у женщин младше 30 лет. Причиной служит слишком раннее начало регулярной половой жизни.

Причины появления заболевания

  Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной заболевания раком шейки матки.

Несколько подтипов этого вируса в меру опасны, но больше десяти подтипов называются онкогенными и вызывают тяжелую форму дисплазии, которая квалифицируется как предраковое состояние шейки матки, и непосредственно рак. С момента инфицирования вирусом папилломы до появления опухоли может пройти длительное время.

Опухоль не появляется внезапно, она развивается в несколько этапов. За это время есть большой шанс обнаружить опухоль или предшествующую ей дисплазию с помощью кольпоскопии и цитологического исследования мазков.

  ВПЧ заражаются многие женщины, но не все впоследствии заболевают раком. Учитывая это, можно выделить некоторые факторы риска, способствующие заболеванию:

  • частая смена половых партнеров;
  • мужчина-партнер, часто меняющий своих половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • большое количество родов или абортов;
  • слабый иммунитет;
  • курение.

Виды рака шейки матки

Вирус папилломы человека — причина рака

  Шейка матки состоит из двух типов клеток — плоского и железистого эпителия. Образование опухоли обычно начинается с преобразования клеток слизистой оболочки. Клетки постепенно перерождаются в злокачественные.

  В зависимости от того, из каких клеток образовалась опухоль, выделяют два типа рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома образована клетками плоского эпителия внешней части шейки матки.

Другой тип рака — аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия, которые покрывают внутреннюю часть цервикального канала шейки матки.

На долю плоскоклеточной карциномы приходится от 80 до 90% всех случаев.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство при данном виде опухоли бывает нескольких видов:

  1. Криохирургия шейки матки

    Криохирургия (криодеструкция). Процедура, во время проведения которой шейка матки обрабатывается жидким азотом. Злокачественные клетки умирают под действием холода. Этот вид хирургического вмешательства эффективен в лечении только предраковых состояний.

  2. Лазерная хирургия. Пораженный участок подвергается направленному воздействию лазерного пучка. Процедура проводится под местной анестезией и применяется для лечения предраковых состояний.
  3. Конизация. Производится иссечение участка шейки матки в виде конуса. Конизация, в свою очередь, бывает ножевая, лазерная и петлевая. Ножевая конизация используется все реже, потому что приводит ко многим осложнениям. Лазерная является самой дорогостоящей. Чаще проводят петлевую электроконизацию с применением разогретой электричеством проволоки. Конизация показана на ранних стадиях в тех случаях, когда женщина хочет сохранить детородную функцию. Полное восстановление тканей наблюдается не менее чем через 4 месяца после процедуры.
  4. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки через разрез на передней части брюшной стенки. В настоящее время возможна роботизированная лапароскопия. Операция проводится при помощи манипулятора, управляемого хирургом. После такой операции пациентки быстро восстанавливаются.
  5. Радикальная гистерэктомия. Удаление шейки матки, матки и верхней трети влагалища. Иногда удаляются тазовые лимфоузлы. Операция проводится такими же методами, как и гистерэктомия.
  6. Трахелэктомия. Щадящая операция, при проведении которой удаляется шейка матки, верхняя треть влагалища и тазовые лимфатические узлы. Сохраняется матка, маточные трубы и яичники, что позволяет сохранить детородную функцию женщины даже при раке первой стадии.
  7. Удаление органов малого таза. Сложная операция, при которой вместе с женскими репродуктивными органами могут быть удалены мочевой пузырь и некоторые участки кишечника, в зависимости от степени поражения и места локализации опухоли. Процесс восстановления после такого сложного хирургического вмешательства может занять около года.

Лучевая терапия

  Лучевая терапия в сочетании с хирургической дает хороший эффект на ранних стадиях. Оба эти метода одинаково эффективны и иногда пациенты отказывались от операции, выбирая лучевую терапию.

Сейчас практикуется сочетанная лучевая терапия. Это планомерное чередование наружного облучения и внутриполостного (брахитерапия).

При брахитерапии радиоактивные источники вводят максимально близко к шейке матки во влагалище и в саму матку.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки

  Химиотерапия применяется на самых поздних стадиях рака в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно. Она заключается в применении сильнодействующих противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно или принимаются внутрь.

  С уверенностью можно сказать, что вопрос о том, лечится ли рак шейки матки, волнует большинство женщин. Ответ положительный, этот вид рака излечим. Если опухоль диагностирована на ранних стадиях, вылечить пациентку можно в 70% случаев.

Хирургические операции все чаще проводятся методом лапароскопии, что вызывает менее бурную реакцию раковых клеток на вмешательство, позволяет женщинам быстрей восстановиться и имеет меньше последствий. Быстрое развитие лазерной хирургии имеет хорошие перспективы. Операции лазером проходят менее болезненно и более эффективны.

Вышеперечисленные методы лечения позволяют не только вылечить опухоль, но и сохранить главную функцию женщины, детородную, что немаловажно.

  Необходимо помнить, что злокачественная опухоль шейки матки — одна из тех немногих опухолей, которые можно вовремя предупредить, проводя несложное обследование у гинеколога всего 1 раз в год.

Источник:

Лечится ли рак шейки матки

Для того чтобы точно ответить на вопрос, рак шейки матки, лечится ли эта патология, изначально необходимо пройти тщательное гинекологическое и общее обследование, что позволит выставить максимально точный диагноз.

Каждая пациентка должна понимать, что успех выздоровления напрямую зависит от того, насколько своевременно была начата терапия, и как качественно она проведена.

Чтобы предупредить развитие рака шейки матки, профилактика должна проводиться обязательно.

Каждой женщине следует хотя бы один раз в год посещать врача.

Любой опытный гинеколог сможет заподозрить развитие онкологии или фонового заболевания, если он на протяжении многих лет ведет одну и ту же пациентку.

Когда диагностируется рак матки и рак шейки матки, лечение необходимо начинать незамедлительно, поскольку на начальных стадиях прогрессирования патологии вероятность полного выздоровления максимально высокая.

Симптоматика

При подозрении на то, что у пациентки развивается рак матки, шейки матки, симптомы и лечение напрямую будет зависеть от множества факторов (наличие детей, стадия онкологии, желания в будущем забеременеть, возраст). Когда имеется злокачественное новообразование на репродуктивном органе, первые признаки могут возникнуть уже на запущенных стадиях.

В большинстве случае выявления онкологии симптомы на первой и второй степени практически не проявляются. Рак шейки матки, можно ли вылечить это заболевание, нужно обсуждать с врачом. Дело в том, что на протяжении всего времени скрытого течения опухоль могла дать метастазы, которые поразили соседние органы.

Как выглядит патология. Источник: vashamatka.ru

При развитии рака шейки матки симптомы (лечение будет зависеть напрямую от степени выраженности) на первых стадиях следующие:

Если есть подозрение, что развивается онкология шейки матки, обратиться к врачу необходимо как можно раньше.

Гинеколог должен будет провести тщательный осмотр репродуктивных органов, в ходе которого будут отмечены изъявление на слизистой оболочке матки, а также изменение цвета эндометриального слоя. Важной особенностью является то, что подобная симптоматика может присутствовать и при других женских болезнях, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/kak-lechitsya-rak-shejki-matki.html

Рак шейки матки: что это такое?

ЗНО шейки матки – причины и лечение

Рак – смертельно опасное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание, проявляющееся в виде злокачественной опухоли. При развитии рака поражаются, прежде всего, женские половые органы – шейка матки, молочные железы, яичники, половые губы и влагалище. Наибольшую опасность для женского здоровья представляет рак шейки матки.

Явные признаки рака проявляются только на последних стадиях заболевания, на наличие их в раннем предраковом периоде, женщины, как правило, внимания не обращают. Интенсивность и скорость распространения заболевания связаны с его разновидностью. Ярче всего проявляется аденокарцинома, меньше признаков у плоскоклеточного рака шейки матки.

Этиология

Прежде чем говорить об основных признаках рака шейки матки, необходимо уделить немного внимания этиологии данного заболевания. Так, благодаря передовым исследованиям этой области медицины, специалистам удалось доказать, что основной причиной развития рака у женщин является папилломовирусная инфекция.

Но естественно, что наличие папиллом на теле – это еще не повод для паники. Современным ученым удалось выявить более 100 типов вируса, среди которых присутствуют и вполне безобидные штаммы, провоцирующие развитие легко устранимых доброкачественных образований.

Среди других возможных причин появления раковых клеток именно в шейке матки, выделяют:

  • генитальный герпес;
  • ВИЧ;
  • скрытые половые инфекции;
  • болезни шейки матки – эрозии, дисплазия и лейкоплакия;
  • слабую иммунную систему;
  • аборты, выскабливания;
  • физические аномалии матки;
  • частая смена половых партнеров;
  • сильный стресс.

Прямая угроза женскому организму исходит от вирусов, которые поражают здоровые клетки и ведущие к их перерождению. Больные клетки переносятся с лимфой в лимфатические узлы, что становится причиной образования метастазов.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития рака, он прогрессирует достаточно быстро. К сожалению, при высокой скорости распространения болезни, симптомы ее остаются маловыраженными, о чем уже было сказано выше.

Общие симптомы

Рак шейки матки, в отличие от аналогичной опухоли в молочной железе, своевременно обнаружить достаточно сложно. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин между 30 и 55 годами, но под влиянием описанных выше этиологических факторов, болезнь молодеет и потому нередко встречается у девушек моложе 27-25 лет.

Уделять особое внимание здоровью, не игнорируя даже простейшее недомогание должны, прежде всего, ни разу не рожавшие, но уже делавшие аборт, девушки. Первые признаки рака матки едва ли можно охарактеризовать, как специфические. Большинство из перечисленных ниже симптомов легко вводят в заблуждение даже опытных специалистов.

Так, при образовании опухоли в области шейки матки, имеющей злокачественный характер, у женщины наблюдаются:

  1. Частые выделения из влагалища, имеющие неприятный цвет и запах. Обычно выделения из влагалища светлые, иногда имеют белесый оттенок, специфический запах отсутствует, количество их минимальное. Патологией являются обильные выделения грязно-розового, или зеленоватого оттенка, возникающие после поднятия тяжести, перед месячными, или же после полового акта.
  2. Папилломы. Обнаруженные на теле бородавки не несут в себе ничего хорошего. Их появление должно заставить женщину обратиться к врачу. Именно бородавки могут стать первым сигналом о наличии раковой опухоли.
  3. Боль и кровотечения. Если месячные еще не пришли, но из влагалища выделяется кровь, то женщина должна немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что у нее началось маточное кровотечение, требующее не только решительных действий по его прекращению, но и выявления причины случившегося. В ряде случаев такое кровотечение возникает после аборта, выкидыша, во время беременности, или же в результате чрезмерно активных действий в ходе полового акта. Если явных причин для кровотечения нет, женщину отправят на обследование с целью выявления скрытых причин данного патологического состояния. Разрастающаяся на стенках матки опухоль приводит к высыханию и растрескиванию соединительных тканей, в результате чего возникают боль и кровянистые выделения.
  4. Анемия. Малокровие является не характерным, но все еже одним из наиболее распространенных признаков рака шейки матки. Женщина начинает быстро уставать, более не может справиться с прежним объемом домашней работы и должностными обязанностями, у нее наблюдаются беспричинные приступы удушья. Анемия может быть результатом внутриматочного кровотечения и общего ослабления иммунной системы организма, возникающего в процессе развития злокачественных образований.
  5. Постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущения полного мочевого пузыря. Разрастающиеся раковые клетки приводят к увеличению объемов матки, которая начинает давить на мочевой пузырь. Почки не справляются более с таким давлением, свободное выведение мочи затрудняется. При очередном мочеиспускании выводится лишь небольшая ее часть, из-за чего возникают неприятные ощущения в данной области, иногда боль. Обнаружив подобные симптомы, женщина обязана обратиться к урологу, а при необходимости, и к онкологу.
  6. Боль в спине, нижних конечностях. Под воздействием опухоли кровеносные сосуды пережимаются, внутренние органы сдавливаются. Нормальная циркуляция крови нарушается, из-за чего большая ее часть не достигает малого таза и не может свободно перемещаться по сосудам. Ноги и лодыжки опухают, возникает сильная боль.
  7. Потеря веса. Резкая потеря веса никогда не случается беспричинно. Опухоль давит на внутренние органы, кишечник не справляется с прежними объемами пищи, аппетит пропадает, вес тела снижается. Похудение всегда неожиданное. Если перед потерей веса принимались сильнодействующие лекарственные средства, или соблюдалась диета, то волноваться, наверняка, не стоит. Беспокоить должна беспричинная потеря 10-20 килограмм веса за 1-2 месяца. При нормальной работе организма такого практически не бывает.

Перечисленные первые признаки рака шейки матки проявляются индивидуально.

Так, некоторые женщины резко худеют, но при этом не испытывают явного дискомфорта, другие же приходят к гинекологу с жалобами на кровотечение и боли после полового акта.

Появление любых неприятных и несвойственных для здорового организма ощущений, должно насторожить и вынудить обратиться к врачу. Если этого не сделать, ситуация выйдет из-под контроля и станет непоправимой.

Аденокарцинома

Первый признак рака шейки матки при аденокарциноме – это частная боль в области языка и ушей. На наличие опухоли реагирует также и пищеварительный тракт. У больной начинаются резкие, интенсивные боли, возникает дисфагия, присутствует постоянное ощущение дискомфорта.

При аденокарциноме также наблюдаются:

  • изжога;
  • потеря аппетита;
  • анемия;
  • боли в яичниках;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жидкие, водянистые выделения белого оттенка;
  • кровотечения перед месячными, либо в период менопаузы.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденокарциному шейки матки может стать не отрегулированный менструальный цикл. Первая менструация у девушек начинается обычно в 12-15 лет. После появления первой крови, месячные могут идти не регулярно на протяжении 2-3 циклов подряд, затем ситуация стабилизируется и девушка уже может с точностью сказать когда у нее пойдут очередные месячные.

Установившийся цикл прерывается после беременности, или аборта. В этом случае ситуация такая же как и с первыми месячными. Если же менструальный цикл сбился не по обозначенным выше причинам, то женщине следует записаться на внеплановый осмотр у гинеколога. Причиной возникшей проблемы чаще всего является гормональный дисбаланс, но исключать возможность развития рака шейки матки все же не следует.

Плоскоклеточный рак

Провоцирующим развитие данной разновидности рака шейки матки фактом является вирус папилломы человека. Он встречается не менее чем у 80% женщин с подобным диагнозом.

Слизистую часть оболочку влагалища и часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Злокачественная опухоль возникает чаще всего в месте соединения многослойного и цилиндрического эпителиев.

Первая стадия рака шейки матки не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, позволяющими диагностировать именно плоскоклеточную разновидность рака.

Ближе ко второй и третьим стадиям развития, у больных женщин наблюдаются:

  • обильные кровотечения, развитие которых не связанно с менструацией;
  • появление крови после полового акта (естественно, если речь не идет о разрыве девственной плевры);
  • сильная боль во время полового акта, не исчезающая после перемены положения тела партнеров;
  • ноющие боли в нижней части живота, приобретшие постоянный характер;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры.

Ярко выраженные клинические признаки наблюдаются на последней стадии развития рака, причиной их, как правило, становятся многочисленные метастазы.

Возникновение метастазов не позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения, потому даже имея богатый опыт в плане самостоятельной остановки кровотечения и использования обезболивающих препаратов, женщина должна обратиться к врачу.

Только своевременная диагностика заболевания поможет избавить от риска потерять собственное здоровье и даже жизнь.

Стадии

Первые признаки рака шейки матки зависят непосредственно от его вида и стадии, о чем было упомянуто выше. Специалистами выделено не менее 4 стадий развития рака в данной части женского организма:

  1. Предраковая. Гистологическое исследование покажет наличие раковых клеток, еще не успевших проникнуть в эпителий. Своевременное лечение позволяет избавиться не только от симптомов заболевания, но и от его причины. Большинством специалистов гарантировано полное выздоровление.
  2. 1 стадия рака. Злокачественные клетки проникают в эпителий на глубину до 4-5 сантиметров, но опухоль все еще небольшая и не выходит за пределы шейки матки. На этой стадии возможными признаками являются кровотечения из матки, сильные болевые ощущения внизу живота.
  3. 2 стадия. Злокачественное образование метастазирует и покидает пределы шейки матки. Боли усиливаются, начинает болеть в спине, наблюдается анемия. Заболевание на этой стадии считается относительно излечимым.
  4. 3 стадия. Опухоль поражает тазовые стенки и верхнюю часть влагалища. Прогноз неблагоприятный, больная теряет силы, возникают обильные кровотечения, развивается анемия.
  5. 4 стадия. Метастазы поражают органы малого таза, лимфоузлы, наблюдается активное их распространение по организму. Процент выживаемости женщин, чье заболевание достигло рассматриваемой стадии, низок.

К несчастью, обращение пациенток к врачу происходит в ряде случаев именно в момент перехода болезни на 4 стадию, что позволяет говорить о высокой степени опасности рака шейки матки для жизни.

Клиническая картина на данной стадии столь неблагоприятна, что исправить ничего не удается.

Кровотечения практически не прекращаются, начинается анемия, отекают нижние конечности, боль резкая, не прекращается даже ночью.

Способы диагностики

Рак – страшный диагноз, потому отправляясь к врачу многие пациенты неосознанно преуменьшают степень тревожащих их проблем со здоровьем, и не называют всех присутствующих симптомов. Перед привлеченным к осмотру больной специалистом ставятся непростые задачи, и первое место здесь занимает выявление скрытых признаков рака, или же тех симптомов, о которых женщине говорить не хочется.

Так, если женщина обратилась к гинекологу, то для определения причин возникших у нее признаков болезни, врач:

  • производит визуальный осмотр шейки матки при помощи специального зеркала;
  • производит забор мазка для проведения цитологического исследования;
  • использует колькоскопию;
  • рекомендует сдать кровь для проведения биопсии;
  • направляет пациентку на вагинальное УЗИ;
  • просвечивает, вызвавшую у него подозрение область шейки матки на рентгене;
  • рекомендует сделать КТ и МРТ, провести дополнительные лабораторные исследования.

Если признаки онкологического заболевания будут выявлены и подтверждены, производится дополнительное исследование, позволяющее оценить уровень распространения и количество метастазов.

Здоровая шейка матки имеет приятный розовый оттенок, структура ее практически однородна. При наличии злокачественного образования аппарат УЗИ покажет наличие мелких язв и изменение окраса данного органа.

Чтобы подтвердить, или опровергнуть поставленный предварительный диагноз, производятся тест Шиллера, УЗИ почек, печени, рентген легких, обследование состояния мочевого пузыря и прямой кишки, как наиболее близких к матке органов.

Нередко пациентам назначается внутривенная урография, позволяющая определить работоспособность внутренних органов, сдавленных злокачественным образованием. цель диагностики – выявить патологию. Возможно, что не все так плохо, как кажется пациентке и самому врачу.

Иногда результаты анализов позволяют выявить самые неожиданные проблемы, среди которых рак даже не присутствует.

При подозрении на злокачественную опухоль обследованию подвергаются практически все жизненно важные органы. Чтобы выявленное заболевание, о симптомах которого женщина даже не подозревала, не стало причиной для сильного шока и стресса, необходимо проходить обследование у гинеколога примерно 1 раз в полгода.

Заболевание удастся диагностировать сразу же по его появлению и не допустить ужасных последствий ее для организма. Группу риска по развитию рака шейки матки составляют молодые женщины, ведущие беспорядочный половой образ жизни, а также женщины среднего возраста, у которых наступила менопауза.

Важно помнить, что многие заболевания с годами молодеют. Злокачественные опухоли не исключение, потому регулярно обследоваться девушки должны с момента вступления в первые половые отношения.

Уникальная способность рака не заявлять о своем присутствии несколько месяцев и даже лет, является проблемой, над решением которой работают лучшие ученые мира.

: Первые признаки рака шейки матки у женщин

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/pervye-priznaki-raka-shejki-matki-ploskokletochnyj-rak-adenokarcinoma/

Рак шейки матки

ЗНО шейки матки – причины и лечение

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа.

Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III – IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака.

Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) – опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) – макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

Больные отмечают появление белей – жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. – 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer

Медик онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: